腹肌图片，不要脸部，比较瘦一点的，只有腹肌的6块，手机拍照的，平常的6块腹肌就行please

在局部解剖学里，腹膜下筋膜亦称腹膜外间隙。腹膜外间隙：壁腹膜与腹腔壁内表面之腹内筋膜之间的疏松结缔组织，也有称为腹膜外筋膜。

病情分析： 浅筋膜是位于真皮和深筋膜之间在无深筋膜的区域，如颜面的中轴部分等，浅筋膜亦可位于真皮和骨膜之间的一层脂肪膜性结构。—般来说它由脂肪和结缔组织的纤维共同组成。由于它的组成中往往含有较多的脂肪成分．所以有时浅筋膜也称为皮下脂肪。意见建议：脂肪成分更多地分布在浅筋膜的浅层纤维成分除了在脂肪成分之间形成间隔，以固定脂肪及联系真皮和深筋膜之间外，它还往往在浅筋膜的深层形成一层薄厚不等的膜性结构。

由脂肪及疏松结缔组织构成。在腹壁助下份浅筋膜分为两层：浅层，含有脂肪组织又称脂肪层，向下与股部的浅筋膜相连续；深层即Scarpa筋膜，为富有弹性纤维的膜样层，在中线着于白线，向下于腹股沟韧带下方约一横指 处，附着于股部深筋膜；但在左、右耻骨结节间越过耻骨联合继续向下至阴囊，与浅会阴筋膜相连。浅筋膜内有腹壁浅动、静脉，浅淋巴管和皮神经。腹前壁上半部的浅动脉细小，是肋间 后动脉的分支。腹前壁下半部有两条较大的浅动脉：腹壁浅动脉起自股动脉，越过腹股沟韧带中、内1/3交界处走向脐部，其外径约1mm；在腹壁浅动脉的外侧，尚有起自股动脉走向骼嵴的旋髂浅动脉，其外径约为1．2mm。由于腹前壁的浅 动脉行于浅筋膜的浅、深两层之间，并与同名静脉伴行，故常在腹下部切取代蒂或游离皮瓣。腹前外侧壁的浅静脉较为丰富，彼此吻合成网，尤其在脐区更为丰富。

笑是可以练腹肌的。大笑可以使腹直肌猛烈收缩，持续而猛烈的大笑可以有效刺激腹直肌的生长。所以用笑练腹肌是可行的，只要每天抽时间笑两次，每次至少狂笑五组，每组一分钟，且间隔最好不要超过20s。笑完半小时内做有氧放松并及时补充乳清蛋白粉，相信一个月就能练出漂亮马甲线了。腹部筋膜腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。3、腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。

关于股前内侧区的浅筋膜的叙述，错误的是（） A.在大腿根部分浅、深两层B.深层叫Scarpa筋膜，为膜性层C.浅层叫Camper筋膜，为脂肪层D.Scarpa筋膜在腹股沟韧带下方一横指处与大腿深筋膜E.Camper筋膜与会阴Colles筋膜相续正确答案：E

做急性阑尾炎手术，如果采用右下腹麦氏切口的话，必须切开这样几层腹壁组织：1，腹部皮肤；2，皮下脂肪；3，腹外斜肌腱膜；4，腹外斜肌；5，腹内斜肌腱膜；6，腹内斜肌；7，剪开腹膜后，就可以探查腹腔，寻找阑尾了。

不是。在会阴部皮下。 会阴浅隙：superficial perineal space 又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。男性尚有阴茎脚、尿道球；女性有尿道、阴道下部、阴蒂脚、前庭球以及前庭大腺。由于浅会阴筋膜与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜、腹前壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）相延续，故会阴浅隙向前上是开放的。临床上，前尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅隙，进而扩散至阴囊、阴茎，甚至到腹前壁Scarpa筋膜的深面。

经腹直肌切口进入腹膜腔由浅入深依次为：皮肤--浅筋膜--腹直肌鞘前层--腹直肌--腹直肌鞘后层--腹横筋膜--腹膜外脂肪组织--壁腹膜--腹膜腔。经阑尾麦氏切口进入腹膜腔由浅入深依次为：皮肤--camper氏筋膜--scarpa氏筋膜--腹外斜肌及其腱膜--腹内斜肌--腹横肌--腹横筋膜--腹膜外脂肪组织--壁腹膜--腹膜腔。

　男性尿生殖区：　　（一）皮肤和浅筋膜：皮肤生有阴毛，富含汗腺及皮下脂腺。浅筋膜可分为浅、深两层：浅层为脂肪组织，与腹前外侧壁的浅筋膜浅层即Camper筋膜相续；深层为膜性结缔组织，称为浅会阴筋膜supraficialfascia of perineum 或Colles 筋膜，它向前移行为服囊肉膜、阴茎浅筋膜，并与腹前壁下部的浅筋膜深层即Scarpa筋膜相续，向两侧附于耻骨下支及坐骨支，后界与该区后缘的深筋膜愈合。　　（二）深筋膜分为两层，衬于尿生殖膈（由会阴深横肌及尿道括约肌构成）的上、下面，分别称为尿生殖膈上盘膜superiorfasciaofurogenital region和尿生膈下筋膜inferiorfascia urogenital diaphragm （深会阴筋膜）。此两层筋膜向两侧均附于耻骨下支及坐骨支，在尿生膈后缘互相愈合并与浅会阴筋膜愈合。在尿生殖隔前缘，尿生殖膈上、下筋膜愈合成会阴横韧带transverseligament of perineum .该韧带前缘与耻骨弓状韧带之间有一空隙，有阴茎背深静脉通过。在尿生殖区的两层深筋膜和浅会阴筋膜三层筋膜间，形成两个筋膜间隙：　　①会阴浅隙superficialperineal space：位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，内有会阴浅横肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌、阴茎脚、尿道球、尿道球部以及会阴血管、神经等。因浅会阴筋膜与阴茎浅筋膜、阴囊肉膜及腹壁浅筋膜深层是连续的，而前者又在尿生殖膈后缘与深筋膜相愈着，所以如果尿道在浅隙处破裂如骑跨伤损伤尿道球部时，尿液溢出于浅隙内则可向前、向下扩延至阴茎、阴囊以及腹前壁皮下，但不会向后到坐骨直肠窝。　　②会阴深隙deepperineal space 位于尿生殖膈上、下筋膜间。内有会阴深横肌、尿道括约肌、尿道球腺、尿道膜部及阴部内动脉、阴茎背神经等。如果尿道在此处破裂，尿液则局限于此间隙中。尿生殖膈上、下筋膜与其间的会阴深横肌、尿道括约肌共同构成尿生殖膈，具有加强盆底、承托盆脏器的作用。

麦氏切口层次：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。共8层。正中切口层次：皮肤、浅筋膜、白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。共6层。麦氏切口又叫阑尾斜切口，为阑尾切除手术常用的切口，切口大小可根据病情入手术需要有所调整。从脐到髂前上棘连线的中外1/3处，所作的垂直于此线的切口，长约5到7厘米。经过层次有皮肤-浅筋膜-腹外斜肌腱膜-腹内斜肌-腹横肌-腹横筋膜-腹膜外筋膜-壁腹膜。在腹腔内由3条结肠带的汇集点确定阑尾根部位置。正中切口（median incision）是1997年公布的医学名词。1997年，经全国科学技术名词审定委员会审定发布。出处《医学名词 第六分册》第一版。

腹肌的位置在心窝到肚脐之间的肚皮下。腹肌是人体结缔组织组成中的重要部分，包括腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌。当它们收缩时，可以使躯干弯曲及旋转，并可以防止骨盆前倾。腹部肌肉对于腰椎的活动和稳定性也有相当重要的作用，还可以控制骨盆与脊柱的活动。软弱无力的腹肌可能导致骨盆前倾和腰椎生理弯曲增加，并增加腰背痛的几率。前外侧群前外侧群构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌等。腹外斜肌位于腹前外侧壁肌的浅层，为宽阔扁肌，以8个肌齿起自下8个肋骨的外面，与前锯肌、背阔肌的肌齿交错，肌束由外上斜向前内下，后下部肌束止于髂峪前部，其余肌束向内下移行为腱膜，经腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。腹外斜肌腱膜的下缘增厚卷曲，连于髂前上棘与耻骨结节之间，称为腹股沟韧带inguinalligament、腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方返折至耻骨梳，称腔隙韧带（陷窝韧带）lacunarligamento，腔隙韧带延伸并附于耻骨梳的部分称耻骨梳韧带pectinealligament（即cooper韧带）。腹股沟韧带和耻骨梳韧带都是腹股沟疝修补术时用来加强腹股沟管壁的重要结构。在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅（皮下）环superficialinguinalringo。腹内斜肌位于腹外斜肌深面。起自胸腰筋膜、髂峪和腹股沟韧带的外侧1/2，肌束呈扇形，后部肌束几乎垂直上升止于下位3个肋骨，大部分肌束向前上方延为腱膜，在腹直肌外侧缘分为前、后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前层及后层，在腹正中线终于白线。腹内斜肌下部肌束行向前下方，越过精索前面，延续为腱膜，与腹横肌的腱膜会合，形成腹股沟镰inguinalfalx，或称联合腱conjointtendon，止于耻骨梳的内侧端及耻骨结节附近。腹内斜肌的最下部分出一些细散的肌束，与腹横肌最下部的肌束一起包绕精索和睾丸等，称为提睾肌，收缩时可上提睾丸。腹横肌位于腹内斜肌深面，起自下6个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3，肌束横行向前延为腱膜，腱膜越过腹直肌后面参与组成腹直肌鞘后层，止于白线。腹横肌最下部的肌束和腱膜下缘的内侧部分分别参与构成提睾肌和腹股沟镰腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，上宽下窄，起自耻骨联合和耻骨峤，肌束向上止于胸骨剑突和第5、7肋软骨的前面。肌的全长被3、4条横行的腱划tendinousintersection分成多个肌腹。腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合，在腹直肌的后面，腱划不明显，不与腹直肌鞘的后层愈合，因而腹直肌的后面是游离的。腹直肌鞘包绕腹直肌，分前、后两层。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。在脐下4、5cm以下，由于腹直肌鞘后层的腱膜全部转到腹直肌的前面，参与构成鞘的前层，使后层缺如，因此，腹直肌鞘的后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线称弓状线arcuateline或半环线semicircularline。白线位于腹前壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间，由两侧三层扁肌腱膜的纤维交织而成。上方起自剑突，下方止于耻骨联合。白线坚韧而缺少血管，上部较宽，自脐以下变窄成线状。在白线的中点有脐环umbilicalring，为在胎儿时期脐血管通过0处，是腹壁的一个薄弱点，若腹部脏器经此处膨出，则称为脐疝。后群后群有腰大肌和腰方肌，腰大肌将在下肢肌中叙述。腰方肌quadratuslumborum，位于腹后壁，在脊柱两侧，其内侧有腰大肌，后方有竖脊肌。起自髂嵴的后部，向上止于第12肋和第1、4腰椎横突，作用是下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。扩展资料腹股沟管腹股沟管inguinalcanal，为腹前外侧壁三层扁阔肌和腱之间的一条裂隙，位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下，长约4、5cm，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。腹股沟管有两口、四壁。内口称腹股沟管深（腹）环deepinguinalring在腹股沟韧带中点上方约1、5cm处，为腹横筋膜向外的突口，其内侧有腹壁下动脉；外口即腹股沟管浅（皮下）环superficialinguinalringo前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。腹股沟管是腹壁的薄弱区，为疝的好发部位。腹股沟三角腹股沟（海氏）三角inguinal(Hesselbach)triangle是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区，位于腹前壁下部。腹部筋膜腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。3、腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。参考资料腹肌-百度百科

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 适应症 4.1 1.诊断性穿刺 4.2 2.治疗性穿刺 5 禁忌症 6 腹腔穿刺术应用解剖学基础 7 腹腔穿刺术操作的解剖学要点 8 准备 9 操作 10 注意事项 1 拼音 fù qiāng chuān cì shù 2 英文参考 abdominocentesis 3 概述 腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。其目的是: ①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 ②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。 ③向腹膜腔内注入药物。 ④注入广定量的空气（人工气扳）以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 4 适应症 腹腔穿刺术广泛运用于临床工作中，尤其在急腹症诊断中及时的腹穿不但能获得明确诊断，也为治疗争取了宝贵时间。此方法简单、快速，不需特殊设备，病人痛苦小。腹腔穿刺置管为肿瘤病人（尤其是晚期病人）的治疗提供了又一用药的途径。 4.1 1.诊断性穿刺 （1）腹腔感染（如膈下脓肿及积液，阑尾周围脓肿、肠间脓肿等）。 （2）腹部创伤时进行抽液协助诊断（如腹腔内出血、空腔脏器穿孔等）。 （3）晚期肿瘤病人腹穿以明确腹腔转移诊断（如穿刺抽腹水行脱落细胞学检查等）。 4.2 2.治疗性穿刺 （1）腹腔灌洗或行人工气腹作为治疗手段。 （2）腹腔内注射药物 （如化疗药物）。 （3）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液可缓解症状。 5 禁忌症 疑有巨大卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。 6 腹腔穿刺术应用解剖学基础 1.腹部的标志线和分区 （略） 2.腹部的体表标志 （1） 脐 位于腹白线中点处，相当于3～4膜椎椎体平面。 （2） 髂前上棘 3.腹前外侧壁的层次 腹前外侧壁的厚薄因人而异，由浅入深可分为6层: （1）皮肤 腹部皮肤薄而富有弹性，松松地覆盖浅筋膜。下腹部更具移动性和伸展性，可适应生理性或腹内压增大时的腹部膨胀。 （2）浅筋膜（皮下组织） 由脂肪及疏松结缔组织构成。此层的厚薄，直接关系到穿刺时的进针深度。一般成人下腹部腹壁全层厚度为1～2cm，而特别肥胖者，仅此层即可超过2cm。反之，体质甚差或长期大量腹水病人，腹压长期过大，致腹壁高度紧张，腹壁厚度可小于lcm。 浅筋膜在脐平面似下分两层，浅层为脂肪层，又称康伯（camper）氏筋膜，由脂肪组织构成，向下与大腿的脂妨层相续;深层为膜性层，又称斯卡帕（Scarpa）氏筋膜，由富有弹性纤维的膜样组织构成。此层在中线处附着于腹白线，两侧则向下于腹股沟韧带下方1横指处，止于大腿阔筋膜，在耻骨结节和耻骨联合间向下与会阴浅筋膜相连。 浅筋膜层的血管分布较少，易发生感染。腹前壁下半部浅筋膜内有两条动脉，即腹壁浅动脉和旋髂浅动脉；浅静脉较为丰富，彼此吻合成网，尤其在脐区更为发达，脐以上的浅静脉经胸腹壁浅静脉注入腋静脉，脐以下经腹壁浅静脉注入股静脉或大隐静脉。当门脉高压时，门静脉的血流可经附脐静脉返流至脐周围静脉网，间接与上、下腔静脉形成吻合，建立侧支循环，从而引起脐周围静脉怒张，这类病人腹穿时应在腹壁上注意观察。 （3）深筋膜和肌层 深筋膜较薄。肌层包括妓直肌和其外侧的三层阔肌。腹直肌位于中线的两侧，被腹直肌鞘包裹，腹直肌鞘由外侧三层阔肌的键膜构成，分前、后两层。前层较为完整，后层在脐下4～5cm处缺如，从有到无形成一弓状游离缘，称弓状线（半环线）。弓状线以下腹直肌的探面仅为增厚的腹横筋膜，腹壁下动脉位于其中。该动脉行于腹直肌内面，有两条静脉伴行，其体表投影相当于腹股沟韧带中、内1/3段交界处与脐的连线。因此，左下腹穿刺宜在脐与左髂前上棘连线的中、外1/3段交界处刺入，若穿刺点偏内，一旦损伤腹壁下血管，有出血的危险。 三层阔肌由浅入深分别为腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，其纤维呈交叉排列，可增强腹壁抵抗力。 （4）腹横筋膜 为衬附于腹横肌和腹直肌鞘后层深面的一薄层纤维膜，与肌肉结合疏松，但与后层紧密相连。在接近腹股沟韧带和腹直肌外缘处逐渐增厚致密。腹穿通过此层时有突破感，易被误认为已入腹膜腔。 （5）腹膜外腊肪 填充于腹横筋膜与壁腹膜之间的脂肪组织。上腹部菲薄，下腹部特别是腹股沟区较发达。此层与腹膜后间隙的疏松组织相连续，如果穿刺后腹水从刺破的壁腹膜外漏，很容易进入和积聚在疏松的腹膜外脂肪层内，并向腹膜后间隙扩散。为此，腹穿完成后除立即束以多头腹带外，只要病情允许，病人应暂取平卧位，以减小下腹部压力。对但形成大量腹水初次穿刺的病人，在诊断性穿刺的同时，应放出适量腹水，以免腹压太高，造成穿刺孔闭合不良，腹水外漏。 （6）壁腹膜 为腹前外侧壁的最内层，在脐平面以下，腹前壁的腹膜形成以下皱襞:中线上为脐正中襞，其深面为脐尿管索，是胚胎时期脐尿管的遗迹，外侧为脐内侧襞，其深面为脐动脉索，是胚胎时期脐动脉的遗迹;最外侧为脐外侧襞，其深面是腹壁下动脉。 4腹膜 为薄而光滑的浆膜，衬于腹壁内面并包被腹、盆腔脏器的表面。衬于腹壁内面的腹腔称壁腹膜，贴覆于脏器表面的腹膜称脏腹膜，两部分互相移行，共同围成的不规则浆膜间隙称腹膜腔。男性腹膜腔为一密闭的腔隙;女性腹膜腔则借输卵管、子宫腔及 *** 与外界相通。腹水时，由于腹水对输卵管的压迫，加上输卵管是一对弯曲的肌性管道，腹水不会沿上述途径自行排出。 （1）腹膜的功能 腹膜具有很强的分泌、吸收、防御和修复等功能。正常腹膜分泌少量浆液，对脏器有保护、润滑以减少摩擦的作用。腹膜还有吸收功能，吸收腹膜腔少量积液和空气。腹膜各部的吸收能力不一，上部吸收能力较强而下部吸收能力较弱，因此，腹膜炎的病人应取半卧位，以减少毒素的吸收，降低中毒症状; （2）腹膜与脏器的关系 根据腹膜包裹脏器的程度，将腹、盆腔脏器分为三类:①凡脏器表面完全被腹膜包裹的，称腹膜内位器官，这类器官的活动度较大，如胃。空肠、回肠、乙状结肠、阑尾、脾等。②凡脏器表面大部分被覆腹膜，称为腹膜间位器官，如肝、升结肠、降结肠、膀恍、子宫等。③凡脏器仅一面被腹膜覆盖，称腹膜外位器官，如肾、输尿管、胰等。 （3）腹膜形成的结构 腹膜由壁层移行为脏层，或由一个脏器移行到另一个脏器，其移行的部分常形成网膜、系膜和韧带。腹穿涉及到的腹膜形成结构及包裹脏器有:①空、回肠及其系膜，空、回肠长约5～6m，被呈扇形的小肠系膜包裹，小肠系膜根附于腹后壁，长约l5cm。由于小肠系膜长，空、回肠活动度较大，容易受腹水的作用而改变位置。②乙状结肠及其系膜:乙状结汤位于左髂窝内，长约4Ocm，除髂窝的一小段无系膜外，其余均被腹膜包裹，并形成乙状结肠系膜，系膜长约llcm，所以乙状结肠的活动度较大，可降入盆腔，也可移至右下腹。左下腹穿刺时，勿伤及乙状结肠。③膀恍:膀腕位于盆腔内，耻骨联合的后方，属腹膜间位器官。在活体其形态和位置随功能状态的不同有很大变化，膀恍充盈时，膀恍顶可明显高出耻骨联合上缘，故行腹穿时，必须嘱病人排空尿液。 5.腹前壁的神经 腹前壁由第7～11肋间神经、肋下神经、髂腹下神经及髂腹股沟神经支配，它们由上而下呈节段性分布，司理腹前外侧壁的皮肤、肌肉和壁腹膜，所以腹穿时局部浸润即可达麻醉目的。 6.腹水对脏器位置的影响 除腹膜外位器官和盆腔脏器外，腹腔内大部分器官都有一定的活动性。在腹水的推移、"漂浮"作用下，饭膜内位器官（如空肠、回肠、横结肠、乙状结肠等）容易改变各自的位置。当穿刺放出大量腹水之后，腹腔压力骤降，腹壁松弛，被推移的脏器复位，或超复位而下降，结果牵拉系膜和神经血管，病人出现腹部不适。腹腔内压的突然下降，还可以使大量血液滞留于门静脉系统，回心血量减少，影响工常的循环功能，发生休克，甚至对肝硬化病人可诱发肝昏迷。所以，放腹水时要控制速度，以每小时1000m1左右为宜;不能过快。一次放出的腹水量不应超过5000m1。在放腹水过程中最好一边放一边自上而下将腹带裹紧，避免上述并发症。为了注入气体增加腹压以治疗肺部疾患的腹腔穿刺，要掌握注气速度和注气量（一次注气量不超过1500ml），逐渐调整腹压，以免引起病人恶心、呕吐等胃肠道的 *** 症状; 7 腹腔穿刺术操作的解剖学要点 1.部位选择 穿刺点可选择以下三处。 （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm（或连线的中去段）偏左或有1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。 （2）左下腹部穿刺点 脐与左铬前上棘连线的中、外烤段交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。 （3）侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。 2.体姿参考 根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。 3.穿经层次 不同穿刺点穿经层次的差别主要在肌层。 （1）下腹部正中旁穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘（如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。 （2）左下腹部穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。 （3）侧卧位穿刺点层次 同左下腹部穿刺点层次。 4.进针技术与失误防范 （1）对诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射，选好穿刺点后，穿刺针垂直刺入即可。但对腹水量多者的放液，穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，以防腹水自穿刺点滑出。 （2）定做要准确，左下腹穿刺点不可偏内，避开腹壁下血管，但又不可过于偏外，以免伤及旋髂深血管。 （3）进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空畅和回肠，术前嘱病人排尿，以防损伤膀胱。进针深度视病人具体情况而定。 （4）放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初次放腹水者，一般不要超过5000m1（但有腹水浓缩回输设备者不限此量），并在2小时以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。 （5）注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化，必要时停止放液并及时处理。 （6）术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗。 8 准备 清洁盘，腹腔穿刺包，腹带，安全针，塑料围裙及中单，水桶，无菌试管46只（留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本）。备好急救药品如肾上腺素及苯甲酸钠咖啡因等。 9 操作 1、嘱患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡卧位，背部铺好腹带，腹下部系塑料围裙及中单。腹水量少者，则采取侧卧位。 2、穿刺点可选脐与耻骨联合中点（宜避开白线），或脐与髂前上棘联线的外1/3处（通常选择左侧）。 3、常规皮肤消毒。术者待无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉达壁层腹膜。用穿刺针逐步刺入腹壁。待进入腹腔后，可先用注射器抽吸少许腹水置无菌试管中，以备送检。然后于针栓接一乳胶管，引腹水入容器内。 4、放液速度不宜过快，放液量不宜过多。放液中应由助手逐渐收紧腹带，不可突然放松，并密切观察患者面色、血压、脉搏、呼吸等。如发生晕厥、休克、应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等紧急处理。 5、放液完毕，取出穿刺针，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，以胶布固定，再缚腹带。缚腹带前宜仔细检查腹部，如肝脾肿大情形及包块等。如针孔有腹水渗出，可涂火棉胶封闭。 6、如系诊断用腹腔穿刺，可用静脉注射针直接进行穿刺抽液汁。选择穿刺部位同前，毋须腹带。 10 注意事项 1、大量放腹水可能引起晕厥或休克、水与电解质紊乱、血浆蛋白丢失等严重并发症，故除特殊情况外，一般不予放液，初次放腹水不宜超过3000ml，但有腹水浓缩回缩回输设备者不在此限。 2、腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。

人的腹肌最多有八块，左右各四。老百姓一般常认为的腹肌可能就是腹直肌，所以经常说马甲线、六块腹肌、八块腹肌，指的是腹直肌，是在腹部中间位置，左右两条带状肌肉，因为肌肉表面有3-4条腱划，把腹直肌做了分割，所以皮脂比较薄的人，可以很清晰的显现出腹直肌的轮廓，就是常说的六块腹肌，有时候是八块腹肌。最常见的是八块腹肌，还有人有四个腱划，可能会有十块腹肌，但是那块比较小，一般不怎么常见。腹肌的多少与个人的体质和个人的基因有一定的关系，所以有可能一个人的腹肌只有6块，在平常的时候多做一些运动，比如说可以进行跑步或者做俯卧撑，这样对于锻炼自己有很好的帮助，但是在锻炼腹肌的这一段时间，不要吃一些脂肪含量特别高的食物。腹肌结构前外侧群构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌等。后群有腰大肌和腰方肌。腹股沟管为腹前外侧壁三层扁阔肌和腱之间的一条裂隙，位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下，长约4、5cm，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。腹股沟海氏三角inguinaltriangle是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区，位于腹前壁下部。腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。

前列腺属于盆腔内器官，位于耻骨联合下缘耻骨弓后直肠前。经腹部入路前列腺手术时注意，下腹部耻骨上区腹直肌后鞘与腹膜之间仅有一层腹横筋膜，手术时极易从耻骨白线上分离。营养腹直肌的血管从下腹深动脉分出，在腹直肌后进入肌肉，牵拉或分开腹直肌时应加小心。腹横筋膜下为组织疏松的Retzius间隙，此间隙之下方即为前列腺及膀胱。Retzius间隙大致呈三角形，基底为骨盆底，深入耻骨后，两侧达提肛肌筋膜反褶处，直达直肠与前列腺分界Denonvillier筋膜边缘。手术后此间隙中如有积液，容易发生感染。经会阴部到达前列腺的外科径路非常狭窄，紧邻直肠、膀胱外括约肌和控制勃起的神经组织。会阴部皮下有两层浅筋膜，浅层与腹部Camper浅筋膜相连，深层为Colles筋膜，与Scarpa筋膜相连。Colles筋膜侧面连于坐骨耻骨支，后方到达尿生殖膈边缘。会阴浅部肌肉包括：坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌及肛门外括约肌。这些肌肉在腹侧正中线联合形成中央腱。中央腱通过束状肌纤维将球部尿道与直肠相连，此束状肌纤维又名直肠尿道肌。直肠尿道肌由提肛肌的耻骨尾骨纤维的内侧束形成，向下与直肠之纵形肌纤维融合，向上绕尿道附着于耻骨弓。进入会阴深部必须切断直肠尿道肌，如钝性分离则容易引起直肠撕裂。会阴浅部组织之下为会阴深部结构。尿生殖膈成三角形结构，位于耻骨、坐骨下联合之间。两层筋膜间为会阴深横肌，其中央部分与尿道密切结合，称外括约肌。膜部尿道穿过尿生殖膈，包围于外括约肌纤维中，一般长1cm，位于前列腺部尿道及球部尿道之间。虽然膜部尿道大部分在尿生殖膈中，但与前列腺尖部之间尚有一小段距离。会阴深部结构中主要有阴部动脉及会阴神经深支，阴部动脉分出阴茎动脉，会阴神经深支穿过尿生殖膈之后缘，到达会阴深肌及外括约肌，在会阴部手术时若损伤此神经，可引起尿失禁及勃起功能障碍。经尿道前列腺手术时应注意膀胱颈部5、7点处有前列腺动脉，前列腺尖部、精阜下缘为尿道外括约肌接近的标志。

腹股沟区的深层薄弱是人类进化过程中的缺陷，也是腹股沟区各型疝发生的根本原因。腹股沟区的薄弱因素1、从发生上看：睾丸下降留下一潜在的间隙即腹股沟管，故男性腹股沟疝的发生率明显高于女性。2、从结构上看：腹外斜肌在腹股沟区移行为腱膜，并形成腹股沟管浅环，导致腹壁抗张力程度下降腹内斜肌与腹横肌下缘均呈弓状，与腹股沟韧带间无肌肉遮盖。3、从生理上看：人直立时腹压比平卧高3倍，故人类直立的特殊性使疝的发生率增高。扩展资料腹股沟区是腹前外侧壁的特殊区域，它连接腹部、盆部和下肢，其解剖层次与腹前壁基本相同。从解剖学角度看，腹股沟区位于腹前壁下部，呈三角形，左右各一。上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。腹股沟区的腹壁层次与腹前壁其它部份一样，由浅入深分为7层：皮肤、浅筋膜（Camper筋膜）、深筋膜（Scarpa筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外脂肪）和腹膜（壁层）。参考资料来源：百度百科--腹股沟三角

小学生可以练腹肌，但也不建议这样做。因为六岁的孩子还没有发育成熟，如果去练习腹肌的话，可能会导致孩子身体受到损伤，甚至还可能影响到孩子的正常发育，所以不建议孩子做练腹肌，这种锻炼，同时这个时间段的孩子父母也应该注意孩子营养的摄入。一般任何一个年龄阶段的人，他都应该锻炼，为了自己的身体健康。小孩子能练腹肌，但是这里要注意的是小孩子，他是一个发育的个体，容易因为在发育中失误而导致练腹肌不成形，以后就会形成后遗症。小孩子的腹肌他一般有很大的潜力，如果过量的去锻炼就会导致他的腹肌受伤害，以后锻炼或者训练就会有很大的影响。所以在小孩子训练期间一定要慎重，不能过于追求锻炼好的身材而去锻炼。要考虑实际情况，一般18岁以下的孩子都不建议练腹肌。希望各位家长和孩子不能盲目的追求身材，而以后带来后遗症。腹肌是人体结缔组织组成中的重要部分，包括腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌。腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。2、腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。腹内斜肌位于腹外斜肌深面。起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/2，肌束呈扇形，后部肌束几乎垂直上升止于下位3个肋骨，大部分肌束向前上方延为腱膜，在腹直肌外侧缘分为前、后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前层及后层，在腹正中线终于白线。腹内斜肌下部肌束行向前下方，越过精索前面，延续为腱膜，与腹横肌的腱膜会合，形成腹股沟镰（inguinal falx），或称联合腱（conjoint tendon），止于耻骨梳的内侧端及耻骨结节附近。腹内斜肌的最下部分出一些细散的肌束，与腹横肌最下部的肌束一起包绕精索和睾丸等，称为提睾肌（cremaster），收缩时可上提睾丸。

目录 1 拼音 2 概述 3 解剖 附： 1 治疗腹股沟疝的穴位 1 拼音 fù gǔ gōu shàn 2 概述 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝，是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中，占95％。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊，仅占5％。腹股沟疝发生于男性者占多数。男女发病率之比为15：1，右侧比左侧多见。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。 3 解剖 （一）腹股沟区解剖层次 　腹股沟区位于髂部，呈三角形，左右各一。上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。腹股沟区的腹壁层次与腹前壁其它部一样，由浅及深分为7层：皮肤、浅筋膜（camper"s筋膜）、深筋膜（Scarpa筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁层）。层次结构虽同，但远为薄弱。 （1）腹外斜肌：此肌在髂前上棘与脐连线水平以下，已无肌肉，进入腹股沟区移行为腱膜。此腱膜在髂前上棘到耻骨结节之间，向后向上反折，增厚成为腹股沟韧带。该韧带内侧部有一小部分纤维，继续向后向下向外反折成陷窝韧带（Gimbernat韧带），附着于耻骨梳上，边缘呈弧形。此韧带的游离内缘组成了股环的内界。陷窝韧带继续向外延续，附于耻骨疏韧带（Coper韧带）。上述各韧带在腹股沟疝修补术中很为重要（图2－19）。腹外斜肌腱膜的纤维自外上方向下方行走，在耻骨结节的外上方分为上、下二脚，二脚之间形成一个三角形裂隙，即为腹股沟管的外环。正常人的外环口可容一食指尖。在腹外斜肌腱膜深面，有两条呈平行的髂腹下神经和骼腹股沟神经于腹内斜肌表面行走，二者纤维可相互交叉相连，有时成为一条神经，行腹股沟疝修补术时，谨防误伤。 图2－19　 腹股沟区的韧带　 （2）腹内斜肌与腹横肌：在腹股沟区，腹内斜肌与腹横肌分别起自腹股沟韧带的外侧1／2与1／3，两者的肌纤维都向内下行走，下缘构成弓状，越过精索前、上方，在其内侧都折向后方，止于耻骨结节。在手术和尸体解剖中，发现腹内斜肌下缘弓多为肌肉，甚至少形成腱膜；而位于深面的腹横肌下缘多为腱膜结构，称腹横腱膜弓。此腹横腱膜弓在各类疝修补术中是修补的基本用物，有极重要的临床意义。有约5％的病例，腹横腱膜弓与腹内斜肌下缘腱膜结构在精索内后侧互相融合，形成联合肌腱或称腹股沟镰，止于耻骨结节（图2－20）。 图2－20 左腹股沟区解剖层次（前面观） （3）腹横筋膜：在腹股沟区，腹横筋膜外侧与腹股沟韧带，内侧与耻骨梳韧带相连。在腹股沟韧带中点上方约2cm处，腹横筋膜有一卵圆状裂隙，即为腹股沟内环。精索由此通过，腹横筋膜向下将其包绕，成为精索内筋膜，腹横筋膜在内环内侧增厚致密，形成凹间韧带；而在腹股沟韧带内侧半，则覆盖股动静脉，并随伴至股部，形成股鞘前层。 综上所述，可以清楚地看到，在腹沟内侧1／2区，腹横腱膜弓（或联合肌腱）下缘与腹股沟韧带之间，有一个极为薄弱的腹壁“空隙”区，因为在此区，与其它腹前壁不同，完全没有强有力的肌肉层（腹内斜肌与腹横肌）的保护，仅一层腹外斜肌的腱膜和一层非薄的腹横筋膜，力量极为薄弱，这就构成了腹股沟区好发疝的解剖基础（图2－21）。更何况，当人立位时，该区所承受的腹内压力比平卧时约增加三倍。 图2－21腹股沟区解剖层次（后面观） （二）腹股沟管解剖　　 腹股沟管在正常情况下为一潜在的管道，位于腹股沟韧带的内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间。在成人管长4～5厘米，有内、外两口和上下前后四壁。内口即内环或称腹环，即上文所述腹横筋膜中的卵园形裂隙；外口即外环，或称皮下环，是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1／3尚有部分腹内斜肌；后壁是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内、外侧分别尚有腹横肌腱（或联合肌腱）和凹间韧带。上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱），下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。 （三）直疝三角　 又称Hesselbach三角。亦称腹股沟三角。直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边的一个三角形区域。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，所以是腹壁的一个薄弱区。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角（图2－22）。直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁下动脉和凹间韧带（腹横筋膜增厚而成）。 图2－22　 直疝（Hesselbach)三角 治疗腹股沟疝的穴位 气冲 部，为经气之要道，故名气冲。主治少腹痛，疝气，腹股沟疼痛，偏坠，睾丸肿痛，小便淋沥，遗精，阳痿，小... 归来 痛，遗精，阳痿，奔豚，睾丸炎，腹股沟斜疝，小儿腹股沟疝， *** 痛，男女生殖器疾病等。别名：溪穴（《针灸... 溪穴 痛，遗精，阳痿，奔豚，睾丸炎，腹股沟斜疝，小儿腹股沟疝， *** 痛，男女生殖器疾病等。别名：溪穴（《针灸... 疝气穴 《针灸学》（江苏省中医学校）。《世医得效方》原名疝气灸。《世医得效方》：“治疝气偏坠，量患人口角，两... 疝气灸

为前外下腹部两侧的三角形区域。其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。该区由浅及深分为7层：皮肤、皮下组织、浅筋膜(scarpa筋膜)、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜。该区为腹壁薄弱区。腹股沟疝是指发生于这个区域的腹外疝，分为斜疝、直疝。

前尿道损伤，如果阴茎深筋膜完好，尿液可被局限在阴茎范围；如阴茎深筋膜破裂，尿液可外渗至会阴浅隙，向前蔓延至阴茎、阴囊，向上可达腹前外侧壁的Scarpa筋膜深面。若后尿道：①尿道膜部损伤，尿液仅渗入会阴深隙；②尿道前列腺部损伤，尿液可渗入盆腔的腹膜外间隙。

经过：皮肤、皮下组织（Camper筋膜、Scarpa筋膜）、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜进入腹腔。

这种拉伤的话应该是需要到医院去检查一下的，到你们当地的骨科去看一下吧。

哈哈，我们刚刚考完...每个学校的情况不一样吧。还是看看往年的题，至于重点都是差不多的。我是看老师讲课的视频，因为重点会总结出来，一边看一遍记，一遍也就记住啦...就是在56网上面搜局部解剖学，就出来了...是中山医的。讲的挺好的，老师很幽默，本来困，听完也就不困了

大腿的构成： 　　1.股前部软组织　　股前部内侧皮肤较薄，移动性大；而外侧份皮肤较厚，且移动性小。皮下组织内含脂肪组织较多，并在近腹股沟处分为脂肪层与膜样层，分别与腹前壁的Camper腘筋膜和Scarpa筋 膜相延续。膜样层在腹股沟韧带下方约一横指处，附着于阔筋膜。在腹股沟约的上下组织中尚有浅淋巴结，根据其所在部位可分为上、下两群，每群又可分为内侧组和外侧组。上群有2-6个，下群有2-7个，　　股前部众多的肌肉中，股四头股的作用尤为显著。股四头肌由直肌、股内侧肌、股外侧肌及股中间肌四肌组成，各肌均有其单独的起点，在下部互相融合成一坚强的肌四头肌腱，止于髌骨，并向下延长成为髌韧带。对整个股四头肌来说，其主要功能为伸膝。在该肌的四个组成部分中，股内侧肌最为重要，不但参与伸直膝关节的过程，还维持髌骨的位置，对膝关节起稳定作用。　　2.股后部软组织　　股后部的皮肤较薄，皮下组织较股前部为厚。股后皮神经于臀大肌下缘中点处出臀下皮神经后，主干循股后部中线下行，位于阔筋膜与股二头肌之间，沿途发出分支分布于股后部皮肤。其末支行至腘窝上角处，穿出阔筋膜至皮下，分布于腘窝及小腿后上部的皮肤。　　3.股骨　　股骨上端圆形凸出为股骨头，其上完全为关节软骨所覆盖。向外下的部分为股骨颈，微向前凸。颈的下部有两个隆起，靠外侧者为大转子，位置较浅，体表即可触及，股骨颈与股骨干之间成一角度，即颈干角或内倾角，用以增加下肢的运动范围，并使躯干的力量传达至较宽的基底部，其范围在1100~1400之间，男性小于女性。自股骨头中心沿股骨颈画一条轴线，其与股骨下端两髁间的投影连线并不在同一平面上，正常情况下前者在后者之前，它们之间成一角度，称前倾角或扭转角，平均为13.140，女性较男性稍大。前倾角特大者，其股骨处于内旋位，很可能为“内八字”步态；反之，则为“外八字”步态。　　下面再说膝关节。膝尖节中人体尖节中负重多而运动量大的关节，为适应此功能，其关节面最大，构造亦最复杂，主要由股骨下端的内、外侧髁和胫骨上端的内、外侧髁构成，在伸侧和屈侧均有强大的肌肉。当膝关节伸直时，股骨亦必须作一定的旋转动作，在屈曲或半屈曲时，可以沿纵轴作一定旋转运动，也就是说膝关节在伸直时具有最大的稳定性，屈曲时又有相当的灵活性。正常人在下肢伸直位时，髌骨向前，两膝与两踝可互相靠拢、接触，两足向前有300的开角，即小腿有150外旋。膝外翻时，若使髌骨朝向正前方，两膝内缘并拢，即可见内踝分开。　　小腿由下面几部分构成：　　1.前部软组织　　小腿部的皮肤移动性小，血液供应差，损伤后创口愈合较慢。皮下组织疏松且含少量脂肪，弹性差，轻度水肿时，内踝上方指压即易显痕迹。浅静脉为大隐静脉及属支，在小腿上部，隐神经居静脉的后方，在小腿下部则绕过静脉至其前方。腓浅神经于小腿外侧中，下1/3交界处穿出深筋膜至皮下。　　2.后部软组织　　小腿后部皮肤质地良好，血供丰富。浅筋膜较大腿部薄，内有小隐静脉、腓肠内，外侧皮神经及腓肠神经等。小隐静脉起自足背静脉弓的外侧，经足背外侧缘绕至外踝后方上行至小腿后部。在小腿下部的中线上，小隐静脉与腓肠神经伴行，抵腘窝下角处穿腘筋膜后，沿腓肠肌肉、外侧头之间上行汇入腘静脉。

男性结扎手术 这是一种永久性的避孕方式.避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精关切断,使精子无法进入精液内而排除体外.此永久避孕法只适合不想再生育的夫妇采用。 男性接受结扎手术后,并不立即由永久避孕功效,故手术后还要采用其它可靠的避孕措施,直至经过了两次精检查,证明已完全无精子的存在,才可放弃避孕措施。在非常罕见的情况下,对开了的输精管会在复通,因而恢复生育能力,一般因手术引起的轻微并发症包括伤口肿及疼痛。 输精管结扎手术的适应证 1.为绝盲而施行输精管结扎术。如有慢性前列腺炎，可经治疗使病情稳定后手术；如有慢性附睾炎及严重神经衰弱者，则宜采取其它避孕措施。如并有睾丸鞘膜积液、腹股沟疝或重度精索静脉曲张者，可同时手术。患阴囊皮肤病者，应在治愈后再施行此术。 2.由于其他情况而施行输精管结扎术。如一侧附睾结核而不希望生育者，可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管，以预防病变蔓延至对侧附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除时，为了预防术后并发附睾炎，也可施行双侧输精管结扎术。 [术前准备] 1.向接受手术者做好解释工作，讲明计划生育的重要意义，男性性功能的生理知识，以及输精管结扎术的安全、可靠和简便等情况，消除思想顾虑。 2.如有农村住房手术，需有防尘、防蝇设施。 3.准备刀片一把，5ml注射器、皮试小针头各1个，小纱布4块，输精管分离钳1把（用蚊式弯止血钳磨去钳齿，末端磨尖），输精管固定钳1把（或用直止血钳磨去钳齿，末端厚度1.2mm，弯成一内径2mm、外径3.5mm的圆孔，也可将组织钳磨窄前端，保留两个齿即成），输精管提出钩一把（把钢丝磨尖，弯成钩状，安上把柄即成）[图1 ⑴～⑶]。 4.剪短或剃掉阴毛，用肥皂水清洗阴茎及阴囊5分钟，术前再用1∶1000新洁尔灭溶液消毒皮肤3次。 [麻醉] 局麻。 [手术步骤] 1.体位　仰卧位，两下肢稍分开。 2.手法固定输精管　术者站在受术者右侧，以左手拇、食和中指固定输精管，张开阴囊皮肤，同时推开精索血管。先作一侧结扎，再作另一侧结扎。在麻醉和分离过程中，应保持手指固定，以免输精管滑脱。 3.选择穿刺部位与麻醉　穿刺部位选在阴囊两侧的上部，距附睾尾部较远距离。以细针头穿刺阴囊皮肤，注射0.5%～1.0%普鲁卡因溶液，再注射输精管旁，浸润周围组织。 4.分裂皮肤　用输精管分离钳由局麻针眼刺入阴囊皮肤各层，张开分离钳，使穿刺孔扩大至0.3～0.4cm[42-4 ⑴]。 5.固定输精管　将输精管固定钳从皮肤裂口插入，张开钳圈，触到输精管后，在左手中指的配合下，将输精管顶入钳圈内扣紧[图42-4 ⑵]。 6.提出输精管　将输精管提出裂口，纵行切开精索内筋膜及输精管外膜，露出乳白色的输精管壁。用输精管提出钩将其提至外膜切口外[图2 ⑶ ⑷]。 7.分离、结扎输精管　分离出1.5cm长的一段输精管，注意避免损伤输精管动脉；如有损伤，应予结扎。用1-0号丝线结扎输精管近端（近附睾侧），结扎应松紧适当，以免松脱或割裂管壁，使精子外溢，造成输精管再通。结扎线暂不剪断。在输精管远端另绕一线，暂不结扎。 8.注射杀精子溶液　在两结扎线间切开输精管，用平头针向精囊方向插入输精管腔，并用止血钳夹住管壁和针头，缓慢注入杀精子溶液（如1∶10000醋酸苯汞或1∶3000新洁尔灭溶液3ml[图2 ⑸]。注射时受术者有尿感；如无尿感，应注意注射液有无外溢。 9.输精管远端反折结扎　结扎输精管远端，线头先不剪断。在结扎处以下夹一止血钳，于二者间切断输精管。持止血钳反折输精管近侧（或远侧）断端，利用近端（或远端）结扎线在反折处再度结扎，切除反折端多余的输精管约1～1.5cm[图2 ⑹]。 10.切口处理　提起输精管两端结扎线，复查无出血后，将结扎线剪短，然后把输精管送回阴囊内。用两指紧压穿刺孔使皮肤对合，覆盖小纱布，并用方形胶布将其固定在阴囊壁上。 [术中注意事项] 1.在局麻后、切开皮肤前，可直接用输精管固定钳经皮肤外固定输精管。将固定钳向外提起后切开或分裂皮肤，即可看到输精管。再用输精管提出钩钩出或直接用输精管分离钳提出输精管，然后另换输精管固定钳固定，即可继续分离、结扎。此法比单用手指容易固定输精管，省力、省时。 2.在结扎输精管前也可不注射杀精子的溶液，但因精囊内尚存有活的精子，术后避孕应更严格要求，避孕时期应予延长。 3.输精管远端可不做反折结扎，但切除的输精管应长于1cm，以免再通。 [术后处理] 1.术后观察半小时至1小时，复查局部无出血后方可离开。 2.休息1周，避免剧烈活动。 3.术后1月内仍应使用阴茎套避孕。有条件时最好复查精液，证明无精子后，方可停止避孕。 4.发生出血、阴囊肿胀或剧痛时，应及时检查、处理。 [术后可能发生的情况及其防治] 1.痛性结节形成　输精管结扎术后，由于手术损伤引起的组织反应，局部可形成小结节，一般于术后1～2个月内结节逐渐缩小，不遗留任何症状。但也有发生痛性结节者，多由于血肿、感染、线头异物、神经纤维瘤或精子肉芽肿的形成所引起。故无菌操作、完善止血（避免损伤输精管动脉）、外膜内结扎输精管（以免误扎周围神经）以及结扎松紧适当（避免松脱或割裂管壁后精子外溢）均为术中应注意的事项。长期不愈的痛性硬结，可用药物、热敷及理疗治疗，如不见好转，可考虑将结节切除。 2.附睾淤积　少数受术者于术后间歇发作附睾肿大及胀痛，可能与精子淤积有关，大多均能自愈。预防方法在于手术时选择远离附睾尾处的输精管结扎，留有缓冲余地。 3.性功能障碍　此种并发症极为少见。术前普及科学知识，解除思想顾虑，讲解正确的性知识，做好家属工作，至关重要。一旦出现些症状，应了解情况具体分析，细致做好思想工作，消除误解，加用中西医结合治疗予以解决。如有慢性前列腺炎等器官性病变，应予治疗。万不得已时，也可行输精管吻合术，作为一种精神治疗，常可奏效。 4.再生育　输精管结扎术后发生再生育者，多与以下几种因素有关： ⑴结扎后残余精子未予认真处理，也未作短期避孕。 ⑵手术者当时误扎其他组织，而输精管却未被结扎。 ⑶结扎切断的输精管又重新自行连通。 ⑷先天性输精管异常，除有正常输精管外还存在副输精管。 5.血肿形成　由于手术止血不妥或损伤血管，可引起阴囊切口渗血、精索血肿或阴囊内广泛出血，大都出现在手术后24小时之内。切口渗血是由于皮肤切口边缘小血管止血不完善所引起，一般更换敷料后加压包扎，或必要时加缝一针，即可制止。精索鞘膜内血肿是由于术中损伤蔓状静脉丛所引起，一般可用冷敷、加压包扎和止血药物止血。阴囊内严重广泛出血，大都是在分离和寻找输精管时损伤了精索动脉或输精管动脉所致，出血量极多，可达1000～2000ml，以致阴囊极度肿大，表面呈青紫色，沿腹壁浅筋膜深层（scarpa）扩展至下腹部和会阴部，沿会阴浅筋膜（colles）扩展至外生殖器[图26-5]。必须立即施行手术止血，纠正失血，清除血块并彻底引流，以防术后产生其他并发症。 6.感染　多与手术前未妥善准备皮肤、灭菌不够严密（包括手术野、手术器械、缝线等）、手术操作粗糙、止血不完善、术后敷料脱落、伤口污染等有关；也有少数病例与生殖道内的潜在感染有关。感染可限于切口，也可以扩展为精索炎、附睾炎、前列腺炎或精囊炎，应根据情况予以治疗。

解剖学复习纲要层次结构类一,额顶枕区：（冠状面至脑实质）1、皮肤，2、浅筋膜，3、帽状腱膜（1，2，3合称头皮），4、帽状腱膜下疏松结缔组织，5、颅骨外膜，6、颅骨外板，7、板障，8、内板，9、硬膜外腔，10、硬脑膜，11、硬膜下隙，12、蛛网膜，13、蛛网膜下腔，14、软膜，15、脑实质二，颞区：1、皮肤，2、浅筋膜，3、颞浅筋膜，4、颞深筋膜，5、颞肌，6、颅骨外膜，7（后同额顶枕区）三，手掌掌心部：1、皮肤，2、浅筋膜，3、掌腱膜，4、掌浅弓及其分支，5、正中神经及尺神经分支，6、四条指浅屈肌肌腱及腱鞘，7、指深屈肌肌腱及腱鞘（7的桡侧：四条蚓状肌发出到达2345指背腱膜），8、掌中隔，9、掌中间隙，鱼际间隙，10、外侧骨间伸肌肌腱及内侧骨间伸肌及肌腱，11、掌深弓，12、指间掌侧肌3块，指间背侧肌4块，13、掌骨 四，腮腺咬肌区：1、皮肤，2、浅筋膜，3、腮腺鞘（颈封筋膜向上延续及咬肌筋膜构成），4、腮腺浅部，5、峡部，6、下颌支，7、深部五，阴囊及睾丸的被膜：1、皮肤，2、浅筋膜（肉膜，有平滑肌），3、精索外筋膜，4、提睾肌，5、精索内筋膜，6、睾丸固有鞘膜的壁层，腔隙，内脏层（腹膜形成的结构），7、白膜六，腹壁：1、皮肤，2、浅筋膜（脐以上一层，脐以下分两层，浅层脂肪层camper筋膜和深层的膜层scarpa膜层），3、腹外斜肌及腱膜，4、腹内斜肌，5、腹横肌，6、腹横筋膜，7、腹外筋膜，8、壁腹膜 七，胸壁：1、皮肤，2、浅筋膜，3、深筋膜浅层，4、胸大肌，5、深筋膜深层，6、胸小肌，7、肋及肋间隙，8、胸内筋膜，9、壁胸膜

你好，拉肚子一般是肠炎引起的原因大一些，建议先用消炎药治疗观察看看，可以不用超声刀治疗。

一般来说人的腹肌数量是6块或8块，是由于遗传造成的。大家口中的腹肌，一般指的是腹直肌。腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，上宽下窄，起自耻骨联合和耻骨峤，肌束向上止于胸骨剑突和第5、7肋软骨的前面。肌的全长被3、4条横行的腱划tendinousintersection分成多个肌腹。只有三个腱划的人是无法通过加强锻炼拥有8块肌肉的，但无论是8块还是6块腹肌，对腹肌的功能是没有任何影响的。腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合，在腹直肌的后面，腱划不明显，不与腹直肌鞘的后层愈合，因而腹直肌的后面是游离的。腹肌是人体结缔组织组成中的重要部分，包括腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌。当它们收缩时，可以使躯干弯曲及旋转，并可以防止骨盆前倾。腹部肌肉对于腰椎的活动和稳定性也有相当重要的作用，还可以控制骨盆与脊柱的活动。扩展资料：怎样才能把腹肌练出来的方式1、频率每隔一天练一次腹肌。在数量上虽然许多人一次做上百个仰卧起坐，但建议挑选2一4个对你最有效的练习，只做三组，每组30一50次，每一组部应达到完全力竭。2、重量建议用紧张和控制来代替负重，用你的意念而下使外在的重量去绷紧和刺激腹肌。3、状态摆正练腹肌时，应在整个一组中保持腹肌持续紧张，不论是在动作的开头还是末尾，都不要让它们松弛。总是达到彻底力竭，每一组都应达到彻底力竭，不要计算次数，要持续不断地做，直到你再也不能收缩腹肌为止。4、悬垂举腿注意避免摇摆，应把身体绷紧，控制动作速度。为了刺激肋间肌，双膝左右转动，这也锻炼了腹斜肌。正确举腿的要点是臀部略向前伸。动作速度因人而异，但应确保放腿过程缓慢。如果发现完全伸直双腿做这个动作有困难，可屈膝做。到腹肌变得有力时，再逐渐伸直双腿做。5、坐姿抬腿这个动作能更好地刺激腹肌下部。坐在长凳的边缘，腿向前下方伸出，身体向后倾斜10度左右，抓住凳的边缘以保持身体平衡。膝盖不要弯曲，向上举腿。直到脚尖与双眼平行，然后控制住，控制和紧张在整个动作中至关重要，稍微的疏忽都可能导致下背部损伤。6、仰卧起腿起始姿势仰卧平垫上或头朝上仰卧斜板上。两手握住头后方的固定物件，全身伸直动作过程收缩腹肌，将保持伸直的两腿向上弯起，直到可能的最大程度。保持一秒钟，再让两腿徐徐回落。呼吸方法向上弯起两腿时吸气，回落时呼气。参考资料：百度百科-腹肌人民网-怎样才能把腹肌练出来

坚持3个月，就会有明显的腹肌。腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。腹直肌：位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，上宽下窄，起自耻骨联合和耻骨峤，肌束向上止于胸骨剑突和第5、7肋软骨的前面。肌的全长被3、4条横行的腱划tendinousintersection分成多个肌腹。腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合，在腹直肌的后面，腱划不明显，不与腹直肌鞘的后层愈合，因而腹直肌的后面是游离的。腹前外侧群肌的作用是保护腹腔脏器，维持腹内压；参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能；并能降肋助呼气，也能使脊柱前屈、侧屈与旋转。以上内容参考：百度百科-腹肌

腹肌有10块，包括腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌。腹部肌肉对于腰椎的活动和稳定性也有相当重要的作用，还可以控制骨盆与脊柱的活动。软弱无力的腹肌可能导致骨盆前倾和腰椎生理弯曲增加，并增加腰背痛的几率。前外侧群构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌等。扩展资料：腹部筋膜腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。3、腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。

坚持3个月，就会有明显的腹肌。腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。腹直肌：位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，上宽下窄，起自耻骨联合和耻骨峤，肌束向上止于胸骨剑突和第5、7肋软骨的前面。肌的全长被3、4条横行的腱划tendinousintersection分成多个肌腹。腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合，在腹直肌的后面，腱划不明显，不与腹直肌鞘的后层愈合，因而腹直肌的后面是游离的。腹前外侧群肌的作用是保护腹腔脏器，维持腹内压；参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能；并能降肋助呼气，也能使脊柱前屈、侧屈与旋转。以上内容参考：百度百科-腹肌

图片：腹肌是指躯干下半部（或称腹部）的器官，由若干片状的肌肉保护著，并固定在适当的位置。他们包括两块腹直肌，沿著身体前面，从胸廓延伸到骨盆。当腹直肌收缩时，腹部被往内拉。在腹肌共同作用下，可使躯干向前或向侧面运动，甚至扭曲。腹肌包括腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌。当它们收缩时，可以使躯干弯曲及旋转，并可以防止骨盆前倾。扩展资料：腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。3、腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。参考资料来源：百度百科-腹肌

有用，除仰卧起坐和举腿外，做附卧撑也有效。当然要坚持天天做，应循序渐进，不可急于求成，坚持腹部锻炼，至少三个月或半年，才会看见腹肌。另外，由于其体力消耗大，平时应多摄入些高蛋白食物如豆制品、瘦肉、鸡蛋、鱼类及鸡肉及新鲜蔬果。

图片：腹肌是指躯干下半部（或称腹部）的器官，由若干片状的肌肉保护著，并固定在适当的位置。他们包括两块腹直肌，沿著身体前面，从胸廓延伸到骨盆。当腹直肌收缩时，腹部被往内拉。在腹肌共同作用下，可使躯干向前或向侧面运动，甚至扭曲。腹肌包括腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌。当它们收缩时，可以使躯干弯曲及旋转，并可以防止骨盆前倾。扩展资料：腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。3、腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。参考资料来源：百度百科-腹肌

　男性尿生殖区：　　（一）皮肤和浅筋膜：皮肤生有阴毛，富含汗腺及皮下脂腺。浅筋膜可分为浅、深两层：浅层为脂肪组织，与腹前外侧壁的浅筋膜浅层即Camper筋膜相续；深层为膜性结缔组织，称为浅会阴筋膜supraficialfascia of perineum 或Colles 筋膜，它向前移行为服囊肉膜、阴茎浅筋膜，并与腹前壁下部的浅筋膜深层即Scarpa筋膜相续，向两侧附于耻骨下支及坐骨支，后界与该区后缘的深筋膜愈合。　　（二）深筋膜分为两层，衬于尿生殖膈（由会阴深横肌及尿道括约肌构成）的上、下面，分别称为尿生殖膈上盘膜superiorfasciaofurogenital region和尿生膈下筋膜inferiorfascia urogenital diaphragm （深会阴筋膜）。此两层筋膜向两侧均附于耻骨下支及坐骨支，在尿生膈后缘互相愈合并与浅会阴筋膜愈合。在尿生殖隔前缘，尿生殖膈上、下筋膜愈合成会阴横韧带transverseligament of perineum .该韧带前缘与耻骨弓状韧带之间有一空隙，有阴茎背深静脉通过。在尿生殖区的两层深筋膜和浅会阴筋膜三层筋膜间，形成两个筋膜间隙：　　①会阴浅隙superficialperineal space：位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，内有会阴浅横肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌、阴茎脚、尿道球、尿道球部以及会阴血管、神经等。因浅会阴筋膜与阴茎浅筋膜、阴囊肉膜及腹壁浅筋膜深层是连续的，而前者又在尿生殖膈后缘与深筋膜相愈着，所以如果尿道在浅隙处破裂如骑跨伤损伤尿道球部时，尿液溢出于浅隙内则可向前、向下扩延至阴茎、阴囊以及腹前壁皮下，但不会向后到坐骨直肠窝。　　②会阴深隙deepperineal space 位于尿生殖膈上、下筋膜间。内有会阴深横肌、尿道括约肌、尿道球腺、尿道膜部及阴部内动脉、阴茎背神经等。如果尿道在此处破裂，尿液则局限于此间隙中。尿生殖膈上、下筋膜与其间的会阴深横肌、尿道括约肌共同构成尿生殖膈，具有加强盆底、承托盆脏器的作用。

图片：腹肌是指躯干下半部（或称腹部）的器官，由若干片状的肌肉保护著，并固定在适当的位置。他们包括两块腹直肌，沿著身体前面，从胸廓延伸到骨盆。当腹直肌收缩时，腹部被往内拉。在腹肌共同作用下，可使躯干向前或向侧面运动，甚至扭曲。腹肌包括腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌。当它们收缩时，可以使躯干弯曲及旋转，并可以防止骨盆前倾。扩展资料：腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。3、腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。参考资料来源：百度百科-腹肌

腹肌的位置在心窝到肚脐之间的肚皮下。腹肌是人体结缔组织组成中的重要部分，包括腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌。当它们收缩时，可以使躯干弯曲及旋转，并可以防止骨盆前倾。腹部肌肉对于腰椎的活动和稳定性也有相当重要的作用，还可以控制骨盆与脊柱的活动。软弱无力的腹肌可能导致骨盆前倾和腰椎生理弯曲增加，并增加腰背痛的几率。前外侧群前外侧群构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌等。腹外斜肌位于腹前外侧壁肌的浅层，为宽阔扁肌，以8个肌齿起自下8个肋骨的外面，与前锯肌、背阔肌的肌齿交错，肌束由外上斜向前内下，后下部肌束止于髂峪前部，其余肌束向内下移行为腱膜，经腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。腹外斜肌腱膜的下缘增厚卷曲，连于髂前上棘与耻骨结节之间，称为腹股沟韧带inguinalligament、腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方返折至耻骨梳，称腔隙韧带（陷窝韧带）lacunarligamento，腔隙韧带延伸并附于耻骨梳的部分称耻骨梳韧带pectinealligament（即cooper韧带）。腹股沟韧带和耻骨梳韧带都是腹股沟疝修补术时用来加强腹股沟管壁的重要结构。在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅（皮下）环superficialinguinalringo。腹内斜肌位于腹外斜肌深面。起自胸腰筋膜、髂峪和腹股沟韧带的外侧1/2，肌束呈扇形，后部肌束几乎垂直上升止于下位3个肋骨，大部分肌束向前上方延为腱膜，在腹直肌外侧缘分为前、后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前层及后层，在腹正中线终于白线。腹内斜肌下部肌束行向前下方，越过精索前面，延续为腱膜，与腹横肌的腱膜会合，形成腹股沟镰inguinalfalx，或称联合腱conjointtendon，止于耻骨梳的内侧端及耻骨结节附近。腹内斜肌的最下部分出一些细散的肌束，与腹横肌最下部的肌束一起包绕精索和睾丸等，称为提睾肌，收缩时可上提睾丸。腹横肌位于腹内斜肌深面，起自下6个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3，肌束横行向前延为腱膜，腱膜越过腹直肌后面参与组成腹直肌鞘后层，止于白线。腹横肌最下部的肌束和腱膜下缘的内侧部分分别参与构成提睾肌和腹股沟镰腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，上宽下窄，起自耻骨联合和耻骨峤，肌束向上止于胸骨剑突和第5、7肋软骨的前面。肌的全长被3、4条横行的腱划tendinousintersection分成多个肌腹。腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合，在腹直肌的后面，腱划不明显，不与腹直肌鞘的后层愈合，因而腹直肌的后面是游离的。腹直肌鞘包绕腹直肌，分前、后两层。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。在脐下4、5cm以下，由于腹直肌鞘后层的腱膜全部转到腹直肌的前面，参与构成鞘的前层，使后层缺如，因此，腹直肌鞘的后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线称弓状线arcuateline或半环线semicircularline。白线位于腹前壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间，由两侧三层扁肌腱膜的纤维交织而成。上方起自剑突，下方止于耻骨联合。白线坚韧而缺少血管，上部较宽，自脐以下变窄成线状。在白线的中点有脐环umbilicalring，为在胎儿时期脐血管通过0处，是腹壁的一个薄弱点，若腹部脏器经此处膨出，则称为脐疝。后群后群有腰大肌和腰方肌，腰大肌将在下肢肌中叙述。腰方肌quadratuslumborum，位于腹后壁，在脊柱两侧，其内侧有腰大肌，后方有竖脊肌。起自髂嵴的后部，向上止于第12肋和第1、4腰椎横突，作用是下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。扩展资料腹股沟管腹股沟管inguinalcanal，为腹前外侧壁三层扁阔肌和腱之间的一条裂隙，位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下，长约4、5cm，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。腹股沟管有两口、四壁。内口称腹股沟管深（腹）环deepinguinalring在腹股沟韧带中点上方约1、5cm处，为腹横筋膜向外的突口，其内侧有腹壁下动脉；外口即腹股沟管浅（皮下）环superficialinguinalringo前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。腹股沟管是腹壁的薄弱区，为疝的好发部位。腹股沟三角腹股沟（海氏）三角inguinal(Hesselbach)triangle是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区，位于腹前壁下部。腹部筋膜腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。3、腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。参考资料腹肌-百度百科

腹肌为人体结缔组织组成中的重要部分，包括腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌。当它们收缩时，可以使躯干弯曲及旋转，并可以防止骨盆前倾。腹部肌肉对于腰椎的活动和稳定性也有相当重要的作用，还可以控制骨盆与脊柱的活动。软弱无力的腹肌可能导致骨盆前倾和腰椎生理弯曲增加，并增加腰背痛的几率。前外侧群构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌等。后群有腰大肌和腰方肌。腹股沟管inguinalcanal，为腹前外侧壁三层扁阔肌和腱之间的一条裂隙，位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下，长约4、5cm，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。扩展资料腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。3、腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。

图片：腹肌是指躯干下半部（或称腹部）的器官，由若干片状的肌肉保护著，并固定在适当的位置。他们包括两块腹直肌，沿著身体前面，从胸廓延伸到骨盆。当腹直肌收缩时，腹部被往内拉。在腹肌共同作用下，可使躯干向前或向侧面运动，甚至扭曲。腹肌包括腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌。当它们收缩时，可以使躯干弯曲及旋转，并可以防止骨盆前倾。扩展资料：腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。3、腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。参考资料来源：百度百科-腹肌

经腹直肌切口进入腹膜腔由浅入深依次为：皮肤--浅筋膜--腹直肌鞘前层--腹直肌--腹直肌鞘后层--腹横筋膜--腹膜外脂肪组织--壁腹膜--腹膜腔。经阑尾麦氏切口进入腹膜腔由浅入深依次为：皮肤--Camper氏筋膜--Scarpa氏筋膜--腹外斜肌及其腱膜--腹内斜肌--腹横肌--腹横筋膜--腹膜外脂肪组织--壁腹膜--腹膜腔。

经腹直肌切口进入腹膜腔由浅入深依次为：皮肤--浅筋膜--腹直肌鞘前层--腹直肌--腹直肌鞘后层--腹横筋膜--腹膜外脂肪组织--壁腹膜--腹膜腔。 经阑尾麦氏切口进入腹膜腔由浅入深依次为：皮肤--Camper氏筋膜--Scarpa氏筋膜--腹外斜肌及其腱膜--腹内斜肌--腹横肌--腹横筋膜--腹膜外脂肪组织--壁腹膜--腹膜腔。

腹股沟区的深层薄弱是人类进化过程中的缺陷，也是腹股沟区各型疝发生的根本原因。腹股沟区的薄弱因素1、从发生上看：睾丸下降留下一潜在的间隙即腹股沟管，故男性腹股沟疝的发生率明显高于女性。2、从结构上看：腹外斜肌在腹股沟区移行为腱膜，并形成腹股沟管浅环，导致腹壁抗张力程度下降腹内斜肌与腹横肌下缘均呈弓状，与腹股沟韧带间无肌肉遮盖。3、从生理上看：人直立时腹压比平卧高3倍，故人类直立的特殊性使疝的发生率增高。扩展资料腹股沟区是腹前外侧壁的特殊区域，它连接腹部、盆部和下肢，其解剖层次与腹前壁基本相同。从解剖学角度看，腹股沟区位于腹前壁下部，呈三角形，左右各一。上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。腹股沟区的腹壁层次与腹前壁其它部份一样，由浅入深分为7层：皮肤、浅筋膜（Camper筋膜）、深筋膜（Scarpa筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外脂肪）和腹膜（壁层）。参考资料来源：百度百科--腹股沟三角

股三角的境界，正确的是（） A.上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌外侧缘，内侧界为长收肌内侧缘B.上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌外侧缘C.上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌外侧缘，内侧界为长收肌外侧缘D.上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘E.上界为Scarpa筋膜下缘，外下界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘正确答案：D

腹股沟疝-------------------------------------------------------------------------------- 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝，是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中，占95％。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊，仅占5％。腹股沟疝发生于男性者占多数。男女发病率之比为15：1，右侧比左侧多见。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。 [解剖] （一）腹股沟区解剖层次 腹股沟区位于髂部，呈三角形，左右各一。上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。腹股沟区的腹壁层次与腹前壁其它部一样，由浅及深分为7层：皮肤、浅筋膜（camper"s筋膜）、深筋膜（Scarpa筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁层）。层次结构虽同，但远为薄弱。 （1）腹外斜肌：此肌在髂前上棘与脐连线水平以下，已无肌肉，进入腹股沟区移行为腱膜。此腱膜在髂前上棘到耻骨结节之间，向后向上反折，增厚成为腹股沟韧带。该韧带内侧部有一小部分纤维，继续向后向下向外反折成陷窝韧带（Gimbernat韧带），附着于耻骨梳上，边缘呈弧形。此韧带的游离内缘组成了股环的内界。陷窝韧带继续向外延续，附于耻骨疏韧带（Coper韧带）。上述各韧带在腹股沟疝修补术中很为重要（图2－19）。腹外斜肌腱膜的纤维自外上方向下方行走，在耻骨结节的外上方分为上、下二脚，二脚之间形成一个三角形裂隙，即为腹股沟管的外环。正常人的外环口可容一食指尖。在腹外斜肌腱膜深面，有两条呈平行的髂腹下神经和骼腹股沟神经于腹内斜肌表面行走，二者纤维可相互交叉相连，有时成为一条神经，行腹股沟疝修补术时，谨防误伤。图2－19 腹股沟区的韧带 （2）腹内斜肌与腹横肌：在腹股沟区，腹内斜肌与腹横肌分别起自腹股沟韧带的外侧1／2与1／3，两者的肌纤维都向内下行走，下缘构成弓状，越过精索前、上方，在其内侧都折向后方，止于耻骨结节。在手术和尸体解剖中，发现腹内斜肌下缘弓多为肌肉，甚至少形成腱膜；而位于深面的腹横肌下缘多为腱膜结构，称腹横腱膜弓。此腹横腱膜弓在各类疝修补术中是修补的基本用物，有极重要的临床意义。有约5％的病例，腹横腱膜弓与腹内斜肌下缘腱膜结构在精索内后侧互相融合，形成联合肌腱或称腹股沟镰，止于耻骨结节（图2－20）。图2－20 左腹股沟区解剖层次（前面观） （3）腹横筋膜：在腹股沟区，腹横筋膜外侧与腹股沟韧带，内侧与耻骨梳韧带相连。在腹股沟韧带中点上方约2cm处，腹横筋膜有一卵圆状裂隙，即为腹股沟内环。精索由此通过，腹横筋膜向下将其包绕，成为精索内筋膜，腹横筋膜在内环内侧增厚致密，形成凹间韧带；而在腹股沟韧带内侧半，则覆盖股动静脉，并随伴至股部，形成股鞘前层。 综上所述，可以清楚地看到，在腹沟内侧1／2区，腹横腱膜弓（或联合肌腱）下缘与腹股沟韧带之间，有一个极为薄弱的腹壁“空隙”区，因为在此区，与其它腹前壁不同，完全没有强有力的肌肉层（腹内斜肌与腹横肌）的保护，仅一层腹外斜肌的腱膜和一层非薄的腹横筋膜，力量极为薄弱，这就构成了腹股沟区好发疝的解剖基础（图2－21）。更何况，当人立位时，该区所承受的腹内压力比平卧时约增加三倍。图2－21腹股沟区解剖层次（后面观） （二）腹股沟管解剖 腹股沟管在正常情况下为一潜在的管道，位于腹股沟韧带的内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间。在成人管长4～5厘米，有内、外两口和上下前后四壁。内口即内环或称腹环，即上文所述腹横筋膜中的卵园形裂隙；外口即外环，或称皮下环，是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1／3尚有部分腹内斜肌；后壁是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内、外侧分别尚有腹横肌腱（或联合肌腱）和凹间韧带。上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱），下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。 （三）直疝三角 又称Hesselbach三角。亦称腹股沟三角。直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边的一个三角形区域。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，所以是腹壁的一个薄弱区。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角（图2－22）。直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁下动脉和凹间韧带（腹横筋膜增厚而成）。图2－22 直疝（Hesselbach)三角一、腹股沟斜疝 腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。 [发病机理] 胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉径腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，而睾丸则紧贴在鞘状突的后壁。鞘状突在婴儿出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有鞘膜外，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带（图2－23）。如环不闭锁，就可形成先天性斜疝，而未闭的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊（图2－24）。有时，未闭的鞘状突只是一条非常细小的管道，则在临床上并不表现为疝，仅形成交通性睾丸鞘膜积液。如果鞘状突下段闭锁而上段未闭，也可诱发斜疝；如两端闭锁而中段不闭，则在临床上表现为精索鞘膜积液。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，因此，右侧腹股沟疝较为多见。图2－23 睾丸下降过程（1）后天性 （2）先天性图2－24 腹股沟斜疝结构特点 后天性斜疝较先天性者为多，其发病机理则完全不同。此时，腹膜鞘状突已经闭锁，而有另外新的疝囊形成，经腹股沟所引起的（图2-24）。它是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致，即腹股沟管区是腹壁薄弱区，又有精索通过而造成局部腹壁强度减弱，但主要是发育不良或腹肌较弱而腹横肌与腹内斜肌对内环括约作用减弱，以及腹横肌弓状下缘（或为联合肌腱）收缩时不能靠拢腹股沟韧带，均诱发后天性斜疝。 [临床表现] 临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。 检查时，病人仰卧，肿块可自行消失或用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳消失，常因疝内容物为小肠而听到咕噜声。疝块回纳后，检查者可用食指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环，嘱病人咳嗽，则指尖有冲击感。有的隐匿性腹股沟斜疝，可以通过此试验，确定其存在。检查者用手指紧压腹股沟管内环，然后嘱病人用力咳嗽、斜疝肿块并不出现，尚若移开手指，则可见肿块从腹股沟中点自外上方向内下鼓出。这种压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝，后者在疝块回纳后，用手指紧压住内环嘱病人咳嗽时，疝块仍可出现。 以上为可复性疝的临床特点。其疝内容物如为肠袢，则肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。回纳时，常先有阻力；一旦开始回纳，肿块即较快消失，并常在肠袢进入腹腔时发出咕噜声。内容物如为大网膜，则肿块坚韧无弹性，叩之呈浊音，回纳缓慢。 难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。 滑动性斜疝往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生粘连。临床上除了肿块不能完全回纳外，尚有“消化不良”和便秘等症状。滑动性疝多见于右侧，左右发病率之比约为1∶6。在临床工作中应对这一特殊类型的疝应有所认识，否则在手术修补时，滑出的盲肠或乙状结肠可能被误认为疝囊的一部分而被切开。 嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜，局部疼痛常轻轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、 腹胀等机械性肠梗阻的病象。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较小；多数病人的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。 绞窄性疝的临床症状多较严重。 [鉴别诊断] 腹股沟斜疝虽是一种比较容易诊断的疾病，但它很易和以下疾病混淆，应注意鉴别。 （一）腹股沟直疝：与斜疝的鉴别（表2－2）。表2－2 斜疝和直疝的鉴别 斜 疝 直 疝 发病年龄 突出途径疝块外形回纳疝块后压住内环精索与疝囊的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系嵌顿机会 多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可进阴囊椭圆或梨形，上部呈蒂柄状疝块不再突出精索在疝囊后方疝囊颈在腹壁下动脉外侧较多 多见于老年 由直疝三角突出，不进阴囊半球形，基底较宽疝块仍可突出精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉内侧极少（二）睾丸鞘膜积液：完全在阴囊内，肿块上缘可触及，无蒂柄进入腹股沟管内。发病后，从来不能回纳，透光试验检查呈阳性。肿块呈囊性弹性感。睾丸在积液之中，故不能触及，而腹股沟斜疝时，可在肿块后方扪到实质感的睾丸。 （三）精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟区睾丸上方，无回纳史，肿块较小，边缘清楚，有囊性感、牵拉睾丸时，可随之而上下移动。但无咳嗽冲击感，透光试验阳性。 （四）交通性鞘膜积液：肿块于每日起床或站立活动后慢慢出现逐渐增大，平卧和睡觉后逐渐缩小，挤压肿块体积也可缩小，透光试验阳性。 （五）睾丸下降不全：隐睾多位于腹股沟管内，肿块小，边缘清楚，用手挤压时有一种特殊的睾丸胀痛感，同时，患侧阴囊内摸不到睾丸。 （六）髂窝部寒性脓肿：肿块往往较大，位置多偏右腹股沟外侧，边缘不清楚，但质软而有波动感。腰椎或骶髂关节有结核病变。 [治疗] 除部分婴儿外，腹股沟斜疝不能自愈，且随着疝块增大，必将影响劳动和治疗效果，并因常可发生嵌顿和绞窄而威胁病人的生命安全。因此，除少数特殊情况外，均应尽早施行手术修补。 （一）非手术治疗 1．婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能，一般主张在一周岁内的婴儿，可暂不手术，先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环，以防疝的突出（图2－25）。 图2－25 棉束带使用法 2．对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。方法是回纳疝内容物后，将疝带一端的软压垫对着疝环顶住，可阻止疝块突出（图2－26）。疝带可以白天佩带，晚间除去。长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增高疝嵌顿的发病率，并有促使疝囊与疝内容物粘连的可能。这是使用疝带的缺点。图2－26 疝 带 3．嵌顿性疝手法复位法：嵌顿性疝原则上应紧急手术，以防止肠管坏死。但在下列少数情况下：①如嵌顿时间较短（3～5小时内），局部压痛不明显，没有腹部压痛和腹膜刺激症状，估计尚未形成绞窄。尤其是小儿，因其疝环周围组织富于弹性，可以试行复位；②病史长的巨大疝，估计腹壁缺损较大，而疝环松弛者。复位方法：注射杜冷丁以镇静、止痛、松弛腹肌，让病人取头低脚高位，医生用手托起阴囊，将突出的疝块向外上方的腹股沟管作均匀缓慢、挤压式还纳，左手还可轻轻按摩嵌顿的疝环处以协助回纳。手法复位，切忌粗暴，以免挤破肠管。回纳后，应反复严密观察24小时，注意有无腹痛、腹肌紧张以及大便带血现象，也须注意肠梗阻现象是否得到解除。手法复位成功，也仅是一种姑息性临时措施，有一定的危险性，须严格控制应用，成功后建议病人尽早进行手术治疗，以防复发。 （二）手术治疗 术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况，应先予处理，否则，手术治疗易复发。斜疝的手术方法很多，但可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术三类。 1．高位结扎术：手术在内环处显露斜疝囊颈，在囊颈根部以粗丝线作高位结扎或贯穿缝合术，随即切去疝囊。此手术没有修补腹股沟区的薄弱区，因此仅适用于婴幼儿，因其在发育中腹肌逐渐强壮可使腹壁加强；但对成年人不能预防其复发。疝囊切除高位结扎术也适用于斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重感染的病例。因当时不能进行疝的修补手术。 2．疝修补术：是治疗腹股沟斜疝最常见的手术。修补在高位切断、结扎疝囊颈后的基础上进行的。修补应包括内环修补和腹股沟管壁修补两个主要环节。内环修补只适用于内环扩大、松弛的病例；它是在疝囊颈高位结扎后，把内环处腹横筋膜间断缝合数针或作一“8”字缝合，以加强因疝内容物经常通过而松弛、扩大了的内环。这是疝修补术中的一个重要步骤，可以减少手术后疝复发；但对于内环区缺损不明显的病人，并无必要。而腹股沟管壁的加强或修补是绝大部分腹股疝手术的主要步骤。但迄今尚无一种术式适用各种情况，故而方法很多，通常有加强腹股沟前壁和后壁两类手术。（各种术式依主张如何修补的创制者而命名的）。 加强腹股沟前壁的方法有佛格逊（Ferguson）法。在切断疝囊颈作高位结扎后，不游离精索，将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓（或联合肌腱）在精索前面缝至腹股沟韧带上，目的是消灭上述两者间的空隙薄弱区。这是一种加强腹股沟管前壁的修补术。此法适用于腹横腱膜弓无明显缺损，腹股沟管后壁尚腱合的儿童和年青人的小型斜疝。 加强腹股沟后壁的方法有三种：① 巴西尼（Bassini）法、是切断并高位结扎疝囊颈部后，将精索游离提起，在精索后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓（或联合肌腱）缝至腹股沟韧带上，以加强腹股沟管后壁。经此手术后，精索移位，处于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。此法应用最广，适用于成人腹股沟斜疝，腹壁一般性薄弱者。②赫尔期坦（Halsted）法。此法也是加强腹股沟管后壁。不同之处，在于精索称位于皮下，在其深面先和腹内斜肌，腹横腱膜弓（或联合肌腱）与腹股沟韧带的对合缝合，再做腹外斜肌腱膜缝合。此法也适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝，但由于精索移位较高，可能影响其发育，不适用于儿童与年青患者，适于老年人大斜疝。③麦克凡（Mc Vay）法。此法与巴西尼氏法唯一区别处，是将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓（或联合肌腱）缝于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。此法如同Bassini手术，将精索移位于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。此式适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人大疝、老年人和复发性斜疝。加强后壁的方法亦宜于不同情况的腹股沟直疝修补术。 3．疝成形术：适用于巨型斜疝、复发性疝、腹股沟管后壁严重缺损，腹横腱膜弓完全萎缩，不能用于缝合修补的病例。手术步骤按Bassini法进行，在精索深面用同侧腹直肌前鞘瓣，向外下方翻转缝于腹股沟韧带上；或用移植游离的自体阔筋膜以修补腹股沟管后壁，也可用各种人工制品材料如尼龙布、不锈钢丝网、钽丝网等。 （三）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则 嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。术前应做好必要的准备。如有脱水和电解质紊乱，应迅速补液或输血。这些准备工作极为重要，可直接影响手术效果。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力，然后根据病情确定处理方法。判断嵌顿肠管的生命力应先扩张或切开疝环，在解除疝环压迫前提下，根据肠管的色泽、弹性、蠕动能力以及相应肠系膜内是否有动脉搏动等情况加以判定。凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即属已经坏死。如判定肠管尚未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理。但如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。 如果检查后认为肠袢生命力可疑，可在其系膜根部注射0．25％普鲁卡因60～80ml，再用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，或将该段肠管暂时送回腹腔，10～20分钟后，再行观察。如果肠壁转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏动恢复，则证明肠管尚具有生命力，可回纳入腹腔。如肠管确已坏死，或经上述处理后病理改变未见好转，或一时不能肯定肠管是否已失去生命力时，则应在病人全身情况允许的前提下，切除该段肠管并进行一期吻合。病人情况不允许肠切除吻合时，可将坏死或生命力可疑的肠管外置于腹外，并在其近侧段切一小口，插入一肛管，以期解除梗阻；7～14日后，全身情况好转，再施行肠切除吻合术。切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸。 少数嵌顿性或绞窄性疝，临手术时因麻醉的作用而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢可见。遇此情况，必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内。必要时另作腹部切口探查之。 凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败。 绞窄的内容物如系大网膜，可予切除。 （四）修补术手术步骤（以常见的Bassini法为例） 1．麻醉：多选用局麻，也可用腰麻，小儿宜用乙醚全麻。局部麻醉方法：1％普鲁卡因溶液，约100毫升左右，首先在髂前上棘内侧约2横指处做皮内小丘，随即浸润腹内斜肌和腹横肌之间组织，用来阻滞髂腹下神经和髂腹股沟神经。再在耻骨结节外侧，即相当于外环的内上侧，做皮下小丘，注入普鲁卡因溶液于耻骨骨膜附近及精索周围组织以阻滞局部神经。然后，在两注射点之间，行菱形的浸润麻醉（从皮肤、皮下组织、筋膜到肌层），必要时，再加沿切口作各层浸润。 2．切口：在腹股沟韧带上2厘米，切口起自腹股沟韧带中点稍外斜行至耻骨结节上方（相当于外环处），切口与腹股沟韧带平行，切开皮肤与皮下组织，显露出银白色的腹外斜肌腱膜与外环。 3．以手指找到外环，用有齿镊在外环处提起腹外斜肌腱膜，以弯血管钳细心分开深层组织，推开在腱膜下面的髂腹股沟神经，沿着纤维方向用直剪刀将腱膜剪开。然后用钝力将腱膜两叶分离、推开，内侧显露腹内斜肌、腹横肌及其腱膜弓（或为联合肌腱），外侧显露腹股沟韧带的内面。 4．用牵开器将骼腹股沟神经和腹内斜肌、腹横肌及其腱膜弓（或联合肌腱）一起拉开，充分显露提睾肌，沿肌纤维分开提睾肌，看到疝囊。有时，为了帮助辨识，嘱病人用力咳嗽，可使疝囊冲动而鼓动起来。术者用有齿镊轻轻提起疝囊，第一助手在离0．5cm处提起疝囊另一点，在此二点之间切开疝囊。将疝囊内的小肠、大网膜等内容物回纳入腹腔，如有粘连，宜先分离。 5．以血管钳夹位疝囊切口边缘几点，术前左手提起疝囊，左示指伸进疝囊内顶住囊壁，右手示指裹以盐水纱布，用钝力将疝囊与其周围组织和精索分离。精索动静脉与输精管位于疝囊外侧，与疝囊粘连，宜细心推开，特别要注意不可损伤静脉引起出血。大此处，不可盲目动力，以免切断或误伤输精管。 6．游离疝囊颈部一圈，然后在中间横形切断，分疝囊为近、远两部分。术前细心用钝力或以剪刀分离近侧囊壁，直至内环。然后将疝囊用血管钳向四周牵开，再将探查疝囊内的内脏组织确已全部回纳入腹腔后，用丝线在疝囊颈部（内环处）作荷包口或贯穿缝合（图2－27）。剪去多余的疝囊壁，荷包口的远端再以丝线贯穿缝合一次。将两根缝合线分别以弯针从腹横肌腱膜弓深面穿过腹横肌、腹内斜肌两肌浅面结扎，以期达到将疝囊残端向高处移位，避免成为腹内压直接压住点的目的。如查得内环松弛宽大者，可将其附近腹横筋膜缝合数针以修补加固。图2－27 疝囊颈部高位贯穿缝扎 7．远侧疝囊应根据粘连程度，可以全部、部分剥离，或者全部不剥离。但需检查剥离的边缘以及疝囊与精索的剥离面、予以妥善和严密的止血。 8．腹股沟管管壁修补（Bassini法）：游离并以纱布条提起精索。在其深面用粗丝线将腹横腱膜弓（或联合肌腱）与腹股沟韧带内侧面作间断缝合，自上而下缝合3～4～ 5针（图2－28）。最后一针应将腹横腱膜弓（或联合肌腱）缝于耻骨结切的骨膜上，以防止最内端残留三角形空隙，术后易引起疝的复发。近内环一针与精索间的距离可通过一小指尖为宜，避免过紧，引起精索血液循环障碍。图2－28 缝合联合肌腱与腹股沟韧带 9．将精索放置于新位，再次检查无出血后，以粗丝线间断缝合腹外斜肌腱膜。分层缝合皮下及皮肤层。 其它的腹没沟斜疝修补术1～7和9的步骤均相同，仅在第8项腹股沟管壁修补有异。如Mc Vay法，在完成前7项后，将精索牵开，在耻骨上支的浅面切开腹横筋膜，推开疏松组织，以显示耻骨梳韧带。术者左手示指沿耻骨梳韧带由内向外侧移动，直到触到股静脉，固定不动，以挡开股静脉。此时将腹内斜肌、腹横腱膜弓（或联合肌腱）的游离缘缝穿一针于耻骨梳韧带上。然后，在第一针缝合和耻骨结节之间，再缝合2～3针（图2－29）。缝合完毕后，放回精索，在精索浅面缝合腹外斜肌腱膜。图2－29 联合肌腱耻骨梳韧带缝合法 二、腹股沟直疝 腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率较斜疝为低，约占腹股沟疝的5％，多见于老年男性，常为双侧。 [病因] 腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱，当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时，腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出，形成直疝。没有先天发生的。 [临床表现] 主要为腹股沟区可复性肿块。 位于耻骨结节外上方呈半球形，多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。 [治疗] 直疝多采用手术疗法。手术要点：加强腹内斜肌和腹横筋膜的抵抗力，以巩固腹股沟管的后壁。直疝修补方法，基本上与斜疝相似（图2－28、29）。常用 Bassini法，如果在手术过程中，发现腹横筋膜缺损很大，不能直接缝合时，可利用自身阔筋膜、腹直肌前鞘，以及尼龙布等材料，作填充缺损成形术。 直疝属继发性疝。术前须考虑其发病原因（慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等），应予处理。若不能控制或另伴有严重内脏疾病者，则不宜手术，可使用疝带治疗。 三、腹股沟滑动性疝 临床的特点是：绝大多数患者是男性，平均年龄在40岁以上，右侧多见，内容物多为盲肠，及其相连的回肠、阑尾、 升结肠等。在左侧则为乙状结肠与降结肠。疝块巨大，大多下坠至阴囊，疝囊内滑出的内容一般较多如大段回肠，可以回纳；但其滑出的腹膜后内脏如盲肠，则始终不能回复，构成难复性疝。滑动性疝发生嵌顿较少，手术前难以确诊，大半在术中才予发现。 治疗：采取手术修补。原则是将滑出内脏的周围腹膜（实即疝囊的一部分）切开，缝合，将内脏回纳，人工形成一完整疝囊，然后进行修补。一般采用经腹腔外修补术：切口和显露疝囊的手术步骤与腹股沟斜疝手术相同。显露疝囊后，在其前壁切开，然后在滑出内脏（例如盲肠）的周围约1．5cm处作一环形切口，切开腹膜（ 即疝囊），在腹膜外游离盲肠，直至疝囊颈部（内环）处，在切开与游离时，特别在疝囊与肠之间有粘连处，必须十分细心，千万不可误伤供应肠管的动静脉，以致引起肠坏死，并谨慎地推开精索。将游离的盲肠显露于切口外，在其后面将两侧腹膜作间断对合缝合，使其成为一个新的完整疝囊（图2－30、31）。然后，将游离的盲肠回纳入腹腔，在内环处用丝线作一荷包缝合，以关闭腹腔，剪除多余的疝囊（图2－32）。然后施行Bassini 或 Mc Vay术修补腹股沟管。图2－30 游离盲肠图2－31 间断缝合腹膜图2－32 荷包缝合疝囊颈部 四、复发性腹股沟疝 腹股沟疝修补术后的复发率一般仍较高，斜疝术后复发率约在4％左右，但也有高达10％的报告，直疝术后复发率，约比斜疝高4～ 6倍，多在术后1年内复发。 造成复发的原因很多，除了患者全身和局部因素外，手术宜做到：①准确可靠的疝囊高位缝扎；②妥善修补内环；③合理选择术式；④修补术的间隔不太宽，避免修补处张力过大；⑤防止术中损伤神经和术后并发血肿，⑥防止感染。 当然病人全身和局部

男性结扎手术这是一种永久性的避孕方式.避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断,使精子无法进入精液内而排除体外.此永久避孕法只适合不想再生育的夫妇采用。 男性接受结扎手术后,并不立即由永久避孕功效,故手术后还要采用其它可靠的避孕措施,直至经过了两次精检查,证明已完全无精子的存在,才可放弃避孕措施。在非常罕见的情况下,对开了的输精管会在复通,因而恢复生育能力,一般因手术引起的轻微并发症包括伤口肿及疼痛。 输精管结扎手术的适应证1.为绝盲而施行输精管结扎术。如有慢性前列腺炎，可经治疗使病情稳定后手术；如有慢性附睾炎及严重神经衰弱者，则宜采取其它避孕措施。如并有睾丸鞘膜积液、腹股沟疝或重度精索静脉曲张者，可同时手术。患阴囊皮肤病者，应在治愈后再施行此术。2.由于其他情况而施行输精管结扎术。如一侧附睾结核而不希望生育者，可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管，以预防病变蔓延至对侧附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除时，为了预防术后并发附睾炎，也可施行双侧输精管结扎术。[术前准备]1.向接受手术者做好解释工作，讲明计划生育的重要意义，男性性功能的生理知识，以及输精管结扎术的安全、可靠和简便等情况，消除思想顾虑。2.如有农村住房手术，需有防尘、防蝇设施。3.准备刀片一把，5ml注射器、皮试小针头各1个，小纱布4块，输精管分离钳1把（用蚊式弯止血钳磨去钳齿，末端磨尖），输精管固定钳1把（或用直止血钳磨去钳齿，末端厚度1.2mm，弯成一内径2mm、外径3.5mm的圆孔，也可将组织钳磨窄前端，保留两个齿即成），输精管提出钩一把（把钢丝磨尖，弯成钩状，安上把柄即成）[图1 ⑴～⑶]。4.剪短或剃掉阴毛，用肥皂水清洗阴茎及阴囊5分钟，术前再用1∶1000新洁尔灭溶液消毒皮肤3次。[麻醉]局麻。[手术步骤]1.体位 仰卧位，两下肢稍分开。2.手法固定输精管 术者站在受术者右侧，以左手拇、食和中指固定输精管，张开阴囊皮肤，同时推开精索血管。先作一侧结扎，再作另一侧结扎。在麻醉和分离过程中，应保持手指固定，以免输精管滑脱。3.选择穿刺部位与麻醉 穿刺部位选在阴囊两侧的上部，距附睾尾部较远距离。以细针头穿刺阴囊皮肤，注射0.5%～1.0%普鲁卡因溶液，再注射输精管旁，浸润周围组织。4.分裂皮肤 用输精管分离钳由局麻针眼刺入阴囊皮肤各层，张开分离钳，使穿刺孔扩大至0.3～0.4cm[42-4 ⑴]。5.固定输精管 将输精管固定钳从皮肤裂口插入，张开钳圈，触到输精管后，在左手中指的配合下，将输精管顶入钳圈内扣紧[图42-4 ⑵]。6.提出输精管 将输精管提出裂口，纵行切开精索内筋膜及输精管外膜，露出乳白色的输精管壁。用输精管提出钩将其提至外膜切口外[图2 ⑶⑷]。7.分离、结扎输精管 分离出1.5cm长的一段输精管，注意避免损伤输精管动脉；如有损伤，应予结扎。用1-0号丝线结扎输精管近端（近附睾侧），结扎应松紧适当，以免松脱或割裂管壁，使精子外溢，造成输精管再通。结扎线暂不剪断。在输精管远端另绕一线，暂不结扎。8.注射杀精子溶液 在两结扎线间切开输精管，用平头针向精囊方向插入输精管腔，并用止血钳夹住管壁和针头，缓慢注入杀精子溶液（如1∶10000醋酸苯汞或1∶3000新洁尔灭溶液3ml[图2 ⑸]。注射时受术者有尿感；如无尿感，应注意注射液有无外溢。9.输精管远端反折结扎 结扎输精管远端，线头先不剪断。在结扎处以下夹一止血钳，于二者间切断输精管。持止血钳反折输精管近侧（或远侧）断端，利用近端（或远端）结扎线在反折处再度结扎，切除反折端多余的输精管约1～1.5cm[图2 ⑹]。10.切口处理 提起输精管两端结扎线，复查无出血后，将结扎线剪短，然后把输精管送回阴囊内。用两指紧压穿刺孔使皮肤对合，覆盖小纱布，并用方形胶布将其固定在阴囊壁上。[术中注意事项]1.在局麻后、切开皮肤前，可直接用输精管固定钳经皮肤外固定输精管。将固定钳向外提起后切开或分裂皮肤，即可看到输精管。再用输精管提出钩钩出或直接用输精管分离钳提出输精管，然后另换输精管固定钳固定，即可继续分离、结扎。此法比单用手指容易固定输精管，省力、省时。2.在结扎输精管前也可不注射杀精子的溶液，但因精囊内尚存有活的精子，术后避孕应更严格要求，避孕时期应予延长。3.输精管远端可不做反折结扎，但切除的输精管应长于1cm，以免再通。[术后处理]1.术后观察半小时至1小时，复查局部无出血后方可离开。2.休息1周，避免剧烈活动。3.术后1月内仍应使用阴茎套避孕。有条件时最好复查精液，证明无精子后，方可停止避孕。4.发生出血、阴囊肿胀或剧痛时，应及时检查、处理。[术后可能发生的情况及其防治]1.痛性结节形成 输精管结扎术后，由于手术损伤引起的组织反应，局部可形成小结节，一般于术后1～2个月内结节逐渐缩小，不遗留任何症状。但也有发生痛性结节者，多由于血肿、感染、线头异物、神经纤维瘤或精子肉芽肿的形成所引起。故无菌操作、完善止血（避免损伤输精管动脉）、外膜内结扎输精管（以免误扎周围神经）以及结扎松紧适当（避免松脱或割裂管壁后精子外溢）均为术中应注意的事项。长期不愈的痛性硬结，可用药物、热敷及理疗治疗，如不见好转，可考虑将结节切除。2.附睾淤积 少数受术者于术后间歇发作附睾肿大及胀痛，可能与精子淤积有关，大多均能自愈。预防方法在于手术时选择远离附睾尾处的输精管结扎，留有缓冲余地。3.性功能障碍 此种并发症极为少见。术前普及科学知识，解除思想顾虑，讲解正确的性知识，做好家属工作，至关重要。一旦出现些症状，应了解情况具体分析，细致做好思想工作，消除误解，加用中西医结合治疗予以解决。如有慢性前列腺炎等器官性病变，应予治疗。万不得已时，也可行输精管吻合术，作为一种精神治疗，常可奏效。4.再生育 输精管结扎术后发生再生育者，多与以下几种因素有关：⑴结扎后残余精子未予认真处理，也未作短期避孕。⑵手术者当时误扎其他组织，而输精管却未被结扎。⑶结扎切断的输精管又重新自行连通。⑷先天性输精管异常，除有正常输精管外还存在副输精管。5.血肿形成 由于手术止血不妥或损伤血管，可引起阴囊切口渗血、精索血肿或阴囊内广泛出血，大都出现在手术后24小时之内。切口渗血是由于皮肤切口边缘小血管止血不完善所引起，一般更换敷料后加压包扎，或必要时加缝一针，即可制止。精索鞘膜内血肿是由于术中损伤蔓状静脉丛所引起，一般可用冷敷、加压包扎和止血药物止血。阴囊内严重广泛出血，大都是在分离和寻找输精管时损伤了精索动脉或输精管动脉所致，出血量极多，可达1000～2000ml，以致阴囊极度肿大，表面呈青紫色，沿腹壁浅筋膜深层（scarpa）扩展至下腹部和会阴部，沿会阴浅筋膜（colles）扩展至外生殖器[图26-5]。必须立即施行手术止血，纠正失血，清除血块并彻底引流，以防术后产生其他并发症。6.感染 多与手术前未妥善准备皮肤、灭菌不够严密（包括手术野、手术器械、缝线等）、手术操作粗糙、止血不完善、术后敷料脱落、伤口污染等有关；也有少数病例与生殖道内的潜在感染有关。感染可限于切口，也可以扩展为精索炎、附睾炎、前列腺炎或精囊炎，应根据情况予以治疗。由于该内容需要大量的图片来说明，详细情况请查看相关网页 http://www.8555222.cn/llntggitcegnrymogeb/nanxingbuyu_111573.html

图片：腹肌是指躯干下半部（或称腹部）的器官，由若干片状的肌肉保护著，并固定在适当的位置。他们包括两块腹直肌，沿著身体前面，从胸廓延伸到骨盆。当腹直肌收缩时，腹部被往内拉。在腹肌共同作用下，可使躯干向前或向侧面运动，甚至扭曲。腹肌包括腹直肌、腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌。当它们收缩时，可以使躯干弯曲及旋转，并可以防止骨盆前倾。扩展资料：腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。1、浅筋膜在腹上部为一层，脐以下分为浅、深两层。浅层内含脂肪，称Camper筋膜深层为膜性层，含有弹性纤维，称Scarpa筋膜，向下与大腿的阔筋膜愈着向内下与会阴浅筋膜、阴囊肉膜相续。2、深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。3、腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同，如膈下筋膜、腰方筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜和腹横筋膜等。参考资料来源：百度百科-腹肌

可能是腹股沟疝 不用太紧张去医院做个小手术就好很容易解决回答问题的人请尊重问题 腹股沟疝 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称"疝气"。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。 在胎儿发育过程中，睾丸从腰椎旁逐渐下降，经过腹股沟内环处将腹膜向前推移形民腹鞘突，然后睾丸与其前方的鞘突一并降入阴囊。正常时，婴儿生长不久，鞘突腔即自行萎缩闭锁成为一条索状组织。如果鞘突腔不闭合或闭锁不全，则鞘害与腹脓相通，遇有小儿啼哭等腹内压增加因素的作用，腹腔器官即可滑入其中，形成先天性斜疝。由于此部肌肉薄弱、收综力差、遇腹内太骤增，如慢性咳嗽、习惯性便秘、长期站立、从事重体务劳动等原因，腹内器官可由松弛的深环（内环）经腹股沟管突出体表而成斜疝，称为后天性斜疝。腹股沟斜疝，多为右侧，也可两侧发病，一般发病早期无明显症状；仅在腹股沟区出现一个梨形或椭圆形包块，可有坠胀感觉，随后包块经常反复出现。当成人长久站立、行走或体力劳动，儿童玩耍腹内压增高时，包括出现；休息或平卧后腹内压降低时包块又消失。病程较长时包块往往可以坠入同侧阴囊内。一般包块容易用手托回腹腔内而消失，还纳时可听到或感觉到咕噜声，这种疝又称为"易复性疝"。少数患者可形成巨大疝且疝内容物难以还纳入腹腔者可称为"难复性疝"。当疝块被嵌、勒、卡住而完全不能还纳，伴有明显疼痛者则称为"嵌顿疝"，这种疝危害性不在于疝本身，而在于引起严重的肠梗阻，如果长时间嵌顿则可导致疝内容物的肠管发生坏死，形成所谓"绞窄性疝"，严重者可危及生命。 腹股沟直疝好发于男性老年人，该部位无先天性潜在通道而系组织薄弱的缘故。其包块呈球形，不进入同侧阴囊，由于疝块基底部宽，一般很少发生嵌顿。 腹股沟疝的治疗，1岁的婴儿可用疝带压迫6个月，随肌肉渐增强有可能治愈。难以耐受手术的年老体弱者可佩疝带，其他患者原则上均应采取手术治疗。因为手术可以修补腹股沟区使腹股沟疝获得根治，一般复发者较少（儿童复发率稍高）。以易复性疝应选择适当时期进行手术，对难复性疝则应限制在短期内手术，对嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成更加严重的后果。 腹股沟疝 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝，是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中，占95％。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊，仅占5％。腹股沟疝发生于男性者占多数。男女发病率之比为15：1，右侧比左侧多见。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。 [解剖] （一）腹股沟区解剖层次 腹股沟区位于髂部，呈三角形，左右各一。上界是髂前上棘到腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。腹股沟区的腹壁层次与腹前壁其它部一样，由浅及深分为7层：皮肤、浅筋膜（camper"s筋膜）、深筋膜（Scarpa筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁层）。层次结构虽同，但远为薄弱。 （1）腹外斜肌：此肌在髂前上棘与脐连线水平以下，已无肌肉，进入腹股沟区移行为腱膜。此腱膜在髂前上棘到耻骨结节之间，向后向上反折，增厚成为腹股沟韧带。该韧带内侧部有一小部分纤维，继续向后向下向外反折成陷窝韧带（Gimbernat韧带），附着于耻骨梳上，边缘呈弧形。此韧带的游离内缘组成了股环的内界。陷窝韧带继续向外延续，附于耻骨疏韧带（Coper韧带）。上述各韧带在腹股沟疝修补术中很为重要。腹外斜肌腱膜的纤维自外上方向下方行走，在耻骨结节的外上方分为上、下二脚，二脚之间形成一个三角形裂隙，即为腹股沟管的外环。正常人的外环口可容一食指尖。在腹外斜肌腱膜深面，有两条呈平行的髂腹下神经和骼腹股沟神经于腹内斜肌表面行走，二者纤维可相互交叉相连，有时成为一条神经，行腹股沟疝修补术时，谨防误伤。 （2）腹内斜肌与腹横肌：在腹股沟区，腹内斜肌与腹横肌分别起自腹股沟韧带的外侧1／2与1／3，两者的肌纤维都向内下行走，下缘构成弓状，越过精索前、上方，在其内侧都折向后方，止于耻骨结节。在手术和尸体解剖中，发现腹内斜肌下缘弓多为肌肉，甚至少形成腱膜；而位于深面的腹横肌下缘多为腱膜结构，称腹横腱膜弓。此腹横腱膜弓在各类疝修补术中是修补的基本用物，有极重要的临床意义。有约5％的病例，腹横腱膜弓与腹内斜肌下缘腱膜结构在精索内后侧互相融合，形成联合肌腱或称腹股沟镰，止于耻骨结节。 （3）腹横筋膜：在腹股沟区，腹横筋膜外侧与腹股沟韧带，内侧与耻骨梳韧带相连。在腹股沟韧带中点上方约2cm处，腹横筋膜有一卵圆状裂隙，即为腹股沟内环。精索由此通过，腹横筋膜向下将其包绕，成为精索内筋膜，腹横筋膜在内环内侧增厚致密，形成凹间韧带；而在腹股沟韧带内侧半，则覆盖股动静脉，并随伴至股部，形成股鞘前层。 综上所述，可以清楚地看到，在腹沟内侧1／2区，腹横腱膜弓（或联合肌腱）下缘与腹股沟韧带之间，有一个极为薄弱的腹壁“空隙”区，因为在此区，与其它腹前壁不同，完全没有强有力的肌肉层（腹内斜肌与腹横肌）的保护，仅一层腹外斜肌的腱膜和一层非薄的腹横筋膜，力量极为薄弱，这就构成了腹股沟区好发疝的解剖基础。更何况，当人立位时，该区所承受的腹内压力比平卧时约增加三倍。 （二）腹股沟管解剖 腹股沟管在正常情况下为一潜在的管道，位于腹股沟韧带的内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间。在成人管长4～5厘米，有内、外两口和上下前后四壁。内口即内环或称腹环，即上文所述腹横筋膜中的卵圆形裂隙；外口即外环，或称皮下环，是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1／3尚有部分腹内斜肌；后壁是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内、外侧分别尚有腹横肌腱（或联合肌腱）和凹间韧带。上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱），下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。 （三）直疝三角 又称Hesselbach三角。亦称腹股沟三角。直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边的一个三角形区域。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，所以是腹壁的一个薄弱区。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角。直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁下动脉和凹间韧带（腹横筋膜增厚而成）。 一、腹股沟斜疝 腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。 [发病机理] 胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉径腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，而睾丸则紧贴在鞘状突的后壁。鞘状突在婴儿出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有鞘膜外，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如环不闭锁，就可形成先天性斜疝，而未闭的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊。有时，未闭的鞘状突只是一条非常细小的管道，则在临床上并不表现为疝，仅形成交通性睾丸鞘膜积液。如果鞘状突下段闭锁而上段未闭，也可诱发斜疝；如两端闭锁而中段不闭，则在临床上表现为精索鞘膜积液。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，因此，右侧腹股沟疝较为多见。 后天性斜疝较先天性者为多，其发病机理则完全不同。此时，腹膜鞘状突已经闭锁，而有另外新的疝囊形成，经腹股沟所引起的。它是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致，即腹股沟管区是腹壁薄弱区，又有精索通过而造成局部腹壁强度减弱，但主要是发育不良或腹肌较弱而腹横肌与腹内斜肌对内环括约作用减弱，以及腹横肌弓状下缘（或为联合肌腱）收缩时不能靠拢腹股沟韧带，均诱发后天性斜疝。 [临床表现] 临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。 检查时，病人仰卧，肿块可自行消失或用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳消失，常因疝内容物为小肠而听到咕噜声。疝块回纳后，检查者可用食指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环，嘱病人咳嗽，则指尖有冲击感。有的隐匿性腹股沟斜疝，可以通过此试验，确定其存在。检查者用手指紧压腹股沟管内环，然后嘱病人用力咳嗽、斜疝肿块并不出现，尚若移开手指，则可见肿块从腹股沟中点自外上方向内下鼓出。这种压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝，后者在疝块回纳后，用手指紧压住内环嘱病人咳嗽时，疝块仍可出现。 以上为可复性疝的临床特点。其疝内容物如为肠袢，则肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。回纳时，常先有阻力；一旦开始回纳，肿块即较快消失，并常在肠袢进入腹腔时发出咕噜声。内容物如为大网膜，则肿块坚韧无弹性，叩之呈浊音，回纳缓慢。 难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。 滑动性斜疝往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生粘连。临床上除了肿块不能完全回纳外，尚有“消化不良”和便秘等症状。滑动性疝多见于右侧，左右发病率之比约为1∶6。在临床工作中应对这一特殊类型的疝应有所认识，否则在手术修补时，滑出的盲肠或乙状结肠可能被误认为疝囊的一部分而被切开。 嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜，局部疼痛常轻轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、 腹胀等机械性肠梗阻的病象。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较小；多数病人的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。 绞窄性疝的临床症状多较严重。 [鉴别诊断] 腹股沟斜疝虽是一种比较容易诊断的疾病，但它很易和以下疾病混淆，应注意鉴别。 （一）腹股沟直疝：与斜疝的鉴别。 表2－2 斜疝和直疝的鉴别 斜 疝 直 疝 发病年龄 突出途径 疝块外形 回纳疝块后压住内环 精索与疝囊的关系 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 嵌顿机会 多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可进阴囊 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 疝块不再突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 较多 多见于老年 由直疝三角突出，不进阴囊 半球形，基底较宽 疝块仍可突出 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 极少 （二）睾丸鞘膜积液：完全在阴囊内，肿块上缘可触及，无蒂柄进入腹股沟管内。发病后，从来不能回纳，透光试验检查呈阳性。肿块呈囊性弹性感。睾丸在积液之中，故不能触及，而腹股沟斜疝时，可在肿块后方扪到实质感的睾丸。 （三）精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟区睾丸上方，无回纳史，肿块较小，边缘清楚，有囊性感、牵拉睾丸时，可随之而上下移动。但无咳嗽冲击感，透光试验阳性。 （四）交通性鞘膜积液：肿块于每日起床或站立活动后慢慢出现逐渐增大，平卧和睡觉后逐渐缩小，挤压肿块体积也可缩小，透光试验阳性。 （五）睾丸下降不全：隐睾多位于腹股沟管内，肿块小，边缘清楚，用手挤压时有一种特殊的睾丸胀痛感，同时，患侧阴囊内摸不到睾丸。 （六）髂窝部寒性脓肿：肿块往往较大，位置多偏右腹股沟外侧，边缘不清楚，但质软而有波动感。腰椎或骶髂关节有结核病变。

输精管结扎绝育手术是一种比较简单的手术，不论从手术本身或手术后果来说，它都是安全的，是不会影响健康的，所以完全不必担心。早在1899年就有医生施行输精管结扎术，以便达到绝育的目的。结扎输精管后精子向体外运行的通道被切断了。 虽然睾丸仍不停地产生新的精子，但它们却只能停留在睾丸和附睾内，逐渐死亡和分解，最后被吸收而消失。实际上，在生理情况下，也有部分精子在老化、死亡和被吸收，只是不像输精管结扎后那样，全部精子都死亡、消化和被吸收而已。性交时仍存在正常的射精过程。由于精液主要来自精囊腺和前列腺，而结扎部位在这两个腺体之前，故精液的排出仍旧照常，只是因为没有精子，而体积减少大约百分之几，这种变化是觉察不出来的。另外，由于产生雄激素的睾丸间质细胞位于曲细精管的外面，根本不会受到手术的影响。因此输精管结扎术不会影响男性的性征、性欲和性生活，也不会影响健康和参加各种体力劳动。 输精管在阴囊内的一段比较游离，很容易隔着一层皮肤摸到，摸起来就像火柴棍般粗细，它是一根又硬又韧的管子。和它相伴走行的是一束软组织，其中包含着静脉和动脉血管，还有神经纤维，在医学上统称为精索。在手术时，仅仅结扎输精管，而保留血管和神经的完整。做手术时医生用左手拇指、食指隔着阴囊皮肤把输精管捏住，并慢慢把管挤向皮下，特别注意不要捏住精索的内容物。医生在局部皮肤注射麻醉药后，用小刀把皮肤割开约半厘米的小口子，用专门的钩子把输精管挑出来剪去1厘米左右的一段，再把两头用丝线一扎就行了。既不需住院，术中也不痛苦。少数敏感的人在夹住输精管时，可能会稍稍有点被牵扯的感觉，但这种感觉只不过是一瞬间的事，很快就会消失。手术只要10分种左右就能完成，因此深受群众欢迎。 由于手术简单，一般不会发生副反应。有些事项只要注意到就可避免，比如： 对结扎术要有正确认识，所以，医生在术前要向受术者宣传有关科学知识，介绍有关注意事项，打消他们的种种思想顾虑。 虽然手术范围小，限于局部，对全身也不会发生什么影响，但在术前进行一次体格检查还是很有必要的。只要是自愿要求做手术的人，没有得急性全身性疾病或生殖器官的炎症时，一般都可以作手术。术前应详细询问有没有药物过敏史。 由于阴囊皮肤皱褶多，总有裤子遮盖，局部空气流通差，加上汗腺丰富，若是消毒不好，术后又不注意保持清洁，伤口就有发生感染的可能性。所以术前洗澡或洗擦外阴和阴囊部分，更换清洁的衣裤，都是预防感染并发症的有力措施，应该尽力做到。 手术虽小而且安全，但也有一些禁忌症： （1）有出血素质、严重神经官能症、神经症、各种疾病的急性期或其他严重慢性疾病者，均暂不宜作结扎手术。 （2）患有生殖系统炎症（如前列腺炎），阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿或有严重精索静脉曲张，睾丸鞘膜积液，较大疝气等均不宜手术，待疾病治愈后方可进行。 术后需要注意的事情： （1）术后留院观察1－2小时，没有异常现象就可回家。最好乘车或慢步行走，不要自己骑车。回家后也要注意多休息，不要过分活动，以防止坠痛和引起血肿。根据工作性质不同，手术后休息7－14天。 （2）要注意不要碰掉切口处的纱布，不要用手去摸伤口。切口愈合前不要洗澡，以防感染。对个别较敏感的人，为防止坠痛可用丁字带或手巾兜起阴囊约一周左右。 （3）注意出血情况，术后24小时内，如发现纱布条上有渗血现象，应立即请医生检查，及时处理。 （4）要注意的是术后还会有很多活精子停留在输精管的远端和输精管壶腹。所以，如果大夫在手术时，没有向输精管远端灌注杀死精子的药物，术后约2个月内仍然要坚持避孕，否则有可能使女方怀孕。一般来说，再排10次精液就能把残留的精子排干净了。为了更加保险，有的医生主张排20次精后就不再需要避孕了。当然，最好的办法是经精液检查证实确实无精子后，才停用其他避孕措施。 （5）阴囊皮肤愈合能力强，如未作缝合或用皮下缝合者就不用再拆线了。如果皮肤缝一针，可以在术后4－5天拆除缝线。 （6）术后两周内应避免性生活。参考资料：http://health.sohu.com/20050221/n224369355.shtml

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