糖尿病患者吃什么药好？西格列汀二甲双胍片的作用

其降血糖的原理是：1、增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用；2、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；3、抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；4、抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。口服后吸收率仅50%。tmax约为2小时，在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄，第一相t1/2约为3小时，第二相t1/2约为12~14小时，降糖作用可持续8小时。扩展资料：二甲双胍亦有很多新作用：1、调节肠道菌群当糖尿病患者使用二甲双胍时，机体肠道中的微生物组成和功能均会发生有利的改变，使细菌产生特殊类型的短链脂肪酸，进而起到降糖作用。该研究很好地解释了二甲双胍的胃肠道副作用，比如胃胀气就可能是服药后肠道中存在较多的大肠杆菌所引起。2、保护心血管二甲双胍能减少2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险，被认为是唯一具有明确心血管获益的降糖药物。心血管疾病的风险因素包括血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖等，二甲双胍主要通过控制以上风险因素起到直接或间接的心血管保护作用。3、降低肥胖儿童的身体质量指数二甲双胍已被证实在成年人中有治疗肥胖的作用，最近研究发现，该药也能显著降低青春期前肥胖儿童的BMI及与肥胖相关的心血管功能指标。但在青春期的儿童中则未观测到显著益处，可能是青春期生理及激素的变化影响了二甲双胍的效用。参考资料来源：百度百科-二甲双胍缓释片参考资料来源：百度百科-二甲双胍

你好,格华止盐酸二甲双胍片用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。研究2型糖尿病患者应用盐酸二甲双胍片(商品名:格华止)治疗后血压及体重指数(BMI)的变化.方法:选择56例2型糖尿病患者(合并高血压28例,正常血压者28例),应用格华止500mg,每日3次,治疗8周,治疗前后分别测定患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI等指标,治疗后采用配对t检验.

二甲双胍，为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。自20世纪50年代问世以来，已经成为全球应用最广泛的经典口服降糖药之一。由于具有不错的长期和短期降糖疗效，可产生心血管保护作用，同时副作用较少且价格低廉，二甲双胍已当之无愧成为2型糖尿病的首选药物适应于：（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。根据我国《二甲双胍临床应用专家共识解读》，二甲双胍的降糖作用机制包括：通过直接抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，降低餐后血糖；减少小肠内葡萄糖吸收；促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（减肥的奥秘），从而减轻胰岛素抵抗；改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答；升高胰高血糖素样肽（GLP-1）水平。

二甲双胍　　二甲双胍　　Metformin 　　中文别名： 二甲双胍、二甲双胍盐酸盐、甲福明、甲福明盐酸盐、甲福生、降血糖、立克糖、美迪康 　　英文别名： Diabex、Diaqex、Diaqormin、Dimethylbiguanide、Dimormin、Melbin、Mellitin、Metqormin Hydrochloride 　　生产企业： 　　药品类别： 胰腺激素及其它影响血糖药 　　药理药动 　　药效学 　　本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。 　　药动学 　　基本上同苯乙双胍。本品引起乳酸酸中毒的危险性明显较苯乙双胍为小，比较安全。 　　[药理作用]本品为双孤类口服降血糖药。具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。患者用药期间体重通常减轻、血浆胆固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代谢能得到改善。 　　药动学 　　主要在小肠吸收，吸收半减期为0.9～2.6h，生物利用度50％～60％，口服后2h其血药浓度达峰约2μg/ml，药物聚集在肠壁，为血浆浓度的10～100倍，肾脏、肝脏和唾液的浓度为血浆浓度的2倍以上，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排泄，清除半减期1.7～4.5h，12h内90％被清除。 　　[药理作用]降糖作用：本品降糖效果准确，和磺脲类降糖类药比无低血糖反应，对肥胖和不肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病人(NIDDM)均有效，对单纯饮食治疗无效者单独用本品，可降低其基础血糖浓度≥ 20％(一般为2mmol/L或36mg／dl)。可改善口服或静脉葡萄糖耐量试验，其降糖作用与用药前血糖浓度、年龄、病程、体重和基础胰岛素水平均无关，常与磺脲类合用于单独用磺脲类控制不满意的病人，合用比单用磺脲类可降低血糖20％以上，与胰岛素合用可减少胰岛素用量。 　　降糖机制：①本品的降糖机制和磺脲类不同，它不通过刺激胰岛素分泌，其降糖作用主要是增加周围组织糖的无氧酵解，增加糖的利用，这一作用的主要部位在小肠，动物试验证实本品可增加小肠的无氧酵解，使空肠对糖的利用增加20％。②抑制肝糖元异生，由于减少糖元异生引起继发基础血糖减低而降低基础肝糖输出。③通过增加胰岛素与胰岛素受体的结合，增加胰岛素对血糖的清除作用，由于胰岛素抵抗是NIDDM的特点，本品通过增加胰岛素受体数量减少者的受体结合点和增加低亲和性的结合点的数量从而改善NIDDM病人对胰岛素的敏感性。动物试验证明本品还有受体后作用，使胰岛素刺激的糖元生成增加，胰岛素受体磷酸化作用增加和使酪氨酸激酶活性增加。 　　本品的其它作用： 　　对脂质代谢，本品通过减低极低密度脂蛋白(VLDL)甘油三酯，而降低NIDDM病人的血甘油三酯，对有高甘油三酯血症者可减低50％。可抑制小肠胆固醇的生物合成和储存，低密度胆固醇(LDL-胆固醇)和VLDL-胆固醇减低，而有轻度降低血胆固醇的作用。 　　对血管作用，动物试验观察本品有抗动脉粥样化作用，减少动脉平滑肌细胞及纤维母细胞的生长，对合并有周围血管病变者显示有血流量增加，其它临床观察还有增加血纤溶活性和减低对血小板凝聚剂敏感性的作用。 　　服用本品对NIDDM病人不会增加体重，而往往可轻度减重特别是饮食控制严格的病人。据临床观察，肥胖病人服药一年平均减重1.2kg，而比用磺脲类降糖药者(如氯磺丙脲)平均增加体重5.2kg。体重减少和其降糖作用程度之间没有关系，机制尚不明。 　　药动学 　　本品口服后，主要在小肠吸收。本品的生物利用度为50％～60％，一次口服0.5～1.0g后2小时，周围血最高浓度为2μg/ml，胃肠道壁上累积浓度为血浆的100倍，肾、肝、唾液腺内浓度为血浆的2倍。本品性稳定，不与血浆蛋白结合，主要以原型由尿迅速排出，估计血浆半衰期为1.7～4.5小时，12小时清除90％。 　　适 应 症 　　用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖者，用本类药物不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效，如与磺酰脲类降血糖药合用，有协同作用，较各自的效果更好。 　　用于饮食疗法无效，特别是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病，可单用或与磺脲类降糖药合用。对胰岛素依赖型糖尿病，本品可作控制症状不满意的辅助药物。 　　适用于肥胖或非肥胖的NIDDM病人，特别是超重的NIDDM病人的首选药，

　　二甲双胍的不良反应：　　二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。其它少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。二甲双胍在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见。　　二甲双胍注意事项：　　1、口服本品期间，应定期检查肾功能，以减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者更应定期检查肾功能。接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者应暂时停止口服本品。　　2、肝功能不良：某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害。因此有肝脏疾病者应避免使用本品。　　3、应激状态：在发热、昏迷、感染和外科手术时，服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良，此时必须暂时停用本品，改用胰岛素。待应激状态缓解后恢复使用。　　4、对1型糖尿病患者，不宜单独使用本品，而应与胰岛素合用。　　5、应定期进行血液学检查。本品治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见。如发生应排除维生素B12缺乏。　　6、即往服用盐酸二甲双胍片治疗，血糖控制良好的2型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常(特别是乏力或难于表达的不适)，应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平，存在任何类型的酸中毒都应立即停用，开始其他恰当的治疗方法。　　7、单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者正常情况下不会产生低血糖，但当进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，与其他降糖药联合使用(例如磺脲类药物和胰岛素)，饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。　　8、老年、衰弱或营养不良的患者，以及肾上腺和垂体功能低下、酒精中毒的患者更易发生低血糖。老年患者和服用β-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认，须注意。　　9、患者应当了解盐酸二甲双胍片治疗的潜在危险和益处，以及选择治疗的方式。也应知道同时控制饮食、规律运动的重要性，以及规律检测血糖、糖化血红蛋白、肾脏功能和血液学参数的重要性。　　10、须向患者解释乳酸酸中毒的危险性、症状和容易发生乳酸酸中毒的情况。当出现不能解释的过度呼气、肌痛、乏力、嗜睡或其他非特异性的症状时，应立即停药，及时看医生。在二甲双胍治疗的初期常出现胃肠道症状，一旦患者坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状，通常与药物本身无关，随后出现的胃肠道症状可能是由于乳酸酸中毒或其他严重的疾病造成的。

　　二甲双胍　　Metformin　　中文别名： 二甲双胍、二甲双胍盐酸盐、甲福明、甲福明盐酸盐、甲福生、降血糖、立克糖、美迪康　　英文别名： Diabex、Diaqex、Diaqormin、Dimethylbiguanide、Dimormin、Melbin、Mellitin、Metqormin Hydrochloride　　生产企业：　　药品类别： 胰腺激素及其它影响血糖药　　药理药动　　药效学　　本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。　　药动学　　基本上同苯乙双胍。本品引起乳酸酸中毒的危险性明显较苯乙双胍为小，比较安全。　　[药理作用]本品为双孤类口服降血糖药。具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。患者用药期间体重通常减轻、血浆胆固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代谢能得到改善。　　药动学　　主要在小肠吸收，吸收半减期为0.9～2.6h，生物利用度50％～60％，口服后2h其血药浓度达峰约2μg/ml，药物聚集在肠壁，为血浆浓度的10～100倍，肾脏、肝脏和唾液的浓度为血浆浓度的2倍以上，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排泄，清除半减期1.7～4.5h，12h内90％被清除。　　[药理作用]降糖作用：本品降糖效果准确，和磺脲类降糖类药比无低血糖反应，对肥胖和不肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病人(NIDDM)均有效，对单纯饮食治疗无效者单独用本品，可降低其基础血糖浓度≥ 20％(一般为2mmol/L或36mg／dl)。可改善口服或静脉葡萄糖耐量试验，其降糖作用与用药前血糖浓度、年龄、病程、体重和基础胰岛素水平均无关，常与磺脲类合用于单独用磺脲类控制不满意的病人，合用比单用磺脲类可降低血糖20％以上，与胰岛素合用可减少胰岛素用量。　　降糖机制：①本品的降糖机制和磺脲类不同，它不通过刺激胰岛素分泌，其降糖作用主要是增加周围组织糖的无氧酵解，增加糖的利用，这一作用的主要部位在小肠，动物试验证实本品可增加小肠的无氧酵解，使空肠对糖的利用增加20％。②抑制肝糖元异生，由于减少糖元异生引起继发基础血糖减低而降低基础肝糖输出。③通过增加胰岛素与胰岛素受体的结合，增加胰岛素对血糖的清除作用，由于胰岛素抵抗是NIDDM的特点，本品通过增加胰岛素受体数量减少者的受体结合点和增加低亲和性的结合点的数量从而改善NIDDM病人对胰岛素的敏感性。动物试验证明本品还有受体后作用，使胰岛素刺激的糖元生成增加，胰岛素受体磷酸化作用增加和使酪氨酸激酶活性增加。　　本品的其它作用：　　对脂质代谢，本品通过减低极低密度脂蛋白(VLDL)甘油三酯，而降低NIDDM病人的血甘油三酯，对有高甘油三酯血症者可减低50％。可抑制小肠胆固醇的生物合成和储存，低密度胆固醇(LDL-胆固醇)和VLDL-胆固醇减低，而有轻度降低血胆固醇的作用。　　对血管作用，动物试验观察本品有抗动脉粥样化作用，减少动脉平滑肌细胞及纤维母细胞的生长，对合并有周围血管病变者显示有血流量增加，其它临床观察还有增加血纤溶活性和减低对血小板凝聚剂敏感性的作用。　　服用本品对NIDDM病人不会增加体重，而往往可轻度减重特别是饮食控制严格的病人。据临床观察，肥胖病人服药一年平均减重1.2kg，而比用磺脲类降糖药者(如氯磺丙脲)平均增加体重5.2kg。体重减少和其降糖作用程度之间没有关系，机制尚不明。　　药动学　　本品口服后，主要在小肠吸收。本品的生物利用度为50％～60％，一次口服0.5～1.0g后2小时，周围血最高浓度为2μg/ml，胃肠道壁上累积浓度为血浆的100倍，肾、肝、唾液腺内浓度为血浆的2倍。本品性稳定，不与血浆蛋白结合，主要以原型由尿迅速排出，估计血浆半衰期为1.7～4.5小时，12小时清除90％。　　适 应 症　　用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖者，用本类药物不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效，如与磺酰脲类降血糖药合用，有协同作用，较各自的效果更好。　　用于饮食疗法无效，特别是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病，可单用或与磺脲类降糖药合用。对胰岛素依赖型糖尿病，本品可作控制症状不满意的辅助药物。　　适用于肥胖或非肥胖的NIDDM病人，特别是超重的NIDDM病人的首选药，可单独用于单纯饮食控制不满意的NIDDM病人，也可与磺脲类合用于单用磺脲类控制不满意的病人，合用可以加强疗效。本品可与胰岛素合用并可减少胰岛素的用量，90％以上的病人都有效或可改善高血糖，原发失效者＜ 10％，包括因胃肠反应而不能继续服药者；继发失效每年平均5％～10％，失效标准是指空腹血糖＞ 7.8mmol／L(＞ 140mg/d)。　　用法用量　　口服成人开始一次 0.25g，一日 2～3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超过2g，否则也可发生乳酸酸中毒。餐中服药，可减轻胃肠反应。　　[制剂与规格]盐酸二甲双胍片(1) 0.25g(2) 0.5g　　开始一次服0.25-0.5g,一日3次,以后视病情增减药量,防血糖过低.　　[用法及用量]一般开始为250mg，每日2次。餐时或餐后服用，以后视病情，逐渐调整剂量。每日最大量不宜超过3g。　　与胰岛素合用，宜视病情适当减少胰岛素的用量。　　长期使用本品可降低人体对维生素B12的吸收。　　[剂型与规格]片剂：250mg／片，500mg／片，850mg／片。　　不良反应　　可引起糖尿病昏,急性发热.有胃肠道反应.　　少见恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，如在餐时或餐后服用会减少。本品治疗时出现不耐受的最初迹象时不必停药，会自行消失。在过量时，可能蓄积会出现乳酸性酸中毒。　　禁忌症　　肝功不全者忌用.　　糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、肝、肾功能不良、严重心血管疾病、严重感染应激状态以及孕妇患者忌用。肾功能不全患者、肾功能减退的老中患者慎用。　　病人服药过程中如出现血乳酸增高＞3mmol/L，尿酮体、血肌酐＞ 120mmol／L者忌用，尿酮阳性应立即停药。如病人出现心绞痛，心肌梗塞，间歇性跛行，以及败血症，心、肺和肝、肾功能恶化时均应停药，及时改用其它降糖药或用胰岛素。　　嗜酒者和孕妇也不宜用本品。　　药物相互作用　　与抗凝药并用，需调整抗凝药的剂量。　　琼脂类可减少本品的吸收，服用甲氰咪胍能减少本品的肾脏排出，应注意

你好，二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适、及头痛。其它少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双胍可减少维生素B吸收，但极少引起贫血。本品在治疗剂量范围内引起乳酸性酸中毒罕见。.需要注意1、 口服本品期间应定期检查肾功能，以减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者更应定期检查肾功能，接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者应暂时停止口服本品。2. 肝功能不良，某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害，因此有肝脏疾病者应避免使用本品。3、应激状态在发热、昏迷、感染和外科手术时，服用口服降糖药患者，易发生血糖暂时控制不良。此时必须暂时停用本品，改用胰岛素待应激状态缓解后恢复使用。4、对型糖尿病患者不宜单独使用本品而应与胰岛素合用.5、 应定期进行血液学检查本品治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见如发生应排除维生素B缺乏.6、 即往服用盐酸二甲双胍片治疗，血糖控制良好的型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常（特别是乏力或难于表达的不适）， 应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐丙酮酸盐和二甲双胍水平，存在任何类型的酸中毒都应立即停用，开始其他恰当的治疗方法7、单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者，正常情况下不会产生低血糖。但当进食过少或大运动量后，没有补充足够的热量，与其他降糖药联合使用 （例如磺脲类药物和胰岛素）饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。8、老年衰弱或营养不良的患者以及肾上腺和垂体功能低下、酒精中毒的患者，更易发生低血糖。老年患者和服用β-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认须注意 9、患者应当了解盐酸二甲双胍片治疗的潜在危险和益处以及选择治疗的方式，也应知道同时控制饮食规律运动的重要性，以及规律检测血糖糖化血红蛋白、肾脏功能和血液学参数的重要性。10 须向患者解释乳酸酸中毒的危险性症状和容易发生乳酸酸中毒的情况，当出现不能解释的过度呼气、肌痛乏力、嗜睡或其他非特异性的症状时，应立即停药，及时看医生。在二甲双胍治疗的初期常出现胃肠道症状，一旦患者坚持某一剂量治疗后出现胃肠道症状，通常与药物本身无关。随后出现的胃肠道症状，可能是由于乳酸酸中毒或其他严重的疾病造成的。

二甲双胍应用于临床已经有50年了。美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究学会对2型糖尿病治疗给出的联合指南建议，如果没有特殊禁忌证，2型糖尿病患者在得到明确诊断之后，就应该马上服用二甲双胍，同时进行生活方式干预。作为传统降糖药，二甲双胍既便宜有效又相对安全。 　　 　　 二甲双胍备受青睐的原因 　　 　　许多大型实验证明，二甲双胍只降低糖尿病患者的高血糖，对生理性血糖并无影响，单独使用不会造成低血糖。它能提高胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的利用，延缓葡萄糖在胃肠道的吸收，故有一定的降低血糖作用。它还能减轻体重，降低血浆胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白，并减少血小板凝聚力，改善纤溶酶活性，从而显著地保护心血管系统，其多种特殊功效使其成为临床降糖常用药物之一，经久不衰。 　　 　　二甲双胍的副作用 ：不良反应主要在胃肠道 　　 　　在二甲双胍用药初期，尤其是空腹服药，约有10％～20％的患者会出现胃肠道不适反应，包括恶心、呕吐、食欲减退、口中有金属异味、大便稀薄及腹泻等，这是因为普通剂型的二甲双胍在胃内立即溶解后，高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上引起的刺激所导致的。这些不良反应一般是一次性的(延续约3～10日)，大多数人可以忍受，持续用药能够自行缓解。采用以下方法可以减轻或者避免二甲双胍在胃肠道的不良反应： 　　1.不在空腹或饭前服药，在进餐过程中服用。这样，药物的吸收并不会受到影响，而不良反应会显著减少。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者，可以在第一周的晚餐时服用一次药物。 　　2.因为这些不良反应常与剂量有关，所以应从小剂量(500毫克／天)开始使用，再逐渐增加剂量，以使胃肠道慢慢适应。每日用量最好不要超过2克。 　　3.可以考虑使用特殊剂型，如肠溶片、缓释片。这些剂型比起普通剂型来说，引起的胃肠道不良反应更少。 　　肠溶片：在小肠内崩解，生物利用度高，减少胃肠道刺激，餐前半小时服用治疗效果更好。 　　缓释片：①一天一次服用，疗效持久稳定。避免了盐酸二甲双胍普通剂型半衰期短的缺陷，可在较长时间内保持有效的血药浓度，提高了药物的生物有效性，有效控制24小时血糖。②胃部的刺激小，服用更安全。药物在胃液中均匀溶出，避免了盐酸二甲双胍普通剂型口服后大量、快速溶出对胃部的刺激，明显降低了普通剂型的不良反应，提高了药物的生物利用度。(提示：缓释片应整片吞服，不得嚼碎或掰开服用。) 　　采用上述方法，一般可以减缓二甲双胍的胃肠道反应。但是，如果肠胃不良反应短期不见缓解，就需要停药并马上就医，请医生来决定下一步的治疗方案。另外，肝肾功能及心肺功能不全者或65岁以上的老年患者，都要在医生的指导下用药，以免耽误了病情。

二甲双胍主要是治疗糖尿病的，降糖效果显著，还有减肥，防癌的作用。 痤疮是临床上常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，其发病原因如下：1、人体进入青春期后，性激素尤其是雄激素水平迅速升高，促进皮脂腺发育，并产生大量皮脂；2、毛囊皮脂腺导管开口堵塞，皮脂排出障碍；3、毛囊皮脂腺单位中有大量痤疮丙酸杆菌繁殖，导致皮肤炎症；4、炎症反应，表现为红肿、囊肿等。 由此可见，二甲双胍与痤疮没有什么关系，痤疮治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。　　1、一般治疗：日常生活中，注意清水洗脸，做好脸部清洁工作，尤其是化妆品痤疮，在使用化妆品后要仔细卸妆，尽量少用油膏类化妆品，避免用手挤压及搔抓粉刺。同时应尽可能避免辛辣刺激食物，少食高脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。注意休息，减少熬夜的频率，劳逸适度，纠正便秘。而且要禁用碘、溴类药物等。　　2、药物治疗：可分为外用药物和系统药物治疗。轻者仅用外用药物治疗即可，如维A酸类，抗生素等。系统药物包括抗生素、异维A酸、抗激素药物、糖皮质激素等，其中抗激素药物如diane35适用于月经前痤疮皮损加剧的患者。药物的使用需根据病情选用合适的药物，谨遵医嘱。　　除上述方法以外，其他治疗如光疗（主要是破坏痤疮丙酸杆菌、减轻炎症而起作用）也可以用于治疗痤疮。

二甲双胍是2型糖尿病的基础药物，也是糖尿病患者服用最多的一类降糖药。但对于吃法，很多人是有疑惑的。 1.二甲双胍普通片 餐中或餐后吃 二甲双胍普通片服用后药效高峰出现在2-3个小时，持续时间8小时，餐前餐后吃对于降糖效果区别不大，不过二甲双胍普通片的主要副作用是胃肠道反应，如腹泻、腹胀，因此二甲双胍普通片可以放餐中吃，或餐后吃，来减少二甲双胍普通片对胃的刺激。 2.二甲双胍肠溶片 餐前半小时吃 在二甲双胍普通片外包了一层膜，这样它在胃里不溶解，而是到肠道才发挥作用，所以对胃的刺激小。应餐前半小时吃，让其在吃饭前先进入到肠道，以避免与饮食中的碱性物质混合，在胃中发生崩解。 3.二甲双胍肠溶片 餐前、餐后或餐中吃 二甲双胍缓释片对胃肠的刺激也较小，可于餐前、餐后、餐中吃均可。缓释片一般放在晚餐吃，以降低空腹血糖。 二甲双胍应用的最佳剂量是2000毫克/天，剂量的调整应该遵循“小剂量起始，逐渐加量”的原则。起始剂量建议为500毫克/天，一日2次，如果没有明显的胃肠道不良反应，2周后加量至1000毫克/天，一日2次。之后根据治疗状况，逐渐加量至1500-2000毫克/天，每日分2次服用。在可以耐受的情况下，建议最终使用2000毫克/天的最佳剂量。 一种是发生严重胃肠副作用，无法耐受的，需要换其他降糖药。 另一种是肾功能监测，如eGFR 45ml/（minu20221.73m2 ）不能继续服用二甲双胍。eGFR是反映肾功能的一个指标。 喝酒尤其是酗酒者，如不能忌酒，服用二甲双胍可能引起低血糖。

对于糖尿病患者来说，有一种药会特别的熟悉，就是二甲双胍。这种药对治疗2型糖尿病，起着重要的意义。当然，除了2型糖尿病，其他类型的糖尿病，也是可以服用二甲双胍，它可是属于治疗糖尿病的一线药物。 血糖不太稳定的糖尿病患者，需要长期用药，如此才能让血糖保持在比较平稳的状态。作为糖尿病患者，都知晓糖尿病可能存在的危害，为了降低身体损害，不让血糖失控，每天都会坚持服用药物，在吃二甲双胍的过程中，有的患者会对用药量有点谨慎，认为长期吃二甲双胍，不宜吃太多，每天吃一粒是否可行？二甲双胍能长期吃吗？ 糖尿病患者，服用二甲双胍，能不能每天只吃一粒？ 不要怀疑二甲双胍的作用，每天只吃一粒，是能够达到降血糖效果的，只是要在正确时间吃，如此才能让降血糖的效果发挥到最佳，不会白白浪费这一粒药物的作用。 什么叫正确的时间？ 简单来说，就是正确了解自己一天之中，哪个时间段血糖比较高，再去决定在什么时间服用二甲双胍。如果是早中晚之中有一个时间段的 餐后血糖很高 ，就选择在 餐前吃或餐中吃 ，对降低餐后血糖会有很大的帮助。还有的人是 空腹血糖高 ，那就需要在 睡前吃 ，能够降低次日的空腹血糖。 所以，一天只吃一粒二甲双胍，是完全可以的，只要在对的时间服用，效果不会差。二甲双胍对血糖的影响还是很大的，能够激活胰岛素，从而达到降血糖的效果。 那么，长期需要服用二甲双胍的人，身体会怎么样？ 血糖控制不太好的人，是需要长期服用二甲双胍的，这类患者一般会遭遇一个问题，就是体内的 维生素B12会缺乏 ，主要是服用的量较多，对肠胃道形成了不良刺激，或者说本身患者就存在相关的胃肠道问题，在长期服用二甲双胍的情况下，就容易阻碍人体吸收维生素B12。 维生素B12，是人体中重要的营养元素之一，对我们的 脂肪酸合成 ，以及 四氢叶酸的再生 ，都会有着重要作用，若是严重缺乏，就可能会让人出现 神经相关病变 ，还有 贫血、高血压 及 老年痴呆 的风险会提高。 不过，也需要说明一点，不是说这个反应一定会出现，而是存在可能性，如果想要避开，不妨在服用二甲双胍的同时，顺便补充维生素B12，可以通过药补，也可以在日常饮食中进行补充。 关于二甲双胍，还有一个问题，是患者经常提问的，就是 服用二甲双胍的过程中，出现了胃肠道反应，要不要停药？ 可以先观察看看，胃肠道出现的不良反应，是常见的，有的人 症状比较轻 ，有的人则比较严重，对于反应不是很强烈的患者， 不建议立即停药 ，可以持续观察看看，一般这种轻微的胃肠道反应，会在1个月后消失。如果实在担心，不必停药，可以 适当地减少药量 ，等到反应消失，再调整用量。 除此之外，本身存在胃肠道问题，不能正确地使用药量，或者在不正确的时间段服用，或多或少都会给胃肠道带来一定的刺激，也就会产生不良的反应，对于这类情况，就需要在医生的正确指导下用药了，以免对肠胃造成更多损伤。 胃肠道出现的 不适感很强烈 ，则不需要再观察，需 及时地停止用药 ，可以咨询医生更换其它药物，或者其它的治疗方式，如此才会对肠胃道 健康 有益，也能帮助合理的控制好血糖。如果你在服用期间，出现了胃肠道的不适反应，要先正确了解情况，然后再做决定。 二甲双胍，作为糖尿病常用药，需要长期服用的患者，存在一些疑惑是在所难免的，及时了解清楚相关知识，对正确服用药物，会有很大意义。更为重要的是能降低身体出现的损伤，对人体 健康 是有利的，关键是能更好地应对血糖高的问题。 希望糖尿病患者，可以按时按量地准确服用二甲双胍，不建议盲目乱用药，毕竟此类药物长期吃，对胃肠道还是会有一定刺激的。

目录 1 拼音 2 概述 3 二甲双胍说明书 3.1 药品名称 3.2 英文名称 3.3 立克糖的别名 3.4 分类 3.5 剂型 3.6 二甲双胍的药理作用 3.7 二甲双胍的药代动力学 3.8 二甲双胍的适应证 3.9 二甲双胍的禁忌证 3.10 注意事项 3.11 二甲双胍的不良反应 3.12 二甲双胍的用法用量 3.13 立克糖与其它药物的相互作用 3.14 专家点评 4 甲福明中毒 4.1 临床表现 4.2 诊断 4.3 治疗 5 参考资料 附： 1 立克糖相关药物 这是一个重定向条目，共享了二甲双胍的内容。为方便阅读，下文中的 二甲双胍 已经自动替换为 立克糖 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音 lì kè táng 2 概述 立克糖为双胍类口服降糖药。其的显著特点是不 *** 胰岛素分泌，并有一定的抑制对糖类食物的消化吸收作用。除降血糖作用外，还有一定的减肥作用。主要用于2型糖尿病，尤其为肥胖型者。 3 立克糖说明书 3.1 药品名称 立克糖 3.2 英文名称 Metformin 3.3 立克糖的别名 迪化糖锭；甲福明；格华止；二甲双胍；降糖片；美迪康；甲福生；新降糖片 ；盐酸立克糖；美福明；Diabex；Mellitin；Obin 3.4 分类 内分泌系统药物 > 糖尿病及胰岛疾病用药物 3.5 剂型 片剂：每片250mg，500mg。 3.6 立克糖的药理作用 立克糖属双胍类降血糖药，作用机制与磺脲类不同。其不 *** 胰岛β细胞分泌胰岛素，但能帮助糖尿病患者充分利用内源性胰岛素，故对胰岛素依赖型患者也可以与胰岛素合用。立克糖可促进组织中糖的无氧酵解，增加肌肉等组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝内糖异生，降低肝糖的输出，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收，提高或改善外周细胞对胰岛素敏感性，促进胰岛素与胰岛素受体的结合，增加胰岛素对血糖的清除作用。立克糖还能抑制餐后高胰岛素症。具有轻度降低血胆固醇和其他脂质，增加纤维溶解蛋白活性，降低血小板凝集，降低血管的通透性，对抗动脉粥样硬化的作用。口服立克糖治疗并不增加体重。 3.7 立克糖的药代动力学 口服后主要从小肠吸收，集中于肝脏的量为苯乙双胍的1/10，生物利用度为50%～60%，每次口服0.5～1.0g后，血浆药物浓度达峰时间为2h，血浆药物浓度峰值为2μg/ml。在胃肠道壁高浓度蓄积为血浆药物浓度的10～100倍，在肾脏、肝脏和涎腺的浓度比血浆中高2倍，与血浆蛋白结合不到2%，血浆半衰期为0.9～2.6h。在尿液中基本上以原形药物排出，清除快，在12h内清除90%。 3.8 立克糖的适应证 用于成年型糖尿病（尤其肥胖者）无酮尿患者，经严格限制饮食后体重无法减轻，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者。对磺脲类药物治疗失败者，可与立克糖合并使用。对胰岛素疗效不显著的肥胖症者，立克糖可作辅助治疗。 3.9 立克糖的禁忌证 1.孕妇及哺乳期妇女禁用。 2.嗜酒者、肝肾肺功能不全者、心力衰竭、任何有全身缺氧者禁用。 3.伴有酮症酸中毒、糖尿病昏昏迷前期或并发感染者、急性发热者也禁用。 3.10 注意事项 1.注意药物的不良反应。 2.不宜用于糖尿病酸中毒或乳酸性酸中毒患者。 3.11 立克糖的不良反应 由于双胍类药增强糖的无氧酵解，抑制肝糖原生成，少数患者可出现酮尿或乳酸性血症应该警惕，但立克糖作用弱，不良反应仅为其他双胍类药物的1/50，且清除迅速，肝脏中无聚积，故很少诱发乳酸酸中毒，有时血乳酸有轻度增加，常见的不良反应有食欲不佳、厌食、呕吐、口苦、金属味、恶心、腹泻等消化道症状，减量或停药后即消失。偶尔产生过敏性皮疹。 3.12 立克糖的用法用量 口服初始剂量每次0.25～1g，每天2次，进餐中服用，每周后如血糖控制不良，加至每次0.25～1g，每天3次，以后根据病情调整剂量，每天总量不宜超过30g。 3.13 药物相互作用 西咪替西咪替丁能减少立克糖的肾脏排出，提高立克糖的血药浓度。琼脂类可减少立克糖吸收。与氯磺丙脲合用有协同作用。立克糖可降低12 维生素B12或叶酸的吸收，导致体内上述物质缺乏。 3.14 专家点评 国外报道，一项多中心研究发现立克糖有助于控制血糖水平而避免磺酰脲类的许多不良反应，如低血糖、体重增加等。对2型糖尿病患者632例，分3组治疗。第1组单用立克糖，每天2.5g，第2组单用格列本脲，每天20mg，第3组两药合用连续29周。研究表明，第2组与第1组疗效类似。口服葡萄糖耐药试验后，第1组及第2组平均血糖浓度无变化，而第3组下降61mg/dl。病人总胆固醇浓度第1组降低4mg/dl，第3组降低10mg/dl；LDL胆固醇分别降低6mg/dl及8mg/dl;三酰甘油降低16mg/dl及20mg/dl。立克糖HDL胆固醇略有增加。另一项临床对照试验比较了2520例2型糖尿病患者单以控制饮食和控制饮食加用氯磺丙脲、格列本脲或立克糖的效果，结果发现这三种药物等效，均比单独控制饮食的疗法为好。但服用其他药物的肥胖患者可见体重增加，而使用立克糖者的体重却未见增加。上海第二人民医院对28例使用磺酰脲类药物无效的2型糖尿病患者加用立克糖，初始剂量为每天0.25～0.5g，以后根据血糖和尿糖浓度调整剂量，最大剂量为每天1.5g，连续3个月。结果联合立克糖治疗后疗效满意，空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿糖水平均明显下降，空腹血糖由平均（11.4±3.6）mmol/L降至（8.2±2.4）mmol/L；餐后2h血糖由平均（14.4±4.8）mmol/L降至（9.9±4.3）mmol/L（P<0.01），对空腹及餐后2h血糖控制的有效率为89%，体重与治疗前相比，均下降1.4%。具有较好的降糖效果，能控制餐后血糖，与其他类降糖药物联合应用也可获得很好疗效。但此药不良反应多见，部分患者不能长期服用。 4 甲福明中毒 甲福明（立克糖、降糖片、美迪康、美福明、二甲双胍）为双胍类口服降糖药。本品的显著特点是不 *** 胰岛素分泌，并有一定的抑制对糖类食物的消化吸收作用。除降血糖作用外，还有一定的减肥作用。主要用于2型糖尿病，尤其为肥胖型者。口服后吸收50%，不与血浆蛋白结合，半衰期为1.7～4.5h，12h内被清除掉90%，降糖作用持续8h。起始量0.5g，3/d，根据血糖、尿糖调整给药剂量。[1] 4.1 临床表现 [1] 1.般不良反应有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 2.大剂量服用时可引起腹泻，可有胃肠道反应，厌食、恶心、呕吐、口中金属味、体重下降，以及因组织中无氧酵解增加，可产生大量乳酸，引起严重的乳酸性酸中毒。 3.治疗中有发生低血糖反应的可能。 4.2 诊断 甲福明中毒的诊断要点为[1]： 有甲福明应用史，出现上述表现。 4.3 治疗 甲福明中毒的治疗要点为[1]： 1.出现一般的消化道症状不经处理，多于服药后l～2周减轻或消失。 2.适时调整剂量，避免发生低血糖反应、昏迷或酸中毒。

医脉通编辑撰写，未经允许请勿转载。 二甲双胍是常用的降糖药物，主要用于2型糖尿病患者，能够增加患者的胰岛素敏感性，并有助于降低体重。这种药物已经有60多年的临床应用 历史 ，而且多项研究发现，二甲双胍除了降糖本领之外，还有多项技能，在业界被称为“神药”，然而，我们也需要正确认识这种药物常见的不良反应。 长期服用二甲双胍是否引起B族维生素缺乏 二甲双胍最常见的不良反应有胃肠道反应，比如引起恶心、呕吐、腹泻和食欲下降等，这可能与二甲双胍在胃内快速溶解后高浓度附着于消化道黏膜产生刺激作用有关。除此之外，长期服用二甲双胍可能影响维生素B12的吸收，从而引起维生素B12的缺乏。有报告指出，在维生素B12吸收不良的患者中，其中30%为糖尿病患者，这些人群长期服用二甲双胍。大样本观察性研究和系统评价得出结论：服用二甲双胍的患者中维生素B12营养状况明显降低，尤其需要 关注 服用这类药物的老年人群。 除了因萎缩性 胃炎 等导致维生素B12吸收不良引起的临床缺乏症（比如恶性贫血）或者其他消耗性 疾病 的情况下，二甲双胍的使用是否影响机体维生素B12的营养状况尚不清楚。 B族维生素和认知功能障碍 还有一些证据表明，二甲双胍的使用与低叶酸营养状况相关，而叶酸和维生素B12在同型半胱氨酸（Hcy）的代谢中起着重要作用，当叶酸和维生素B12缺乏时会导致高同型半胱甘酸血症（HHE）。有大量研究表明，高血浆Hcy浓度与大脑功能减退及老年痴呆的发生相关。这可能是因为血清Hcy浓度升高可以促进动脉粥样硬化，引发心脑血管 疾病 ，引起脑组织供血不足，间接影响认知水平。 B族维生素（叶酸、维生素B12、维生素B6和核黄素）参与一氧化碳代谢，这些B族维生素的缺乏与认知功能障碍相关，而糖尿病患者新的合并症——痴呆越来越受到 关注 ，这些因素是否存在相互关联，存在不一致的结论。 介于以上的困惑，研究者进行了相关研究。 二甲双胍或影响老年患者认知功能 最近发表在 J Clin Endocrinol Metab 杂志中的研究专门探讨了老年人糖尿病患者服用二甲双胍和B族维生素的营养状况，以及认知功能之间的相互关系。 研究者选取了2008-2012年间参加TUDA队列研究的4160名社区老年居民，平均年龄为74.1±8.3岁，这些老年居民均不存在老年痴呆的情况，排除了存在恶性贫血以及采用口服或者注射维生素B12治疗者，将他们根据血糖水平进行分组，血糖正常组且没有服用二甲双胍或者其他降糖药物者 185 6名，血糖异常组中又根据是否服用二甲双胍进行分类，糖化血红蛋白≥5.7%者使用二甲双胍人数为318名，糖化血红蛋白≥5.7%者不使用二甲双胍的人数为 198 6名。 图1 研究对象入组情况 随后研究人员测量了这些老年居民的叶酸、维生素B12、维生素B6和核黄素的含量，通过MMSE量表、可重复成套神经心理状态测量（RBANS）、额叶功能评定表（FAB）和CES-D来进行认知评估。对患者进行的膳食调查可知大多数参与者（72%）食用富含B族维生素的强化食品。 结果表明，服用二甲双胍与维生素B12缺乏的风险增加有关（OR1.45，95%CI：1.03-2.02），与维生素B6（血浆吡哆醛5-磷酸盐浓度＜30nmol/L，OR1.48，95%CI：1.02-2.15）。经常食用强化B族维生素的食物有助于改善机体B族维生素的营养状况，即使血糖增加的患者亦存在这种相关性。调整了相关协变量之后，认知评估结果显示，这部分居民中服用二甲双胍的确增加了认知功能衰退的风险，其中RBANS（OR1.36，95%CI：1.03-1.80），FAB（OR1.34，95%CI：1.03-1.74）。 表1 B族维生素状态、高血糖和二甲双胍使用相关分析 讨论 本研究评估了高血糖和二甲双胍对反映B族维生素营养状况的生物标志物的影响，以及其与认知 健康 之间的相关性。结果显示，因为高血糖使用二甲双胍增加了老年人认知功能障碍的风险，研究结果表明，这与一些特定的B族维生素缺乏相关。相比以往的研究，这项研究发现，使用二甲双胍会增加维生素B6缺乏的风险，此外，二甲双胍的使用也与维生素B12缺乏相关，该研究通过两种直接生物标志物（总维生素B12和全反钴胺素/holoTC）和一种功能性生物标志物（同型半胱氨酸）检测，并将这三种生物标志物组合以计算组合的B12指数。但关于二甲双胍和叶酸缺乏的相关性尚没有一致性结论。 认知功能障碍和糖尿病有共病性，但现有证据尚不清楚二甲双胍在这种关系中所起的作用。在该分析中，根据FAB和RBANS认知表现测试，二甲双胍的使用与认知功能障碍的风险升高（34％至36％）相关。糖尿病或二甲双胍与认知功能障碍和痴呆相关的机制尚不清楚，这可能和血糖变化、淀粉样变蛋白以及一些病理生理学改变有关。此外，还可能涉及其他糖尿病合并症，包括肥胖和代谢综合征，这些被认为是痴呆的独立危险因素。已知与能量代谢相关的B族维生素在认知中起重要作用，目前的结果显示特异性维生素缺乏症与高血糖症相关，二甲双胍因为其消化系统的不良反应，可能影响这些B族维生素的吸收，加重缺乏症状，因此低B族维生素状态可能是导致认知功能障碍风险增加的重要因素。因此，服用二甲双胍的患者要注意维生素B6和B12的营养状况，尤其是老年患者，不足的情况下应积极进行食补或者膳食补充剂的摄入。 医脉通编译整理自： Kirsty M,Mary Ward,Catherine F,et al. HyperglycemiaandMetforminUseAreAssociatedWith B Vitamin Deficiency and Cognitive Dysfunction in Older Adults. J Clin Endocrinol Metab, October 2019, 104(10):4837–4847.

有，主要是肠胃方面的。常见的不良反应是出现胃肠道的不适,像恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,不过不用太过担心，大部分患者经过一段时间的口服,可以逐渐耐受。至于其他的副作用就因人而异了，每个人的体质都不同，主要就以医嘱为准，掌控健康上面也有相关知识。

二甲双胍最适合于存在胰岛素抵抗、肥胖的Ⅱ型糖尿病患者；对于Ⅰ型糖尿病血糖波动较大或胰岛素用量较大者，加用二甲双胍可减少胰岛素用量，减少血糖波动；二甲双胍可与磺脲类降糖药联合应用，也可与胰岛素联合应用。二甲双胍的最主要的副作用是引起乳酸性酸中毒。严格掌握二甲双胍的禁忌证，是防止乳酸性酸中毒的关键。下面几种情况不能服用二甲双胍：糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症患者；体内低氧状态者，如心功能不全、循环功能失调、慢性肺病患者；贫血、失血患者；肝、肾功能不全、黄疸的患者；以前发生过乳酸性酸中毒的患者；慢性胃肠病、慢性营养不良、脱水、消瘦等，特别是每日热量摄入少于1000千卡的患者；经常饮酒或酗酒者；妊娠、分娩者。为了用药安全，同所有的药物一样，应用二甲双胍必须在医生的指导下服用。如果食欲特别好，不好控制饮食，可饭前半小时服；如果服该药恶心明显，影响了正常的吃饭，可饭中或饭后服药。二甲双胍的降血糖作用是有一定限度的。当每天用药量在到1500毫克，其作用就达到了最大。这时再增加剂量，也不会增加降血糖的效果，反而会增加乳酸性酸中毒的危险。所以不可盲目增加剂量。

我因为多囊胰岛素抵抗所以吃的二甲双胍，今天第十四天，医生说可以停了。但具体最好咨询内分泌科。还有，二甲双胍是抑制糖吸收的。

以瘦为美几乎把每个男人女人都绑架了，无奈很多人管不住嘴、放不开腿，于是就想着去寻找一些减肥的捷径—— 其中减肥药是其中之一，二甲双胍的名声又很大，而且宣传的得神乎其神的，正在走向「神坛」，什么疗效好，没有副作用，一吃就瘦。 那我们今天就说一下，二甲双胍究竟是个啥？减肥的作用有多大？你如果想要吃二甲双胍减肥的话，会有什么副作用吗？ 一句话就是，到底有没有效？ 二甲双胍其实是一种糖尿病患者用的降糖药， 是临床应用最广泛的降糖药 ，因为价格低、降糖效果好，副作用小，所以应用非常广泛。许多基层的糖尿病病人可能没用过其他的，但（几乎） 一定吃过 二甲双胍 。 一是仅有非常少的胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力等，但是，目前临床上认为，这种副作用是暂时的，是可以自己缓解的。 也就是说，如果患者能忍受短期的不舒服，坚持吃药10周以上，这种副作用就会消失，而且最终来看，绝大多数的患者都能耐受。美国临床试验中，只有4％的参与者由于不良反应而无法继续使用二甲双胍[1]。 （这里提一下，如果是糖尿病患者减少不良反应可以： 从小剂量开始，逐渐加量，适时调整剂量，非二甲双胍缓释制剂可以分次随餐服用，或者改成服用一次/天的二甲双胍缓释制剂。 ） 严重的副作用很少，只有乳酸性酸中毒。 而且只有病人本身有肾脏、肝脏相关的疾病时候，才会发生，大多数人其实不用担心。 二是不像其他的降血糖药物，二甲双胍只是降低高血糖状态，不会影响正常的血糖，不会造成低血糖。这其实是很难得的，因为很多高血糖药物没有控制要好用量，一旦变成低血糖，患者可能会 发抖、心跳加快、饥饿、出虚汗、四肢无力、头疼等，严重的时候可能会有生命危险。 关键是，血糖的关键在于稳，这种血糖波动的状态其实很不好，糖尿病病人血糖波动越大，并发症发生的风险越大。 这是因为血糖波动对于机体来说也是一种应激，会带来一系列不良后果，比如更容易发生大血管病变、微血管病变。 而且 二甲双胍 药物的适应症还在不断扩大，包括降脂、抗肿瘤、预防心血管并发症等，包括还没有被证实， 但是许多人已经买来吃的减肥作用。 首先，二甲双胍现在并未发现对正常人有减重效果。 那二甲双胍可以减肥的传闻从何而来呢？ 对于肥胖同时合并糖尿病的患者，二甲双胍是适用的 因为二甲双胍可通过减少肝糖原的输出及改善外周组织的胰岛素敏感性使 HbA1c下降 1.0% 1.5%，与此同时平均减少体重约1.1kg。[1] 还有研究发现，对于糖尿病前期的人（即虽然血糖高于正常值范围，但没有达到糖尿病的阈值），二甲双胍同样具有减重的效果： 2012年，美国医学会对此发布了研究，随访了10年的结果，最终结论是二甲双胍可以减轻体重，在受试者坚持吃药1 2年后，就能降低体重，坚持服药3年，能平均降低体重2.1kg；坚持服药10年，二甲双胍组平均降低体重2.5kg。而主要不良反应是胃肠道反应，且随着时间推移发生率与对照组持平，无重大安全事件，耐受性良好[2]。 不过最终降低体重的效果和用药依从性有关。用药依从性是一个比较学术的概念，简单说就是有没有听医生的话按时按剂量吃药，放在这个实验里就是，是不是每天1 2次吃二甲双胍，每次是不是吃够了。 从实验图表上我们也能看出来，用药依从性越高，减轻体重的效果越好。 二甲双胍是怎么减肥的？ 一是前面提到的改啥胰岛素敏感性： 二是可能是由于二甲双胍的不良反应： 这就回到了开始的案例—— 案例中的曾小姐吃二甲双胍之后体重降低—— 其实就是饿瘦的 ！到后面，耐受了二甲双胍的不良反应，饮食恢复正常，就……反弹了。。 首先，阿源医生在这里不推荐 健康 人服用二甲双胍减肥，或者单纯为了美容需求服药减肥。 对于需要服用二甲双胍的肥胖症患者，也需要明白二甲双胍的「禁忌症」（也就是吃药期间绝对不能做的事情） 如果你有这些情况，不能吃二甲双胍 [2] 二甲双胍还会和一些其他的药物发生相互作用： 长期服用二甲双胍可引起维生素B12缺乏，引起巨幼红细胞性贫血。现在临床上建议： 长期使用二甲双胍的患者，应该每年测定1次维生素B12水平，根据病情评估及需要补充维生素 B12。 总结就是，二甲双胍一个具有特定适应证的降糖药，针对特殊人群具有减重效果，目前 已经成为了糖尿病合并肥胖的患者的首选治疗药物。[1] 但它不是许多人期望的减肥「神药」—— 一是从研究可以看出，二甲双胍的减肥效果并不突出； 二是二甲双胍需要长期服用，越是坚持按疗程服用，可能的效果越大，但是很多吃减肥药的人士期望的是短期疗效，这样看来，二甲双胍很难满足她们的期望； 三、服用二甲双胍，短期内会有胃肠道的不良反应。 之前@科普达人阿源医生 也多次说过， 减肥的核心永远在于能量差，通过少吃或者多动来扩大这样的能量差，减肥本来就是一件很难的事情，不过不幸的是，到目前为止，人类还没有找到捷径。 参考文献： [1]曾婷婷,严励. 成人超重/肥胖合并糖尿病的综合管理. 临床内科杂志. 2020; 9(37):607-610. [2]Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term safety, tolerability, and weight loss associated with metformin in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Diabetes Care. 2012;35(4):731-737. [3]母义明，纪立农，宁光等. 二甲双胍临床应用专家共识 (2016 年版)[J]. 糖尿病天敌：临床, 2016, 24(10):871-884.

二甲双胍能控制餐后血糖。如果血糖升高，这种药物通常是首选药物。这种药物可以抑制肝糖原的出口，增加外周组织，特别是通过增加肌肉组织、脂肪组织的胰岛素敏感性，可以达到降低血糖的效果。一、二甲双胍能控制餐后血糖这种药物可以调节饭后高血糖。通知肝糖原的输出，改善胰岛素抵抗，降低血糖的糖尿病患者会出现多食消瘦、多尿、酗酒的症状。要及时去医院检查，在医生的指导下服用口服降糖药进行治疗，定期监测血糖水平，多注意休息，避免过度劳累。如果患者血糖高，单纯进行这种药物治疗时效果不明显，这种药物和他的降糖药物一起使用，血糖会迅速下降，达到正常范围。所以这种药物主要的作用机制是可以抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，来降低血糖。二、二甲双胍的副作用常见的有恶心，呕吐，腹泻，嘴里有金属味。其次有时有乏力、疲劳、眩晕和皮疹。然后有氧性酸中毒发生率低，但要重视。临床表现呕吐、腹痛、过度通气、精神障碍、血液中乳酸浓度升高，不能解释为尿毒症、酮酸中毒或水杨酸中毒。其次减少肠道对维生素B12的吸收，可以减少血红蛋白，引起巨大的红细胞贫血，引起吸收不良的反应。综上所述，这种药物主要治疗肥胖、高血糖、高胰岛素血症等症状，是西药，是低血糖类药物。这种药的主要用法是口服、饭后或吃饭时服用这种药，可能成为糖尿病的患者必须不能单独使用二甲双胍，必须与胰岛素一起治疗这种病，肾脏疾病患者也必须禁止使用这种药物。

本品为降血糖药,可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,可 使HbAlc下降1%～2%。其降血糖的机制是： 1 增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。 2 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。 3 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。 4 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。 与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用，对正常人无明显降血糖作用，对2型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。

糖尿病 是生活当中常见的一种慢性疾病，很多人被确诊之后总是担心病情，无法得到控制，其实医生会采取合理的治疗手段，避免并发症出现，要是让 人体能够和糖尿病和平共处 ，大量的临床当中，除了使用一些降压药物以外，还需要患者改变日常的饮食生活习惯，在家中也要进行一些治疗措施。 更多的患者是降压药物和生活方式两方面进行调整，在糖尿病的道路上相辅相成，渐行渐远。糖尿病患者在生活上他们都非常的严格，但是更多的患者担心，经常吃药会有一些副作用，毕竟这些药物要跟随自己一生，特别是经常用的 二甲双胍 。 01 长期吃二甲双胍，会给身体带来什么影响？别不放心上 很多患者在长时间服用二甲双胍之后，出现了浑身乏力四肢麻木的情况，这种情况可能是身体当中 缺少了维生素B12。 所以生活当中可以多补充含有这一类物质的食物，常见的就是牛 肉，鱼肉，牛奶 等等。 其实二甲双胍对人体的肝功能是有一定要求的，如果你本身肝功能不太好，就很容易出现药物毒性，这些毒性在体内不断地停留，很容易出现一些药物的副作用，甚至反复出现。 长时间服用降糖类的药物，也会 破坏人体的肝功能，个别患者会出现肝功能出现减退。 虽然这些药物都是用来治疗糖尿病的，但是进入人体之后对胃黏膜也会形成一定的刺激，所以长时间服用药物很可能会 引起强烈的胃肠道反应，也就是呕吐恶心，到后期可能会腹泻腹痛。 在服药期间，患者的身体可能会逐渐地消瘦，不过这种情况一般是在早期出现，时间服用药物，并且达到一定的时间之后， 肠胃也会逐渐开始耐受刺激，副作用会稍有减弱。 02 长期吃二甲双胍，当心维生素B12缺乏 之所以会有这种说法，主要是长时间服用二甲双胍，的确会 影响体内维生素B12的吸收 ，这主要是跟作用机制有关系，我们每天所吃的食物当中，就包含了一部分维生素B12，但是进入人体之后，却会 跟肠道当中的内因子相互结合 ，这样就会被肠道给吸收。 然而，二甲双胍可以 减少肠道的葡萄糖转化 ，同时可以改变肠道的活动性，使得肠道菌群过度增长，所以影响了维生素的吸收，也影响了其他物质的合成。 所以糖尿病患者在服用二甲双胍的时候， 要合理的补充维生素b12 ，主要就是通过 食物进行获取， 在非必要的情况下，不需要额外的补充和加强，同时也要做到定期去医院进行检测血清维生素B12的水平，以防因为不同过量 引发不必要的哮喘或者是荨麻疹或心悸。 糖尿病患者不能因为身体不舒服就擅自停药，如果想要停药或者是更换药物，必须在医生的指导下，确保身体安全才可以进行改变，否则很容易引发并发症。

　　二甲双胍这种药物很少提起，其实本品与胰岛素合用,可减少胰岛素用量,防止低血糖发生。下面我带你了解，希望对你有帮助! 　　1、胃肠道反应:胃肠道反应是二甲双胍的主要不良反应。在服用二甲双胍初期,约20%~30%的患者会出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔金属味、食欲减退等,其中腹泻发生率高达15~20%,不到5%的人会因为严重的腹痛、腹泻、恶心、呕吐不能服用二甲双胍。一般情况下,服二甲双胍所引起的胃肠道反应不会影响继续治疗,一些人在服药1个月后不良反应会消失,每日用量500mg以下的人一般不会出现胃肠道的不良反应。 　　2、不良反应:从小剂量开始服用,推荐最小剂量为每日500mg,最大成人剂量为每日2550g,在耐受前提下最佳有效剂量为每日2000mg。加量方法,每1~2周加量1次,逐渐增加到最佳剂量。如果起始剂量较大,可在吃饭时、吃饭后服药,以减轻胃肠道不良反应。 　　肠溶片、缓释片,与普通剂型相比,在胃肠内溶出的速度较慢,因而引起的胃肠道不良反应更少。 　　二甲双胍的注意事项 　　1、既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用,由于本品累积可能发生乳酸酸中毒,一旦发生,会导致生命危险,因此应监测肾功能和给予最低有效量,降低乳酸酸中毒的发生风险。 　　2、发热、昏迷、感染等应激状态,外科手术和使用含碘造影剂做检查时,应暂时停止服用本品,因可能导致急性肾功能恶化。 　　3、本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时,可引起低血糖。服用本品时应尽量避免饮酒。易导致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。 　　4、本品可干扰维生素B12吸收,建议监测血象。 　　怎么吃二甲双胍 　　虽然二甲双胍的副作用不可避免,但仍然可以通过选择合适的服药时机和药物剂型来将其副作用降至最低。 　　1、 二甲双胍的不良反应常与剂量有关,为了避免二甲双胍对胃肠的 *** ,最好在初期以最小有效剂量500mg/日服用,遵从“小剂量开始,逐渐加量”的原则,给胃肠一个缓慢适应的过程。 　　2、空腹或饭前服药,对胃的 *** 更大,因此在餐食或餐后服药,可减轻副作用,并且也不会影响药物的吸收。 　　3、若副作用引起的症状比较严重,可考虑更换二甲双胍的剂型,比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。肠溶片在小肠内分解,生物利用度高;缓释片每日只需服用一次,药物在胃中缓慢释出,作用持久。 　　若糖友长期服药后,副作用也得不到缓解,那么应马上停药,及时就医,换用适合自己的降糖药物。 　　二甲双胍的作用 　　用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。 　　对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。

#糖尿病患者如何自我监测血糖# 糖尿病是一种危害非常大的疾病，给患者的生活带来了痛苦 。另外它还会引起许多并发症。 比如脑卒中、冠心病和糖尿病肾病 。因此必须要积极用药治疗，维持正常的寿命。 二甲双胍是一种治疗糖尿病的常见药物 。一般用于治疗单纯饮食控制及 体育 锻炼不满意的二型糖尿病患者；尤 其是肥胖和伴高胰岛素血症者，但是服用二甲双胍需要注意6个方面 。那么具体是哪六个方面，本文详细阐述。 二甲双胍属于双胍类的降糖药物，主要是用于治疗二型糖尿病 ； 它能够有效地抑制肝脏葡萄糖的输出， 改善身体组织对胰岛素的敏感性和提高抵抗力，同时有利于葡萄糖的生物利用，起到降低血糖的效果。 二甲双胍作为二型糖尿病治疗的主要药物之一 ，是可以单纯使用的。另外患者治疗效果不理想的情况下，可以联合其他降糖药物一起应用，但是一定要注意药物的不良反应。 此外伴有胰岛素不足的情况，服用二甲双胍治疗作用是有限的。 患者除了定期的监测血糖变化外，还应该积极补充维生素和微量元素，以达到理想的治疗效果。 有科学研究人员发现， 人在进食状态下服用二甲双胍可以显著抑制肿瘤的生长，给未来肿瘤治疗提供了新的理论支持。 不同类型的糖尿病病因不同，症状表现也不同；一般情况下是由于胰岛细胞功能障碍导致的胰岛素分泌异常而引起的血糖升高 。但是根据目前的流行病学显示，二型糖尿病的主要致病原因是不良的生活和饮食习惯。因此只有改变不良的生活方式才能远离疾病。 1.压力过大。 人长期处于生活压力过大，容易引起精神紧张或情绪激动， 比如恐惧、不安、焦虑和幻想等等 。不良情绪会导致人体内的血糖出现不同程度的波动，影响代谢能力，从而引起血糖异常。另外压力过大致使人出现免疫力下降。建议应学会放松心情，减少劳作。 2.不 健康 的饮食。糖尿病与饮食习惯有着密切的联系 。一个人长期的摄入高热量高油脂的食物，容易导致血液中的胆固醇和反式脂肪酸不断地沉积，诱使心脑血管疾病；同时会引起高血压和高血糖疾病；得不到有效控制会减弱胰岛素的敏感性，给后期治疗增添了负担。 3.免疫力低下。患者存在免疫力低下的情况，容易引起糖尿病 ；体质虚弱会导致胰岛素细胞损伤或消失，致使胰岛素分泌减少，最终引起糖尿病； 体质虚弱的患者应当多运动，提高个人的免疫力水平，防止疾病的产生。 4.缺乏运动。 缺乏运动是导致糖尿病产生的主要原因之一。研究显示全球超10亿的成年人缺乏运动，引起了身体器官功能衰竭；诱使糖尿病出现；另外该类人群患老年痴呆症的风险远高于其他人群。缺乏运动还会引起大脑功能减退； 建议多运动多看书。 5.熬夜。 熬夜也会引起糖尿病。熬夜会导致人的肝脏转化和储存功能下降，肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增多，抵抗力逐渐下降，从而导致胰岛素功效减弱，血糖升高，最终形成糖尿病； 建议应减少熬夜等行为，注意生活节奏。 糖尿病会导致人体各个器官功能受到损伤，其分为急性并发症和慢性并发症。 尤其是对心脑肾血管神经的危害；严重时还会影响患者的生活质量和寿命。 因此必须要对疾病的危害有一定的了解。 1.心脏 。长期处于血糖升高的情况会导致血管内皮增生和毛细血管出现病变，进一步加剧动脉粥样硬化和血栓的形成，导致患者出现心力衰竭、心律失常和心跳加快的症状 。另外糖尿病容易对心脏产生一定的直接损伤，从而发展成为糖尿病性心脏病 。 一项科学研究显示糖尿病与人的语言记忆功能存在直接关系。其中患有二型糖尿病的患者（年龄超过60岁以上）语言记忆和交流能力明显要低于其他年龄层的人群 ，同时糖尿病患者血糖控制不理想，会加速大脑萎缩的程度，增加了患老年痴呆症的风险。 2.肾脏。糖尿病是慢性糖代谢异常疾病，容易引起肾脏病变 ；血糖过高会导致肾小球管逐渐狭窄或损伤，从而影响肾脏排泄功能。一旦肾小球和肾小球、基底膜等结构发生病理性改变，导致滤过膜损伤，会导致患者出现蛋白尿的情况。 随着病情的逐步发展，最终导致肾衰竭的出现 。另外糖尿病会引起周围神经病变，主要表现为身体不同部位出现明显的疼痛， 患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀、便秘和腹泻等症状。 还有当自主神经功能发生改变时，患者会伴有阳痿、排尿无力和尿潴留的情况。出现以上症状的患者应及时检查尿蛋白、尿常规和尿内重金属排泄量， 同时还要做肌电图和神经电生理检查，以防止病情严重恶化。 1.注意剂量 。服用二甲双胍要注意剂量。剂量过大易引起身体不适；剂量要从最小剂量开始，后期可根据个人耐药情况逐渐增减； 以二甲双胍片剂为例，一片500mg，每天两次即可 ；血糖控制不理想的情况下，在医生的允许下可增加剂量至2000mg。 2.不要空腹服用 。二甲双胍避免空腹服用，以免引起腹胀腹泻等不良反应；另外还可能会导致更严重的肠胃不适等症状；因此建议应在合理的时间段服药； 此外要注意多喝水多排泄，切记服药后千万不要饮用含有酒精类的饮品。 3.监测肝肾功能。 服用二甲双胍期间，一定要注意监测肝肾功能；过量的服药可能会导致肝肾功能进一步的损伤，影响器官正常代谢；另外药物本身是不会造成肝肾功能的损伤的，只有在不合理的服药下才会致病；而 本身患有严重程度的肝肾功能疾病，应禁止服药。 4.规律用药。 降糖药一定要坚持按时按量服用，不要中途停止用药；如需停药应在医师的指导下进行； 用药期间要灵活调整药物剂量，盲目用药可能会造成致命的风险； 5.注意副作用。 服用二甲双胍要注意药物的副作用，患者必须要详细地了解药物的相关禁忌，合理科学用药；此外药物建议与食物同时服用，以达到减少症状的目的。 注意一般而言服药1-2个月后症状即可完全消失。 6.注意时间。 想要达到理想的降糖效果，必须要注意服药时间；对于绝大多数的糖尿病患者来说，每天需吃药2-4片， 建议可以放在早餐、午餐和晚餐后进行服药；饭后服用效果更佳 ，能够避免肠道刺激，减少副作用的出现。 1.恶心呕吐 。 患者服用二甲双胍后可能会出现恶心呕吐的症状 ；另外还会伴有轻微的头痛和头晕的表现；主要是由于药物成分引起脑供血不足，导致患者出现以上症状。另外有的患者会有眩晕的症状，出现以上症状的人群应及时就医诊治。 2.过敏。服用二甲双胍后可能会出现过敏的情况。 多数患者会伴有身体局部皮疹、瘙痒和疼痛的症状。另外少数人还会发生皮肤水泡、丘疹和荨麻疹的情况；此时患者应当要保持皮肤和粘膜的清洁，尽量不要吃刺激性和油腻的食品，同时要注意劳逸结合，避免精神过度紧张。 3.体重减轻。服用二甲双胍不当可能会引起体重减轻的情况，患者会出现明显的体重减轻，饮水量增加，同时伴有一定程度的血糖升高 。患者应注意控制饮食，注意低盐、低脂低糖，同时还要注意合理的调节脾胃功能，不要吃生冷寒凉的食物。症状严重时应立即就医。 1.规律生活 。预防糖尿病必须要保持良好的生活习惯，平时应尽量减少熬夜、抽烟、酗酒等不良习惯，同时应当要注意保证充足的睡眠质量，充足的睡眠质量有利于修复细胞代谢功能，从而减少糖尿病的发生。 另外糖尿病患者应注重室内空气质量，多通风多请打扫房间。 2 .积极运动。科学研究证实长期运动能够促进全身血液循环，保证血液 健康 ； 缺乏运动的人容易导致血液粘稠度增高，从而导致糖尿病的出现。此外运动还有利于毒素的排除和改善器官功能。 建议每周适量做一些有氧运动，能够增强心肺功能，且具有调节和稳定血压、血糖的作用。 比如登山、跑步、乒乓球和羽毛球。注意运动不可过量，尤其是本身患有严重心脏病患者的人群。 3. 多吃绿色食物。多吃绿色食物有助于降血糖。 绿色食物中含有丰富的维生素和矿物质，能够促进肠胃蠕动，对于稳定血糖起着积极作用。 4.定期检查。定期检查是预防糖尿病最有效的手段之一，年龄超过60岁以上的人群应每半年至少检查身体1-2次。 检查项目包括血糖、血压、尿常规、血常规、肝肾功能和心电图等等；一旦确诊应在医生的指导下规律用药，控制病情。 5.保持乐观 。积极的情绪对于疾病的恢复有着一定的作用。一个人的生活态度越积极，越有利于疾病的康复。人体是一个能够实现治愈的系统，良好的心态会促进细胞的修复与合成，从而减少疾病的发生， 建议中老年人去应当多去户外走走，呼吸新鲜的空气。 糖尿病是全球性的一种疾病。 每年因糖尿病并发症死亡的人数高达百万，其发病原因复杂，医生必须要根据患者具体病因针对性的采取药物治疗。 同时患者应积极改变不良的生活和饮食习惯，多积极参加 体育 锻炼，增强个人免疫力水平，防止血糖升高。 治疗糖尿病的药物有很多。 二甲双胍作为使用最广的一种药物，它的功能非常的强大。 服用二甲双胍的过程中应注意重度肾病和心脏病患者应禁止服药。同时患者要保持良好的心态，避免不良情绪的刺激。 最后老年人应该时刻注意身体变化，防止疾病复发。

格华止二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿，二甲双胍在发挥降糖疗效的同时也会产生一些副作用，那么二甲双胍副作用有哪些呢？格华止副作用对使用者的健康会不会有影响呢？如何减轻这些副作用呢？本文将做详细介绍。一、常见副作用格华止盐酸二甲双胍副作用常见于胃肠道，通常表现为腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等，根据以往研究人员在广东糖尿病患者用二甲双胍的经验，起始量为1500mg/d时，出现较大的胃肠道副作用，相当部分的患者不能耐受，而起始量小(如500mg/d)，并慢慢增加剂量至1500mg/d，则患者耐受较好，二甲双胍的降糖效应有一定的剂量依赖性。降低胃肠道副作用可由以下几方面着手：服用格华止盐酸二甲双胍时遵从“小剂量开始，逐渐加量”的用药原则，通过研究发现二甲双胍的最小有效剂量为500mg/日，理想剂量为2000mg/日，在500-2000mg之间则呈剂量-疗效依赖性；餐后或餐中服药可减少胃部不适反应的发生；及时调整剂型，如果患者不能耐受二甲双胍普通片，可改用缓释片或肠溶片，缓释片因单位时间内释放的药量减少，故胃肠道反应较少。二、少见副作用1、乳酸酸中毒乳酸酸中毒是二甲双胍最严重的副作用，此副作用虽发生率很低(1/10万)，但死亡率很高，此种副作用大多发生在伴有严重肝肾功能不全或心肺功能不全等缺氧性疾病患者，所以有肾功能衰竭或减退、出现影响肾功能的急性情况（如脱水、休克等）出现、肝病、2型糖尿病合并严重的急慢性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷及重症感染，糖尿病肾病及糖尿病眼底病变、导致组织缺氧及低灌注的急慢性疾病如心肺功能不全急性心肌梗死等患者不可以使用盐酸二甲双胍片。在服用本品时，定期检查肾功能，可以减少乳酸酸中毒的发生。2、低血糖格华止盐酸二甲双胍片发挥降糖效果不是通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的浓度，而是直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，所以格华止一般不会引起低血糖，但当进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，与其他降糖药联合使用(例如磺脲类药物和胰岛素)，饮酒等情况下就会出现低血糖，所以应注重饮食控制与运动规律。3、过敏反应、尿频等：均可在停药后缓解或恢复正常，对盐酸二甲双胍过敏者不能使用本品。综上所诉，了解格华止使用的注意事项，正确地使用格华止有助于降低格华止二甲双胍副作用，达到用药安全的目的。健客网温馨提醒，为了您的健康，请在您的主治医生或指导药师的指导下按疗程服用，同时密切接受随访，以便他们第一时间了解到您的用药情况。如在用药过程有任何不良反应或疑惑，亦可第一时间向健客网在线医生咨询，热线电话:400-6666-800。以上的内容仅是参考，由于药物的使用以及病情的不同性，在使用药物之前请登录健客网，这里我们有专业的医生为您解答。

1 二甲双胍是什么药 二甲双胍是一种双胍类口服降血糖药，为目前临床使用最为普遍的口服降血糖药物之一，可用于治疗成人非胰岛素依赖型糖尿病及部分胰岛素依赖型糖尿病。 二甲双胍具有以下药物作用： 1.二甲双胍可抑制肠道对葡萄糖、氨基酸、脂肪等的吸收，抑制食欲，使餐后血糖降低和延迟。 2.增加外周组织胰岛素受体与胰岛素的亲和力，促进外周组织摄取葡萄糖，加速葡萄糖的无氧酵解。 3.抑制肝脏糖异生，减少肝糖输出。 4.增加靶细胞中的胰岛素受体数，提高对胰岛素的亲和力和敏感性，增强胰岛素的作用。1型糖尿病单用本品无效，与胰岛素合用有效。 5.增强外周组织糖的无氧酵解。增加骨骼肌对葡萄糖的利用和氧化。增加脂肪组织的葡萄糖代谢。 6.抑制人动脉平滑肌细胞和成纤维细胞生长，延缓血管并发症的发生。 2 多囊为什么吃二甲双胍 多囊卵巢综合征的一个重要特征是胰岛素抵抗，因此导致代偿性高胰岛素血症，以便维持正常糖耐量，这样很容易并发肥胖、糖尿病等。而肥胖、糖尿病又会加重多囊卵巢综合征的病情。 对于有胰岛素抵抗及糖代谢紊乱、肥胖的患者，这时就需要使用二甲双胍进行治疗，可以改善代谢、降体重、恢复排卵，有效治疗多囊卵巢综合征。 3 多囊吃二甲双胍要注意什么 1.遵医嘱服药 二甲双胍存在一定的副作用，多囊卵巢综合征患者在服药治疗时一定要严格遵循医嘱服用，不可自行决断剂量及疗程。 2.边服药，边检测 多囊患者在服用二甲双胍进行治疗期间，最好边服药，边监测，以调节激素水平到健康指数范围内。 3.服药期间加强锻炼 多囊卵巢患者在服药治疗期间，还应当积极锻炼，体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。 病外，坚持锻炼的间接益处就是降低雄激素水平和作用，改善内分泌，有益于多囊卵巢患者的健康。 4.服药期间注意饮食 服用二甲双胍期间，要注意饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。而热量摄入过多超过消耗量，则造成体内脂肪储积引发肥胖，肥胖又会加重多囊卵巢综合征的病症。 5.注意禁用人群 对二甲双胍过敏者禁用;下述情况禁用： (1)妊娠期和哺乳期妇女、10岁以下儿童、80岁以上老人。 (2)糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒。 (3)严重肝、肾功能不全，低血容量休克，心力衰竭，AMI，及其他严重心、肺疾病。 (4)严重感染或外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等。 (5)合并严重糖尿病肾病与眼底病变。 (6)酗酒者、维生素B12和叶酸缺乏未纠正者。 4 多囊吃二甲双胍有什么副作用 许多药物在服用后都会产生副作用，多囊卵巢综合征患者在服用二甲双胍进行治疗时，也会存在副作用，一般较轻微，无需在意，副作用严重时需及时咨询医生。 副作用 1.二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。 2.其他少见者为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。 3.二甲双胍可减少维生素B12的吸收，但极少引起贫血。 4.本品在治疗剂量范围内，引起乳酸性中毒罕见。乳酸性酸中毒是双胍类药严重的不良反应，是由于双胍类药物可促进组织葡萄糖的无氧酵解而发生乳酸堆积，尤其见于伴有肝、肾功能不全或合并重症感染、心肺疾病、休克、缺氧、酒精中毒等情况时。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

　　二甲双胍是降糖的首选药物，但是它也有副作用，那么你知道二甲双胍对胃有影响吗?有什么副作用呢?我精心收集了，二甲双胍的副作用，供大家欣赏学习! 　　二甲双胍对胃有影响吗 　　1、二甲双胍对胃有影响吗 　　胃肠道副作用是服用盐酸二甲双胍最常见的副作用了，可能大家在使用盐酸二甲双胍时会出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等，这些都是胃肠道副作用。 　　2、二甲双胍的胃肠道不良反应 　　二甲双胍的用药初期，尤其是空腹服药，约有10%~20%的患者会出现胃肠道不适反应，包括恶心、呕吐、食欲减退、口中有金属异味、大便稀薄及腹泻等，这是因为普通剂型的二甲双胍在胃内立即溶解后，高浓度的盐酸二甲双胍黏附在消化道黏膜上引起的 *** 所导致。这些不良反应一般是一次性的***延续约3~10日***，大多数人可以忍受，持续用药可以自行缓解。 　　3、如何避免二甲双胍的胃肠道反应 　　不在空腹或饭前服用，在进餐过程中服用。这样，药物的吸收并不会受到影响，而不良反应会显著减少。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者，可以在第一周的晚餐时服用一次药物。 　　因为这些不良反应常常与剂量有关，所以应从小剂量***500毫克/天***开始使用，再逐渐增加剂量，以使胃肠道慢慢适应。每日用量最好不要超过2克。 　　可以考虑使用特殊剂型，如肠溶片、缓释片。这些剂型比起普通剂型来说，引起的胃肠道不良反应更少。 　　二甲双胍的种类 　　二甲双胍是糖尿病患者的首选治疗药物，具有降糖、改善胰岛素抵抗等作用。目前在我国市场上，二甲双胍的单一成分剂型有二甲双胍普通片***或胶囊***、肠溶片***或胶囊***和缓释片***或胶囊***。 　　二甲双胍普通片，在胃里就溶解吸收了，副作用反应较大，价格是最便宜的。缓释片无作用峰值，一般用于控制基础量-空腹血糖;普通片和肠溶片有作用时间的峰值，用于控制餐后血糖效果比较好 　　二甲双胍肠溶片***或胶囊***是药物在肠溶材料的包裹下，直接抵达作用地点——小肠，从而发挥作用。这种剂型克服了普通片对上消化道的 *** 作用，还能增加其生物利用度。二甲双胍肠溶剂型应在餐前半小时给药，这种服用方法的优点在于当餐后血糖达高峰时，药物浓度也相应较高，作用较强，较好地覆盖了餐后血糖高峰期，从而达到有效的降糖作用。 　　而二甲双胍缓释片***或胶囊***是以凝胶包裹药物，从而达到缓慢释放、平稳降糖的效果。由于采用缓释技术，疗效持久稳定，药物在胃中溶解量大大减少，避免了盐酸二甲双胍普通剂型半衰期短的缺陷，可在较长时间内保持有效的血药浓度，提高了药物的生物有效性，有效控制24小时血糖。还有缓释片对胃部的 *** 小，服用更安全。 　　哪些人不能使用二甲双胍降血糖 　　自二甲双胍上市以来，凭其增加胰岛素依赖和非胰岛素依赖效用，减轻胰岛素抵抗、降低高血糖且不会引发低血糖症和体重增加的特点，已成为当前应用最广泛的口服降糖药之一。 　　不过，在临床中，有部分临床医生和患者对二甲双胍的使用存在认识误区，由于担心二甲双胍的副作用而使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。 　　以下患者不宜使用二甲双胍: 　　1、肾功能障碍达到以下情况则禁用:血清肌酐水平≥1.5mg/dl***132μmmol/L******男性***，≥1.4mg/dl***124μmmol/L******女性***，或eGFR<45ml/***min?1.73m2***; 　　2、已知对盐酸二甲双胍过敏; 　　3、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等; 　　4、需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心、肺疾患; 　　5、急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒; 　　6、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。 　　7、酗酒者; 　　8、接受血管内注射碘化对比剂者，应暂时停用。 看过的人还： 1.二甲双胍减肥误区有哪些 2.吃降糖药有什么副作用 3.吃二甲双胍多久能瘦 4.吃二甲双胍多久能瘦

老年人在老了之后长期吃二甲双胍的话，就会对身体产生很大的影响。如果老年人没有控制住自己的身体或者是自己的饮食，长期服用就会使自己的消化道出现疾病。有些人会利用二甲双胍来控制病情的发展，但是对于口服的东西自己一定要谨慎，否则的话就会出现很痛苦的现象。在吃的时候就要控制住自己的用法用量，这些是用来控制血糖的，但是如果吃的过多的话，反而会有反弹的现象。有人吃起来会有效果，但有人会没有，如果有副作用的话一定要及时制止。有什么副作用呢？一个人如果说对一种药物起了副作用的话，身体是会很难受的。吃多了二甲双胍的话，肠胃会出现不良的反应，并且会逐渐的损伤肠胃功能。当发现肠胃非常疼痛的时候，应该要适当的控制住自己。有的人吃药的时候发现体重越来越重，这也是因为在平常的时候吃这个药的副作用。有人吃了二甲双胍之后，整个人就会非常的困，并且一直没有精神，这也是一种副作用的表现。应该怎么办呢？当发现自己有了副作用之后，一定要去医院检查一下自己的肝肾功能。二甲双胍的作用就是去治疗糖尿病的，而老年人是经常会吃到的。二甲双胍经常吃就会对自己的肝肾起到很大的影响，如果在使用期间自己一旦出现了不舒服的情况，就应该停止用药。副作用不控制的话，自己的伤害就会越来越大，并且也会让自己很痛苦。有了糖尿病之后，不要仅仅只靠二甲双胍来控制，更重要的是通过饮食来控制。不是说天天打针吃药就能够将自己的病治好，更重要的是让自己有一个好的习惯。

药理作用盐酸二甲双胍是一种降血糖药，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基础和餐后血糖的作用。盐酸二甲双胍的作用机理不同于其它类型的口服抗血糖药，它可减少肝糖的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，与磺酰脲类药物不同的是，盐酸二甲双胍不会对2型糖尿病患者或正常血糖的患者产生低血糖症（除外特殊情况—见注意事项）。盐酸二甲双胍治疗后，胰岛素的分泌保持不变，而降低空腹胰岛素水平及每日血浆胰岛素水平。毒理研究遗传毒性：本品Ames试验、小鼠淋巴细胞基因突变试验、人淋巴细胞染色体畸变试验和小鼠微核试验结果均为阴性。生殖毒性：雄性大鼠和雌性大鼠给予盐酸二甲双胍，剂量高达600mg/kg/日（按体表面积折算相当于人临床推荐最大日剂量的3倍），未见对生育力的影响。大鼠和兔子给予盐酸二甲 双胍，剂量高达600mg/kg/日（按体表面积折算相当于人临床推荐最大日剂量的2倍和6倍）时，无致畸胎作用。哺乳期大鼠的研究结果显示，盐酸二甲双胍可分泌入乳汁，并可达到在血浆的水平。致癌性：大鼠给予盐酸二甲双胍900mg/kg/日104周及小鼠给予盐酸二甲双胍1500mg/kg/日91周（按体表面积折算相当于人临床推荐最大日剂量的4倍），在动物身上未见致癌作用。但在900mg/kg/日的雌性大鼠中，有良性间质子宫息肉发生的增加。

提起二甲双胍，相信大家都不陌生。二甲双胍是治疗糖尿病的常见降糖药，在临床治疗方面已经有五十多年的 历史 。二甲双胍无论是在单药疗效和安全性方面都有较好的表现，而且价格便宜，老百姓都可以用得起。二甲双胍不仅可以用来降糖，近年来，二甲双胍的其他功效也被发现。 二甲双胍最为有名的是降糖功效。二甲双胍的降糖机制主要有以下几点：首先，二甲双胍可以促进糖酵解过程，并增加机体对葡萄糖的吸收和运用，从而降低血糖水平。再次，二甲双胍可以增加肌肉组织对胰岛素敏感性，通过改善胰岛素抵抗来降低血糖。同时，二甲双胍还可以减少肠道吸收葡萄糖的总量，并作用于肝脏，减少肝脏糖原的生成，从而达到全面降糖功效。 除了可以降糖外，二甲双胍也可以改善动脉血脂水平、延缓动脉粥样硬化进展，间接减少心血管事件的发生。另外，二甲双胍还可以对非酒精性脂肪肝患者的肝脏代谢异常有显著的改善作用。 二甲双胍还有一个很少人知道的功效，就是它能改善多囊卵巢综合征患者体内的激素含量，改善多毛症状，同时还可以改善女性的月经不调。因此，二甲双胍有“神药”之称。 1. 补充维生素 B12 研究表明，服用二甲双胍的糖尿病患者对维生素B12的吸收明显降低，目前这个机制还不太清楚，但广泛认为是因为长期服药过程中，由于肠道细菌的改变，导致对营养素的吸收降低。 缺乏维生素 B12常会出现手脚发麻、记忆力减退、抑郁、烦躁、注意力不集中等症状，所以，长期服用二甲双胍的患者在服药过程中要注意补充维生素B12。常见的维生素B12含量丰富的食物有鱼肉、海鲜、红肉、牛奶等。 2. 注意二甲双胍的不良反应 俗话说：“是药三分毒”，服用任何药物都有可能出现副作用，二甲双胍也不例外。二甲双胍常见的副作用是胃肠道的反应，可能会出现不同程度的腹泻、恶心、胃胀等不适。一般出现在开始吃药的前3个月。乳酸中毒是糖尿病患者一种非常少见但是十分凶险的并发症，服用二甲双胍的患者较为罕见。 3. 以下人群不宜使用 很多人想通过吃二甲双胍达到减肥目的，但是这个药对于 健康 人来说是不适合服用的，虽然服用二甲双胍能减轻一些体重，但不建议作为减肥药物使用。 另外，对于10岁以下儿童以及妊娠期妇女不建议服用此药。肝功能不全患者要谨慎服用二甲双胍，因为肝功能不全患者清除乳酸的能力下降，服用二甲双胍存在乳酸中毒的风险，所以对于肝功能不全的患者是禁止使用二甲双胍的。

【功效主治】 1. 用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人。　　2. 对某些磺酰脲类无效的2型糖尿病人有效。　　3。 用于肥胖症控制体重。 【用法用量】 口服，晚餐时服用（需整片吞服，不可嚼碎）。成人开始剂量通常为一日一次，一次2片（0.5g），以后根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过8片（2g）。如果每日一次，每次8片（2g）不能达到满意的疗效，可改为每日两次，每次4片（1g）。 【化学成分】 盐酸二甲双胍。 【性状】本品为白色或类白色片。 【药理作用】 盐酸二甲双胍是一种降血糖药，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基础和餐后血糖的作用。盐酸二甲双胍的作用机理不同于其它类型的口服抗血糖药，它可减少肝糖的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，与磺酰脲类药物不同的是，盐酸二甲双胍不会对2型糖尿病患者或正常血糖的患者产生低血糖症（除外特殊情况—见注意事项）。盐酸二甲双胍治疗后，胰岛素的分泌保持不变，而降低空腹胰岛素水平及每日血浆胰岛素水平。 【药物相互作用】 格列本脲 —— 二甲双胍与格列本脲合用时，不会影响二甲双胍的药代动力学，但格列本脲的AUC及Cmax均降低。　　速尿 —— 单剂量的二甲双胍与速尿合用时，两药的药代参数均发生了变化。二甲双胍的Cmax及AUC值分别增加22%和15%，而肾清除率未发生显著变化。而速尿的AUC和Cmax值分别降低了12%和31%，半衰期时间缩短了32%，但肾清除率也没有显著改变。没有两药长期合用的相互作用数据。硝苯吡啶 —— 单剂量的二甲双胍与硝苯吡啶合用时，二甲双胍的Cmax及AUC分别增加了20%和90%，且通过尿的排泄增加，Tmax和半衰期时间不受影响。二甲双胍对硝苯吡啶的药代动力学参数影响很少。 阳离子药物 —— 例如：地高辛、吗啡、阿米洛利、普萘洛尔、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯喋啶或万古霉素等，在理论上阳离子药物通过肾小管来清除的，可能会与二甲双胍竞争性争夺肾小管运输系统来发生相互作用，因此应仔细监测血糖情况并调整用量。其它 —— 会导致高血糖的药物与本品合用时，如皮质类固醇、甲状腺素、雌激素、口服避孕药、尼古丁酸、钙离子通道阻滞剂、苯巴比妥类等，可能会使血糖控制失调，应密切监测血糖情况，停用上述药物时，也应密切监测低血糖情况。 【不良反应】 1. 偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口中有金属味等。　　2. 偶有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹等现象。　　3. 乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、意　　识障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。　　4. 可减少维生素B12的肠道吸收，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞性贫血，也可能引起吸　　收不良。 【禁忌症】 1. 糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、呼吸衰竭、心力衰　　竭、急性心肌梗塞和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况时。　　2. 已知的对二甲双胍过敏者。　　3. 糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。 【注意事项】 1. 在使用二甲双胍的病人中,由于二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒,这是一种罕见而严重的代谢性并发症,一旦发生,则会导致生命危险,因此对服用本品的患者,应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准,从而来显著降低乳酸性酸中毒的发生风险。　　2. 本品禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。　　3. 当患者需要进行放谢性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，　　因为这可能导致急性肾功能改变。　　4. 本品与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖，应监测患者血糖情况。　　5. 本品与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。　　6. 应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。　　7. 部分病人发现在临床无症状的情况下，维生素B12的水平低于正常值，这可能是由于二甲　　双胍干扰了维生素B12的吸收，这可能导致贫血，虽然可能性很小，但仍建议监测血象，患者至少每年检查一次血液参数。　　8. 本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，　　因此，服用本品时应尽量避免饮酒。　　9. 发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品。 【贮藏方法】密封保存。

病情分析：意见建议： 二甲双胍片属于是降低血糖的药物 没有；利尿作用，尿多的，需要考虑与渗透性利尿有关，与服药没有关系，

服用二甲双胍片的副作用，主要是对胃的刺激、疲倦、头晕等，长期服用可产生贫血症状，长期大量服用甚至乳酸性酸中毒。服用二甲双胍肠溶片或者二甲双胍缓释片可减少对胃的刺激。 二甲双胍片的不良反应、禁忌症、注意事项： 【不良反应】1 常见的有：恶心 呕吐 腹泻 口中有金属味 2 有时有乏力 疲倦 头晕 皮疹 3 乳酸性酸中毒虽然发生率很低 但给予注意 临床表现为呕吐 腹痛 过度换气 神志障碍 血液中乳酸浓度增加而不能用尿素症 酮症酸中毒或水杨酸中毒解释 4 可减少吸收维生素B12 使血红蛋白减少 产生巨红细胞贫血 也可引起吸收不良 【禁忌症】下列情况应禁用: 1 II型糖尿病伴有酮症酸中毒 肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl) 肺功能不全 心力衰竭 急性心肌梗死 严重感染和外伤 重大手术以及临床有低血压和缺氧情况 2 糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病 糖尿病眼底病变) 3 静脉肾盂造影或动脉造影前 4 酗酒者 5 严重心 肺病患者 6 维生素B12 叶酸和铁缺的患者 7 全身情况较差的患者(如营养不良 脱水) 【注意事项】1 I型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。 2 用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。 3 与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。 【药物相互作用】1 与胰岛素合用 降血糖作用加强 应调整剂量 2 本品可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用 可致出血倾向 3 西米替丁可增加本品的生物利用度 减少肾脏清除率 故应减少本品剂量

糖尿病对身体会造成很大的影响，需要通过合理的方法控制疾病的出现，否则糖尿病加重，药物没有正确使用，会出现血糖升高，使身体多个器官受到压力，出现各种并发症。 很多糖尿病患者会利用二甲双胍来使病情得到很好的控制，这种药物在控制血糖方面有很好的效果，但是想要控制血糖，应该注意多方面的问题，能避免不良反应的出现，那么服用二甲双胍时需要注意什么问题呢？ 01 二甲双胍到底有哪些优势？ 二甲双胍只有降低高血糖的作用，不会导致低血糖的情况出现，糖尿病患者在服用后可以使升高的血糖降低，但是很少会导致低血糖的现象。 另外二甲双胍还可以控制体重，这对于肥胖的糖尿病患者来说，优点非常明确，可以使体重减轻，对于糖尿病控制体重有好处。 还有一点就是可以调节脂质代谢和降血压，一般2型糖尿病都会伴有脂质代谢的紊乱，研究认为二甲双胍可以很好地降低血甘油三酯、游离脂肪酸、低密度脂蛋白。 02 糖尿病人吃二甲双胍，吃出一堆副作用？ 缺乏维生素B12 服用二甲双胍类降糖药物后，药物可改变回肠黏膜钙代谢，但只有足够的钙才能吸收回肠维生素B12。因此长期服用二甲双胍可导致体内缺乏维生素B12，影响血液系统，从而造成巨幼红细胞性贫血。 引起消化道问题 初期用药，二甲双胍在胃内溶解后高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上，引起刺激，使人出现恶心、呕吐、腹泻等症状，一般持续3-10日情况会有所改善。 乳酸性酸中毒 乳酸性酸中毒，是服用二甲双胍比较少见的副作用，但是极为危险，出现这种情况可能会致命。 正常情况下，大部分的乳酸是可以通过肝脏异生作用，转化为葡萄糖，给人体功能，小部分乳酸则通过肾脏排出。 但是，二甲双胍本身有抑制乳酸转化为葡萄糖的作用，就会导致体内乳酸含量过高，累积过多的时候，最终会改变身体自然状态，导致乳酸性酸中毒。 03 医生：吃药时要注意四点 ①建议整片吞服，不可嚼碎或者掰碎 在服用二甲双胍的缓释片（II）的时候，建议整片吞服，可以进餐时服，也可以饭后服，但不建议嚼碎或者掰碎，因为它采用的是薄膜的包裹技术，通过这个可以保持药物恒速的释放。 如果给它搅碎或者研碎，会影响药物的疗效，使这种控释技术较难发挥好的疗效。 ②注意不良反应 使用期间要监测肾功能的指标，同时不要用过大的剂量，用最小的有效剂量可以达到最好的效果，要预防乳酸酸中毒发生的风险。 如果出现了某些应激状态，比如发热、昏迷、感染或外科手术，甚至是用碘的造影剂做检查，应该暂时停用二甲双胍，防止造成造影剂肾病甚至肾功能恶化。 ③服药期间补充维生素 使用二甲双胍应该注意营养物质的补充，很多人在长时间服用二甲双胍的过程中，可能会出现身体某些维生素缺乏的情况，特别是B族维生素可能会流失，缺乏这种营养物质提供，身体也会受到损伤。 因此，需要长时间服用二甲双胍的人，应该重视营养物质的提供。通过合理的饮食来获取人体需要的维生素，避免B族维生素流失或者缺乏引发不良症状。 ④注意剂量 服用二甲双胍初期不建议大剂量不服用，如果病情不严重，可以把单次药量控制在0.5g左右。需要注意的是，千万不要擅自增加剂量，二甲双胍每天的剂量不得超过2克。 期如果发现二甲双胍不能很好地控制血糖，可以在医生地指导下添加其他降糖药物共同控制血糖水平。 任何药物的服用都要遵循医嘱，才能让药物发挥最大的作用，希望各位糖尿病患者在服用二甲双胍时，注意以上的内容。

俗话说“药到病除”，药用于解决疾病的东西，然而对于某些疾病来说，药物是需要长期服用的。而我们也听说过这么一句话，“是药三分毒”，那么，长期吃盐酸二甲双胍片对身体有没有害？生活中一些疾病，例如常见的高血压、高血糖如果没有控制好，容易导致出现各种并发症，从而威胁到生命安全的。当然，需要长期吃药的人也不用太过担心，毕竟很多药物在医生的指导下合理用药的话，副作用也是不会很大的。所以长期吃盐酸二甲双胍片对身体有没有害，需要咨询医生，在医生指导下用药。盐酸二甲双胍片用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病；对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生；本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。盐酸二甲双胍片的主要成份是盐酸二甲双胍。本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色的药。盐酸二甲双胍片的用法用量应遵医嘱服药。本品应从小剂量开始使用，根据病人状况，逐渐增加剂量。通常本品的起始剂量为0.5克，每日二次；或0.85克，每日一次；随餐服用。可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐渐加至每日2克，分次服用。成人最大推荐剂量为每日2550毫克。对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日2550毫克(即每次0.85克，每天三次)。每日剂量超过2克时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。

二甲双胍降糖药的最主要的副作用是引起乳酸性酸中毒。严格掌握二甲双胍的禁忌证，是防止乳酸性酸中毒的关键。下面几种情况不能服用二甲双胍：糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症患者；体内低氧状态者，如心功能不全、循环功能失调、慢性肺病患者；贫血、失血患者；肝、肾功能不全、黄疸的患者；以前发生过乳酸性酸中毒的患者；慢性胃肠病、慢性营养不良、脱水、消瘦等，特别是每日热量摄入少于1000千卡的患者；经常饮酒或酗酒者；妊娠、分娩者。

二甲双胍，在降糖方面作用还是很大的，多数糖尿病患者，都需要长期服用二甲双胍。因为二甲双胍太过常用，就引起了大家的关注，也出现了很多说法。讨论较多的就是二甲双胍的吃法讲究，每天吃多少降糖好，或者说每天什么时候吃最适宜，这都是糖尿病患者比较关心的问题。 为了能够让糖尿病患者，更好地控制血糖，还真有必要说明一下，以免患者们被谣言所误导，反而不利于降低血糖，下面我们就来详细说明。 二甲双胍每天吃几粒，降糖效果更好？ 其实 没有标准答案 ，想要发挥更好的降糖效果，还是应该 根据个人情况 ，去制定属于自己的降糖方案，这样才是合理的，在实施以后，血糖会逐渐的下降。在此也要说明一下，不管你是属于低危的糖尿病患者，还是极危的糖尿病患者，在刚使用二甲双胍时，都要 遵循小剂量服药 ，建议先从0.25克或0.5克开始，等到身体适应下来以后，可适当增加用药量，更有利于身体吸收，也会让降糖的效果更加突出。 提醒一下需要与其它药物联合使用的，不建议大剂量的用药，应该控制在0.5克左右，当然，想要发挥更好效果，也可以在未来相应增加药量，但不建议超出2克，每日的服药量应该控制在2克以内。 还有就是 服药量增加，不要一次增加很多 ，而是将一天的药量增加，分多次去吃，这样身体更容易接受，就不太容易出现不良的反应。为了更安全的用药，还是应该听取医生建议，不要盲目的增减药量，否则血糖不稳定就得不偿失了。 想要降糖效果好，选择什么时间吃比较合适？ 要看二甲双胍属于什么类型的，因为它有3种类型，一种是二甲双胍片，一种是肠溶片，最后还有一种就是缓释片，对于这三种不同的类型，在服用时间上，稍微会有点区别。而区别不是针对药效，主要是降低产生副作用。 因此，对于 第一种类型的二甲双胍 ，建议在 餐中服用 ，不容易对胃黏膜产生伤害，能够保护肠胃 健康 ，减少出现不良反应。 肠溶片 的话，则是在餐前服用比较好，在 吃饭半小时前服用 ，有利于药效在肠道中释放，且不容易对肠胃黏膜造成刺激，也是相当于在保护胃肠道。 最后一种 缓释片 ， 晚餐中或者晚饭后去服用 ，会更有利于药物释放，且这种肠溶片，对降低空腹血糖会有好的效果。提醒一下，不管是餐前吃，还是餐后吃，都不建议立即吃，而是要等一段时间，15-30分钟会比较好，这样不容易出现不良反应，肠胃能够接受。 那么，有人说二甲双胍可以减肥，是真的吗？ 不知从啥时候开始，传出了吃二甲双胍能帮助减肥这样的说法，对于肥胖人士来说，这简直就是个好消息，不用运动就能减肥，那到底是真是假呢？ 严肃来讲， 这种方式是不靠谱的 ，且对二甲双胍帮助减肥产生了误解，二甲双胍能够 帮助肥胖类糖尿病人减重 ，而不是说所有肥胖人群都可帮助减重，请正确看待二甲双胍，别给身体增添额外的问题。 要知道二甲双胍长期服用很容易引起一个不良反应，就是 乳酸酸中毒 ，况且它是一种药，本身身体状况良好，只是体重超标而已，在此情况下，服用大量的二甲双胍， 肠胃、肝肾 如何能够受得了，再加上可能会引起乳酸酸中毒，身体就会出现很多不良的反应，体重还没降下来，身体就先垮掉了，这样的减肥代价是不是有点大。想要减肥，还是应该用科学的方式，不应该投机取巧，靠药物减肥就是错误的做法了，别盲目听信传言。 二甲双胍对于糖尿病患者来说，确实是一个很重要的药物，但对于肥胖人士，想要用来减肥就别当真了。希望通过本篇文章，能够对二甲双胍有一个正确的认识，也能减少出现不良的反应，在控制血糖方面也会做得很好。还有就是关于什么时间吃比较合适，就请对照自己所吃的药物类型，来进行参考，同时要考虑自身情况，多听取医生建议，更有利于控制好血糖，降低出现并发症。

首先要说明是不靠谱的，能不能用二甲双胍减肥，首先需要知道二甲双胍的作用机制：降血糖的作用机制：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。脂质代谢：通过减低极低密度脂蛋白(VLDL)甘油三酯，而降低NIDDM病人的血甘油三酯，对有高甘油三酯血症者可减低50％。可抑制小肠胆固醇的生物合成和储存，低密度胆固醇(LDL-胆固醇)和VLDL-胆固醇减低，而有轻度降低血胆固醇的作用。为什么说二甲双胍适用于肥胖型糖尿病患者：一个就是上面说的，二甲双胍没有促进脂肪合成的作用，另外可改善肥胖者高血脂、动脉粥样硬化等。那么二甲双胍能减轻体重吗？网上搜来的数据：肥胖病人服药一年平均减重1.2kg！吃一年药体重降低不到两斤半，这个效果恐怕无法被服用二甲双胍减肥的人接受。同时，是药三分毒，二甲双胍也有它的不良反应：包括急性发热、胃肠道反应、恶心、腹痛、腹泻。在过量时，可能蓄积会出现乳酸性酸中毒。长期使用可降低人体对维生素B12、叶酸的吸收。以上。

有！长期服用会影响营养的吸收，造成营养不均衡，体质下降，身体机能衰退加速。还会产生抗药性。药量越来越大，影响也就越大。最好靠饮食控制和运动来控制血糖。

　　碳酸氢钠片为抗酸剂，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸过多或烧心症状，但作用较弱，持续时间较短。　　相互作用　　1 本品可加速酸性药物的排泄（如阿司匹林）。　　2 本品可降低胃蛋白酶，维生素E的疗效。　　3 本品可增强氨基糖苷类抗生素的疗效。　　4 如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。　　不良反应　　中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起嗳气，继发性胃酸分泌增加。　　盐酸二甲双胍　　适应症　　用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量.　　不良反应　　1.常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。2.有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血 液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释.4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。　　禁忌　　下列情况应禁用：1.II型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全〈血淸肌酐超过1.5mg/dl〉、肺功能不全、心力衰 竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。3.足静脉肾盂造影或动脉造彩前.4.酗酒者。5.严重心、肺病患者。 6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。7.全身情况较差的患者〔如营养不良、脱水）。　　注意事项　　1.I型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用）；2.用药期间经常检査空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用。4.与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。

号称降糖神药的二甲双胍可以长期吃吗？经常服用的人要注意哪些问题呢？下面给大家讲解。 二甲双胍早在1957年就在欧洲国家应用于临床，1999年进入中国，如今仍是我国糖尿病治疗的一线用药。 在研发之初，胍类物质存在一定的肝脏毒性饱受诟病，但随着科学的进步，药物的更新升级，现在我们使用的二甲双胍安全性已经被大大提升，对于肝肾的影响已经比较小了，可以放心服用。 那么，在服用二甲双胍的过程中有哪些需要注意的呢？ 1 下面情况要谨慎服用二甲双胍 1.严重的胃肠反应，如恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。 一些存在酮症酸中毒、肝及肾功能不全、严重感染、外伤、慢性缺血缺氧性疾病（慢阻肺、冠心病心绞痛、睡眠呼吸暂停、严重贫血）等情况的糖友会出现不耐受、毒副作用的情况，是不建议使用的。 大家在服用前一定要对自己的身体情况准确的把握，并在医生指导下进行。初次服用时可从起始剂量每天0.5g开始，逐渐加量，以帮助身体适应。 2长期服用二甲双胍导致维生素B12缺乏 维生素B12缺乏时的症状包括：眼睛、皮肤发黄，神经痉挛，比如眼皮跳，口、唇、手、大腿局部发麻，口腔、牙龈发炎、出血，头痛、健忘，呼吸困难，厌食、消瘦、贫血，皮肤局部红肿、脱皮等，服用二甲双胍期间要有意识的补充维生素B12。 3 警惕乳酸中毒 双胍类药物在促进血糖向外周组织转化的过程中会出现一种副产物—— 乳酸 ，一但出现乳酸中毒，患者会出现恶心、腹痛、气喘、昏迷等，改良后的双胍类药物二甲双胍出现乳酸中毒的几率很小，所以糖友不必过度担心，肝肾功能不全的糖友则不建议服用。 4 二甲双胍对肾脏有影响吗？ 如果你的肾脏本来没问题，只要不超出正常剂量，二甲双胍是不会造成损伤的，当然，糖友要严格控制血糖和血压，因为长期的高血糖和高血压都会造成肾损伤。 5 二甲双胍有没有低血糖的风险？ 单独服用二甲双胍一般不会引起低血糖，但如果与磺脲类胰岛素促泌剂或胰岛素合用，则会增加低血糖风险。 6二甲双胍能否被其他类型的胰岛素增敏剂替代？ 目前常用的胰岛素增敏剂除了二甲双胍还有噻唑烷二酮类药物，但两者的作用靶点不一样， 一个是肝脏，一个是骨骼肌 ，适用于不同情况的患者，胰岛素抵抗非常严重的人甚至可以联用，糖友需根据医生指导使用。

二甲双胍适合应用于2型糖尿病的各个阶段，即全程治疗。糖尿病可以服用(格华止)盐酸二甲双胍片吗?效果怎么样? 盐酸二甲双胍片为降血糖药。盐酸二甲双胍片可抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。盐酸二甲双胍片可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,HbAlc可下降1%~2%,本品降血糖的机制可能是: 增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用.盐酸二甲双胍片可增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。 有研究发现，2型糖尿病患者对于饮食、运动等生活方式干预的依从性较差，而对于口服药物的依从性较高，故使用二甲双胍作为2型糖尿病一经诊断即开始使用，对2型糖尿病患者近期的血糖控制、以及远期的心血管保护都有着非常重要的作用。 格华止盐酸二甲双胍用于单纯饮食控制不满意得2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本品不但有降血糖作用，还是减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。 如需购买(格华止)盐酸二甲双胍片，可到康爱多药店选购。

为降血糖药。用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。成人开始一次0.25g，一日2~3次，口服,以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。不良反应1.常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。2.有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。下列情况应禁用：1.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。3.静脉肾盂造影或动脉造影前。4.酗酒者。5.严重心、肺病患者。6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。7.全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。注意事项1.Ⅰ型糖尿病不应单独应用（可与胰岛素合用）。2.用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。3.与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。妊娠及哺乳期妇女不宜使用。老年患者（>65岁）慎用，因肾功能减弱，用药量宜酌减。

二甲双胍是糖尿病治疗领域的经典药物。它已经在临床上使用了60多年。是治疗二型糖尿病的一线选择和全程用药。是全球糖尿病防治的核心药物。但也有的患者服用阿卡波糖，二甲双胍与阿卡波糖，哪种降血糖的速度更快？下面就介绍一下。一、二甲双胍糖尿病朋友会熟悉二甲双胍。为什么它的药物地位不能动摇？北京医院内分泌科主任赵维纲，教授总结了二甲双胍最有力的三点：疗效好，单用或合用都有良好的表现。当单用二甲双胍疗效不佳时，不排除使用其他口服降糖药，可进一步显著改善血糖。安全性高，经过60多年的测试，10岁及以上的孩子都可以使用。二甲双胍可以帮助降低血压、血脂和体重，这些作用也有利于心血管保护。治疗成本低，与同等治疗效果的其他药物相比，二甲双胍的价格更为经济。二、阿卡波糖阿卡波糖不可替代。据国外报道，阿卡波糖可使糖化血红蛋白降低1.3%，这意味着它特别适合主要吃碳水化合物的亚洲人。阿卡波糖有一个亮点，就是它主要在肠道中起局部作用，只有1-2%被吸收到血液中，很少有肝肾等全身性副作用，而且不增重。只用这种药不会引起低血糖，对心血管系统有保护作用。如果是糖尿病患者，大多以餐后高血糖和超重为主。这群人更适合通过服用阿卡波糖来降低血糖。此外，65岁以上的老年患者也可以安全服用。关于阿卡波糖对18岁以下青少年的疗效和耐受性的信息还不够，因此不宜用于18岁以下的患者。过敏残疾；糖尿病及昏迷前、酸中毒或酮症患者禁用；有明显消化吸收障碍的慢性胃肠疾病患者禁用；禁止患有胀气和可能恶化的疾病的患者；肝功能严重减退者禁用。总之，二甲双胍和阿卡波糖降糖效果显著，二者各有亮点。但糖尿病朋友们不可盲目用药，应在医生指导下根据自身情况选择药物治疗方案方能达到最佳治疗效果。

盐酸二甲双胍缓释片主要作用:1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。如果你血糖不高的话不要吃，对月经不调没作用！可以跟我说一下你的具体情况吗？月经提前还是推迟？颜色正不正常？有没有血块？

二甲双胍副作用主要在胃肠　　初期用药时，二甲双胍在胃内溶解后，高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上，引起刺激，使人出现恶心、呕吐、腹泻等症状，一般持续3-10日情况会有所改善。　　很多双胍类的药物都有乳酸酸中毒的副作用，二甲双胍虽是例外，但对于肝肾功能受损和低氧血症的患者来说，容易发生乳酸蓄积，因此要慎用。　　另外，若进食过少或运动量过大，在能量不足的情况下服用降糖药，有可能引起头晕、虚汗，出现低血糖症状。

二甲双胍的副作用常见的有：恶心,呕吐,腹泻,口中有金属味。有时有乏力,疲倦,头晕,皮疹。乳酸性酸中毒虽然发生率很低。

降糖药，与妇科没有任何关系！用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰 岛素血症者，并有一定的减肥作用，所以适用于胖人！

体重正常的患者是可以用二甲双胍的，也可以起到降低血糖的作用。相信很多的糖尿病的患者都知道二甲双胍吧，很多人都觉得这个东西只适用于体型比较肥胖的患者，因为二甲双胍可以起到降低血糖的作用，也可以起到减肥的作用，体型比较肥胖的患者吃了这个东西之后就可以减肥成功。而且大家都认为体重正常的患者，如果吃二甲双弧的话，会对身体有一定的害处。其实并不是这样的，体重正常的患者也是可以使用二甲双胍的，并且不会起到任何的副作用。但是需要注意的是没有患糖尿病的人。千万不要随意去吃二甲双胍，因为这个东西很可能会给正常人带来很大的副作用，会危害到我们的身体健康。在我们的生活当中有很多人都患过糖尿病，而且糖尿病对我们人体危害还是比较大的，因此我们在平常的生活当中就要注意预防糖尿病，只有这样的话才能保持我们的身体健康。我们可以每天抽出一定的时间来快走，这样的话也是可以预防糖尿病的，因为在你快走的过程当中，可以起到降低体重增加胰岛素的作用，而且在配合一些健康的饮食，比如说每天多吃一些水果蔬菜之类的就可以降低患糖尿病的概率。我们可以每天喝4~5杯绿茶来降低糖尿病，因为绿茶可以改变我们人体吸收葡萄糖的作用，并且还能保护我们人体内的胰岛细胞，防止我们得糖尿病，所以说经常喝绿茶的人患糖尿病的概率是比较低的。还有一点需要注意的，就是我们每天要控制自己吃饭的量，每天不能吃的太多，吃七到八分饱就可以了，并且每天吃饭的时候一定要荤素搭配，多吃一点水果蔬菜，这样的话也可以达到预防糖尿病的效果，而且对我们的身体也有很大的好处。

二甲双胍的作用主要是两点：1.增加组织对胰岛素的敏感性，也就是说低水平的胰岛素也可以促进周围组织从血液里摄取葡萄糖，从而降低血糖，这是通过特异性的葡萄糖受体实现。它还能增加脂肪酸的氧化，并抑制从消化道吸收糖。2.减少肝脏的糖异生。人的肝脏可以把脂肪，氨基酸转化为葡萄糖。二甲双胍的具体作用机理还不是很清楚，但实验研究发现可能是抑制糖异生的脢所致。2型糖尿病主要的病因并不是胰岛功能不足，而是对胰岛素的敏感下降。

二甲双胍是双胍类药物副作用最小的，可以抑制肝糖元异生，增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的释放。适用于原有胰岛素释放量充足但胰岛素抵抗严重的糖尿病患者。但长期大剂量服用可出现乳酸酸中毒，所以最好定期检测血乳酸。需要注意的是：1.定期检查肾功能，可减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者更应定期检查。65岁以上老人慎用。2.接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者需暂停口服本品。3.肝功能不良、既往有乳酸酸中毒史者应慎用。4.应激状态：如发热、昏迷、感染和外科手术时，应暂时停用本品，改用胰岛素，待应激状态缓解后再恢复使用。5.对1型糖尿病患者，不宜单独使用本品，而应与胰岛素合用。6.本品可减少维生素B12的吸收，应定期监测血常规及血清维生素B12水平。7.老年、衰弱或营养不良的患者，以及肾上腺和垂体功能低减、酒精中毒的患者更易发生低血糖。8.单独接受本品治疗的患者在正常情况下不会产生低血糖，但与其他降糖药联合使用(如磺酰脲类和胰岛素)、饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。9.服用本品治疗血糖控制良好的2型糖尿病患者，如出现实验室检验异常或临床异常(特别是乏力或难于言表的不适)，应迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐和二甲双胍水平，如存在任何类型的酸中毒都应立即停用本品。

二甲双胍对正常人血糖几乎无作用，但可以使糖尿病人血糖降低。作用机制：1，增加肌肉组织中无氧糖酵解。2.促进组织对葡萄糖的摄取。3.降低血中胰高血糖素水平。还可以改善血脂代谢，降低LDL和VLDL，甘油三酯及胆固醇水平。但是也有一些不良反应。具体有没有效果，根据它的机制来看应该有一些效果，但是实际有没有就不清楚了。