套筒冠

套筒冠由内冠和外冠两部份组成，内冠由高度抛光的金属冠粘固在经过处理的天然牙上，外冠由金属烤瓷冠组成并与义齿其他组成部分连接成为一个整体。 套筒冠修复的适应症： 1、多数牙缺失，少数牙余留的牙列缺损; 2、(牙合)重建修复; 3、牙周病及牙周病伴牙列缺损修复; 4、先天性牙列缺损修复; 5、颌骨部分切除伴牙列缺损修复。 八益牙科专家表示，套筒冠修复缺失牙时，将缺失牙和基牙连成整体，有良好的固位力，能承担比普通活动义齿更大的咀嚼压力，能产生比普通活动义齿更高的咀嚼效率。由于套筒冠对牙周病引起的牙齿松动具有牙周夹板的治疗作用，可以长时间保存剩余牙齿，所以它非常适合于牙周病患者的缺牙修复，套筒冠是一种缺牙患者非常乐于接受的假牙修复方法。

套筒冠是一种先进的可摘义齿固位装置。套筒冠固位体由内冠和外冠组成。内冠粘固在基牙上，外冠与义齿的其他部位连接在一起。义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力。使义齿取得良好的固位与稳定。

口腔卫生对身体健康的重要性，有关科学家呼吁，预防心血管疾病要从预防口腔疾病开始。一般的做法是要求患者保持牙齿的清洁、每半年请专业口腔医生定期口腔健康维护和检查，以及戒烟等基本策略。对于严重的牙周病患者，常伴有多数牙齿缺失、咀嚼功能丧失、颞下颌关节紊乱等严重症状。牙周彻底治疗之后的口腔咬合功能重建问题对于提高患者的生活质量非常的重要。套筒冠的应用，为那些长期倍受缺牙苦恼，经传统的修复方法修复效果不佳的患者提供了理想的修复方法，满足了使用者对美观、舒适和功能的要求。其研究和应用代表着义齿修复的一个重要发展方向，必将得到广泛开展。

圆锥型套筒冠义齿基牙分为两类：①固位支持型基牙，此类基牙的牙周组织健康，牙周膜面积较大，主要作用是为义齿提供固位与支持;②支持型基牙，此类基牙要求不高，牙周支持组织有部分丧失仍可作为此类基牙，主要作用是为义齿提供支持，一般除固位支持型基牙外，其余均属于支持型基牙。

内冠设计要点包括以下几个方面：①内冠内聚度，直接与固位力大小有关，一般固位支持型固位体内聚度为6度，支持型固位体内聚度为8度;②内冠高度，内冠高度增加，固位力也相应增加，内冠高度应根据制备后基牙与对颌之间的距离而定，一般不低于4mm;③轴面平整，轴角圆钝;④内冠厚度一般控制在0.3mm左右，内冠面的厚度与轴面基本相同;⑤内冠颈缘与基牙颈部斜面肩台的颈缘线密合，结合处光滑平整，不应有肩台或悬突。面的厚度与轴面基本相同;

圆锥形套筒冠义齿小连接体的厚度和宽度为合面0.3mm，轴面0.03mm。套筒冠义齿小连接体设计要点包括：小连接体必须有足够的强度，可设计加强梁增强；小连接体的连接区域，在外冠近中或远中轴面的1/3；小连接体形态一般采用工字形、柱形、三角形等；小连接体底部与粘膜之间应有1.5mm间隙，以便树脂充填；小连接体与外冠整体铸造，和义齿支架连接方式是激光焊接，或与支架形成固位结构。

外冠设计要点包括：①外冠形态，要求与金属烤瓷全冠相同，外冠应正确恢复该基牙的生理解剖形态和功能，包括轴面的形态、邻面接触关系，外展隙和邻间隙，以及面与对颌牙有正确咬合接触关系；②外冠厚度，金属基底层厚度在0.3～0.5mm，向轴面厚度1.5～2mm，切隙与面2～2mm；③在金属烤瓷外冠或金属树脂外冠的唇颊面颈缘应有0.2～0.4mm宽的金属颈缘保护线，外冠颈位于内冠颈深处，光滑无悬突。面与对颌牙有正确咬合接触关系；

与卡环固位可摘局部义齿相比，圆锥型套筒冠义齿的优点有：固位力可通过内冠内聚度的大小来调节，随摘戴次数的增加，固位力降低不明显，能较好地保护基牙，防止基牙牙周组织损伤以及继发龋，能较好地对关系进行调整。并且对发育影响小，异物感小。缺点有：牙体制备量大，修复体取出清洁时，固位体金属内冠暴露，影响美观，颈缘有金属线。以及制作工艺复杂，技术要求高，需专用设备，费用高。

0点2到0点5mm。套筒冠外观厚度基本上需要0点2到0点5mm的厚度，是比较薄的。其外冠虽然磨除的量要大，但是不用大太多。

1.5-2mm。套筒冠的外冠厚度是1.5-2mm，套筒冠义齿是一种冠外固位体，是由内冠和外冠两部分组成的精密嵌合体。内冠固定在基牙上，外冠修复基牙的外形并与修复体支架相连。

1.定义套筒冠义齿是一种固定—活动联合修复体。套筒冠是指通过制作具有高密合度的双层冠，将内层冠粘固在基牙上，外层冠置于义齿内，通过内外冠之间密合而产生的摩擦力使义齿固位。2.适应证套筒冠义齿适用范围很广，各种类型的牙列缺损都可采用该修复方法，尤其适用多数牙缺失，少数牙存留（单颌仅剩1～5个天然牙）的修复。3.优点与普通活动、支架义齿相比较，套筒冠义齿金属暴露少，固位支持和稳定性好，可根据患者的面容、肤色选择合适的人工牙，以获得自然美观的效果；戴用舒适，便于取戴；套筒冠义齿还能减轻少数存留天然牙的负担，同时对牙周组织有生理性刺激，有利于修复后的远期效果。套筒冠义齿修复的另一个特点是将全部基牙（天然牙）连接成一个整体——“多根巨牙”，使义齿取得良好的支持、固位和稳定作用，咀嚼时力能得到合理分配，具有牙周病修复治疗中的夹板作用。另外，由于金属内冠覆盖了整个基牙，且内冠表面高度抛光，菌斑不易附着，使基牙牙周组织保持良好的卫生状态，防止龈炎的发生。因此套筒冠义齿是牙齿缺失伴有牙周病患者的一种较为理想的修复方式。其修复效果远远优于传统义齿修复或拔除残冠、残根后的全口义齿修复。

一、定义： 　　套筒冠义齿（telescopedenture）指以套筒冠为固位体的可摘义齿。套筒冠固位体由内冠和外冠组成。义齿通过两者之间的嵌合产生固位力，使义齿产生良好的固位与稳定，义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担。 　　二、组成： 　　1.圆锥形套筒冠固位体 　　组成：内冠，外冠 　　分类：非缓冲型圆锥形套筒冠固位体 　　缓冲型圆锥形套筒冠固位体：空间：合面0.3mm，轴面0.03mm 　　2.人工牙作用：恢复形态与功能 　　3.基托作用：传递并分散合力 　　4.连接体 　　三、圆锥形套筒冠的优点 　　1.固位力容易调节 　　2.固位力稳定（10000） 　　3.基牙保护 　　4.利于牙周组织健康 　　5.利于牙槽骨健康 　　6.咬合关系可调整 　　7.具有牙周夹板作用 　　8.异物感小，味觉，发音影响小 　　9.美观 　　10.易于制作和修理 　　圆锥形套筒冠的缺点 　　1.牙体预备量大（6，8度VS2～5度） 　　2.内冠金属暴露 　　3.颈缘金属线 　　4.需专用器械（精度） 　　5.材料要求及费用 　　四、圆锥形套筒冠的适应症 　　1.多数牙缺失，少数牙残留的牙列缺损修复 　　2.合重建修复 　　3.牙周病及牙周病伴牙列缺损修复 　　4.先天性牙列缺损修复 　　5.颌骨部分切除拌牙列缺损修复 　　五、圆锥形套筒冠的禁忌症 　　1.牙周病未治愈者 　　2.伸长，倾斜的活髓牙 　　3.年轻人恒牙 　　4.一般禁忌症（龋敏感患者，黏膜疾病等等） 　　六、圆锥形套筒冠的生理学基础 　　1.口腔软硬组织保存与生理性刺激的恢复 　　2.牙周组织保存与基牙运动方式的恢复 　　3.咀嚼系统的协调与恢复 　　七、义齿修复的生物力学分析 　　一）缓冲型圆锥形套筒冠义齿修复 　　1.支持组织位移 　　2.支持组织应力 　　3.内外冠之间间隙与软组织弹性的关系 　　二）圆锥形套筒冠义齿对牙周病修复治疗 　　1.支持组织位移 　　2.支持组织应力 　　三）圆锥形套筒冠义齿对牙列末端游离缺损修复 　　1.支持组织位移 　　2.支持组织应力 　　八、圆锥形套筒冠的固位 　　九、圆锥形套筒冠义齿的设计 　　一）基牙的选择 　　二）固位体设计 　　三）人工牙设计 　　四）连接体设计 　　五）基托设计 　　十、圆锥形套筒冠义齿的制作 　　十一、初戴及注意事项

套筒冠由内冠和外冠两部份组成，内冠由高度抛光的金属冠粘固在经过处理的天然牙上，外冠由金属烤瓷冠组成并与义齿其他组成部分连接成为一个整体。 套筒冠修复的适应症： 1、多数牙缺失，少数牙余留的牙列缺损; 2、(牙合)重建修复; 3、牙周病及牙周病伴牙列缺损修复; 4、先天性牙列缺损修复; 5、颌骨部分切除伴牙列缺损修复。 八益牙科专家表示，套筒冠修复缺失牙时，将缺失牙和基牙连成整体，有良好的固位力，能承担比普通活动义齿更大的咀嚼压力，能产生比普通活动义齿更高的咀嚼效率。由于套筒冠对牙周病引起的牙齿松动具有牙周夹板的治疗作用，可以长时间保存剩余牙齿，所以它非常适合于牙周病患者的缺牙修复，套筒冠是一种缺牙患者非常乐于接受的假牙修复方法。