张吉泉：认识我们的消化道

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课程概要

培训时长 : 1天

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课程分类 : 医疗健康

课程编号 : 39617

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适用对象

全体员工。

课程介绍

【课程背景】

消化道是人体重要的消化器官，它们的功能对于我们维持生命活动至关重要，随着社会的进步与发展，工作、家庭及社会等诸多因素带来的压力，使我们的饮食生活节奏、时间及不良嗜好等使消化、吸收与防御等功能出现了下降，并为健康埋下了隐患，因此，呵护消化道对于维持人体的正常生理功能至关重要，李克强总理说：“我们每一个人都是健康的第一责任人”。

【课程收益】

老师将以一个新视角将相关医学知识由浅入深的传授给每一位学员，让大家不仅知其然，还要知其所以然。

【课程特色】

全是干货，没有废话，思维逻辑清晰，听的懂、学的会，用的到；现场答疑；

【课程对象】

全体员工。

【课程时间】

0.5天（6小时/天）

【课程方式】

讲解+互动+答疑

【课程大纲】

一、人体的消化道的组成？

口腔、咽喉、食管、胃、肝胆、胰腺、小肠、大肠......

二、胃肠道的功能有哪些？

胃肠是消化系统中最膨大的部分，主要功能是消化食物，吸收营养物质，并将其输送到体内各个部位。以下是胃肠的一些主要功能：

1. 消化食物：胃肠道通过各种消化酶将食物分解成更小的分子......

2. 吸收营养物质：将消化后的小分子营养物质吸收到体内，包括葡萄糖......

3. 分泌消化液：胃肠道分泌各种消化液，如胃液、胰液......

4. 防止细菌感染：肠道内的菌群对人体的健康具有重要的作用......

5. 保护肝脏：胃肠道中的细菌可能导致肝脏......

三、食物从口腔到肛门消化、吸收的过程？

食物从口腔进入，形成粪便后又从肛门排出的过程称为消化与吸收的过程。

食物的消化过程就是在唾液腺（含淀粉酶）、胃液（含胃蛋白酶、胰蛋白酶、淀粉酶）、胆汁（含胆汁酸、胆固醇等）、胰液（含淀粉酶等）、小肠液（含胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶）的帮助下通过牙齿、胃、小肠进行切割、搅拌、磨碎、再搅拌，将食团通过蠕动与紧张性收缩等方式不断向下推动，在途径小肠时为促进吸收做充分准备的过程......

四、损伤胃肠道损伤的因素有哪些？

1. 不良饮食习惯：高脂、高糖、高盐、辛辣食物......

2. 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、阿司匹林......

3. 酗酒：酒精对胃黏膜有刺激作用，容易引起胃炎......

4. 吸烟：吸烟会增加胃癌和胃溃疡......

5. 压力：长期精神紧张、压力大会影响消化系统功能，导致胃溃疡......

6. 感染：胃肠道感染，如细菌、寄生虫、病毒感染......

7. 自身免疫疾病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎......

8. 胃肠道疾病：长期胃酸反流会导致食道炎症、食道溃疡与急慢性胃肠炎......

9. 睡眠周期紊乱......

五、肝脏功能

1. 参与糖、脂肪、蛋白质、维生素、激素的代谢......

2. 参与造血（严重失血）、储血与调节循环血量......

3. 参与免疫防御功能......

4. 解毒功能......

5. 合成凝血因子（Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）......

六、如何监测消化道的功能？

（一）胃的监测

1. 胃酸分泌：通过测量胃酸的分泌量来反映胃的功能状态。

2. 胃排空速率：通过测量胃排空的速度来反映胃的功能状态。

3. 胃肠蠕动：通过观察胃肠蠕动波来反映胃肠道肌肉的活动情况。

（二）肠道的监测

1. 腹泻：通过测量腹泻的数量来反映肠道功能状态。

2. 便秘：通过测量便秘的数量来反映肠道功能状态。

3. 胃肠道内容物的排泄：通过测量肠道内容物的排泄量来反映肠道功能状态。

（三）肝胆的监测

1. 谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞损伤时，ALT可释放到血液中，因此血液中的ALT水平可以反映肝细胞的损伤程度。

2. 谷草转氨酶（AST）：AST主要存在于肝、心肌和骨骼肌中，当这些组织受到损伤时，AST也会释放到血液中。

3. 总胆红素（TBIL）：TBIL是血液中胆红素的总量，当肝功能受到损害时，TBIL水平会增加。

（四）胰腺的监测

1. 血液：血、尿淀粉酶/血、尿脂肪酶

2. 影像：超声、CT/核磁

3. 引流：通过导管内引流，可以检测胰腺手术后的效果，以及胰腺分泌功能是否正常。

七、什么是益生菌？益生菌有哪些？益生菌都有什么作用？

益生菌是指对人体有益的活性微生物，主要存在于人体的肠道中，对维持肠道菌群平衡、增强免疫功能、促进营养吸收等方面起着积极作用。

1. 嗜酸乳杆菌：能够产生乳酸，有助于维持肠道酸碱平衡，促进食物消化和吸收。

2. 双歧杆菌：可以抑制有害菌的生长，促进肠道有益菌的繁殖，有助于改善肠道菌群平衡。

3. 酵母菌：对调节肠道菌群、增强免疫力有益。

吃益生菌的禁忌：

1. 切忌与抗生素同时服用。

2. 切忌用热开水送服（益生菌的保存有温度要求）。

3. 切忌与吸附类的药物同时服用。

八、益生菌与人类健康

我们的肠道菌群参与着多种生理作用，包括免疫系统功能、解毒、炎症、神经递质和维生素生成、养分吸收、信号传递以及碳水化合物和脂肪的利用。

益生菌可以预防与缓解以下几十种种疾病：

Ø 多动症

Ø 哮喘

Ø 自闭症

Ø 过敏和食物过敏

Ø 慢性疲劳

Ø 心境障碍，包括抑郁和焦虑

......

九、益生元

指一些不被宿主消化吸收却能够选择性地促进体内有益菌的代谢和增殖，从而改善宿主健康的有机物质......

十、合生元

合生元是一种新型的功能性食品成分，它是由益生元和益生菌复合而成的。

......

十一、答疑

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• 张吉泉：女性美容攻略: 【课程背景】现代社会中,女性需要面对来自工作、家庭和社会的压力，同时，女性形象越来越受到关注，职场女性需要时刻保持自己的形象，让自己在工作中更加自信，通过美容来维持自己的外貌优势，获得更多的机会和资源。【课程收益】老师将以一个新视角以皮肤为中心相关医学知识由浅入深的传授给每一位学员，让大家不仅知其然，还要知其所以然。【课程特色】全是干货，没有废话，思维逻辑清晰，听的懂、学的会，用的到；现场答疑；【课程对象】全体员工。【课程时间】 2天（6小时/天）【课程方式】讲解+互动+答疑【课程大纲】一、皮肤的解剖与生理（一）皮肤的结构 Ø 皮肤是人体最大的器官，成年人皮肤重量占人体体重的16%，总面积约1.5m2。 Ø 皮肤由表皮、真皮和皮下组织三层构成。 Ø 表皮平均厚度0.1mm，真皮平均厚度1-2mm。 Ø 皮肤含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉及附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲。 Ø 皮肤颜色的决定必因素是由黑素细胞合成的黑素...... 1、表皮表皮属于复层鳞状上皮，由角质形成细胞...... 2、真皮真皮主要由结缔组织构成，由胶原纤维与弹性纤维...... 3、皮下组织皮下组织也称为皮下脂肪层，由疏松结缔组织及脂肪小叶构成，含有...... 4、皮肤附属器包括汗腺、皮脂腺、毛发与毛囊、甲等。（二）皮肤的功能 1、屏障保护：对理化、生物损伤的防护，防止水电解质及营养成分的流失。 2、吸收功能：对水、电解质、脂溶性物质、激素、无机酸、无机盐、气体吸收。 3、感觉功能：痛、温度、触、压、痒。二、影响皮肤的因素 1、内分泌（下丘脑—垂体—性腺；雌激素）对美容的影响主要体现在以下十几个方面: （1）荷尔蒙水平:内分泌系统是控制人体荷尔蒙水平的关键组成部分。雌激素是其中最重要的荷尔蒙之一,对皮肤、毛发和指甲的健康起着至关重要的作用。其他荷尔蒙如孕激素和睾酮等也对皮肤和生殖系统的健康有影响。（2）代谢率:内分泌系统控制着人体的代谢率,包括肝脏代谢脂肪和碳水化合物。如果代谢率过高或过低,都可能导致身体出现健康问题,例如肥胖、糖尿病和甲状腺问题等。（3）皮肤健康:内分泌对皮肤健康也有很大的影响。例如,雌激素可以促进皮肤细胞的再生和修复,使皮肤更加光滑和柔软。孕激素则可以保持皮肤的健康,防止皮肤出现炎症和出现皱纹。三、美容的目的 1、延缓皮肤衰老（提升皮肤外观、促进皮肤功能、改善皮肤状态） 2、治疗皮肤疾病四、美容方法 1、生活美容（1）喝水喝水可以帮助你美容,具体来说,通过喝水你可以达到以下几个目的: ①补充水分:喝水可以帮助你补充身体所需的水分,使身体的水分平衡,有助于保持皮肤健康。 ②促进新陈代谢:喝水可以帮助你促进身体的新陈代谢,使身体的新陈代谢废物,有助于提升皮肤的新陈代谢能力,使皮肤更加健康。 ③提升免疫力:喝水可以帮助你提升免疫力,使身体更容易抵御疾病,有助于保持皮肤健康,并有助于提升皮肤的外观。 ④缓解疲劳:喝水可以帮助你缓解疲劳,使身体更容易恢复,有助于提升皮肤的外观,使皮肤看起来更加光滑、细腻。 ⑤改善口感:喝水可以帮助你改善口感,使皮肤看起来更加健康、光滑、细腻,并有助于提升皮肤的颜色,使皮肤看起来更加漂亮。（2）饮食（蛋白质与纤维素）通过饮食(蛋白质与纤维素)可以帮助你美容,具体来说,通过饮食你可以达到以下几个目的: ①补充营养:饮食可以帮助你补充身体所需的营养,使身体的水分、营养、纤维素等保持平衡,有助于保持皮肤健康。 ②促进代谢:饮食可以帮助你促进身体的新陈代谢,使身体的新陈代谢废物,有助于提升皮肤的新陈代谢能力,使皮肤更加健康。 ③缓解疲劳:饮食可以帮助你缓解疲劳,使身体更容易恢复,有助于提升皮肤的外观,使皮肤看起来更加光滑、细腻。 ④改善口感:饮食可以帮助你改善口感,使皮肤看起来更加健康、光滑、细腻,并有助于提升皮肤的颜色,使皮肤看起来更加漂亮。 ⑤促进吸收:饮食可以帮助你促进身体对营养的吸收,使身体更容易吸收利用,有助于提升皮肤的健康,并有助于提升皮肤的外观。（3）运动通过运动(有氧运动与无氧运动)可以帮助你美容,具体来说,通过运动你可以达到以下几个目的: ①促进新陈代谢:运动可以帮助你促进身体的新陈代谢,使身体的新陈代谢废物,有助于提升皮肤的新陈代谢能力,使皮肤更加健康。 ②提升免疫力:运动可以帮助你提升免疫力,使身体更容易抵御疾病,有助于保持皮肤健康,并有助于提升皮肤的外观。 ③缓解疲劳:运动可以帮助你缓解疲劳,使身体更容易恢复,有助于提升皮肤的外观,使皮肤看起来更加光滑、细腻。 ④改善心情:运动可以帮助你改善心情,使身体更容易放松,有助于提升皮肤的舒适度,使皮肤看起来更加漂亮。 ⑤雕塑身材:运动可以帮助你雕塑身材,使身材更加健康、完美,有助于提升皮肤的外观,使皮肤看起来更加漂亮。五、如何认识女性私密保养？女性私密部位保养是非常重要的，但很多人可能不清楚如何做才是正确的。以下是一些认识女性私密保养的方法： 1、了解基本解剖知识：首先，了解女性私密部位的基本解剖结构和生理特点是非常重要的。这样可以更好地理解如何进行保养以及如何预防潜在的问题。 2、保持清洁：保持私密部位的清洁是至关重要的。每天用温水清洁外阴区，避免使用过多的香皂或清洁产品，因为这可能破坏阴道内部的自然菌群平衡。 3、注意内衣选择：选择透气性好的内裤，避免使用过紧或过合身的内裤，以及合成材料的内裤，这些都可能导致私密部位过度潮湿，增加细菌滋生的机会。六、女人私密基本常识？女人私密基本常识包括对妇科健康和生殖系统的基本了解和关注，以下是一些女人私密基本常识的内容： 1、健康的生活方式：保持均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理健康等对女性生殖健康至关重要。 2、生理期的保健：了解生理期的基本知识，包括月经周期、月经量、经期不适症状的缓解方法等。 3、私密卫生：保持私处的清洁，选择适合的清洁用品，避免使用过多香皂或清洁剂，防止私密部位感染。七、怎样理解《衰老三重奏：皮肤糖化、氧化、慢性炎症》皮肤屏障修护、抗炎？《衰老三重奏：皮肤糖化、氧化、慢性炎症》指的是导致皮肤老化的三个主要因素：皮肤糖化、氧化和慢性炎症。这些因素会导致皮肤失去弹性、出现皱纹、色斑以及其他老化迹象。 Ø 皮肤屏障修护和抗炎是针对这些因素的保养方法之一。 Ø 皮肤屏障指的是皮肤表面的保护层，它能够阻挡有害物质和细菌进入皮肤。 Ø 当皮肤屏障受损时，皮肤更容易受到外界刺激和损伤，导致更严重的皮肤问题和老化。 Ø 因此，修复和增强皮肤屏障就成为了重要的保养目标。八、女性皮肤的屏障问题和慢性炎症问题分析及生美+医美治疗方式？女性皮肤的屏障问题和慢性炎症问题主要表现为皮肤干燥、瘙痒、刺痛、发炎、红肿、痘痘、暗沉和斑点等。针对这些问题，可以采用生美和医美治疗方式。 1、生美治疗方式：（1）饮食调整：多喝水，多吃富含维生素C、E、A的食物，如西红柿、柠檬、橙子、胡萝卜、南瓜等。（2）做好护肤品：使用温和的洗面奶，避免使用刺激性化妆品。（3）做好保湿：使用保湿面膜、乳液、精华液，保持皮肤湿润。 2、医美治疗方式。（1）化学剥脱：通过化学物质溶解角质层，达到去除皮肤表面老化层和促进新生的目的。（2）微针美容：通过微针刺激皮肤，促进胶原蛋白的生成，改善皮肤弹性。（3）激光治疗：通过激光对皮肤进行治疗，改善皮肤干燥、发红、暗沉等问题。九、怎样理解《衰老三重奏：皮肤糖化、氧化、慢性炎症》一抗糖抗氧-黄、暗、粗糙等自由基损伤？《衰老三重奏：皮肤糖化、氧化、慢性炎症》指的是导致皮肤老化的三个主要因素：皮肤糖化、氧化和慢性炎症。这些因素会导致皮肤失去弹性、出现皱纹、色斑以及其他老化迹象。皮肤屏障修护和抗炎是针对这些因素的保养方法之一。皮肤屏障指的是皮肤表面的保护层，它能够阻挡有害物质和细菌进入皮肤。当皮肤屏障受损时，皮肤更容易受到外界刺激和损伤，导致更严重的皮肤问题和老化。因此，修复和增强皮肤屏障就成为了重要的保养目标。十、女性皮肤黄、暗、粗糙等自由基损伤分析及生美+医美治疗方式？女性皮肤黄、暗、粗糙等问题主要是由于自由基损伤引起的。自由基是一种高活性分子，对生物体细胞和组织具有强烈的损伤作用。长期接触自由基，会导致皮肤细胞代谢异常，出现黄、暗、粗糙等问题。针对这些问题，可以采用生美和医美治疗方式。 1、生美治疗方式：（1）饮食调整：多喝水，多吃富含维生素C、E、A的食物，如西红柿、柠檬、橙子、胡萝卜、南瓜等。（2）做好护肤品：使用温和的洗面奶，避免使用刺激性化妆品。（3）做好保湿：使用保湿面膜、乳液、精华液，保持皮肤湿润。 2、医美治疗方式：（1）光子嫩肤：通过光子能量对皮肤进行刺激，改善皮肤黄、暗、粗糙等问题。（2）化学剥脱：通过化学物质溶解角质层，达到去除皮肤表面老化层和促进新生的目的。（3）微针美容：通过微针刺激皮肤，促进胶原蛋白的生成，改善皮肤弹性。十一、如何理解女性生殖健康和养护？女性生殖健康和养护是指关注和维护女性生殖系统的健康和功能。这包括了生理期、生殖器官健康、性健康、生殖系统疾病预防和治疗等多个方面。首先，关注月经周期的规律和健康，包括经期、排卵期和月经周期的调节。保持生理期的规律和舒适对于女性生殖健康非常重要。其次，保持生殖器官的健康和卫生，定期进行妇科检查，注意清洁和避免感染等。对于一些常见的妇科疾病如妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等也需要重视预防和治疗。十二、结合女性生殖健康，系统学习私密功能张护知识，找到品项之间的逻细关系，梳理私密功能养护解决方案提供参考？女性生殖健康对于女性身心健康都非常重要,而私密功能的养护更是至关重要。在这里,我将结合女性生殖健康,系统学习私密功能张护知识,找到品项之间逻辑关系,梳理私密功能养护解决方案,并提供参考。（一）女性生殖健康的重要性女性生殖健康问题,对于女性身心健康的危害不容忽视。女性生殖健康问题包括以下几个方面: 1. 妇科疾病:女性常见的妇科疾病包括阴道炎、子宫炎、卵巢囊肿等。这些疾病不仅影响女性的生殖健康,还会引起疼痛、瘙痒、异味等症状,对女性的身心健康造成严重影响。 2. 性传播疾病:性传播疾病也是女性生殖健康的一个重要问题。例如,性传播的艾滋病、性病等疾病不仅对女性自身造成危害,还会通过性行为传播给伴侣,导致伴侣患上性病。（二）私密功能养护的重要性 1. 保持清洁:女性私密部位需要保持清洁,每天用温水和肥皂清洗外阴、阴蒂、阴唇,避免穿合身的紧身衣、紧裤和丝袜,避免盆浴和性行为中的污染。 2. 营养补充:女性私密部位需要足够的营养,多摄取富含维生素E、维生素C、蛋白质、矿物质的食物,如坚果、水果、蔬菜、全麦面包、鱼类等。（三）品项之间的逻辑关系女性生殖健康问题与私密功能养护之间存在着品项之间的逻辑关系。如果女性私密部位缺乏足够的清洁、营养补充和适当的锻炼,就会导致私密功能下降,出现干燥、瘙痒、异味等问题。（四）私密功能养护解决方案 1. 保持清洁:每天用温水和肥皂清洗外阴、阴蒂、阴唇,避免穿合身的紧身衣、紧裤和丝袜,避免盆浴和性行为中的污染。 2. 营养补充:多摄取富含维生素E、维生素C、蛋白质、矿物质的食物,如坚果、水果、蔬菜、全麦面包、鱼类等。 3. 锻炼锻炼:可以加强私密部位的血液循环,帮助排出毒素,每周进行一次锻炼,如瑜伽、普拉提等。十三、答疑

• 张吉泉：精讲：我们如何预防与治疗心脑血管疾病: 【课程背景】心脑血管疾病已成为全球范围内致死致残的首要病因，其高发病率、高复发率与高致残率，给个人健康、家庭幸福及社会经济带来沉重负担。从发病因素看，不健康生活方式是“元凶”之一。长期高盐、高脂饮食，易引发高血压、高血脂，促使动脉粥样硬化，堵塞血管；吸烟酗酒、缺乏运动、长期精神压力大等，使血管内皮受损、血液黏稠度增加、血压波动异常，为心脑血管疾病埋下隐患。人口老龄化加剧，老年人血管生理性退变，器官功能衰退，亦是发病风险上升的重要因素。临床治疗手段多样但各有局限。药物治疗需长期规范服用，部分患者依从性差影响疗效；溶栓、取栓等介入治疗虽高效，但有严格时间窗限制，错过最佳时机效果大打折扣；外科手术风险高、创伤大，术后康复漫长。在此背景下，向企业员工普及心脑血管疾病预防与治疗知识迫在眉睫。帮助大家了解危险因素，掌握科学生活方式，早期识别病症，积极配合治疗，降低疾病发生风险，减轻企业医疗负担，提升员工整体健康水平与工作效率，意义非凡，这也是本次课程开展的关键缘由。【课程收益】本次心脑血管疾病课程收益颇丰。员工可明晰疾病危害与成因，掌握饮食、运动、心理调适等预防法，降低发病风险；了解临床治疗路径，含药物、介入、康复手段，患病时早诊早治、科学康复，助力企业员工守护健康，保障生产力。【课程特色】全是干货，没有废话，思维逻辑清晰，听的懂、学的会，用的到；现场答疑；【课程对象】企业全体员工、社区。【课程时间】 0.5-1天（6小时/天）【课程方式】讲解+互动+答疑【课程大纲】《精讲：我们如何预防与治疗心脑血管疾病》一、心血管疾病（一）概述心血管疾病（CVD）是指累及心脏与血管的一类疾病，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管）的疾病。这些疾病通常与动脉粥样硬化、高血压、高血脂等因素有关，具有相似的病因、发病过程及治疗方法。心血管疾病是全球范围内主要的致残和致死原因之一，其主要危险因素包括年龄、性别、遗传史、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、运动缺乏、肥胖和精神压力等。其中，高血压、高血脂、糖尿病和吸烟是心血管疾病的重要可干预因素。（二）心血管疾病的主要类型 1. 冠状动脉疾病（CAD）冠状动脉疾病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一类心脏病。常见的疾病包括：心绞痛：心肌缺血引起的胸痛，常在劳累或情绪激动时发作。心肌梗死：冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死，是心血管疾病的急危重症。 2. 高血压（Hypertension）高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。长期高血压可导致心脏、脑、肾脏等靶器官损害。 3. 心力衰竭（Heart Failure）心力衰竭是由于心脏结构或功能异常导致心排血量不能满足机体代谢需要的临床综合征。常见原因包括冠心病、高血压、心肌病等。 4. 心律失常（Arrhythmia）心律失常是心脏电活动异常导致的心跳节律或频率异常。常见类型包括早搏、房颤、心动过速、心动过缓等。 5. 心脏瓣膜病（Valvular Heart Disease）心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜结构或功能异常导致的疾病。常见的有二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。 6. 先天性心脏病（Congenital Heart Disease）先天性心脏病是胎儿时期心脏发育异常导致的疾病。常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。 7. 外周血管疾病（Peripheral Vascular Disease）外周血管疾病包括除冠状动脉和脑血管外的其他血管疾病。常见的有下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄等。（三）诊断方法心血管疾病的诊断主要依靠临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查。常见的检查方法包括： 1、心电图（ECG）：用于检测心律失常、心肌缺血等。 2、超声心动图（Echocardiography）：用于评估心脏结构和功能。 3、冠状动脉造影：用于明确冠状动脉狭窄或阻塞的部位。 4、血液检查：检测血脂、血糖、心肌酶等指标。 5、影像学检查：如头颅CT、MRI，用于评估脑血管病变。（四）治疗方法心血管疾病的治疗包括药物治疗、介入治疗、外科手术治疗和生活方式干预。 1. 药物治疗药物治疗是心血管疾病的基础治疗，包括：降压药：如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。降脂药：如他汀类药物。抗心绞痛药物：如硝酸甘油。抗心律失常药物：如β受体阻滞剂。 2. 介入治疗介入治疗包括冠状动脉球囊扩张术、支架植入术、射频消融术等。这些方法可迅速改善病情，减少药物依赖。 3. 外科手术治疗对于某些复杂的心血管疾病，如冠状动脉搭桥术、瓣膜置换术等。 4. 生活方式干预健康的生活方式是预防和治疗心血管疾病的基础，包括戒烟限酒、合理饮食（低盐、低脂、高纤维）、规律运动等。（五）预防措施心血管疾病的预防分为一级预防和二级预防。 1. 一级预防一级预防是指在疾病尚未发生时，通过控制危险因素来预防心血管疾病的发生。主要包括：健康饮食：减少高盐、高脂、高糖食物的摄入。规律运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。戒烟限酒：避免长期吸烟和过量饮酒。控制体重：保持BMI在18.5-24.9之间。定期体检：监测血压、血脂、血糖等指标。 2. 二级预防二级预防是指对已经发生心血管疾病的患者，通过药物治疗和生活方式干预来控制病情。心血管疾病的预防和管理需要综合考虑多种因素，通过健康的生活方式和规范的医疗干预，可以有效降低心血管疾病的发病率和死亡率。（六）答疑二、脑血管疾病（一）概述脑血管疾病（Cerebrovascular Disease）是指由于各种原因导致脑血管病变或血流障碍引起的脑部疾病的总称。这类疾病具有高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率的特点，是威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。（二）脑血管疾病包含哪些疾病？脑血管疾病主要分为两大类：缺血性脑血管病和出血性脑血管病。 1. 缺血性脑血管病缺血性脑血管病是由于脑血管狭窄或闭塞导致脑组织缺血缺氧而发病，主要包括以下几种： 1）脑梗死：又称缺血性卒中，是由于脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时或存在影像学证实的新发脑梗死灶。 2）短暂性脑缺血发作（TIA）：指由于脑或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性脑梗死的短暂性神经功能缺损发作，症状通常在1-2小时内恢复。 3）脑动脉粥样硬化：血管壁发生粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞。 4）颅内静脉血栓形成：颅内静脉系统发生血栓形成，导致脑组织缺血。 2. 出血性脑血管病出血性脑血管病是由于脑血管破裂导致脑组织出血，主要包括以下几种： 1）脑出血：原发性非创伤性脑实质内出血，常见病因包括高血压、脑动脉硬化等。 2）蛛网膜下腔出血：脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起的卒中，常由动脉瘤破裂引起。 3）硬脑膜外或硬脑膜下出血：多由外伤引起，需要及时处理。此外，脑血管疾病还包括一些其他类型，如颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑动脉炎、烟雾病等。（三）诊断方法脑血管疾病的诊断主要依靠病史、体格检查、影像学检查和实验室检查： 1、病史和体格检查：医生会详细询问患者的症状、发病时间、既往病史等，并进行神经系统检查。 2、影像学检查：（1）头颅CT/MRI：用于快速诊断脑出血、脑梗死等。（2）脑血管造影（DSA）：用于明确血管狭窄或动脉瘤等病变。（3）实验室检查：包括血常规、凝血功能、血脂、血糖等，以评估患者的全身状况。（四）治疗方法脑血管疾病的治疗需要根据具体类型和病情制定个体化的治疗方案，主要包括： 1、药物治疗： 1）缺血性脑血管病：使用抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物、溶栓药物等。 2）出血性脑血管病：使用降颅压药物（如甘露醇）、止血药物等。 3）介入治疗：如动脉瘤栓塞、血管内支架植入等。 4）外科手术：如动脉瘤夹闭术、脑出血血肿清除术等。 5）康复治疗：包括物理治疗、言语治疗等，帮助患者恢复功能。（五）预防措施预防脑血管疾病的关键在于控制危险因素和健康生活方式： 1、控制危险因素： 1）高血压患者应长期服用降压药物。 2）糖尿病患者应控制血糖。 3）高血脂患者应使用他汀类药物。 2、健康生活方式： 1）保持低盐、低脂、高纤维的饮食。 2）戒烟限酒。 3）定期进行适量运动。 4）定期体检：早期发现和干预潜在的危险因素。（六）缺血性脑卒中的预警 1.近期舌麻、上肢麻（排除颈椎病）、腿麻，走路偏（排除腰间盘膨出）。 2.近期饮水或进食频频呛咳，吃饭时经常性咬舌头，耳鸣耳聋（但是要排除外伤性耳聋和中耳炎），这是脑中风之前征兆。（七）综合预防心脑血管病的具体措施 1、运动（每天40-60分钟）挥拍类运动可减少全因死亡率49%，注意不要过度。 2、多食水果、蔬菜类，少食肉类；低脂、低糖、低盐饮食。 3、戒烟、戒酒。 4、心态平和、不要情绪激动。 5、每天多饮水（1500-2500ml），其中，睡前一杯水（减少缺血性心、脑血管疾病51%）。 6、晚餐不能过饱（大部分血液去往消化道，心脑相对缺血）。 7、控制原发病（如高血压，＞200/110mmHg极易出现脑出血）；三高（高血压、高血脂、糖尿病）。 8、保证睡眠。（八）答疑

• 张吉泉：精讲：慢病三高、常见病与治疗: 【课程背景】慢病三高是指高血压、高血脂和高血糖，是常见的慢性非传染性疾病。随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，慢病三高已经成为全球性的健康问题。治疗慢病三高需要综合考虑患者的病情、生活习惯、饮食结构等因素，采用药物治疗、生活方式干预等多种手段进行综合治疗。因此，慢病三高与治疗的课程背景主要包括以下几个方面：慢性疾病的预防和控制：了解慢性疾病的发病机制和预防措施，掌握科学的健康生活方式，提高自我保健能力。药物治疗：了解常用的降压、降脂、降糖药物的作用机制、用法用量和不良反应，掌握合理的用药原则和方法。生活方式干预：了解健康饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式干预对慢病三高的影响，掌握有效的干预方法和技术。多学科协作：了解不同学科在慢病三高治疗中的作用和重要性，掌握多学科协作的基本原则和方法。总之，慢病三高与治疗的课程背景旨在培养学生具备全面、系统、科学的慢病三高防治知识和技能，为未来的医疗工作和健康管理提供坚实的理论基础和实践能力。【课程收益】药店员工学习慢病三高与治疗课程的收益包括：提高专业知识水平：通过学习慢病三高与治疗课程，药店员工可以深入了解高血压、高血脂和高血糖等慢性疾病的发病机理、症状、诊断和治疗方法，提高自身的专业知识水平。增强销售能力：了解慢病三高的基本知识后，药店员工可以更好地向顾客推荐适合他们的药品和保健品，提高销售额和客户满意度。提升服务质量：学习慢病三高与治疗课程后，药店员工可以更好地了解患者的需求和病情，提供更加个性化、专业的服务，提升服务质量和客户体验。增强自我保健意识：通过学习慢病三高与治疗课程，药店员工可以增强自我保健意识，预防自身患上慢性疾病的风险。增加就业机会：掌握慢病三高与治疗的相关知识和技能后，药店员工可以拓宽自己的职业发展空间，增加就业机会和薪资水平。【课程特色】全是干货，没有废话，思维逻辑清晰，听的懂、学的会，用的到；现场答疑；【课程对象】药店与药企员工【课程时间】 1-2天（6小时/天）【课程方式】讲解+互动+答疑【课程大纲】第一天：疾病基础与高血压/高血脂管理‌ ‌模块一：三高疾病概论（45分钟）‌ 流行病学现状（中国最新数据）疾病关联性：代谢综合征的"死亡四重奏" 药店常见场景：顾客主诉："我头晕/体检异常/有家族史..." 销售机会点：检测仪器、保健品、慢病用药 ‌模块二：高血压系统讲解（2小时）‌ ‌病理生理核心：‌ 靶器官损害机制（心/脑/肾/眼底）急症识别：血压>180/120mmHg伴头痛/视物模糊答疑 ‌药物治疗精要：‌ ‌五大类降压药对比表‌ 类别代表药起效时间适用人群药店常见商品名 CCB 氨氯地平 24-48h 老年/盐敏感络活喜、压氏达 ACEI 贝那普利 1-2h 合并糖尿病洛汀新 ARB 缬沙坦 2-4周咳嗽不耐受ACEI 代文利尿剂氢氯噻嗪 2h 水肿/老年双氢克尿噻 β阻滞剂美托洛尔 15min 心率快/心绞痛倍他乐克答疑 ‌联合用药方案（重点掌握）‌ 黄金组合：CCB+ACEI/ARB（协同降压+保护肾脏）禁忌组合：ACEI+ARB（增加高血钾风险） ‌用药指导要点：‌ 服药时间：晨起空腹/长效药固定时间监测提醒："服药后2小时测血压最准" 不良反应处理：脚踝水肿（CCB）：抬高下肢+弹力袜干咳（ACEI）：改ARB类 ‌模块三：高血脂深度解析（2小时）答疑‌ ‌病理生理核心：‌ 动脉粥样硬化斑块形成四阶段血脂报告解读：重点看LDL与HDL 答疑 ‌药物治疗精要：‌ ‌他汀类关键信息表‌ 项目要点服药时间阿托伐/瑞舒伐（任意时间），辛伐/普伐（晚餐后）剂量换算阿托伐10mg≈瑞舒伐5mg≈辛伐20mg 肝酶监测转氨酶>3倍正常值停药肌痛处理查CK值，换用匹伐他汀或联合依折麦布 ‌非他汀类药物‌ 依折麦布：与他汀联用增效 PCSK9抑制剂：需冷链储存的特殊生物制剂 ‌保健品选择指南‌ 鱼油：仅EPA成分对心血管有益（注意区分保健品与处方级）红曲：天然他汀但含量不稳定 ‌第一天互动环节（15分钟）‌ 情景模拟：顾客说"吃了降压药头晕"，如何排查原因？实战演练：根据血脂报告单推荐用药组合 ‌第二天：糖尿病管理及综合干预‌ ‌模块四：糖尿病系统讲解（2.5小时）答疑‌ ‌病理生理核心：‌ 胰岛素抵抗与β细胞衰竭的双重机制急性并发症识别：酮症酸中毒（烂苹果味呼吸）答疑 ‌药物治疗精要：‌ ‌口服降糖药速查表‌ 类别代表药作用时间适用人群警示症状二甲双胍格华止餐中服肥胖患者腹泻时剂量减半磺脲类格列美脲餐前30min 消瘦患者警惕低血糖 DPP-4i 西格列汀任意时间老年患者关节痛需停药 SGLT2i 达格列净晨服心肾保护注意泌尿道感染口服降糖药：双胍类：二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，是2型糖尿病的一线治疗药物。磺脲类：格列本脲、格列齐特等，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖。格列奈类：瑞格列奈、那格列奈等，作用机制与磺脲类类似，但起效更快，作用时间更短，主要用于餐后血糖控制。 α糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖等，延缓碳水化合物在肠道内的吸收，降低餐后血糖。噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮等，增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：西格列汀、沙格列汀等，通过抑制DPP-4酶的活性，增加肠促胰岛素的水平，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂：达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，降低血糖，同时还有减轻体重和降低血压的额外益处。胰岛素：用于1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者，包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素等，需根据患者的具体情况进行个体化治疗。 ‌胰岛素使用要点‌ 储存要求：未开封2-8℃，已开封常温（标注开封日期）注射技巧：轮换注射部位（腹部吸收最快） ‌联合用药风险点‌ 慎用组合：磺脲类+β阻滞剂（掩盖低血糖症状）增效组合：二甲双胍+SGLT2i（协同减重） ‌模块五：三高共管策略（2小时）‌ 答疑 ‌药物相互作用数据库‌ 案例：胺碘酮+辛伐他汀（增加肌溶解风险）工具：推荐使用"用药助手"APP实时查询 ‌生活方式干预四阶梯法‌ 饮食：手掌法则（蛋白质≈掌心大小/餐）运动：每周150分钟有氧+2次抗阻训练睡眠：鼾症患者警惕呼吸暂停综合征心理：压力管理技巧（呼吸训练）答疑 ‌药学服务增值体系‌ 建档管理：记录血压/血糖波动曲线随访计划：用药1周后电话回访健康产品链：血压计+低钠盐+限油壶组合销售 ‌第二天考核与答疑（30分钟）‌ 随堂测试：10道处方审核判断题经典案例：高血压合并痛风患者的用药方案 ‌课件配套资源‌ 药物速查手册（含商品名对照）患者教育单页（饮食/运动可视化指南）用药记录表模板 ‌视觉化素材‌：动脉粥样硬化动态演示视频胰岛素注射操作示范动画 ‌进阶学习推荐‌：《国家基层高血压防治管理指南》 ADA/EASD糖尿病共识解读答疑 ‌课程特色设计‌ ‌实战话术库‌： "这个药需要吃多久？" → "就像血压需要持续监测，药物也需要长期管理" "保健品能代替药物吗？" → "保健品是餐桌上的帮手，药物才是战场的主力军" ‌风险管理清单‌：必须立即转诊的5大症状常见药物禁忌速查表（含中成药相互作用） ‌顾客画像分析‌：青年白领：关注药物对性功能影响老年患者：重视简化用药方案本课程通过"病理机制-药物治疗-生活管理-服务技巧"的四维架构，帮助药店人员建立系统认知，特别强化处方审核、联合用药、不良反应处理等核心技能，助力慢病管理服务升级。其他常见疾病与对应的药物推荐一、呼吸系统疾病（一）感冒症状：鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。常用药物：解热镇痛药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等，用于缓解发热和头痛等症状。抗组胺药：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等，可缓解鼻塞、流涕等过敏性症状。止咳药：右美沙芬等，用于缓解咳嗽。答疑！（二）哮喘症状：反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等。常用药物：支气管扩张剂：沙丁胺醇（万托林）等，用于缓解急性发作时的气道痉挛。糖皮质激素：布地奈德、氟替卡松等吸入剂，用于长期控制哮喘的炎症。答疑！（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。常用药物：支气管扩张剂：长效β₂受体激动剂（如沙美特罗）、长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）等，用于改善呼吸困难。糖皮质激素：在急性加重期可能需要联合使用，如布地奈德等。答疑！二、消化系统疾病（一）胃炎症状：上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等。常用药物：抗酸药：氢氧化铝、铝碳酸镁等，可中和胃酸，缓解胃部不适。质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、兰索拉唑等，用于抑制胃酸分泌，促进胃黏膜愈合。胃黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等，保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。（二）胃溃疡症状：上腹部疼痛、反酸、嗳气等。常用药物：质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、泮托拉唑等，是治疗胃溃疡的主要药物，可有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。 H₂受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁等，也可用于抑制胃酸分泌。胃黏膜保护剂：铋剂（如枸橼酸铋钾）、米索前列醇等，保护胃黏膜，促进溃疡愈合。答疑！（三）便秘症状：排便次数减少、粪便干结、排便困难等。常用药物：容积性泻药：麦麸、甲基纤维素等，增加肠道内粪便的体积，刺激肠道蠕动。渗透性泻药：乳果糖、聚乙二醇等，通过增加肠道内水分，软化粪便，促进排便。刺激性泻药：酚酞、番泻叶等，直接刺激肠道蠕动，但长期使用可能导致肠道功能紊乱，一般不建议长期使用。答疑！三、心血管系统疾病（一）冠心病症状：心前区疼痛（心绞痛）、胸闷、呼吸困难等。常用药物：硝酸酯类药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，预防血小板聚集，减少血栓形成的风险。他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，预防心血管事件。答疑！（二）心力衰竭症状：呼吸困难、乏力、水肿等。常用药物：利尿剂：呋塞米、托拉塞米等，增加尿液排出，减轻水肿，降低心脏负荷。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：用于改善心脏重构，降低心力衰竭的病死率。 β受体阻滞剂：比索洛尔、琥珀酸美托洛尔缓释片等，改善心脏功能，需从小剂量开始逐渐增加。醛固酮拮抗剂：螺内酯等，减少钠、水潴留，减轻水肿，同时对心脏有保护作用。答疑！四、内分泌系统疾病甲状腺功能亢进（甲亢）症状：心悸、多汗、手抖、体重减轻、易怒等。常用药物：甲巯咪唑：抑制甲状腺激素的合成，是治疗甲亢的主要药物。丙硫氧嘧啶：作用机制与甲巯咪唑类似，但对甲状腺外的碘代谢影响较大，常用于甲亢危象的治疗。 β受体阻滞剂：如美托洛尔，可缓解甲亢引起的心悸、心动过速等症状，但不能替代抗甲状腺药物治疗。五、皮肤疾病（一）湿疹症状：外用糖皮质激素软膏是治疗湿疹的主要药物，如丁酸氢化可的松软膏等，可减轻皮肤的炎症、瘙痒和渗出等症状。对于瘙痒明显的患者，还可口服抗组胺药物来缓解瘙痒。在使用糖皮质激素软膏时，需注意避免长期大面积使用，以免引起皮肤萎缩等不良反应。（二）痤疮对于轻度痤疮，可外用含有过氧苯甲酰、水杨酸等成分的制剂来溶解角质、减少痤疮丙酸杆菌滋生；中重度痤疮可在医生指导下使用口服抗生素（如红霉素、多西环素）或异维A酸等药物，但异维A酸有较多的不良反应，需严格在医生指导下使用，并注意避孕等事项。六、神经系统疾病（一）头痛症状：头部疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等。常用药物：解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬等，可用于缓解轻中度头痛。偏头痛特异性（二）失眠 1. 苯二氮䓬类药物（BZDs）作用机制：通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的作用，产生镇静、催眠效果。常见药物：三唑仑：短效，适用于入睡困难。艾司唑仑：中效，适用于入睡困难和睡眠维持困难。替马西泮：中效，常用于入睡困难。夸西泮：长效，适用于睡眠维持困难。氟西泮：长效，适用于睡眠维持困难。注意事项：长期使用可能导致耐受性和依赖性，老年人使用时需谨慎，因为可能增加认知障碍、跌倒和骨折的风险。 2. 非苯二氮䓬类药物（Z-drugs）作用机制：选择性作用于GABA受体的α1亚单位，催眠效果较好，且副作用较少。常见药物：唑吡坦：短效，适用于入睡困难。佐匹克隆：中效，适用于入睡困难和睡眠维持困难。扎来普隆：超短效，适用于入睡困难。注意事项：虽然相对安全，但仍需注意可能的副作用，如头痛、恶心等。 3. 褪黑素受体激动剂作用机制：调节生物钟，帮助调整睡眠节律。常见药物：雷美替胺：适用于入睡困难。阿戈美拉汀：除了改善睡眠外，还具有抗抑郁作用。注意事项：副作用较少，但需注意可能的头痛、恶心等。 4. 食欲素受体拮抗剂作用机制：通过阻断食欲素受体，减少觉醒信号。常见药物：苏沃雷生：适用于入睡困难和睡眠维持困难。注意事项：副作用较少，但需注意可能的头痛、嗜睡等。 5. 抗抑郁药物作用机制：通过调节神经递质，改善睡眠质量。常见药物：曲唑酮：低剂量时可用于改善睡眠。米氮平：具有镇静作用，适用于伴有抑郁症状的失眠患者。注意事项：需注意可能的抗胆碱能副作用（如口干、便秘）和低血压。 6. 其他药物多塞平：低剂量时可用于改善睡眠维持困难。非典型抗精神病药物：如喹硫平，虽然不被FDA批准用于失眠，但在某些情况下被用于改善睡眠。 7. 非处方药物抗组胺药物：如苯海拉明，但其效果有限，且可能导致快速耐受性。褪黑素补充剂：对时差反应或轮班工作引起的失眠有一定效果，但对慢性失眠效果有限。注意事项个体化治疗：药物选择需根据患者的具体情况，由医生综合评估后决定。避免长期使用：尤其是苯二氮䓬类药物，长期使用可能导致依赖性。老年人用药：老年人应尽量避免使用苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。建议在使用任何药物之前咨询专业医生，以确保安全和有效。

张吉泉：认识我们的消化道

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