什么是气胸，怎么治疗？

分类: 医疗健康 >> 内科 解析: 气胸 【概述】 气胸（pneumothorax）指胸膜腔内蓄积有气体。从早产婴到少年儿童均可见。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。 【病因及发病机理】 当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术，空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。 自发性气胸原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，约有1/3-1/2病人在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。 继发性气胸多发生于下列情况：①穿通性或非穿通性外伤，由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿通性损伤累及脏层胸膜时多伴有血胸。②各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。③手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。④施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。⑤机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。近年来国外由于用机械呼吸抢救新生儿呼吸窘迫综合征及其他肺疾患愈益经常，故新生儿发生气胸者有增多趋势。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性变严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。⑥呼吸道严重梗阻时（如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等）也可使肺组织破裂发生气胸。⑦继发于肺部感染之气胸，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰氏阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿，肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。⑧继发于肺弥漫病变如粟粒性肺结核（图20-20），空洞性肺结核，郎罕氏组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病。北京儿童医院曾见1例先天性肠原性肺囊肿（胃重复畸形）由于溃疡破溃，与肺及胸膜相通，引起双侧气胸（图24-25）。⑨偶见气胸并发于恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。⑩吞咽苛性药物可致食管溃烂使空气逸入胸腔。 如支气管裂口处形成活瓣机制，空气能吸进胸腔而不能排出，形成张力性气胸，在整个呼吸周期胸腔内压力均高于大气压，对心肺功能影响极大，不只有严重通气障碍，更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少，由于有严重缺氧及休克，张力性气胸属小儿严重急症，应立即正确诊断及治疗。 【临床表现】 气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异。多在原有疾病基础上突然窕ue1d8ue0ce鱿趾粑ue3c7涌旒熬狡龋ue0ed蛉毖跣《ue2a2砬榛炭植话病? 婴幼儿气胸发病多较急重，大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难。小量局限性气胸可全无症状，只有X线检查可以发现。如果气胸范围较大，可致胸痛、持续性咳嗽、发憋和青紫，出现呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等。如果用两个钱币在背上相击，在胸前听诊可闻空性响音。如果支气管瘘管继续存在，呼吸音可成空瓮性。胸腔内大量积气，特别为张力性气胸时，可见肋间饱满，膈肌下移，气管与心脏均被推移至健侧，同时气促加重，严重缺氧，脉甚微、血压降低，发生低心博出量休克，都是张力性气胸所致的危象。 【诊断及鉴别诊断】 根据典型症状及体征临床诊断不难。X线正及侧位透视和拍片可协助诊断，可见萎缩之肺边缘即气胸线，压迫性肺不张的肺组织推向肺门呈一团状。气胸部分呈过度透明，不见任何肺纹理，但在新生儿气胸可位于前及内方而将肺组织推向后方。后前位照不见气胸线，或仅在肺尖可见肺外缘有少许气胸影像，而气胸呈一透明弧形影，凸面向外，在透亮弧形圆边外，可见到致密的萎陷肺阴影。张力性气胸时可见气管及心脏被推向健侧，横隔下移（图24-26）。新生儿气胸有时诊断困难，用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断。 气胸应与肺大泡，大叶性肺气肿，先天性含气肺囊肿或横隔疝相鉴别，可参阅各该疾病专节。 【治疗说明】 小容积的气胸如气胸占胸腔容积不到20％，不治疗经过1～2月空气即自行吸收。大容积的气胸可吸纯氧1～2小时造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于气胸吸收。气胸量较大引起呼吸困难时，应行胸腔穿刺抽气急救，然后采用闭式引流。对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效，则可施行胸腔连续吸引法引流。当有支气管胸膜瘘存在时，吸出空气不宜太勤，以便瘘管早日愈合。 【预后说明】 预后依病因有否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异。限于局部的气胸，空气能逐渐吸收。大量的气胸如能诊断及时正确治疗一般皆可治愈，唯张力性气胸属重危急症，处理不当可致死亡。有支气管胸膜瘘时气胸或持续日久或合并脓胸，预后较差。

气胸是一种肺部疾病，是指胸膜腔内自然存在的气体进入胸腔，导致胸膜腔内压力增高，肺受压缩而引起的疾病。气胸可以分为自发性气胸和创伤性气胸两种类型。自发性气胸是指在没有外部伤害的情况下，胸膜腔内气体压力增高导致的气胸。创伤性气胸则是由于胸部外伤或手术操作等原因引起的气胸。治疗气胸的方法通常包括胸腔引流、胸腔闭式引流、气胸针刺术、手术等。胸腔引流是通过在胸膜腔内放置导管，将胸腔内积聚的气体或液体排出来。胸腔闭式引流则是在胸腔引流的基础上，通过负压吸引的方式，加速气体或液体的排出。气胸针刺术则是通过在胸膜腔内插入一根针刺，将胸腔内积聚的气体排出来。手术治疗则是对于严重的气胸病情，需要进行手术治疗，例如胸膜固定术、胸腔镜手术等。自发性气胸的病因不明确，但是有些人群更容易患上自发性气胸，如男性、身材高瘦、吸烟者等。创伤性气胸则是由于外部因素导致肺部破裂，气体进入胸腔而引起的。气胸是一种肺部疾病，是指胸膜腔内自然存在的气体进入胸腔，导致胸膜腔内压力增高，肺受压缩而引起的疾病。气胸可以分为自发性气胸和创伤性气胸两种类型。自发性气胸是指在没有外部伤害的情况下，胸膜腔内气体压力增高导致的气胸。创伤性气胸则是由于胸部外伤或手术操作等原因引起的气胸。气胸是一种肺部疾病，是指胸膜腔内自然存在的气体进入胸腔，导致胸膜腔内压力增高，肺受压缩而引起的疾病。气胸可以分为自发性气胸和创伤性气胸两种类型。自发性气胸是指在没有外部伤害的情况下，胸膜腔内气体压力增高导致的气胸。创伤性气胸则是由于胸部外伤或手术操作等原因引起的气胸。气胸是一种肺部疾病，主要有自发性气胸和创伤性气胸两种类型。病因不明确，但是有些人群更容易患上自发性气胸。气胸的症状包括胸痛、呼吸困难、心悸等。治疗方法包括胸腔引流、胸腔闭式引流、气胸针刺术、手术等。如果出现气胸的症状，应及时就医治疗。

问题分析：气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。意见建议：症状：起病大多急骤，典型症状为突发胸痛、继而胸闷或呼吸困难，并可有刺激性干咳。也有发病缓慢，甚至无自觉症状。复发的概率还是要看你个人的体质以及生活习惯如何。像很多说的做了胸腔镜复发的概率会降到5%比较笼统。所以只要你的肺上再次产生肺大泡就有可能会形成气胸。平时的饮食，多吃些润肺的东西，能顺畅肺，尽量吃胖点，这样胸膜会增厚会保护好肺。主要是不要吸烟，吸烟对肺大泡的产生有很大的关系。还有提重物，尽量少提，多多增加锻炼，都注意自己肺的保护就行了。

【李奕璇】艺人孟耿如先前曾因自发性气胸紧急送医，吓坏一票亲朋好友。她自述气胸发生的当下几乎呼吸不过来，并且呼吸时感觉左胸腔隐约疼痛，连躺着要起身都不舒服，发觉情况不太对劲，就马上紧急送急诊，所幸没有大碍。 气胸是什么？ 气胸是因为肺脏内的肺泡破裂，使得气体无法正常进入胸腔，跑到肺脏跟胸腔壁，让肺部受到挤压，导致空气堆积，使肺脏无法扩张造成肺叶塌陷，导致患者产生胸闷、胸痛等症状。 气胸很严重吗？ 气胸指气体积存于肋膜腔挤压到肺部，肺部塌陷而影响呼吸，最严重的是压迫到心脏形成「张力型气胸」，可能出现缺氧、休克，甚至死亡。 气胸的原因与分类 自发性气胸：非人为因素，又可分为原发性与续发性。 原发性：肺部无明显原因或外伤，但是肺部顶端出现不正常的气泡，可能与肺泡破裂、体质有关，好发于吸菸者、年轻人、身材高瘦者，男性比例较高。 续发性：因肺部疾病造成肺部组织脆弱，无法顺利将气体排出而撑破肺泡，常见于肺部疾病患者。 外因性气胸：人为因素，例如胸部遭受穿刺伤或撞击，或是在医疗过程、手术中直接或间接伤害到肺部。 事实上，气胸多因外力撞击，间接造成肺脏破损而导致的气胸；另一种不明原因造成的自发性气胸，则是在没有外力的影响下，肺泡自行破裂所致，其好发在高、瘦的年轻族群；另外，有菸瘾习惯的人，也列为产生气胸的高危险族群。 气胸症状 当感觉胸闷、胸痛、上气不接下气，就要怀疑有气胸作祟的可能。 咳嗽 胸痛 呼吸困难 气胸可以预防吗？ 气胸患者应避免剧烈性、撞击的运动，或从事气压变化大的活动，如跳水、潜水、高空弹跳等；且若曾有过气胸病发者，日常生活中也应特别当心，以预防气胸再度复发；一旦发生胸痛、胸闷或呼吸急促等症状，应立即就医，避免造成不可逆的健康威胁。 呼吸训练 避免呼吸道感染 不吸菸、拒二手菸 避免压力骤变的剧烈活动，例如高空弹跳、潜水、跳水等。

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，一般患者常有持重物，病人突感一侧胸痛您好，空气进入胸膜腔、气急，是不含空气的密闭的潜在性腔隙，小量闭合性气胸先有气急、剧烈运动等诱发因素，应及时就医检查，但也有在睡眠中发生气胸者，但数小时后逐渐平稳、憋气，称为气胸、但痰少。患者如有症状的。任何原因使胸膜破损，可有咳嗽、屏气。气胸有很多类型

是指无外伤或人为因素情况下脏层胸膜破裂气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况．肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 开放性(交通性)和张力性(高压性)类 病因:引起气胸的原因 自发性气胸常继发于基础肺部病变以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见其次是特发性气胸第是肺癌肺脓肿尘肺等有时胸膜上具有异位子宫内膜在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸）航空潜水作业而无适当防护措施时从高压环境突然进入低压环境以及持续正压人工呼吸加压过高等均可发生气胸抬举重物等用力动作咳嗽喷嚏屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因 本病最常见并发症是液气胸血气胸脓胸或支气管胸膜瘘不及时治疗可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸循环功能衰竭而死亡麻烦采纳，谢谢!

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。 最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。 一、排气疗法 根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。 （一）闭合性气胸 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20％时，气体可在2－3周内自行吸收，不需抽气，但应动态观察积气量变化。气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张，余下积气任其自行吸收。 （二）高压性气胸 病情急重，危及生命，必须尽快排气。可用气胸箱一面测压，一面进行排气。紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。紧急时，还可用大注射器接连三路开关抽气，或者经胸壁插针，尾端用胶管连接水封瓶引流，使高压气体得以单向排出。亦可用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂缝，插入气胸腔作临时简易排气，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊即行塌陷，小裂缝关闭，外间空气不能进入胸膜腔。 为了有效地持续排气，通常安装胸腔闭式水封瓶引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线第4－5肋间。如果是局限性气胸，或是为了引流胸腔积液，则须在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流。安装前，在选定部位先用气胸箱测压以了解气胸类型，然后在局麻下沿肋骨上缘平行作1.5-2cm皮肤切口，用套管针穿刺进入胸膜腔，拔去针蕊，通过套管将灭菌胶管插入胸腔。一般选用大号导尿管或硅胶管，在其前端剪成鸭嘴状开口，并剪一二个侧孔，以利引流。亦可在切开皮肤后，经钝性分离肋间组织达胸膜，再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内，导管固定后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O以下，若胸腔内积气超过此正压，气体便会通过导管从水面逸出。 未见继续冒出气泡1-2天后，病人并不感气急，经透视或摄片见肺已全部复张时，可以拔除导管。有时虽见气泡冒出水面，但病人气急未能缓解，可能是由于导管不够通畅，或部分滑出胸膜腔，如果导管阻塞，则应更换。 若这种水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合，透视见肺脏持久不能复张，可选胸壁另处插管，或在原先通畅的引流管端加用负压吸引闭式引流装置。由于吸引机可能形成负压过大，用调压瓶可使负压不超过一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O），如果负压超过此限，则室内空气即由压力调节管进入调压瓶，因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大，以免过大的负压吸引对肺造成损伤。 使用闭式负压吸引宜连续开动吸引机，但如12小时以上肺仍不复张时，应查找原因。若无气泡冒出，肺已完全复张，可夹注引流管，停止负压吸引，观察2－3天，如果透视证明气胸未再复发，便可拔除引流管，立即用凡士林纱布覆盖手术切口，以免外界空气进入。 不封瓶要放在低于病人胸部的地方（如病人床下），以免瓶内的水反流入胸腔，在用各式插管引流排气过程中注意严格消毒，以免发生感染。 （三）交通性气胸 积气量小且无明显呼吸困难者，在卧床休息并限制活动、或者安装水封瓶引流后，有时胸膜破口可能自行封闭而转变为闭合性气胸。如果呼吸困难明显，或慢阻肺病人肺功能不全者，可试用负压吸引，在肺复张过程中，破口也随之关闭，若是破口较大，或者因胸膜粘连牵扯而持续开启，病人症状明显，单纯排气措施不能奏效者，可经胸腔镜窥察，行粘连烙断术，促使破口关闭。若无禁忌，亦可考虑开胸修补破口。手术时用纱布擦拭壁层胸膜，可以促进术后胸膜粘连。若肺内原有明显病变，可考虑将受累肺脏作叶或肺段切除。 二、其他治疗 自发性气胸病人肺脏萎缩，影响气体交换，形成右到左分流，血氧饱和度下降，肺泡－动脉血氧分压增大。但后来由于萎缩的肺的血流量减少，右向左分流得以纠正，氧饱和度很快得以恢复，由于气胸的存在，出现限制性通气功能障碍，肺活量以及其它肺容量减少，严重者可出现呼吸衰竭。要根据病人情况，适当给氧，并治疗原发病。防治胸腔感染以及镇咳祛痰、镇痛、休息、支持疗法也应予以重视。 对于月经性气胸，除排气治疗外，可加用抑制卵巢功能的药物（如黄体酮），以阻止排卵过程。 三、并发症及其处理 （一）复发性气胸 约1/3气胸2－3年内可同侧复发。对于多次复发的气胸。能耐受手术者作胸膜修补术；对不能耐受剖胸手术者，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉、50％葡萄糖、维生素C、气管炎菌苗、链球菌激酶、OK432（链球菌制剂）等。其作用机制是通过生物、理化刺激，产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。胸腔注入粘连剂前，应有负压吸引闭式引流，务必使肺完全复张，为避免药物所致的剧烈胸痛，先注入适当利多卡因，让患者转动体位，使胸膜充分麻醉，15－20分钟后注入粘连剂。如四环素粉剂0.5-1g用生理盐水100ml 溶解，从引流管注入胸腔后，嘱患者反复转动体位，让药物均匀涂布胸膜（尤其是肺尖）夹管观察24小时（如有气胸症状随时开管排气），吸出胸腔内多余药物，若一次无效，可重复注药，观察2－3天，经透视或摄片证实气胸治愈，可拔除引流管。 （二）脓气胸 由金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及多种厌氧菌引起的坏死性肺炎、肺脓肿以及干酪性肺炎可并发脓气胸。病情多危重，常有支气管胸膜瘘形成。脓液中可找到病原菌，除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。 （三）血气胸 自发性气胸伴有胸膜腔内出血是由于胸膜粘连带内的血管被裂断。肺完全复张后，出血多能自行停止，若继缓出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。 （四）纵隔气肿和皮下气肿 高压气胸抽气或安装闭式引流后，可沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿。逸出的气体还蔓延至腹壁和上肢皮下。高压的气体进入肺间质，循血管鞘，经肺门进入纵隔，纵隔气体又可沿着筋膜而进入颈部皮下组织以及胸腹部皮下，X线片上可见到皮下和纵隔旁缘透明带，纵隔内大血管受压，病人感到胸骨后疼痛，气短和紫绀、血压降低、心浊音界缩小或消失、心音遥远、纵隔区可闻及粗的、与心搏同期的破裂音。 皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可作胸骨上窝穿刺或切开排气。

胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸，本病是一常见内科急症， 性别分布虽因病因不同而有差别， 但总体男多于女（5∶1），可见于任何年龄。 根据发病原因气胸可分为以下几种类型： 1、创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起； 2、原发性气胸：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见； 3、继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。 根据病理结构气胸又分为以下类型： 1、闭合型气胸（单纯性气胸）：肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩，破口闭合不再漏气； 2、开放性气胸：实际上是支气管胸膜瘘，破口始终开放，抽气后压力不变，此型气胸较少见，在呼吸周期中产生纵隔摆动，严重影响呼吸循环生理； 3、张力性气胸（高压性气胸）：破口形成单向活瓣，吸气时活瓣开放，空气进入肺内时活瓣关闭，空气不能逸出，胸膜腔内压力逐渐升高，抽气后可短时降低，不久再度升高，此型为内科急症，可引起呼吸循环功能严重障碍，甚至产生缺氧和休克。 原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全，胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起，病变常位于肺尖部；继发性气胸是由于原有的肺脏病变，形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。 自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的机率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系，单侧闭合型气胸，尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难，甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短，而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难，即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。 突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查，胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内侧为弧形的线状肺压缩边缘，可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等，如果X线检查未见气胸征象，应立即做进一步检查以明确病因，如心电图等。 气胸的治疗方法有以下几种： 1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩〈20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。 2、急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。 抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。 抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。 闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。 持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。 3、外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。 手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈 合的气胸。 4、胸膜粘连述：胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。 预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症，早期及时处理预后良好，闭合型气胸90%可治愈，死亡率无、并发症者5-10%，血气胸者20%，双侧气胸肺功能差者高达50%。 “气胸”，顾名思义，指空气逸入胸膜腔，引起肺脏压缩。 正常双肺表面覆盖着两层胸膜，两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔，里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压，这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂，空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增加，甚至变成正压，引起肺脏压缩，导致肺脏变换气体障碍，静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。 自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂，或肺的疾病溃变到胸膜腔，空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸，本节不讨论。 (一) 自发性气胸的病因：(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。(3) 从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物，剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。 (二) 自发性气胸的临床表现：气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度，进气量的多少，以及引起气胸的肺病的程度。1胸痛 突然发生，可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在发生气胸的一侧，咳嗽和深吸气时加剧。2呼吸困难 与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病变，肺功能良好，一侧肺部萎陷小于20%者，无任何表现；当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老，肺压缩仅10%，也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。3咳嗽 多为干咳，合并脓胸者咳出脓性痰。4休克 多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状，空气只进不出)而未及时推迟救的病人。病人除呼吸困难加重外，有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降，可很快昏迷、死亡。5X线检查 可确诊。如无X线设备，可观察胸廓，气胸的一侧呼吸运动减弱，叩之发出“呼呼”的鼓音。 (三) 救护措施 死亡率较高。(1) 气胸发生后应立即安静休息，家中备有氧气的可以吸氧。症状轻者无需特殊治疗，可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收，伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因，进行治疗。(2) 有严重的呼吸困难，明显紫绀、胸痛的病人，则不能拖延，必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气，然后持续闭式引流24～72小时，直至胸膜裂口闭合，胸膜腔空气不能进入，萎陷的肺组织重新膨胀，恢复换气功能为止。(3) 紧急简易排气法：病情急重，无专用设备情况下，可利用平时注射用的针头，连接50～100毫升的注射器(消毒后使用)，进行胸腔穿刺抽气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处，在叩诊为鼓音处进针较安全，针头刺入胸腔内，空气立即从针头处喷出，推动注射器针栓，排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气1000～2000毫升，然后再进行其他处理。

气胸：指胸膜腔内蓄积有气体。从早产婴到少年儿童均可见。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。 气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异。多在原有疾病基础上突然恶化，出现呼吸加快及窘迫，因缺氧小儿表情惶恐不安。 小量局限性气胸可全无症状，只有X线检查可以发现。如果气胸范围较大，可致胸痛、持续性咳嗽、发憋和青紫，出现呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等。如果用两个钱币在背上相击，在胸前听诊可闻空性响音。如果支气管瘘管继续存在，呼吸音可成空瓮性。胸腔内大量积气，特别为张力性气胸时，可见肋间饱满，膈肌下移，气管与心脏均被推移至健侧，同时气促加重，严重缺氧，脉甚微、血压降低，发生低心博出量休克，都是张力性气胸所致的危象。

气胸是一种很常见的疾病，同时也有很多不同的类型，气胸的症状轻重取决于疾病的快慢，压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型的症状就是突发性的胸痛，有胸闷和呼吸困难，并可以有刺激性的咳嗽，这种胸痛常为针刺样的或者是刀割样的持续时间很短暂，刺激性干咳，因为气体刺激胸膜所致，张力性气胸患者常常表现为精神高度的紧张、恐惧、烦躁不安、窒息感、出汗，并且脉搏细弱而快，血压下降皮肤是湿冷，休克状态。原发性气胸是指在不受外源性或干预性因素及基础性肺部疾病影响的情况下，自发性肺实质破裂或内脏胸膜，导致胸膜腔内气体积聚。通常由原发性肺部病变如肺泡破裂、肺结核、脓肿、肺癌等引起。气胸患者的临床症状和体征取决于病因，肺塌陷的程度与基础肺疾病的存在。当气体进入胸膜腔时，会破坏这种负压状态，导致肺组织受压，从而导致肺不张（肺不完全扩张）。很多人可能认为这只是一点点汽油。在正常情况下，我们的胸部处于负压状态。一旦发生气胸，负压就不能对肺部产生牵引力。如果严重的胸部变成正压，他会压缩他的肺。气胸的原因之一是创伤性气胸，另一个是自发性气胸。我们手术中常见的是创伤性气胸。外部气体进入胸膜腔，肋骨骨折刺伤肺泡，导致气体进入胸膜腔。我们称之为气胸创伤，气胸，顾名思义，空气进入胸膜腔。在呼吸过程中，胸部和肺部之间有轻微的相对运动。胸腔和肺之间有一个潜在的腔，称为胸膜腔。胸膜腔是由肺表面的壁胸膜和内脏胸膜相互迁移形成的。。。。。。。

通俗得讲，气胸就是肺漏气了。突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难。解决方法还得看具体情况了，气胸有多种的。最好的情况就是自己能恢复，比较简单的就是在医院进行穿插抽气，再者就是做肺大泡手术等等，最好问下医生。

这个病很容易复发的。你做了重活或者做事累了一天了吗？强烈希望你不要做重活，出院半年内一定要好好休养。否则肺大疱再次破裂的话，又是一笔很大的开销。。还搭上自己的身体健康。。得不偿失啊！我也是气胸患者，以下是我的一些建议，希望能帮的上您吧。。饮食注意清淡为主，不能吃酸辣和重口味的东西，有条件的话最好经常喝些汤，鸡汤，骨头汤什么的都可以，也可以吃些养肺的猪肺汤，但是要确保猪肺来源好，就是不能要病死的猪。否则不但没效果，还有伤害，建议不要抽烟。。对肺部伤害很大啊，，不要喝冰镇饮料。建议你恢复后尽量多进行不是很重的体育锻炼项目，有助于增强体质。预防复发最好的办法就是增强体质！不要自怨自艾！。。同病相怜。。祝你永不复发！

1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等　　2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等　　3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。　　4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判 胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。　　5.创伤性气胸　胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50% 创伤性气胸，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

如肺部发育问题、肺炎、胸膜炎、肺梗死、气管炎等。　　2、心脏血管疾病： 如心肌梗死、心绞痛、主动脉瘤、心包炎等都会引起气胸。　　3、肝胆疾病： 如肝炎、胆囊炎等。　　4、纵隔疾病： 如纵隔炎、纵隔肿瘤等。　　5、其他疾病： 如带状疱疹、胸主动脉瘤、过度换气综合征、肋间神经痛等。　　6、其他原因： 气胸的症状主要有胸痛、呼吸困难、咳嗽、休克等。具体如下：　　1、胸痛：突发剧烈疼痛，如同撕裂一般，在咳嗽和呼吸时可加剧疼痛。　　2、呼吸困难： 轻度的有胸闷、憋气等，严重的有明显困难、紫绀等，甚至因呼吸衰竭而死亡。　　3、咳嗽：刺激性咳嗽。　　4、休克：较为少见，一般出现在张力性气胸患者身上。　　5、胸腔积气： 表现为呼吸减弱、胸廓饱满。 　　气胸可引起呼吸困难，严重的可导致死亡，应及时治疗。

气胸的临床表现　　患者常有持重物屏气剧烈运动等诱发因素但也有在睡眠中发生气胸者病人突感侧胸痛气急憋气可有咳嗽但痰少小量闭合性气胸先有气急但数小时后逐渐平稳X线也不定能显示肺压缩若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患病人常不能平卧如果侧卧则被迫使气胸患侧在上以减轻气急病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内蹭范围有关当有胸膜粘连和肺功能减损时即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急 　　在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时气急胸闷等症状有时不易觉察要与原先症状仔细比较 　　.病史及症状：　 　∩有或无用力增加胸腔肤腔压力等诱因多突然发病主要症状为呼吸困难患恻胸痛刺激性干咳张力性气胸者症状严重烦躁不安可出现紫绀多汗甚至休克　 　　.查体发现：　 　　少量或局限性气胸多无阳性体征典型者气管向健侧移位患侧胸廓饱满呼吸动度减弱扣诊呈过清音呼吸音减弱或消失左侧气胸并发纵隔气肿者有时心前区可听到与心跳致的吡啪音(Hamman征)　 　　.辅助检查：　 　〃）X线胸部检查：为最可靠诊断方法可判断气胸程度肺被压缩情况有无纵隔气肿胸腔积液等并发症　 　〃）其他检查：（）血气分析对肺压缩＞%者可出现低氧血症（）胸腔穿刺测压有助判断气胸的类型（）胸腔镜检查：对慢性反复发作的气胸有助于弄清肺表面及胸膜蹭情况

肺气肿和肺大泡应该说差不多，但是和气胸完全不同，建议到医科大学附属医院的呼吸内科进行复查，明确诊断以后中西医结合治疗。什么是自发性气胸回答者：于心对于什么是自发性气胸一定要重视，你提到什么是自发性气胸为你解答如下．病情分析:你好，自发性气胸是指正常人或原有肺部疾病的患者出现了肺泡破裂使气体进入胸膜腔造成积气状态。意见建议:主要在持重物剧烈体力活动时发病，主要表现为突然感病侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。1.卧位型心绞痛（anginadecubitus）　亦称休息时心绞痛。指在休息时或熟睡时发生的心绞痛，其发作时间较长，症状也较重，发作与体力活动或情绪激动无明显关系，常发生在半夜，偶尔在午睡或休息时发作。疼痛常剧烈难忍，病人烦躁不安，起床走动。体征和心电图变化均较稳定型心绞痛明显，硝酸甘油的疗效不明显，或仅能暂时缓解。 本型心绞痛可由稳定型心绞痛、初发型心绞痛或恶化型心绞痛发展而来，病情加重，预后甚差，可发展为急性心肌梗塞或发生严重心律失常而死亡。其发生机理尚有争论，可能与夜梦、夜间血压降低或发生未被察觉的左心室衰竭，以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足；或平卧时静脉回流增加，心脏工作量增加，需氧增加等有关。 2.变异型心绞痛（Prinzmetal"s variant angina pectoris）　本型病人心绞痛的性质 心绞痛与卧位型心绞痛相似，也常在夜间发作，但发作时心电图表现不同，显示有关导联的ST段抬高，而之相对应的导联中则ST段压低（其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低）。目前已有充分资料证明，本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上，该支血管发生痉挛，引起一片心肌缺血所致。但冠状动脉造影正常的病人，也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛，冠状动脉的痉挛可能与α肾上腺素能受体受到刺激有关，病人迟早会发生心肌梗塞。 3.中间综合征（intermediate syndrome）亦称冠状动脉功能不全（coronary insufficiency）。指心肌缺血引起的心绞痛发作历时较长，达30min到1小时以上，发作常在休息时或睡眠中发生，但心电图、放射性核素和血清学检查无心肌坏死的表现。本型疼痛其性质是介于心绞痛与心肌梗塞之间，常是心肌梗塞的前奏。 4.梗塞后心绞痛（postinfartionangina）在急性心肌梗塞后不久或数周后发生的心绞痛。由于供血的冠状动脉阻塞，发生心肌梗塞，但心肌尚未完全坏死，一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛，随时有再发生梗塞的可能。什么是自发式气胸？回答者：黄红远你好，自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况．肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗。及时作胸腔减压，对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗．反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。

问题一：气胸的早期症状是什么？ 气胸的早期可以有突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，烦躁不安，有紫绀、冷汗、、甚至有呼吸衰竭、意识不清。 问题二：气胸有哪些常见症状？ 气胸病情的轻重与气胸发生的缓急、肺萎缩程度、肺部基础病变及有无并发症有关。那么，气胸有哪些常见症状呢？1．胸痛 气胸病人常有持重物、屏气、剧烈运动等诱因，常为突然、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位。2．呼吸困难 为气胸的典型症状．呼吸困难程度与气胸的类型、肺萎陷程度以及气胸发生前基础肺功能有密切关系。如基础肺功能良好，肺萎陷凹％，病人可无明显症状；而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老年人，即使肺萎陷仅10％病人亦有明显的呼吸困难。张力性气胸者，表现出烦躁不安．因呼吸因难被迫坐起．发钳、四肢撅冷、大汗、脉搏细速、心律不齐、意识不清等呼吸循环障碍的表现。血气胸病人加失血过多会出现血压下降，甚至休克。出血与发生气胸时脏层胸膜或胸膜粘连中的血管撕裂有关。3． *** 性干咳 由气体 *** 胸膜产生，多数不严重。

西医病因：　　 特发性气胸：为健康者发生的气胸，多发生于青年人，以男性多见。其原因推测为脏层胸膜下肺泡有先性发育的缺陷，是由于胸膜下微小气肿泡破裂，气体沿肺间质弥散聚集于脏层胸膜下形成气胸。继发性气胸继发于肺部慢性疾患，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘并发肺气肿或肺弥漫性，肺间质纤维化疾病(矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性纤维化等)，并发代偿性肺大泡时，由于剧咳用力摒气，呼吸道感染等诱因，肺泡内压急骤升高，导致肺大泡破裂，引起气胸。其它原因的肺原发病变，如肺癌、肺脓肿、肺结核空洞、肺囊肿亦可直接侵犯胸膜引起气胸。月经性气胸：其发生与胸腔子宫内膜症及膈肌小孔的存在有密切关系，且大多数患者找不出肺脏漏气部位，因而提示，其胸腔的气体多是来自肺外，与特发性气胸显然不同。故本病应属自发性气胸中的一种特殊类型。 发病机理：　 各种病因引起气胸、依据积气量大小及不同临床类型，均可致胸腔内压改变，病侧肺脏不同程度受压萎陷，呼吸功能受到限制，严重时可使纵隔移向健侧，压迫对侧肺脏和大血管，减少回心血量和心搏出量，导致呼吸循环衰竭。 中医病机：　 肺主气，司呼吸，主宣发肃降，为气机出入升降之枢。肺外合皮毛。开窍于鼻。若肺气虚弱，六yin外邪及癣虫由口鼻或皮毛入侵，邪气壅肺，肺气宣降不利或咳或喘或哮或津液失于输布而成痰，停伏于肺，久则均可致肺虚，气阴耗伤，导致肺主气功能失常。一旦外邪乘虚入侵，或引动痰饮宿疾，致肺失宣发肃降，气机逆乱，肺气郁闭，上焦壅塞，脉络痹阻，病情急剧恶化而见气急、剧咳、胸痛。

（换行) 1.呼吸困难 气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的病人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸，症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。 2.胸痛 常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸病人最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是惟一症状。 3.刺激性咳嗽 自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。 4.其他症状 气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。 根据临床表现结合X线和CT检查诊断不难。 气胸的症状回答者：肖起涛你好，考虑心肌缺血，建议扩冠、抗凝等治疗 肺气胸的症状回答者：申兰国你好，需要积极手术治疗或者控制感染。需要看看病因。 气胸的症状及治疗回答者：刘一栋你好 自发性气胸只要是压迫在百分之二十五一下是可以自行吸收治疗的，要是反复发作建议手术治疗的气胸的症状回答者：黄红远你好，从你的症状来看主要还是考虑胃方面的问题，这与气胸的关系不大。

在临床上，气胸所诱发的不良症状，通常多见于肺部组织损伤破裂，气体进入胸膜腔引发感觉不太舒适如胸口处发闷疼痛活动受限呼吸不畅、有问题等。　　1、咳嗽　　通常大部分都是刺激性干咳，乃因气体刺激胸膜所诱发的，大多数病情不严重，没有痰液，又或者是存在少量血丝痰，合并脓胸者咳出脓性痰。　　2、胸痛　　通常都是突然出现的，大部分在前胸以及腋下部，有可能放射到患者的肩部以及背部，还有上腹部以及前臂等等，胸痛出现在出现气胸的一侧，为尖锐持续性刺痛或刀割痛，咳嗽和深吸气时加剧。　　3、呼吸困难　　倘若这种不良症状的严重程度，一般跟气胸出现的快慢以及类型，还有肺萎缩程度以及基础肺功能等等存在密切关系。青壮年肺脏本身并没有发生明显的病变，肺功能普遍良好，倘若一侧肺部发生萎陷低于20%，那么通常没有什么不良症状；甚至肺压缩80%到90%也仅在活动、上楼时稍感气短。　　4、休克　　通常多数出现在张力性气胸，但是没有得到及时的救治。患者除了呼吸困难严重以外，还有发绀以及满头大汗，还包括四肢发凉以及脉搏细弱，甚至是血压下降以及昏迷死亡。　　建议患者最好到医院进一步检查如核磁共振正侧位片等，明确病情，保守治疗为主，必要时手术处理修复治疗。生活中注意休息避免劳累，减少活动，明确病情在医师指导下选择最佳治疗方案，避免错过最佳治疗时期。

典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤，气胸量大，或伴肺部原有病变者，则气促明显。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因，但不少患者在正常活动或安静休息时发病。年轻健康人的中等量气胸很少有不适，有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现;而有肺气肿的老年人，即使肺压缩不到10%，亦可产生明显的呼吸困难。 张力性气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷，若不及时抢救，往往引起死亡。 气胸患者一般无发热，白细胞数升高或血沉增快，若有这些表现，常提示原有的肺部感染(结核性或化脓性)活动或发生了并发症(如渗出性胸膜炎或脓胸)。 少数患者可发生双侧性气胸，其发生率占自发性气胸的2%～9.2%，甚至达20%。年龄超过20岁者，男女之比为3∶1。以呼吸困难为突出表现，其次为胸痛和咳嗽。同时发现双侧异时性自发性气胸(即先发生一侧继之成为双侧性气胸)较双侧同时自发性气胸的发生率相对为高，达到83.9%。 部分气胸患者伴有纵隔气肿，则呼吸困难更加严重，常有明显的发绀。更少见的情况是于气胸发生时胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血气胸，若出血量多，可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象。但大多数患者仅为小量出血。 哮喘患者呈哮喘持续状态时，若经积极治疗而病情继续恶化，应考虑是否并发了气胸;反之，气胸患者有时呈哮喘样表现，气急严重，甚至两肺布满哮鸣音，此种患者一经胸膜腔抽气减压，气急和哮鸣音即消失。 2.体征 视积气量的多少及是否伴有胸膜腔积液而定。少量气胸时体征不明显，特别是在肺气肿患者叩诊反响也增强，难以确定气胸，但听诊呼吸音减弱具有重要意义。肺气肿并发气胸患者，虽然两侧呼吸音均减弱，但气胸侧减弱较对侧更为明显，即使气胸量不多也有此变化。所以临床上仔细比较两侧呼吸音是很重要的，听诊比叩诊法更灵敏。因此应将叩诊和听诊结合使用，并特别注意两侧对比和上下对比的细微变化。 气胸量在30%以上者，病侧胸廓饱满，肋间隙膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心或肝浊音区消失。语音震颤及呼吸音均减弱或消失。大量气胸时，可使气管和纵隔向健侧移位。张力性气胸可见病侧胸廓膨隆和血压增高(可能与严重缺氧有关，因排气后血压迅速恢复正常)。 左侧少量气胸，有时可在左心缘处听到特殊的破裂音，明显时患者自己也能觉察到，称Hamman征。破裂音与心跳一致，患者左侧卧位呼气时听得更清楚。此种“有声音”的气胸常为小量气胸。临床上其他常见体征不易查出，因此是诊断左侧少量气胸的依据之一。这种声音的发生机制，可能因心脏收缩时气体忽然移动，两层胸膜忽然接触及分离所造成。此体征也是诊断纵隔气肿的重要体征。 少量胸腔积液常是由于空气刺激胸膜产生的渗出液，但也可能由于气胸导致胸膜连带撕裂引起血气胸。少量积液，体检难以发现，只能从胸部X线检查发现。气胸合并大量积液，则胸部可同时查出积气和积液的体征，摇动胸部可有振水音。 创伤性气胸临床表现：在具有胸部外伤史、外伤症状和体征的同时，主要表现为突发性胸痛、呼吸困难，偶有少量咯血。随即出现气胸的体征及X线表现。如果并发血胸，则有胸腔积液和内出血的表现。 放心医苑网专家提示：，看了以上介绍你对有了了解吧！

　　1.中医病因　　本病的发病原因多因久病肺虚或素体不强，每因再感外邪而发病。 1. 素体不强，多为先天不足，肾气虚弱致使肺卫不固，易受邪侵，肺失宣降而发病。 2．久病肺虚，如内伤久咳，哮喘、肺胀、肺痨等肺部慢性疾患，迁延失治，痰浊内生，肺气闭阻，日久耗伤肺气阴，肺不主气而发病。　　2.中医病机　　肺主气，司呼吸，主宣发肃降，为气机出入升降之枢。肺外合皮毛。开窍于鼻。若肺气虚弱，六淫外邪及癣虫由口鼻或皮毛入侵，邪气壅肺，肺气宣降不利或咳或喘或哮或津液失于输布而成痰，停伏于肺，久则均可致肺虚，气阴耗伤，导致肺主气功能失常。一旦外邪乘虚入侵，或引动痰饮宿疾，致肺失宣发肃降，气机逆乱，肺气郁闭，上焦壅塞，脉络痹阻，病情急剧恶化而见气急、剧咳、胸痛。　　3.中医诊断　　（1）肺气虚　　证候：面色晄白，自汗畏风，倦怠懒言，语声低怯，咳嗽有白稀痰，舌质淡胖、苔薄白、脉虚弱。　　证候分析：先天不足，肾气虚弱或久病肺气虚，卫表不固则见面色晄白，自汗畏风，肺虚不能主气则见倦怠懒言，语声低怯，肺气亏虚，肺失宣降，气不布津则见咳嗽，有白稀痰， 舌质淡胖，脉虚弱为肺气不足之象。　　（2）肺阴亏虚　　证候：形体消瘦，口唇鼻咽干燥，干咳气急，或咳少量粘稠痰，颧红，午后潮热盗汗，舌质红少苔，脉细数。　　证候分析：久病肺阴亏虚，阴精耗伤则见形体消瘦，津亏不能上承，故口唇鼻咽干燥，干咳气急，痰少粘稠，阴亏火旺则见颧红、午后潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数为肺阴亏虚之象。　　（3）肺气阴两虚　　证候：面色晄白，颧红，倦怠懒言，语声低怯，咳嗽气急，有白痰清稀偶或痰中带血，咳声无力，盗汗与自汗并见，畏风，午后潮热，食少，形体消瘦，舌淡红，边有齿痕，苔少，脉细弱。　　证候分析：肺气阴两虚，肺不主气，则见倦怠懒言，语声低怯，咳嗽气急咳声无力，气虚，津液不化则见有白痰质清稀。肺络虚损则见痰中带血。阴虚迫津外泄则盗汗。气虚卫外不固则自汗、畏风。肺病及脾、运化失健，气血化源不足则见食少，面色晄白，形体消瘦。阴虚内热，虚火上炎则见午后潮热，颧红。舌淡红,边有齿痕，苔少脉细弱为气阴亏虚之象。　　4.中医治疗　　有关中药治疗气胸的报道国内较少，临床上气胸多继发于慢性肺部病患，临床表现多为肺气不足，肺阴亏虚及气阴两虚之证，在西医治疗基础上辅以中药治疗以提高疗效。　　辨证分型治疗（1）肺气虚　　治法：补益肺气。　　方药：补肺汤加减。方中党参、黄芪、白术补益肺气固表，桑白皮、枳壳宣肺利气，紫菀、甘草止咳化痰。　　若胸痛甚加薤白通阳止痛。舌苔白腻痰多可加获茯苓、半夏、厚朴燥湿化痰。　　（2）肺阴亏虚 治法：滋养肺阴。　　方药：百合固金汤加减。方中麦冬助百合润肺，元参助生，熟地滋养肾阴，以抑肺经之虚火。当归、白芍养血柔肝以平肝火，贝母润肺止咳。气促者加五味子敛肺气，有潮热者可加地骨皮，银柴胡，知母，鳖甲清虚热，盗汗者加浮小麦，乌梅收敛止汗。　　（3）肺气阴两虚　　治法：益气养阴　　方药：补肺汤与百合固全汤加减。方中党参。黄芪、白术补益肺气固表。百合、麦冬滋阴润肺。当归，芍药生熟地、元参滋阴养血，桑白皮、枳壳宣肺利气。紫菀、贝母、甘草止咳化痰。　　饮食减少，可加扁豆、山药，蔻仁，内金健脾和胃理气。去地黄，麦冬、元参滋腻之品。阴伤较甚，潮热盗汗者可加地骨皮，鳖甲、乌梅、浮小麦清虚热敛汗。

气胸病因：1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判 胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。

1。外伤性气胸：胸部被锐器刺伤后引起；2、原发性气胸：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见；3、继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。有时还分为开放性气胸和闭合性气胸。

气胸的中医病因 本病的发病原因多因久病肺虚或素体不强，每因再感外邪而发病。 1. 素体不强，多为先天不足，肾气虚弱致使肺卫不固，易受邪侵，肺失宣降而发病。 2．久病肺虚，如内伤久咳，哮喘、肺胀、肺痨等肺部慢性疾患，迁延失治，痰浊内生，肺气闭阻，日久耗伤肺气阴，肺不主气而发病。 季节 地区 人群 强度与传播 发病率 发病机理 各种病因引起气胸、依据积气量大小及不同临床类型，均可致胸腔内压改变，病侧肺脏不同程度受压萎陷，呼吸功能受到限制，严重时可使纵隔移向健侧，压迫对侧肺脏和大血管，减少回心血量和心搏出量，导致呼吸循环衰竭。 中医病机 肺主气，司呼吸，主宣发肃降，为气机出入升降之枢。肺外合皮毛。开窍于鼻。若肺气虚弱，六yin外邪及癣虫由口鼻或皮毛入侵，邪气壅肺，肺气宣降不利或咳或喘或哮或津液失于输布而成痰，停伏于肺，久则均可致肺虚，气阴耗伤，导致肺主气功能失常。一旦外邪乘虚入侵，或引动痰饮宿疾，致肺失宣发肃降，气机逆乱，肺气郁闭，上焦壅塞，脉络痹阻，病情急剧恶化而见气急、剧咳、胸痛。 病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 （1)肺气虚证候：面色晄白，自汗畏风，倦怠懒言，语声低怯，咳嗽有白稀痰，舌质淡胖、苔薄白、脉虚弱。证候分析：先天不足，肾气虚弱或久病肺气虚，卫表不固则见面色晄白，自汗畏风，肺虚不能主气则见倦怠懒言，语声低怯，肺气亏虚，肺失宣降，气不布津则见咳嗽，有白稀痰， 舌质淡胖，脉虚弱为肺气不足之象。（2)肺阴亏虚证候：形体消瘦，口唇鼻咽干燥，干咳气急，或咳少量粘稠痰，颧红，午后潮热盗汗，舌质红少苔，脉细数。证候分析：久病肺阴亏虚，阴精耗伤则见形体消瘦，津亏不能上承，故口唇鼻咽干燥，干咳气急，痰少粘稠，阴亏火旺则见颧红、午后潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数为肺阴亏虚之象。（3)肺气阴两虚证候：面色晄白，颧红，倦怠懒言，语声低怯，咳嗽气急，有白痰清稀偶或痰中带血，咳声无力，盗汗与自汗并见，畏风，午后潮热，食少，形体消瘦，舌淡红，边有齿痕，苔少，脉细弱。证候分析：肺气阴两虚，肺不主气，则见倦怠懒言，语声低怯，咳嗽气急咳声无力，气虚，津液不化则见有白痰质清稀。肺络虚损则见痰中带血。阴虚迫津外泄则盗汗。气虚卫外不固则自汗、畏风。肺病及脾、运化失健，气血化源不足则见食少，面色晄白，形体消瘦。阴虚内热，虚火上炎则见午后潮热，颧红。舌淡红,边有齿痕，苔少脉细弱为气阴亏虚之象。 西医诊断标准 自发性气胸诊断标准:1.发病前可能有提重物、屏气、剧咳、用力过度等诱因。部分患者有慢性阻塞性肺病或肺结核病史。2.发病突然，患侧胸部剧痛、气急及刺激性干咳。闭合性少量气胸一般无明显症状；张力性气胸有极度烦躁不安、出汗、呼吸窘迫，严重者甚至引起呼吸循环衰竭；原有肺功能损害的老年患者少量气胸时也可产生气急、紫绀。3.局限性少量气胸体征不明显。气量较多时患侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减低或消失。大量气胸时气管及心脏向对侧移位，如并发胸腔积液、皮下或纵隔气肿，则有相应体征。4.胸部X线检查可确诊及判断肺被压缩的程度（以%表示)，气胸部分透亮度增加，无肺纹，肺组织向肺门收缩，其边缘可见发线状的脏层胸膜阴影，明显萎缩时肺组织成团块状。如并发胸腔积液时，可见液平面。5.人工气胸箱测定胸腔内压力判断气胸类型（1)闭合性气胸：测胸腔内压力示低度正压，抽气后压力下降，留针1～2分钟观察压力不升。（2)开放性气胸：胸腔内压力波动在零上下，抽气后压力不变。（3)张力性气胸：胸腔内压力明显正压，抽气后压力下降，留针观察3分钟后压力又复上升。 西医诊断依据 本病诊断主要依靠病史、症状、体征及胸部X线检查。突然发生的剧烈胸痛以及呼吸困难，经X线胸透可确诊。在条件不允许做X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明显处测压，正压说明有气胸存在，一般诊断不难。 发病 病史 约半数患者在发病前有过度用力和屏气，如提重、剧咳、喷嚏等病史，但亦可无明显诱因。 症状 症状的轻重取决于气胸发生的快慢、类型和两肺的原来情况。最早出现的症状为胸痛，锐痛如刀割，可放射至肩背，腋侧及前臂，因咳嗽及深吸气加剧。常位于气胸同侧。继之出现呼吸困难。少量气胸无明显症状或先有气急后逐渐平稳。大量气胸时，突然气急，气促，烦燥不安，严重呼吸困难，大汗。甚至发生休克，意识丧失。此外气胸患者常有咳嗽，多为刺激性咳嗽。 体征 少量气胸时，体征不明显。气胸在30％以上者，异常体征多见。视诊患者胸廓饱满，呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱或消失。大量气胸可使心脏、气管向对侧移位。有水气胸时可闻及胸内溅水声。左侧气胸或纵隔气肿时，有时可听到心脏收缩期出现的特殊

目前来说气胸治疗主要选择西医穿刺引流方法，中医可以作为辅助治疗，也即所谓的中西医结合治疗。 一般情况下纯粹的中医无法根治气胸。中医治疗方法主要是辩证施治。 对于肺气虚型气胸，可以用补肺汤补充肺气。 对于肺气阴两虚型气胸，可以采用补肺汤和百合固金汤调理。 对于肺阴亏虚者，可以用百合固金汤来滋养肺阴。 西医排气，中医全身调理，才能更有利于气胸早日愈合。

你好！　　气胸的症状与起病急缓、胸腔内气量多少、原先肺部病变范围大小、气胸的类型等有关。一般而言气胸大多是突然发生，症状较凶险，典型症状有突然发生的患侧胸痛，疼痛可以是刺痛、撕裂痛或隐痛等，同时咳嗽，多为刺激性咳嗽，呼吸改变可为呼吸加快、气促、气急等，有些患者有憋气感，觉得气吸不进肺部，严重者面色青紫，烦躁不安，心跳加快，脉搏微弱，极度呼吸困难，大汗淋漓，进一步发展到意识不清、昏迷等，直接危及生命。发现气胸应紧急就诊，及时处理则预后较好。

是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况．肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。

因为张力气胸特点，胸膜腔内压力会增高。当压力到一定程度的时候，胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿

引言:众所周知，大多数人都十分注重自己身体锻炼，只希望自己能够有一个强健体魄，从而让自己免受疾病侵扰。但是，气胸在近几年来发病率也越来越高，很多人都十分担心，想要知道方法进行预防，那么自发性气胸最典型的症状是什么，下面，就让小编来带大家了解一下。一、自发性气胸症状自发性气胸顾名思义就会与呼吸有关系，而如果有人患有自发性气胸。那么这个疾病症状小编为大家一一解答。对于有人所患有气胸来说，患者因为年龄不同，而自发性气胸症状也是大有不同。年纪较轻患者，症状可能会比较轻。而对于那些年长患者来说，如果患有自发性气胸可能会感觉到呼吸十分不顺畅。如果一些患者患有自发性气胸，这些人不仅是会感觉到呼吸不畅，同时，在患病过程中，也会感觉到胸口有疼痛感，从而影响正常生活。二、自发性气胸治疗方法对于自发性气胸来说，医生大多数在前期会让患者进行观察，同时，通过加氧气这种治疗方法来帮助患者胸腔能够正常运动。但是，一旦自发现气胸有了严重情况，那么医生就会采用手术方法来对患者进行治疗。而手术方法有时候也会根据患者自发性气胸类型进行不同类型手术，以此来帮助患者能够更早摆脱气胸疾病。三、自发性气胸经验总结虽然说现在我们所生活环境相比较之前有所下降，也进一步引发了各种疾病发生几率，但是，对于这些疾病来说，大多数人可以在平时注重自己饮食习惯和作息习惯，以免自己发生疾病。而如果一旦发生疾病之后，患者要及时去医院选择治疗，来减轻病患带给自己的疼痛。

当胸部出现问题之后，身体就会有影响，不要小看任何的疾病，对大家的生命安全都有很大隐患，只有及时对疾病进行治疗，才是大家生存下去的根本。而治疗气胸的时候，要选择一个适合自己疾病的方法，效果才会更加的显著。1、气胸的治疗　　治疗气胸的时候要依据病情来选择治疗的方法：气体量比较少，并且还很稳定一般可以保守治疗，卧床休息就会有所好转。另外用排气疗法也可以治疗，一种是胸腔穿刺抽气，用注射器刺入胸膜腔将气体抽出，另一种是胸腔闭式引流，用管子将气体导进水中，由于治疗时候所使用的管子较长，大气压力和水的作用使气体不会倒流。严重的气胸患者如果拒绝做手术的话，可以选择化学性胸膜固定术，为向胸腔内注入硬化剂，造成一个无菌的炎症。治疗该疾病的时候，要想达到自己理想中的效果，依据病情来合理选择才是很好的办法。同时在治疗之后，术后的护理其实也很重要。　　2、气胸的发病原因　　发生气胸有原因：胸壁有伤口，空气就会从胸壁进入了胸膜腔；并且还会导致肺脏出现了破口，空气在呼吸过程中进入肺脏再扩充到胸膜腔；胸膜腔的细菌越来越长，使得胸膜腔内就出现了气体，从而就会发生气胸。3、气胸的的症状　　出现气胸之后，患者的身体会有特别大的反应，呼吸系统以及循环系统还有肋间神经出现相关症状，表现为胸痛，像刀割那样。呼吸困难、胸闷就更加常见了。而由于循环系统障碍导致的冷汗、脉搏加速且微弱，同时患者也会出现意识不清、肢体末端呈紫色。

气胸是指胸腔内有空气或其他气体的病症，是一种严重的胸部疾病，可能会导致病人死亡。爷爷笑死了可能是气胸引起的，这是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。针对气胸的治疗，医生会首先进行诊断，以确定病因，然后根据病情的不同，采取不同的治疗方法。一般来说，治疗气胸的方法有手术治疗和药物治疗两种。手术治疗是指在胸腔内插入一根管子，将空气或其他气体抽出，以恢复正常的气体状态。药物治疗是指用药物抑制炎症，减少空气或其他气体的产生，以恢复正常的气体状态。此外，还可以采取一些预防措施，以防止气胸的发生。比如，应该注意保持良好的生活习惯，多进行体育锻炼，保持良好的心理状态，避免过度劳累，以及及时就医，及时诊断和治疗疾病。

　　治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。　　一.对症治疗：应卧床休息，给予吸氧，镇疼、止咳，有感染时给予抗生素治疗。　　二.胸腔减压：(1)闭合性气胸，肺压缩<20%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每回600～800ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不可以复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情有些危急须尽快排气减压，同时正在准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。　　三.手术治疗：对内科积极治疗肺仍不可以复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。　　四.积极治疗原发病和并发症。　　一、排气疗法　　根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。　　（一）闭合性气胸　闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20％时，气体可在2－3周内自行吸收，不需抽气，但应动态观察积气量变化。气量有些多时，可每日或隔日抽气一次，每回抽气不超过1L，直至肺大部分复张，余下积气任其自行吸收。

老年人自发性气胸不是传染病，不会传染给别人。传染病是指传染源通过携带病原体传播脆弱感染者的一种疾病。所以，老年人自发性气胸是一种非传染性疾病，没有传染源，自然不会传染。一、老年人自发性气胸不会传染老年人自发性气胸不会传染，但如果出现这种疾病，一般会伴有其余并发症，如胸痛、呼吸困难等，需要去专门的医疗机构接受治疗，主要采用封闭式引流法，用这种方法治疗，一般可以改善疾病症状，减少患者的痛苦。另外自发性气胸是肺部大炮或肺部病变引起的肺部破裂，最终肺部内气体溢出到肺外胸腔，压迫肺部组织，形成胸腔敌机。其病因一般在肺部，不会像感染性疾病一样传染。自发性气胸的特点是容易反复发作。特别是老年人的自发性气胸、广泛性肺泡等问题特别容易反复。二、什么是老年人自发性气胸？老年人自发性气胸是一种常见的疾病，患病后对老年人的身体损伤很大。，老年人自发性气胸可以看到金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌引起化脓性肺炎，溃灭到胸膜腔，导致化脓气胸。肺癌或肺结核球侵蚀胸膜时也会发生气胸。最常见的症状是胸敏、胸痛，如果不及时治疗，可能会呼吸困难，甚至死亡。综上所述，老年人自发性气胸不是传染病，但老年人要注意日常生活，不要引起其他器官的损伤，要按照医嘱进行手术治疗。老年人自发性气胸在上述治疗不起作用的情况下，可以进行手术，如常见胸膜粘连术、胸腔镜胸手术、开胸术手术等。手术前要做好检查，手术后也要注意恢复，多躺在床上休息，尽量减少活动，避免伤口感染

摘要：当胸膜腔内的压力高过外界的大气压力时，患者身体的整个肺组织、循环和呼吸系统均会受到严重的障碍。对患者的呼吸循环周期产生纵隔摆动，引致患者神志不清，甚至缺氧、休克。开放性气胸是三类气胸现象中较为严重的一类，也是最少见的一类。开放性气胸指患者的胸壁受到损伤后，外界空气自由地由胸壁上的伤口进入患者的胸膜腔，积累，肺脏萎陷，不时便会使患者呼吸困难。胸壁伤口的大小与气胸对患者肺脏是施加的压力而导致的肺萎陷有着直接的关系。如不及时愈合胸壁的伤口、穿刺胸部做漏气解压，（单靠胸穿刺而不事先愈合伤口便抽气是难以解除胸部压力的）胸膜腔会迅速地被外界空气填满，胸部的压力逐渐上升。彭寿行医生介绍说，当胸膜腔内的压力高过外界的大气压力时，患者身体的整个肺组织、循环和呼吸系统均会受到严重的障碍。对患者的呼吸循环周期产生纵隔摆动，引致患者神志不清，甚至缺氧、休克。这时气胸已非常严重，已为高压性气胸。

正常情况下，胸膜腔是不含气的密闭的潜在性腔隙，气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。可自发的地发生，亦可由于疾病、外伤、手术、诊断或治疗性操作不当等引起。发生气胸后，胸膜腔内压力升高，胸内负压可变成正压，压缩肺组织，致使静脉回心血流受阻，产生不同的心、肺功能的障碍。治疗的目的是消除病因，通过吸氧、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、开胸术或经胸腔镜手术等方法让胸膜破口闭合，促使气体排出及吸收，促进患侧受压缩的肺组织复张，恢复肺正常的解剖及生理功能，消除对心、肺功能的影响，同时减少气胸的复发。临床上有不少患者在治疗过程中，气体吸收速度慢，甚至不减反增的，给患者及家属带来很大的经济和思想负担。总结、分析其原因，有以下几点：1、患者年老、体质差，存在引起及加重气胸的肺基础疾病，如肺结核、肺部肿瘤、肺大泡、支气管胸膜漏、脏层胸膜厚、支气管阻塞、慢性阻塞性肺病合并感染等。治疗上一叶障目，只注意气胸的存在，一味促使气体的排出，对病因及不利因素未予重视和处理，造成胸膜的粘连、胸膜破口愈合慢，甚至形成交通性气胸，故出现气体吸收不理想，恢复慢。故对年老的及治疗效果不佳的气胸患者，应注意综合评价患者的身体情况，针对病因及病情程度，并结合身体一般状况，给予综合治疗。2、未根据患者气胸类型及肺萎陷的时间选择恰当的治疗方案。如闭合性气胸压缩较多时，经多次抽气后气体吸收、肺复张情况不理想，如不调整治疗措施（如行胸腔闭式引流），势必造成气胸恢复慢，甚至造成更大的危害。临床上对气胸患者应详细了解病史、仔细阅片，以明确类型及病情，结合患者一般情况选择恰当的治疗方案，并要及时复查，了解治疗的效果，如治疗效果不佳，分析原因并采取有效的措施。3、盲目追求气体排出的量，短期内大量反复的抽气，期望气体快速吸收、气胸快速恢复（家属要求或医生未注意），欲速则不达。气胸一旦发生，如果胸膜破裂口不闭合，胸腔内的气体是不可能抽尽的，不适当的抽气造成破裂后周围的肺膨胀过度，反而影响了破裂的胸膜的自然修复，造成气胸的迟迟不吸收，同时可能由于胸腔压力解除过快，造成复张性急性肺水肿，危及生命。为防止此情况出现，应向家属及患者交代清楚，让其了解气胸的治疗需要一定的时间。同时医生应严格并灵活的掌握抽气的注意事项，一般每次抽气1L左右，1次不超过1200ml，肺压缩量大或张力性气胸时可酌情增加。抽气速度应缓慢，每分钟抽气掌握在100ml左右。如出现复张性急性肺水肿，则按急性肺水肿处理。4、忽略气胸以外的对症处理。患者咳嗽、咳痰、便秘等可以直接或间接增加胸腔的压力，使胸膜破口再次破裂，造成气体吸收慢，气胸恢复慢，甚至反复。故对有咳嗽、咳痰的气胸患者，可给予祛痰、止咳及抗感染治疗；对有便秘的气胸患者，应给予含纤维素丰富食物，促进肠蠕动，防止大便干结，必要时给予通便药物帮助排便。5、患者未卧床休息、限制活动、清淡饮食及吸氧治疗，尤其是年轻患者。气胸急性期患者有明显的胸闷、呼吸困难、紫绀等，应绝对卧床休息并持续吸氧，待症状缓解后，方可下床轻微活动，如散步等，避免吸烟、用力、大笑、快速改变体位、辛辣饮食等引起胸膜破裂口再次破裂。为避免此情况，医护、医患间应做好沟通，说明治疗措施的必要性及好处，互相配合治疗，加强对患者医从性的监督，同时减少探视。6、医源性操作不当。如胸腔穿刺抽气技术欠佳或定位错误，扎破胸膜，造成医源性气胸，为避免此种情况发生，医生要做到胆大心细，了解病史及查体要仔细，操作要规范。总之，气胸在临床上较为多见，相对而言治疗也简单，但做到确实有效的治疗，需要医生详细了解病史、用心的分析病情，采取恰当的治疗方案，同时取得患者及家属的信任及配合。

自发性气胸复发率很高，有无症状及症状的轻重主要取决于气胸的多少及肺部有无基础疾病。所以，要判断有无复发必须胸部透视或者拍胸片复查。气胸的治疗要根据其类型的不同、肺压缩的程度，参考复发的频率及职业需要等多方面考虑。气胸的常用治疗方式有：1、观察2、针吸3、经皮插管引流水封瓶或接负压引流单向活瓣引流4、肋间切开插管引流水封瓶或接负压引流单向活瓣引流5、插管引流加化学粘连剂注入术6、胸腔镜手术7、胸廓切开术气胸的手术适应症国外手术治疗指征见下。1、持续性漏气（5-7天以上）2、复发性气胸3、全肺切除术后第一次发作

气胸患者应远离吸烟等诱因，积极治疗肺部基础疾病。同时，患者需要密切监测病情，保持良好的生活习惯，以防止气胸复发。此外，潜水、乘坐飞机等活动在患者气胸治愈后方可进行。家庭护理气胸患者应绝对卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收和肺的复张。日常生活管理日常生活中气胸患者需卧床休息；保持合理的运动方式，可以进行一些冲击性小的运动如散步；避免拎重物等重体力劳动，避免剧烈咳嗽，屏气等大幅度动作；避免跑步、骑车等刺激性运动，避免去高海拔地区。患者在症状消失后可考虑参加正常工作和活动，但剧烈运动和身体碰撞运动需在影像学提示气胸完全消失后方可进行。日常病情监测患者在气胸初发2~4周后需在呼吸科就诊，复查气胸吸收情况，检查是否存在基础肺疾病，以及是否需要进一步的治疗。如再次出现单侧胸痛或呼吸困难等症状，应及时就诊。特殊注意事项气胸未完全治愈，应避免重体力活动及乘坐飞机，禁止进行潜水、跳水活动。预防戒烟；避免剧烈活动，瘦高体型的男性是高发人群，更需要注意；老年肺气肿、肺结核患者、有胸部基础疾病患者需要多进食粗纤维食物，注意保持大便通畅，避免过度用力，有咳嗽者需要注意止咳治疗。

气胸 【概述】 气胸（pneumothorax）指胸膜腔内蓄积有气体。从早产婴到少年儿童均可见。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。 【病因及发病机理】 当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术，空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。 自发性气胸原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，约有1/3-1/2病人在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。 继发性气胸多发生于下列情况：①穿通性或非穿通性外伤，由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿通性损伤累及脏层胸膜时多伴有血胸。②各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。③手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。④施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。⑤机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。近年来国外由于用机械呼吸抢救新生儿呼吸窘迫综合征及其他肺疾患愈益经常，故新生儿发生气胸者有增多趋势。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性变严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。⑥呼吸道严重梗阻时（如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等）也可使肺组织破裂发生气胸。⑦继发于肺部感染之气胸，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰氏阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿，肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。⑧继发于肺弥漫病变如粟粒性肺结核（图20-20），空洞性肺结核，郎罕氏组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病。北京儿童医院曾见1例先天性肠原性肺囊肿（胃重复畸形）由于溃疡破溃，与肺及胸膜相通，引起双侧气胸（图24-25）。⑨偶见气胸并发于恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。⑩吞咽苛性药物可致食管溃烂使空气逸入胸腔。 如支气管裂口处形成活瓣机制，空气能吸进胸腔而不能排出，形成张力性气胸，在整个呼吸周期胸腔内压力均高于大气压，对心肺功能影响极大，不只有严重通气障碍，更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少，由于有严重缺氧及休克，张力性气胸属小儿严重急症，应立即正确诊断及治疗。 【临床表现】 气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异。多在原有疾病基础上突然恶化，出现呼吸加快及窘迫，因缺氧小儿表情惶恐不安。 婴幼儿气胸发病多较急重，大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难。小量局限性气胸可全无症状，只有X线检查可以发现。如果气胸范围较大，可致胸痛、持续性咳嗽、发憋和青紫，出现呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等。如果用两个钱币在背上相击，在胸前听诊可闻空性响音。如果支气管瘘管继续存在，呼吸音可成空瓮性。胸腔内大量积气，特别为张力性气胸时，可见肋间饱满，膈肌下移，气管与心脏均被推移至健侧，同时气促加重，严重缺氧，脉甚微、血压降低，发生低心博出量休克，都是张力性气胸所致的危象。 【诊断及鉴别诊断】 根据典型症状及体征临床诊断不难。X线正及侧位透视和拍片可协助诊断，可见萎缩之肺边缘即气胸线，压迫性肺不张的肺组织推向肺门呈一团状。气胸部分呈过度透明，不见任何肺纹理，但在新生儿气胸可位于前及内方而将肺组织推向后方。后前位照不见气胸线，或仅在肺尖可见肺外缘有少许气胸影像，而气胸呈一透明弧形影，凸面向外，在透亮弧形圆边外，可见到致密的萎陷肺阴影。张力性气胸时可见气管及心脏被推向健侧，横隔下移（图24-26）。新生儿气胸有时诊断困难，用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断。 气胸应与肺大泡，大叶性肺气肿，先天性含气肺囊肿或横隔疝相鉴别，可参阅各该疾病专节。 【治疗说明】 小容积的气胸如气胸占胸腔容积不到20％，不治疗经过1～2月空气即自行吸收。大容积的气胸可吸纯氧1～2小时造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于气胸吸收。气胸量较大引起呼吸困难时，应行胸腔穿刺抽气急救，然后采用闭式引流。对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效，则可施行胸腔连续吸引法引流。当有支气管胸膜瘘存在时，吸出空气不宜太勤，以便瘘管早日愈合。 【预后说明】 预后依病因有否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异。限于局部的气胸，空气能逐渐吸收。大量的气胸如能诊断及时正确治疗一般皆可治愈，唯张力性气胸属重危急症，处理不当可致死亡。有支气管胸膜瘘时气胸或持续日久或合并脓胸，预后较差。参考资料：http://aya168.vicp.net/lcyl/ek/200505/12003.htm

　　【概述】　　胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。　　用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。　　【病因和发病机制】　　一、病因　　1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等　　2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等　　3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。　　4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判 胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。　　二、机理　　气胸除外伤或诊治用人工气胸外均称为自发性气胸，自发性气胸大多由于胸膜下气肿泡破裂引起，也见于胸膜下病灶或空洞溃破胸膜粘连带撕裂等原因。胸膜下气肿泡可为先天性，也可为后天性；前者系先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退，扩张后形成肺大泡，多见于瘦长型男性肺部X线检查无明显疾病，后者较常见于阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上，细支气谈判 半阻塞扭曲，产生活瓣机制而形成气肿泡，胀大的气肿泡因营养循环障碍而退行变性，以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。　　常规X线检查，肺部无明显病变，但胸膜下（多在肺尖部）可有肺大疱，一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年。非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良，可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因。　　自发性气胸常继发于基础肺部病变，如肺结核（病灶组织坏死；或者在愈合过程中，瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂），慢性阻塞性肺疾患（肺气肿泡内高压、破裂），肺癌（细支气半阻塞，或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂）、肺脓肿、尘肺等。有时胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸）。　　自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。　　【临床类型】　　根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下三种类型：　　一、闭合性气胸（单纯性）　　在呼气肺回缩时，或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。　　胸膜腔内测压显示压力有所增高，抽气后，压力下降而不复升，说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收，胸膜腔内压力即可维持负压，肺亦随之逐渐复张。　　二、张力性气胸（高压性）　　胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔；呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也受到障碍，需要紧急排气以缓解症状。　　若患侧胸膜腔内压力升高，抽气至负压后，不久又恢复正压，应安装持续胸膜腔排气装置。　　三、开放性气胸（交通性）　　因两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开启，吸气和呼气时，空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下，抽气后观察数分钟，压力并不降低。　　根据发病原因气胸可分为以下几种类型：　　1、创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起；　　2、原发性气胸：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见；　　3、继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。　　原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全，胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起，病变常位于肺尖部；继发性气胸是由于原有的肺脏病变，形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。　　自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的机率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系，单侧闭合型气胸，尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难，甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短，而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难，即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。　　【临床表现】　　患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者，病人突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳，X线也不一定能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患，病人常不能平卧。如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻气急。病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。　　张力性气胸由于胸腔内骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，出现严重呼吸循环障碍，病人表情紧张、胸闷、甚至有心律失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清。　　在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症状仔细比较，并作胸部X线检查。体格显示气管多移向健侧，胸部有积气体征，患侧胸部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使肝浊音界下降。有液气胸时，则可闻及胸内振水声。血气胸如果失血过多，血压下降，甚至发生失血性休克。　　X线检查是诊断气胸的重要方法，可以显示肺脏萎缩的程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿。气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。有时气胸线不够显现，可嘱病人呼气，肺脏体积缩小，密度增高，与外带积气透光带形成对比，有利于发现气胸。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状，应注意与中央型肺癌相鉴别。　　肺结核或肺部炎症使胸膜多处粘连。发生气胸时，多呈局限性包囊，有时气腔互相通连。气胸若延及下部胸腔，则肋膈角显得锐利。如果并发胸腔积液，则见液平面（液气胸）。局限性气胸的后前位X线检查有时漏诊，在透视下缓慢转动体痊，方能发现气胸。　　【诊断和鉴别诊断】　　突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且抽出气体，说明有气胸存在，即应抽出气体以缓解症状，并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。　　自发性气胸有时酷似其他心、肺疾患、应予鉴别。　　一、支气管哮喘和阻塞性肺气肿　　有气急和呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。　　二、急性心肌梗塞　　病人亦有急起胸痛、胸闷、甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病史。体征、心电图和X线胸透有助于诊断。　　三、肺栓塞　　有胸痛、呼吸困难和紫绀等酷似自发性气胸的临床表现，但病人往往有咯血和低热，并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤颤等病史，或发生在长期卧床的老年患者。体检和X线检查有助于鉴别。　　四、肺大疱　　位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视，可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱容积无显著改变。　　其他如消化性溃疡穿孔，膈疝、胸膜炎和肺癌等，有时因急起的胸痛，上腹痛和气急等，亦应注意与自发性气胸鉴别。　　【治疗】　　治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。　　一、排气疗法　　根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。　　（一）闭合性气胸 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20％时，气体可在2－3周内自行吸收，不需抽气，但应动态观察积气量变化。气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张，余下积气任其自行吸收。　　（二）高压性气胸 病情急重，危及生命，必须尽快排气。可用气胸箱一面测压，一面进行排气。紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。紧急时，还可用大注射器接连三路开关抽气，或者经胸壁插针，尾端用胶管连接水封瓶引流，使高压气体得以单向排出。亦可用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂缝，插入气胸腔作临时简易排气，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊即行塌陷，小裂缝关闭，外间空气不能进入胸膜腔。　　为了有效地持续排气，通常安装胸腔闭式水封瓶引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线第4－5肋间。如果是局限性气胸，或是为了引流胸腔积液，则须在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流。安装前，在选定部位先用气胸箱测压以了解气胸类型，然后在局麻下沿肋骨上缘平行作1.5-2cm皮肤切口，用套管针穿刺进入胸膜腔，拔去针蕊，通过套管将灭菌胶管插入胸腔。一般选用大号导尿管或硅胶管，在其前端剪成鸭嘴状开口，并剪一二个侧孔，以利引流。亦可在切开皮肤后，经钝性分离肋间组织达胸膜，再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内，导管固定后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O以下，若胸腔内积气超过此正压，气体便会通过导管从水面逸出。　　未见继续冒出气泡1-2天后，病人并不感气急，经透视或摄片见肺已全部复张时，可以拔除导管。有时虽见气泡冒出水面，但病人气急未能缓解，可能是由于导管不够通畅，或部分滑出胸膜腔，如果导管阻塞，则应更换。　　若这种水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合，透视见肺脏持久不能复张，可选胸壁另处插管，或在原先通畅的引流管端加用负压吸引闭式引流装置。由于吸引机可能形成负压过大，用调压瓶可使负压不超过一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O），如果负压超过此限，则室内空气即由压力调节管进入调压瓶，因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大，以免过大的负压吸引对肺造成损伤。　　使用闭式负压吸引宜连续开动吸引机，但如12小时以上肺仍不复张时，应查找原因。若无气泡冒出，肺已完全复张，可夹注引流管，停止负压吸引，观察2－3天，如果透视证明气胸未再复发，便可拔除引流管，立即用凡士林纱布覆盖手术切口，以免外界空气进入。　　不封瓶要放在低于病人胸部的地方（如病人床下），以免瓶内的水反流入胸腔，在用各式插管引流排气过程中注意严格消毒，以免发生感染。　　（三）交通性气胸 积气量小且无明显呼吸困难者，在卧床休息并限制活动、或者安装水封瓶引流后，有时胸膜破口可能自行封闭而转变为闭合性气胸。如果呼吸困难明显，或慢阻肺病人肺功能不全者，可试用负压吸引，在肺复张过程中，破口也随之关闭，若是破口较大，或者因胸膜粘连牵扯而持续开启，病人症状明显，单纯排气措施不能奏效者，可经胸腔镜窥察，行粘连烙断术，促使破口关闭。若无禁忌，亦可考虑开胸修补破口。手术时用纱布擦拭壁层胸膜，可以促进术后胸膜粘连。若肺内原有明显病变，可考虑将受累肺脏作叶或肺段切除。　　二、其他治疗　　自发性气胸病人肺脏萎缩，影响气体交换，形成右到左分流，血氧饱和度下降，肺泡－动脉血氧分压增大。但后来由于萎缩的肺的血流量减少，右向左分流得以纠正，氧饱和度很快得以恢复，由于气胸的存在，出现限制性通气功能障碍，肺活量以及其它肺容量减少，严重者可出现呼吸衰竭。要根据病人情况，适当给氧，并治疗原发病。防治胸腔感染以及镇咳祛痰、镇痛、休息、支持疗法也应予以重视。　　对于月经性气胸，除排气治疗外，可加用抑制卵巢功能的药物（如黄体酮），以阻止排卵过程。　　三、并发症及其处理　　（一）复发性气胸 约1/3气胸2－3年内可同侧复发。对于多次复发的气胸。能耐受手术者作胸膜修补术；对不能耐受剖胸手术者，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉、50％葡萄糖、维生素C、气管炎菌苗、链球菌激酶、OK432（链球菌制剂）等。其作用机制是通过生物、理化刺激，产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。胸腔注入粘连剂前，应有负压吸引闭式引流，务必使肺完全复张，为避免药物所致的剧烈胸痛，先注入适当利多卡因，让患者转动体位，使胸膜充分麻醉，15－20分钟后注入粘连剂。如四环素粉剂0.5-1g用生理盐水100ml 溶解，从引流管注入胸腔后，嘱患者反复转动体位，让药物均匀涂布胸膜（尤其是肺尖）夹管观察24小时（如有气胸症状随时开管排气），吸出胸腔内多余药物，若一次无效，可重复注药，观察2－3天，经透视或摄片证实气胸治愈，可拔除引流管。　　（二）脓气胸 由金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及多种厌氧菌引起的坏死性肺炎、肺脓肿以及干酪性肺炎可并发脓气胸。病情多危重，常有支气管胸膜瘘形成。脓液中可找到病原菌，除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。　　（三）血气胸 自发性气胸伴有胸膜腔内出血是由于胸膜粘连带内的血管被裂断。肺完全复张后，出血多能自行停止，若继缓出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。　　（四）纵隔气肿和皮下气肿 高压气胸抽气或安装闭式引流后，可沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿。逸出的气体还蔓延至腹壁和上肢皮下。高压的气体进入肺间质，循血管鞘，经肺门进入纵隔，纵隔气体又可沿着筋膜而进入颈部皮下组织以及胸腹部皮下，X线片上可见到皮下和纵隔旁缘透明带，纵隔内大血管受压，病人感到胸骨后疼痛，气短和紫绀、血压降低、心浊音界缩小或消失、心音遥远、纵隔区可闻及粗的、与心搏同期的破裂音。　　皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可作胸骨上窝穿刺或切开排气。　　http://baike.baidu.com/view/1576.html?wtp=tt

问题一：气胸是什么病 前面2个人说的非常对，气胸也有自发性的，现在哪有那么多外伤啊，所以有一部分患者是自发性气胸，有些甚至不能明确病因，比如突然大笑或搬运或提起重物过快，这两种情况最多，也有在床上卧姿姿势不当看着电视是大笑引发气胸的也不在少数。初次发病考虑行闭式引流保守治疗也就是穿刺放气，等胸腔内的气压与外界的气压打到一定的平衡之后，4天左右就可出院回家了，多数回家后没有不复发的，毕竟破裂的那个肺泡时间长了会纤维化的，到那个时候就要到省里的大医院胸外科行胸腔镜手术了，一般可以解除终身烦恼。气胸这个病如果不好好治疗会留下终身遗憾的，所以要重视这个表面上看是小 病实际上会造成大病的病。 问题二：请问气胸是怎么回事？ 气胸 胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸，本病是一常见内科急症， 性别分布虽因病因不同而有差别， 但总体男多于女（5∶1），可见于任何年龄。 根据发病原因气胸可分为以下几种类型： 1、创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起； 2、原发性气胸：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见； 3、继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。 根据病理结构气胸又分为以下类型： 1、闭合型气胸（单纯性气胸）：肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩，破口闭合不再漏气； 2、开放性气胸：实际上是支气管胸膜瘘，破口始终开放，抽气后压力不变，此型气胸较少见，在呼吸周期中产生纵隔摆动，严重影响呼吸循环生理； 3、张力性气胸（高压性气胸）：破口形成单向活瓣，吸气时活瓣开放，空气进入肺内时活瓣关闭，空气不能逸出，胸膜腔内压力逐渐升高，抽气后可短时降低，不久再度升高，此型为内科急症，可引起呼吸循环功能严重障碍，甚至产生缺氧和休克。 原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全，胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起，病变常位于肺尖部；继发性气胸是由于原有的肺脏病变，形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。 自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的机率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系，单侧闭合型气胸，尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难，甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短，而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难，即使肺压缩仅20-30%时也有气急。 *** 性干咳是由于气体 *** 胸膜产生，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。 突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查，胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内侧为弧形的线状肺压缩边缘，可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等，如果X线检查未见气胸征象，应立即做进一步检查以明确病因，如心电图等。 气胸的治疗方法有以下几种： 1、一般出理：各型气胸病人均应卧床休息，限制活动，肺压缩〈20%时不需抽气，可给予镇咳、止痛对症治疗，有感染存在时应视情况选用相应抗生素。矗 2、急性气胸的处理：抽气减压，促进尽早复张是气胸急症处理的关键。 抽气：肺压缩〉20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿病人，抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。 抽气方法：简易法：用注射器进行抽气，此法适用于急救，也便于病人运送。 闭式引流：适用于张力性气胸，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，胸片证实肺已复张，即可拔管。 持续负压吸引：闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加用负压吸引，以利肺复张。 3、外科治疗：合适的外科治疗不仅加快治愈气胸，利于早日肺复张，而且可以确切了解自发性气胸的基础病变，以便采取可靠的根治性治疗措施，防止复发。 手术适应症：开放性气胸：手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸：经内科负压吸引正规治疗3个月以上，破口仍不愈 合的气胸。 4、胸膜粘连述：胸膜腔内注入硬化剂，产生无菌性炎症，使胸膜产生粘连，闭锁胸膜腔防止气胸复发。 预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有......>> 问题三：气胸是什么意思 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。 问题四：气胸介绍 气胸是什么病 气胸是指肋骨变形或外物压迫肺部导致肺部不能正常吸入新鲜空气导致的一种疾病， 此病非常危险，若不及时解救会有生命危险。 问题五：气胸是什么感觉啊！！！！ 胸闷，呼吸不畅，胸口有隐痛，深呼吸也会有隐痛。您的症状可能由于剧烈运动导致肺大疱破裂，如果没有大问题，建议停止运动，静养。自发性气胸一般可以自行吸收。预祝早日康复

_胸的词语有：胸无城府，将胸比肚，跌脚捶胸。_胸的词语有：捶胸跌脚，胸无城府，将胸比肚。2：结构是、_(右上包围结构)胸(左右结构)。3：拼音是、qìxiōng。_胸的具体解释是什么呢，我们通过以下几个方面为您介绍：一、词语解释【点此查看计划详细内容】气胸qìxiōng。(1)胸膜腔内积气，或因肺组织的疾病、损伤、由胸壁穿刺而发生，或作为使肺萎陷(如在肺结核)的治疗方法人工引起。二、国语词典一种因肺泡破裂而引起空气淤积在胸膜腔内所造成的病理状态。主要症状有呼吸困难、胸痛、发绀。通常只出现在一边，胸痛时病人无法躺下，严重时可能引发心肺功能衰竭而死。因肺组织自行破裂者称为「自发性气胸」，因胸壁或肺创伤引起者称为「创伤性气胸」。词语翻译英语pneumothorax(medicine)德语Pneumothorax(S,Med)法语pneumothorax三、网络解释气胸科普中国气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。关于_胸的成语将胸比肚胸无城府胸中垒块挺胸凸肚跌脚_胸捶胸跌脚顿足椎胸胸有悬镜跌脚捶胸胸中万卷点此查看更多关于_胸的详细信息

　　液气胸就是气胸的同时 胸腔内积水了 一下是气胸的介绍 液气胸其实和气胸在治疗上没什么分别 就是液气胸不能 用穿刺治疗了　　【病理】　　一、病因　　1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等　　2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等　　3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。　　4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判 胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。　　5.创伤性气胸 胸膜腔内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。　　二、机理　　胸膜下气肿泡可为先天性，也可为后天性；前者系先天性弹力纤维发育不良肺泡壁弹性减退，扩张后形成肺大泡，多见于瘦长型男性肺部X线检查无明显疾病，后者较常见于阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶的基础上，细支气谈判 半阻塞扭曲，产生活瓣机制而形成气肿泡，胀大的气肿泡因营养循环障碍而退行变性，以致在咳嗽或肺内压增高时破裂。　　常规X线检查，肺部无明显病变，但胸膜下（多在肺尖部）可有肺大疱，一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年。非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良，可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因。　　自发性气胸常继发于基础肺部病变，如肺结核（病灶组织坏死；或者在愈合过程中，瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂），慢性阻塞性肺疾患（肺气肿泡内高压、破裂），肺癌（细支气半阻塞，或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂）、肺脓肿、尘肺等。有时胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸）。　　自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。　　[编辑本段]【临床诊断】　　【临床类型】　　根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下三种类型：　　一、闭合性气胸（单纯性）　　在呼气肺回缩时，或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。　　胸膜腔内测压显示压力有所增高，抽气后，压力下降而不复升，说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收，胸膜腔内压力即可维持负压，肺亦随之逐渐复张。　　二、张力性气胸（高压性）　　胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔；呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也受到障碍，需要紧急排气以缓解症状。　　若患侧胸膜腔内压力升高，抽气至负压后，不久又恢复正压，应安装持续胸膜腔排气装置。　　三、开放性气胸（交通性）　　因两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开启，吸气和呼气时，空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下，抽气后观察数分钟，压力并不降低。　　根据发病原因气胸可分为以下几种类型：　　1、创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起；　　2、原发性气胸：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见；　　3、继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。　　原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全，胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起，病变常位于肺尖部；继发性气胸是由于原有的肺脏病变，形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。　　自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的机率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难，严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系，单侧闭合型气胸，尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难，甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短，而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难，即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自肺破裂部位。　　【临床表现】　　患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者，病人突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳，X线也不一定能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患，病人常不能平卧。如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻气急。病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时，即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。　　张力性气胸由于胸腔内骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，出现严重呼吸循环障碍，病人表情紧张、胸闷、甚至有心律失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清。　　在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症状仔细比较，并作胸部X线检查。体格显示气管多移向健侧，胸部有积气体征。　　体征：少量胸腔积气者，常无明显体征。积气量多时，患者胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸度减弱；语音震颤及语音共振减弱或消失。气管、心脏移向健侧。叩诊患侧呈鼓音。右侧气胸时可致肝浊音界下移。听诊患侧呼吸音减弱或消失。有液气胸时，则可闻及胸内振水声。血气胸如果失血过多，血压下降，甚至发生失血性休克。　　【影像学检查】　　X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影。大量气胸或张力性气胸常显示纵隔及心脏移向健侧。合并纵隔气肿在纵隔旁和心缘旁可见透光带。　　肺结核或肺部慢性炎症使胸膜多处粘连，发生气胸时，多呈局限性包裹，有时气胸互相通连。气胸若延及下部胸腔，肋膈角变锐利。合并胸腔积液时，显示气液平面，透视下变动体位可见液面亦随之移动。局限性气胸在后前位胸片易遗漏，侧位胸片可协助诊断，或在x线透视下转动体位可发现气胸。　　CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩改变。CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片更敏感和准确。　　气胸容量的大小可依据x线胸片判断。由于气胸容量近似肺直径立方与单侧胸腔直径立方的比率[(单侧胸腔直径。一肺直径。)／单侧胸腔直径。)]，侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时，约占单侧胸腔容量的25％左右，2cm时约50％。故从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸，<2cm为小量气胸。如从肺尖气胸线至胸腔顶部估计气胸大小，距离≥3cm为大量气胸，<3cm为小量气胸。　　【诊断和鉴别诊断】　　突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且抽出气体，说明有气胸存在，即应抽出气体以缓解症状，并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症状仔细比较。　　一.病史及症状：可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现紫绀、多汗甚至休克。　　二.查体发现：少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，扣诊呈过清音，呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者，有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。三.辅助检查：　　(一)X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。　　(二)其他检查：(1)血气分析，对肺压缩>20%者可出现低氧血症。(2)胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。(3)胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。(4)血液学检查：无并发症时无阳性发现。　　自发性气胸有时酷似其他心、肺疾患、应予鉴别。　　一、支气管哮喘和阻塞性肺气肿　　有气急和呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能，X线检查可以作出鉴别。　　二、急性心肌梗塞　　病人亦有急起胸痛、胸闷、甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠心病史。体征、心电图和X线胸透有助于诊断。　　三、肺栓塞　　有胸痛、呼吸困难和紫绀等酷似自发性气胸的临床表现，但病人往往有咯血和低热，并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤颤等病史，或发生在长期卧床的老年患者。体检和X线检查有助于鉴别。　　四、肺大疱　　位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因支气管内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起病缓慢，气急不剧烈，从不同角度作胸部透视，可见肺大疱或支气管源囊肿为圆形或卵圆形透光区，在大疱的边缘看不到发线状气胸线，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖区、肋膈角和心膈角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱容积无显著改变。　　其他如消化性溃疡穿孔，膈疝、胸膜炎和肺癌等，有时因急起的胸痛，上腹痛和气急等，亦应注意与自发性气胸鉴别。　　[编辑本段]【治疗】　　治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。　　一.对症治疗：应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止咳，有感染时给予抗生素治疗。　　二.胸腔减压：(1)闭合性气胸，肺压缩<20%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～800ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。　　三.手术治疗：对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。　　四.积极治疗原发病和并发症。　　一、排气疗法　　根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。　　（一）闭合性气胸 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20％时，气体可在2－3周内自行吸收，不需抽气，但应动态观察积气量变化。气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张，余下积气任其自行吸收。　　（二）高压性气胸 病情急重，危及生命，必须尽快排气。可用气胸箱一面测压，一面进行排气。紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。紧急时，还可用大注射器接连三路开关抽气，或者经胸壁插针，尾端用胶管连接水封瓶引流，使高压气体得以单向排出。亦可用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂缝，插入气胸腔作临时简易排气，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊即行塌陷，小裂缝关闭，外间空气不能进入胸膜腔。　　为了有效地持续排气，通常安装胸腔闭式水封瓶引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线第4－5肋间。如果是局限性气胸，或是为了引流胸腔积液，则须在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流。安装前，在选定部位先用气胸箱测压以了解气胸类型，然后在局麻下沿肋骨上缘平行作1.5-2cm皮肤切口，用套管针穿刺进入胸膜腔，拔去针蕊，通过套管将灭菌胶管插入胸腔。一般选用大号导尿管或硅胶管，在其前端剪成鸭嘴状开口，并剪一二个侧孔，以利引流。亦可在切开皮肤后，经钝性分离肋间组织达胸膜，再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内，导管固定后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O以下，若胸腔内积气超过此正压，气体便会通过导管从水面逸出。　　未见继续冒出气泡1-2天后，病人并不感气急，经透视或摄片见肺已全部复张时，可以拔除导管。有时虽见气泡冒出水面，但病人气急未能缓解，可能是由于导管不够通畅，或部分滑出胸膜腔，如果导管阻塞，则应更换。　　若这种水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合，透视见肺脏持久不能复张，可选胸壁另处插管，或在原先通畅的引流管端加用负压吸引闭式引流装置。由于吸引机可能形成负压过大，用调压瓶可使负压不超过一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O），如果负压超过此限，则室内空气即由压力调节管进入调压瓶，因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大，以免过大的负压吸引对肺造成损伤。　　使用闭式负压吸引宜连续开动吸引机，但如12小时以上肺仍不复张时，应查找原因。若无气泡冒出，肺已完全复张，可夹注引流管，停止负压吸引，观察2－3天，如果透视证明气胸未再复发，便可拔除引流管，立即用凡士林纱布覆盖手术切口，以免外界空气进入。　　不封瓶要放在低于病人胸部的地方（如病人床下），以免瓶内的水反流入胸腔，在用各式插管引流排气过程中注意严格消毒，以免发生感染。　　（三）交通性气胸 积气量小且无明显呼吸困难者，在卧床休息并限制活动、或者安装水封瓶引流后，有时胸膜破口可能自行封闭而转变为闭合性气胸。如果呼吸困难明显，或慢阻肺病人肺功能不全者，可试用负压吸引，在肺复张过程中，破口也随之关闭，若是破口较大，或者因胸膜粘连牵扯而持续开启，病人症状明显，单纯排气措施不能奏效者，可经胸腔镜窥察，行粘连烙断术，促使破口关闭。若无禁忌，亦可考虑开胸修补破口。手术时用纱布擦拭壁层胸膜，可以促进术后胸膜粘连。若肺内原有明显病变，可考虑将受累肺脏作叶或肺段切除。　　二、其他治疗　　自发性气胸病人肺脏萎缩，影响气体交换，形成右到左分流，血氧饱和度下降，肺泡－动脉血氧分压增大。但后来由于萎缩的肺的血流量减少，右向左分流得以纠正，氧饱和度很快得以恢复，由于气胸的存在，出现限制性通气功能障碍，肺活量以及其它肺容量减少，严重者可出现呼吸衰竭。要根据病人情况，适当给氧，并治疗原发病。防治胸腔感染以及镇咳祛痰、镇痛、休息、支持疗法也应予以重视。　　对于月经性气胸，除排气治疗外，可加用抑制卵巢功能的药物（如黄体酮），以阻止排卵过程。　　【并发症】　　（一）复发性气胸 约1/3气胸2－3年内可同侧复发。对于多次复发的气胸。能耐受手术者作胸膜修补术；对不能耐受剖胸手术者，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉、50％葡萄糖、维生素C、气管炎菌苗、链球菌激酶、OK432（链球菌制剂）等。其作用机制是通过生物、理化刺激，产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。胸腔注入粘连剂前，应有负压吸引闭式引流，务必使肺完全复张，为避免药物所致的剧烈胸痛，先注入适当利多卡因，让患者转动体位，使胸膜充分麻醉，15－20分钟后注入粘连剂。如四环素粉剂0.5-1g用生理盐水100ml 溶解，从引流管注入胸腔后，嘱患者反复转动体位，让药物均匀涂布胸膜（尤其是肺尖）夹管观察24小时（如有气胸症状随时开管排气），吸出胸腔内多余药物，若一次无效，可重复注药，观察2－3天，经透视或摄片证实气胸治愈，可拔除引流管。　　（二）脓气胸 由金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及多种厌氧菌引起的坏死性肺炎、肺脓肿以及干酪性肺炎可并发脓气胸。病情多危重，常有支气管胸膜瘘形成。脓液中可找到病原菌，除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。　　（三）血气胸 自发性气胸伴有胸膜腔内出血是由于胸膜粘连带内的血管被裂断。肺完全复张后，出血多能自行停止，若继缓出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。　　（四）纵隔气肿和皮下气肿 高压气胸抽气或安装闭式引流后，可沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿。逸出的气体还蔓延至腹壁和上肢皮下。高压的气体进入肺间质，循血管鞘，经肺门进入纵隔，纵隔气体又可沿着筋膜而进入颈部皮下组织以及胸腹部皮下，X线片上可见到皮下和纵隔旁缘透明带，纵隔内大血管受压，病人感到胸骨后疼痛，气短和紫绀、血压降低、心浊音界缩小或消失、心音遥远、纵隔区可闻及粗的、与心搏同期的破裂音。　　皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可作胸骨上窝穿刺或切开排气。　　[编辑本段]【预防】　　去除病因才是最好的预防，按照目前气胸治疗现状来看，肺大泡切除术及胸膜粘连术，前者最大限度的去除肺漏气的可能，后者在再次肺漏气时保证大部分肺组织不至于萎缩，所以最好的预防在于正确的治疗。 天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重，多个肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞，导致气体漏入胸腔，形成气胸。长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意。　　术后康复应该注意哪些事项？　　[1]左教授说对于曾经患有气胸的患者以下注意事项对预防复发有好处:　　1.应在舒适安静的环境下卧床休息。　　2.避免用力和屏气动作。　　3.戒烟。　　4.气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，廓胸运动，以防诱发气胸。　　5.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。　　6. 增加营养，强健体质。　　气胸患者如何乘飞机　　胸患者应该谨慎乘机。对于张力性气胸(裂孔呈单向活瓣作用，吸气时空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升，患者肺脏大面积受压，纵隔移位，循环也受影响出现障碍，甚至出现生命危险)、开放性气胸(裂孔持续开发，空气自由进出胸膜腔，胸内压接近大气压。在乘机时，裂孔在气压降低等因素变化的情况下，有可能变化呈现为单向活瓣作用，转变为张力性气胸)，以及较大面积的闭和性气胸(单侧肺脏受压缩超过三分之一)，都不能够乘坐飞机。即使对于胸膜腔内有少量气体(在三分之一以内)的患者来说，如果要乘坐飞机，最好也有医护人员的陪同，并采取相应救护措施的情况下才能够安全乘机。　　对于气胸患者来说，必须进行妥善的治疗，成功排除气体，使肺复张，并在可以确保气胸不在复发的情况下，方能够安全选择航空旅行。 [2]　　自发性气胸的注意事项　　1、急性期应绝对卧床休息。　　2、保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知给医生护士。　　3、根据您的病情，医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流，这是治疗自发性气胸的一项有效的治疗措施，要了解其目的，消除紧张情绪，配合治疗。　　4、在治疗过程中，如出现呼吸困难加重情形，请立即通知医生或护士。　　5、饮食上进食蔬菜，水果等易消化食物，避免便秘的发生。　　6、进行胸腔闭式引流时，不要自行挤压，扭曲引流管，同时在床上活动时，避免牵拉引流管，要防止扭曲移位或脱落。　　7、在闭式引流过程中，如必须离开病床进行检查或允许范围内的室内活动时，请与护士联系，在护士的协助及处置后再行离床活动。　　8、在气胸痊愈的一个月内，不要剧烈运动。如打球，跑步。　　9、避免诱发气胸的因素，如抬提重物，剧烈咳嗽，屏气等，防止便秘，同时戒烟。[3]

气胸的发病主要是和肺脏的基础质量和后天疾病的严重程度有关，和年龄无关。如果先天肺脏基础较差，那随着年龄的增长，发病的几率可能越高，因为毕竟肺脏属于“损耗器官”。

自发性气胸很绝大多数是原发性的，它是由于肺脏和胸膜连接产生破裂造成的。支气管里边的工作压力很迅速的上升，这就是造成胸膜腔破裂的最重要的缘故。胸膜破裂以后，就会有气旋进到胸骨，随后就会产生气胸。有的会出现开放式气胸，这一和自发性气胸不一样，这个不一样关键是在肺机构和壁层胸膜黏连，破裂以后，就会合闭，随后不断开房间。胸膜里边的工作压力就会贴近0。自发性气胸一般是男士才会得的病症，它是肺科的急诊科。许多是由于胸膜破裂导致的。临床医学的问题有胸闷气短，气短，也有呼吸不畅，干咳或是心慌气短，也有四肢发冷这些。一般来说自发性气胸多出现在身型身体瘦的群体之中，及其年龄大而且常常抽烟的群体之中。那麼要想确立，最先或是提议健全一下影像诊断相应检查，例如胸部x线平片、胸部CT这些。绝大部分自发性气胸产生在身型身体瘦的群体之中，全是考虑到肺机构发育不全造成的，那麼这样的事情理论上提议病人提高营养成分，有益于提升肺机构工作压力耐受力，而针对年龄大或是肺脏自身存有一些变病造成自发性气胸的，找寻其直接原因而且开展有关医治可以合理解决。自发性气胸的发病原因，最先是胸膜下肺大疱破裂；次之是大疱性肺炎破裂；再者是结核病的一些要素；最终是一些别的层面的要素，包含感柒要素、肿瘤的要素，也有月生理期自发性气胸及其获得性免疫缺点综合症病人的气胸这些。日常生活当中，因为一些创伤层面的缘故的产生，造成了一些病人发生了自发性气胸这类欠佳病症，进而给病人的身心健康产生了较大的损害，十分不利提升提高生活品质。自发性气胸是因为肺或胸膜变病，导致脏层胸膜破裂，气体进到胸膜腔，产生气胸。造成气胸的因素包含慢性气管炎高并发肺炎、慢性支气管炎、尘肺、普遍肺部纤维化、肺大疱破裂等。肝癌、肺结核空洞、肺脓肿也可以造成气胸。就老人来讲，原病发为漫性阻塞性肺气肿的居多。自发性气胸通常是因为肺大疱破裂而致，多出现于青年人男士，尤其是身材高瘦者。病发发病原因多见感柒、剧烈咳嗽、持重物、屏息、运动过量等。

气胸的注意事项，我们分三点：第一，生活上的注意。我们要注意调节自身的情绪，要避免平时易暴易怒的情绪，我们应该清心寡欲，应该以良好的心态去对待气胸的疾病。第二，要做定期的复查。如果气胸的量比较大的话，我们要及时的到胸外科就医，要住院观察。观察期间主要是卧床休息，不要随意走动。第三，我们要调节饮食。我们要戒掉抽烟，酗酒，同时也要戒掉刺激辛辣的食物。我们多吃一些含膳食纤维高的食物，这样也可以减轻我们的便秘，减轻呼吸困难的症状。

1、气胸是一种常见病，瘦高个的青少年比较容易患病。气胸在患病期间不能剧烈活动，一般需经过手术彻底治愈。2、治愈的气胸患者没有限制报考的专业，但由于身体较为瘦弱，不适合报考工作性质比较艰苦的专业，比如勘探，采矿等等。

发生气胸的原因主要是肺组织表面存在肺大泡，数目从一个到多个不等。肺大泡看起来就像一个个吹大了的小气球，壁非常薄，所以很容易破裂。一旦破裂，气体就会进入胸腔，发生气胸。自发性气胸的最常见症状 1）胸痛（90％）：是自发性气胸的典型表现，也是最常见的症状。常突然发作，刚开始时胸部疼痛比较剧烈，几个小时以后，会逐渐减轻，约在24－72小时后，疼痛逐渐消失。 2）呼吸困难（80％）：是另一个典型表现，呼吸困难往往出现在肺漏气比较严重的患者，肺被压缩往往＞30％。这是由于气胸发生后，正常的肺组织被气体压缩，变小，呼吸功能下降造成了缺氧。呼吸困难的程度与本身的肺功能储备也有一定关系，就是说，在相同的肺压缩程度下，一般，年轻人胸闷症状比老年人轻。 3）胸腔积液（约20％）：自发性气胸患者可能会出现胸腔积液。在这其中，有少数患者是自发性血气胸：由于气胸发生使肺突然萎陷，扯断了粘连束带和血管，导致出血，严重时可以导致大出血，休克，危及生命，必须急诊手术。 以上内容就是对自发性气胸最常见的症状相关问题的介绍，相信大家看过之后，对自发性气胸最常见的症状是什么已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。

你好，我是在医学院工作，我也看过医龙。解答这个问题首先要知道气胸分三类。医龙上出现的气胸是张力性气胸，又称高压性气胸。发病原理是；肺外有两层膜，紧贴着肺的一层膜和紧贴着胸腔的一层膜，这两个膜之间有个间隙，一般正常情况下间隙很小，不影响呼吸运动。但是生病时贴近肺的胸膜会开一个小口，这个小口比较特殊，在病人吸气时小口打开，肺内气体进入间隙内，间隙像被充气的气球一样胀大，压迫肺；在病人呼气时，小口关闭，间隙内的气体不会排除，滞留在间隙内。。如此反复，间隙想气球一样越吹越大，压迫肺，使其不能呼吸。值得注意的是这时间隙内的气压大于大气压，而医龙上的男主角就是把笔管插入了间隙内，气体自然就排出来了。谢谢提问，愉快交流。希望你能采纳我的答案。

气胸一种比较典型的肺部病理症状，那种病一般是需要去做X线检查的，那么气胸的X线是怎么样的，又该怎么治疗呢？下面就给大家介绍一下。 1. 第一：一般来说气胸有一个典型的症状：外凸弧形的细线条形阴影，线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。2. 第二：当出现大量气胸的时候，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。3. 第三：得了气胸之后，要及时到正规大医院治疗， 需要医生有较高的专业要求,对医院硬件和护士都有一定的要求,所以建议一定要在三甲以上的医院治疗。 注意事项生活中注意养成好的生活习惯，多呼吸新鲜空气，多通风换气，不要抽烟，要多注意休息，保持心情舒畅，饮食要清淡。