- 芝华塔尼欧的少年
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因为胰岛素泵内输注的是胰岛素,(非操作性)出现无输注或输注过大都会产生严重的后果。无输注时出现血糖增高、酮症、酮症酸中毒等,偶发的输注过大出现的低血糖、昏迷或由低血糖引起的心血管事件。
所以要求工作和监测相辅相成,各种报警功能和提醒保护功能稳重执守。即便是操作不当,及时提醒,及时发现,及时纠正。 价格包括两方面:胰岛素泵本身的价格和消耗品一耗材的价格
胰岛素泵是一次性的投入,耗材是长期的投入。
首先是胰岛素泵的投入,要参考各厂家的价格而定,避开某些干扰因素。其次考虑耗材的长期投入,俗话说,买得起马配不起鞍。 在国际上至少有7~8种胰岛素泵,但在我国主要有美国、瑞士、韩国、中国制造的5种不同的胰岛素泵。当你选择时,胰岛素泵至少需具备以下基本功能,这样的泵才是安全、可靠的。
1.基础率的输出量必须非常准确,并能在很短时间内输出微量胰岛素。
2.必须能很微量地调整(增加或减少)基础率,如每小时增/减0.1U胰岛素。
3.能提供24个可变基础率——可选择每小时不同的基础率,这对于儿童、青少年糖尿病患者特别重要。
4.患者应很容易自己操作去变更基础率,但又不至于因错误操作使基础率出现错误的改变。
5.具有多种不同的报警功能,能及时发出诸如电池无电、导管阻塞、储药器内无胰岛素、泵的电子部分或机械部分发生故障等报警的声音信号。
6.泵应具有安全保护功能 (提醒保护功能),当它运行了10~12小时,而主人始终未给泵任何指令(如未输出进食前的追加量),该“提醒保护功能”将启动报警,提醒主人是否忘记了在进食前输入追加量或有无其他意外情况发生,如仍无指令,泵将自动关机。这项功能对那些独居的糖尿病患者非常重要,可以避免严重的致死性低血糖事件发生。
7.泵应当很容易关闭和停机,在停机无输注时能以报警声响提醒泵的主人:“泵目前处于停止状态”,需要主人再开启并运行泵。这一功能可以避免因忘记开机而停止向体内输注胰岛素导致的高血糖事件发生。微创火凤凰泵就独拥这一功能。
8.泵应能记忆、保存并显示所有的胰岛素治疗信息,如当前时间(X年X月X日X时X分)、预设的每小时基础率、当前的基础率、上一餐输出的餐前追加量、已输人体内的胰岛素剂量、当前储药器内还剩余的胰岛素剂量等,以便查询。特别是剩余药量最好首页面就有准确的显示。
9.泵应坚固,最好能防震、防水。
10. 泵应轻、小,便于及易于佩戴和遮掩。
11. 输出餐前追加量的操作应简便易行,最好能隔着衣裤不必观看即可完成操作。
12.泵应确保绝对不发生无意中碰撞泵的按键而发生基础率或餐前追加量的意外错误改变。
13.餐前追加剂量应尽可能以较小剂量的递增或减少 (如0.5U/ 次 /,儿童有时需要0.1U/次)——这一功能能使泵治疗者可在餐前根据所吃的不同食物的数量,输注非常小量的追加剂量如0.5U或 0.1U,这对于食量不大的儿童、青少年糖尿病患者非常必要。
14.泵应允许关闭所有功能键的声响信号,以确保主人在社交场合中使用泵的私密性,但又不能关闭安全报警声响信号,以确保使用安全。
15.泵的生产与制造要符合相关权威认证的医疗仪器生产标准,并通过了国际或我国相关行业权威部门的安全检测,获得注册及生产的批准. ⑴BR的设置与调节应遵循个体化原则。不同的病人,BR值也有差异。对于血糖偏高而无低血糖的患者,BR值至少为每日总量的50%;而经常发生低血糖的患者,应该BR值减少至每日总量的35%以下;对于血糖控制尚可的患者及青少年患者,BR值应在40%左右。
⑵对于易发生Somogyi现象的患者,即半夜发生低血糖,而在凌晨又发生高血糖。可根据胰岛分泌模式,把BR值从下午3点开始逐渐加大,5PM-6PM的BR值为较大值,或者从8PM起逐ゼ跎贳R值,0AM-2AM的值为全天谷值,3AM后逐渐加大BR值,以4AM-6AM为最大输出值。这样就可杜绝Somogyi现象的出现。
⑶脆性糖尿病(brittle diabetes)患者的血糖非常容易波动。故较难调整基础率与餐前量。在使用胰岛素泵的过程中,需要保守的思想,先从患者用泵前的最低剂量开始,逐步调整,先使血糖水平保持在比正常稍偏高的水平,应避免低血糖昏迷的发生。在血糖控制较为稳定时,逐步加大基础率及餐时量,而且加大的幅度不要公式化,应从患者本身来决定,诸如体形胖瘦、胰岛素水平、平素的饮食等等。这样方可使脆性糖尿病患者的血糖达到一个较佳的水平。
⑷部分1型糖尿病患者,以酮症酸中毒为首发症状,或者在感染或其他应激因素的影响下,迅速发展成酮症酸中毒。当出现DKA时,胰岛素泵基础率的设置应进行调整。开始时基础率0.10U/(kg.h),此浓度的血清胰岛素已能控制酮症,且不致引起低血钾症。治疗过程中应密切监测血糖的变化,以血糖每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜,如2小时血糖下降不明显,基础率加倍量。当患者血糖降至13mmol/L时,适当调低基础率,可调至0.05u/ kg/ h;以血糖控制在7~8mmol/L为佳。避免血糖下降得过低。
⑸肝功能严重损害患者,肝糖原的储备严重不足,或者消耗过多,空腹时易出现低血糖现象。故在使用胰岛素泵时,要充分考虑这一方面问题。在调整胰岛素用量时,需调低胰岛素泵的基础率及负荷量,以避免低血糖的发生。对患胰岛B细胞瘤或者胰腺癌等容易出现低血糖的原发病时,也需减少胰岛素的用量。
主流胰岛素泵最新价格及参数比较 胰岛素泵型号 美敦力712 美敦力易泵 丹纳II 丹纳IIs 微创火凤凰A型 微创火凤凰E型 日本TOP8100系列.............. PH300型优泵胰岛素泵价格 59800 39800 41200 59800 29800 25700 36800 32800(台) 胰岛素泵耗材价格 100-140 100-140 55-65 55-65 50 50 65 45-60(元/套) 基础率特点 智能快设基础率时段 48时段 48时段 24时段 24时段 24时段 24时段 24时段 24&48时段可选基础率智能分配 无 无 无 有 无 有 无 有基础率曲线显示 无 无 有 有 有 无 无 有基础率最小步长 0.05 单位/小时 0.05 单位/小时 0.1 单位/小时 0.01 单位/小时 0.05 单位/小时 0.05单位/小时 0.1 单位/小时 0.05 单位/小时临时基础率 0.05 单位/小时 0.05 单位/小时 0% - +200%) 0% - +200%) 0% - +200%) 0% - +200% 0% - +250% 0% - +200%)持续时间1-24小时 持续时间1-24小时 持续时间1-24小时 持续时间1-24小时 持续时间1-24小时持续时间1-24小时 持续时间1-24小时大剂量特点 脉冲式给药步长范围 0.1 U (0-25 U) 0.1 U(0-25 U) 0.1 U(0-40U) 0.1 U(0-40U) 0.1 U(0-25U) 0.1U (0-25U) 0.1U (0-10 U) 0.1 U (0-25 U)输注方式 正常大剂量 正常大剂量 正常大剂量 正常大剂量 正常大剂量 正常大剂量 正常大剂量 正常大剂量餐前大剂量向导功能 无 无 无 有 无 无 无 有大剂量预设功能 无 无 有 有 无 无 有 有最大限量调节功 有 有 有 有 有 有 有 有大剂量向导功能 有 无 无 有 无 有 无 有关机提醒和报警 有有 有报警方式 震动/蜂鸣 震动/蜂鸣 震动/音乐 震动/音乐 震动|蜂鸣 震动|蜂鸣 蜂鸣 震动/蜂鸣 一般提醒 有 无 有 有 有 有 有 有电量不足报警 有 有 有 有 有 有 有 有物理特性 储液器的容量 300 单位 300 单位 300 单位 300 单位 300 单位 300单位 300单位 300单位储液器连接类型 Paradigm接口 Paradigm接口 反向接口 反向接口 反向接口 反向接口 卢氏 鲁尔 正/反接口电池 7号普通电池 7号普通电池 3.6v锂电池 3.6v锂电池 3.6v锂电池 3.6v锂电池 7号普通电池 7号普通电池尺寸(mm) 51×91×20 51×91×20 75×45×19 77×45×20 52 ×78×20 同A泵 56×100×23 78X52X20重量(g) 108 108 50.5 60 68 68 110克 62可选颜色 紫色,蓝色,透明色 烟灰色 白色 灰色 白色 灰色 白色, 灰色,蓝色,粉色,透明色 灰,白,蓝,粉,透明色 乳白 蓝色其他特点 数据记忆功能(取出电池基础量时间不丢失) 无 无 有 有 有 有 有 有阻塞敏感系数调节功能 无 无 无 有 有 无 无 有数据下载 无线电射频 无 无 无 红外线 无 无 红外医生模式 无 无 有 有 有 无 有 有防水/防溅功能 IPX7 防溅水或一过性浸水 IPX7 防溅水或一过性浸水 IPX8防水 IPX8防水 IPX7 防溅水或一过性浸水 IPX7 防溅水或一过性浸水 防溅水或一过性浸水 IPX8 防溅水或一过性浸水保存记录 90天 90天 100次 500次 50次 长达50天 近50次 近50次 50次屏幕显示 中英等8种语言 中英文 中英等8种语言 中英等8种语言 中文 中文 中文 中文下拉式CPU 单CPU 单CPU 双CPU 双CPU 双CPU 双CPU 双CPU 双CPU主屏幕电量显示 无 无 有 有 有 有 有 有主屏幕剩余药量显示 无 无 有 有 有 有 有 有保修期 四年全免费维修,终身维护 六年全免费维修,终身维护 终身维护,前四年免维护费 终身维护,前四年免维护费 五年免费维修,终身维护 四年全免费维修,终身维护