北有云溪 -
碳酸饮料、啤酒、气泡水和苏打水，这4种饮料都有一个共同的特征，那就是都是“有气泡的水”。
琐碎的生活和繁重的压力，如同一个接一个的气泡，在幻灭和新生之间不停轮转。此时灌下一口“有气泡的水”，或者就能够让人得到短暂的身心释放。
但是对于痛风和高尿酸血症患者而言，这四种水有些让人望而生畏，有些让人犹疑不决，到底该喝哪种水？或者说这些水能不能喝呢？
关于痛风及高尿酸血症患者的可以喝什么的问题，我们今天就从这四种“有气泡的水”说起吧。喝错水，您可以要受“窝囊气”哦！
我们首先来看看碳酸饮料。
碳酸饮料的主要配料包括：水，果葡糖浆，白砂糖，二氧化碳、焦糖色、磷酸、咖啡因等食品添加剂，食用香精。
碳酸饮料对痛风有什么影响呢？
碳酸饮料造成痛风的主要原因是其含有的果葡糖浆，也就是平常所说的“果糖”。果糖是各种天然糖中最甜的单糖，甜度要高于蔗糖；果糖可以用酶法糖化淀粉转换得到，因为其价格低廉、甜度超高，所以常被应用于果汁饮料、奶茶饮品、功能饮料和碳酸饮料当中。
果糖是如何影响痛风的呢？我们来看在美国的三个调查：
尿酸是由嘌呤分解代谢而成，因此高嘌呤食物的摄入、嘌呤的分解加速及尿酸排泄受阻等都是高尿酸血症与痛风发生的主要原因。而碳酸饮料的果糖对于高尿酸血症和痛风的主要影响包括：
关于碳酸饮料给人体带来的影响，其实也不用多说，从果糖能够诱发痛风和肥胖问题，到碳酸造成体内钙的流失等都是“危险因素”。适当摄入糖分并不会对身体产生危害；尽量从水果中吸收糖分要比一切饮料都能让身体能量得到保证。
碳酸饮料我们建议少喝为妙。
啤酒与痛风、高尿酸血症的关系，属于老话题，但老话题也有新说法。因为似乎很多人的错觉就是“喝啤酒会得痛风”。但实际上，啤酒与痛风之间还隔着一个高尿酸血症，也就是说：
从生活的角度，啤酒是不可缺少的；从消费的角度，啤酒也是非常有影响力的；从潮流的角度，现在流行的气泡水也代替不了啤酒；从患者的角度，痛风患者有不少是啤酒爱好者。
但是我们不能因为啤酒在生活中很重要，就忽略了啤酒对痛风的影响；也不能因为痛风患者爱喝啤酒，就认为啤酒可以直接引起痛风。
啤酒和痛风的关系究竟是什么呢？是不是爱好喝啤酒的人，都可能患痛风呢？让我们再老生常谈了解一下痛风。
痛风是由高尿酸引起的。一旦体内的尿酸平衡被打破，嘌呤的氧化代谢产物让尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症；当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐结晶体的形式沉积在关节，软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，就叫痛风。
尤其当血尿酸超过416μmol/L的情况下，就可能出现单钠尿酸盐在关节、软骨、滑膜和肾脏沉积。在饮食、温度、外伤、疲劳、酒精、关节损伤、感染等多种诱发因素的影响下，突然有一天，夜间第一跖趾关节疼痛起来，急性痛风开始发作。体的形式沉积在关节，软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，就叫痛风。
酒精包括啤酒在内，是痛风的诱因，但不是痛风的决定因素。
因为作为外源性食物而言，人体从富含嘌呤或蛋白的食物中所摄取的嘌呤并转化为尿酸，大约只占体内尿酸的20%；80%都是从体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来。也就是说痛风的主要病因还是内源性代谢紊乱。
不属于高嘌呤含量饮品的啤酒怎么就上了痛风“黑名单”呢？有四个原因：
（1）啤酒属于饮品，通常一瓶啤酒是550ml以上，能喝啤酒的人也不会一次只喝100ml，也就是说，一瓶啤酒下肚后， 摄入的嘌呤总量 也算比较高；
（2）啤酒含有较多的 鸟苷酸 ，代谢后会产生嘌呤；
（3）啤酒所含酒精在体内会代谢为 乳酸 ，容易让体内乳酸堆积，乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄；
（4）啤酒所含的酒精会促进 腺嘌呤核苷酸 转化，加速体内ATP分解，产生尿酸。
啤酒是痛风的“催化剂”，我们奉劝您只要发现尿酸高于正常值，为了避免痛风的发生，还是戒酒为妙。
喝苏打水能降尿酸吗？不能！
我相信不少人听说原来如此，会觉得真是煞风景，白喝了。可回头一想，为什么医生建议我们用小苏打呢？用小苏打虽然不能降尿酸，但还是有用的！
首先要明确，医生建议痛风患者服用小苏打，不是建议饮用苏打饮料。
碳酸氢钠，又名小苏打，是一种碱性药物。许多人认为，尿酸是酸性物质尿酸遇到碱性药物碳酸氢钠可以达成酸碱中和，这样就能顺理成章地降尿酸。
在痛风临床治疗上，小苏打主要用于尿酸性肾结石的预防。通常临床医生认为，用促尿酸排泄药时，有更多的尿酸从肾脏排出，根据物理知识，这时候如果让尿液相对呈碱性，尿酸溶解度增加，就可以减少尿酸盐结晶在肾脏沉积或形成结石。
所以，医生将运用碳酸氢钠治疗痛风称为“碱化尿液”：正常人的尿呈弱酸性，pH值为6左右；当pH值在6.75左右时，90%以上的尿酸为游离状态；当pH值低于4.75时，90%以上的尿酸就容易形成尿酸盐沉积。小苏打的作用就是将痛风病人的尿pH值维持在6.9~6.2之间，不仅避免发生尿酸性肾结石，更有利于尿酸排出体外。
也就是说，如果运用小苏打将尿pH值维持在碱性环境下，那么就可以停止碱化尿液。因为服用小苏打不是越多越好，如果尿液pH值超过7.5，有可能形成碳酸盐结石；而且长期大量服用碳酸氢钠，可能会导致血钠升高，引起水钠潴留、心衰、高血压等问题。
所以，服用小苏打时，要经常测一下pH值，以免过高或者过低。
目前来说，市面上的苏打水通常指的是碳酸饮料，是填充了二氧化碳的气泡水；从英文字面意义上看Carbonated water和Sparkling Water还是有区别的。大多数市面上的苏打水虽然添加了碳酸氢钠，但同时也添加了甜味剂或香料，含有大量果糖。
关于果糖与痛风的关系，我就不再重复赘述：果糖摄入过多，可以升高血尿酸和减少尿酸的排泄。苏打水其实也不建议多喝，因为以下两方面：
普通人在吃了大量高嘌呤的食物后，可以喝些苏打水，能促进体内尿酸排出，预防痛风；对于需要碱化尿液的痛风患者而言，我们不建议使用苏打水代替小苏打。
因为，苏打水里碳酸氢钠的量其实非常的少，相比于临床上碳酸氢钠的使用剂量一般是 0.5～1 克，每日口服三次的用量，苏打水最多也只是一个辅助的作用。
不要用苏打水代替碱化尿液，最好还是让专业医生开药，这样才能清楚具体的用量。
作为一种新的生活方式，“0糖0脂0卡”的气泡水俨然已经成为上班族们的标配。
气泡水不同于苏打水，尽管两者在外表和口味上大致相同，都是含有二氧化碳气泡的液体。比起其他糖类、碳酸饮料，气泡水的功能更接近纯水。据BBC报道，在目前已有的研究中，并没有确凿证据证明气泡水会对我们的骨骼、胃、牙齿造成直接伤害。
目前，市面上常见的气泡水分为天然气泡水和人工气泡水两类。天然气泡水是指地表下水源或永冻层的冰块在一定压力下产生的水，除了含有天然二氧化碳气体，还含有钾、钠、钙、镁等天然矿物质和微量元素，是一种富含矿物质的矿泉水。天然气泡水在打开瓶盖后，释放的气泡丰富细腻，持续较久的气泡也被认为是“更天然更 健康 ”的表现。
有传言称，气泡水比苏打水更能降尿酸，适合痛风、高尿酸人士饮用。苏打水是碳酸氢钠溶液，具有弱碱性，有助于体内尿酸水平较高的人士碱化尿液，促进尿酸的排出。人体血清尿酸浓度的高低取决于体内嘌呤合成量、摄入量与尿酸排出量之间的平衡状态，尿酸排出量增加，有利于体内血清尿酸浓度的降低。
气泡水也属于弱碱性水，有促进尿酸排出的作用，但它跟苏打水一样，作用有限。可能对于患有高血压的痛风患者来说，经常饮用富含钠离子的苏打水并非理想选择，相对而言，气泡水或矿泉水会显得“友好”一些。
但是我们不能忽略气泡水的成分，先来看看一瓶某乌梅汁苏打气泡水的配料：水、赤藓糖醇、二氧化碳、乌梅浓缩清汁、浓缩山楂清汁、柠檬酸、碳酸氢钠、三氯蔗糖、焦糖色、食用香精。
实际上，从配料表上看到标注“无糖”、“无额外添加糖”的气泡水，并不是真的无糖。气泡水的甜味主要来自的人工代糖，人工代糖是通过人工化学改造或者合成的具有甜味的化学物质，一般气泡水都会添加赤藓糖醇、三氯蔗糖等。
三氯蔗糖的甜度是蔗糖的600倍，所以添加量很少；赤藓糖醇不参与人体糖代谢，能量系数为0kJ/g，也不会刺激胰岛素的分泌，引起血糖的波动。
这样看来气泡水是安全的？我们得看代糖到底是不是能够与痛风和高尿酸血症发生关系。
代糖不会像果糖一样有各种诱发痛风的“习惯”吗？虽然代糖当我们摄取代糖时，大脑会以为我们吃了真正的糖，刺激胰岛素分泌，但是实际我们没有摄入真正的糖分，血糖又会低于正常值，然后大脑就会给身体发送指令再摄入一些糖分。长此以往，胰岛素分泌就会失衡，导致体重增加，也增加了患2型糖尿病的风险。也就是说，代糖同样能增加循环胰岛素水平，间接减少肾尿酸的排泄，诱发痛风。
其实气泡水也不利于痛风及高尿酸血症患者过多饮用。
从上述分析我们可以得知，碳酸饮料、啤酒、苏打水和气泡水都不适合痛风及高尿酸血症患者饮用，那么痛风患者应该喝什么水呢？
最简单、有效且重要的就是喝凉白。人体借助于充足的尿量才能完成尿酸排泄，而只有充分的饮水才能产生充足的尿量，同时还可以减少结石的形成。
多喝水能降尿酸主要表现在：
既然多喝水能带来这么多好处，那么应该怎么喝水呢？这里有四个要点：
降尿酸不是酸碱中和那么简单，真正降尿酸还是需要采用减少尿酸生成和促进尿酸排泄的药物来发挥降尿酸的作用，将尿酸降到理想水平才是关键。
此外，控制饮食也很重要，严格控制饮食，可以降低60μmol/L血尿酸，别看降得不多，其实管住嘴、减减肥、迈开腿的 健康 生活可以让降尿酸“事半功倍”。
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