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如何解读肿瘤基因检测报告

2023-07-20 19:04:31
TAG: 基因
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臭打游戏的长毛

  我们以某基因检测公司的报告为例,通过报告解读来讲解基因检测报告中到底在说什么。

1、报告结构

报告从结构上可以分为很多个部分,首先是报告的基本信息,然后是用药提示这一部分,通过用药提示我们可以对整个报告所有的结果有一个认识,所有的重要结果都可以从用药提示里看到,然后用药提示分为两部分,一个是靶向用药提示,第二个是化疗用药提示。然后再下面的一部分是一个变异检测结果,意思就是说是在患者血液的ctDNA检测到的所有结果都在这里面,如果有基因拷贝数变异的话,它也在拷贝数变异检测结果里头。

再接下去的一页,是目前NCCN指南推荐的检查,我们把这些靶向药物和对应的基因检测结果整理出来,方便临床大夫看到结果。但实际上,我们检测的,要比这些列举的多很多。再后面的话就是靶向药物解析结果,其中这个又分成了很多个部分,首先第一个大表格提示敏感的靶向药物,接下来是提示耐药和无效的靶向药物。如果发现耐药的基因位点,会在这个表格里面写明。最后一部分,是研究结论不一致的靶向药物,这个是有的文献支持某个基因突变对靶向药物敏感,有的文献则不支持,对于这部分结果我们放到哪里。再后面是化疗药物解析,这一般会有2-3页。

最后面是报告的参考文献,即判断靶向药物的敏感和耐药所引用的参考文献,以及一些临床实验的列表。最后把我们检测的基因,以及我们检测所涉及的一些局限性也放到这里了。

图1

2、变异检测结果

如下图,我们可以看到这份报告的检测结果,总共有十二行。每一行代表一个基因的一种突变,最前面是基因的名字。第二列是基因的碱基改变,DNA的变化,第三列是氨基酸的改变,最后一列是突变频率,由于正常细胞也会裂解释放DNA,ctDNA里不只是肿瘤细胞的DNA,突变频率指的是检测到的肿瘤的突变占所有的DNA中这个基因位点的频率,突变频率越高,表明肿瘤细胞占的百分比就越大。

图2

在这个病人的样本,我们可以看到,第一行的EGFR基因的19外显子缺失突变,占到了51.9%,这个突变是个对靶向药物敏感的突变,在这里它还是存在的。理论上患者对特罗凯耐药了,为何它还存在,这个在第三行大家可以看到T790M存在,而且突变频率也很高,有32.5%,对于第一代和第二代耐药最常见的原因就是T790M,大约有50%是这个突变导致的耐药,好消息是刚批准的9291是可以控制T790M突变导致的耐药。但是这个患者也用了9291,但是耐药并且进展。大家往下看报告,可以看到EGFR基因的C797S,这个突变会导致T790M耐药,这个突变频率有18.4%,也是很高的。从这几个突变位点,可以部分解释了患者对目前靶向药物的不敏感的原因,另外我们还通过二代测序检测到了其他耐药原因,即患者在EGFR基因、HER2基因存在拷贝数扩增,从血液里检测出拷贝数扩增,这是很不容易的,一般检测到的是基因的点突变。同时存在EGFR和HER2扩增也是会导致患者对EGFR-TKI耐药。通过这么多不同原因,如T790M和C797S突变,EGFR、HER2扩增,我们可以大致了解患者究竟是什么原因导致了耐药,下一步我们就会希望了解,究竟是有什么样的治疗方案呢。

图3

对于其他的基因突变,如TP53,突变频率也很高有36.7%,或者第四行,RB1基因,突变频率有20.5%,这也是很高的。当然下面还有突变频率较为低的突变,但是这些并没有在第一页展示出来。这是因为虽然这些基因突变了,但是没有针对这些突变的靶向药物存在。所以,希望大家理解的是,虽然能找到基因突变,但是不是所有的基因突变有对应的靶向药物,即找到基因突变,并不是意味着一定会有对应的靶向药物,这是很重要的一点。

重复图2

如RB1基因是一个失活突变,这个基因失活会导致对帕博西林的耐药,但是由于帕博西林这个药并没有在FDA批准到肺癌里面,所以我们没有在报告里放这个,但是我们会在与患者沟通时阐释这个结果。大家看到ROS1、ALK基因也有突变,但是虽然有突变,但是这个突变没有在很重要的位置,不影响蛋白的功能,也不适合用对应的靶向药物进行治疗。一般而言,首先我们要把基因突变给检测出来,然后我们会判断这个基因突变是否影响了蛋白的功能。只有真正影响了基因的功能,失活或者持续活化,这样的情况下,靶向药物一般才能起到一定的抑制作用,也才能判断一个患者是不是适合用相对应的靶向药物。

3、用药提示

接下来我们回到靶向药物提示这里。在这里我们会标明推荐的靶向药物,不推荐的靶向药物,这里的推荐和不推荐的依据是基因的突变类型,如果是矛盾的结果,即有的文献提示敏感,有的文献提示耐药,则放到最后一列,即有争议的结果里面。我们可以看到EGFR的变异分为五行,第一行是最开始就有的19外显子缺失,第二行是T790M突变,第三行和第四行是导致T790M耐药的C797S突变,最后一行是EGFR的拷贝数扩增。从这里可以看到,虽然是同样的EGFR基因,不同的位点的突变对应的药物疗效是不一样的。如第一行的外显子19缺失是提示对吉非替尼等敏感,我们将其放入第四列。同样T790M突变,提示对吉非替尼等耐药,我们将其放入耐药的那一列。同理C797S突变,提示对T790M突变耐药。EGFR扩增也预示对应西妥昔单抗和帕尼单抗药物敏感,但是EGFR基因扩增对应吉非替尼等药物的疗效目前存在争议,有文献说EGFR扩增对于TKI药物仍旧是敏感的,但有的文献说二者没有关系,所以我们将其放入最后一列——研究结果存在争议。

图4

对于Her2拷贝数增加,有曲妥珠单抗,拉帕替尼等是有效的。但是根据文献来说,这些药物有的说有效,有的则报道无效,对于这些结果我们都放入研究结论不一致里面。

所以,我们一般会综合患者的基因检测结果,最后进行判断哪些药物是推荐的,哪些是不推荐的。所以大家可以从这里看出来,我们最终推荐的是西妥昔单抗和帕尼单抗。而对于正在用的9291并没有推荐,因为出现了耐药的突变,这与临床上的结果,即患者正在使用9291但是病情进展的结果是相一致的。

但是虽然我们推荐了西妥昔单抗和帕尼单抗,但是患者还存在Her2扩增,所以对于患者使用我们推荐的药物后,效果究竟怎样,也是不好说的。这种情况下,一般是根据患者之前的治疗经过,副反应等进行综合考虑,并跟患者沟通其治疗过程,再进行权衡判断。也是说到为何我们给患者推荐了西妥昔单抗,还是不敢肯定结果如何。就是因为患者的其他基因突变,即携带T790M和C797S突变的癌细胞对于西妥昔单抗是不敏感的。这也是靶向药物很大的一个缺陷,即只能杀灭一定靶点的癌细胞,对于其他的靶点它是无能为力的。

回到这个患者的情况,我们查文献发现,有患者同样是存在EGFR扩增和Her2扩增,这部分患者使用了西妥昔单抗加拉帕替尼后,有一定的效果。在这个研究中,有18个患者,3个部分缓解,9个患者疾病稳定,83%的临床获益。只是不同的是,那些患者没有EGFR的外显子19缺失,没有T790M突变,所以究竟患者使用了这些药物后效果如何,我们还没有这方面的报道。

如果患者的身体状态较好的情况下,还可以推荐使用化疗。说到化疗,我们在第二部分有个化疗药物的提示,对于化疗药物提示,我们推荐力度不像是靶向药物那么大。这里头有很主要的原因是,第一是化疗药物解析方面,能找到的疗效证据是来自于人群的研究。也就是说化疗药物的敏感性,是基于两个人群,如A人群的基因型是A,B人群的基因型是B,如果A人群的化疗药物效果好,就归纳为A型基因对化疗药物效果好,但这是人群的平均结果,如果是归纳到单个人上,这个支持力度就有限了。另外一个原因,靶向药物是反映肿瘤细胞的基因突变,而化疗药物是查的白细胞的基因多态性,对化疗药物敏感性的结果都是来自白细胞的突变。我们用正常细胞的基因突变去预测化疗药物作用于肿瘤细胞的疗效,这个指导意义是很受限的,但如果我们用正常细胞的基因突变去预测化疗药物的毒副作用,这个结果会好一些。即对于化疗药物的疗效,其实要根据临床实际来决定来的,即只有在有两种化疗药物供选择的情况下,再参考化疗药物毒副作用、敏感性结果。

图5

这个患者之前用过的化疗方案,如果效果很好情况下,可以尝试化疗。如何患者身体条件很好的情况下,可以做下化疗。这些化疗药物敏感性的检测结果要根据临床的肝肾功能、身体状况来决定的。最后小结,患者查到很多基因突变,但是很多基因突变没有靶向药物。在EGFR基因存在很多突变,突变类型很复杂,除了有外显子19之外,还有T790M,以及C797S。同时还有EGFR和Her2的扩增,这也可能是其对EGFR-TKI耐药的原因。经过这个综合检测、综合的分析后,我们认为患者适合的靶向药物是西妥昔单抗和拉帕替尼这样的治疗。如身体状态较好,可以进行化疗,即一种靶向药物并不能清除所有的癌细胞。这里把这个中间的逻辑尽可能讲清楚了,具体到某个突变使用某个药物,具体解析可见靶向药物解析那个表格里面,对于每个突变进行文献查找,最后进行综合分析。

图6

这个患者是2011年6月发现肺腺癌,发现时没有了手术机会,使用了标准的化疗方案,后来骨转移,做了放疗。后来发现EGFR的L858R突变,使用特罗凯效果很好。后面特罗凯耐药后使用2992,2个月后换用了特罗凯加卡博替尼,还是出现了进展,想通过基因检测看看为何是耐药了,寻找下一步的治疗方案。

图7

在变异检出的那一页,可以看到EGFR的突变是L858R,突变频率是2.4%,另外一个是TP53的错义突变,频率是1.8%。从患者的基因突变结果来看,只是找到了EGFR的突变,频率也不是很低。但是没有T790M、MET扩增、EGFR扩增等耐药的突变都没有检测到。由于患者之前的EGFR的敏感突变还存在,所以我们还是推荐患者使用EGFR-TKI这么一种药物。从这里也可以看出来,真正用药时还是要结合临床实际来的。

图8

但是患者已经是特罗凯耐药了,加184效果也不好,究竟是什么原因导致的耐药呢,我们查了很多文献,其实也没有查到真正耐药的原因。这种情况的概率是30-40%,即从基因突变的角度找不到耐药的原因。这里有个可能的原因是, 我们检测了52个基因,其他的没有包含在内的基因发生了突变,导致了耐药。由于这些突变目前没有对应的靶向药物,所以我们没有着重去检测他们。也有一种可能,即我们对EGFR耐药突变了解还不充分。即我们全球在EGFR基因耐药的认识还有一些偏差,所以有30-40%的病人是找不到耐药原因的。

图9

虽然找不到原因,从结果上看,由于敏感突变存在,所以患者还需要特罗凯去控制,即携带这些敏感突变的癌细胞可能具有很强的生长优势,如果不使用药物把他们给控制住,可能就会导致这部分癌细胞失控。另外一个,是患者使用阿法替尼,即希望去控制Her2扩增,效果不是很理想,可能患者体内没有Her2扩增,可能效果未必会比特罗凯好。现在加用卡博替尼,即针对MET扩增靶点并没有在基因检测中被检测到,可能这也并不是最合适的选择。但卡博替尼还有个VEGFR靶点,有一定抑制血管生成的作用,所以联用这两个靶向药物是有一定道理的。

对于这个报告,我们最想了解的是特罗凯加卡博替尼的治疗效果是不是很好,如果不是很理想,则可以使用抗血管生成抑制剂这样的药物。对于血管生成抑制剂药物,如果我们基因检测发现VEGFR扩增我们会给出提示,但没有DNA水平扩增,但是患者也可能是VEGFR高表达,如果这样使用抗血管生成药物会效果较好。我们比较了几种肺癌常用的血管生成抑制剂,一个是贝伐单抗,一个是凡德他尼,凡德他尼既有EGFR靶点还有VEGFR靶点,临床数据提示凡德他尼和化疗联用的数据也很不错,所以如果患者特罗凯和卡博替尼联用效果不好,倒是可以使用贝伐单抗。如果患者身体条件可以,也可以使用一段时间的化疗,看是否可以把敏感的和不敏感的癌细胞给清除掉。

对于这个案例总结是虽然患者对EGFR-TKI耐药,但是耐药机制不是T790M或MET扩增导致的,所以治疗上不能按照常规的一代耐药换二代,二代耐药换三代。应该考虑特罗凯加卡博替尼治疗效果,如果不是很理想,可以考虑使用贝伐单抗或凡德他尼这样的药物来治疗。如果身体准许条件下,可以进行化疗,即有研究表明化疗一段时间后,之前耐药的靶向药物可能会变得重新敏感。从这个案例可以看出,对于EGFR-TKI的耐药机制也不是100%的了解,对于一些案例可能很好地解释了什么药物合适,什么药物不合适。但是对于另外一些案例,可能查了半天,并不能给出很清晰的结论,用那种药物合适。要解决这个问题,我们能够做的也就是紧跟国内外的研究进展,如果有进展则纳入我们的知识体系当中,希望能解决越来越多的问题。这也是一个基因测序公司需要不断地查阅文献,累积相应的数据库。

编者:id4hehe


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2023-07-20 09:44:432

服用特罗凯起皮疹可以涂皮炎平吗

999皮炎平¥8.50皮炎平是一种疗效甚佳的皮肤类药品。含醋酸地塞米松15mg、樟脑200mg、薄荷脑200mg,。那么,?特罗凯常见不良反应是皮疹和腹泻,皮疹发生率较高、表现直观、有特征性,亦引起患者生理和心理的不适。出现皮疹后要慎用外用药,避免患者的皮肤出现新的刺激或过敏。根据皮疹的程度给予外用或口服药物。皮炎平成分中的醋酸地塞米松有抗炎、抗过敏作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出量,抑制组胺及其他毒性物质的形成和释放。因此皮炎平主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病。如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。因此,服用特罗凯起皮疹是可以涂皮炎平的。康爱多药店康爱多药店是全国连锁专科网上药店,是正规医保定点药房,质量有保障。在康爱多药店上面,会员价格非常优惠。而且康爱多药店正在搞大促销活动,不少药品的价格都比平时优惠,不要错过这个好时机了。康爱多药店让您享受全新购买体验。此外,康爱多为大家推荐:复方醋酸氟轻松酊:具有较强的抗炎作用,能使炎症部位的血管收缩,降低毛细血管的通透性,减少炎症的早期渗出、充血、水肿和细胞浸润,缓解红肿热痛等症状,并有抗过敏作用。凉血祛风糖浆:口服,一次40ml,一日3次。清热解毒,凉血祛风。用于荨麻疹、湿疹、药物性皮炎、牛皮癣等病见血热风盛证候者。
2023-07-20 09:44:501

特罗凯能吃多久

能吃多久的话。是看个人的体质的。都有不同的耐药期。一般七八个月左右。换药的话,可以采用“坚持到底也为”的!
2023-07-20 09:45:104

厄洛替尼的药品名称

通用名称:盐酸厄洛替尼片商品名称:特罗凯英文:Tarceva英文名称:Erlotinib Hydrochloride Tablets汉语拼音:Yansuan Eluotini Pian
2023-07-20 09:45:252

厄洛替尼的用法用量

本品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用,并仅在国家临床试验药理基地或三级甲等医院使用。厄洛替尼单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日,至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。剂量调整患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状,如呼吸困难、咳嗽和发热,应暂停厄洛替尼治疗进行诊断评估。如果确诊是ILD(间质性肺病),则应停用厄洛替尼,并给予适当的治疗(参见【注意事项】警告-肺脏毒性)。腹泻通常可用洛哌丁胺控制。严重腹泻洛哌丁胺无效或出现脱水的患者需要剂量减量和暂时停止治疗。严重皮肤反应的患者也需要剂量减量和暂时停止治疗。如果必须减量,厄洛替尼应该每次减少50mg。同时使用CYP3A4强抑制剂如阿扎那韦、克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、醋竹桃霉素(TAO)和伏立康唑等药物时应考虑剂量减量,否则可出现严重的不良事件。治疗前使用CYP3A4诱导剂利福平可减少厄洛替尼AUC的2/3。应考虑使用无CYP3A4诱导活性的其它可替代治疗。如果没有可替代的治疗,应考虑高于150mg的厄洛替尼的剂量。如果厄洛替尼的剂量上调了,则停止利福平或其它诱导剂时剂量应减少。其它CYP3A4诱导剂包括但不限于利福布汀、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和圣约翰草,如果可能也应避免使用这些药物(参见【注意事项】和【药物相互作用】)。厄洛替尼的清除在肝脏代谢和胆道分泌。因此厄洛替尼应慎用于肝脏功能障碍的患者。如果出现严重的不良反应应考虑厄洛替尼减量或暂停(参见【药代动力学】特殊人群-肝功能异常患者,【注意事项】肝功能异常患者和【不良反应】)。
2023-07-20 09:45:381

肺癌晚期吃特罗凯这个药有用吗

对于晚期肺癌患者来说,靶向治疗、靶向药物确实是一个好的选择。传统化疗药通过细胞毒害作用挥药效,杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞,带来较大的副作用;而靶向药物(targeted medicine)是针对肿瘤细胞特有的基因开发的,能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞,因此其效果好、副作用很小,尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有阿斯利康公司的易瑞沙(Iressa)和默克的特罗凯(Tarceva),这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI),其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高,要考虑经济承受力。 易瑞沙(以及特罗凯)是否能够有效,关键是在于患者本身是否具备相应的条件,具体来说,患者的EGFR和K-RAS基因的突变情况是否符合要求。 不同癌症病人的致癌基因不尽相同,因此并非所有的肺癌病人服用这些靶向药都有效。早期的时候是根据临床统计结果,认为这两种药物对东方人、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较高,许多医生也一直在根据这一原则用药。随着对药物作用机理的深入剖析,现在已经开始根据患者的基因状况来检测是否适合:对于适合靶向药的患者,即使在晚期,也可收到很好的效果;而对于不适合的患者,不仅不会起作用,还白白浪费了高额的药费和治疗时机。对易瑞沙和特罗凯,需要检测EGFR和K-RAS两个基因的突变,才能确定是否适合使用。在美国服药前检测这两个基因的突变已经是FDA(美国国家药监局)强制的了,就像以前打青霉素前要皮试一样,是有效合理用药的保障。根据临床统计,我国约有30%的患者符合这样的条件(这个比例是高于欧美的),可以使用这两种药物。所以如果准备考虑靶向药的话,建议先做基因突变检测(有的医院的大夫为了多开药,不愿意让病人先做检测,要多加注意)。目前我国虽然还没强制要求检测突变,但北京有多家机构能做这样的基因突变检测,比如307医院、北京肿瘤医院,还有一些有相关资质的公司例如北京雅康博公司、多赢时代等,这些机构都能做定性检测,优点是价格较低;依照中国抗癌协会的推荐,采用定量检测更好,但只有雅康博公司一家能准确检测出符合要求突变的基因在样本中所含的比例(只有这部分才能被靶向药物杀灭),对临床用药的指导价值高,检测费用也高一些。 突变检测一般使用肿瘤组织(新鲜的或石蜡包埋的都可以,一般手术时医院都会保留相关样本)作为检测样本,也有用血和积液做样本的。 因此,建议做以上两个基因的突变检测,以尽快判断是否适合用药,根据检测结果尽快调整治疗方案。
2023-07-20 09:46:021

特罗凯能吃多长时间

一天一粒,一盒30粒,吃30天平时饮食上保持清淡,用药期间可以会有一些副作用不要太担心,慢慢适应就可以了看看/刘也为,之坚持到底/就可以了解靶向药的更多知识了
2023-07-20 09:46:104

请问抗癌药“特罗凯”的价钱?

特罗凯是国外的,中国卖的都是进口的,很贵的。原产好像是美国,但是这个药太贵,正规药店买的话4800多块一板,一板7粒,也就是说600多块一粒。一天吃一粒,一个月需要一万八多。群里一个朋友家的病人吃了19个月了,据说从第5个月开始,病灶就基本没有了,也就是主体肿瘤缩小消失。但是这个药是要一直吃的。 目前中华慈善总会正联合罗氏公司办一个“慈善赠药项目”,吃6个月正版特罗凯后办理手续可以赠药。(但其实条件苛刻,还会拖延时间。这个慈善说穿了就是买六个月就赠送,像促销一样)这个病大家都说是好不了,只求缓解,而这个特罗凯,如果你不是腰缠万贯,还是不要尝试,特别是别想着可以办赠药就尝试,很可能会骑虎难下。因为这个停药,就可能复发。一天一粒600块的药,你能吃几年?
2023-07-20 09:46:182

吃特罗凯要注意什么?

最常见的不良反应是皮疹和腹泻,3/4度皮疹和腹泻的发生率分别为9%和6%,皮疹的中位出现时间是8天,腹泻中位出现时间为12天。  发生率大于10%的不良反应有:皮疹、腹泻、食欲减低、疲劳、呼吸困难、咳嗽、恶心、感染、呕吐、口腔炎、瘙痒、皮肤干燥、结膜炎、角膜结膜炎、腹痛。  肺毒性:  有较少的报道提示在接受Tarceva治疗的NSCLC患者或其他实体瘤患者中可出现严重的间质性肺病(ILD),甚至导致死亡。在随机对照研究中,ILD的发生率是0.8%,并且这一发生率在Tarceva治疗组和安慰剂组是相同的。报道的ILD包括:肺炎、间质性肺炎、间质性肺病、闭塞性细支气管炎、肺纤维化、急性呼吸应激综合征和肺渗出。症状发生于治疗后5天~超过9个月,中位发生时间为47天。多数患者常有混杂因素导致ILD发生,如:之前有化疗/放疗、原有实质性肺疾病、肺转移或肺部感染。当有新出现的、难以解释的肺部症状,例如:呼吸困难、咳嗽、发热等,需进行检查评价,一旦诊断ILD,应停止继续使用Tarceva,并采取适当治疗。  肝毒性:  Tarceva治疗可引起无症状的肝转氨酶升高,因此,治疗期间应定期复查肝功能,包括:转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等,如果肝功能损害严重应减量或停药。肝功能损害常为暂时性的或伴有肝转移。  较少报道有胃肠道出血,常发生于同时应用华法林的患者,所以,同时服用华法林或其他抗凝剂的患者应监测凝血酶原时间。  老年患者:  安全性和药代动力学在年轻人和老年患者中无明显差异,因此,应用于老年患者时不建议调整剂量。  【肺 毒 性】  有较少的报道提示在接受Tarceva治疗的NSCLC患者或其他实体瘤患者中可出现严重的间质性肺病(ILD),甚至导致死亡。在随机对照研究中,ILD的发生率是0.8%,并且这一发生率在Tarceva治疗组和安慰剂组是相同的。报道的ILD包括:肺炎、间质性肺炎、间质性肺病、闭塞性细支气管炎、肺纤维化、急性呼吸应激综合征和肺渗出。症状发生于治疗后5天~超过9个月,中位发生时间为47天。多数患者常有混杂因素导致ILD发生,如:之前有化疗/放疗、原有实质性肺疾病、肺转移或肺部感染。当有新出现的、难以解释的肺部症状,例如:呼吸困难、咳嗽、发热等,需进行检查评价,一旦诊断ILD,应停止继续使用Tarceva,并采取适当治疗。  【肝 毒 性】  特罗凯Tarceva治疗可引起无症状的肝转氨酶升高,因此,治疗期间应定期复查肝功能,包括:转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等,如果肝功能损害严重应减量或停药。肝功能损害常为暂时性的或伴有肝转移。  较少报道有胃肠道出血,常发生于同时应用华法林的患者,所以,同时服用华法林或其他抗凝剂的患者应监测凝血酶原时间。  【老年患者】  安全性和药代动力学在年轻人和老年患者中无明显差异,因此,应用于老年患者时不建议调整剂量。  【注意事项】本品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用,并仅在国家肿瘤药物临床试验基地或三级甲等医院使用。  【用法与用量】本品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用,并仅在国家肿瘤药物临床试验基地或三级甲等医院使用。
2023-07-20 09:46:251

怎样处理服用特罗凯出现的副作用呢?

常见副作用一般是皮疹、腹泻、乏力等。皮疹一般情况下对症处理就行,可以用外用的擦剂来解决。有破溃感染的需要涂抹抗生素软膏,防止感染。轻微的使用胶状燕麦乳液,可以缓减皮疹。 皮肤干燥发痒:沐浴后或睡觉前在皮肤上涂抹些保湿霜,皮肤瘙痒时,可以涂抹止痒霜,严防用手抓破皮肤,防止皮肤感染。穿宽松衣服,避免过热的水沐浴。 皮肤脱屑:一般不需要处理,可以在沐浴后或睡觉前在皮肤上涂抹些保湿霜、润肤露。腹泻则可以用止泻药来解决,根据程度使用不同的止泻药。出现严重腹泻,应该马上暂停服用,以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍,应用止泻药治疗腹泻,常用的止泻药:地芬诺酯(苯乙哌啶) ;盐酸洛哌丁胺(易蒙停)。吃清淡的食物,避免辛辣食物和奶制品(会加重腹泻),餐中和餐后1小时避免饮水等措施。乏力建议调整作息时间,将事情的轻重分级,先做重要的事情;在精力最充沛的时候做最必要的事;白天不要睡得太久,避免晚上睡不着;通过游戏、音乐、书籍来放松自己;在白天尽量保持活力,晚上不要做运动;避免喝咖啡因。
2023-07-20 09:46:322

吃特罗凯会不会出现尿血现象?

应该不会的。特罗凯的不良反应中没有尿血现象。特罗凯的不良反应主要有以下几种:①肺毒性(间质性肺病) ②皮疹和腹泻 ③肝毒性:肝功异常 ④其他反应:畏食,乏力,恶心,呕吐,口腔炎,瘙痒,皮肤干燥,结膜炎,角膜炎,胃肠道出血。参见:《临床肿瘤内科手册》(第五版)人民卫生出版社2007年7月出版
2023-07-20 09:46:392

胰腺癌患者服用特罗凯期间饮食需注意什么?

(1)宜饮食清淡易消化、低脂肪饮食,少吃多餐,如稀藕粉、米汤、西红柿汤、蛋汤、去渣绿豆汤、菜汁、稀面汤、猪肝汤、豆浆。(2)宜吃增强免疫、抗胰腺癌作用食物,如甲鱼、龟、鲟、鲨鱼、鲐鱼、鲥鱼、蛇、山药、菜豆、香菇、大枣。(3)宜吃具有抗癌止痛作用的食物,如鲨鱼、海马、鲈鱼、核桃、麦芽、韭菜、苦瓜。(4)宜吃抗感染食物:鲩鱼、刀鱼、鳖、野鸭肉、水蛇、绿豆芽、橄榄、乌梅、绿豆、赤豆、苦瓜。(5)宜吃谷类(大米、面粉)及瘦猪肉、鸡、鱼、虾、蛋和豆制品、蔬菜、水果等。
2023-07-20 09:47:401

肺癌晚期病人,是在医院化疗好,还是回家吃特罗凯好呢?

晚期我觉得还是靶向治疗好,但要注意:1肺癌有很多种,小细胞的话就不用吃了2目前国内进口的药有两种,一种英国产的易瑞沙,针对肺腺癌,一般女性,不抽烟的效果好;另一种是美国产的特罗凯,针对非小细胞肺癌的。3在服用之前记得要做基因突变的检测4检测结果如果为阳性,药效也要因人而异,阴性就没有服用的必要了5这种药只能延缓生命,最终结果还是一样的(因为昂贵,所以经济状况不是特别好的,不建议用)其实晚期病人主要是提高生活质量,看看有名的中医,我觉得是最好的办法同时有心理治疗就更好了
2023-07-20 09:47:461

特罗凯和9291能同服吗

这个是不建议的,一般都是特耐药了才会使用9291的吧。这个也是需要询问自己的医生或者就是懂你病情的人。坚持吃药心态也是很重要的,还有什么不懂得都可以询问 // 刘也坚持到底 //.
2023-07-20 09:48:064

我父亲76岁,肺癌脑转移晚期,头部做了伽玛刀,做了三次化疗,现在吃特罗凯有没有效果

病情分析:你好,病人有患了肺癌脑转移的病情,那看头部有做了伽玛刀治疗,并且也进行了化疗,那现在的病情服用特罗凯巩固治疗也是可以的,这种药物针对这方面的病情还是有效果的意见建议:还有就是病人这时如果能同时结合上中医的辨症来进行对症治疗也好,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.
2023-07-20 09:48:241

靶向药特罗凯可以与饭一起吃吗?或者可以溶解到水中吃吗?病人不能吞咽东西,有什么方法用药呢?

说明书有明确的服用方法 可空腹 也可以随餐 温水短时溶解也是可以的 如许可连
2023-07-20 09:48:324

特罗凯联合吉西他滨是如何治疗胰腺癌的

胰腺癌治疗方法包括手术治疗,放化疗及药物治疗等。关于胰腺癌治疗方法的选择,一般在胰腺癌早期,可以选用手术治疗,放化疗等,配合药物治疗手段。到了胰腺癌晚期,只有胰腺癌药物治疗能发挥出很好的作用。在临床上,因为胰腺癌的恶性程度比较高,单一的治疗方法往往不能达到好的治疗效果,因此往往将多种胰腺癌治疗方法进行综合,以期达到很好的效果,而特罗凯联合吉西他滨治疗胰腺癌就是一种值得尝试的治疗方法。临床研究发现特罗凯联合吉西他滨治疗胰腺癌能起到显著的治疗效果,特罗凯联合吉西他滨治疗胰腺癌用于胰腺癌治疗应用广泛,既可用于早期联合手术和放化疗综合治疗,也可用于晚期保守治疗。特罗凯联合吉西他滨治疗胰腺癌,可及时抑制癌细胞的生长和增殖,这对于缩小瘤体有很大的帮助。并且对于抑制胰腺癌细胞扩散转移有很好的作用。临床上二者的结合主要的功效如下:1、抑制杀灭癌细胞:特罗凯联合吉西他滨治疗胰腺癌,对于癌细胞有明显的抑制作用,主要的原理是通过破坏癌细胞的有丝分裂,促进癌细胞凋亡,抑制癌细胞的侵犯,有效的减少患者的症状。2、切断癌细胞扩散转移的途径:特罗凯联合吉西他滨治疗胰腺癌,,对于杀灭癌细胞,控制癌细胞血行转移,淋巴转移等途径,特别是肿瘤血管的形成会在肿瘤与正常机体血管之间搭起桥梁,控制扩散转移。3、提高患者自身的抗肿瘤能力:特罗凯联合吉西他滨治疗胰腺癌,可提高患者的免疫功能,提高患者免疫系统对于癌细胞的抑制和监视能力,可全身性的控制癌细胞的扩散转移。4、特罗凯联合吉西他滨治疗胰腺癌对于胰腺癌患者症状有一定的改善作用,可减少腹痛,或腰背部痛,消化不良,食欲不好,,乏力,并且利于提高患者的免疫功能,有效的增强患者自身的抗肿瘤能力。
2023-07-20 09:48:391

特罗凯耐药后怎么办?

这个现在是需要去做基因检测 如果证实这个药现在敏感则可以重新选择 对症处理的 一切以结果为准的 建议你尽快去医院检查复查的 可看(刘也为癌之坚持)
2023-07-20 09:48:474

特罗凯副作用什么时候停止谢谢了,大神帮忙啊

缓解副作用的方法可借鉴【刘也为癌之征程】 试用期间就会出现各种副作用,但是你还是需要坚持使用不能停药。过上一段时间副作用就会慢慢的减轻的。
2023-07-20 09:48:552

吃特罗凯的同时可以吃银耳莲子汤吗

可以的,一般建议特等靶向药物与其他药物或中药等错开来吃,间隔一到两个小时就可以了。其实在吃特的同时,配合中医辅助调理,还是更好的。
2023-07-20 09:49:032

靶向药物是什么?

问题一:靶向治疗是什么意思,靶向治疗药物有哪些 靶向治疗是指以标准化的生物标记物来识别是否存在某种疾病特定的控制肿瘤生长的基因或基因谱,以此确定针对特异性靶点的治疗方法。某些肿瘤是由于单一致癌基因的异常激活而形成并依赖于该异常基因的激活,这种现象称为致癌基因依赖。识别可用药的致癌驱动因子创造了可使用高效治疗性干预的可能性,已经有识别致癌驱动因子包括KRAS,EGFR,EML4-ALK等。确定致病基因的非小细胞肺癌服用个体化治疗靶向药物有针对性疗效,普遍适用的靶向药物包括,吉非替尼、厄洛替尼针对EGFR,克唑替尼u2122针对EML4-ALK等。 问题二:靶向药物是什么 给个详细解释 靶向制剂亦称靶向给药系统,是通过载体使药物选择性的浓集于病变部位的给药系统,病变部位常被形象的称为靶部位,它可以是靶组织、靶器官,也可以是靶细胞或细胞内的某靶点。靶向制剂不仅要求药物到达病变部位,而且要求具有一定浓度的药物在这些靶部位滞留一定的时间,以便发挥药效,成功的靶向制剂应具备定位、浓集、控释及无毒可生物降解等四个要素。由于靶向制剂可以提高药效、降低毒性,可以提高药品的安全性、有效性、可靠性和病人用药的顺应性,常以日益受到国内外医药界的广泛重视。 问题三:什么是靶向药啊?好用吗? 易瑞沙属于靶向药物,是由英国的阿斯利康公司生产的。靶向药物(targeted medicine)是目前最先进的用于治疗癌症的药物,它与传统药物最大的不同就在于其作用机理上。常规化疗药物是通过对细胞的毒害发挥作用的,由于不能准确识别肿瘤细胞,因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞,这就是化疗药物副作用的根源。而靶向药物是针对肿瘤基因开发的,它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点,通过与之结合(或类似的其他机制),阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路,从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点,靶向药物不仅效果好,而且副作用要比常规的化疗方法小得多。使用靶向药物的治疗方法称为“靶向治疗”(targeted therapy)。靶向药物的特点决定了其尤其适合身体虚弱的、晚期患者使用,因为这类患者的身体状况无法承受化疗放疗带来的副作用(身体虚弱,副作用很可能会成为压垮患者的最后一根稻草),又不能通过手术对病灶进行清除(病灶已经发生扩散,很难彻底排查并切除)。靶向药与常规化疗药的另一个不同在于其用药的判断上。医生在给病人使用常规药物时,一般是根据病人的身体状况、症状等条件选择用药,而药物的有效性要通过一段时间的治疗观察才能判定。而靶向药物通过与肿瘤细胞的特征性位点结合,干预控制肿瘤细胞生长增殖的基因信号传导通路;而肿瘤细胞是有多样性的,并非所有肿瘤细胞都具有一样的特征性位点(因人而异),因此只要在使用前检测患者体内是否有符合条件的基因,判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点,就可以预知该药物是否会奏效,这从临床上节省了金钱和时间。这样的检测被称为“基因突变检测”。易瑞沙(Iressa,通用名Gefitinib)和特罗凯(Tarceva,通用名Erlotinib),这两种药物是我国临床上可获取的用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物,它们均属于表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂(EGFR TKI),其作用原理、效果类似。在易瑞沙的早期使用过程中,曾发现其有效率并不高,甚至因此而被美国药监局叫停;对临床资料的统计表明,这两种靶向药物更适合东方人、不吸烟者、女性和腺癌/肺泡癌患者(这也是一段时间以来很多医生用药的依据);随后,进一步研究结果表明,只有当患者的EGFR(表皮生长因子)基因发生突变,并且K-RAS基因没有发生突变的时候,易瑞沙才会收到很好的效果,否则疗效不明显。因此,美国药监局现在已经强制要求在选择使用这两种靶向药物之前必须先进行EGFR和K-RAS基因的突变检测,以确定是否适合用药,这有些像我们打青霉素之前必须做皮试一样,是安全、合理、有效用药的保障。符合上述条件的患者在服用易瑞沙之后收到了良好的疗效。在我国,多种靶向药物都已经进入临床应用了,早先医生是根据临床经验判断用药(女性、不吸烟、腺癌),最近一两年来用于指导用药的相关基因突变检测也已逐步开展,靶向药的用药指导逐渐步入了正轨。现在的多数检测,包括307医院的,都是定性检测,即只要突变比例高于某个值(约5%或更低),即可显示阳性。但事实上由于靶向药物是针对有突变的基因的肿瘤细胞,因此只有当突变在肿瘤细胞中较为普遍时才会最好地发挥药效。所以,在定性检测之后的趋势是定量检测,即精确测定在样本中含有符合条件的突变的基因所占的比例,依此可以预测用药的有效性,对临床用药具有更高的指导价值,因此也被中国抗癌协会所推荐(有些医生为了多开药而不去建议做检测,要小心)。目前能做定量检测的机构在北京只有北京雅康博一家,你可以了解一下。此外,靶向药物的使......>> 问题四:什么是靶向治疗药物 靶向制剂系指一类能使药物浓集于靶器官、靶组织、靶细胞且疗效高、毒副作用小的靶向给药系统,为第四代药物剂型,且被认为是抗癌药的适宜剂型。 1 靶向制剂的分类与作用特点 靶向制剂最初意指狭义的抗癌制剂,随着研究的逐步深入,研究领域不断拓宽,从给药途径、靶向的专一性和持效性等方面均有突破性进展,故还应广义地包括所有具靶向性的药物制剂。 1.1 靶向制剂的分类 按载体的不同,靶向制剂可分为脂质体、毫微粒、毫微球、复合型乳剂等;按给药途径的不同可分为口腔埂药系统、直肠给药系统、结肠给药系统、鼻腔给药系统、皮肤给药系统及眼用给药系统等; 按靶向部位的不同可分为肝靶向制剂、肺靶向制剂等。 1.2 靶向制剂的作用特点 脂质体是指将药物包封于类脂质双分子层形成的薄膜中间所制成的超微型球状体。因以磷脂、胆固醇等类脂质为膜材,具有类细胞膜结构,故能作为药物的载体,并能被单核吞噬细胞系统吞噬,增加药物对淋巴组织的指向性和靶组织的滞留性。 毫微粒、毫微球系利用天然高分子物质如脂蛋白、白蛋白、糖蛋白及纤维素等制成的包囊药物的微粒。毫微粒作为药物载体具有许多优点,现已成为药剂学界研究的前沿热点之一。 靶向制剂应具有以下作用特点:使药物具有药理活性的专一性,增加药物对靶组织的指向性和滞留性,降低药物对正常细胞的毒性,减少剂量,提高药物制剂的生物利用度。 问题五:靶向药是什么意思 根据肿瘤细胞中分子的生物学特征与正常细胞中分子生物学特征的区别而研发的药物统称为分子靶向药物,是随着当代分子生物学、细胞生物学的发展产生的高科技药物。 问题六:靶向药到底是什么,能完全杀灭癌细胞吗 个人觉得那是错误的科学思路(起码目前科技还远远无法运用得了靶向药治病,除非正好在那千百万、甚至成亿几率中正好巧遇碰上对应合适的,也才是一定程度上有效而已): 1、靶向药。是个形象词,就是说药效都向着指定的靶心集中作用,其它地方基本没有药效作用。(靶心是指药效应该集中在的位置,具 *** 置根据靶向药的不同而不同) 2、理论上好像可以完全杀灭癌细胞。但现实中是不可能的,起码目前还没有研究出可能的。 3、因为每种靶向药,能够杀死的癌细胞品种有限。而癌细胞的种类之多,可以与目前知道的非癌症疾病细胞种类相提评论,甚至更多(还有很多人类没认识的非癌症疾病细胞)。就算相同癌症疾病的癌症患者,也可以不同的癌症细胞存在。任何一个癌症患者身上也可以一种或多种癌细胞存在。 4、靶向药,仅是理论上的好药,实际操作使用时。更多的是根本不知道对应能消灭的癌细胞现时刻在患者身体哪里?这就无法定向“靶心”,选用哪种靶向药物了。“靶向”就失去了基本的意义了。 5、癌症的的完美治疗,根本不是在于杀死癌细胞。因为只要患者生命不结束,就可以源源不断的新生制造出癌细胞。根本没有杀完的尽头。而且在不断杀死癌细胞同时,癌细胞会变异、转移等,那么之前的药物就不适合了。 6、是药三分毒,找到适合新药前,你能确保患者没被药的伤害性已经害死!? 问题七:靶向治疗药物是什么意思呢?求解答 靶向药物与常规化疗药物最大的不同在于其作用机理:常规化疗药物通过对细胞的毒害发挥作用,由于不能准确识别肿瘤细胞,因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞,所以产生了较大的毒副作用。而靶向药物是针对肿瘤基因开发的,它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点,通过与之结合(或类似的其他机制),阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路,从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点,靶向药物不仅效果好,而且副作用要比常规的化疗方法小得多。 问题八:靶向药物的简介 对于普通药物而言,通常在进入体内后仅有极少一部分才能够真正作用于病变部位。这是制约药物疗效,并导致药物毒副作用的根本原因。获取具有像导弹一样精准靶向能力的药物是人类的一个梦想,也是药物开发的终极目标。靶向药物(也称作靶向制剂)是指被赋予了靶向(Targeting)能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度,从而在提高药效的同时抑制毒副作用,减少对正常组织、细胞的伤害。 问题九:靶向什么意思? 靶向制剂系指一类能使药物浓集于靶器官、靶组织、靶细胞且疗效高、毒副作用小的靶向给药系统,为第四代药物剂型,且被认为是抗癌药的适宜剂型。 1 靶向制剂的分类与作用特点 靶向制剂最初意指狭义的抗癌制剂,随着研究的逐步深入,研究领域不断拓宽,从给药途径、靶向的专一性和持效性等方面均有突破性进展,故还应广义地包括所有具靶向性的药物制剂。 1.1 靶向制剂的分类 按载体的不同,靶向制剂可分为脂质体、毫微粒、毫微球、复合型乳剂等;按给药途径的不同可分为口腔给药系统、直肠给药系统、结肠给药系统、鼻腔给药系统、皮肤给药系统及眼用给药系统等; 按靶向部位的不同可分为肝靶向制剂、肺靶向制剂等。 1.2 靶向制剂的作用特点 脂质体是指将药物包封于类脂质双分子层形成的薄膜中间所制成的超微型球状体。因以磷脂、胆固醇等类脂质为膜材,具有类细胞膜结构,故能作为药物的载体,并能被单核吞噬细胞系统吞噬,增加药物对淋巴组织的指向性和靶组织的滞留性。 毫微粒、毫微球系利用天然高分子物质如脂蛋白、白蛋白、糖蛋白及纤维素等制成的包囊药物的微粒。毫微粒作为药物载体具有许多优点,现已成为药剂学界研究的前沿热点之一。 靶向制剂应具有以下作用特点:使药物具有药理活性的专一性,增加药物对靶组织的指向性和滞留性,降低药物对正常细胞的毒性,减少剂量,提高药物制剂的生物利用度。 问题十:什么是靶向药 靶向药物(也称作靶向制剂)是指被赋予了靶向(Targeting)能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度,从而在提高药效的同时抑制毒副作用,减少对正常组织、细胞的伤害。 根据标靶的不同,药物靶向可分为几个层次: 1、组织器官水平 使药物选择性的蓄积在肿瘤组织、炎症部位、或心肝脾肺等特定器官内,从而减少全身性的不良反应。目前针对肿瘤组织的靶向化疗药物是研究的一大热点,如针对肿瘤缺氧、低pH、新生血管密集等特定环境设计的靶向药物能够提高肿瘤组织内的药物浓度,显著改善肿瘤化疗的效果。 2、细胞水平 利用病变细胞表面的某些特定受体,在药物或其载体表面修饰与该受体特异性结合的配体(如抗体、多肽、糖链、核酸适配体、或其他小分子等),使药物能够精确地定位到病变细胞并将其杀伤,而对正常细胞则不产生明显的毒害作用。 3、亚细胞水平 很多药物(如核酸药物、大多数蛋白药物、及部分小分子药物)需要进入细胞内部,或者在特定细胞器(如线粒体、细胞核)内才能发挥作用。穿膜肽、核定位序列(Nuclear localization sequence)等是目前研究较多的靶向组件。
2023-07-20 09:50:101

吃特罗凯要注意什么?

注意事项:本品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用。肺毒性:大多数病例合并有其它引起间质性肺病的因素,如同时或既往的化疗,既往放疗,之前存在的间质性肺病,转移性肺疾病或肺部感染。一旦出现新的急性发作或进行性的不能解释的肺部症状如呼吸困难,咳嗽和发热时,在诊断评价时要暂时停止厄洛替尼治疗。一旦确诊是ILD(间质性肺病),则应停止厄洛替尼治疗,必要时给予适当的治疗(参见【不良反应】和【用法用量】)。腹泻、脱水、电解质失衡和肾衰:接受厄洛替尼治疗的患者可能发生腹泻,中度或重度腹泻应给予洛哌丁胺治疗。部分患者可能需要减量。对严重或持续的脱水相关腹泻,恶心,厌食或者呕吐,患者需停药并对脱水采取适当的治疗措施(见【不良反应】)。心肌梗塞/心肌缺血:在胰腺癌临床试验中,在厄洛替尼/吉西他滨组中6 例患者(发生率2.3%)发生心肌梗塞/心肌缺血,其中1 例患者由于心肌梗塞死亡。相比之下,在安慰剂/吉西他滨组中3 例患者发生心肌梗塞(发生率1.2%),其中1 例由于心肌梗塞死亡。脑血管意外:在胰腺癌临床试验中,在厄洛替尼/吉西他滨组中6 例患者(发生率2.3%)发生脑血管意外,其中出血1 次,是唯一的致命事件。相比之下,在安慰剂/吉西他滨组中没有脑血管意外。扩展资料:药理作用:厄洛替尼是表皮生长因子受体(EGFR)/人表皮生长因子受体I(也称为HER1)的酪氨酸激酶抑制剂。厄洛替尼可有效抑制细胞内的EGFR 磷酸化,EGFR 通常表达于正常细胞和肿瘤细胞的表面。在非临床试验模型中,EFGF 磷酸化的抑制可引起细胞生长停滞和/或细胞死亡。参考资料来源:百度百科-特罗凯
2023-07-20 09:50:308

9291、易瑞莎、特罗凯、2992的区别

额,9291是第三代,易、特是第一代。其实红盒9291可以。2992是阿法替尼,EGFR或HER2突变的可以吃。
2023-07-20 09:50:514

特罗凯快医保报销吗

特罗凯已经进入了医保报销的范围,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2023-07-20 09:51:171

特罗凯(厄洛替尼)与中药能同时吃吗?

服用特罗凯(盐酸厄洛替尼片)的同时,可以服用中药。但最好错开时间吃,相隔差不多半个小时吧。
2023-07-20 09:51:251

特罗凯的用法用量

本品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用。厄洛替尼单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日,至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。剂量调整患者出现新的急性发作或进行性的肺部症状,如呼吸困难、咳嗽和发热,应暂停厄洛替尼治疗进行诊断评估。如果确诊是ILD(间质性肺病),则应停用厄洛替尼,并给予适当的治疗(参见【注意事项】警告-肺脏毒性)。腹泻通常可用洛哌丁胺控制。严重腹泻洛哌丁胺无效或出现脱水的患者需要剂量减量和暂时停止治疗。严重皮肤反应的患者也需要剂量减量和暂时停止治疗。如果必须减量,厄洛替尼应该每次减少50mg。同时使用CYP3A4强抑制剂如阿扎那韦、克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、醋竹桃霉素(TAO)和伏立康唑等药物时应考虑剂量减量,否则可出现严重的不良事件。治疗前使用CYP3A4诱导剂利福平可减少厄洛替尼 AUC的2/3。应考虑使用无CYP3A4诱导活性的其他可替代治疗。如果没有可替代的治疗,应考虑高于150mg的厄洛替尼的剂量。如果厄洛替尼的剂量上调了,则停止利福平或其他诱导剂时剂量应减少。其他CYP3A4诱导剂包括但不限于利福布汀、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和圣约翰草,如果可能也应避免使用这些药物(参见【注意事项】和【药物相互作用】)。厄洛替尼的清除在肝脏代谢和胆道分泌。因此厄洛替尼应慎用于肝脏功能障碍的患者。如果出现严重的不良反应应考虑厄洛替尼减量或暂停(参见【药代动力学】特殊人群-肝功能异常患者,【注意事项】肝功能异常患者和【不良反应】)。尚未进行肾损伤患者(血清肌酐浓度]1.5 x ULN)的疗效和安全性研究。基于药代动力学数据,轻度或中度肾损伤患者不需要剂量调整(参见【药代动力学】)。不推荐严重肾损伤患者使用厄洛替尼。已证实吸烟会导致厄洛替尼暴露量降低50-60%。吸烟NSCLC 患者的厄洛替尼最大耐受剂量为300mg。给予继续吸烟患者高于推荐起始剂量厄洛替尼的疗效和长期安全性(]14天)尚未确证(参见【药物相互作用】和【药代动力学】特殊人群)。若厄洛替尼用量已提高,患者停止吸烟后应立即减少至批准的起始剂量(参见【药代动力学】)。
2023-07-20 09:51:322

对癌症患者进行靶向治疗,会有后遗症吗?

对癌症患者进行靶向治疗,会有后遗症吗?会的。传统化疗药物:主要用于细胞有丝分裂的细胞毒性药物。在杀死癌细胞的同时,也会不分青红皂白地损伤正常组织和细胞,因此,传统的化疗药物有很大的副作用,中国晚期肺癌患者的五年生存率从8%上升到18%。过去,高成本的靶向治疗也让许多患者望而却步。像“艾瑞莎”和“特罗凯”这样的靶向普通药物的月成本分别高达1-2万元,人力资源和社会保障部宣布36种药物将被纳入国家健康保险清单,包括16种癌症靶向药物,如“特罗凯”。医疗保险中的药品平均价格下降了44%,最高降幅为70%,大大减轻了患者的经济负担。最常见的是艾瑞莎,其月费用从约15000元下降到7000元。医保报销后,患者每月只需花费400~500元左右,针对性药物不再让癌症患者望而却步!首先,有问题的人可能不理解癌症患者治疗的一些概念。目前,我们所称的癌症治疗主要包括以下手段:手术、放疗、化疗和靶向治疗。相对较新的免疫疗法。靶向药物对癌症患者有用吗?它必须有用,否则它不会被外国药物管理部门认可。只是,什么是所谓的“有用”?如果你想让靶向药物100%治愈晚期癌症,那是不可能的,即使你有50%或30%的机会治愈晚期癌症。由于有太多的靶向药物和太多类型的癌症,因此不可能阐明每种靶向药物对每种癌症的具体作用。对于晚期癌症患者,使用靶向药物,大多数人都可以在不同程度上减少癌症并延长寿命。延长时间从几个月到几年不等,一些晚期癌症患者服用靶向药物,可能存活很长时间。此外,靶向药物也有不同程度的副作用;此外,靶向药物价格昂贵。这可能是治疗晚期癌症的靶向药物的合成。那么为什么靶向药物治疗癌症呢?
2023-07-20 09:51:465

肺鳞癌靶向药物有哪些

  肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌,包括梭形细胞癌,是最常见的类型,那有人知道肺鳞癌靶向药物有哪些吗?下面是我为你整理的肺鳞癌靶向药物有哪些的相关内容,希望对你有用!   肺鳞癌靶向药物有哪些   第一类:   为表皮生长因子抑制剂。常 用药 物为特罗凯、易瑞沙。其主要机理是通过与特定的靶点(表皮生长因子受体,EGFR)结合,启动相应的信号通路,最终达到控制 肺癌 生长的作用。   第二类:   为抗血管生成抑制剂,如阿瓦斯丁。其主要机理是阻断 肿瘤 新生血管的生成,从而使肿瘤生长缺乏足够的 营养 ,最重达到饿死肿瘤的目的。目前这两类药物都在临床得以广泛应用,被美国 癌症 综合治疗机构确立为标准治疗方案的药物之一。   肺鳞癌的临床表现   1.发热   以此首发症状者占20%~30%。肺鳞癌所致的发热原因有两种,一为炎性发热,中央型肺癌肿瘤生长时,常先阻塞肺段或支气管开口,引起相应的肺叶或肺段阻塞性 肺炎 或不张而出现发热,但多在38℃左右,很少超过39℃,抗生素治疗可能奏效,阴影可能吸收,但因分泌物引流不畅,常反复发作,约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。   2. 咳嗽   咳嗽是最常见的症状,以咳嗽为首发症状者占35%~75%。肺鳞癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。对于吸烟或患慢性支 气管炎 的患者,如咳嗽程度加重,次数变频,咳嗽性质改变如呈高音调金属音时,尤其在老年人,要高度警惕癌变的可能性。   3.痰中带血或咯血   痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状,以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富,质地脆,剧咳时血管破裂而致出血,咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝,或少量咯血,偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。   4.胸痛   以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。   肺鳞癌的检查   1.X线检查   通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部 肺气肿 、肺不张或病灶邻近部位的浸润 性病 变或肺部炎变。   2.支气管镜检查   通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。   3.细胞学检查   痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌患者多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。   4.剖胸探查术   肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。
2023-07-20 09:52:351

肺腺癌没有靶向药吃是什么原因?

要回答这个问题之前要先看看肺癌的分类 这个问题中的腺癌是肺癌的一种病例类型。 其实肺癌常见的有鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞癌。 先给大家说说每个癌的特点: 腺癌的靶向药 这么多种肺癌中最幸运的就是腺癌,就是因为靶向药的出现。 在我们的心中靶向药一般指的是EGFR突变和ALK突变的靶向药。 抗肿瘤血管生成的药物就不列入其中了。 最常见的就是EGFR突变,我国腺癌中有50%的人有这种突变: 这种靶向药目前有三代: 一代药物有吉非替尼,就是常说的易瑞沙;厄洛替尼,就是常说的特罗凯;和埃克替尼三种。 二代有阿法替尼和达克替尼两种 。三代是奥希替尼,疗效都非常不错,尤其是三代的奥希替尼。 如果是ALK突变,就是奥克突变,可以选用克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼、劳拉替尼、阿来替尼等等。 靶向治疗的优劣势 靶向治疗的优势就在于方便而且效果好。 每天吃一颗药就可以控制疫情,可以说对生活质量基本没有任何影响,所以说患者的医从性非常好。 而且早期有效时,效果非常好,甚至可以说好的出奇,可以看到患者临床症状明显改善,胸部CT可以看到肿块快速缩小,甚至消失。 但是靶向治疗的劣势也非常明显,最重要的就是耐药性。 可以说所有使用靶向药的人都会出现耐药,只是时间问题,一般人9到11个月就会耐药。 这也是靶向药不停升级的原因。 而且靶向药不可能根治肺癌,也就是说无法治愈。 同时新型的靶向药价格昂贵,很多人难以承受,导致很多人选择印度药。 晚期腺癌还有其他治疗方式吗? 答案肯定是有的,既然题主已经说是靶向治疗,那么肯定是晚期,或者至少是局部晚期了。 目前对于晚期腺癌还有两种方式那就是放化疗和免疫治疗。 对肺癌最好的是早期发现 对于肺癌来说最好的就是早期发现,早期肺癌的五年生存率高达95%以上。 而发现早期肺癌最好的办法就是肺部CT。 每年花200多做个肺部CT,买不了吃亏,买不了上当,但如果发现了早期肺癌,就会拯救你的生命。 我建议所有40岁以上的人,每年进行肺部CT检查。 不是每个肺腺癌患者都有可用的靶向药物,原因是基因分型不一样。 肺癌在大家的眼里就是一种病,所有的肺癌都一样。 其实不是这样的。 在以前,我们主要从分子分型上来区分肺癌,把肺癌分为两大类:小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌又分为 腺癌 、鳞癌、大细胞癌、癌肉瘤等等。 随着这些年靶向治疗的兴起,肺癌的分型已经深入到了基因分型,也就是说,同一种分子病理的肺癌,基因分型也是不一样的。 就以题目中提到的肺 腺癌 为例,又可以分为各种基因突变类型,其中有靶向药物可用的,主要是指具有EGFR和ALK基因突变两大类型。其它突变类型,有些也有靶向药物问世,但在国内还没有疗效确切的药物可用。 靶向治疗药物,正是针对具有上述基因突变的肺癌类型,这个基因突变点,就是药物攻击的靶点,靶向药物在杀伤细胞的时候,只对具有这种突变的癌细胞具有杀伤作用,对没有基因突变的癌细胞,包括正常细胞,影响较小,杀伤力弱。 所以,靶向药物治疗癌症的优点是精准性更强,副作用更小;缺点是,只对具有某种基因突变的肺癌有效,其它类型无效。 总之,在诊断晚期肺腺癌的时候,要求每个患者都要做基因检测,目的就是明确所患癌症是否属于上述基因突变类型,如果确定存在敏感基因突变,首选靶向药物治疗,如果没有敏感基因突变,靶向药物就是无效的。 肺腺癌是肺癌类型里面最有可能吃靶向药物的,腺癌基因突变可能性相对较高,如果说肺腺癌没有靶向药物吃,最有可能就是没有靶点突变或者突变的靶点目前还没有相应的药物上市 没有靶向药吃说明基因没突变,癌症基因没异是好事啊! 还有基因突变
2023-07-20 09:52:421

咨询肺腺癌骨转移的治疗,适合粒子植入治疗吗?

该病例的特点,第一,出现骨转移,经病理证实,骨转移一旦发现,可以使用双磷酸盐治疗,推荐唑来磷酸,至少连续半年,如果出现病灶进展、局部疼痛加剧、骨折等情况,可以加用放疗及止痛治疗,不推荐过早使用植入粒子等内放疗;第二患者因无法取到病理,故而一线采用NP方案,然后用健择单药维持,进展后改用易瑞沙做二线治疗,大致是符合治疗指南的,其间用健择单药维持证据不是很充分。一线如果不使用健择,在维持就不推荐用健择单药,二线是不能用健择的。现在您如果刚开始服用易瑞沙,可以继续治疗,每二个月复查CT,直到肿瘤进展才考虑三线治疗。三线治疗没什么严格的规定,可以再次考虑化疗,可以使用单药培美曲塞或多西紫杉醇(不推荐用紫杉醇),相比多西紫杉醇,培美曲塞毒性更小些,对腺癌的疗效更好些,但价格也更贵一点,可以根据具体情况选择。再耐药,可以考虑另外的TKI制剂特罗凯。如果从我们的经验来治疗:一线使用健择+顺铂,进展后改为培美曲塞或特罗凯口服。因为没有病理报告,所以另外一些靶向药物C225(爱必妥)、Avastin的适应症就比较难掌握。如果您觉得郭元彪大夫的解答满意的话,请您在阅读完回复后顺手做一下网络投票鼓励一下专家哦~上海瑞金医院-中医科-郭元彪副主任医师
2023-07-20 09:52:481

肺腺癌晚期2年多,曾经吃过特罗凯,现放化疗都不耐受,.

依诺金:显著改善放化疗副作用。放化疗的主要副作用:恶心、呕吐、脱发、睡眠质量差、难受。依诺金对这些副作用有着很好的改善作用,尤其是对放化疗不耐受的,一瓶见效。建议化疗前五天开始服用,-次两瓶,可以大幅度减少放化疗对患者的副作用。●提高患者的免疫指标,主要是CD3、CD4、 CD4/CD8和NK。这些指标都是患者免疫力的客观体现,改善这些指标说明依诺金对提高人体免疫力是有效的。提高免疫力可以延长患者生存周期和减少复发转移。明显改善患者的生活质量,尤其是食欲和睡眠质量的改善,- -瓶就能看到效 果。而且肿瘤患者由于存在慢性炎症,表现为: NLR和C反应蛋白的升高,许多患者存在莫名的不舒服,服用依诺金后会有明显改善。检测指标: T淋巴细胞亚群C反应蛋白 血常规
2023-07-20 09:53:072

肺癌脑转移吃靶向药有用吗?

肺癌脑转移的主要治疗方法有放射治疗、手术治疗、药物治疗、中药辅助治疗等,有时需要几种治疗方法来弥补各自的缺陷,从而达到很好的治疗效果。近年来科学技术的发展,肺癌的治疗都是热门的靶向治疗,患者服用靶向药物,针对肺癌患者的脑转移靶向药物有:特罗凯。治疗肺癌一线的靶向药有凯美纳、易瑞沙、特罗凯,其中特罗凯入脑的效果稍微好一些,正常医生给肺癌脑转移患者选择靶向药都是首选特罗凯。
2023-07-20 09:53:231

吃了特罗凯靶向药,肝指数谷丙转氨酶上升怎么办

这要看转氨酶升高程度。如果升高不起过2.5倍,并不需要特殊处理,可以加用保肝药。如果超过正常四倍,应住院治疗。
2023-07-20 09:53:301

什么是三线化疗药物

  本报讯(首席记者施捷)占肺癌病例80%的非小细胞肺癌患者,在其既往化疗失败之后,如今又多了一种“三线”方案可供选择。上海罗氏制药有限公司今天在沪宣布:新型靶向治疗药物“特罗凯”正式在中国上市。  美国爱因斯坦大学医学中心肿瘤部主任罗曼教授向记者介绍说,与传统的化疗不同,“特罗凯”(厄洛替尼)针对性地作用于肿瘤细胞,其靶点是人体表皮生长因子受体EGFR。EGFR被认为是负责传递肿瘤“生长信号”的,在多种肿瘤形成及生长过程中起着关键作用。“特罗凯”就是通过抑制表皮生长因子受体上一种特定的酶,从而切断“生长信号”,阻止肿瘤细胞的生长与增殖。它是化疗失败后的非小细胞肺癌“二线”“三线”治疗药物。迄今,“特罗凯”在全球超过75个国家获准上市。
2023-07-20 09:53:391

肺腺癌锁骨淋巴结转移,吃了7个多月特罗凯,昨天高烧,上午输液消炎抗病毒现在还是高烧38,该怎么做

一般肺癌转移,出现锁骨淋巴结转移,已经属于晚期病情了,也就是说很严重了,下一部大概率就是远处器官转移。特罗凯用7个月,后面几个月已经是开始耐药了,有点控制不住病情了,更何况长期用靶向药,副作用也是很大的。现在这种情况,是有可能转移的,又或是免疫力低下感染引起的发烧。可以用中药rh2控制病情,缓解相关症状。
2023-07-20 09:53:462

我想知道特罗凯免费赠药的要求里有一条要有低收入证明,这个低收入证明怎么开审核能通过,我父亲70岁已

意见建议:你好你说的这个低收入证明可以去当地村委或者居委会开这个证明即可
2023-07-20 09:53:531

肺癌吃特罗凯后一切正常能停药吗

癌症的难治性就在于它的转移性和复发性,首先应该明确,目前的科学水平下,癌症仍然是不能像感冒或肺炎那样治愈。当前对于癌症的治疗目的,是为了达到终身带癌生存不复发的目的。而我们能看到的很多“治愈”的例子都是如此。我们要做的,就是尽自己所能,争取好好治疗,争取最好的预后,并在争取在治疗的时候能给与患者对好的生活体验。所以只要有机会吃,且不耐药的情况下,就可以继续吃下去。为了防止耐药,建议配合中医辅助调理,这样可能会起到延缓耐药的效果。
2023-07-20 09:54:001