根据循证医学进行合计用药的步骤是什么

循证医学是“遵循证据的医学”，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。循证医学（Evidence-based medicine，缩写为EBM），意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，港台地区也译为证据医学，是一种医学诊疗方法，强调应用完善设计与执行的研究（证据）将决策最佳化。著名临床流行病学家David Sackett教授将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”，其核心思想是：医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。医生开具处方，制定治疗方案或医疗指南，政府机构作出医疗卫生政策等，都应根据现有的、最好的研究结果来进行。EBM与传统医学有着重要的区别。传统医学以个人经验为主，医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理患者。结果是一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用；一些实际无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而长期、广泛使用。循证医学的实践既重视个人临床经验又强调采用现有的、最好的研究依据。一位优秀的临床医生应该具备丰富的临床经验，又能依据现有的最好科学依据来指导临床实践，两者缺一不可。这种现有的最好科研依据主要是指临床研究依据。基础理论或动物试验等依据，是在没有临床研究依据的情况下作为参考，因为人体较动物复杂得多，影响因素也多。一种治疗方法在动物身上或理论上的效果并不等于在患者身上的实际效果。这种实际效果需要临床试验予以证明。

循证医学是近十余年来在临床医学实践中，发展起来的一门新兴的临床学科，循证医学是指临床医生，在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验以及知识和技能，分析并找出患者的主要临床问题。应用最佳、最新的科学证据作出对患者的诊治决策。这种临床的医疗实践就称为循证医学。循证医学的实践基础包括四个方面：高素质临床医生；临床上的最近，最佳证据；临床流行病学的方法学基础；患者的参与。扩展资料：1、目的：循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。2、核心：循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验和系统性评价或荟萃分析。3、发展：循证医学诞生以来，国际上创造了循证决策和实践的理念、方法和证据；创建了跨国家、跨地域的高质量证据生产和传播非赢利志愿者合作模式，建立了基于问题，依靠证据，全程质控、规范透明、共享监督的决策科研与转化和持续改进的范例。

循证医学是一种基于证据的医学实践方法，旨在通过评估最新的临床研究证据，结合医生的专业经验和患者的价值观，制定最佳的医疗决策。其核心是通过系统地收集、评估和应用最新的研究证据，以支持医生在临床实践中做出更加准确、可靠和有效的诊断和治疗决策。循证医学的方法包括：提出明确的临床问题：医生需要提出明确的临床问题，以便寻找最新的研究证据。收集最新的研究证据：医生需要查找最新的临床研究，以获取最新的治疗方法和技术。评估证据的质量：医生需要对收集到的证据进行评估，以确定其质量和可靠性。应用证据：医生需要根据评估出的证据，结合自己的专业经验和患者的价值观，制定最佳的治疗方案。循证医学的目的是提高医疗质量，减少医疗错误，提高患者的满意度。它已经成为现代医学实践的核心，被广泛应用于临床实践、医学教育和医学研究。

循证医学（evidence-baced medicine)是指在疾病的诊治过程中，将个人的临床专业知识与现有的最好研究证据、病人的选择结合起来进行综合考虑，为每个病员做出最佳医疗决策。其核心思想是医务人员应该认真、明智、慎重地应用从临床研究中获得的最新、最佳研究信息来诊治病人。循证医学实践，分为五个步骤：一、根据病人的病史、体征、检查结果提出需要解决的问题二、检索现有的最佳研究证据三、评价证据的真实性、临床必要性四、应用评价后结果，结合临床专业知识，病人的选择解决临床问题五、后效评价

循证医学，意为“遵循证据的医学”，是一个医学用词。循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验（RCT）和系统性评价或荟萃分析。数据库，是一个按数据结构来存储和管理数据的计算机软件系统。数据库以一定方式储存在一起，能与多个用户共享，具有尽可能小的冗余度，与应用程序彼此独立的数据集合，可视为存储电子文件的处所，用户可以对文件中的数据进行新增、查询、更新、删除等操作。扩展资料：数据库的类型1、关系数据库关系型数据库中，存储的格式可以直观地反映实体间的关系。常见的关系型数据库有Mysql，SqlServer等。在轻量或者小型的应用中，使用不同的关系型数据库对系统的性能影响不大，但是在构建大型应用时，则需要根据应用的业务需求和性能需求，选择合适的关系型数据库。2、非关系型数据库（NoSQL）分布式的、非关系型的、不保证遵循ACID原则的数据存储系统。NoSQL数据库技术具有非常明显的应用优势，如数据库结构相对简单，在大数据量下的读写性能好；能满足随时存储自定义数据格式需求，非常适用于大数据处理工作。参考资料来源：百度百科-循证医学参考资料来源：百度百科-数据库

意为“遵循证据的医学”，基本要素为最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。循证医学的核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。扩展资料：循证医学代表着证据主义，一切以证据为标准，实践证明、历史证明是对事物的才是科学。现代医学存在着许多不恰当的医疗方式，例如：阿斯匹林是曾被滥用的药物，而它的副作用一直到它问世近10年后才被逐一发现，至今人们仍无法完全了解它的机理以及底阿斯匹林有哪些作用和副作用，可怕的是像阿斯匹林这样的药物比比皆是。而很多手术及放化疗的效果更是无法确定，至今没有任何证据表明肿瘤在进行切除后或进行放化疗后患者的生存时间得到延长，更多时候我们看到的是患者花费大量的时间和金钱得到的只是身体和精神上更大的痛苦。循证医学意义就是通过长时间的大量的跟踪调查记录，为医患选择是否需要进行治疗，用哪种方法治疗提供可靠的依据。参考资料来源：百度百科-循证医学

循证医学是指遵循证据的医学 ，所谓证据即指当前医学研究的可靠结果或其综合。慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案。 循证医学系统评价的定义：针对某一具体的临床问题(病因、预后、诊断、干预疗效)系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床研究文章，用统一、科学的评价标准筛选出合格的研究，进行质量评价，用统计学方法进行定量的综合，或用描述性方法进行定性的综合，得出可靠的结论，并随着新的临床研究结果的出现及时作出更新。系统评价作为研究是以论著发表的。

1992年加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett及同事正式提出循证医学的概念，同年英国牛津的lain Chalmers及同事们正式成立了英国Cochrane中心为循证医学实践提供证据，从此循证医学在世界范围迅速兴起，经过10来年的发展目前已得到世界各国医务工作者以及政府官员的普遍认可。著名脑血管病专家美国哈佛大学Caplan教授曾经指出循证医学是时代的产物和20世纪的进展之一。循证医学之所以被提倡，是由于一些有效的疗法长期得不到推广，一些无效或有害的疗法却广泛使用，经常是高额的医疗费用买来的却是没有证据证明有效的疗法，病人得到的医疗服务质量并不令人满意。那么我们医务工作者在临床实践中该如何正确理解循证医学从而更好地为病人服务呢? 1 什么是循证医学 即遵循科学证据的科学，它是一种关于临床决策思维及行为的原则和方式，提倡对患者的诊治决策应根据当前可获得的最好临床研究证据以及医生的经验和患者的意愿。循证临床实践(evidence-based practice)是指遵循证据的临床实践，即在临床实践中应用循证医学的原理，根据最佳研究证据、临床经验和病人的选择进行临床决策。循证医学强调要使用当前最佳的临床证据，那么，什么证据是高质量的?根据循证医学专家的分级水平，治疗研究按质量和可靠程度大体分为以下五级:一级— 所有随机对照试验(RCT)的系统评价(Systematic review或Meta一分析);二级—单个大样本随机对照试验;三级—对照试验但未随机分组;四级—无对照的系列病例观察;五级—专家意见。国际上公认RCT的系统评价或RCT结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据，如果当前 没有这些高级别的研究证据，可依次使用其他证据，只是其可靠性降低，在以后出现更好的证据时应该及时运用这些证据，这才符合循证医学概念中“依据当前可得到的最佳证据”的理念。 2 循证医学临床实践要求遵循以下基本步骤 ①针对具体病人提出临床问题;②全面收集有关研究证据;③严格评价研究证据;④将研究结果用于指导具体病人的处理。同时要考虑的问题是病人有无不适合使用证据的理由?可行性如何?利大于害吗?不使用有关疗法有什么后果?价格承受能力如何?易使用性如何?病人的价值观及对疗效和副作用有什么看法? 3 在临床实践中应用循证医学值得注意的几个问题 3.1 循证医学把专家意见放在最低级别，这不等于否认专家意见。过去人们过多迷信个别专家的所谓“经验”而忽略了知识的更新，认为他们的经验是金科玉律。假如这些专家的经验来源于缺乏严谨科学方法保证的临床研究或者来自动物试验、实验室研究以及过时的教科书或者是主观臆断的经验，轻信这类权威专家意见就容易导致临床决策的严重错误。但是，如果是建立在循证医学基础上的经验就值得推崇，因此循证医学并不排除科学的经验积累。这就是提醒我们在听取专家意见时要注意他们的经验来源。 3.2 为什么认为Cochrane系统评价属循证医学中最高质量的证据?这是因为它由权威的统计学、流行病学和临床专家领导方法学研究，有不断更新的统一工作手册，各专业评价组编辑部结合专业实际制定特定的方法学，有完善的系统评价培训体系。有健全的审稿和编辑系统进行质量把关，有发表后评价和反馈机制，要求作者对评论和意见做出及时反应，不断更新，新证据发表后及时再版，有完善的原始研究资料库提供原料，对原始研究质量进行了严格评价，有纳入和排除标准。 3.3 没有最佳证据存在时怎样做出临床决定?没有证据有效不等于有无效的证据，若当前尚无随机对照试验等高质量证据时，可依次参考级别较低的证据或经验处理病人(如少见病)，总之要应用当前可获得的最佳证据。一旦高级别证据发表，就应及时使用新证据。可能有效但尚无可靠证据时，要考虑副作用和经济承受能力、及病人的选择等问题;作为临床医务工作者最好是积极开展或参加临床研究去提供证据。 3.4 循证医学并不提倡来了病人以后才去寻找有关的治疗方案，医生平时就应该经常学习掌握相关领域最新医学动态，否则只是临阵磨枪，有时会错过最佳治疗期耽误病人的有效治疗。 比如 ，一位68岁的女性病人由于突然意识障碍4小时人院。既往有20年“风湿性心脏病”史，8年“心房纤颤”史。急诊脑CT未见出血及其他异常密度影，心电图提示房颤心律。神经系统查体:浅昏迷，压眶见右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体无活动，右侧肢体肌张力低、健反射消失。诊断考虑脑栓塞，心房纤颤。该如何对此病人进行循证治疗呢?根据循证医学的资料，经治医生知道对发生在3一6小时之内的脑梗死有溶栓治疗指征，医生除了告诉家属这些治疗方法的好处外，还要解释使用这些方法的风险。有关这些内容在Cochrane图书馆最近发行的光盘或Cochrane图书馆的网站(http://w .co chmne.or g)就能查询到，Medline 网(http://w .ne bi.nlm.nih.gov/Pubmed)也能搜索到相关资料。目前的系统评价显示溶栓治疗组致死性颅内出血较未溶栓组增加4倍(OR 4. 15, 95% CT 2.%一5.84),症状性颅内出血增加3倍(OR3.53,95% CI 2.96一5.84)，近期病死率增高约1/3(OR 1.31,95% CI1 .13 一1.52)。但是3个月后6个小时内使用溶栓 治疗者死亡或残废的危险降低17%(OR 0.83,95%CI0.73一0.94),3小时内溶栓似乎更有效(OR 0.58,95%Cl0.46-0.74)0结论是溶栓组早期死亡和颅内出血的风险增加，但这些风险可被存活者残废率降低的效果所抵消。由于结果来自系统评价，属于最高级别的证据，医生就可以将这些结论告诉病人家属，结合本例患者，老年，发病就有意识障碍，溶栓治疗导致早期颅内出血的风险很大，如果家属不愿冒此风险以获得降低远期残废率的效益，可不溶栓怡疗而使用阿司匹林抗血小板和对症支持防止并发症等措施，这种处理可能更有利于病人。 又如，目前治疗脑梗死的药物和方法数不胜数，医生面临的问题就是根据循证医学原则，选择最有效的治疗方法。据Cochrane中风单元(stroke unit)协作网最新的系统评价显示，在众多的治疗方式中，对患者最有利的治疗其实是中风单元，它可以使中风病人的早期(发病12周内)病死率降低28%，远期(发病后1年)病死率降低17%。和传统的普通病房相比，中风单元每治疗100例中风病人可以减少3例死亡、减少需长期住院病例达3例、增加6例病人返家(几乎都能生活自理)。虽然中风单元并不减少急性期的平均住院日和花费，但可以减少病人的长期住院率，每100例病人可以节省4万到几十万欧元。因此中风单元最有益于脑卒中病人。中风单元强调对病人进行全方位的治疗、护理和康复，所以其综合治疗效果优于单项治疗的作用。因此，我们有责任呼吁建立中风单元满足中风病人的需要，如果是医院管理层人员，他们应该结合医院的具体情况建立切实可行的中风单元。 目前 ，在人类与新的烈性传染病非典型肺炎(SARS)作斗争的过程中，也遵循着循证医学的规律，使用当前最佳证据。非典是新问题，目前对非典的治疗无高级别的有效证据，短期内也不可能有高级别证据可以采用，但专家根据积累的经验，达成共识提出的诊疗方案(专家意见)以及全世界治疗非典的经验总结(无对照的系列病例观察)是可以依据的，还可以参考动物实验依据，这也是符合循证医学概念中“依据当前可以得到的最佳证据”的理念。在战胜非典的过程中我们应该做到科学防治、循证治疗，不能毫无任何科学根据地乱用药，如用碘盐、板蓝根等预防非典是无科学依据的。治疗非典的新药应该做临床试验证明有效和安全后，药监局才允许上市。当然，随着对非典研究的深人，新的实验室和临床研究会不断发表，更可靠的证据将代替老的证据，医生就会结合新证据和经验不断改进治疗措施。我们相信通过全世界医学家的通力合作，人类一定会战胜SARS的。 我们也应该认识到随着医学科学的不断发展，证据也在发展变化。循证医学要求人们在使用证据时多分析多思考，评价其质量，不能把目前证据看成至高无上的教条。应随着新证据的出现不断更新自己的医疗行为。

PICO法就是在循证医学中如何提出问题的方法，即:①问题的对象(patient or population,患者或人群)。②干预措施(intervention，如诊断治疗方法)。③其他备选措施(comparison，即比较因素)。④结果(outcome，即干预措施的诊疗效果)。拓展资料：PICO是基于循证医学（EBM）理论的一种将信息格式化的检索方式。为participants, interventions, comparisons, outcomes的缩写。PICO将每个问题分为四个部分：participants（ 对象），interventions（干预），comparisons（对照），outcomes（预后）。在此处可分别指对象，干预（治疗手段、检查方法），对照（与其他治疗或检查的区别），预后（期望达到的目的）。提供更多的细节将得到更加准确的搜索结果，并且通过偶然性的搜索来避免信息过载。参考资料：百度百科-PICO

实践循证医学具体来讲可包括5个步骤：提出临床问题；寻找证据；评价证据；应用证据；后效评价，即对实施结果进行追踪和再评估，修正错误，发现更好的方法。将在诊断、治疗、预防、预后、病因各方面的临床情况转换为来自具体患者的明确问题时，可采用国际上常用的PICO格式。扩展资料：循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。参考资料来源：百度百科-循证医学

临床pico相关内容介绍如下：在传统的临床实践中，医生往往根据经验、直觉、基础理论知识或个案研究结果来指导临床实践。前哈佛大学医学院院长Sydney Burwell曾对学生说过：“在10年内，你们现在所学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是没有老师能告诉你们哪一半是错的。”这让初涉临床，经验不足的年轻医生十分困惑，遇到实际的临床问题应该何去何从。近十多年来，随着循证医学（EBM）的发展，这个问题得到了很好地解决，EBM已被越来越多的医生接受，成为当前医学实践的主流方法学。循证医学工具的基础之一便是众所周知的PICO，它表示基于4个领域的知识和行动的诊断问题:患者或问题（P）；干预、原因或预后（I）；比较或控制（C）；和结果（O）。这种以证据为导向的方法旨在基于临床医生的技能和知识做出有效的、成功的决定。PICO原则作为研究临床问题的一个框架，用于向单个患者或一组患者提出有说服力的研究问题或重要的临床问题。临床医生在获得准确临床依据的前提下，可以根据此原则，结合自己的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主要临床问题，应用最佳的科学证据作出对患者的诊疗决策，同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能地取得最好的临床效果。

循证医学中的证据一共分为五个等级，其中第三级是指设对照组但是没有用随机方法分组。五个等级分别指：一级是按照特定病种的特定的疗法收集所有的可靠资料的随机对照试验后所作的系统评述。二级是单个的样本量足够的随机对照试验的结果。三级是设有对照组但未用随机方法分组的研究。四级是无对照的系列病例观察。五级是根据专家的个人多年的临床经验提出的诊治方案。循证医学问世近20年来，其证据质量先后经历了“老五级”、“新五级”、“新九级”和“GRADE”四个阶段。前三者关注设计质量，对过程质量监控和转化的需求重视不够。“GRADE”关注转化质量，从证据分级出发，整合了分类、分级和转化的标准，它代表了当前对研究证据进行分类分级的国际最高水平。

循证实践（Evidence-Based Practise），亦为循证学。本意是“基于证据的实践”，其理念始于20世纪末发展起来的循证医学。最初意指医生“将当前所能获得的最佳研究证据与自身的专业技能及患者的价值观整合起来进行治疗”。此后，它便以迅雷不及掩耳之势席卷了整个医疗卫生领域，并不断向邻近学科渗透，形成了循证心理治疗、循证教育学、循证社会学等数十个新的学科领域。20 世纪70 年代末80 年代初。David L Sackett教授首次提出了关于循证实践的准确定义：“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制订出治疗措施”。在医学的临床领域兴起了重视科学研究证据的思潮,形成了循证医学循证医学的出现在短期内取得了“迅速而戏剧性的成功”,不仅向整个医疗服务领域渗透,形成了循证内科、循证外科、循证护理、循证心理治疗等医学学科,而且其循证实践哲学逻辑触角还不断向邻近的人文社会科学的实践领域延伸,形成了循证教育学、循证管理学、循证经济学、循证社会服务、循证政策分析、循证图书馆学、循证犯罪学、循证软件工程等数十个新兴学科领域。

循证医学（Evidence-based medicine，缩写为EBM）意为"遵循证据的医学"，是一种医学诊疗方法，强调应用完善设计与执行的研究，将决策最佳化中匡也是国内首家将循证医学用于细胞应用学的生物医疗企业，早在2011年就成立了循证医学EBM实验室

循证医学的基础是什么简答题如下：基础包括四个方面：高素质的临床医生，临床上的新进最佳证据，临床流行病学的方法学基础以及患者的参与。高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是循证医学的基础。循证医学实践包括提出问题，检索证据，评价证据，结合临床经验与最好证据对患者进行处理和效果评价5个步骤。循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的愿望，对患者作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。高质量的证据是指尽可能保证结果真实性的、以患者为中心的临床研究数据。证据及其质量是循证医学的关键。研究人员应该尽量提供高质量的证据，临床医生应尽可能使用现有的最佳证据。循证医学在进行诊断和治疗决策时，考虑患者的愿望，从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。循证医学：循证医学又称实证医学，证据医学，其含义是指遵循证据的医学。循证医学是将研究依据，医生的个人专业技能和临床经验以及病人的价值和愿望结合制定出的治疗措施。其主要目的是解决临床问题，包括发病与危险因素，认识与预防疾病，疾病正确合理治疗及应用有疗效的措施等。循证医学与传统医学有一定的区别，传统医学以个人经验为主，医生多数是根据自己多年的试验经验以及高年资医师的指导和书籍或研究里的报告为依据来诊治病人，而循证医学既重视个人经验又强调现有的研究证据，两者缺一不可，相辅相成。简单来说，循证医学既是通过科学统计方法，对医学问题进行量化分析，得到可信度较高的、更加优化的诊断和治疗方法，用以解决医学问题。医学数据根据可信度分为5个不同的可信等级，I最高，V最低。

循证医学和转化医学完全不同！循证医学是基于问题，用循证的方法综合得出一个结论，如Meta-analysis 或Systematic review。转化医学更倾向于医学成果的转化，大多在医院附属的企业中完成，如许多医院都建有自己的转化医学中心

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。从护理长远的发展角度而言，循证护理模式比全面质量改进的模式意义更深远。通过权威的资料来源收集实证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是否需要进一步开展研究。如此循环，不断地上升，达到持续改进护理质量的目的。循证护理的现实意义：护理实践以变异性大为特征，护士在做出临床决定时往往缺乏可靠的实证依据。例如选择何种消毒方法，标本的收集在什么时间最合适，如何增强病人的依从性，怎样评价护理行为的效果，如何获得病人家属最大的支持等。护理管理人员在制定护理常规时也常常感到很难找到真正的“标准”。护理理论和护理实践之间存在着一定的差异。

是遵循最佳科学证据的医学实践过程。根据查询相关公开信息显示，循证医学核心思想是临床医生对患者的诊断和治疗应基于当前可得的最佳研究证据，结合自己的临床实践经验和专业知识技能，并尊重患者的选择和意愿做出临床诊治决策，从而保证患者获得当前最后的治疗效果。

循证医学证据的分类治疗研究依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级（可靠性依次降低）：一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。五级：专家意见。

Meta分析是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题。其优点是通过增大样本含量来增加结论的可信度，解决研究结果的不一致性 meta分析是对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析。它是文献的量化综述，是以同一课题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。

问题一：如何理解9001循证决策，什么是循证决策 是不是循证医学？循证医学是从二十世纪九十年带来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的 问题二：理性决策与循证决策的区别是什么 有限理性决策的主要观点如下： （1）手段-目标链的内涵有一定矛盾，简单的手段-目标链分析会导致不准确的结论。 西蒙认为，手段-目标链的次序系统很少是一个系统的、全面联系的链，组织活动和基本目的之间的联系常常是模糊不清的，这些基本目的也是个不完全系统，这些基本目的内部和达到这些目的所选择的各种手段内部，也存在着冲突和矛盾。 （2）决策者追求理性，但又不是最大限度地追求理性，他只要求有限理性。 这是因为人的知识有限，决策者既不可能掌握全部信息，也无法认识决策的详尽规律。比如说，人的计算能力有限，即使借助计算机，也没有办法处理数量巨大的变量方程组；人的想像力和设计能力有限，不可能把所有备择方案全部列出；人的价值取向并非一成不变，目的时常改变；人的目的往往是多元的，而且互相抵触，没有统一的标准。因此，作为决策者的个体，其有限理性限制他作出完全理性的决策，他只能尽力追求在他的能力范围内的有限理性。 （3）决策者在决策中追求“满意”标准，而非最优标准。 在决策过程中，决策者定下一个最基本的要求，然后考察现有的备择方案。如果有一个备择方案能较好地满足定下的最基本的要求，决策者就实现了满意标准，他就不愿意再去研究或寻找更好的备择方案了。 这是因为一方面，人们往往不愿发挥继续研究的积极性，仅满足于已有的备择方案； 另一方面，由于种种条件的约束，决策者本身也缺乏这方面的能力。在现实生活中，往往可以得到较满意的方案，而非最优的方案。 根据以上几点，决策者承认自己感觉到的世界只是纷繁复杂的真实世界的极端简化，他们满意的标准不是最大值，所以不必去确定所有可能的备择方案，由于感到真实世界是无法把握的，他们往往满足于用简单的方法，凭经验、习惯和惯例去办事。因此，导致的决策结果也各有不同。 （完全)理性决策的观点： 1、决策者面临的是一个既定的问题， 2、决策者选择决定的各种目的，价值或目标是明确的，而且可以依据不同目标的重要性进行排序。 3、决策者有可供选择的两个以上的方案，面对着这些方案，通常在逐一选择的基础上，选取其中一个。假如方案基本是相同的，通常会作相同的决定。 4、决策者对同一个问题会面临着一种或多种自然状态。它们是不以人们意志为转移的不可控因素。或者可以说决策者的偏好会随着时空的变化而变化。 5、决策者会将每一个方案，在不同的自然状态下的收益值(程度)或损失值(程度)计(估)算出来，经过比较后，按照决策者的价值偏好，选出其中最佳者。 建立在“经济人”假说之上的完全理性决策理论只是一种理想模式，不可能指导实际中的决策。西蒙的有限理性模型（最满意模型），这是一个比较现实的模型，它认为人的理性是处于完全理性和完全非理性之间的一种有限理性。 您可以参考一下这里的信息：baike.baidu/view/889665 问题三：实施循证决策中遇到哪些困难怎么解决? 四个步骤： 第一阶段：寻找并确立证据阶段――系统评价： 步骤1：寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化； 步骤2：根据所提出的问题进行系统评价，以寻找来源于科研的证据，并对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审。 第二阶段：施证阶段，即遵循证据的要求进行护理 步骤3：将所获得的证据与临床专门的知识和经验、病人要求相结合，得到临床证据，作出护理计划 步骤4：实施护理计划，并通过动态评审的方法检测效果，检测项目实事情况 问题四：循证医学中的系统评价对临床决策有什么意义 循证医学(Evidence Based MedicineEBM)遵循科学证据临床医学提倡临床医师人临床实践和经验与客观科学研究证据结合起来正确诊断、安全有效治疗和精确预估计服务于每位具体患者 循证医学同于传统医学传统医学经验医学主即根据非实验性临床经验、临床资料和对疾病基础知识理解来诊治病人循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识只强调任何医疗决策应建立佳科学研究证据基础上 近年来随着循证医学迅速发展网络资源越来越丰富由Cochrane协作网创建Cochrane Library已成获取循证医学资源重要数据库其高质量系统综述被誉提供科学证据佳来源由于计算机、现代通讯技术和生物医学信息学飞速发展许多著名生物医学数据库:MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、国生物医学数据库等纷纷由光盘转向网络使广大医学专业人员网上进行全面、无偏倚文献检索进而获取有关某临床具体问题摘要文摘内容并能完全满足循证医学系统综述信息需求目前网络期刊大量涌现已促使信息服务机构和出版商开始提供从关键词查询-文摘-原文体化服务医学专业人员网上直接获取原文提供了机会其乏有提供循证医学资源著名全文库数据库OVID、国大全文库国期刊网等此外随着循证医学兴起其网站也日趋完善几乎囊括了循证医学各方面:系统综述数据库、临床实践指南数据库、循证医学期刊、Meta-分析软件、循证医学教学资源和导航等其许多资源免费获取些已成临床医生查阅循证医学资源重要网站 问题五：询证决策方法是不是质量管理七大原则 循证决策方法是质量管理七大原则之一。ISO9001:2015《质量管理体系 要求》的引言0.2规定质量管理原则有： 以顾客为关注焦点； 领导作用； 全员积极参与； 过程方法； 改进； 循证决策； 关系管理。 问题六：什么是循证医学？ 受邀，不过Luxenius等已经回答很多了，尤其赞同Luxenius和田吉顺医生的论点，没有完美的方法，治疗还需个体化，医患的协商或许可能改变医学的进展。 问题七：什么是循证护理？ 循证护理的产生背景 1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evigence-based medicine,EBM)这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。目前已发展了包括中国在内的13个国家；加拿大国家健康论坛（National Forum on Health）积极倡导创建一种用实证来决策的文化．目前，循证医学已发展为循证卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。 循证护理（Evigence-based nursing，EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。 问题八：循证营养学 百度百科 循证营养学的产生 与临床医学比较，营养学具有更大范围的服务对象。除了对临床患者进行个体营养支持以外，对公众人群进行营养评价和干预是营养学的主要任务。此外，营养学的相关知识除了要求专业人员掌握以外，还需要对大众进行科普教育，以便他们自觉养成科学的饮食行为，更有效地改善自身营养状况。所以，在营养学有关政策和措施付诸实践之前，获得最好的研究证据具有更为重要的意义。 近年来，为了深入研究营养素的生理功能及其防治相关疾病的机制，常采用不少先进的生物学技术，通过体外培养、动物试验得到了一些新的认识。但这些理论上的研究成果如应用于人体，必须经过一系列严格的人体实验。这也是为什么美国食品药品管理局（FDA）在食品标签上确认某些营养素或食物的功能声称时特别慎重的原因。 循证营养学就是规范这些人体实验的依据。 营养学的循证实践首先是由临床营养工作开始的。2000年12月，由美国国会通过并由时任总统克林顿签署的美国《公共法》（106-554），规定将医疗保险资格扩大到糖尿病和非透析性肾病患者的医学营养治疗（MNT），这种治疗由注册营养师（RD）及法律认可的营养专家提供。一些有识之士提出，这项法律变更看似简单，却标志着注册营养师职业地位的提高。同时，这种变化也提示，美国及其他国家的注册营养师不得不面临其他医学专业和患者对营养服务的更高要求，即必须从传统的营养工作方式向循证实践模式转变。 循证实践对于营养学更重要的意义还在于，许多研究资料常难以得到一致的结论。在营养学的发展历程中出现一些争论，甚至一些与科学悖谬的观点，是科学发展过程中的正常现象。但令人遗憾的是，一些争论和谬论被当作成熟的科学成果广为传播并指导营养实践，以致在学术界和大众中都引起了极大的思想混乱。例如，亚洲和欧美的一些国家都有酸性-碱性食物影响健康之说；近年有关牛奶诱发癌症、糖尿病的研究引起了是否应该继续饮用牛奶的极大困惑；还有维生素补充剂有害-有益的争论、素食与健康关系的争论以及在我国流传很广的“食物相克”等，众说纷纭，是非难辨。这些问题之所以难以取得一致的见解，关键在于人们尚未认识到哪些研究资料是“最好的科学证据”，哪些研究证据不足，不能形成结论。因此，在营养学进步的过程中，循证营养学的出现既是研究发展的需求，也是研究本身必然产生的结果。 近年来，循证实践方法已经越来越多地应用于营养学研究，成为将大量的现有文献转化为解决实际问题的有效途径。对于决策者而言，循证营养学提供了一个实用的框架，使研究者对可能获得的所有证据进行收集和评价，以供科学地制定政策。对于实践者而言，循证营养学是一种非常有效的措施，依据它能减少低效的或无效的、甚至纠正错误的实践，更好地改善居民营养状况。 循证营养学可以应用在营养学理论研究和指导实践的多个领域，比如制定营养素标准、膳食指南、食物指导、临床营养支持和食物健康声称等 ■证据的强度 循证营养学的概念主要来自循证医学，多数学者将其定义为“利用现有的、系统评述的最佳证据来进行营养政策的制定和营养行动的实施”。 一般认为，循证实践主要包括提出问题、检索证据、评价证据、应用证据和自我评估5个步骤（五步循证法）。有作者将其应用于营养学，提出了8个步骤的循证方法。 循证营养学的主要观点之一是强调证据具有不同的强度。因此，循证实践的首要任务是将各种来源的研究证据分成不同等级，以便利用最佳的研究证据或相对优良的证据进行决策。 而在不同的循证实践领域，对证据的强度的分级方法有所差别。世界癌症研究基金会和......>> 问题九：循证医学和经脸医学在临床决策应用中的区别 临床决策应用是一种多维度的思维，循证医学提供了精确信息，但需要一定的资金投入，经脸医学蕴含了大量实践验证过程，个人认为两者不可或缺。

循证医学实践的核心是什么遵循医学实践的核心就是，最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。遵循医学实践的核心就是，医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。循证医学作为一种医学实践方法，最终目的是改善和评估临床医疗，它的定义是：整合病人价值、临床医生的专业技能和最好证据，并将三者完美结合以制定出患者的治疗措施。遵循医学实践的核心就是，临床流行病学、统计学、数据库B. 外部证据、患者要求、医生技能C. meta分析、RCT、系统评估D. 伦理、科学、真实E. 证据检索、证据分析、证据应用遵循医学实践的核心就是，获得完美、正确、有效的治疗方案，医生技能、患者需要和最佳证据是三个必不可少的要素。遵循医学实践的核心就是，我们既不欠缺医生技能，也不缺少患者需要，唯独缺少最佳证据资源的获取。这不仅与我国各大资源馆的馆藏资源不足有关，而且与我国临床医生的个人信息素养及检索、获取证据文献的能力欠缺有关。如何更快、更准、更多地查找、获取和应用循证医学证据文献，成为我国临床医生面临的极大困扰。

把各种事物区别开来才能深入揭开各种事物的共同点和差异点。循证医学中证据分类分级和推荐的意义在于把各种事物区别开来，才能深入揭开各种事物的共同点和差异点，运用分类的方法对证据进行深入的研究，不仅把证据理论研究不断引向深入，更重要的是对公安、司法人员收集、审查、判断证据，认定案件事实有着直接的作用和意义，通过对证据的分类和掌握其规则，使办案人员少走弯路，自觉地按照规律办案，使办案人员及时排除假证。循证医学是一种医学诊疗方法，强调应用完善设计与执行的研究证据将决策最佳化。

　　临床研究证据可简要分为五级（可靠性依次降低）。　　一级：所有随机对照试验（RCT）的系统评价/ Meta 分析。　　二级：单个样本量足够的RCT。　　三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。　　四级：无对照的系列病例观察。　　五级：专家意见。　　在临床使用指南时，应对其真实性和可靠性进行评价。评价的要点是：① 指南的制定者是否在过去12 个月内对文献进行了全面的复习？② 对作为每一条推荐意见的支持证据是否标记了级别和注明 了出处。　　临床应用指南的方法为：　　① 了解指南是怎样制定的，一个真正循证的指南较非循证的指南的可靠性更强。　　② 阅读证据水平与推荐意见强度对照表的解释、了解其意义，以便判断推荐意见的可靠程度。　　③ 根据推荐意见强度确定临床应用。如果一种疗法的使用为A 级推荐，则基本上没有禁忌证就可以使用；为B 级推荐，可以使用但应注意其证据并不充分，在理由充分时可用或不用，应随时注意新证据的发表；如为C 或D 级推荐，则提示证据更加缺乏，具有更大的不确定性，临床可以使用，但医生应更加灵活，只要理由充分则可选择用或不用。但总的原则是如果没有充分理由，就应该参考指南的意见，因为即使是B 级或C 或D 级推荐，也是大量复习文献和多人多次讨论的结果，比起个人有限的经验来说，其参考价值更大。ufeff

循证护理的核心是最佳的证据研究。循证护理是循证医学在护理专业者的应用。循证护理的基本含义是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题、寻找并运用证据，对服务对象实施最佳的护理，其核心思想是批判性地接受现有的专业知识，并将其转化为可应用于临床实践的证据，减少护理工作中的易变性，使以经验为基础的传统护理向以科学为基础的有证可循的现代护理发展，是循证医学和循证保健必不可少的环节。循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。

　　你好：　　循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。　　循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。　　循证医学的证据质量分级有以下几种划分方法：　　1. 美国预防医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的分级方法，可以用于评价治疗或筛查的证据质量:　　* I级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；　　* II-1级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；　　* II-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究(最好是多中心研究)的证据；　　* II-3级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据；　　* III级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。　　英国的国家医疗保健服务部(National Health Service) 使用另外一套以字母标识的证据分级体系。上面的美国式分级体系仅适用于治疗获干预。而在评价诊断准确性、疾病自然史和预后等方面也需要多种研究提供证据。为此牛津循证医学中心(Oxford Centre for Evidence-based Medicine)提出了另外一套证据评价体系，可用于预防、诊断、预后、治疗和危害研究等领域的研究评价：　　* A级证据：具有一致性的、在不同群体中得到验证的随机对照临床研究、队列研究、全或无结论式研究、临床决策规则；　　* B级证据：具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研究，或是A级证据的外推得出的结论；　　* C级证据：病例序列研究或B级证据外推得出的结论；　　* D级证据：没有关键性评价的专家意见，或是基于基础医学研究得出的证据。　　总的来说，指导临床决策的证据质量是由临床数据的质量以及这些数据的临床“导向性”综合确定的。尽管上述证据分级系统之间有差异，但其目的相同：使临床研究信息的应用者明确哪些研究更有可能是最有效的。　　此外，在临床指南和其他著述中，还有一套推荐评价体系，通过衡量医疗行为的风险与获益以及该操作基于何种证据等级来对医疗行为的医患沟通作出指导。以下是美国预防医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的推荐评价标准：　　* A级推荐：良好的科学证据提示该医疗行为带来的获益实质性地压倒其潜在的风险。临床医生应当对适用的患者告讨论该医疗行为；　　* B级推荐：至少是尚可的证据提示该医疗行为带来的获益超过其潜在的风险。临床医生应对适用的患者讨论该医疗行为；　　* C级推荐：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为能提供益处，但获益与风险十分接近，无法进行一般性推荐。临床医生不需要提供此医疗行为，除非存在某些个体性考虑；　　* D级推荐：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为的潜在风险超过潜在获益；临床医生不应该向无症状的患者常规实施该医疗行为；　　* I级推荐：该医疗行为缺少科学证据，或证据质量低下，或相互冲突，例如风险与获益无法衡量和评估。临床医生应当帮助患者理解该医疗行为存在的不确定性。

P 人群/病人(population/patient) I 干预措施 (intervention/exposure) C 比较(comparasion/control) O 结局(outcome)

很多单位都可以啊，医院，科研单位，GCP中心，药监局，卫生局等。要知道，那个可是跟科研有关的，我的毕业方向也是meta分析，我觉得学好了以后很有用的。可以发SCI文章，相对比较好发一些。

循证医学(Evidence Based MedicineEBM)遵循科学证据临床医学提倡临床医师人临床实践和经验与客观科学研究证据结合起来正确诊断、安全有效治疗和精确预估计服务于每位具体患者 循证医学同于传统医学传统医学经验医学主即根据非实验性临床经验、临床资料和对疾病基础知识理解来诊治病人循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识只强调任何医疗决策应建立佳科学研究证据基础上 近年来随着循证医学迅速发展网络资源越来越丰富由Cochrane协作网创建Cochrane Library已成获取循证医学资源重要数据库其高质量系统综述被誉提供科学证据佳来源由于计算机、现代通讯技术和生物医学信息学飞速发展许多著名生物医学数据库:MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、国生物医学数据库等纷纷由光盘转向网络使广大医学专业人员网上进行全面、无偏倚文献检索进而获取有关某临床具体问题摘要文摘内容并能完全满足循证医学系统综述信息需求目前网络期刊大量涌现已促使信息服务机构和出版商开始提供从关键词查询-文摘-原文体化服务医学专业人员网上直接获取原文提供了机会其乏有提供循证医学资源著名全文库数据库OVID、国大全文库国期刊网等此外随着循证医学兴起其网站也日趋完善几乎囊括了循证医学各方面:系统综述数据库、临床实践指南数据库、循证医学期刊、Meta-分析软件、循证医学教学资源和导航等其许多资源免费获取些已成临床医生查阅循证医学资源重要网站

　循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是近年来迅速发展的一门新兴学科。在短短的二十余年中,由于其对临床医疗活动和卫生决策产生了重大的积极影响,得到了医药卫生工作者的普遍认同并在全球范围内蓬勃发展,但由于基本国情、医疗体系、医疗环境等的特殊性,使得循证医学在我国远没有做到普及和推广,尤其是在基层医疗机构中面临的困难和问题更加严峻。　　发现目前我国基层医务人员的知识更新速度慢,很大一部分医务人员对循证医学的认识不足,循证观念爱薄弱。同时由于语言水平、计算机技能的限制,也一定程度上束缚了基层医务人员学习循证医学理论,应用循证医学证据。此外,相关部门的支持尤其是政策支扶力度不足,基础设备不完善也是我国基层医疗机构在实践循证医学过程中面临的问题之一。　　为了全面提高我国临床医疗水平,促进不同地区、不同级别的医疗卫生事业和谐发展,从多方面着手推广普及循证医学在基层医疗机构中的应用显得尤为迫切。

循证医学中等级最高的治疗性干预研究是：Meta分析。将临床医学的证据在循证分为5级：I级是干预性研究，属于最高等级的证据；II-IV级属于临床观察性研究，程度依次减弱；V级是非临床证据，程度最弱。

《医学上I类推荐、II类推荐（IIa、IIb）、III类推荐，证据水平A、证据水平B、证据水平C各是什么意思》循证医学的证据水平划分了不同的等级。在对诊疗措施的推荐级别中，I类推荐、II类推荐（IIa、IIb）、III类推荐，证据水平A、证据水平B、证据水平C各是什么意思，我们来学习一下：I类推荐是指按照目前的循证医学证据或普遍的观点，该诊疗措施被认为是有益、有用和有效的；II类推荐是指该诊疗措施的循证医学依据结果不一致，专家观点有分歧。II类推荐又分为IIa类推荐和IIb类推荐。IIa类推荐指依据大多数的循证医学证据或专家观点，该诊疗措施被认为是有益和有效的；IIb类推荐是指依据当前的循证医学证据和专家观点，该诊疗措施被认为有效性和有益性不足。III类推荐是指依据当前的循证医学依据和专家观点，该诊疗措施被认为是无益、无用甚至是有害的，应当避免使用。其中诊断和治疗的I类推荐对于我们规范处理稳定性心绞痛有很重要的参考价值和应用借鉴意义，III类推荐则属于不宜应用或禁用，对我们的医疗实践也有警示作用。有的指南将证据水平分为A、B、C三种。证据水平A是指该证据来自多项随机临床试验或荟萃分析的结果；证据水平B是指该证据来自单项随机临床试验或大型的非随机试验的结果；证据水平C指该证据来自小规模的临床研究、专家意见，回顾性分析或注册试验的结果。

说明还没有研究数据来说明结论有意义

C级证据水平就是病例序列研究或B级证据外推得出的结论。B级证据：具有一致性的回顾性队列研究、前瞻性队列研究、生态性研究、结果研究、病例对照研究，或是A级证据的外推得出的结论；A级证据：具有一致性的、在不同群体中得到验证的随机对照临床研究、队列研究、全或无结论式研究、临床决策规则。扩展资料：收集：在中国的刑事诉讼中，指司法机关发现和取得证据的活动。它是司法机关运用证据、认定案件事实的第一步。公安机关、人民检察院和人民法院有责任收集证据，查明案情；在中国的民事诉讼中，当事人对自己提出的主张，有举证责任。在行政诉讼中，被告对作出的具体行政行为负有举证责任，并不得自行向原告和证人收集证据。人民法院也应当根据职权，主动收集证据，以查明案情，解决争议。司法机关在诉讼中有权向有关的单位和个人收集、调取证据，任何单位和个人不得拒绝。对于涉及国家机密或者个人隐私的证据，应当保密。在刑事诉讼中，凡是伪造证据、隐匿证据或毁灭证据的，必须受法律追究。收集证据应当依靠群众，遵守合法和客观全面的原则。《刑事诉讼法》规定：“审判人员、检察人员、侦查人员必须依照法定程序。必须保证一切与案件有关或者了解案情的公民，有客观地充分地提供证据的条件，除特殊情况外，并且可以吸收他们协助调查”。参考资料来源：百度百科-证据

循证医学（英语：Evidence-basedmedicine，缩写为EBM），意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。循证医学创始人之一DavidSackett教授在2000年新版"怎样实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据。同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。扩展资料：目的：循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。核心：循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)和系统性评价(systematicreview)或荟萃分析(meta-analysis)。实施条件：最佳的科研证据，高素质的临床医生，临床流行病学的基础，现代的医疗措施。参考资料：百度百科---循证医学

一、指代不同1、循证医学：意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。2、传统医学：利用基于植物、动物、矿物的药物、精神疗法、肢体疗法，和实践中的一种或者多种方法来进行治疗、诊断和防止疾病或者维持健康的医学。二、核心思想不同1、循证医学：其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上做出，同时也重视结合个人的临床经验。2、传统医学：主要包括汉族（中）医学、藏族医学、蒙古族医学、维吾尔族医学等民族医学。在中国传统医学中，由于汉族人口最多，文字产生最早，历史文化较长，因此，汉族医学在中国以至在世界上的影响最大。三、用处不同1、循证医学：并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。2、传统医学：以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。参考资料来源：百度百科-传统医学参考资料来源：百度百科-循证医学

循证医学，意为“遵循证据的医学”，是一个医学用词。循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验（RCT）和系统性评价或荟萃分析。数据库，是一个按数据结构来存储和管理数据的计算机软件系统。数据库以一定方式储存在一起，能与多个用户共享，具有尽可能小的冗余度，与应用程序彼此独立的数据集合，可视为存储电子文件的处所，用户可以对文件中的数据进行新增、查询、更新、删除等操作。扩展资料：数据库的类型1、关系数据库关系型数据库中，存储的格式可以直观地反映实体间的关系。常见的关系型数据库有Mysql，SqlServer等。在轻量或者小型的应用中，使用不同的关系型数据库对系统的性能影响不大，但是在构建大型应用时，则需要根据应用的业务需求和性能需求，选择合适的关系型数据库。2、非关系型数据库（NoSQL）分布式的、非关系型的、不保证遵循ACID原则的数据存储系统。NoSQL数据库技术具有非常明显的应用优势，如数据库结构相对简单，在大数据量下的读写性能好；能满足随时存储自定义数据格式需求，非常适用于大数据处理工作。参考资料来源：百度百科-循证医学参考资料来源：百度百科-数据库

循证医学（evidence-baced medicine)是指在疾病的诊治过程中，将个人的临床专业知识与现有的最好研究证据、病人的选择结合起来进行综合考虑，为每个病员做出最佳医疗决策。其核心思想是医务人员应该认真、明智、慎重地应用从临床研究中获得的最新、最佳研究信息来诊治病人。循证医学实践，分为五个步骤：一、根据病人的病史、体征、检查结果提出需要解决的问题二、检索现有的最佳研究证据三、评价证据的真实性、临床必要性四、应用评价后结果，结合临床专业知识，病人的选择解决临床问题五、后效评价

　　循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。　　循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。　　近年来随着循证医学的迅速发展，网络资源越来越丰富。由Cochrane协作网创建的Cochrane Library已成为获取循证医学资源的重要数据库，其高质量的系统综述被誉为提供科学证据的最佳来源。由于计算机、现代通讯技术和生物医学信息学的飞速发展，许多著名的生物医学数据库，如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中国生物医学数据库等纷纷由光盘转向网络，使广大医学专业人员可在网上进行全面、无偏倚的文献检索，进而获取有关某一临床具体问题的摘要，但是文摘的内容并不能完全满足循证医学系统综述的信息需求。目前网络期刊的大量涌现，已促使信息服务机构和出版商开始提供从关键词查询-文摘-原文的一体化服务，为医学专业人员在网上直接获取原文提供了机会，其中不乏有提供循证医学资源的著名全文库数据库OVID、中国最大的全文库中国期刊网等。此外，随着循证医学的兴起，其网站也日趋完善，几乎囊括了循证医学的各个方面：系统综述数据库、临床实践指南数据库、循证医学期刊、Meta-分析软件、循证医学教学资源和导航等，其中许多资源可免费获取，一些已成为临床医生查阅循证医学资源的重要网站。

一、指代不同1、循证医学：意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。2、传统医学：利用基于植物、动物、矿物的药物、精神疗法、肢体疗法，和实践中的一种或者多种方法来进行治疗、诊断和防止疾病或者维持健康的医学。二、核心思想不同1、循证医学：其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上做出，同时也重视结合个人的临床经验。2、传统医学：主要包括汉族（中）医学、藏族医学、蒙古族医学、维吾尔族医学等民族医学。在中国传统医学中，由于汉族人口最多，文字产生最早，历史文化较长，因此，汉族医学在中国以至在世界上的影响最大。三、用处不同1、循证医学：并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。2、传统医学：以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。参考资料来源：百度百科-传统医学参考资料来源：百度百科-循证医学

循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。 循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。 近年来随着循证医学的迅速发展，网络资源越来越丰富。由Cochrane协作网创建的Cochrane Library已成为获取循证医学资源的重要数据库，其高质量的系统综述被誉为提供科学证据的最佳来源。由于计算机、现代通讯技术和生物医学信息学的飞速发展，许多著名的生物医学数据库，如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中国生物医学数据库等纷纷由光盘转向网络，使广大医学专业人员可在网上进行全面、无偏倚的文献检索，进而获取有关某一临床具体问题的摘要，但是文摘的内容并不能完全满足循证医学系统综述的信息需求。目前网络期刊的大量涌现，已促使信息服务机构和出版商开始提供从关键词查询-文摘-原文的一体化服务，为医学专业人员在网上直接获取原文提供了机会，其中不乏有提供循证医学资源的著名全文库数据库OVID、中国最大的全文库中国期刊网等。此外，随着循证医学的兴起，其网站也日趋完善，几乎囊括了循证医学的各个方面：系统综述数据库、临床实践指南数据库、循证医学期刊、Meta-分析软件、循证医学教学资源和导航等，其中许多资源可免费获取，一些已成为临床医生查阅循证医学资源的重要网站

循证医学概念是从二十世纪九十年带来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新　　兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策　　的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防　　对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。　　基本概念　　循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett　　曾将循证医学定义为：“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确　　定患者治疗措施”。根据这一定义，循证医学要求临床医师认真、明确和合理应　　用现有最好的证据来决定具体病人的医疗处理，作出准确的诊断，选择最佳的治　　疗方法，争取最好的效果和预后。最近，Sackett教授本人修正了循证医学的定　　义，使之更为全面，更令人信服。循证医学的最新定义为：“慎重、准确和明智　　地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临　　床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治　　疗方案”。显然，现代循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证　　据，又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的　　临床工作经验，结合他人(包括专家)的意见和研究结果；既要遵循医疗实践的规　　律和需要，又要根据“病人至上”的原则，尊重患者的个人意愿和实际可能性，　　尔后再作出诊断和治疗上的决策。

循证医学概念是从二十世纪九十年带来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。基本概念循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett曾将循证医学定义为:“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者治疗措施”。根据这一定义，循证医学要求临床医师认真、明确和合理应用现有最好的证据来决定具体病人的医疗处理，作出准确的诊断，选择最佳的治疗方法，争取最好的效果和预后。最近，Sackett教授本人修正了循证医学的定义，使之更为全面，更令人信服。循证医学的最新定义为:“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。显然，现代循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证据，又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的临床工作经验，结合他人(包括专家)的意见和研究结果;既要遵循医疗实践的规律和需要，又要根据“病人至上”的原则，尊重患者的个人意愿和实际可能性，尔后再作出诊断和治疗上的决策。

　　循证医学概念是从二十世纪九十年带来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新　　兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策　　的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防　　对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。　　基本概念　　循证医学的主要创始人、国际著名临床流行病学家DavidSackett　　曾将循证医学定义为：“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确　　定患者治疗措施”。根据这一定义，循证医学要求临床医师认真、明确和合理应　　用现有最好的证据来决定具体病人的医疗处理，作出准确的诊断，选择最佳的治　　疗方法，争取最好的效果和预后。最近，Sackett教授本人修正了循证医学的定　　义，使之更为全面，更令人信服。循证医学的最新定义为：“慎重、准确和明智　　地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临　　床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治　　疗方案”。显然，现代循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证　　据，又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的　　临床工作经验，结合他人(包括专家)的意见和研究结果；既要遵循医疗实践的规　　律和需要，又要根据“病人至上”的原则，尊重患者的个人意愿和实际可能性，　　尔后再作出诊断和治疗上的决策。

1992年加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett及同事正式提出循证医学的概念，同年英国牛津的lain Chalmers及同事们正式成立了英国Cochrane中心为循证医学实践提供证据，从此循证医学在世界范围迅速兴起，经过10来年的发展目前已得到世界各国医务工作者以及政府官员的普遍认可。著名脑血管病专家美国哈佛大学Caplan教授曾经指出循证医学是时代的产物和20世纪的进展之一。循证医学之所以被提倡，是由于一些有效的疗法长期得不到推广，一些无效或有害的疗法却广泛使用，经常是高额的医疗费用买来的却是没有证据证明有效的疗法，病人得到的医疗服务质量并不令人满意。那么我们医务工作者在临床实践中该如何正确理解循证医学从而更好地为病人服务呢? 1 什么是循证医学 即遵循科学证据的科学，它是一种关于临床决策思维及行为的原则和方式，提倡对患者的诊治决策应根据当前可获得的最好临床研究证据以及医生的经验和患者的意愿。循证临床实践(evidence-based practice)是指遵循证据的临床实践，即在临床实践中应用循证医学的原理，根据最佳研究证据、临床经验和病人的选择进行临床决策。循证医学强调要使用当前最佳的临床证据，那么，什么证据是高质量的?根据循证医学专家的分级水平，治疗研究按质量和可靠程度大体分为以下五级:一级— 所有随机对照试验(RCT)的系统评价(Systematic review或Meta一分析);二级—单个大样本随机对照试验;三级—对照试验但未随机分组;四级—无对照的系列病例观察;五级—专家意见。国际上公认RCT的系统评价或RCT结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据，如果当前 没有这些高级别的研究证据，可依次使用其他证据，只是其可靠性降低，在以后出现更好的证据时应该及时运用这些证据，这才符合循证医学概念中“依据当前可得到的最佳证据”的理念。 2 循证医学临床实践要求遵循以下基本步骤 ①针对具体病人提出临床问题;②全面收集有关研究证据;③严格评价研究证据;④将研究结果用于指导具体病人的处理。同时要考虑的问题是病人有无不适合使用证据的理由?可行性如何?利大于害吗?不使用有关疗法有什么后果?价格承受能力如何?易使用性如何?病人的价值观及对疗效和副作用有什么看法? 3 在临床实践中应用循证医学值得注意的几个问题 3.1 循证医学把专家意见放在最低级别，这不等于否认专家意见。过去人们过多迷信个别专家的所谓“经验”而忽略了知识的更新，认为他们的经验是金科玉律。假如这些专家的经验来源于缺乏严谨科学方法保证的临床研究或者来自动物试验、实验室研究以及过时的教科书或者是主观臆断的经验，轻信这类权威专家意见就容易导致临床决策的严重错误。但是，如果是建立在循证医学基础上的经验就值得推崇，因此循证医学并不排除科学的经验积累。这就是提醒我们在听取专家意见时要注意他们的经验来源。 3.2 为什么认为Cochrane系统评价属循证医学中最高质量的证据?这是因为它由权威的统计学、流行病学和临床专家领导方法学研究，有不断更新的统一工作手册，各专业评价组编辑部结合专业实际制定特定的方法学，有完善的系统评价培训体系。有健全的审稿和编辑系统进行质量把关，有发表后评价和反馈机制，要求作者对评论和意见做出及时反应，不断更新，新证据发表后及时再版，有完善的原始研究资料库提供原料，对原始研究质量进行了严格评价，有纳入和排除标准。 3.3 没有最佳证据存在时怎样做出临床决定?没有证据有效不等于有无效的证据，若当前尚无随机对照试验等高质量证据时，可依次参考级别较低的证据或经验处理病人(如少见病)，总之要应用当前可获得的最佳证据。一旦高级别证据发表，就应及时使用新证据。可能有效但尚无可靠证据时，要考虑副作用和经济承受能力、及病人的选择等问题;作为临床医务工作者最好是积极开展或参加临床研究去提供证据。 3.4 循证医学并不提倡来了病人以后才去寻找有关的治疗方案，医生平时就应该经常学习掌握相关领域最新医学动态，否则只是临阵磨枪，有时会错过最佳治疗期耽误病人的有效治疗。 比如 ，一位68岁的女性病人由于突然意识障碍4小时人院。既往有20年“风湿性心脏病”史，8年“心房纤颤”史。急诊脑CT未见出血及其他异常密度影，心电图提示房颤心律。神经系统查体:浅昏迷，压眶见右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体无活动，右侧肢体肌张力低、健反射消失。诊断考虑脑栓塞，心房纤颤。该如何对此病人进行循证治疗呢?根据循证医学的资料，经治医生知道对发生在3一6小时之内的脑梗死有溶栓治疗指征，医生除了告诉家属这些治疗方法的好处外，还要解释使用这些方法的风险。有关这些内容在Cochrane图书馆最近发行的光盘或Cochrane图书馆的网站(http://w .co chmne.or g)就能查询到，Medline 网(http://w .ne bi.nlm.nih.gov/Pubmed)也能搜索到相关资料。目前的系统评价显示溶栓治疗组致死性颅内出血较未溶栓组增加4倍(OR 4. 15, 95% CT 2.%一5.84),症状性颅内出血增加3倍(OR3.53,95% CI 2.96一5.84)，近期病死率增高约1/3(OR 1.31,95% CI1 .13 一1.52)。但是3个月后6个小时内使用溶栓 治疗者死亡或残废的危险降低17%(OR 0.83,95%CI0.73一0.94),3小时内溶栓似乎更有效(OR 0.58,95%Cl0.46-0.74)0结论是溶栓组早期死亡和颅内出血的风险增加，但这些风险可被存活者残废率降低的效果所抵消。由于结果来自系统评价，属于最高级别的证据，医生就可以将这些结论告诉病人家属，结合本例患者，老年，发病就有意识障碍，溶栓治疗导致早期颅内出血的风险很大，如果家属不愿冒此风险以获得降低远期残废率的效益，可不溶栓怡疗而使用阿司匹林抗血小板和对症支持防止并发症等措施，这种处理可能更有利于病人。 又如，目前治疗脑梗死的药物和方法数不胜数，医生面临的问题就是根据循证医学原则，选择最有效的治疗方法。据Cochrane中风单元(stroke unit)协作网最新的系统评价显示，在众多的治疗方式中，对患者最有利的治疗其实是中风单元，它可以使中风病人的早期(发病12周内)病死率降低28%，远期(发病后1年)病死率降低17%。和传统的普通病房相比，中风单元每治疗100例中风病人可以减少3例死亡、减少需长期住院病例达3例、增加6例病人返家(几乎都能生活自理)。虽然中风单元并不减少急性期的平均住院日和花费，但可以减少病人的长期住院率，每100例病人可以节省4万到几十万欧元。因此中风单元最有益于脑卒中病人。中风单元强调对病人进行全方位的治疗、护理和康复，所以其综合治疗效果优于单项治疗的作用。因此，我们有责任呼吁建立中风单元满足中风病人的需要，如果是医院管理层人员，他们应该结合医院的具体情况建立切实可行的中风单元。 目前 ，在人类与新的烈性传染病非典型肺炎(SARS)作斗争的过程中，也遵循着循证医学的规律，使用当前最佳证据。非典是新问题，目前对非典的治疗无高级别的有效证据，短期内也不可能有高级别证据可以采用，但专家根据积累的经验，达成共识提出的诊疗方案(专家意见)以及全世界治疗非典的经验总结(无对照的系列病例观察)是可以依据的，还可以参考动物实验依据，这也是符合循证医学概念中“依据当前可以得到的最佳证据”的理念。在战胜非典的过程中我们应该做到科学防治、循证治疗，不能毫无任何科学根据地乱用药，如用碘盐、板蓝根等预防非典是无科学依据的。治疗非典的新药应该做临床试验证明有效和安全后，药监局才允许上市。当然，随着对非典研究的深人，新的实验室和临床研究会不断发表，更可靠的证据将代替老的证据，医生就会结合新证据和经验不断改进治疗措施。我们相信通过全世界医学家的通力合作，人类一定会战胜SARS的。 我们也应该认识到随着医学科学的不断发展，证据也在发展变化。循证医学要求人们在使用证据时多分析多思考，评价其质量，不能把目前证据看成至高无上的教条。应随着新证据的出现不断更新自己的医疗行为。

什么叫循证医学?还有数据库？！证医学(EvidenceBasedMedicine，EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。近年来随着循证医学的迅速发展，网络资源越来越丰富。由Cochrane协作网创建的CochraneLibrary已成为获取循证医学资源的重要数据库，其高质量的系统综述被誉为提供科学证据的最佳来源。由于计算机、现代通讯技术和生物医学信息学的飞速发展，许多著名的生物医学数据库，如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中国生物医学数据库等纷纷由光盘转向网络，使广大医学专业人员可在网上进行全面、无偏倚的文献检索，进而获取有关某一临床具体问题的摘要，但是文摘的内容并不能完全满足循证医学系统综述的信息需求。目前网络期刊的大量涌现，已促使信息服务机构和出版商开始提供从关键词查询-文摘-原文的一体化服务，为医学专业人员在网上直接获取原文提供了机会，其中不乏有提供循证医学资源的著名全文库数据库OVID、中国最大的全文库中国期刊网等。此外，随着循证医学的兴起，其网站也日趋完善，几乎囊括了循证医学的各个方面：系统综述数据库、临床实践指南数据库、循证医学期刊、Meta-分析软件、循证医学教学资源和导航等，其中许多资源可免费获取，一些已成为临床医生查阅循证医学资源的重要网站。

一、指代不同1、循证医学：意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。2、传统医学：利用基于植物、动物、矿物的药物、精神疗法、肢体疗法，和实践中的一种或者多种方法来进行治疗、诊断和防止疾病或者维持健康的医学。二、核心思想不同1、循证医学：其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上做出，同时也重视结合个人的临床经验。2、传统医学：主要包括汉族（中）医学、藏族医学、蒙古族医学、维吾尔族医学等民族医学。在中国传统医学中，由于汉族人口最多，文字产生最早，历史文化较长，因此，汉族医学在中国以至在世界上的影响最大。三、用处不同1、循证医学：并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。2、传统医学：以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。参考资料来源：百度百科-传统医学参考资料来源：百度百科-循证医学

一、指代不同1、循证医学：意为"遵循证据的医学"，又称实证医学，港台地区也译为证据医学。2、传统医学：利用基于植物、动物、矿物的药物、精神疗法、肢体疗法，和实践中的一种或者多种方法来进行治疗、诊断和防止疾病或者维持健康的医学。二、核心思想不同1、循证医学：其核心思想是医疗决策（即病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等）应在现有的最好的临床研究依据基础上做出，同时也重视结合个人的临床经验。2、传统医学：主要包括汉族（中）医学、藏族医学、蒙古族医学、维吾尔族医学等民族医学。在中国传统医学中，由于汉族人口最多，文字产生最早，历史文化较长，因此，汉族医学在中国以至在世界上的影响最大。三、用处不同1、循证医学：并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。2、传统医学：以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。参考资料来源：百度百科-传统医学参考资料来源：百度百科-循证医学

实践循证医学具体来讲可包括5个步骤：提出临床问题；寻找证据；评价证据；应用证据；后效评价，即对实施结果进行追踪和再评估，修正错误，发现更好的方法。将在诊断、治疗、预防、预后、病因各方面的临床情况转换为来自具体患者的明确问题时，可采用国际上常用的PICO格式。扩展资料：循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病；疾病的早期诊断→提高诊断的准确性；疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施；疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。参考资料来源：百度百科-循证医学

美国预防医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)的分级方法，可以用于评价治疗或筛查的证据质量:* I级证据：自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；* II-1级证据：自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；* II-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究(最好是多中心研究)的证据；* II-3级证据：自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据。非对照试验中得出的差异极为明显的结果有时也可作为这一等级的证据；* III级证据：来自临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见。