nap积分

【答案】：D在本题的五个选项中，只有慢性粒细胞性白血病的NAP积分常明显减低。

【答案】：D(1)本题考察急性白血病的骨髓病特点。(2)本题考察慢淋的骨髓象特点。(3)本题考察类白血病反应的细胞化学染色特点。类白血病反应，NAP积分值升高。(4)本题考察慢性粒细胞白血病的骨髓象特点。(5)本题考察MDS的骨髓及细胞化学染色。

【答案】：D中性粒细胞碱性磷酸酶( NAP)主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。急性NAP 降低。

血象看起来不似，但诊断不单单靠辅助检查。还要结合你有无脾肿大，胸骨压痛等等。还有有无贫血出血感染表现。非此即彼单靠血象，你信的过吗？不放心可以做个骨穿，金标准

白血病慢性粒可能大，建议骨穿。地米激素类会消炎，不会反升白细胞。

慢性粒细胞白血病CML可能性大

NAP积分在慢粒中是下降的

外周血涂片没有见异常细胞，没发烧没有症状，基本可以排除慢粒进展期慢粒慢性期NAP积分一般降低甚至接近0分，你也这个不符合综上所述，慢粒的可能性很低。但是，其他骨髓增殖性疾病不能排除，比如：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，原发性骨髓纤维化，尚不能排除，需要进一步检查以确定/排除。

应该是炎症没有完全消除，再观察几天看看。

正确答案:D解析：1.中幼红细胞的核圆形居中，染色质呈块状，核仁消失，胞质多色性。2.外周血出现幼稚粒细胞，但骨髓象正常，NAP呈强阳性，考虑为类白血病，故应选C。3.外周血出现较高比例的中晚幼粒细胞，NAP染色粒细胞呈阴性反应，骨髓象粒细胞分类与周围血象相似，符合慢性粒细胞白血病的标准。4.浆细胞胞质有浑浊泡沫感，核偏位，可见核旁淡染区，核染色质呈车轮状。

PNH时全血细胞减少，会导致中性粒细胞丢失，所以NAP降低。再障时细胞产生的细胞数量减少，因为代偿，剩下的中性粒细胞NAP增多，活性增强（不严谨，个人见解）

慢粒急粒的粒细胞不成熟，中性粒细胞碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，所以减低。再者,急淋,急单增高是因为代偿。

NAP和成熟中性粒细胞以外的细胞有任何关系？他就是看成熟中性粒细胞中的阳性率和阳性程度。再障、急淋、急单等疾病的时候，粒系造血几乎完全被抑制，只剩下一些成熟（其实是过于成熟）的中性粒细胞，你说NAP该高还是该低？平时粒系造血正常，有相对不成熟的中性粒细胞，NAP积分当然没法跟再障、急淋、急单等疾病的时候相比

成熟中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)的积分值为7～51。由于各实验室的实验条件不同，正常值也有差异。1.生理变化：①年龄变化：新生儿NAP活性增高，以后下降。儿童期各年龄大致相似，成年期较儿童期活性减低，老年期更低。②应激状态下的变化：紧张、恐惧、激烈运动等NAP活性可增高。③月经周期中的变化：经前期增高，行经后降低，经后期恢复。④妊娠期的变化：妊娠2～3个月的NAP积分值轻度增高，以后逐月增高，分娩时达高峰，产后则恢复正常。2.病理性变化：①感染：细菌性感染时NAP积分值增高。在细菌性感染中球菌性感染较杆菌性感染为高；在球菌性感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时，NAP积分值一般无明显变化。因此本染色法有时可帮助鉴别细菌性感染和病毒性感染；②血液病：慢性粒细胞白血病的NAP积分值明显减低，常为“0”，缓解时NAP积分值上升到正常。类白血病反应时的NAP积分值明显增高，中性杆状核粒细胞的碱性磷酸酶活性增强，甚至中性晚幼粒细胞也呈阳性反应。因此本法常用来鉴别慢粒和类白血病反应及观察慢粒疗效的指标之一；急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高，因此本法可作为鉴别急粒和急淋的方法之一；急性单核细胞白血病时NAP积分值一般减低，有时可正常；粒细胞白血病合并细菌性感染时NAP积分值可增高，但不如单纯细菌性感染增高的明显；再生障碍性贫血的NAP积分值增高，当病情好转时，NAP积分值可下降，完全缓解时NAP活性可恢复到正常，因此本法对再障的诊断、疗效观察和估计病情均有一定意义；阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低，因此本法可作为鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿和再生障碍性贫血的方法之一；真性红细胞增多症的NAP积分值升高，而继发性红细胞增多症的NAP积分值无明显变化。因此本法可用来鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症；骨髓增生异常综合征的NAP积分值减低；③其他。以上供参考。

身体出现问题，马上去医院。NAP积分太低慢一般是性粒细胞白血病慢性期、阵发性睡眠型血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等。NPA阳性率正常值40～80之间。NAP临床意义是不同疾病NAP活性有变化，而且有些生理性因素可使酶活性发生改变，如应激状态、经前期、妊娠期、新生儿等可使NAP活性增加。

【答案】：D考点：慢性粒细胞白血病时NAP积分的临床意义。解析：中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。

【答案】：BNAP积分意义：①感染：细菌感染时NAP积分值增高，病毒性感染时，积分值一般无变化。②血液病：慢粒时，NAP积分值明显降低，常为0；但类白反应时，NAP积分值明显增高；急粒时，NAP积分值减低；但急淋时，NAP积分值一般增高；急单时NAP积分值一般减低，有时可正常；再障时，NAP积分值明显增高；但阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低；真性红细胞增多症NAP积分值增高；而继发性红细胞增多症NAP积分值无明显变化；MDS的NAP积分值减低。③其他：红白病的NAP积分值减低，慢淋、骨髓纤维化、原发性血小板增多症和红血病等的NAP积分值增高。

nap积分值27不正常。根据查询相关资料显示，NAP积分正常值是40-100，平均值是85.2，nap积分值27低于正常值。中性粒细胞碱性磷酸酶，英文缩写NAP，这是一种存在于成熟的粒细胞内的酶，常见于杆状核粒细胞和分叶核粒细胞，在其他的细胞内，没有这种酶的存在。临床上可以通过特殊的染色，只要发现这种酶，就能够证明杆状核粒细胞和分叶核粒细胞的存在。临床上常应用于急性白血病的类型诊断。

NAP即碱性磷酸酶：主要存在于成熟阶段的中性粒细胞,其他细胞均呈阴性反应.阳性反应为在胞质中出现灰色到棕黑色颗粒,反应强度分为5级,即-,+,2+,3+,4+.反应结果以阳性反应细胞的百分率和积分值来表示.血涂片经染色反应后,在油镜下,连续观察100个成熟中性粒细胞,记录其阳性反应细胞所占的百分率即为阳性率;并对所有阳性反应细胞逐个按其反应强度作出+~4+的分级,将各级所占的百分率乘以级数,然后相加,即为积分值.参考值：阳性率10-40%,积分值40-80.意义：（1）急性化脓性感染时NAP活性明显升高,病毒性感染时其活性在正常范围或略低.因此,NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别;（2）慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低,积分值常为0.类白血病反应的NAP活性极度增高,故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标.（3）急性粒细胞白血病时NAP积分值减低;急性淋巴细胞白血病的NAP多增高;急性单核细胞白血病时一般正常或减低.故可作为急性白血病的鉴别方法之一.（4）再生障碍性贫血时NAP活性增高;阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低,可作为两者的鉴别.（5）其他情况：如应用肾上腺皮质激素时NAP升高;恶性组织细胞病时NAP活性降低.