前牙深覆盖

临床表现及分型1.牙型其上下颌骨之间以及与颅面关系一般正常，即磨牙关系为中性。前牙深覆盖主要由于上前牙唇向错位或下前牙舌向错位或二者机理复合所致，没有明显的骨骼异常。2.功能型主要由神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩或后退所致。上颌发育一般正常，后牙为远中关系，但让下颌前伸至中性磨牙关系时，其上下颌牙弓关系基本是协调的。3.骨型（1）主要由于上下颌骨发育异常而导致上下颌处于远中错牙合关系，后牙多为远中关系。可分3种情况，具体诊断可结合X线头影测量分析。①上颌发育前突 下颌发育正常。②上颌发育正常 下颌发育不足或后缩。③上颌发育前突 下颌发育不足或后缩。（2）临床上按深覆盖量的多少可将覆盖分为3度：Ⅰ度深覆盖 上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距为3～5mm；Ⅱ度深覆盖 5～8mm；Ⅲ度深覆盖 8mm以上，严重者可达10mm以上。（3）前牙深覆盖的分类按病因分为三型 ①牙型（性） 前牙深覆盖主要是因为上下前牙位置或数目异常造成，如上前牙唇向、下前牙舌向错位；或者上颌前部多生牙或下切牙先天缺失等。②功能型（性） 由于神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩。异常的神经肌肉反射可以因口腔不良习惯引起，也可以因牙合因素导致。功能性下颌后缩，上颌一般发育正常，当下颌前伸至中性磨牙关系时，上下牙弓矢状向关系基本协调，面型明显改善。③骨型（性） 由于颌骨发育异常导致上下颌处于远中错牙合关系。

1.不良习惯 长期的吮指吮拇、咬下唇及舔上前牙等不良习惯， 都给上前牙长期施以唇向推动的压力很易使上前牙唇向倾斜， 同时下前牙舌向倾斜、拥挤从而造成前牙覆盖过大。 长期的吮拇不良习惯，有可能引起颌骨发育异常 2.替牙或萌牙的局部障碍 (1)先天缺失下前牙：临床常见缺失1～ 2个下切牙而使下牙弓前段变小造成下牙弓后缩及前牙深覆盖。 可能继发咬下唇或口呼吸习惯而使畸形加重。 (2)乳磨牙早失： 下乳磨牙早失可导致下牙弓前段变小使前牙覆盖增大。 (3)多生牙： 上颌前牙区多生牙可使牙弓变大或引起上切牙唇向错位造成前牙深覆 盖过大。 (4)萌牙顺序异常： 上第二恒磨牙先于下第二恒磨牙萌出或上第一恒磨牙早于下第一恒磨 牙萌出，或上第二恒磨牙先于上尖牙萌出等， 均可能造成远中而使前牙呈深覆盖。 3.远中阶梯 上下第二乳磨牙呈远中关系造成前牙深覆盖。 4.口呼吸 因鼻呼吸道疾患常造成鼻道部分阻塞而以口呼吸代之逐渐形成张口呼 吸习惯。时间久之， 患者唇肌由于松弛使上前牙唇侧失去正常的压力两侧颊肌由于拉长而 压迫牙弓，使之变窄， 形成腭盖高拱前牙深覆盖合并上颌或牙弓前突畸形。 5.佝偻病等全身疾病或钙磷代谢障碍 肌肉及韧带张力弱而引起上颌牙弓缩窄，上牙前突和远中错关系 6.遗传因素 其前牙深覆盖多伴有明显的骨骼畸形例如上颌过度发育或下颌发育过 小等。

前牙深覆盖的引起原因有下面几种：1.不良习惯长期的吮指、咬下唇及舔上前牙等不良习惯，都给上前牙长期施以唇向推动的压力，很易使上前牙唇向倾斜，同时下前牙舌向倾斜、拥挤，从而造成前牙覆盖过大。有可能引起颌骨发育异常。2.替牙或萌牙的局部障碍（1）先天缺失下前牙临床常见缺失1～2个下切牙而使下牙弓前段变小，造成下牙弓后缩及前牙深覆盖。可能继发咬下唇或口呼吸习惯而使畸形加重。（2）乳磨牙早失下乳磨牙早失可导致下牙弓前段变小，使前牙覆盖增大。（3）多生牙上颌前牙区多生牙可使牙弓变大或引起上切牙唇向错位，造成前牙深覆盖过大。（4）萌牙顺序异常上第二恒磨牙先于下第二恒磨牙萌出，或上第一恒磨牙早于下第一恒磨牙萌出，或上第二恒磨牙先于上尖牙萌出等，均可能造成磨牙远中关系，而使前牙呈深覆盖。3.远中阶梯上下第二乳磨牙呈远中关系，造成前牙深覆盖。4.口呼吸因鼻呼吸道疾患常造成鼻道部分阻塞,逐渐形成张口呼吸习惯。患者唇肌由于松弛使上前牙唇侧失去正常的压力，两侧颊肌由于拉长而压迫牙弓，使之变窄，形成腭盖高拱，前牙深覆盖合并上颌或牙弓前突畸形。5.佝偻病等全身疾病或钙磷代谢障碍肌肉及韧带张力弱，而引起上颌牙弓缩窄，上牙前突和远中错牙合关系。6.遗传因素其前牙深覆盖多伴有明显的骨骼畸形，例如上颌过度发育或下颌发育过小等。建议可以考虑正畸来改善这样的情况