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1.肾动脉成形术（PTRA）
（1）指征 ①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3；⑤肾动脉无钙化者；⑥不能耐受外科手术者。对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析，方能正确选择扩张指征。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者，则不宜做PTRA。
（2）治疗 治疗目的在于纠正肾血管性高血压，防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳，痊愈或改善者达95.5%，其次为大动脉炎84%，动脉粥样硬化仅54.5%。
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肾动脉狭窄高血压的病理生理机制分单，双侧不同。两侧肾动脉狭窄发病机制可分2期：第1期维持高血压的主要机制是肾素释放增加，全身与肾内AngⅠ生成增多，在组织，特别是肺组织的内皮细胞内ACE作用下，AngⅠ很快转化成AngⅡ，AngⅡ使全身血管收缩，增加醛固酮生成，这些AngⅡ，醛固酮增多的作用，目的是增加肾动脉狭窄远端的肾灌注压，从而减少肾素释放，第2期维持高血压的主要机制是水，钠的潴留，水，钠潴留的原因有二：①肾实质的灌注压低，压力依赖的利钠减弱;②肾实质的灌注压低，增加肾内肾素活性，局部AngⅡ增多，AngⅡ除了引起肾内血管收缩，还刺激肾小管对钠再吸收，再加上通过刺激醛固酮释放，也增加钠再吸收，血压升高。单侧肾动脉狭窄：单侧肾动脉狭窄的发病机制比较单纯，单侧肾灌流压下降，肾素增加，AngⅡ增加，全身血压上升，高血压作用于非狭窄肾，通过压力-利尿作用，使钠排出增加，但全身性AngⅡ与醛固酮增加，AngⅡ的血管收缩作用减少对侧非狭窄肾血流，减少GFR，AngⅡ对肾上腺皮质作用，促进醛固酮生成，也促进水，钠回收，这些作用的结果抵消了对侧非狭窄肾的压力-利尿作用，水，钠平衡只有靠全身血压增高产生的压力-利尿作用来维持，对侧肾长期处于高血压，高AngⅡ作用下也慢慢会发生实质性损害，此外，血管重塑在肾血管性高血压慢性期高血压状态的维持中也起重要作用。
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肾动脉狭窄的药物治疗主要是降血压治疗，通过控制过高的血压，减缓肾脏病变进展.防治高血压引起的各种并发症。单侧肾动脉狭窄，降压治疗对病肾的保护效果多不明显，但可使对侧无血管病变的肾脏获益。双侧肾动脉严重狭窄，血压常难以控制，血压降低又可能导致肾功能下降，而成为临床药物治疗的难点。
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在欧美国家，引起肾动脉狭窄最常见的病因（ ）。
【答案】：C引起肾动脉狭窄常见的病因主要有多发性大动脉炎、动脉粥样硬化、纤维肌性发育异常。在我国以多发性大动脉炎为最常见的原因，而在欧美国家以动脉粥样硬化最常见。2023-07-18 10:50:591
患者男.30岁。血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄。上述支持此诊断的为
【答案】：E阵发性高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现，平时血压不高，发作时血压骤升，伴随剧烈头痛、面色苍白、心动过速（释放去甲肾上腺素），重者可并发心力衰竭及脑血管意外。这是由于发作时较多的儿茶酚胺间歇地进入血液循环所致。1题选B。肾动脉狭窄可表现为高血压，体检时可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音，是由于肾动脉狭窄，血管的狭窄引起血流湍急的杂音使得在腹部听诊时闻及血管杂音。故2题选E。2023-07-18 10:51:061
肾动脉狭窄患者可出现的临床表现是（ ）。
【答案】：A肾动脉狭窄患者，肾脏的血液灌注少，导致其滤过减少，排尿减少，从而造成水钠潴留。由于肾脏血流量减少，反射性地引起肾脏分泌肾素等升压物质，导致患者出现持续性的血压升高。2023-07-18 10:51:131
肾血管狭窄怎么查
你好，肾血管狭窄可以通过以下检查确诊：1.多普勒超声技术用腹部B直超接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。当然操作者的经验对于准确诊断十分重要，检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响。有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。2.磁共振成像（MRI）和CT扫描近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%，而最近的报道显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查，其敏感性和特异性分别可达98%和94%。2023-07-18 10:51:201
血压总是降不下来，原来是这种病
门诊遇到一高血压患者，青年男性，30岁，近期血压总是特别高210/110mmHg，口服3种降压药仍降不下来，于是做了各种检查，包括颅脑磁共振、心脏彩超、肾上腺超声、肾血管超声，抽血化验肾功、醛固酮、肾素活性等等，查了一圈，最终发现问题：肾动脉狭窄。肾动脉狭窄是引起高血压和肾功能不全的重要原因之一，如果不治疗，病情可能逐渐加重，肾功能逐渐恶化，可进展为肾衰竭。因此高血压朋友如果血压突然升高，持续降不下来，就应该进一步检查，明确到底是什么原因引起。 肾动脉狭窄在高血压人群中占1%~3%，在老年人群中，肾动脉狭窄相当常见，有一项国外的研究，年龄>65 岁 高 血 压 患 者 中 6.8% 合 并肾动脉狭窄，基于我国‘十二·五 "全国高血压患病率流行病学调查结果，18 岁以上人群高血压患病率约为 26.6%[，因此推测我国 RAS 的患病总数巨大。 肾动脉狭窄是什么原因引起的？ 1.主要的原因就是动脉粥样硬化，90%的肾动脉狭窄都是与动脉粥样硬化有关系。与心脏狭窄原理是一样的，血管壁上沉积越来越多的脂质，逐渐形成斑块，向血管腔内生长导致管腔狭窄。 2. 其次是肌纤维发育不良。常常发生于年轻女性病人中。 肾动脉狭窄有什么表现？ 1.主要表现为肾血管性高血压，血压正常者出现高血压后迅速进展，原来有高血压的病人血压迅速恶化，舒张压明显升高，常常超过110mmHg，而且血压往往控制不好。 2.肾功能逐渐减退，开始出现夜尿增多，逐渐加重最后出现尿毒症。 肾动脉狭窄做什么检查？ 1.超声检查：能够检查肾脏大小，肾血流情况。主要用来筛查有无肾动脉狭窄。 2.另外一个重要检查就是肾动脉造影，能够准确显示肾动脉狭窄的部位是哪个地方？程度怎么样？是现在最重要的检查，肾脏支架植入就是靠这个检查判断的。3.CT血管造影：使用较大剂量的造影剂，可能对肾脏有一定的损害。 肾动脉狭窄怎么治疗呢？ 1. 肾动脉支架术，在狭窄的地方放入支架，使血压降低，有可能使血压降至正常。使肾功能逐渐好转。 2. 外科手术治疗：与心脏搭桥类似，用一根血管把狭窄部位远段跟主动脉连起来，这样血液就可以跨过狭窄部位给远段供血了。 总之高血压朋友如果近期血压突然升高，持续降不下来，就应该进一步检查，到底是什么原因引起，有可能是脑血管的问题，或者肾动脉的问题等等，排除其他原因引起的，再进一步调整降压药物。2023-07-18 10:51:271
肾动脉狭窄宫颈癌有哪些表现及如何诊断？
1.病史特点 (1)无原发性高血压家族史。 (2)年龄与性别：20岁之前或50岁以后出现中重度高血压。大动脉炎以女性多见，动脉粥样硬化引起者男性为多。 (3)病史较短，病情发展快，无法解释的恶性高血压。 (4)对一般降压药反应欠佳，对血管紧张素转换酶抑制剂较敏感。 2.体征 (1)高血压：血压常大于200/120mmHg，以舒张压升高较明显。 (2)四肢血压不对称。 (3)腹部血管杂音。 1.筛选检查 近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病，目前采用的新技术有： (1)卡托普利-肾素激发试验：该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%。 (2)卡托普利-放射性核素肾图：其敏感性和特异性可达90%以上。 (3)多普勒超声技术：用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。 (4)磁共振成像(MRI)和CT扫描：近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%，而最近的报告显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查。 2.确诊检查 筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者，可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。 本病的发病率相对较低，因此一般不提倡对所有高血压病人进行肾血管狭窄的临床筛查。但目前还没有哪一项非侵入性检查其敏感性能够高到足以排除所有的肾动脉狭窄，因此临床上常常出现医生遇到一些高血压病人难以确定其是否为肾血管性高血压的情况。以下是临床上筛选肾血管狭窄、决定肾动脉造影的临床指征和诊断流程图。【肾动脉狭窄】其他相关疾病信息： �6�1肾动脉狭窄是由什么原因引起的？ �6�1肾动脉狭窄应该做哪些检查？ �6�1肾动脉狭窄容易与哪些疾病混淆？ �6�1肾动脉狭窄有哪些表现及如何诊断？ �6�1肾动脉狭窄应该如何治疗？ �6�1肾动脉狭窄可以并发哪些疾病？ �6�1肾动脉狭窄应该如何预防和保健？2023-07-18 10:51:351
肾动脉狭窄怎么办
您好： 肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。 肾动脉成形术(PTRA) 为治疗本病的首选方法。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者，则不宜做PTRA。 此外，采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗，可获得较好的疗效。 最后，对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者，可长期服用降压药物治疗。2023-07-18 10:51:441
为什么肾动脉狭窄禁忌使用ARB和ACEI
双侧肾动脉狭窄引起的高血压禁用ACEI或ARB。 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）这两个药都可以用来作抗高血压药使用。 肾衰时肾脏靠肾小球内压增高维持基本滤过功能，而这两类药物解除了肾脏出血出球小动脉的收缩作用，使肾小球内压下降，滤过功能下降，肾功能恶化！2023-07-18 10:51:531
有双侧肾动脉狭窄的高血压患者不宜选用A.维拉帕米B.氢氯噻嗪C.多沙唑嗪
【答案】：D本题考查的是药物禁忌。肾上腺皮质激素仅受体激动剂对膀胱颈梗患者禁用。维拉帕米禁用房室传导阻滞。2023-07-18 10:52:001
合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
【答案】：B血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力，可使肾小球滤过压降低，减少肾脏灌注，引起氮质潴留、肾缺血、坏死或肾衰。2023-07-18 10:52:201
肾动脉狭窄为什么不能用ACEI
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物。ACEI通过抑制血管紧张素Ⅱ的生物合成而控制高血压。 血管紧张素Ⅱ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压。ACEI使血管紧张素Ⅱ的生成减少，由此舒张出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾率过滤下降和肾功能下降。而肾动脉狭窄的患者本身的肾血流就少，运用ACEI后加重肾功能损伤，升高血肌酐甚至产生氮质血症。2023-07-18 10:52:271
肾动脉狭窄已做肾切除术，怎么血压还是高？？急急急
引起高血压的因素很多，颈椎也可以引起高血压，楼主是继发性高血压吗？若是继发性的，排除引发高血压的因素（如肾功能异常）就可恢复正常，也可能是原发的，原发的需长期服药了2023-07-18 10:52:364
肾动脉狭窄（已做支架）该如何服用降压药，可否服用赖诺普利？
这个要看肾率过滤怎么样，虽然说有肾动脉狭窄，但是已经放了支架了，还是可以用的，另外ACEI类的药物（赖诺普利就是这一类的）有保护肾功能的作用，至于降压方案建议你去医院测血压之后再说，不过根据你这个病史推荐ccb类的加acei类的就可以了，另外降压药要在早晨一起床就服用，这样效果好些。2023-07-18 10:52:442
肾动脉狭窄患者禁用
高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEl类药物。因为ACEl降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。2023-07-18 10:52:531
为什么肾动脉狭窄禁忌使用ARB和ACEI?
血管紧张素Ⅱ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压 ACEI一直ACE活性使血管紧张素Ⅱ的生成减少，由此舒张出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾率过滤下降和肾功能下降 而肾动脉狭窄的患者本身的肾血流就少 运用ARB和ACEI后加重肾功能损伤，升高血肌酐甚至产生氮质血症忘记说了双侧肾动脉狭窄才是绝对禁忌 谢谢楼下的提醒2023-07-18 10:53:034
最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是
【答案】：B肾动脉造影可以准确显示肾动脉狭窄的部位、范围、程度及侧支循环形成情况，是诊断肾动脉狭窄的金标准。2023-07-18 10:53:101
肾动脉 一条血管都狭窄 怎么办？【肾动脉狭窄 高血压 肾萎缩】
肾已经萎缩了，不知道GFR是多少，做个肾血流图查下分肾功能，如果分肾功能很差了，不建议处理肾动脉了，可以考虑腔镜切除肾治疗高血压了。（吴巍巍大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）2023-07-18 10:53:171
双肾动脉狭窄为什么不能用acei
单侧肾动脉狭窄在严密观察下也是可以考虑用的，而严重的双侧肾动脉狭窄的病人不能用acei，用这类病人平时依靠angii的收缩作用于肾出球小动脉从而保持一定量的肾小球滤过率，应用acei将减少angii的生成，从而取消了这一适应性自动调节的机制，引起药物性肾功能衰竭。别的影响倒是不大。2023-07-18 10:53:261
抗高血压药物的禁忌证双侧肾动脉狭窄（ ）
【答案】：C本题考查抗高血压药物的禁忌证。ACEI类药物禁用于双侧肾动脉狭窄，依那普利为ACEI类药物，故选项C为本题的正确答案。2023-07-18 10:53:341
肾动脉狭窄做完支架,术后应该注意什么还有之前高血压
你好,由于肾动脉狭窄进行了支架手术治疗,这种情况在术后需要注意的有注意休息不要过度劳累,同时限制钠盐的摄入!你好,从您描述的情况看,如果做了肾动脉支架手术后,血压可能会逐渐降低,所以注意监测血压,如果血压减低可以逐渐减低降压药物的剂量!以上是对肾动脉狭窄做完支架,术后应该注意什么还有之前高血压这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!2023-07-18 10:53:551
简述单侧肾动脉狭窄的肾动态影像、肾静态影像和肾图的特点。
【答案】：①血流灌注影像：患肾显影延迟，体积缩小，放射性活度减低；②肾动态影像：患肾影像出现和消退延迟，可见“倒影”征；病肾体积缩小；③肾静态影像：患肾影像较健侧缩小，影像模糊或不显影，如延迟影像可见患肾显示较清晰，而健侧肾脏放射性基本消退；④肾图：患肾呈“小肾图”型。2023-07-18 10:54:031
肾动脉狭窄者慎用什么检查？
病情分析： .肾动脉狭窄的病因：1.1 大动脉炎：国内肾动脉狭窄最常见的病因.病变累及动脉全层,以中膜最重； 肾动脉病变多位于肾动脉开口部或近段,呈向心性局限缩窄,亦可呈串珠状狭窄和扩张并存,侧枝循环较广泛.多见于青壮年女性,近90％病例在30岁以下.1.2 动脉粥样硬化：为国外最常见病因,在我国占第二位.老年男性多见,狭窄多位于肾动脉开口处（2cm内）多发,多累及双侧.1.3纤维肌结构不良：肾动脉狭窄主要发生于中1/3-远1/3段,常延及分支.青年多发,女多于男.可主要侵犯内,中或外膜. 1.4术后狭窄：主要见于肾移植术后,多由排斥反应所致.意见建议：意见建议:肾动脉狭窄引起本病传统上以外科治疗为主,主要治疗手段为患肾切除,肾自体移植和体外肾血管显微修复术.介入治疗采用肾动脉球囊导管扩张和/或肾动脉支架2023-07-18 10:54:121
肾动脉狭窄已做肾切除术，怎么血压还是高？？急急急
“肾动脉狭窄”引起的“肾性高血压”的病人应注意的几个问题：1.应通过“肾动脉造影”来确诊“肾动脉狭窄”；2.一旦确诊“肾动脉狭窄”，还要进一步找病因；3.病因不同，其治疗原则有所不同；4.还要看肾动脉狭窄的程度以及肾功能等相关指标；5.肾动脉狭窄引起的肾性高血压的病人，原则上不用acei及arb这一类药，如洛汀新、蒙诺、安来、代文及依那普利等等，因为它会进一步影响肾血液供应，进而影响肾功能；6.血压应控制在110-120/70-80mmhg为佳，同时还要注意自我感觉。2023-07-18 10:54:292
请问：先天性肾动脉狭窄，引发高血压，治疗后过度恢复期要多长？
个人看法：肾动脉狭窄支架植入术后，一般肾血流量和血压术后即可得到恢复，也有术后数月逐渐得到恢复，至于问血压能否恢复到正常（不知楼主是医务人员还是患者），建议病人最好问你的主治医生，他对你的病情是最了解的，不过，提一点的是，你目前最好继续ACEI、CCB、或利尿剂控制血压。2023-07-18 10:54:361
肾动脉狭窄 全国治疗最好的医院
如果还有做的可能和意义，的话，北京安贞，协和，北大的泌尿外科都还可以，2023-07-18 10:54:462
治疗肾动脉狭窄选哪家医院好? 我病了两年半 由于治疗的时间晚了 导致肾动脉完全闭合 肾也已经萎缩成核...
您好！肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。临床上患者出现了严重的难以控制的高血压、血管杂音、反复发作的突发性肺水肿、其他血管床的动脉瘤，或有吸烟史等征象时，应该考虑肾动脉狭窄可能。对高度怀疑者，首先进行筛选检查，确诊则依靠血管造影，并进行肾动脉狭窄的分级，以决定患者是否需要手术治疗。我建议去附近省市级医院看看临床内科医生就好了。谢谢！2023-07-18 10:54:533
双侧肾动脉狭窄、高钾血症以上抗高血压药的不良反应及禁忌症
【答案】：B血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）①ACEI对糖、脂代谢无不良影响，限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。②ACEI尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、慢性肾脏病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。③禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。2023-07-18 10:55:061
肾动脉狭窄禁用哪种降压药
肾动脉狭窄可以通过药物来治疗，那么肾动脉狭窄禁用哪种降压药呢？ 肾动脉狭窄伴有高血压时需要禁用的两类药物：血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素受体拮抗剂。由于上述药物扩张小动脉和小动脉之间的失衡，短期内肾小球滤过率会降低。对于双侧肾动脉狭窄或仅单侧肾动脉狭窄的患者，服用上述药物可提高血清肌酐水平。所以不建议使用以上两种药物。 患有肾动脉狭窄的人，在饮食上要清淡进低蛋白饮食，可以吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等优质蛋白的食物但不宜吃太多，忌烟酒辛辣刺激食物，定期做复查观察血压肾功能情况，以防止病情严重再次狭窄，血压较好的控制基本不会影响日常生活质量。2023-07-18 10:55:251
肾动脉狭窄导致继发性高血压,为何会肾动脉狭窄？是先天？还是疾
建议： 肾动脉狭窄引起的肾性高血压 ，约占高血压病人的5％－10％。肾动脉狭窄的原因常见为 动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和肾动脉肌纤维增生症。前者多见于老年人，后二者常见于青年人，尤其是女性。 [临床表现] 有持续性的高血压，有时上肢可无脉搏触及，而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别。体检常可闻及肾动脉区有杂音，分辨性尿量的测定，患侧可明显减少。 [影像学表现] 1.血管造影：是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。不同病因的狭窄，造影表现可有一定差异。 动脉粥样硬化性狭窄：狭窄多位于肾动脉起始部或近端1/3。粥样斑块狭窄多呈偏心性，较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损，狭窄段后可出现梭形扩张。腹主动脉常同时可见迂曲、延长、扩张及狭窄等动脉硬化的表现。 肾动脉肌纤维增生症：肾动脉狭窄多位于中或远端1/3，呈长或短段向心性狭窄，常伴有狭窄后扩张，典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现。主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现。 多发性大动脉炎 ：狭窄多位于肾动脉起始段，狭窄段光滑呈管状，常伴有狭窄后扩张，腹主动脉、骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间，甚至动脉瘤扩张表现。 2.B超表现：作为筛选有无缺血性肾萎缩有一定意义。缺血肾体积小，但形态及内部回声正常。彩超可显示肾动脉狭窄，但因肾动脉较小，常显示不太清楚，容易误诊。 3.CT表现：作为筛选检查除清楚显示肾大小及轮廓外，动态增强扫描早期有时可见肾皮质边缘强化，提示有肾缺血后肾包膜侧支循环供血现象。 4.MR表现：从冠状和矢状位可显示缺血性肾萎缩的全貌，其内部皮髓质分界清楚，有时可显示狭窄的肾动脉，确诊仍需依靠血管造影。 [鉴别诊断] 肾动脉狭窄的鉴别诊断包括：①肾动脉先天性发育不良：一般为肾动脉全段纤细伴肾发育不良；②萎缩性肾盂肾炎：肾动脉主干无局限性狭窄，肾内动脉普遍变细并常相互靠拢或呈卷曲状，肾实质萎缩伴外形不规则，无肾动脉狭窄后扩张及侧支循环表现。2023-07-18 10:55:321
为什么肾动脉狭窄禁忌使用ARB和ACEI
双侧肾动脉狭窄引起的高血压禁用ACEI或ARB。 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）这两个药都可以用来作抗高血压药使用。 肾衰时肾脏靠肾小球内压增高维持基本滤过功能，而这两类药物解除了肾脏出血出球小动脉的收缩作用，使肾小球内压下降，滤过功能下降，肾功能恶化！2023-07-18 10:55:421
肾动脉狭窄导致继发性高血压,为何会肾动脉狭窄？是先天？还是疾
建议： 肾动脉狭窄引起的肾性高血压 ，约占高血压病人的5％－10％。肾动脉狭窄的原因常见为 动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和肾动脉肌纤维增生症。前者多见于老年人，后二者常见于青年人，尤其是女性。 [临床表现] 有持续性的高血压，有时上肢可无脉搏触及，而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别。体检常可闻及肾动脉区有杂音，分辨性尿量的测定，患侧可明显减少。 [影像学表现] 1.血管造影：是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。不同病因的狭窄，造影表现可有一定差异。 动脉粥样硬化性狭窄：狭窄多位于肾动脉起始部或近端1/3。粥样斑块狭窄多呈偏心性，较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损，狭窄段后可出现梭形扩张。腹主动脉常同时可见迂曲、延长、扩张及狭窄等动脉硬化的表现。 肾动脉肌纤维增生症：肾动脉狭窄多位于中或远端1/3，呈长或短段向心性狭窄，常伴有狭窄后扩张，典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现。主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现。 多发性大动脉炎 ：狭窄多位于肾动脉起始段，狭窄段光滑呈管状，常伴有狭窄后扩张，腹主动脉、骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间，甚至动脉瘤扩张表现。 2.B超表现：作为筛选有无缺血性肾萎缩有一定意义。缺血肾体积小，但形态及内部回声正常。彩超可显示肾动脉狭窄，但因肾动脉较小，常显示不太清楚，容易误诊。 3.CT表现：作为筛选检查除清楚显示肾大小及轮廓外，动态增强扫描早期有时可见肾皮质边缘强化，提示有肾缺血后肾包膜侧支循环供血现象。 4.MR表现：从冠状和矢状位可显示缺血性肾萎缩的全貌，其内部皮髓质分界清楚，有时可显示狭窄的肾动脉，确诊仍需依靠血管造影。 [鉴别诊断] 肾动脉狭窄的鉴别诊断包括：①肾动脉先天性发育不良：一般为肾动脉全段纤细伴肾发育不良；②萎缩性肾盂肾炎：肾动脉主干无局限性狭窄，肾内动脉普遍变细并常相互靠拢或呈卷曲状，肾实质萎缩伴外形不规则，无肾动脉狭窄后扩张及侧支循环表现。2023-07-18 10:55:491
对肾动脉狭窄的描述，不正确的是
【答案】：B肾动脉狭窄的程度不同，狭窄处血流频谱形态和流速亦不同。狭窄内径2023-07-18 10:55:561
双侧肾动脉狭窄禁用的降压药物是（）
双侧肾动脉狭窄禁用的降压药物是（） A.利尿剂B.CCB类C.ACEI/ARBD.β-受体阻滞剂E.α-受体阻滞剂正确答案：C2023-07-18 10:56:031
高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米
【答案】：D高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEl类药物。因为ACEl降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEl类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患者属禁用。2023-07-18 10:56:101
男，60岁，高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，禁用的药物
【答案】：A血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌症为妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄。2023-07-18 10:56:171
双侧肾动脉狭窄抗高血压药物的禁忌证
【答案】：C本题考查抗高血压药物的禁忌证。ACEI类药物禁用于双侧肾动脉狭窄，依那普利为ACEI类药物，故选项C为本题的正确答案。2023-07-18 10:56:241
高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜选用（ ）。
【答案】：D血管紧张素转化酶抑制剂对高血钾、妊娠和双侧肾动脉狭窄患者禁用。2023-07-18 10:56:431
合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
【答案】：B分析：血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力，可使肾小球滤过压降低，减少肾脏灌注，引起氮质潴留、肾缺血、坏死或肾衰。掌握“ACEI/ARB的作用特点及副作用”知识点。2023-07-18 10:56:511
高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用的降压药是
【答案】：A分析：血管紧张素转换酶抑制剂禁忌使用于高血压伴高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血CREA＞225μmol/L。【避错】B选项：利尿剂禁用于痛风。C选项：β受体阻滞剂禁用于急性心衰、支气管哮喘、病窦综合征、房室阻滞、外周血管病。D选项：钙通道拮抗剂禁用于心衰、窦房结功能低下、心脏传导阻滞。E选项：α受体拮抗剂禁用于直立性低血压，心衰慎用。2023-07-18 10:56:581
肾动脉狭窄的商业保险能报销玛
有一定的赔付条件，要看你购买的保险里面包含这种病情没有。商业医疗保险一般都有免责条款，在免责条款里的疾病保险公司不会赔付。商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。2023-07-18 10:57:051
肾动脉狭窄支架手术后要多久血压才正常
再回复一个月就可以正常，但是要做一些功能锻炼。不要老卧床不动，也不要做剧烈的运动，力所能及就可以。2023-07-18 10:57:167
肾动脉狭窄医生说6万元下支架,真的那么贵吗?
动脉里放支架叫做介入治疗，凡是介入治疗都是以万计的，十分昂贵。心脏的支架20万的都有。支架有不同牌子不同型号不同产地的，之间差别很大，进口的普遍比国产的好。就是说国产的你可能放了支架后并发症出现的几率大，没多久又狭窄了还得再放，进口的经久耐用一些，这是一分钱一分货的道理。像你老婆这种肾动脉狭窄造成的高血压还真得放支架，吃药没有多大用。2023-07-18 10:57:331
高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜选用
【答案】：D分析：掌握“血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药”知识点。2023-07-18 10:57:411
肾动脉狭窄球囊扩张后血压什么时候能降下来
这个一般治疗后康复1个月，因为肾血流改变，血压可以慢慢下来2023-07-18 10:57:481
高血压后做了造影：左侧肾动脉中段管壁局限性增厚管腔呈轻中度狭窄怎么办？
肾动脉狭窄常是继发性高血压的常见原因之一，建议去血管外科看是否符合支架介入治疗指证，尽早治疗。2023-07-18 10:57:551
堵住了哪一根血管血压会升高，还会得尿毒症呢？
如今高血压发病率越来越高，我们身边很多人年纪轻轻就出现了高血压，因此很多人对高血压这一病症也难以引起重视。但是你要知道，大约有5%~10%的高血压患者是由于肾动脉狭窄引起的，而如果你不重视继续发展下去的话，很可能会导致肾功能衰竭，最终演变成致命的尿毒症。所谓肾动脉狭窄，顾名思义就是肾动脉变窄了，那它为什么会变窄呢？有80%的肾动脉狭窄患者，都是由动脉粥状硬化引起的。当然在年轻人身上可能是因为纤维肌发育不全，或者是大动脉炎导致肾动脉狭窄，但是对于中老年人来说，动脉粥状硬化是肾动脉狭窄最常见的诱因。北京协和医院血管外科主任刘昌伟教授指出，肾动脉狭窄之所以会引起高血压，是因为，当肾动脉狭窄的时候，就意味着供给肾脏的血液会不足，而肾脏会因为缺血的刺激，分泌更多的肾素，使得外周血管收缩，于是水钠会滞留在体内，引起高血压。这种肾动脉狭窄性的高血压，跟普通高血压相比，表现就是发病比较急，血压在短时期内上升较快，而且这些人大多数都没有高血压的家族病史，并且服用抗压药的效果不好。所以，如果你是这种类型的高血压，就一定要警惕。因为，肾动脉狭窄主要有两个表现症状，第1个是肾血管性高血压，第2个是肾功能不全。除了导致高血压，它还会导致肾功能损伤，肾功能缓慢出现衰退，最后就会导致肾小球功能不可逆受损，肾功能异常发展下去，就会出现肾功能衰竭，直到出现尿毒症，那时候后果就非常严重了。如今高血压发病率越来越高，我们身边很多人年纪轻轻就出现了高血压，因此很多人对高血压这一病症也难以引起重视。但是你要知道，大约有5%~10%的高血压患者是由于肾动脉狭窄引起的，而如果你不重视继续发展下去的话，很可能会导致肾功能衰竭，最终演变成致命的尿毒症。盐分摄入过多是主因。2023-07-18 10:58:065
肾动脉狭窄，做支架手术，北京医保报销比例
对于保健，美容，矫正等非治疗型项目是不属于报销范围。职工医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。 最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要，同意之后其报销比例会比参保地就医略低一些.2023-07-18 10:59:222
- 实验性高血压动物模型有神经原型、肾型、内分泌型、饮食型等，肾性高血压主要分为两大类，即肾血管（部分阻断肾血流性）高血压，以及诱发肾功能燕姿不全性或双侧切除性高血压。肾血管性高血压又可分为：一肾一夹（左侧肾动脉狭窄+右肾切除），两肾一夹（左侧肾动脉狭窄，右侧肾保留）。这两种模型的高血压机制不同，一肾一夹主要是由于钠潴留和肾素血管紧张素系统激活以及交感神经活性增强；两肾一夹型血压升高中肾素血管紧张素系统激活占主要地位，肾动脉狭窄造成肾脏缺血，导致肾脏内肾素形成，进而增高雪中血管紧张素含量，使血压升高。2023-07-18 10:59:291
太平保险超e百万医疗肾动脉狭窄能报销吗
能。根据查询太平超e保2022医疗保险报销规则肾动脉狭窄是能报销的，太平超e保2021医疗保险是太平人寿推出的一款百万医疗险。太平超e保2022的医疗保障涵盖了特殊门诊、门诊手术和住院前7后30天门急诊医疗。2023-07-18 10:59:381
肾动脉狭窄支架手术后要多久血压才正常
这个没有人能给你一个确切的回答，肾动脉狭窄支架置入后会很快出现血压下降，至于正常，只能观察2023-07-18 10:59:471