李东垣的“阴火”、朱丹溪的“气有余便是火”之新解读

　　脾胃派的创始人。　　脾胃派是医学学派的分支之一，又称“补土派”。李杲，金元真定(今河北保定)人，系金元四大家之一，脾胃派的创始人。他倡导脾胃在发病中的重要作用，开创了中医脾胃学说之先河，所以被称为脾胃派。　　　　李杲(1180--1251年)，金元时名医。字明之，号东垣。延安黄陵县阿党乡阿村人。出身当地豪富家门，幼年酷爱行医。　　金元时代的医家李东垣，著有《脾胃论》，《内外伤辨惑论》等，他是攻下派创始人张元素的徒弟。金元四大派创始人分别是刘完素、张元素、李东垣、朱丹溪。

人物简介 李东垣（1180—1251年），真定（今河北正定）人，名杲，字明之，晚年自号东垣老人，被尊称为「 ”李君”，是我国「 ”金元四大家”之一，脾胃学说的创始人，擅长调治脾土，著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》，是脾胃内伤学的奠基人，素有：「 ”外感宗仲景，内伤法东垣”之说，和医圣张仲景并列，可见李东垣在中医理论学上的贡献。 生平经历 李东垣出身于真定世家大户，其家世居于此，颇有资财。东垣自幼天资聪慧，沉静少语，但是非常喜欢读书，而且为人严谨敦厚。在他二十岁左右时，母亲王老夫人身患重症卧床不起，虽然请了很多医生来诊治，但却不见好转，病情反而加重，最后不治而死。母亲的死给年轻的李东垣以沉重的打击，他深为痛恨自己不懂医术而使自己眼睁睁地看着至亲离去。于是，他向一些前辈医家一样，在痛失至亲的打击下立志学医。 当时他听说易水的张元素名声很大，于是携千金前往拜师，投于门下。由于李东垣生性聪慧，博学强记，所以学得很快，经过数年的学习，他已「 ”尽得其学，益加阐发”而颇有所成了。 后来不知出于什么原因，李东垣在三十几岁时，竟然按照金朝的制度捐了一个官做，做了一个税务官。李东垣生活在金元动荡的时代，人民饱受战苦，而且时有瘟疫流行。当时有许多人得了「 ”大头天行”的疾病，病人的头大的如同西瓜一般，东垣眼见此景，便悉心研究《内经》、《伤寒》等古典医籍，终于研制出一张治病良方。他将良方刻在木牌上，并插在人群热闹的地方，病人照方服食后果然痊愈。有的人还将药方刻在石碑上，使之广为流传，让人们以为是神仙留下的妙药仙方。经过多年医学研习，李东垣的医术日益高超精湛，为人治病每每效果奇佳，被人视为神医。 李东垣一生精研医道，对于医学治疗很有见地，尤其体现在调治脾胃方面。公元1244年，65岁的回到老家真定，在看病之余，他著书立说创立了以「 ”内伤脾胃”为主的脾胃学说，对后世中医学有重要影响。公元1251年，一生精研医道、治病救人的李东垣在老家真定与世长辞，享年72岁。 医家轶事 有一次，汴京酒馆有一个名叫王善浦的得了小便不利的病。从他的症状看，眼珠突出，腹如孕肚，膝盖以上发硬而且将要裂开，饮食困难，生命垂危。请来的医生都是给他开一些甘淡渗泄的利尿药物，可是都没有什么效果。眼看王善浦的病情越来越重，生命危在旦夕，病家仰慕李东垣的高超医术便请来诊治。李东垣仔细诊治后说；「 ”他得的这个病太复杂了，一般的治疗方法是不能治好这病的，我得回家好好想想救治之法。”主家见他说的在理，于是就同意了。 回家后，他根据王善浦的病情，联系《内经》的内容，冥思苦想，但仍然没能想出。夜深时他和衣而睡，到了半夜突然醒来，将被掀起连声大呼：「 ”有办法了，有办法了！”《内经u2022素问》上说：「 ”膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”李东垣想，病人小便困难是由气化不利导致的，前面的医生开出的阳药按理说是能够促进气化的，但为什么不行呢？他想道王冰在注释内经时说：「 ”无阳者，阴无以生；无阴者，阳无以化。”气化是 *** 、阳气共同作用的结果，病人久病伤阴，因而气化不能正常进行。 第二天一大早，李东垣满怀信心地来到病人家，开了「 ”群阴之剂”的药方，病人服食之后果然痊愈。 医学成就 李东垣是著名医学家张元素的高徒，他发展了张元素脏腑辨证学说，区分了外感与内伤，认为「 ”人以胃气为本”、「 ”内伤脾胃，百病由生”，首创了内伤学说理论，开创了中医的脾胃学。因为在五行当中，脾胃属于中央之土，所以也将他的学说称为「 ”补土派”。他说：「 ”夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此数者，皆饮食入胃上行，胃气之异名，其实—也。”将脾胃提高到与元气同一的高度，认为脾胃是人的根本，是生命之源，突出强调了脾胃在人的生命活动中的重要作用。李东垣重视脾胃，精心研究脾胃内伤病的病因病机，认为内伤病症是由于脾胃气虚、元气不足、阴火过盛、升降失常所导致的。因此，李东垣针对病症情况，在治疗中补脾胃，足元气，减阴火以及调整升降失常，还创立了相关的医治妙方，如补中益气汤、升阳益胃汤等。 他将内科病症较为系统地分为外感与内伤两大类，这对临床诊断和治疗具有很重要的指导意义。但李东垣决不主张使用温热峻补的药物来治疗脾胃，而是依照四时规律对实性的病邪采取汗、下、吐不同的治疗方法。他还十分重视对病症的辨证治疗，使得自己的理论更加完善，这与张从正攻中求补、攻中兼补的思想不谋而合。他的理论学说创立后，其门人王好古、罗天益等人继承并发展了发的学说。王好古在深入阐发李东垣脾胃学的基础上创立了「 ”阴证论”；而罗天益在全面吸收李东垣脾胃说的基础上，进一步深入阐发了李东垣的脾胃说，丰富了他的学说内容，对后世是温补学派有很大影响。 传世著作 李东垣一生著书颇丰，其著作中只有《内外伤辨惑论》一书为生前手定。其他著作还有《脾胃论》、《兰室秘藏》、《医学发明》、《东垣试效方》、《活法机要》以及《伤寒会要》、《东垣心要》、《万愈方》、《医学辨论》、《五经活法机要》、《疮疡论》、《医方便儒》、《药性赋》等，但有些已经遗失，而有的则是依托其名而作，真伪尚待考。 影响评价 李东垣是我国中医学史上重要的医学家，与刘完素、张从正和稍后的朱丹溪并称为「 ”金元四大家”，是脾胃学说的创始人，对后世中医学的发展具有重要影响。《四库全书·总目提要》言：「 ”医家之门户分于金元”。在我国中医学史上，金元时期所形成的河间学派和易水学派是承前启后影响最大的两个学派，李东垣早年授业于易水学派的创始人张元素，虽非开派之祖，但其影响却在张元素之上，是易水派的大成医家，对我国中医学的发展有深远影响，具有里程碑意义。李东垣是当之无愧的医学大家，是我国中医学史上具有划时代意义的伟大医学家。

脾胃学说的创始人是李东垣。李东垣又名李杲，字明之，是我国金元时期著名医学家。主要著作有《脾胃论》、《内外伤辩惑论》、《用药法象》、《医学发明》、《兰室秘藏》、《活发机要》等，创立了以“内伤脾胃”学说为主体的理论体系。李东垣脾胃论的核心是：“脾胃内伤，百病由生”十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此李东垣的学说也被称作“补土派”。李东垣晚年将多年临床经验体会著书立说，其中最能反映他学术理论的代表著作的就是《脾胃论》。全书，分上、中、下三卷。上卷分别阐述了脾胃生理特性，病理变化，及在发病学上的认识意义，宗《内经》、《难经》之旨而发挥之，并附升阳益胃汤等诸方论述各证治疗之法。中卷就气运衰旺、饮食劳倦热中证等专题作进一步阐发，并译述补中益气汤、调中益气汤等补脾胃诸方的主治应用、加减配伍；下卷着重论述脾胃虚损与其它脏腑、九窍的关系，以治疗饮食伤脾等证诸方、有关治验。

《延安·黄陵县·李东垣墓》陕西名胜简介 在黄陵县东北20公里处。李东垣墓是金代名医李杲的葬地。 李东垣(1180—1251年)，名杲，字明之，号东垣老人，真定(今河北正定)人，从张洁古学医，认为饮食不节、劳役所伤和情绪失常，易致脾胃受伤，正气衰弱而起多种病变;又提出发热的疾病也应分辨外感或内伤，治法上重视调理脾胃和培补元气以及扶正祛邪，丰富了内伤脾胃方面的理论和经验。生前著有《脾胃论》、《内外伤辨感论》、《兰室秘藏》等宝贵医学书籍。 据《元史·本传》记载，杲字东垣，精岐黄，学者称东垣先生。卒年72岁，葬于此地。

李东垣学医的时候拜张元素为师。李东垣（1180～1251），男，汉族，又名李杲，字明之，中国金元时期著名医学家，晚年自号东垣老人，真定（今河北省正定）人。李东垣从师于张元素，是中国医学史上“金元四大家”之一，属易水派，是中医“脾胃学说”的创始人。李东垣十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此李东垣的学说也被称作“补土派”。主要著作有《脾胃论》《内外伤辩惑论》《用药法象》《医学发明》《兰室秘藏》《活发机要》等。

李东垣正式行医是在孟州济源（今河南省济源市）。在李东垣30多岁时，做了孟州济源（今河南省济源市）的一个税务官。在他为官期间，当地流行一种俗称“大头天行”的疾病。当时的医生大多束手无策，遍翻医书却找不到治疗的方法，李东垣对此感慨良多。于是他废寝忘食地研究本病，从症状到病因反复探讨，首创了著名方剂“普济消毒饮”，给病人服用后，效果显著。他还特意把方药的组成刻在木板上，悬挂在人群聚集的地方，供大家配药治病，当时用了这种方药的人，没有不见效的。李东垣李东垣，（1180~1251），汉族，字明之，真定（今河北省正定县）人，我国金元时期著名医学家，晚年自号东垣老人，故学界又尊称其为李东垣。李杲是中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾胃学说”的创始人。因脾胃在五行中属土，因此其学派也被称作“补土派”。李东垣祖居在河北真定，李家是当地的大户人家，富甲一方。在金世宗大定初年核查真定、河间地区户籍时，李家是这两个地区的首富。李东垣自幼天赋聪颖，沉稳安静，喜爱读书，因为家世富裕，其幼年时即跟随名师翰林王从之、冯叔献学习，受到良好的教育。

　　金元四大家脾胃派是李东垣。金元四大家，又称金元四家，是指中国古代金元时期的四大医学流派，分别是刘完素的火热说、张从正的攻邪说、李东垣的脾胃说和朱震亨的养阴说。 　　金元四大家是指公元前1115-1368年时期的刘完素、张从正、李杲、朱震亨四位著名医学家，他们分别代表了四个不同的学派。 　　李东垣，字明之，1180年生于真定(今河北省正定)，晚年字号东垣老人，是中医“脾胃学说”的创始人，是中国医学史上“金元四大家”之一，主要作品有《内外伤辨惑论》。 　　金元四大家的学说不仅标志着中医发展的一个新阶段，对后来的中医发展也产生了深刻的影响。

脾胃学说的创始人是李杲。“宋元名医李杲，中医“脾胃学说”创始人，造福世人近千年李杲，又名李东垣，生于1180年卒于1251年，今河北省正定人。他是中医“脾胃学说”的创始人，由于他在脾胃方面有非常深入的研究，十分强调脾胃的重要作用，因为在五行中，脾胃属土，因此世人也称他为“补土派”。李杲的着述较多，主要有《内外伤辨惑论》（1247）三卷；《脾胃论》（1249）三卷；及经罗天益整理后的《东垣试效方》（1266）九卷等等。

张仲景和李东垣谁的年代较早张仲景比李东垣的年代要早

李东垣认为人体内虽有贼邪,弗能害也,这里的贼邪指的是邪风邪气。根据李东垣的《脾胃论》所言人体内虽有贼邪,弗能害也，自然界是指天气清净，是人的意志正常而不乱，通晓了阴阳变化消长之自然的变化并与之相协调，能使人体阳气固护，虽有贼风邪气侵袭，也不能为适应四时气候变化的规律所得的结果。此言中提到了人体内虽有贼邪,弗能害也,这里的贼邪指的是贼风邪气。大国医之李东垣，出生于公元1180年，去世于公元1251年

血压偏低大家知道该怎么办吗？ 其实在传统医学里，有着太多专门用来针对低血压的调理方法。接下来，我们就来谈谈一个很具代表性的方法。 我们先从配伍说起，其组方为：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。水煎服。 熟悉中药的伙伴估计已经看出，这个配伍其实就是，古中医名家李东垣的《补中益气汤》。 其实在传统医学里，并没有低血压这一个概念。而现代医学所谓的低血压，传统医学则将其归纳为虚劳、眩晕的这一范畴。 而它则是有着一个重要的证型，或是说它的病因病机，这就是中气不足，亦可称之为脾气虚弱。 在传统医学看来，我们的脾，则为气血生化之源。若是脾虚，那么气就会不足。而气不足，就无法推动和振奋我们这一身的机能。这其中就包括脏腑的运转机能，以及气血的运行动力。 低血压，在传统医学看来，就是我们人体的机能下降、不足的一种表现。也是我们五脏痿弱的一个现象。用大白话说就是，我们脉道内的气血，该往上送却送不上去；该往前行的时候，却没劲往前行动。 要如何应对？ 其实，若是从上述的原理剖析来看，这也很简单。我们只需要把体内的中气，或是说把体内的脾胃之气补足。让脉道内的气血运行变得更加强劲，那么问题就迎刃而解了。 而开篇所提到的《补中益气汤》中，用到了黄芪、炙甘草、人参、白术可以补中益气。 我们常说，血为气之母，同时，血又能载气。所以，我们在补气的时候，就必须要补血，因此方中就用到了当归。 若是补益太多，就容易壅滞在体内。那么为了防止壅滞，因此方中用到了橘皮来行气。 而升麻和柴胡则都有升举之能。就是说，这两者都可以把气机往上抬。因此，中气就被鼓动起来了；而这一身气的运行就能重新振奋起来。这就是配伍的基本要义。 说实在的，若论及低血压，其实证型是有很多的。但是从临床来看，症属中气不足的还是占了大多数。那么此时，我们用补中益气的方法还是不错的。当然，组方毕竟是前的临床经验总结，不是所有人都适合。因此，上述配伍仅作为低血压症属中气不足、脾气亏虚的病因病机分享之用，不可作为用药指导，望知悉。

药引子不是李东垣创立的。根据查询相关公开信息显示最早明确提出药引子概念的是易水学派的创始人张元素，后来又经过他的门人李东垣、王好古以及后世诸多医家的发展和总结，引经理论已经成为中医学不可或缺的一个组成部分。

李东垣在《脾胃论》中指出，归纳《内经》之义，引起脾胃功能失调的原因主要有四种，「胆气不升」是其中之一。他在举《素问·六节藏象论》「凡十一脏，取决于胆」时说：「胆者，少阳春升之气。春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之；胆气不升，则飧泄肠澼不一而起矣。」 按《内经》藏象学说：「六腑者，传化物而不藏」，腑气以通为用，下行则顺，胆为六腑之一，而李东垣强调胆气上行升发的作用，岂不与《内经》之意相悖？因而，对其胆气春升说很有探讨的必要。 胆气春升的涵义 春升乃胆的功能之一，是李东垣对胆腑功能的高度概括。它包括协助脾胃化谷升清及对血气化生的协同作用。 其一，饮食入胃后，有赖胆输精汗于胃肠，以助化物，则脾能升清布精，上输心肺。少阳胆气协助中焦化谷升清的功能，即是春升作用。李东垣说：「谷气者，升腾之气也，乃足少阳胆，手少阳元气，始发生长，万化之别名也」。说明水谷精气的吸收升清，有赖少阳胆气的生发温化。胆附于肝，属下焦，胆为甲木，应少阳春升之气，东垣说：「感天之风气而生甲胆……此实父气无形也」。他将胆的功能谓为春升，正符合藏象学说气化理论。此论影响于后世，亦颇深远。如唐容川说「胆中相火如不亢烈，则为清阳之木气，上升于胃，胃土得其疏达，故水谷化」。唐容川将少阳清气上升于胃而化谷的功能称为疏达，实与李东垣之春升同义。若发生飧泄肠澼等病，不独责之于胃肠还应考虑是否为胆失春升所致。 其二，手少阳三焦温运元气，能助脾阳温化，有益中州营气的生成。胆与三焦少阳同气，俱藏相火，故胆气有同手少阳三焦一般的温化作用，有助营血的化生。然相火即少火也。《素问·阴阳应像大论》曰：「少火之气壮……少火生气」。张隐庵注：「少阳三焦之气生于命门，游行于内外，合于包络而为相火，然即少阳初生之气也。归于上焦而主纳，归于中焦而主化。纳化水谷之精微而生此精，以养此形」（《黄帝内经素问集注》）。李东垣说：「甲胆风也，温也，主升化周身之血气」，所以说「手足经同法，便是少阳元气生发也」。 他还说：「若胆及小肠温热生长之气俱不足，伏留于有形血脉之中，为热病，为中风，其为病不可胜纪」。胆的生发之气不足，亦即疏达无力，衍成热病或中风，是由于影响了血脉的条畅所致。此论从病理方面说明少阳胆气春升功能与周身血气循环关系密切。 关于胆胃关系 上论脾胃升清有赖少阳胆气的春升协助；反之，少阳胆之具备正常的生发温化作用，又赖胃气的滋助。故说：「胃气者……资少阳生发之气也」。李东垣并说：「胃虚，则胆及小肠温热生长之气俱不足」。可见其观点是胆气胃气二者相辅相成，衰则俱衰。《灵枢·四时气》曰：「邪在胆，逆在胃。胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。」张隐庵注：「病在胆，逆在胃者，木邪乘土也。」此论胆胃之邪实。东垣之说与《灵枢》所载呕胆病之胆胃气逆俱实证，恰成一对面。然而临床有胆强脾弱者，有土木不和者。如谓「中焦用白芍，则脾中升阳，使肝胆之邪不可犯也……腹中痛者，加甘草、白芍药……甲乙化土，此仲景妙法也」。此即抑胆安脾土之法。足见东垣并非一味升胆，实则必泻之。 李东垣认为胆气不升，导致脾胃病飧泄肠澼为清阳下陷之证，乃专举胆虚不及，春升功能失职而言，实发前人所未发。 《脾胃论·气运衰旺图说》：「湿、胃、化；热、小肠、长；风、胆、生。皆陷下，不足，先补则：黄芪、人参、甘草、当归身、柴胡、升麻，乃辛甘发散，以助春升夏长之用也」。从天人合一观，强调三腑阳气升浮在整个机体中的重要性，若腑气陷下不足，必须益气温升。假若刻舟求剑，只看到腑气宜降的生理特点，而忽视诸腑化、生、长等功能作用，则失之片面。李东垣明确指出：「腑者，府库之府，包舍五脏，及形质之物而藏焉」。这就说明腑不单纯是传化物而不藏，李氏认为腑还藏有维持五脏及形体正常生理活动所需要的精微物质。这些精微物质的功能在胃表现为化，小肠表现为长，胆则以春升生发为其特点。胆气前通于心而后通于肾。《医学入门·脏腑总论》引《五脏穿凿论》谓「心与胆相通」，胆与心神相通，故胆病有惶恐、易怒、太息、不寐、多睡等病症。《灵枢·经脉》又曰，胆「主骨所生病」，故《备急千金方·胆腑·髓虚实》有「治髓虚，脑痛不安，胆腑中寒，羌活补髓丸方」。（羌活、?芎、当归、桂心、人参、枣肉、羊髓、酥、牛髓、大麻仁，为丸服）。若胆腑功能不关系到其它脏腑机能协调，也会引起热病、中风、飧泄、肠澼、太息、不寐、脑痛不安等等。 胆病用药宜忌 基于上述胆气春升之论，故李东垣辨证立方用药处处顾及少阳生发之气，他认为，「清气在阴者，乃人之脾胃气衰，不能升发阳气，故用升麻、柴胡，助辛甘之味，以引元气上升，不令飧泄也」。此乃脾虚清气下陷之飧泄证，用升麻升脾胃之清气，用柴胡升发胆气，有助脾胃升清。他解释说：「少阳行春令，生万化之根蒂也。更少加柴胡，使诸经右迁，生发阴阳之气，以滋春之和气也」。其所立著名的甘温除大热之补中益气汤（黄芪、炙甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术）；治疗因饥饱劳役，损伤脾胃，元气不足所致诸症之调中益气汤（橘皮、黄柏、升麻、柴胡、人参、炙甘草、苍术、黄芪）；治消渴大便燥结之当归润肠汤（细辛、生甘草、炙甘草、熟地、柴胡、黄柏、知母、石膏、桃仁、当归身、麻子仁、防风、荆芥、升麻、红花、杏仁、川椒）；治目中溜火恶日与火之连翘饮子（柴胡、生甘草、蔓荆子、连翘、生地黄、当归身、红葵花、人参、黄芪、黄芩、防风、羌活、升麻）；治耳鸣耳聋之柴胡聪耳汤（连翘、柴胡、炙甘草、当归身、人参、水蛭、麝香、虻虫）；治女子漏下恶血，月事不调，或暴崩不止，多下水浆之物之调经升麻除湿汤（当归、独活、蔓荆子、防风、炙甘草、升麻、稿本、柴胡羌活、苍术、黄芪）等等。治疗各种疾病的方中均用柴胡，便是在「胆气春升，余脏从之」的理论指导下运用的。张洁古说：「柴胡气味平，微苦……气味俱轻，阳也，升也，少阳经气药，能引胃气上升」。可见东垣用柴胡升清的思想是师承授受的。他还十分赞赏张洁古枳术丸之用荷叶，谓其「生于水土之下，出于污秽之中而不为污秽所染，挺然独立，其色青，形乃空，清而像风木者也。食药感此气之化，胃气何由不上升乎？其主意用此一味为引用，可谓远识深虑，合于道者也」。 李东垣说：「如初春犹寒，更少加辛热以补春气之不足，以为风药之佐，益智、草豆蔻皆可也」。所谓补春气之不足，即在祛风方剂中佐以益智等补少阳胆气，以助病体适应初春尚寒的气候。 他还说：「客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之……必用升阳风药即差」，如羌活、独活、柴胡、升麻、防风等，他认为风药能入肝胆，以助春升之气，故说：「诸风药升发阳气，以滋肝胆之用」。 在继承张仲景少阳治禁的基础上，李东垣还提出了胆禁利小便的观点。他说：「足少阳胆经行身之侧……又主生发之气，下则犯太阳，汗则犯阳明，利小便则使生发之气反陷入阴中，此三禁也」。 结语：胆内藏精汁，主相火，其气前通于心，后通于肾，具有生发温化功能，有助脾胃清气上升，对食物消化，精微的摄取，中州营气的生成，周身血气的生化条达，以及神志的正常等等，都有重要协调作用，李东垣以春升二字概括之。腑气宜降的生理特点与胆气春升的功能特点，二者辨证统一。胆气有赖胃气资助，胃虚则少阳生发之气亦不足。凡内伤脾胃不足之病，或内伤情志、中风、血脉等诸种疾病，或风寒暑等外邪致病，都必须注意资助胆的生发之气。《素问·阴阳类论》曰：「春，甲乙，青，中主肝，治七十二日，是脉之主时。」《素问·四气调神论》又曰：「逆春气，则少阳不生，肝气内变。」甲木胆，乙木肝，其色青。说明肝胆应春都主少阳生发之气。「胆气春升」说是李东垣脾胃学说的重要组成部分。它与决断同属胆的功能，故为《内经》藏象学说之发扬。其科学内涵值得深入研究。

外邪侵入人体后留滞不出。李东垣的“贼邪”指的是外邪侵入人体后留滞不出。李东垣，就是中医史上，著名的金元四大家之一，是金元四大家之一。

是他的徒弟罗天益。有一天，他对友人周德父(字都运)说：“我老了，想把医术传给后世，却很难找到一个合适的人，怎么办啊？”德父说：“廉台的罗天益(字谦甫)，性情品行敦厚朴实，常常遗憾自己所学的医术不精纯，有志于学习，你想传授医道，这个人大概可以了吧。”后来有一天，周德父和罗天益一起来拜见东垣。东垣一见面就问：“你是来学习赚钱的医生呢，还是来学习传授医道的医生呢？”罗天益说：“只是传授医道罢了。”于是便跟着东垣学习，日常的饮食用品，都由东垣供给。学习了三年后，为嘉奖他长期学习不倦的精神，东垣给他二十两白银，说：“我知道你生活境况很艰难，恐怕你思想动摇，半途而废，可用这些银子作你妻子儿女的生活费用。”罗天益百般推辞不接受。东垣说：“我连医道这样的大事都不吝惜，怎么会吝惜金钱这些小事呢？你不要再推辞了。”

李东垣的一钱是3.72克。古代量制历经多次变革，明代以后才稳定，变化小，一斤595g。直至1929年推行计量改革，将旧制595g一斤改为500g一市斤。1929年和1959年的改制中，均将中药计量作为例外对待，仍袭旧制不变。从明代到1979年，克换算为钱的正确公式应为595÷16÷10，1钱等于3.72克。

1个。李东垣是著名的脾胃学说代表人物，有一个老师为张元素是金元时期著名的医学家，是“易水学派”的创始人，李东垣继承了他的老师的思想，并进一步发展和细化了张元素的治病思路。

李东垣为脾胃派的大家，我认为这点和仲景的思路一样。仲景其实也很看重脾胃，六经辩证无一不注重脾胃。李东垣最有名的方子我认为首位为补中益气汤这点在学术界也是共识的。第二本人认为为升阳益胃汤，第三也是补气生血的代表方当归补血汤了。

李东垣也叫李杲，字明之，号称东垣老人，是中国医学史上著名的金元四大家之一。他生于金世宗大定二十定（公元1180年），卒于元宪宗元年（公元1251年），终年71岁。他家世居真定（今河北省正定，因真定汉初为东垣国，所以李杲晚年自号东垣老人），富甲一方。曾从张洁古学医。其医论以为饮食不节、劳役所伤及情绪失常，易致脾胃受伤、正气衰弱，从而引发多种病变。对于发热的疾病，应分辨“外感”或“内伤”，对邪正的辨证施治应有明确的区别。治法上重视调理脾胃和培补元气，扶正以驱邪。于内伤脾胃的理论和治法均有贡献。所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等，流传较广。他精通医术，但并不行医。而每次为人治病，疗效甚佳，常给亲朋看病开方，对于治疗十分有心得，尤其对中焦脾土在治疗中的意义有独到的见解，他的老师，易水学派的张元素就很重视脾胃。他的学说就充分地继承了这一点。李杲是富家子弟，平时交往的多是一些上层社会的有钱有势的贵人，他们养尊处优，膏粱厚味，易伤脾胃，所患疾病多属此类。另外，当时适值元兵南下，战乱频繁，人民在饥饿、惊慌、忧愁中生活，大多起居饮食没有规律，也很易伤脾胃。鉴于此，他认为只读古方是不够的，必须面对新的社会现实，分析病人的特点来研究方药，这些也是他建立脾胃学说的社会条件。

今天给大家说一个方子，叫 “升阳益胃汤”，可以补脾胃、升阳气，祛湿热，出自脾胃病大师李东垣前辈之手。 首先来看这个方子的组成，分别有：黄芪、半夏、人参、甘草、防风、白芍、羌活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、 白术、黄连。 以上为原方组成，主要针对脾胃虚弱，风寒侵袭肺表，兼有湿热之证。 其中以芪、参、术、草以补脾胃；羌活、独活、防风、柴胡以升阳除湿；陈皮、半夏和胃；茯苓、泽泻利湿；白芍、黄连以泻阴火。 当然， 在临床应用中，需要灵活应变，因人而异，进行加减 。 下面给大家讲一个用此方 针对过敏性鼻炎诊治的真实病案 。 有这么一位女患者，姓陈，30岁。因为鼻子痒，总是流清鼻涕，打喷嚏，于是来到我这问诊。自诉只要一遇冷，便会频频打喷嚏，鼻塞，反复发作。 患者说：“我之前去看的西医，说我是过敏性鼻炎，但是也喝过抗过敏的药，结果就是一点用也没有。而且我感觉我也没有对啥东西过敏。” 根据患者的描述，我认为该患者的过敏性鼻炎没有明显的季节性，应该是跟寒冷有关。 患者后来又说自己平时经常感冒，怕冷，经常没有食欲，大便不成形。而且患者表面看上去也是面色憔悴，神色疲惫。 患者舌淡红，苔薄白，脉细弱。 此为脾气虚弱，清阳不升，卫表不固。治宜健脾益气，升阳固表。于是想到了李东垣的升阳益胃汤，故在原方的基础上进行加减，如下： 黄芪15、党参12、白术10、半夏10、陈皮10、茯苓12、防风10、羌活6、独活6、柴胡6、白芍15、炙甘草10、泽泻10、辛夷10 患者服用六天后，复诊时反馈症状有所减轻，大便成型且精神好很多。于是继续按原方再进12剂。 三诊时，患者诸症皆消，为巩固疗效，嘱咐患者改服补中益气丸，进行调理。后随访一年未再复发。 以上便是升阳益胃汤的应用。 在这里姬大夫还要给读到这里的你再多说一句： “方子虽好，但是一定要经过专业辩证后使用，看看自己适不适合，或者看看自己适合多少剂量，需不需要加味等等。盲目用药，万万不可取！”

补土派的代表人物是李东垣。李东垣是金元时期的著名医学家，主要的著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等，他的学术观点比较推崇脾胃在人体的重要性，属于补土派的代表。李东垣那个年代比较战乱，老百姓饥荒瘟疫流行，民不聊生，比如当时流行的大头瘟，这是一种当时的传染病，李东垣创立了普济消毒饮，解除老百姓的病痛。但其实李东垣最著名的还是创立了补中益气丸，配方精妙，所以称其为补土派的代表。人物介绍：李东垣，字明之，真定(今河北省正定)人，晚年自号东垣老人。中国医学史上金元四大家之一，中医脾胃学说的创始人。出生在一个书香门第。二十岁时，母亲王氏患病卧床不起，后因众医杂治而死，于是立志学医，从师于张元素。他十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作补土派。主要著作有《脾胃论》、《内外伤辩惑论》、《用药法象》、《医学发明》、《兰室秘藏》、《活发机要》等。

东垣老人李君，讳杲[1]，字明之。其先世居眞定[2]，富於金财。大定初[3]，校籍眞定、河间[4]，户冠两路[5]。君之幼也，异於羣儿[6]；及长，忠信笃敬[7]，愼交游，与人相接，无戏言。衢间众人以为懽洽处[8]，足迹未尝到[9]，盖天性然也。朋侪颇疾之[10]，密议一席[11]，使妓戏狎[12]，或引其衣[13]，卽怒骂，解衣焚之。由乡豪接待国使[14]，府尹闻其妙龄有守也[15]，讽妓强之酒[16]，不得辞，稍饮，遂大吐而出。其自爱如此。受《论语》、《孟子》於王内翰从之[17]，受《春秋》於冯内翰叔献。宅有隙地，建书院，延待儒士。或不给者[18]，尽周之[19]。泰和中[20]，岁饥 [21]，民多流亡，君极力赈捄[22]，全活者甚众。[1] 讳（huì会）：名讳。古代地位尊贵和受人尊敬之人去世以后，人们称说其名时，前加一“讳”字，表示尊敬。 杲（gǎo稿）：李杲（公元1180～1251年），金元四大家之一，脾胃派（或称补土派、温补派）创始人与代表人物。[2] 先：祖先。 世：世代。 真定：元代路名，今河北正定县。[3] 大定：金世宗完颜雍的年号，在公元1161～1189年。[4] 校籍：核查户籍。 河间：元代路名，今河北河间县。[5] 户冠两路：指李家（的财富）在真定、河间两个地区居于首位。冠，位居第一。 路：宋元时期的地方行政区域名，相当于现在的地区。[6] 羣：“群”的异体字。[7] 忠信笃敬：忠诚、守信、厚道、有礼。[8] 衢（qú渠）间：指街坊。衢，四通八达的道路。 懽：“欢”的异体字。 洽：惬意。[9] 迹：“迹”的异体字。[10] 朋侪：指同辈的人。侪，类。 疾：通“嫉”，嫉妒。[11] 一席：一桌酒席。[12] 戏狎（xiá侠）：轻浮地调笑嬉戏。狎，亲昵而不庄重。[13] 或：代词，有人。这里义为“有一个妓女”。 引：牵拉。[14] 国使：指南宋出使金朝的使节。[15] 府尹：指正定府的太守（州府最高行政长官）。 妙龄：青少年时期的年龄。这里是称羡语气的“年纪轻轻”之意。 守：操守。[16] 讽：用委婉的话语暗示。 强之酒：强使他（李杲）饮酒。酒，名词用作动词，饮酒。[17] 内翰：翰林的别称。[18] 不给（jǐ几）：谓生活困难。给，生活丰足。[19] 周：通“赒”，周济，接济。[20] 泰和：金章宗完颜璟的年号，在公元1201～1208年。[21] 饥：饥荒。[22] 捄：“救”的异体字。母王氏寝疾[1]，命里中数医拯之[2]。温凉寒热，其说异同[3]；百药备尝，以水济水[4]，竟莫知为何证而毙。君痛悼不知医而失其亲[5]，有愿曰[6]：“若遇良医，当力学以志吾过[7]！”闻易水洁古老人张君元素医名天下[8]，捐金帛诣之[9]。学数年，尽得其方法。进纳得官[10]，监济源税[11]。彼中民感时行疫厉[12]，俗呼为大头天行[13]。医工遍阅方书，无与对证者，出己见，妄下之[14]，不效[15]；复下之，比比至死[16]。医不以为过，病家不以为非。君独恻然於心，废寝食，循流讨源[17]，察标求本，制一方，与服之，乃效。特寿之於木[18]，刻揭於耳目聚集之地[19]，用之者无不效。时以为仙人所传[20]，而錾之於石碣[21]。[1] 寝疾：卧病在床，指染上重病。[2] 里：闾里，乡里。[3] 异同：偏义复词，义偏“异”，不同。[4] 以水济水：谓“滋阴”。[5] 痛悼：为动用法，为……而痛心哀伤。[6] 有愿：发誓，立志。[7] 志：旧作“志”，记。这里是“弥补”的意思。[8] 易水：今河北易县。 洁古老人：金代医学家张元素的号。 名：闻名。[9] 诣：到……去，前去（求学）。[10] 进纳得官：通过向朝廷捐献钱粮获得一个官职。纳，指“纳粟”、“纳财”，古代富人向朝廷捐献钱粮以获得官职或赎罪。[11] 监：主管，做……主管。 济源：县名，今属河南。[12] 彼中：那里。 时行疫厉：流行性疫病。厉，通“疠”，传染性强烈的疫病。[13] 大头天行：病名，又称大头瘟、大头风、大头伤寒，是感受风温时毒，邪气入侵肺胃而发，以头面红肿或咽喉肿痛为主要特征的疾病。天行，亦称时行、时气，即流行病。[14] 下：为动用法，给……泻下。下句“复下之”的“下”，同此。[15] 效：名词用作动词，见效，奏效，谓取得了应有的效果。[16] 比比：一个接着一个，接连不断地。[17] “循流讨源”二句：谓依据病变探讨病因，察析病状寻求病根。[18] 寿之于木： 刻在木板上来永久保存它。寿，名词用作动词，永久保存。[19] 刻揭：刻印张贴。揭，公开，公示，此谓张贴。 耳目聚集之地：人多的地方。[20] 仙：“仙”的异体字。[21] 錾（zàn赞）：雕刻，凿刻。 石碣：圆顶的碑石。这里泛指石碑。君初不以医为名,人亦不知君之深於医也。君避兵汴梁[1],遂以医游公卿间[2],其明效大验，具载别书[3]。壬辰北渡[4]，寓东平[5]；至甲辰还乡里[6]。一日，谓友人周都运德父曰[7]：“吾老，欲遗传後世，艰其人奈何[8]?”德父曰：“廉台罗天益谦父[9]，性行敦朴，尝恨所业未精[10]，有志於学，君欲传道，斯人其可也[11]。”他日，偕往拜之。君一见曰：“汝来学觅钱医人乎？学传道医人乎？”谦父曰：“亦传道耳[12]。”遂就学，日用饮食，仰给於君[13]。学三年，嘉其久而不倦也，予之白金二十两[14]，曰：“吾知汝活计甚难[15]，恐汝动心，半途而止，可以此给妻子[16]。”谦父力辞不受。君曰：“吾大者不惜[17]，何吝乎细[18]？汝勿复辞。”君所期者可知矣。临终，平日所著书检勘卷帙[19]，以类相从，列於几前[20]，嘱谦父曰：“此书付汝，非为李明之、罗谦父，盖为天下後世，愼勿湮没，推而行之。”行年七十有二[21]，实辛亥二月二十五日也[22]。君殁，迨今十有七年[23]，谦父言犹在耳，念之益新。噫嘻！君之学，知所托矣[24]。[1] 汴梁：今河南开封。金宣宗完颜珣为避蒙军，自燕京迁都于汴梁。[2] 游：交往，交际。[3] 具：同“俱”，全都。[4] 壬辰：指金哀宗开兴元年（公元1232年），蒙军南下，大举攻金，围困汴梁，李杲从汴梁逃出，北渡黄河。[5] 东平：县名，今属山东。[6] 甲辰：指宋理宗甲辰年，为公元1244年。[7] 都运： 官名。金朝设有都转运盐使司的机构。[8] 艰：为动用法，为……感到艰难。 其人：合适的人。[9] 廉台：廉州，县名，今河北藳（gǎo搞）城。 罗天益：字谦父（甫），元代医家。[10] 尝：通“常”。 恨：为动用法，为……而遗憾。[11] 七：副词，表肯定语气，可译为“当”。[12] 亦：只。[13] 给（jǐ几）：供给。[14] 白金二十两：定语后置，即“二十两白金”。白金，银子。[15] 活计：生计。指家里生活。[16] 妻子：妻子儿女。[17] 大者：指医道。[18] 细：指钱财。[19] 检勘卷帙：整理校勘后编成卷册装入书套。卷，用作动词，分卷。帙，用布帛制成的装书的套子，亦用作动词，谓将书装入书套。[20] 几（jī机）：几案，书案。[21] 行年：犹“享年”。 有：通“又”。[22] 实：通“时”。 辛亥：指宋理宗辛亥年，为公元1251年。[23] 迨：接，到。[24] 托：“托”的异体字。

说到半夏泻心汤治疗内伤病，自然我们会想到一个问题：李东垣是如何使用半夏泻心汤治疗内伤痞证的？ 后世治痞名方中有一张方剂为枳实消痞丸，出自李东垣之手。我们不妨从分析这张方剂入手，看看李东垣如何使用半夏泻心汤。 《兰室秘藏·心腹痞门》：「失笑丸，一名枳实消痞丸，治右关脉弦，心下虚痞，恶食懒倦，开胃进饮食。干生姜一钱，炙甘草、麦蘖面、白茯苓、白术，以上各二钱，半夏曲、人参，以上各三钱，厚朴四钱（炙），枳实、黄连，以上各五钱。右为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五十七丸，白汤下，食远服。」从方剂组成看，此方为半夏泻心汤合四君子汤去黄芩、大枣加枳实、厚朴、麦蘖面而成。半夏泻心汤合四君子汤，如此使用半夏泻心汤，在后世经方家临床上应该是极为少见的。 本方也见于《东垣试效方》一书。在该书「心下痞门」中，在方剂前有一段文字为「心下痞论」：「《五常政大论》云，土平日备化，备化之纪，其养肉，其病痞，阴所至为积饮痞隔。夫痞者，心下满而不痛者是也。太阴者，湿土也，主壅塞，乃土来心下为痞满也……仲景立泻心汤数方，皆用黄连泻心下之土邪，其效如响应桴。」可见李东垣把内伤心下痞证定位在太阴湿土壅塞，泻湿土壅塞有赖黄连。故方中黄连重用，合以枳实、厚朴，苦以下气，开壅泻痞。上三味为方中主药。证有虚实，黄连、枳实、厚朴所泻之痞为实。从内伤考虑，倘证有脾虚，自当合用补虚之品，故李东垣选用了与四君子汤合方。 应该说，半夏泻心汤治胃、治肠（王好古在《医垒元戎》中即把半夏泻心汤列在「阳明证」中），而枳实消痞丸治胃、治肠又治脾。也就是说，李东垣把一张治疗阳明之方加减为一张阳明、太阴合治之方。正如清代医家汪昂在《医方集解》中解读枳实消痞丸为「此太阴、阳明药也」。 当然，枳实消痞丸原方从补泻力量对比来看，泻大于补，以泻为主，此即后世所说的「消补兼施而以消为主」。倘药后见效，随着邪去痞减，自然接方需调整消补之剂量对比，收功自当以补为主。方以示例，活法在人而已。

古代金元四大家有个叫李东垣的，他开创了补土派，土就是脾胃。中医虽然没有分科，但术业有专攻，李东垣特别擅长治疗各种脾胃疾病，认为脾胃一伤，百病由生，十分强调脾胃对人身的重要作用。李东垣对脾胃的重视程度在历代医家中也算是罕见的，也正因此，后世评价说，外感法仲景，内伤从东垣。中医认为，脾胃是五脏六腑的核心，又是气血的来源，五脏的气血都要靠脾胃化生，脾胃功能健运，五脏都随着水涨船高，深受其益，就像土壤肥沃，能够生发万物一样。基于这一点，李东垣创立了气血双补的当归补血汤，这个方子在当时可以说是名扬天下，很多人都在用，它既是食物也是药物，以至于很多药膳中都有它。方子呢也很简单，就只有区区两味药，当归和黄芪。当归补血汤的奇妙之处在于按照5:1的芪归比，黄芪用到了30克，而当归只有6克。《汤头歌诀》里说：“当归补血有奇功，归少芪多力最雄。”充分体现了以“无形之气，补有形之血”的治疗理念。当归补血汤：黄芪30克、当归6克有朋友想图个省事，不用熬药，可以把黄芪和当归作为炖料，与乌鸡一起炖，煲个鲜美的乌鸡汤，既能调理脾胃，又能补充气血。李东垣对于黄芪的偏爱源于他的师傅张元素，张元素也是金元时期一位重量级的医学家，为人低调谦逊，他认为黄芪好处居多，他对黄芪的药效总结的最好，认为黄芪甘温纯阳，其用有五：第一，补诸虚不足，黄芪性温，有句话叫“劳者温之”，所以黄芪能让体虚的人得到补充。干活干到劳累的时候，心慌气短，没有力气，煮碗黄芪水，一喝下去就能温补。第二，益元气，黄芪能把虚损的元气慢慢培补起来。第三，能够壮脾胃。第四，能够去掉肌肉里的热毒。第五，托疮生肌。一个少年脸上长了痤疮以后，那个暗斑老是退不下去，为什么？因为气不够。好比那山上的竹子，竹子破土而出的时候，会有脏泥附在竹壳上，竹子长得越快，这些脏泥脱的就越快，如果这棵竹子老是冒不起来，那周围的脏泥就永远脱不掉，所以竹的气很重要。黄芪能帮你把气补足，气一足，斑点很快就脱掉了。黄芪补气力道柔和，适合绝大多数气虚的人，即使是对于脾胃虚弱的人来说，也不容易出现虚不受补的情况。你看黄芪在古医书中又写作什么？写作黄耆，六十为耆，长者也，长者之风，缓和平淡。黄芪它就像一位饱经风霜的老者，一进到体内，是在很缓慢的走动、流通，不像人参，人参补气峻猛而燥烈，像血气方刚的小伙子。而且相比于人参，黄芪的价格也更亲民。中医认为阴阳是互生的，气血也是互生的，气虚的同时，血也一定是虚的。一下子补了这么多的气，一定要考虑将它们引导转化为血，所以加上当归，令气能生血，血能载气，气血转化正常。说到当归，很多人都以为它只是“妇科圣药”，其实不然，它只是一味非常好的补血良药，不仅仅局限于妇科，几乎所有的补血活血方子都有当归的身影，所以古人处方用药有十方九归之说。当归甘温，甘能补，温能行，也就是说当归补血的同时还能行血。如果气血充足而不活，就相当于一潭死水，时间久了，就会有蚊虫滋生肆虐，这是我们不想要的。而当归能让血流动起来，这一点非常妙。当归入药部位不同，功效侧重点也有差别。当归身补血，当归头活血，当归尾破血，全当归和血。一般来说，现在入药都用全当归，取长补短，功效全面。有一个朋友，贫血以后血细胞老升不上去，成天头晕眼花、心慌心悸，面色又苍白干瘪，像失去水分滋润的鲜花一样，问我平时该用什么保健。我说有一个气血双补的很经典的方子，叫当归补血汤，已有近千年的使用史，喝上十天半个月，嘴唇苍白的变红润，脸色也变亮泽了。当归补血汤有益于劳损的人，现代 社会 ，劳损的人很多，比如，气色不好，皮肤干燥；容易疲劳，整天无精打采哈欠连连；平时比较怕冷，一年四季手脚都偏凉；睡眠不好，睡的浅，容易惊醒等等。中医上有一个词，叫“五劳七伤”，伤的是什么？无非是气和血，当归补血汤用上，在细雨无声中就能把气血慢慢养起来，把虚人扶起来。

补土派李杲，攻下派张从正。1、李杲李杲（1180--1251年），金元时名医。字明之，号东垣。延安黄陵县阿党乡阿村人。出身当地豪富家门，幼年酷爱行医。他倡导脾胃在发病中的重要作用，开创了中医脾胃学说之先河，所以被称为脾胃派（补土派）。2、张从正张从正（公元1156年—公元1228年），字子和，号戴人。金代医学家，四大名医之首。睢州考城县郜城乡（今河南省民权县王庄寨乡吴屯村）人。张从正对医学的病机理论和治疗方法做出贡献，被后世称为金元四大家之一，又称为“攻邪派”的代表。扩展资料：学术思想：1、李杲李氏认为脾胃为元气之本，是人身生命活动的动力来源，突出强调了脾胃在人体生命活动中的重要作用。他说：“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此数者，皆饮食入胃上行，胃气之异名，其实—也。”意思是说，元气虽然来源于先天，但又依赖于后天水谷之气的不断补充，才能保持元气的不断充盛，生命不竭。从而进一步深入认识到脾胃之气与元气的关系，认为胃气是元气之异名，其实一也。人身之气的来源不外两端，或来源于先天父母，或来源于后天水谷。而人生之后，气的先天来源已经终止，其唯一来源则在于后天脾胃。可见，脾胃之气充盛，化生有源，则元气随之得到补充亦充盛；若脾胃气衰，则元气得不到充养而随之衰退。基于以上观点，李杲诊断内伤虚损病证，多从脾胃入手，强调以调治脾土为中心。2、张从正张从正将疾病产生的病因总归于外界不同邪气的侵袭。他强调邪气致病，并非忽略人体之虚，或者忽略在疾病过程中有正虚的—面。他认为，疾病的产生主要是邪气的作用，若先补其正气则真气未旺，反而助长邪气的作用，更损伤正气，反而使人体正气得不到恢复。就像鲧治理洪水以筑堤之法，由于不疏通河道，反使洪水得不到控制。祛邪之法有似于治洪水疏通河道，反而使邪气得以祛除，正气得以康复。参考资料来源：百度百科——脾胃派参考资料来源：百度百科——张从正

东垣的意思是，荷叶有“升清”作用，也就是“升发脾气”。米，多用糙米，也就是去掉谷壳但没有抛光和“美白”的稻米。买不到糙米，就用平常的大米。荷叶裹烧饭————意思是，用荷叶包着米，来“烧饭”。烧饭，现在很多地方，还在这样说。就是做饭的意思。。。能用鲜荷叶，当然最好。没有鲜荷叶，也可以用干的荷叶，但不能是枯黄的，而必须是新鲜荷叶晒干的那种。。。如用干荷叶，需要事先用水浸泡至软化，否则，是无法用来包米的。荷叶包米之后，捆扎好，可以用水煮熟，也可以用蒸熟的方法————整个的过程，确实和做粽子的方式一样。荷叶裹烧饭为丸————这句话的意思是，用荷叶包裹米做熟的米饭，来加工药丸。。。也就是说 用这样的米饭和事先加工好的药末，一起反复捣匀（和西南地区加工“糍粑”差不多），而后，搓成梧桐子那么大的药丸。。。之后，晒干。按东垣的原文，荷叶裹烧饭，是要用饭，而不是用荷叶。只不过，这饭是用荷叶包裹后，做熟的。————后世，有些加工方法是将荷叶混同在一起，也确有将荷叶先炒再加工为细末的。但这并不是东垣的本意。白汤，指白开水。 食远，指远离进食的时候，也就是空腹。

　　李东垣　　南宋的北边　　乱世。　　没法儿再乱了。　　李东垣出生得很不是时候，在他出生的时候宋朝皇帝已经跑到江南去了，扔下北边的百姓和土地，把他们交给了从更北边打过来的金朝统治者。李东垣的家位于真定，就是现在河北省正定以南，正属于被扔下的地方。对于大金国统治者的模样大家都比较熟悉，这种熟悉来源于我们小时候常听的抗金故事，比如《岳飞传》之类的评书，这些人的名字比较怪，什么金兀术、哈密赤的，都是翻鼻孔大眼睛，相信李东垣对他们的面孔的熟悉程度要超过我们，因为他打生下来那天起就压根没见到过宋朝统治者长得什么样，一睁眼看到的都是金兀术的兄弟们。　　我们历来都比较关心同大金国对抗的宋朝这边的事儿，因为可歌可泣的事儿比较多。　　但是被宋朝统治者扔在北方的这帮如同没娘的孩子般的老百姓呢？他们过得怎么样呢？他们是否也得娶妻生子混饭吃？　　从我们对李东垣的叙述中，或许可以找到点儿线索。当然，没有什么可歌可泣的，老百姓永远是打工仔，不管老板怎么换，生活都还是要过的，只是老板有抠门的和不抠门的区别而已，从我们的观察上来看，打工仔并没有因为老板姓金就觉得特跌份儿特抬不起头，还是照常过日子。　　所以，我们必须客观对待金姓老板手下的打工仔们。　　2　　说李东垣出生在乱世，还因为在他生活的年代，比大金国统治者更北边的蒙古人已经向南逼近了，也就是说，李东垣基本上生活于一浪压过一浪的向南边打的战争浪潮中，这是当年的流行浪潮——都觉得南边的特好欺负。　　现在介绍一下这位新同学——李东垣同学正式的名字吧。　　他的名字叫李杲，字明之，晚年自号东垣老人，古人的这个号学问是比较大的，有的是自号，以自己的喜好和志向或长期居住的地方命名，比如我们的李东垣同学；有的是谥号，是皇帝或者什么人封的，这种一般都觉得特有面子，所以后人基本上随时都用——但特点是，活着的时候没有；有的号是别人给起的外号，比如朱丹溪，这是一种尊重。这个号是怎么来的，古人必然写得清清楚楚，如自号，别人尊称，或皇上给的等等，这是古代的文体。古人特重视名号的问题，您给说错了，他会很不高兴的，如同现在把处长介绍成科长了。　　好了，介绍完毕，为了方便，我们还是把李杲同学称呼成李东垣吧。　　李东垣家里很有钱　　不幸中的万幸，李东垣出生于一个富裕的家庭。　　他出生的家庭是富豪兼地主，如果要选择两个字形容他们家，那就是——有钱。　　不是一般的有钱，当大金国的统治者初来乍到的时候，曾经想了解一下当地都谁家是大款，就搞了一次统计，统计的结果是李家被曝光了出来，原来首富是很低调的李家啊。　　有很多的房子，没人住的都租给来真定打拼的白领了；有很多的地，空闲的都让农民种植经济作物了，所以李家的生活很是舒坦。　　3　　那么李家到底是做的什么生意才发的大财呢？　　历史的记录似乎很不清楚。　　《元史》的说法儿是他们家早就这么富了，好多代了都是这个地方的“盛族”。　　但是也有人讲了个绘声绘色的灵异故事，说李东垣的祖上年轻的时候还很穷，晚上坐在屋子里读书，接着聊斋式的故事就发生了。说他正读着书呢，从屋里西边的地下就冒出来一个美女，这就有点不靠谱了，从地里冒出一人来，甭管长得多美，一般见了都会吓晕的，这李东垣的祖父不但没吓晕，还坐着和这位美女聊了起来，一般和美女聊天总是要问您住哪儿啊？做什么工作啊？这位李东垣的祖上也不例外，就问人家姑娘了：您是什么鬼神啊？属于哪个部分的啊？美女听了，嫣然一笑，没说话，拿起笔来，在案几上写了行字，写的是： “许身愧比双南”。　　写完了，就又回到地里去了。　　这么看，这位美女的脾气确实比较古怪，还没怎么着呢就走了。　　后来这位祖上阅读了杜甫杜子美写的诗，恍然大悟，明白了原来她写的是说自己是金子，然后就在那个美女消失的地方狂挖，结果就挖出了一个竹篮子（掘地得一笥），上压着一块石头，石头上刻着：“金一笥，畀李氏，孙以医，名后世”。　　这是个典型的不靠谱的“书中自有黄金屋”的故事，而且尤其不靠谱的是竟然还预言了李东垣日后的从医，显然是读书人无聊的杜撰。但是我认为它至少也说明了一个问题，就是李氏家族的富裕在当年就引起了猜测。　　那么，问题再提一遍：李氏家族到底是为什么这么有钱呢？　　4　　现在，让我们来彻底揭开这个历史谜团吧！　　原来，李东垣的祖上是宋朝驻守边关的大元帅！这位李大元帅晚年奉命镇守边关，防止西夏的入侵，现在在陕西省黄陵县还发现了这位李元帅的墓葬，李东垣正是这位李元帅的四世孙。这下大家明白了吧，一个大元帅的后代有些钱是正常的，但是，你一个宋朝元帅的后代，现在生活在人家大金国的管辖范围内，这总是容易惹祸的事情，于是李氏家族就编出了一些类似神话的故事，分散公众的注意力，这是一个非常聪明的做法，果然后世的许多人就被蒙了过去，现在，历史的真相终于被揭开了。　　儒家子弟　　这么个富豪家庭出身的孩子会是一个什么模样呢？　　通常大家想象富豪的孩子一定是会提笼架鸟，到处游玩的吧。　　但是李东垣同学的家长毕竟是读书人出身，所以在李东垣稍微懂事就开始让他学习儒家思想。先后拜了进士王从之和冯叔献为老师。　　结果是，少年李东垣的性格走上了与其他富豪子弟截然不同的道路，他变得异常地严谨、端庄和洁身自好。　　这是非常不容易的，一个富豪家的子弟，每日做事谦恭、不苟言笑，不是圣贤的事情不谈论，不是高尚的道理不学习，这就如同是一群黑鸭子里长出了只白天鹅，简直太不寻常了。　　以李家首富的地位，往来应酬的事情一定少不了。　　但李东垣却与家族的其他人不同，他只交往那些名士，就是有学问的，道德 5修养高的。其他的人连理都懒得理。　　比如哪位想结交李东垣，递上帖子，李东垣该找人打听了，这位人品如何啊？学问如何啊？什么？曾经和母亲骂过架？得嘞，把帖子退回去，您请回吧，我们李大公子忙，不见。　　品行上有问题的，您就甭想交往这位李东垣了。　　即使是已经交往了的朋友，在大家相处的时候，李东垣也表现得异常的成熟稳重。　　比如大家在一起的时候，难免说说笑笑，谈论一下天气，谈论一下新闻，尤其是容易谈论一些桃色新闻之类的。　　碰到李东垣走过来，大家立刻闭嘴不谈了。　　因为李东垣身上带有着一股严肃之气，使得大家觉得谈论这些东西自己都有点过意不去。　　看来李东垣比现在的教导主任还有效果。　　李东垣自己呢，人家也从来不和大家谈论这些内容，文献记载李东垣是“忠信笃敬，慎交游，与人相接无戏言”。　　到了李东垣还是一个青少年的时候，他已经是一个远近闻名的儒生了。　　附近方圆几十里的都知道了，本地首富李家出了一个纯粹的、高尚的、脱离了低级趣味的学子。　　6　　但是时间长了就出问题了。　　李东垣的这帮朋友中有个别的人受不了了，有他这么个严肃的朋友，搁谁谁也受不了啊。　　太正统了，生活中哪里还有滋味啊。　　回头大家一交流，敢情都有这种感觉啊。　　于是这帮兄弟们就拍着脑袋，设计出了一个考验一下李东垣同学的计划。　　这个计划如果李东垣同学知道了，一定会后悔得用头撞墙的——怎么交了这帮朋友？　　看来即使是这么严谨，最后还是交了一些不该交的朋友啊。　　考验李东垣的A计划　　计划开始实行了。　　一个春日的傍晚。　　暖风吹得人心都醉了，真是一个容易犯错误的好日子啊。　　大家在有名的“一笑楼”楼上订了个包间，设了酒席，都是年轻的学子，举杯畅谈，不亦乐乎！　　然后把李东垣也请了来，落座后，先喝了点儿小酒，吃了两口糖醋鱼。　　7　　这时脸上有点粉刺的张学长向王学弟眨了眨眼睛，王学弟心领神会，拍拍巴掌。　　从包间外面立刻款款走入几个美丽如花的歌妓，坐在大家的身旁。　　李东垣皱了皱眉，低头不语。　　张学长暴露出了自己的本性，仔细地看着美女： “喂！真的很像桃花啊，来，为了漂亮美眉，大家干一个！”　　大家狂饮，李东垣纹丝不动。　　张学长看到了，急忙说： “咦？东垣同学很不给面子啊，怎么没喝？来，几位美眉去好好劝劝他。”然后使了个眼色。　　歌妓们早就接到了任务，于是都跑到李东垣的身边，用手拉住李东垣的衣服：“李公子，您就喝了呗。”（使妓戏狎，或引其衣）　　接下来李东垣的反应绝对超出了大家的想象。　　李东垣忽地站起来，怒斥歌妓们：“别用你们的脏手玷污了我的衣服！”　　说完，把衣服迅速地脱下来，拿把火就地就给烧了（解衣焚之）。　　然后穿着贴身的小褂，扬长而去。　　留下目瞪口呆的众人反应不一。　　诸位同学：天呐，这位老兄是真的啊！　　8　　诸位歌妓的自尊心绝对受到了严重的打击，相信若干个月内是没法儿接客了。　　楼下的老鸨也很奇怪：发生什么事情了？先是着了把火，然后一个光膀子的小伙子跑了，接着我的姑娘们怎么就都废了？谁能告诉我这是为什么！　　相信这件事情在当时一定非常轰动，是当地该年度的八卦头条。　　大家议论之余，纷纷添油加醋，最后搞的尽人皆知。　　我这么说是有根据的，因为接下来的事情更超出了大家的想象。　　这个事显然已经不是青年学子之间的话题了，连这帮大人们也兴致勃勃地加入了讨论与猜疑的队伍。　　大家纷纷想知道这位李东垣同学对歌妓耐受的域值是多少，搞科研的同学一直在琢磨如何设计一个随机双盲对照实验来测试一下他的忍受程度。　　不知道李东垣同学被大家研究的心情如何？　　估计他还是依旧看自己的书，思考自己的道理。　　但是别人的兴趣却与日俱增。　　考验李东垣的B计划　　机会终于来了。　　南宋的使臣出使大金国了。　　9　　这可是件大事，虽然被宋朝的皇上抛弃在这里已经很多年了，但毕竟是旧主人嘛，在大金国的官府接待过后，各地乡绅纷纷宴请南宋的使节。　　这为研究历史的人提供了一些信息，可见虽然当时政府间时有冲突，但民间的气氛还是不错的，不知道这样理解对不对。　　南宋的使节就和当地的乡绅聊天啊，怎么样啊？有什么有趣的事情啊？　　不知道哪位欠扁，为了讨好使节，竟然把李东垣拒绝歌妓的事情讲了。　　看来人类的好奇心都是相似的，没想到这位使节大感兴趣：真的吗？有这等事情，这我可要考察考察啊！　　这下这个事情大了，在有关人员的积极敦促下，迅速地组成了一个李东垣品行考察团，考察团的组成人员级别是非常高的，您只要看看他们的职位就知道了：南宋外交使团的使节，大金国地方政府的首脑，地方乡绅。　　当然，计划是在李东垣不知情的情况下进行的，否则李东垣一定会气晕的。　　在各方的积极促成下，考察团举办了一次宴会。　　会议开始后，大家都心怀鬼胎地用余光偷看着年轻的李东垣。　　李东垣也是一头雾水，搞不懂这么一个高级别的政府首脑磋商会议，怎么会把自己这个八竿子打不着的人给请来。　　宴会开始后，宾主双方在友好的气氛中畅谈了一下大宋朝和大金国的交往历史（实际上两国官员这个时候早已经化敌为友，此刻大家都站在一个立场上等着看李东垣的笑话），然后宾主互相敬酒。　　10　　接着行动开始了，也不知是在南宋使节的倡议下还是当地政府官员的提倡下（这个我还没有考证清楚） ，歌妓们又出场了，当然，这些歌妓已经不是上次的那些姑娘了。　　上次的那些姑娘们还在家里疯狂地洗手呢。　　现在由主办方提议，让姑娘们给李东垣敬酒（讽妓强之酒）。　　这下所有人的目光都刷地集中在了李东垣的身上。　　屋子里瞬时变得静悄悄的，可以听到张三刚咬到嘴里的西瓜流出的一滴西瓜汁滴到盘子上的声音。　　李东垣很为难，面对艳若桃花的歌妓端过来的酒杯。　　本能地想不喝，但这是什么场合啊！　　于是一咬牙，喝！接过歌妓手中的酒杯，一扬脖，喝了（不得辞，稍饮）。　　“好！”大家齐声喝彩。　　南宋使节笑了，咬了口放到嘴边的鸡大腿。　　本地政府首脑也都乐了，原来如此啊，开始伸筷子夹菜。　　然后，大家突然发现李东垣站了起来。　　所有的人又愣了，他想干什么？　　11　　只见李东垣不看任何人，径直走向门口。　　刚一出门，就站在了那里，一动不动。　　大家都摸不着头脑地看着。　　片刻，李东垣弯下腰， “哇”的一声，把刚才吃的喝的全部都吐了出来（遂大吐而出）。　　南宋使节的鸡大腿一下掉到了面前的菜汤里。　　服了！这是个什么样的年轻人啊！跟哪位老师学的啊！彻底服了。　　我曾经说过，在历史资料中，由于医生的地位问题，留下的信息是很少的，只能从留下的医学记载中仔细地搜剔出更多的内容。　　实际上对李东垣的记载也不多，我看到上面两则记载后曾经反复分析李东垣这个人，难道他就真的是这样一个不食人间烟火的人吗？　　后来在看李东垣治疗他的好朋友元好问的医案中，发现李东垣也是有说有笑的，还颇为幽默，这说明，李东垣在一些不健康的场合，或者是看到违背他的做人原则的事情时是很严肃的，但是在同一般朋友相处的时候，还是比较随和的。　　我们并没有美化李东垣的意思，虽然他的品行在当时是比较出众的，但是他毕竟是出身于一个如此富裕的家庭，也难免受些影响，在后面的叙述中我们会看到，李东垣是如何不断地被生活锤炼，最终成为一个伟大的医生的。　　在经历了美女的考验后，李东垣在当地的名声鹊起，成为了有节之士的典范。　　12　　但由于他的家庭条件太好了，似乎他对功名什么的没有兴趣。　　所以日子就在这样舒坦的方式中一天天度过，似乎再过些年头，由家里给托人安排个工作，就可以安稳地度过一生了。　　悲愤　　这个时候，发生了一件事情，这件事情的发生，使李东垣的命运发生了转折。　　疾病袭击了这个家庭，在疾病的面前，无论贫富贵贱，谁都无法躲藏。　　李东垣的母亲王氏病了，王氏患的是什么病，已经无法考证了，我们只是能了解此病很重，因为李东垣为了照顾母亲的病，“色不满容，夜不解衣”。　　整个李家陷入了一派紧张的气氛中。　　仆人们不再敢像平时那样说笑了，外人只看到李家大宅子的门不停地开，一台台载着医生的轿子悄无声息地从大门进出。　　熬中药的气味不停地从院子的高墙中飘出来。　　间或有眉头紧锁的仆人在夜里悄悄地把药渣倒在大门的旁边。　　在夜里，李东垣疲惫地坐在母亲的床头，看着病痛中脸色苍白的母亲，无声地哽咽。　　白天，他拿着更多的钱，四处打听，哪里的医生更好？　　他像迷雾中的一头困兽，在迷茫中绝望地乱撞。　　13　　但是，病情并没有好转，医生们这个说是寒证，当用热药，那个说是热证，当用寒药，莫衷一是。　　最后，李东垣的母亲在病痛中去世。　　去世的时候，竟然连到底患的是什么病都不知道。　　没有人能够形容李东垣失去母亲时的那种心痛，这是一种在很多年以后，在睡梦中梦到母亲了，醒来却发现母亲早已不在了，还会放声大哭的那种痛！　　在出殡的时候，人们发现李东垣的脸色很凝重，如同暴雨来临前的天空。　　出殡以后，大家发现李东垣消失了。　　他一个人在一处没有人的空地。　　号啕大哭。　　什么是孝？　　难道这就是孝吗？当自己的母亲病了，自己只能束手旁观，丝毫无法解除母亲的痛苦？　　难道这就是孝吗？当自己的母亲去世了，最后连病名都不知道？　　自己以后还有资格谈论这个孝字吗？！　　自己以后还有脸面再做一个儒生吗？　　14　　千百年来，不知道有多少个儒生这样扪心自问过，也不知道有多少人最后走上了从医的道路，但是我们知道，这是一个长长的名单，在这个名单中，就有李东垣的名字。　　在擦干眼泪后，李东垣变得非常的冷静。　　一种可怕的冷静，与年龄极不相称。　　他开始四处打听，到底天下哪位医生是真正的高手？　　有人告诉他，是易水的张元素。　　张元素是谁？　　回答是：一个真正的高人。　　此人开创了中医历史上著名的“易水学派”。　　此人一扫宋以来靠计算五运六气来看病的古板风气，把《黄帝内经》中的脏腑理论进行了系统的发展，并在中药的气味沉浮等理论领域有着重要的贡献。　　这位张元素先生八岁考童生，二十七岁考进士。　　本来前途似锦，但是在答卷的时候一个不留神，犯了已故皇帝的庙讳，结果落第。　　于是他选择了学医。　　他学医的思路是：深入地，反复地研究《黄帝内经》。　　15　　研究到了什么状态呢？他在晚上睡觉的时候，想得都是《黄帝内经》。　　真的恨自己有的地方不懂了，就会把这种气愤带到梦里，于是竟然做了个怪梦。　　梦见有人用大斧子把他的胸口打开，把一本关于《黄帝内经》的书放了进去，连书名他都瞥见了，叫《内经主治备要》。　　古代人会认为这是哪位神仙看不过去了，亲自下手干的。　　我们认为这是用心至深的效果。　　好比在狂听六级单词的时候，晚上做梦会和老外对话。有时候说梦话都是英语。这不是洋神仙附体了，是用心太深了。　　当时中国的北方还有着另一位著名的医生，叫刘河间，也是位在中医历史上非常了不起的医生。　　但是有一天这位刘河间得了外感病，呕吐，吃不下饭。有时候这医生自己得病了还真不知道怎么办才好，自己开的方子也不灵了。硬是挺了八天， “不知所为”。　　这时候也不知道是哪位，把张元素给请来了。　　刘河间一听请来位年轻的医生，很是不舒服——估计是面子上过不去吧，就把脸面向墙里，不理睬人家张元素。　　张元素笑了，说： “为什么就这么瞧不起我呢？”然后诊脉，诊脉过后，张元素对刘河间说：你是不是有什么什么症状啊。　　16　　刘河间有点吃惊，说：是。　　张元素又问：你是不是一开始服用了个什么方子，里面有某某药啊。　　刘河间：是啊。　　张元素：你把药给用错了，这味药性寒，药性是往下走的，直入足太阴脾经，伤了你身体的阳气，阳气缺乏了，汗就发不出来，现在这个情况，再服用另外的什么什么药就可以了。　　刘河间听了大为佩服。　　然后按照这个方法，服药后就好了。　　把当世的顶尖名医都给治好了，张元素从此名声大振。　　“明白了，这是位真正的高手。”李东垣对告诉他消息的人说。　　“是的，的确是高手。”　　“谢谢你告诉我这消息。”李东垣开始收拾衣服。　　“你要干什么？”　　“我该出发了。”李东垣平静地说。　　高山之巅　　深秋。　　17　　易水。　　落叶从厅堂前的石板上飘过，发出沙沙的声音。　　李东垣坐在张元素的对面，桌子上放着李东垣从家里带来的厚厚的金帛，不知其价几何。　　“我要向您学习。”李东垣放好东西说。　　“学习什么？”　　“您全部的医术！”李东垣一个字一个字地回答。　　张元素没有看摆在桌上的东西，他的目光一直在盯着眼前这位年轻人的眼睛。　　这双眼睛里，有一种他所熟悉的锐利。　　之所以熟悉，是因为他自己曾经有过。　　多说一句，我曾经遇到过一些正在考硕士博士的同学，他们经常向我抱怨，如何地难考，如何地落榜，考研咋就那么难呢？　　我通常会看着他们的眼睛说，那是因为你还不够锐利。　　如果你是因为找不到工作而考研，或者是为了毕业后工资高点而考研，那么你的原动力是很小的，这样的人任何的事情都可能使得他分心，任何的挫折都可能让他放弃努力。　　18　　可是，如果你有足够的境界和理想，你是为了达到这个领域的至高境界而读，是为了成为这个领域的最高手而读，则任何事情都不会使你分心，你会全身心地投入到学习中，你的学业会在痛快中狂飙猛进！　　别人付出七分努力已经觉得很痛苦了。　　你会付出二百分的努力还觉得不过瘾。　　这样的人势在必夺，无人与其争锋！　　让我们回到故事里吧。　　张元素面对着这个年轻人，心里逐渐地亮了起来：这个人终于出现了。　　已经等了很久了，一个愿力大到可以传授学问的年轻人。　　本来他还想问些“学医是很苦的有思想准备吗”之类的问题。　　可是此刻，他突然觉得一切都是多余的。　　于是他只说了五个字：明天开始吧。　　山顶。　　两个人站着。　　视野辽远。　　秋风吹动他们的衣摆，不停地抖动。　　19　　张元素开始了他授徒的第一课。　　张元素老师：学习医学的第一步，要体会大自然的规律，人是活在自然之中的，大自然里面的种种变化对人体都有影响啊。　　李东垣凝视远方，认真地听着。　　张元素老师：大自然中的风、寒、热（如今言暑） 、湿、燥、火，这是大自然中的六种气啊，这六种气，在正常的时候是随着季节的变化而出现的，但是，当人体的状态失常的时候，或者天气反常的时候，这六种气就变成了让人患病的原因，我们称之为六气。　　李东垣同学：难道说，每次诊病的时候都要考虑大自然的状况？　　张元素老师：是啊，不要胳膊痛就只看胳膊，作为一个真正的医生，要想到什么季节患上的病，今年的这个季节与往年的这个季节有什么不同，哪种气偏盛，人体是如何的不适应才患的病。这才是诊病之道啊。　　李东垣同学慢慢地点头。　　张元素老师：你现在开始体会吧，秋天的万物是一种什么样的状态，然后我会告诉你，哪些药物是与它对应的。　　如此对话，每天都在进行。　　地点不同，或在水边，或在田野。　　或者是在屋子里的厅堂。　　20　　或者是在面对着前来诊病的患者的时候。　　教材是张元素老师自己编写的《医学启源》，手抄的，还没有几个人看到呢。（现在这本书已经校勘好了，而且还出版了，大家不用像李东垣同学那样一个字一个字地抄了，各位想报考张元素老师的同学一定要第一时间到书店买来做参考教材啊！）　　谁也没有想到，中医历史上一个新兴的学派“易水派”正在形成。　　若干年以后，当该学派的学问大盛的时候，才有人回忆起当年那到处聊天的一老一少。　　值得一提的是，在张元素老师教授李东垣同学的教材中，有本他写的叫做《脏腑标本虚实寒热用药式》的教材，这本书将药物按照脏腑进行了分类，讲述了每一个脏腑的本病、标病，然后用哪些药补之，哪些药泻之，以及该脏腑在各种病态时期的用药法则。　　这是一本给后人很大启发的书，现在很多中医用药仍然遵循着书中的规律。　　在明朝的时候，有一位叫做李时珍的医生，在看到了这本书后，也惊呼：张元素老师真不是盖的，教材编得太好了！　　然后把这本书收录到自己正在编的叫做《本草纲目》的教材中。　　必须参加工作　　四年以后，李东垣同学毕业。　　张元素老师已经把自己的学问倾囊相授了。　　21　　在毕业典礼上（当然，该典礼有可能只有当事人两人参加） ，张元素老师满怀深情地对李东垣同学说： “你现在的医学知识已经知道得够多了，但是，你还不是一个出色的医生。”　　李东垣同学：“为什么？”　　张元素老师：“因为，你的临床经验还太少，只有在你得到足够的历练之后，才能成为一个真正优秀的医生，这个历练的过程可能很长，但是我相信你迟早有一天会完成的。”　　他的话言中了，后来，李东垣确实用了很长的时间来磨炼自己的医术。　　二十来岁，该参加工作了，一天，李东垣的父亲找来了李东垣： “你真的打算要做医生吗？”　　李东垣：“是啊，这是我的志愿啊。”　　李父：“可是你现在还不能去做医生。”　　李东垣：“为什么？”　　李父：“你忘记了你的母亲是如何去世的吗？”　　李东垣：“刻骨铭心，为庸医所害。”　　李父： “可是，你现在只是学了四年的理论，还没有丰富的临床经验，如此行医，能保证自己就不是个庸医吗？”　　这话如同一记钟声，震荡在李东垣的耳旁。

李东垣调养脾胃的方法主要概括为三个方面：一是调节饮食护养脾胃。他认为“饮食不节”是酿成内伤的一个重要原因，“饮食自倍，则脾胃之气即伤，而元气亦不能充，则诸病之所由生也”。故合理饮食是防病保健的一个重要环节；二是调摄情志保护脾胃。李东垣指出：“凡愤怒、悲思、恐惧，皆伤元气”。说明精神情志密切关系着生理变化，尤其易伤脾胃功能，因此，需从积极方面调摄，静心寡欲、不妄作劳，以养元气；三是防病治病顾护脾胃。东垣防治疾病之立法遣药，处处考虑到脾胃之升降生化机能，用升发阳气之法，注重调补脾胃。李东坦以顾护脾胃而益寿延年的精辟理论为养生别树一帜，另辟一途，为后世实践所肯定。李东垣朱丹溪，自幼习举子业，40多岁时因家中数位亲人死于误治，于是改学医学，拜罗知悌为师，很快成为名医。

李东垣，就是中医史上，著名的金元四大家之一，是金元四大家之一。李东垣，名李杲，字明之，到晚年的时候，他给自己起了个号，叫东垣老人。所以后来留下的中医医案，都以李东垣称之。他独创补养脾胃学说，所创立的补中益气汤，不仅在当时救活了许多人，而且一直流传至今，成为千古名方。李东垣出身于富贵之家，少年时，却以洁身自好、品行端庄而闻名于乡里。有些人不相信，一个富家子弟会不动情于声色，于是设计，对李东垣进行考验，但无论是同学们的恶作剧，还是乡绅官员们对少年李东垣的品行考察，李东垣都以自己独特的方式，让人们瞠目结舌。那么富家子弟李东垣，为什么会突然决定去学医？而在花费巨资和大量心血学成之后，又为什么不做医生，而当了一名税务官呢？这显然是一个流传于民间的神话传说，但是这个神话传说是怎么来的？是谁编造了这个传说？又为什么要编造这个传说？李东垣的祖上，究竟是怎么成为当地首富之家的呢？ 　俗话说：自古纨绔无才子，贫寒之家秀才多。因为富家子弟没有生存的压力，大多吃喝玩乐游手好闲。而李东垣虽然出身在当地首富之家，却以严肃端庄，不苟言笑著称。那么当同学们用歌妓来试探李东垣的时候，李东垣会做出怎样的反应呢？李东垣在听说了张元素的故事之后，认定张元素就是自己要找的老师，于是马上打点行装，赶往易水拜师学医。为了表示自己学医的决心，李东垣还带了一大包金子当作学费。那么张元素会收下富家子弟李东垣吗？这位张元素是一个什么样的医生？他具有什么神奇之处，使当时的人们尊他为名医呢？李东垣跟着老师张元素，刻苦学习了好几年，终于掌握了张元素的基本理论和学术思想，那么李东垣学成归来之后，是不是应该顺理成章地成为一名医生了呢？

清代名医李东垣所著的《脾胃论》里有一句话叫“ 脾胃虚则九窍不通 ” 什么意思呢？就是脾作为后天之本，是主运化水湿的，主升清阳。清阳之气出于头面官窍，九窍就会通利。反之，如果脾虚失健，导致清阳不升，湿浊不化时，就有可能九窍不通。因此，当我们出现耳鸣、听力下降的问题，首先要想到是不是脾胃出问题了。 这个时候跟大家说一张方，基本组成，就是 白参、黄芪、蔓荆子、葛根、川芎、炙甘草、赤芍、陈皮、柴胡、香附、石菖蒲 ，可以破解现状。 跟你说一个简单的例子吧 我曾经有这样一位患者，男性年纪也不大54岁。 什么毛病呢？就是耳鸣，曾经去医院耳鼻喉科确诊为神经性耳鸣，自述双耳蝉鸣持续不断五年，一旦加班过度劳累之后耳鸣还会加重，吵得他睡不着觉。 同时自耳鸣以来，自觉浑身乏力、食欲不振，精神状态萎靡，有时候脑袋还容易剧烈的眩晕。 刻诊：脉弦 ，左脉缓略无力，舌淡苔白。细问下得知还有畏寒怕冷，腹胀嗳气的症状 用的正是上头我所写的那张方子。 结果如何？患者服药一周耳鸣次数减少，腹胀、食欲不振之感也大有减轻，原方不动继续调治半月，最终患者耳鸣消失，诸症悉平。 在这里头是什么道理呢？听我跟你说说 这位患者其实是脾气不足 ，精微不能上濡耳窍所致的耳鸣 文章刚开始就说了，脾虚则九窍不通，脾虚了，脑袋上这七个孔窍就不会通畅。脾主气血生化，脾虚，阳气不升，气血就不能濡养耳窍，肯定就会出现耳鸣。 而且你看这个人脉缓无力，苔淡白，脸色不好，容易头晕乏力，食欲不振、劳累工作后则耳鸣加重，很明显牵扯到一个脾虚的问题。 脾胃无法生化输布水谷精微，所以当务之急应该 益气健脾，升清舒郁 。 这张方子用的正是古方益气聪明加减，可以健脾益气、清利耳目。 方中人参、黄芪甘温以补脾胃，甘草甘缓以和脾胃，葛根、蔓荆子清利耳目 ，能人阳明 ，鼓舞胃气，上行头目，中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳鸣消失。 用柴胡 、葛根之目的亦在于升举清阳。石菖蒲辛苦而温，芳香而散，具有补肝益心，开心孔，利九窍，明耳目的功效，如此一来问题就解决了。 其实啊，我们的耳窍一刻都离不开清阳之气的濡养，脾胃虚，精微不能上濡耳窍，我们头顶上的耳窍就会出现问题，所以当出现耳鸣的时候我们首先要考虑就是你的脾是不是出现了问题 如果你也有耳鸣、耳聋、听力下降的问题欢迎留言。关注@中医余建中教授 ，了解更多耳病详情。

耳鸣是耳科常见疾病，且多见于老年人。 任何疾病都是人体体质发生变化的外在表现，耳鸣同样如此。所以 当出现耳鸣症状时，还是要咨询专业人士，或到正规医疗单位进行检查，以便明确耳鸣发生的原因，并确定合适的治疗方法。 导致耳鸣的原因很多，比如头颈部外伤、耳道堵塞、高血压、糖尿病、抑郁症、服用耳毒性药物多可能导致耳鸣。 临床上的很多耳鸣大部分是不明原因的，或是没有明显内在表现的，这时西医的办法就不多了，多采用一些营养神经的药物，如甲钴胺，或是扩张血管的药物，如银杏叶制剂。 中医在这方面则有明显的优势，且具有丰富的经验总结的。 中医认为耳鸣分为肾精亏损型、风热侵袭型、肝火上扰型、痰火郁结型、脾胃虚弱型等。 现在采用中医手段治疗耳鸣，根据肾开窍于耳的中医原理，多责之于肝肾。 如耳鸣声轰鸣，多属肝胆实火， 则用清肝泻火法，如龙胆泻肝丸、耳聋丸、当归龙荟丸等。 如若耳鸣如蝉鸣，多责之于肾虚。 肾阴虚所致的耳鸣，多用六味地黄丸、耳聋左慈丸。 肾阳虚所致的耳鸣，多用金匮肾气丸、右归丸。 在现在临床上所见的耳鸣患者，尤其是发作时间比较长的耳鸣，脾胃虚弱型的是越来越多了。 一方面，老年人的脾胃普遍偏弱，另一方面，当前 社会 脾虚人群与日俱增。这与人们饮食不节、恣食寒凉、西药摄入过多关系很大。 对于脾胃虚弱引起耳鸣，金元时期的医学大师李东垣所著《脾胃论》中有明确记载记载： 脾不及则令人九窍不通，名曰重强。头痛，耳鸣，九窍不通利，肠胃之所生也。 可见脾之于耳鸣的重要意义。不过，也不能说所有的耳鸣皆要求诸脾胃，当然还要辨证施治才可。 如耳鸣伴有食欲不振、食后饱胀、舌体胖嫩、舌苔白腻等脾虚的症状，此时再用龙胆泻肝丸或六味地黄丸等药，则会效果不佳，甚至对身体有害了。 对于脾虚所导致的耳鸣，李东垣设有专方---益气聪明汤。组方为：黄芪、甘草、芍药、黄柏、人参、升麻、葛根、蔓荆子。主治为:饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗，视物不能。 这里有几点需要说明： 1、医药零售市场有益气聪明丸，遵循益气聪明汤原方，更方便使用。不过益气聪明丸的销售目前还不是很普遍，如购买不得，可用补中益气丸代替。 2、益气聪明丸、补中益气丸以升举脾阳为主，健脾的作用比较小。根据个人情况配合使用保和丸，藿香正气丸、或健脾丸，效果会更好。 3、耳鸣只是身体体质变化的外在表现，采用中医手段治疗，最好要咨询专业中医人士，以便辨证施治。 4、脾胃虚弱型耳鸣也常伴有肝肾亏虚，痰火郁结，要根据体质和症状的变化，调整药物。 5、中医针灸、按摩等疗法对耳鸣的治疗也有成功的宝贵经验。

李东桓是金代中医临床大家，救人无数，其独创补中益气汤至今为止在中医临床依旧发挥巨大的指导和治疗作用。他认为脾胃虚弱是万病根源，这里阳气是指脾阳升发得清气，用药喜用柴胡，升麻，利水祛湿等健脾提升脾胃清气得药物配伍，所以这里贼邪，应该是指阻碍脾胃正常运化得，大约是具有阴寒性质得至病因素，包括内因外得寒，湿，生，冷，等致病因素…

罗大伦老师的《古代的中医》里讲李东垣老师是河北真定人，原文：李东垣的家位于真定，就是现在河北省正定以南，正属于被扔下的地方。

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　　李杲，字明之，晚年自号东垣老人，南宋金真定人。最有影响的《脾胃论》，至今对临床实践起指导作用。　　1 脾胃为生命根本　　胃为“仓廪”，脾主运化，一脏一腑为后天之本，生化气血，充养四肢百骸，《素问·阴阳应象大论》说:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。又说“脾为之使，胃为之市”，并指出“脾合意”又与精神活动有关。李东垣认为:“内伤脾胃，百病由生……百病皆由脾胃衰而生”。　　2 脾胃病机的三对矛盾　　2.1 胃主纳与脾主运化 胃主受纳五谷，脾受胃阳鼓动而运化，如果但纳不化，或只化不纳都是病态。从纳与化的功能失调观察是认识脾胃病的方法，调节纳与化为治疗脾胃病的措施。　　2.2 湿与燥 脾为湿土，胃为燥土，都居中焦，李东垣认为:“太阴湿土，得阳始运;阳明燥土，得阴自安”，又“脾喜刚燥，胃喜柔润”，脾多湿病，胃多燥病，燥与湿为脾胃病发生的主要因素，用温燥之药助阳气以扶脾，以柔润之药和胃气。是脾胃治疗常用方法。　　2.3 脾气宜升，胃气宜降 脾气升则精津布输，胃气降则浊气得泄，因此“脾主升，胃主降”。李东垣认为“脾升则健，胃降则和”。　　升降失常常见为:清气下陷，即脾虚气陷，如胃下垂、脱肛、久泻、癃闭、子宫脱垂、带下经漏、小儿囟陷等病;浊气上逆，胃气上逆上干清道，眩晕、呕吐、食滞，中土虚而浊阴得逞，清浊相干，湿浊痰饮，不能运化而中满痞塞腹肤;清浊相干，清气不得升，浊气不得降而呕吐、泄泻;土虚木乘，肝木克土，怒则气逆，呕吐腹痛飧泄;阻碍心肾交通，脾位中央交通上下，虚则精血不足，心肾不交，惊悸、不得卧、梦遗等症;痰饮中阻，胃不和则卧不安，呕吐脘肤，不眠。　　3 脾病辨证　　3.1 脾气虚弱证 面色菜黄，倦怠乏力，纳减脘痞，腹胀便溏，舌苔薄舌质淡，脉濡缓。常见消化性溃疡病、慢性胃炎、肠结核、慢性肝炎、早期肝硬变等病。　　3.2 脾胃虚寒证 身倦乏力，而色晦滞，怯冷四肢不温，脘腹隐痛不止，喜温喜按，口泛清水，呃逆呕吐，食欲不振，舌胖胀满，大便溏泄，小溲清长，或尿少浮肿，妇女白带清稀而多，舌苔白滑或白腻，舌质淡，脉沉细无力虚缓。常见溃疡病、慢性胃炎、慢性肠炎、水肿、妇女带下、肾炎。　　3.3 脾气下陷证 言语无力，动则气坠，腹部坠胀，太息为快，或久泻脱肛，内脏下垂，舌质淡苔白，脉弱。见于胃下垂、肠功能紊乱、慢性肠炎、脱肛、肾下垂、妇女子宫下垂等。　　3.4 脾虚湿困证 头重如裹，身体沉困，口粘不渴，或渴不欲饮，胃脘痞满，纳呆，恶心呕吐，肢肿腹泻，尿不畅，妇女带下，舌苔白腻，脉濡或迟缓。常见慢性胃肠炎、小肠吸收不良、慢性肝炎、妇科炎症。　　3.5 脾蕴湿热证 发热目黄，口苦或甜腻，体倦身重，纳减脘闷，呕恶，便结不畅，溲黄赤少，皮肤湿疹疮疡。舌苔黄腻，脉濡数。常见肝胆疾病急性期、皮肤病湿疹、脓疱疮。　　3.6 脾不统血证 脾气虚弱，舌质浅淡少苔，脉沉细。常见崩漏、二便下血、皮下出血等多种出血性疾病、血小板减少性紫癜、再障等。　　3.7 脾肾阳虚证 消瘦乏力，少气懒言，四肢清冷，腰冷畏寒，五泄泻，浮肿或腹水，舌苔薄舌质淡，脉细尺弱。常见慢性肠道病、肠结核、肝硬变腹水、肾病综合征等。　　3.8 心脾二虚证 面色萎黄，头眩倦怠，心悸健忘，失眠多梦，纳减腹胀，大便稀溏，舌苔薄舌质淡胖，边有齿痕，脉细。常见贫血症、神经症、抑郁症等病。　　4 胃病辨证　　胃有病则饮食失常，四肢百骸，皮肉筋骨无以养，可见乏力，肌肉消瘦，唇色少华。“胃为燥土”，易化热伤及阴津，李东垣《脾胃论》中偏重治脾，叶天士认为脾胃病当分析而论:“胃属戊土，脾属巳土，戊阳巳阴，阴阳之性有别也。脏宜藏，腑宜通，脏腑之体用各殊也”。因而胃病治疗也不同，用药宜偏柔润之类。　　5 胃常见致病因素有五种　　5.1 饮食不节 多因暴饮暴食纵恣口腹，或偏嗜辛酸，或偏食膏梁厚味，好醇酒煎，或因寒凉生冷伤胃。　　5.2 外感六淫之邪 起居失常，四季寒湿温凉失于调适，李东垣《脾胃论》认为:“若饮食一节，寒温不适，则脾胃乃伤……肠胃为市，无物不受，无物不入，若风寒暑湿燥一气偏胜，亦能伤脾损胃”。　　5.3 劳倦内伤 《脾胃论》强调:“夫饮食不节则胃病，胃既病则脾无所禀受，故亦从而病焉，形体劳倦则脾病，脾既病，则胃不能独行津液，故亦从而病焉”。脾无胃阳不运，胃无脾阴则燥，劳倦伤脾，表里相通，则脾胃同病。　　5.4 情志不畅，气机阻遏 “脾藏意”、“肝藏魂”、“肺藏魄”，“脾主思”、“肝主怒惊”、“肺主悲忧”。为精神活动和情感应激反应。七情不达，忧、思、恼怒、气郁，伤脾致肝木乘土，气机阻塞，横逆犯胃，胃气失降上逆而呕吐，浊气不泄，痰涎食滞于中，胃痛脘胀。　　5.5 脾、胃本脏虚弱 先天后天因素，脾虚生湿，清阳不升，运化失司致湿浊中阻，胃失和降。或胃中过燥，津液干涸，饮食不振而生化乏源。　　6 胃病临证辨治　　6.1 胃寒痛 骤然发作，痛无休止，喜温热饮、喜按，畏寒、手足冷、泛呕清水，舌苔白或白腻，脉沉迟。往往受寒或食生冷所致。 治法:温中散寒，调气止痛、方选厚朴温中汤、吴茱萸汤、良附丸等。　　6.2 虚寒胃痛 脾虚胃寒，胃寒喜暖，面色苍白，四肢不温，泛吐清水，胃脘隐痛，得食稍减，饥又复痛，喜按喜温，大便稀溏，舌苔薄白，舌质淡，脉濡。如十二指肠溃疡病。　　治法:温补脾胃，调和气机。方选香砂六君子汤、黄芪建中汤、参苓白术散、归脾汤、补中益气汤等。　　6.3 气郁血瘀胃痛 肝木犯胃，胃气阻滞，痰涎食积，胃痛拒按，痛涉胸胁，痞满如塞，嗳气泛酸，气逆上冲，或腹胀便秘，舌苔薄白或黄腻，脉弦;如肝郁气滞，久痛伤络，痛有定外，拒按、进食更甚，或呕血黑便，实者便秘，舌苔薄黄腻，脉弦;虚者面色苍白少华，神倦乏力，眩晕，舌薄白腻，脉软弦。治法:肝木犯胃用疏肝和胃，理气降逆。方用柴胡疏肝汤、沉香降气散、左金丸等。化火伤阴则以疏肝泄热，慎用香燥药，可用化肝煎合左金丸、滋水清肝饮、一贯煎之类。肝气郁滞伤络血瘀，实证用活血通络，方如失笑散;虚者调营敛肝，养血止血，方如调营敛肝饮临证加减。　　6.4 胃阴虚 舌质红绛，苔少或光剥无苔，脉弦细，胃脘痛，饥不思食，脘腹嘈什嗳气泛恶，不眠，大便干结。　　治法:滋养胃阴，酸甘化阴，佐以理气。方选如麦门冬汤、增液汤、益胃汤等。　　6.5 食滞胃痛 脘腹疼痛拒按，呕吐泛恶，嗳腐吞酸，大便干结，舌苔垢腻。　　治法:导滞消食。方选保和丸加鸡金、山楂、麦芽、槟榔、川楝子、六神曲、白术、莱菔子等。　　7 结语　　李东垣《脾胃论》注重病的阴阳寒热虚实，以内伤虚证为主，责之“阳气不足”，后世称为“温补派”。精神元气是人健康的根本，后天依赖脾胃得以滋养，之所谓:“安谷则昌，绝谷则亡”。脾和胃相互关联，失一则中运不健而致病。临床诊治脾胃病，“知饥而纳少者，病在胃，能纳不运者，病在脾”，必须脏腑兼顾，针对脾胃脏腑功能不同，升清降浊健运分治。

在做人的品行上王从之和冯叔献对李东垣的影响最大。李东垣本是富家子弟，但他的家长都是读书人出身，所以在李东垣稍微懂事就开始让他学习儒家思想。先后拜了进士王从之和冯叔献为老师。在两位老师的带领下，少年李东垣的性格走上了与其他富豪子弟截然不同的道路，他变得异常地严谨、端庄和洁身自好。李东垣李东垣（1180～1251），男，汉族，又名李杲，字明之，中国金元时期著名医学家，晚年自号东垣老人，真定（今河北省正定）人。主要著作有《脾胃论》、《内外伤辩惑论》、《用药法象》、《医学发明》、《兰室秘藏》、《活发机要》等。李东垣从师于张元素，是中国医学史上“金元四大家”之一，属易水派，是中医“脾胃学说”的创始人。李东垣十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此李东垣的学说也被称作“补土派”。李东垣脾胃论的核心是：“脾胃内伤，百病由生。”这与《内经》中讲到的“有胃气则生，无胃气则死”的论点有异曲同工之妙，都十分强调胃气的作用。同时，他还将内科疾病系统地分为外感和内伤两大类，这对临床上的诊断和治疗有很强的指导意义。

脾胃派的创始人。脾胃派是医学学派的分支之一，又称“补土派”。李杲，金元真定(今河北保定)人，系金元四大家之一，脾胃派的创始人。他倡导脾胃在发病中的重要作用，开创了中医脾胃学说之先河，所以被称为脾胃派。李杲(1180--1251年)，金元时名医。字明之，号东垣。延安黄陵县阿党乡阿村人。出身当地豪富家门，幼年酷爱行医。金元时代的医家李东垣，著有《脾胃论》，《内外伤辨惑论》等，他是攻下派创始人张元素的徒弟。金元四大派创始人分别是刘完素、张元素、李东垣、朱丹溪。

金元四大家脾胃派是李东垣。金元四大家，又称金元四家，是指中国古代金元时期的四大医学流派，分别是刘完素的火热说、张从正的攻邪说、李东垣的脾胃说和朱震亨的养阴说。金元四大家脾胃派是谁金元四大家是指公元前1115-1368年时期的刘完素、张从正、李杲、朱震亨四位著名医学家，他们分别代表了四个不同的学派。李东垣，字明之，1180年生于真定(今河北省正定)，晚年字号东垣老人，是中医“脾胃学说”的创始人，是中国医学史上“金元四大家”之一，主要作品有《内外伤辨惑论》。金元四大家的学说不仅标志着中医发展的一个新阶段，对后来的中医发展也产生了深刻的影响。

元朝。李东垣（1180～1251），男，汉族，又名李杲，字明之，著名医学家，晚年自号东垣老人，真定（今河北省正定）人。李东垣从师于张元素，是中国医学史上“金元四大家”之一，属易水派，是中医“脾胃学说”的创始人。李东垣十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此李东垣的学说也被称作“补土派”。主要著作有《脾胃论》《内外伤辩惑论》《用药法象》《医学发明》《兰室秘藏》《活发机要》等。

见下图：李东垣(1180~1251)，男，汉族，又名李杲，字明之，中国金元时期著名医学家，晚年自号东垣老人，真定(今河北省正定)人。李东垣从师于张元素，是中国医学史上"金元四大家"之一，属易水派，是中医"脾胃学说"的创始人。李东垣十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此李东垣的学说也被称作"补土派"。主要著作有《脾胃论》《内外伤辩惑论》《用药法象》《医学发明》《兰室秘藏》《活发机要》等。李杲生于金世宗大定二十年(公元1180年)，卒于元宪宗元年(公元1251年)，终年71岁。富甲一方。曾从张洁古学医。其医论以为饮食不节、劳役所伤及情绪失常，易致脾胃受伤、正气衰弱，从而引发多种病变。对于发热的疾病，应分辨"外感"或"内伤"，对邪正的辨证施治应有明确的区别。治法上重视调理脾胃和培补元气，扶正以驱邪。于内伤脾胃的理论和治法均有贡献。所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等，流传较广。

李东垣认为人体内虽有贼邪,弗能害也,这里的贼邪指的是邪风邪气。根据李东垣的《脾胃论》所言人体内虽有贼邪,弗能害也，自然界是指天气清净，是人的意志正常而不乱，通晓了阴阳变化消长之自然的变化并与之相协调，能使人体阳气固护，虽有贼风邪气侵袭，也不能为适应四时气候变化的规律所得的结果。此言中提到了人体内虽有贼邪,弗能害也,这里的贼邪指的是贼风邪气。

人物简介 李杲，字明之，生于金世宗大定二十年(公元1180年)，卒于元宪宗元年(公元1251年)。他家世代居住在真定(今河北省正定)，因真定汉初称为东垣国，所以李杲晚年自号东垣老人，学医于张元素，尽得其传而又独有发挥，通过长期的临床实践积累了一定的经验，提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，形成了独具一格的脾胃内伤学说。是我国医学史上著名的金元四大家之一。是中医“脾胃学说”的创始人。他十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。 主要经历 李杲自幼天赋聪颖，沉稳安静，喜爱读书。他出生在一个书香门第，父辈们也都是崇文好读之人，与当时的名流雅士有密切的交往。他家是当地的豪门望族，富有钱财，李杲虽生在富贵人家但生活严谨，行为敦厚，令人敬重。李杲二十岁时，母亲王氏患病卧床不起，后因众医杂治而死，李杲痛悔自己不懂医而痛失生母，于是立志学医。当时易水的张元素是燕赵一带的名医，李杲求医心切，不惜离乡四百余里，捐千金拜其为师。凭着他扎实深厚的文学功底，经过数年的刻苦学习，李杲“尽得其学，益加阐发”，名声超出老师，成为一代医家大宗。病人来看病，他总是先诊脉，辨明脉象，而后进行诊断，告诉病人他们患得是什么症，然后从医经里引出经文，加以分析对照，证明自己的诊断与医经的论述完全一致，直到把病人说得心服口服了，才拿起笔处方。经过多年临证，李杲的医技日益精湛，各科疾病均能诊治，当时的人都把他当作神医来看待。 著作 李杲虽非易水学派之起始人，然因在老师张元素的影响下，颇多创见，著述甚丰，故在易水学派中，影响较大。其著述有：《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》、《医学发明》、《东垣试效方》《活法机要》等。另有《伤寒会要》、《保婴集》、《伤寒治法举要》、《东垣心要》、《万愈方》、《医学辨论》、《用药珍珠囊》、《五经活法机要》、《疮疡论》、《医方便儒》、《药性赋》等，有些已亡，有的系依托之作，故真伪尚待考。 李杲医书，唯《内外伤辨惑论》，为其生前手定。余皆由门人校定。或据其有关资料所整理。 学术内容 李氏认为脾胃为元气之本，是人身生命活动的动力来源，突出强调了脾胃在人体生命活动中的重要作用。他说：“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此数者，皆饮食入胃上行，胃气之异名，其实—也。”意思是说，元气虽然来源于先天，但又依赖于后天水谷之气的不断补充，才能保持元气的不断充盛，生命不竭。从而进一步深入认识到脾胃之气与元气的关系，认为胃气是元气之异名，其实一也。人身之气的来源不外两端，或来源于先天父母，或来源于后天水谷。而人生之后，气的先天来源已经终止，其唯一来源则在于后天脾胃。可见，脾胃之气充盛，化生有源，则元气随之得到补充亦充盛；若脾胃气衰，则元气得不到充养而随之衰退。基于以上观点，李杲诊断内伤虚损病证，多从脾胃入手，强调以调治脾土为中心。 李氏认为脾胃为人体气机升降的枢纽。精气的输布依赖于脾气之升，湿浊的排出依赖于胃气之降。这样，李氏对脾胃升降作用的认识，从单纯对消化的作用扩展为对精气代谢的作用。人身精气的转输升降，依赖于脾胃的升降来完成。脾胃的升降作用对人体的作用十分重要。因此，如果脾胃的升降失常，将会出现多种病证，“或下泄而久不能生，是有秋冬而没春夏，乃生长之用陷于殒杀之气，而百病皆起，或久升而不降，亦病焉。”这里，李氏将内伤病归纳为两种病变，一种是升发不及而沉降太过；另一种是久升而不降，而其根本原因均在于脾胃的升降失常。这样，脾胃升降失常则成为内伤病的主要病机之一。对待升降问题，李杲又十分重视生长与升发的一面。因为人的健康，生机的活跃，生命的健壮，主要是正气充足的原因。保护正气，必须重视脾胃之气的升发作用。李氏认为，只要元气充足，则百病不生，而元气虚损，多因脾胃之气不升而致。 临床应用 李东垣脾胃论的核心是：“脾胃内伤，百病由生。”这与《内经》中讲到的“有胃气则生，无胃气则死”的论点有异曲同工之妙，都十分强调胃气的作用。同时，他还将内科疾病系统地分为外感和内伤两大类，这对临床上的诊断和治疗有很强的指导意义。对于内伤疾病，他认为以脾胃内伤最为常见，其原因有三：一为饮食不节；二为劳逸过度；三为精神 *** 。另外，脾胃属土居中，与其他四脏关系密切，不论哪脏受邪或劳损内伤，都会伤及脾胃。同时，各脏器的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。但他绝对不主张使用温热峻补的药物，而是提倡按四时的规律，对实性的病邪采取汗、吐、下的不同治法。他还十分强调运用辨证论治的原则，强调虚者补之，实者泻之，不可犯虚虚实实的错误，这样就使得他的理论更加完善，并与张子和攻中求补，攻中兼补的方法不谋而合了。 李氏重视脾胃，探讨脾胃内伤病的病因病机，强调了脾胃气虚，元气不足，阴火内盛，升降失常是产生多种内伤病症的病机。因此，在治疗时，李氏将补脾胃，升清阳，泻阴火，调整升降失常作为其治疗大法。补中益气汤是他创立的名方之一，也是其遣药制方的代表。全方由人参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、炙甘草组成。在用药上有三个特点，其一，人参、黄芪、白术等补脾胃之气，以助肺气固皮毛；其二，用升麻、柴胡，引清气上升，助长脾气升发之力；其三，用炙甘草既可补中又可泻火热，以防止阴火炽盛耗伤正气。其中益气升阳为主，泻火为辅，适用于以气虚清阳不升为主者。若阴火炽盛之象较为明显，李杲又补充说：“少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。” 对于苦寒泻火，或解表散火诸法，李杲有时也不放弃，甚至单独应用。但其应用是十分慎重的，认为不可久用，因为寒凉大过，可以耗损阳气。而苦寒太过，更易于伤胃，可导致脾胃更虚。而且非阴火炽盛时，不可选用。其选用泻火之法的目的，是用泻火之品将炽盛的阴火清降，以防止过炽的火热损伤元气，具有保护照顾元气的作用。选用泻火之品使浊阴下降，又有利于脾胃之气的升发。当然，选用时—般应适当加入益气和中之品，使人身正气有所补充。李杲在治疗时围绕益气升阳泻火三个方面遣药制方，但具体选用时又根据不同临床表现有所侧重，其目的却是为了保护和恢复元气，使之充盛，体现了其脾胃为元气之本，元气为健康之本的指导思想。 人物评价 李杲对脾胃的生理、病理、诊断、治疗诸方面，形成了个人独成一家的系统理论，故而后世称其为“补土派”。由于其学说来源于实践，具有重要的临床念义，故后世宗其说者大有人在。传其学者，不仅有其门人王好古与罗天益，明代以后私淑者更多，如薛立斋、张景岳、李中梓、叶天士等人，都宗其说，而又各有发展。这充分体现了李杲的学术思想在历史上的地位。 后世影响 《四库全书·总目提要》说：“医家之门户分于金元”。河间学派和易水学派为中国医学史上承前启后影响最大的两大学派，李杲为易水学派的中流砥柱，他学医于张元素但对后世的影响可谓在元素之上。朱丹溪虽为河间学派的三传弟子，但其学说在某些方面也受李杲学说某些启示。明代以后，薛立斋、张景岳、李中梓、叶天士等医家都曾对李杲的学说敬仰、研并在此基础上有所发展，自成一家。此外，龚廷贤、龚居中、张志聪等均受李杲学说很大影响。尽管李氏学说的继承者们己经明确，医学史上仍不失为划时代的一个里程碑，作为一名伟大的医学家，他将永远名垂史册。

http://baike.baidu.com/view/51560.htm李东垣（1180～1251）李杲，字明之，汉族，真定（今河北省正定）人，晚年自号东垣老人，他是中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾胃学说”的创始人，他十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。李杲生于金世宗大定二十年（公元1180年），卒于元宪宗元年（公元1251年），终年71岁。他家世居真定（今河北省正定，因真定汉初为东垣国，所以李杲晚年自号东垣老人），富甲一方。曾从张洁古学医。其医论以为饮食不节、劳役所伤及情绪失常，易致脾胃受伤、正气衰弱，从而引发多种病变。对于发热的疾病，应分辨“外感”或“内伤”，对邪正的辨证施治应有明确的区别。治法上重视调理脾胃和培补元气，扶正以驱邪。于内伤脾胃的理论和治法均有贡献。所著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等，流传较广。

脾胃派是医学学派的分支之一，又称“补土派”。李杲，金元真定（今河北保定）人，系金元四大家之一，脾胃派的创始人。他倡导脾胃在发病中的重要作用，开创了中医脾胃学说之先河，所以被称为脾胃派。李杲（1180--1251年），金元时名医。字明之，号东垣。延安黄陵县阿党乡阿村人。出身当地豪富家门，幼年酷爱行医。

刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪金元四大家或称金元四家，是指中国古代金元时期的四大医学流派。即刘完素的火热说、张从正的攻邪说、李东垣的脾胃说和朱震亨的养阴说。《四库全书总目提要·子部·医家类》金元四大家或称金元四家，是指中国古代金元时期的四大医学流派。即刘完素的火热说、张从正的攻邪说、李东垣的脾胃说和朱震亨的养阴说。《四库全书总目提要·子部·医家类》：“儒之门户分于宋，医之门户分于金元。”

李东垣（1180～1251），男，汉族，又名李杲，字明之，中国金元时期著名医学家，晚年自号东垣老人，真定（今河北省正定）人。主要著作有《脾胃论》、《内外伤辩惑论》、《用药法象》、《医学发明》、《兰室秘藏》、《活发机要》等。李东垣从师于张元素，是中国医学史上“金元四大家”之一，属易水派，是中医“脾胃学说”的创始人。李东垣十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此李东垣的学说也被称作“补土派”。

人物简介 李杲，字明之，生于金世宗大定二十年(公元1180年)，卒于元宪宗元年(公元1251年)。他家世代居住在真定(今河北省正定)，因真定汉初称为东垣国，所以李杲晚年自号东垣老人，学医于张元素，尽得其传而又独有发挥，通过长期的临床实践积累了一定的经验，提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，形成了独具一格的脾胃内伤学说。是我国医学史上著名的金元四大家之一。是中医“脾胃学说”的创始人。他十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。 主要经历 李杲自幼天赋聪颖，沉稳安静，喜爱读书。他出生在一个书香门第，父辈们也都是崇文好读之人，与当时的名流雅士有密切的交往。他家是当地的豪门望族，富有钱财，李杲虽生在富贵人家但生活严谨，行为敦厚，令人敬重。李杲二十岁时，母亲王氏患病卧床不起，后因众医杂治而死，李杲痛悔自己不懂医而痛失生母，于是立志学医。当时易水的张元素是燕赵一带的名医，李杲求医心切，不惜离乡四百余里，捐千金拜其为师。凭着他扎实深厚的文学功底，经过数年的刻苦学习，李杲“尽得其学，益加阐发”，名声超出老师，成为一代医家大宗。病人来看病，他总是先诊脉，辨明脉象，而后进行诊断，告诉病人他们患得是什么症，然后从医经里引出经文，加以分析对照，证明自己的诊断与医经的论述完全一致，直到把病人说得心服口服了，才拿起笔处方。经过多年临证，李杲的医技日益精湛，各科疾病均能诊治，当时的人都把他当作神医来看待。 著作 李杲虽非易水学派之起始人，然因在老师张元素的影响下，颇多创见，著述甚丰，故在易水学派中，影响较大。其著述有：《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》、《医学发明》、《东垣试效方》《活法机要》等。另有《伤寒会要》、《保婴集》、《伤寒治法举要》、《东垣心要》、《万愈方》、《医学辨论》、《用药珍珠囊》、《五经活法机要》、《疮疡论》、《医方便儒》、《药性赋》等，有些已亡，有的系依托之作，故真伪尚待考。 李杲医书，唯《内外伤辨惑论》，为其生前手定。余皆由门人校定。或据其有关资料所整理。 学术内容 李氏认为脾胃为元气之本，是人身生命活动的动力来源，突出强调了脾胃在人体生命活动中的重要作用。他说：“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此数者，皆饮食入胃上行，胃气之异名，其实—也。”意思是说，元气虽然来源于先天，但又依赖于后天水谷之气的不断补充，才能保持元气的不断充盛，生命不竭。从而进一步深入认识到脾胃之气与元气的关系，认为胃气是元气之异名，其实一也。人身之气的来源不外两端，或来源于先天父母，或来源于后天水谷。而人生之后，气的先天来源已经终止，其唯一来源则在于后天脾胃。可见，脾胃之气充盛，化生有源，则元气随之得到补充亦充盛；若脾胃气衰，则元气得不到充养而随之衰退。基于以上观点，李杲诊断内伤虚损病证，多从脾胃入手，强调以调治脾土为中心。 李氏认为脾胃为人体气机升降的枢纽。精气的输布依赖于脾气之升，湿浊的排出依赖于胃气之降。这样，李氏对脾胃升降作用的认识，从单纯对消化的作用扩展为对精气代谢的作用。人身精气的转输升降，依赖于脾胃的升降来完成。脾胃的升降作用对人体的作用十分重要。因此，如果脾胃的升降失常，将会出现多种病证，“或下泄而久不能生，是有秋冬而没春夏，乃生长之用陷于殒杀之气，而百病皆起，或久升而不降，亦病焉。”这里，李氏将内伤病归纳为两种病变，一种是升发不及而沉降太过；另一种是久升而不降，而其根本原因均在于脾胃的升降失常。这样，脾胃升降失常则成为内伤病的主要病机之一。对待升降问题，李杲又十分重视生长与升发的一面。因为人的健康，生机的活跃，生命的健壮，主要是正气充足的原因。保护正气，必须重视脾胃之气的升发作用。李氏认为，只要元气充足，则百病不生，而元气虚损，多因脾胃之气不升而致。 临床应用 李东垣脾胃论的核心是：“脾胃内伤，百病由生。”这与《内经》中讲到的“有胃气则生，无胃气则死”的论点有异曲同工之妙，都十分强调胃气的作用。同时，他还将内科疾病系统地分为外感和内伤两大类，这对临床上的诊断和治疗有很强的指导意义。对于内伤疾病，他认为以脾胃内伤最为常见，其原因有三：一为饮食不节；二为劳逸过度；三为精神 *** 。另外，脾胃属土居中，与其他四脏关系密切，不论哪脏受邪或劳损内伤，都会伤及脾胃。同时，各脏器的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。但他绝对不主张使用温热峻补的药物，而是提倡按四时的规律，对实性的病邪采取汗、吐、下的不同治法。他还十分强调运用辨证论治的原则，强调虚者补之，实者泻之，不可犯虚虚实实的错误，这样就使得他的理论更加完善，并与张子和攻中求补，攻中兼补的方法不谋而合了。 李氏重视脾胃，探讨脾胃内伤病的病因病机，强调了脾胃气虚，元气不足，阴火内盛，升降失常是产生多种内伤病症的病机。因此，在治疗时，李氏将补脾胃，升清阳，泻阴火，调整升降失常作为其治疗大法。补中益气汤是他创立的名方之一，也是其遣药制方的代表。全方由人参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、炙甘草组成。在用药上有三个特点，其一，人参、黄芪、白术等补脾胃之气，以助肺气固皮毛；其二，用升麻、柴胡，引清气上升，助长脾气升发之力；其三，用炙甘草既可补中又可泻火热，以防止阴火炽盛耗伤正气。其中益气升阳为主，泻火为辅，适用于以气虚清阳不升为主者。若阴火炽盛之象较为明显，李杲又补充说：“少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。” 对于苦寒泻火，或解表散火诸法，李杲有时也不放弃，甚至单独应用。但其应用是十分慎重的，认为不可久用，因为寒凉大过，可以耗损阳气。而苦寒太过，更易于伤胃，可导致脾胃更虚。而且非阴火炽盛时，不可选用。其选用泻火之法的目的，是用泻火之品将炽盛的阴火清降，以防止过炽的火热损伤元气，具有保护照顾元气的作用。选用泻火之品使浊阴下降，又有利于脾胃之气的升发。当然，选用时—般应适当加入益气和中之品，使人身正气有所补充。李杲在治疗时围绕益气升阳泻火三个方面遣药制方，但具体选用时又根据不同临床表现有所侧重，其目的却是为了保护和恢复元气，使之充盛，体现了其脾胃为元气之本，元气为健康之本的指导思想。 人物评价 李杲对脾胃的生理、病理、诊断、治疗诸方面，形成了个人独成一家的系统理论，故而后世称其为“补土派”。由于其学说来源于实践，具有重要的临床念义，故后世宗其说者大有人在。传其学者，不仅有其门人王好古与罗天益，明代以后私淑者更多，如薛立斋、张景岳、李中梓、叶天士等人，都宗其说，而又各有发展。这充分体现了李杲的学术思想在历史上的地位。 后世影响 《四库全书·总目提要》说：“医家之门户分于金元”。河间学派和易水学派为中国医学史上承前启后影响最大的两大学派，李杲为易水学派的中流砥柱，他学医于张元素但对后世的影响可谓在元素之上。朱丹溪虽为河间学派的三传弟子，但其学说在某些方面也受李杲学说某些启示。明代以后，薛立斋、张景岳、李中梓、叶天士等医家都曾对李杲的学说敬仰、研并在此基础上有所发展，自成一家。此外，龚廷贤、龚居中、张志聪等均受李杲学说很大影响。尽管李氏学说的继承者们己经明确，医学史上仍不失为划时代的一个里程碑，作为一名伟大的医学家，他将永远名垂史册。

李东垣为脾胃派的大家，我认为这点和仲景的思路一样。仲景其实也很看重脾胃，六经辩证无一不注重脾胃。李东垣最有名的方子我认为首位为补中益气汤这点在学术界也是共识的。第二本人认为为升阳益胃汤，第三也是补气生血的代表方当归补血汤了。

【答案】：CC。元代李东垣说：“主病之为君，兼见何病，则以佐使药分治之，此制方之要也。”又说：“君药分多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”

垣 拼音：yuán 注音：ㄩㄢˊ部首:土,部外笔画:6,总笔画:9五笔86&98:FGJG 仓颉:GMAM 笔顺编号:121125111 四角号码:41116 UniCode:CJK 统一汉字 U+57A3基本字义--------------------------------------------------------------------------------● 垣yuánㄩㄢˊ◎ 矮墙，墙：短～。城～。墙～。◎ 城：省～（省城）。◎ 官署：谏～（谏官官署）。◎ 星的区域，古代把众星分为上、中、下三垣。◎ 姓。