求诊断学基础的考试重点

【答案】：BCD房颤的心脏听诊第一心音强弱不等，心律极不规则，当心室率快时可有脉搏短细。

　　房颤：心房颤动（简称房颤）的听诊特点为：　　①心律绝对不齐；　　②第一心音强弱不等；　　③脉率低于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。　　房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。

【答案】：D房颤的听诊特点是：①心律绝对不规则；②心率快慢不一；③第一心音强弱不等；④脉率少于心率（即脉搏短绌）。

【答案】：D心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉心搏短绌、心率快慢不一（ABCE对）。心脏杂音多见于心脏瓣膜病（D错，为本题正确答案）。

临床房颤的三大特点，第一、心室率绝对不等，心电图看比较明显，R-R间期不固定，这是由于患者房颤的时候正常传导受到影响，所以心室率是不规整的。第二、听诊的时候第一心音强弱不等，是由于房颤的时候心房射血减少，每次心房射到左心室的血液是不固定的，这种情况就会造成左心室收缩的时候，二尖瓣的位置高低不一样，所以就会造成听诊第一心音强弱不等。第三、脉率小于心率，一般是由于房颤的时候，心脏射血不能使外周血液血管充盈，所以有的时候脉搏摸不到，脉搏和患者真实的心率不匹配，一般小于正常的心率，这是房颤的临床诊断特点。

房颤听诊特点为心律绝对不整，第一心音强弱不等，伴有短绌脉，心动过速第一心音无强弱不等现象，心律一般规整。

房早和房颤是两种不同类型的心律失常。房早是起源于心房异位提前的心脏搏动，非常普遍。心房颤动简称房颤，是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。

早搏:早搏是由于异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏提前搏动. 听诊的主要特点是,1.在规则的心跳的基础上突然提前出现一次心跳,其后有一较长间歇(代偿间歇).2.提前出现的心跳的第一心音增强,第二心音减弱或难听到，3.早搏可以联律形式出现,每次正常心跳后出现的一次早博为二联律,每两次正常心跳后出现的为三联律. 早搏按起源部位可分为房性早搏,交界性早搏和室性早搏三种. 房颤是由于心房异位节律点发出的冲动产生的多部位折返所致. 听诊特点1.心律绝对不规则,2.第一心音强弱不等，3.心率大于脉率 诊断最容易及最便宜的就是心电图,但想更清楚的可以做个24小时心动图,那可以记录你心脏24小时的搏动情况,故更清楚. 治疗上就只能去医院给医生看了,因为每个人的体制不同,症状也不是很清楚,不能乱开药,如果贸然开药的也不是好医生~你说是不 如果早搏不频繁,可以不用理它,小问题,可能是劳累,器官功能性病变,遗传,饮食等因素影响 而房颤呢,阵发性房颤可见于健康者酒精中毒,情绪激动及运动时,部分由器质性心血管病引起,持续性或长久的多发生与原有心血管疾病者,以风湿性二尖瓣病变,冠心病,高血压性心脏病,甲壮腺功能亢进性心脏病多见,此外,心肌病,感染性心内膜炎等都可引起. 心电图特征是,1.P波消失,代之以大小不等,形态不一,间距不均的房颤波,频率为350~600次/分.2.RR间期绝对不等.3.QRS波群形态通常正常,当心室率过快发生室内差异性传导时,QRS增宽变形 治疗原则是,有复律适应证者,应尽早行药物或电复律,不能复的应控制心室率. 平时要注意情绪,避免激动.如果知道自己心脏有问题的,正在吃药治疗的要问下治疗医师,该药物会不会加重房颤的可能,其余的要注意饮食,注意休息等 最后还是要建议你尽早去医院做个详细的心脏检查,有病早治,没病图个安心~! 祝你健康

心房颤动：心律绝对不齐，第一心音强弱不等。早搏，听诊时可发现心律不齐，早搏数目比较多时，可闻及“二联律/三联律“。

对于医学生而言，这是一个很简单的问题，极易理解。如果你不是，那就相对费解一些。房颤的特点有：脉率小于心率（即脉搏短拙），第一心音强弱不等，心律绝对不整齐。导致脉率小于心率的主要原因是：由于心律绝对不整齐，那么心搏时快时慢，在心室率较快时，在这个心动周期中心脏舒张时限是明显缩短的（注：心室收缩时限是基本固定不变的），导致经心房回流至心室的回心血量减少，同时由于房颤，房-室顺序收缩被破坏，由心房收缩产生的回心血量亦明显减少，故此时的心室收缩如同是在放空枪，射血量就明显减少，不能产生有力的脉搏波下传。故而在临床上，通过听诊器可听到心音，但同步的触诊却扪不到脉搏，当然心搏减慢后就不出现这个现象了，所以房颤时听诊心室率和同步触诊脉搏，脉搏次数总是小于心室率的。但当极为缓慢的房颤时，脉率也可能等于心室率。

　　症状　　房颤患者的症状与发作时的心室率、心功能、伴随疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。　　典型症状心悸、头晕、胸闷、乏力为房颤患者的常见症状，部分患者还可以出现黑蒙、晕厥、多尿等，有器质性心脏病的患者心室率快时可诱发心绞痛或心衰，也有部分房颤患者无任何症状。房颤根据发作频率和持续时间不同，其症状有显著差异。　　阵发性房颤频率不快，可无明显症状；心率快，患者感到心悸、心慌、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等，听诊心律不齐、心音强弱、快慢不一，此外还有脉搏短拙，多尿等；心率过快，引起血压过低甚至晕厥。持续性房颤持续性房颤患者主要临床表现为心悸、气短、活动后心室率加快等。此外，还存在较高的体循环栓塞的发病率，特别是风湿性心脏病合并房颤时，脑血管栓塞的发生率更高。　　伴随症状房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致多器官栓塞，临床表现为：　　脑动脉栓塞导致的头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳等症状。冠状动脉栓塞导致的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状。肠系膜动脉栓塞导致的腹胀、腹痛、腹泻、肠道出血、溃疡或肠麻痹等症状。肺动脉栓塞导致的面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。肾动脉栓塞导致的腰痛、血尿、少尿、检查提示氮质血症等。肢体动脉栓塞导致的疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、发冷、麻木和运动障碍等症状。

房颤三大特点，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。咱们最简单的测量方法就是你试试自己的心跳跟脉搏不一致，心跳快于脉搏

(一)病史、症状：临床症状取决于房扑、房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无血栓栓塞史。,　　(二)体检发现：除原由基础心脏病的临床表现外，房扑者听诊心律可规整，亦可不规整(取决于心房与心室传导比率)，房颤时心脏听诊心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数。需检测血压以排除高血压，应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢。,　　(三)辅助检查：心电图除可以明确诊断外，还能了解房扑、房颤时心室率的快慢，对治疗有指导意义，房扑者p波消失，代之以锯齿样的心房扑动波(f波)，房室传导比率可呈2:1、3:1或4:1，qrs呈室上性，房颤时p波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波)，qrs间距绝对不规则。24小时动态心电图检查对阵发性房扑、房颤的诊断有帮助，并能了解发作时最高和最低心室率。心脏超声检查除能发现心脏结构的变化外，还能了解心房内有无附壁血栓存在。

心脏听诊是心脏检查的重要内容，常可获得极其重要的资料，并作为诊断的依据。心脏听诊需要反复实践，细心体验，才能逐步掌握这项较难的临床基本功。心脏听诊时，被检者可采取坐位或仰卧位，必要时可使被检者改变体位，或嘱被检者在深呼气末屏住呼吸，有助于听清和辨别心音或杂音。或在病情许可的情况下作适当活动，以使某些杂音更易听到。听诊时环境应安静，医生的思想要高度集中，仔细而认真地按规范的方法听诊。 　　（一）心脏瓣膜听诊区（auscultatory valve area） 将听诊器的体件置于心前区，即可听到心脏搏动的声音。心脏各瓣膜开闭时产生的声音传到胸壁，听诊最清楚的部位即心脏瓣膜听诊区，简称某瓣膜区。瓣膜区是由瓣膜产生的声音沿血流方向传导到胸壁特定部位而命名，因此与瓣膜的解剖位置并不完全一致。传统的心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区： 　　1.心尖部（二尖瓣区）（mitral valve area） 位于心尖搏动点。心脏大小正常时，多位于第五肋间左锁骨中线稍内侧；当心脏增大时，听诊部位随心尖位置向左或左下移位。 　　2.肺动脉瓣区（pu1monary valve area）胸骨左缘第二肋间。 　　3.主动脉瓣区（aortic valve area）胸骨右缘第二肋间。 　　4.主动脉瓣第二听诊区（the second aortic valve area） 胸骨左缘第三、四肋间。 　　5.三尖瓣区（tricuspid valve area） 胸骨体下端左缘或右缘。 　　国外有的教科书上认为这些命名很模糊，容易与解剖位置混淆，而且由于心脏位置的变化，听诊位置不是固定不变的，因此主张应该避免使用。如有很多主动脉瓣狭窄的患者收缩期杂音的部位在"二尖瓣区"，而某些二尖瓣反流杂音的部位在"肺动脉瓣区或“主动脉瓣区”。最明确的描述杂音位置的方法是应用心尖部及胸骨缘作为标记，胸骨缘再进一步用肋间隙进行限定。可以这样描述杂音的位置：“心尖部”、“胸骨左缘第二肋间”或“心尖部与胸骨左下缘之间”。 　　（二）听诊顺序 　　心脏听诊顺序有三种方法，各有其特点。通常按下列逆时针方向依次听诊：从心尖部（二尖瓣区）开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。在视、触和叩诊时已了解了心尖搏动的具体位置，听诊心率、心律时也多在心尖部检查，心率不太快的情况下心尖部辨别第一、第二心音并不困难，而且二尖瓣损害产生的杂音最常见，因此听诊一般从心尖部开始。肺动脉瓣区第二心音清楚，可作为辨别第一、第二心音最可靠的依据，并以此区分收缩期和舒张期，因此选择肺动脉瓣区随心尖部后听诊。主动脉瓣的病变发生率仅次于二尖瓣，列第二位，所以依次听诊主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区。最后在三尖瓣区听诊。此外，逆时针方向听诊顺序易学易记，不易遗漏，特别适用于初学者。 　　也有介绍所谓“8”字形听诊顺序的，即从心尖部（二尖瓣区）开始一主动脉瓣区一肺动脉瓣区一三尖瓣区，主要依据是瓣膜损害和杂音出现的几率，二尖瓣区，主动脉瓣其次，肺动脉瓣和三尖瓣的器质性损害少见。 　　国外不少教科书上介绍心脏听诊从心底部到心尖部的顺序，包括胸骨体上部右侧位置、左侧胸骨缘的全部及心尖。因为在心底部听诊第二心音最清楚，有助于确定或区分收缩期或舒张期。先用膜式听诊器应听诊每一个位置，以辨别心音及杂音，特别是胸骨体上部左侧的S.分裂。在听诊左侧下胸骨体及心尖部时应加用钟式听诊器来辨别舒张期充盈音及舒张期隆隆样杂音（二尖瓣狭窄）。对某些患者也应该听诊颈动脉、腋下及胸骨体下部右侧位置。 　　（三）听诊内容 　　听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。 　　1.心率（heart rate） 　　指每分钟心跳的次数。一般在心尖部听取第一心音，计数1分钟。正常成人心率范围为60—100次／分，多数为70—80次／分，女性稍快，儿童偏快（3岁以下儿童的心率多在100次／分以上），老年人多偏慢。成年人心率超过100次／分，婴幼儿心率超过150次／分，称为心动过速（tachycardia）。运动、兴奋、激动等生理情况下心率增快，可达100—150次／分。如心率突然增快至160—240次／分，持续一段时间后突然终止，宜考虑为阵发性室上性心动过速，多在精神紧张、情绪激动、过度疲劳、烟酒过度或甲状腺功能亢进症等情况下诱发。在心脏病患者中，冠状动脉粥样硬化性心脏病和风湿性心瓣膜病患者较易发生多种类型的心动过速，发作持续时间较长则可诱发心功能不全。心率低于60次／分，称为心动过缓（bradycardia）。迷走神经张力过高、颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺功能低下、病态窦房结综合征、二度或三度房室传导阻滞，或服用某些药物（普萘洛尔、美托洛尔等）均可使心率减慢。须注意的是不少健康者，尤其是运动员、长期从事体力劳动的工人或农民，安静时心率可低于60次／分，但没有临床意义。 　　2.心律（cardiac rhythm） 　　指心脏搏动的节律。正常成人心律规整，心率稍慢者及儿童的心律稍有不齐，呼吸（吸气时心率增快，呼气时心率减慢）也可引起心律不齐，称为窦性心律不齐，一般无临床意义。听诊时可发现的心律失常主要有期前收缩（premature contraction）和心房颤动（atrial fibrillation）。在规整心跳的基础上提前出现一次心跳，为期前收缩，其后有一个较长的间歇。有学者认为每分钟期前收缩少于6次者为偶发，等于或多于6次者为频发。频发性期前收缩可有规律地出现，如果每次窦性搏动后出现一次期前收缩称为二联律（bigeminalbeats）；每二次窦性搏动后出现一次期前收缩称为三联律（trigeminal beats），以此类推。期前收缩按其来源可分为房性、交界性和室性3种，在心电图上容易辨认，但听诊时难以区别。精神刺激、过度疲劳、过量饮酒或浓茶，以及某些药物等可诱发期前收缩。各种器质性心脏病或直接刺激心脏，也可引起期前收缩，特别是频发性室性期前收缩更具临床意义。 　　心房颤动（简称房颤）的听诊特点为：①心律绝对不齐；②第一心音强弱不等；③脉率低于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉（pulse deficit）。房颤时心房肌失去正常有节律而有力的收缩，取而代之为极为迅速、微弱而不规则的颤动（350—600次／分）。大部分心房下传的激动在房室结内受到干扰而不能传至心室，使下传的激动也毫无规律，因而使心室收缩极不规则；心室舒张期长短不一，使心音强弱不等；有些弱的搏动心输出量显著下降，不能使周围血管产生搏动或搏动过弱而不能触及，从而发生脉搏短绌现象。房颤可以是发作性的，但慢性持续性房颤更为多见，绝大多数为器质性心脏病所致，常见于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进症等。 　　3.心音（cardiac sound） 　　健康人心脏可以听到两个性质不同的声音交替出现，称之为第一心音和第二心音。某些健康儿童和青少年在第二心音后有时可听到一个较弱的第三心音。第四心音一般听不到，如能听到则多为病理性。 　　（1）正常心音 　　1）第一心音（first heart sound，S1）：第一心音的产生主要是因二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起振动所致。其他如半月瓣的开放、心室肌收缩、血流冲击心室壁和大血管壁所引起的振动，以及心房收缩的终末部分，也参与第一心音的形成。第一心音标志着心室收缩（收缩期）的开始，约在心电图qRS波群后0.02～0.04s。第一心音听诊特点：①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（持续约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚。 　　2）第二心音（second heart sound，S2）：主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭引起瓣膜振动，对第二心音的产生起主要的作用。此外，房室瓣开放、心室舒张开始时心肌舒张和*肌、腱索的振动，以及血流对大血管壁的冲击引起的振动，也参与第二心音的形成。第二心音出现在心室的等容舒张期，标志着心室舒张的开始，约在心电图T波的终末或稍后。 　　第二心音听诊特点：①音调较高；②强度较低；③性质较清脆；④占时较短（持续约0.08s）；⑤在心尖搏动后出现；⑥心底部听诊最清楚。 　　正确区分第一心音和第二心音，才能正确判断收缩期和舒张期，确定额外心音或杂音出现时期以及与第一、第二心音问的时间关系。因此，辨别第一心音和第二心音具有重要的临床意义。辨别要点有：①第一心音较长而音调较低，第二心音则较短而音调较高。②第一心音与第二心音的间距较短，而第二心音与第一心音间的时间较长，即舒张期较收缩期长。③第一心音与心尖搏动同时出现，与颈动脉搏动几乎同时出现。不宜用桡动脉搏动来辨别第一心音，因为自心室排出血液的波动传至桡动脉需一段时间，所以桡动脉搏动晚于第一心音。④心尖部第一心音较强，而第二心音在心底部较强。一般情况下第一心音和第二心音的辨别并不困难，但在某些病理情况下，如心率加快，心脏的舒张期缩短，心音间的间隔差别不明显，同时音调也不易区别，则需利用心尖搏动或颈动脉搏动帮助辨别。如仍有困难，心底部尤其是肺动脉瓣区清晰的第二心音则有助于区分第二心音和第一心音，并进而确定收缩期和舒张期。 　　3）第三心音（third heart sound，S3）：出现在心室舒张早期，第二心音后0.12s—0.18s.第三心音的产生可能系心室舒张早期血流自心房突然冲人心室，使心室壁、*肌和腱索紧张、振动所致。 　　第三心音听诊特点：①音调低；②强度弱；③性质重浊而低钝；④持续时间较短（约0.04s）；⑤在心尖部及其上方较清楚；⑥左侧卧位及呼气末心脏接近胸壁，运动后加快的心跳逐渐减慢，以及下肢抬高使静脉回流量增加时，可使第三心音更易听到。第三心音通常只是在部分儿童和青少年中听到，成年人一般听不到。 　　4）第四心音（fourth heart sound，S4）：出现在舒张晚期，第一心音前约0.1s处，与心房收缩使房室瓣及其相关组织（瓣膜、瓣环、腱索和*肌）突然紧张、振动有关。正常人心房收缩产生的低频振动人耳听不到。 　　心音听诊特点：低调、沉浊、很弱。在病理情况下如能听到S4，则在心尖部及其内侧较明显。 　　（2）心音的变化：心音的变化包括心音强度（增强或减弱）、性质的改变和心音分裂。 　　1）心音强度改变：影响心音强度的主要原因有心室充盈程度、瓣膜位置、瓣膜的完整性和活动性、心肌收缩力与收缩速率等。此外，胸壁厚度、胸壁与心脏间的距离也可影响听诊时心音的强度，如肥胖、肺气肿、胸腔积液、心包积液等情况下，由于声音传导的损耗，心音可以减弱甚至听不见。 　　第一心音增强可见于：①二尖瓣狭窄时心室充盈减少，心室开始收缩时二尖瓣位置低垂，瓣叶须经过较长距离到达闭合位置，振动幅度增大，致第一心音增强。其次，由于瓣口狭窄，左心室充盈减少，收缩时间缩短；左心室内压迅速上升，二尖瓣关闭速度加快，振动增大，使第一心音增强。此时增强的第一心音音调高而清脆，称之为"拍击性"第一心音。但若瓣叶显著增厚、僵硬或纤维化、钙化时，瓣膜活动明显受限，则第一心音反而减弱。②P-R间期缩短时，左心室充盈减少，瓣膜位置低，使第一心音增强。③心动过速或心室收缩力加强时，如运动、发热、甲状腺功能亢进症等，舒张期变短、充盈不足，瓣膜在舒张晚期处于低垂状态，致第一心音增强。 　　第一心音减弱可见于：①二尖瓣关闭不全时左心室过度充盈，舒张晚期二尖瓣位置较高，离闭合位置较近，二尖瓣关闭时活动幅度小；瓣叶的损坏使其活动性减小，也影响心音的强弱；②P-R间期延长时左心室充盈过度，瓣膜位置较高；③其他心室过度充盈的情况，如主动脉瓣关闭不全；④心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心衰竭等均可致心肌收缩力下降，使第一心音减弱。 　　第一心音强弱不等主要见于心房颤动和频发性室性期前收缩。 　　第二心音的变化与大血管（主动脉或肺动脉）内的压力（大血管与心室腔之间的压力阶差）及半月瓣的完整性、弹性有关。第二心音有两个主要成分，即主动脉瓣（A2）和肺动脉瓣（P2）成分。通常P2在肺动脉瓣区最清晰，A2在主动脉瓣区最清楚，幼年及青少年期P2>A2，老年期则相反，而中年人此两处的第二心音强弱几乎相等（P2-A2）。

先天房颤有什么特征？房颤的症状主要表现为以下几点：　　一、阵发性房颤: 开始突然，心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。　　二、持续性房颤: 主要与心室率有关, 表现为：心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快时更明显, 持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力，血流动力学紊乱，易发生附壁血栓，导致体、肺循环栓塞，以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。　　三、如果没有其它心脏病，房颤时心室率基本正常，病人可以没有任何症状，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心力衰竭。　　四、房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及耐受性的影响，有的患者刚发生房颤时，可有明显的症状，随着病程的延长，有的患者可逐渐适应，症状可能减轻甚至消失。

无D选项

房颤的体征是：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉率小于心率，很基础的东西啊！

大部分病人会主要表现为发慌、心慌气短、心率不齐等主要表现，一部分病人会出现主题活动后发慌加剧的主要表现，假如合拼心力衰竭，可能发生劳动力性呼吸不畅等主要表现。冠心病全名心房纤颤，是心脏丧失了正常的有规律的舒缩主题活动，代之以迅速而不协调的晃动，促使心室失去一切正常的合理收拢，收拢力降低，心脏射血量较正常的降低25％至30％。在初次发生房颤的情况下，最常见的症状是心跳快。其他的症状包括胸痛、胸闷、头晕、晕厥或神志不清，气短、焦虑、出汗或乏力，运动时感觉疲劳，胸前颤动或撞击感。也有一些房颤的人没有症状，但检查时显示心脏节律是紊乱的。这种节律失常每天或只是偶尔发生。有时候这种心律会自动恢复到本身的正常节奏。有时这种情况可能会持续数天，若不经治疗房颤会持续存在。心房纤颤（通称冠心病）是临床医学最常见的心率失常之一，具备不确定性的伤残性和死亡性。房颤患者能够有心慌气短、胸闷气短、头昏、困乏、胸口痛等临床表现。却也有非常一部分病人没有临床表现，称之为没有症状的冠心病。没有症状的房颤发作藏匿，很多病人不可被及时处理并采取有效的医治，但其与有病症房颤患者一样，具备如脑卒中、慢性心衰（通称心力衰竭）等比较严重病发症。全身体格检查:假如医师听诊器发觉，病人发生心率肯定参差不齐，第一心音高低不一状况，那样提醒有可能存有冠心病，房颤患者心电图检查主要特点，汇总就是一个“乱”字，波型中间都没有规律，间期也完全不整齐，可是还有除外，假如冠心病的患者心室、心房的传输彻底阻碍了，或是装上心脏起博器，心率也可以是齐整的（因此有时候仅凭听诊器还不能彻底明确）。

【什么是房颤典型的症状】正常心跳应该是心房先跳一下，然后电流往下传到心室，心室就跳一下。每分钟70次左右，只是心房先跳然后心室再跳，每快速心房跳动都能传到心室，引起快速心室跳动。如果心房乱跳了，那就是房颤。自己感到心慌、气短、头晕，脉搏不齐，这就是房颤。心房乱跳后不是每快速都能传到心室，有时候能传下来的，有时候传不下来，所以心室跳动是不齐的，不规律的。脉搏体现的是心室跳动，所以房颤的人脉搏是不齐的。房颤有阵发的，有持续的，阵发的要在发作的时候做心电图才能看出来。我们治过的很多阵发房颤，患者在快要发作前自己都有感受。花10块钱做个心电图就更能明确诊断了。【房颤的那些症状临床表现是怎样的】1、阵发性心房颤动患者的临床表现特点：1）男性患者多见，常无器质性心脏病。2）阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。3）常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。4）房性期前收缩的联律间期多数500ms，常有P-on-T现象，并诱发短阵心房颤动。5）阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状。如心率快,患者诉心悸、心慌气短、胸闷、心脏乱跳、烦躁、乏力等。听诊心律不齐、心音强弱不等、快慢不一及脉短拙、多尿等。如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。2、持续性及慢性心房颤动患者的临床表现特点：持续性（或慢性）心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。可有心悸、气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。心律不规则：第1心音强弱不均、间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min，很少超过170次/min。心率100次/min，称快速性心房颤动;180次/min称极速性心房颤动。有脉短拙。3、心房颤动的特殊类型：迷走神经介导性心房颤动（简称迷走神经性心房颤动）临床特点：①首次发作者的年龄在30～50岁，年龄范围为25～65岁。男女之比为4∶1。②几乎只发生在无器质性心脏病的患者。③多数患者常经过几年药物治疗，但疗效差，病情加重后才就诊，临床病史常为2～15年。【房颤的症状是怎么发生的】心跳是心脏的肌肉跳（包括心房和心室），肌肉是被电刺激了才跳，电是心脏的神经放出来的。所以说心脏神经是司令部。正常情况下，心脏神经在心房的较上边一个叫窦房结的地方开始放电，电流沿着电线（我们叫传导通路，实际就是电线）往下，往心室方向传，传到哪里，哪里的肌肉就收缩，如果一个人的心率是每分钟60次，也就是一秒钟快速，那么可能电流用三分之一秒把心房传完了，心房就收缩，然后电流传到心房和心室之间（叫房室结），继续往下，到心室，然后心室被电刺激，收缩。心脏是肉长的，不是德国生产的精密仪器，当然德国的奔驰也有车门打不开外加发动机漏油的，所以心脏有时候就不那么精密了。有时候，心脏的窦房结放电不是一分钟60-70次了，而是放电100多次！同时，心脏的电线（传导通路）也不是真的电线，而是神经，神经到处都有，很多条，粗细不等，反正不是就只有一根电线，这些神经电线乱了套了，在心房里成了一团乱七八糟的电线，窦房结的放电不能沿着原来那一根往下传了，而是在心房里这一堆电线团中乱转，而又正赶上窦房结也不听话放电变快，这就成了房颤。当然，电流在这堆乱麻中转几圈，就会有往下传到心室的，心室还会跳，只是不规律了，所以脉搏也就不齐了。所以，心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转，转几圈高兴了就往心室传一个，这，就是房颤。【房颤的这些症状是哪些病引起的】是什么原因导致了“心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻”呢？1、有的找不到明显的其他病，就是颤，这叫“特发性房颤”。不要在意他特不特，西医把所有找不到明显原因的都叫特发性。其实也不是一点儿原因没有，根据行善堂的研究，所有影响心脏神经的事儿都是原因，比如：喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡，生气，太高兴（有打麻将自摸一条龙高兴的房颤了的，真事！亲自碰到的病人！），总之，喜怒忧思悲恐惊都有影响。有些老年人，心脏用了60-70年了，偶尔电线短路乱一下也可以理解。有些中年人，工作压力大，电路出点问题也可以理解。2、有的房颤是其他病造成的。比如风心病：风心病的人心脏瓣膜有损害，心房变大，大家不要忘了，心脏的神经、血管、肌肉他是一家子啊，神经负责放电，放电心脏才跳，心脏跳血管里的血才流，才能给人的各个器官供应血液营养，神经再牛也要靠血管里的血提供营养！所以风心病的时候心脏的心肌也有问题，瓣膜也有问题，心房也变大，神经司令部也饿的犯迷糊了，神经电路也被牵拉变形了，绝缘层也不管事了，所以就房颤了。比如甲亢：人身上的每个部件都是互相连着的，都是有用的，都是互相影响的，所以中医讲究“整体论治”啊。甲亢的人爱生气，爱出汗，拉肚子，消瘦，心跳快，突眼……还有，容易房颤。不要问甲亢为什么引起房颤这个问题了，都连着，你分开来思考就治不好病了，甲亢还引起突眼呢？问什么？实际上，你听到的解释大多数也是不对的。西医的认识都在局部探索，中医的认识都在宏观把握，人不是机器，机器再复杂只要下功夫就能搞明白，人不是。【行善堂的观点和忠告】1、我们治房颤的效果，比我们治的其他病，效果也差，只是和大医院比起来，还算是一个不错的选择；2、不要认为一咬牙做个手术就万事大吉了，治病哪有那么简单？我们行善堂碰到很多射频两次又发作，来我们这里治疗的。3、抗凝、手术、抗心律失常药都有两面性，抗凝的容易出血，手术有可能心包填塞，抗心律失常药物除了肺纤维化外，还能导致新的心律失常，并可能增加死亡。所以，看问题不能绝对。行善的治疗倒没有什么缺点，只是复律（让他不颤）的只占50%多一点儿，而且我们还不清楚哪些能复律，哪些不能复律，说实话只能靠碰。4、有风心病的房颤效果差，我们不治。5、甲亢的房颤要同时治甲亢，我们治过，复律的效果比没有甲亢的差一些，自我感觉（包括甲亢的症状和心脏的症状）好转的相对比较快，但可能6次治疗不够，需要多治几次。6、扩张型心肌病（扩张心）同时有房颤的，我们不治，效果差。7、房颤还是要整体论治，比如睡眠好了以后对房颤很有好处，所以中医有优势。

1.阵发性心房颤动患者的临床表现特点(1)男性患者多见：常无器质性心脏病。(2)阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。(3)常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。(4)房性期前收缩的联律间期多数<500ms，常有P-on-T现象，并诱发短阵心房颤动。(5)激动，运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。(6)年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者心房颤动发作次数相对少，心房常不大，多数为一支肺静脉受累。(7)阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状，如心率快,患者诉心悸，心慌，胸闷，气短，心脏乱跳，烦躁，乏力等，听诊心律不齐，心音强弱不等，快慢不一及脉短拙，多尿等，如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。查看原帖>>希望采纳

发生房颤时，一般有什么表现？在心房颤动期间，心房失去其系统功能，血液容易在心房内停滞并形成血栓。降下油门后，它会随着血液流向身体的各个部位，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重病例甚至需要截肢）等。房颤患者中风的高危因素包括以往的栓塞史、高血压、，糖尿病和冠心病。心房颤动的常见临床症状包括心悸、头晕、胸闷、心痛、气短等，有时伴有恶心、呕吐等胃肠道不适。心力衰竭和心房颤动的症状一般包括心动过缓，胸闷伴心悸和呼吸短促。房颤仍由风湿性心脏病、冠心病或甲状腺机能亢进引起。心房颤动是心律失常的典型表现。这种情况可以表现为胸闷。心房颤动患者的主要症状为气促、胸闷、呼吸困难、头晕和心跳加快。当心房颤动加速时，不仅心跳加快，而且不为精神而战，心房系统功能受到影响。心脏是身体的重要部位之一，但各种心脏病都是威胁心脏健康的危险因素，心房颤动就是这样一种疾病。如果有以下症状，可能是心房和心悸。这种情况需要临床研究。心房颤动患者的典型体征为OS：在心脏听诊时，可听到第一个心脏SOM的强度，心率绝对不规则。由于某些心动周期的心输出量不同程度减少，应进行药物治疗。同时，应注意，一些快速心房颤动患者会出现呼吸困难、全身疲劳和心悸等症状；当心房颤动合并心力衰竭时，患者会出现呼吸困难、心悸、疲劳和呼吸困难；当心房颤动患者诱发脑血栓形成和水果休息时，会出现快速心房颤动，出现呼吸困难、全身疲劳和心悸等症状；当心房颤动合并心力衰竭时，患者会出现呼吸困难、心悸、疲劳和呼吸困难。当心房颤动诱发脑血栓形成时。

引言：对于许多人而言自己的身体健康有时候能感受到的，比如说如果说身体状态比较好的话，精神也会好，就会觉得身体是非常健康的。但是有一些人身体如果说出现了一些不适应的症状，那么就会意识到自己可能是身体出现了问题，在这个过程中就能够及时就医。而房颤是一个比较明显的身体不健康的症状，一旦出现房颤的话，许多人就会感觉到自己的心脏部分是非常难受的。而生活中患有房颤的患者也比较的多，那么如果自己出现了房颤的情况，应该做哪些检查呢？应该做的检查其实很多疾病都会诱发房颤的，从而影响患者的健康，并且带来了很多不适。所以说，在进行房颤诊断时，需要做的检查也是比较多的。首先的话就是要看自己房扑以及房颤所发作的频率，发病时的心室率快慢，病情较轻的患者如果说没有症状或者说是轻度的心慌气短是没有必要担心的。如果说有严重的话还可以能出现心绞痛，另外的话就是在检查的时候也要检查一下自己的血压，而且观察一下自己有没有眼球突出或者说是双手微微颤抖的情况，从而判断自己是不是得了甲亢。另外的话在进行心电图的时候就可以进行明确的诊断了，从而具有很好的指导意义。房颤注意事项检测房颤的话，那么还是有很多检测手段的，一般情况下检查一下自己的心电图，动态心电图，心房节律检测心脏电生理检测，新型检测手段，这五个方面就可以让自己得到一个全面的检测了。另外的话如果说医生需要去进行其他检测的话，就遵循医生的医嘱来了，因为房颤引发的原因还是比较复杂的，所以不能轻易下决定。

心房颤动的心电图表现有以下三点:1.P波消失，取而代之的是形态与振幅均不规则的f波，频率约为350-600次/分。2.心室率极不规则，一般房颤没有接受药物治疗且房室传导正常的患者，心室率通常在140-160次/分之间，如果在发热、运动、炎症、甲亢等因素下可以出现心室率加快，相反应用倍他乐克或地高辛等延长房室结不应期也可以减慢心室率。3.QRS波群形态通常正常，当心室率快合并室内差异性传导时，QRS波群可以增宽变形。

正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。第二心音增强P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。第一心音减弱二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。钟摆律钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。早搏期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。心房颤动房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。生理性杂音生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。二尖瓣关闭不全二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。二尖瓣狭窄二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。主动脉狭窄主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。主动脉瓣关闭不全主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。肺动脉瓣狭窄肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。肺动脉瓣相对性关闭不全肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。三尖瓣相对性关闭不全三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。房间隔缺损房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。室间隔缺损室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。动脉导管未闭连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。心包摩擦音连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加。

心房颤动时，至心室充盈末期，排入心室血量不等。也就是说不同心动周期，心室充盈末期心脏二尖瓣、三尖瓣位置不同，二尖瓣、三尖瓣关闭是第一心音的重要组成部分，其位置不同就表现为第一心音的强弱不等。

对于心房颤动我还是有一些了解的，因为以前我爷爷就有出现过这种情况的。心房颤动是属于心脏病的一类哦，可分为阵发性房颤和持续性房颤。多数都是因为情绪激动、疾病、饮酒、运动等因素导致的，发病的时候可能会出现心悸、头晕、乏力、胸闷等一系列的症状。我爷爷年轻的时候经常喝酒，所以年纪老了身体就开始出问题了，时不时的感觉心悸心慌，胸闷乏力的现象。我爸就陪他去医院做了心电图检查，结果出来显示是房颤，医生就给开了参松养心胶囊，说这个能益气养阴，活血通络 ，清心安神，既能治疗早搏、房颤等各种快速性心律失常，又能治疗心率缓慢、传导阻滞等各种缓慢性心律失常，是双向调律的，快慢都治，还可以保护心功能。

心房颤动 心房颤动（atrial fibrillation）简称房颤，是一种十分常见的心律失常。据统计，60岁以上人群中，房颤发生率为1％，并随年龄而增加。 一 病因 房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人，在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。持续性房颤发生于原有心血管疾病患者，常见于风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺机能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等。房颤发生在无已知心脏病变基础者，称为孤立性房颤。 二 临床表现 房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过每分钟150次，病人可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时，病人甚至不觉察其存在。房颤时心房收缩消失，心排血量减少达25％或以上。 房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致，无心瓣膜病者合并房颤，发生中风的机会较无房颤者高5～7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并心房颤动时，脑栓塞的发生率更高。 三 治疗 1、病因治疗：应努力寻找原发疾病和诱发因素，作出病因治疗。 2、急性发作：若病者心室率很快，已出现急性心血管功能代偿不全症状与体征，应首选同步电击复律。心血管功能尚好者，最初的治疗目标为减慢心室率。应用洋地黄、β阻滞剂或维拉帕米，使安静时心室率维持在每分钟60～80次，轻微运动后,心率加快不超过每分钟100次。洋地黄可单独应用，亦可根据需要，与β阻滞剂或钙拮抗剂联合应用。心力衰竭与低血压者忌用β阻滞剂与维拉帕米，预激综合征合并房颤者忌用洋地黄与维拉帕米。 3、阵发性房颤：房颤持续时间短于12个月者称为阵发性房颤，复律成功的机会大，复律后维持窦性心律的机会较大。ⅠA类药物中以奎尼丁为最常用和有效，但可能导致致命性室性心律失常。普鲁卡因胺亦很有效。应用ⅠA类药物复律前，应给予β阻滞剂减慢房室结传导，以防止以上药物的对抗迷走神经作用，否则，在房颤转为房扑时，房室结隐匿性传导减弱，导致心室率加速。ⅠC类药物的氟卡尼、普罗帕酮转复心房颤动的疗效与ⅠA类相似，但亦可导致室性心律失常。胺碘酮亦能有效转复心房颤动。当药物复律无效时，可尝试同步电复律。为预防左以为血栓形成，复律前应接受为期3周华法林治疗（使凝血酶元时间延长至对照值的1.3～1.5倍），并持续至复律后2～4周。 在决定对慢性房颤病人进行复律治疗前，应充分考虑房颤转复为窦性心律后能否长久维持。房颤病程的长短（病程越长，复律后越难维持）、心房扩张的程度（心房越大，成功率越低）和病者年龄（老年病者成功率较低）均是影响复律后窦性心律能否维持的重要因素。 为了预防房颤的复发，可选用奎尼丁、普罗帕酮或胺碘酮等药物。 目前已有用射频消融术治疗阵发性房颤成功的报告。 4、持续性心房颤动：房颤持续时间大于12个月者称为持续性房颤。一般不再复律，而用药物治疗。 对于快速房颤，地高辛是相当有较的常用口服药物。地高辛用药过量对心脏有毒性作用，病人自己和家庭中的成员一定要学会用听诊器听心室率（注意不是数脉搏），根据心率调整用药量，心率快则增加药量，心率慢则减少药量，使心率维持在70－90次/分。地高辛要长期应用。曾经发生过地高辛中毒者，在中毒完全恢复后，只要病情需要，仍然可继续应用。 慢性持续性房颤病人有较高的栓塞发生率，特别是既往有栓塞病史、超声诊断左心房内有血栓、严重二尖瓣狭窄、接受人工心脏瓣膜置换术者均属高危患者。原先无心脏病史、年龄在60岁以下者属低危患者。对于高危患者，一般主张应给予长期抗凝药物（长效阿斯匹林每日325mg或华法林），低危病者则不必长期应用。，应当指出，对于房颤的长期抗凝治疗，尚无一致见解。即使需要长期应用抗凝治疗的患者，亦应注意针对个体不同的情况，权衡利弊，并应充分考虑药物可能增加潜在出血的危险。 对于发作频繁、心室率很快、药物治疗无效者，可施行房室结希斯束消蚀术，同时置入频率适应性心室按需起搏器。 关于医生说现在房颤已经控制住，心律不齐属于正常现象，医生的说法对吗？ 愈曾是心内科医生，以上说法基本没错。因为药物除颤有个过程，即：房颤——阵发、短阵房颤——房性早搏——窦性心律不齐——窦性心律。在这过程中，只是最后一步心跳和脉搏是规则的，中间三档都是不规则的！

自己把诊断书附的光盘拿来用，这需要多听，光讲是没什么用的

房颤患者脑栓塞双抗治疗后，要注意服用双抗治疗的时间不宜过长，部分患者由于脑栓塞后神经功能缺损NIHSS评分较低，一般小于等于3分，这类患者双抗时间通常为21天，如果没有脑血管支架植入治疗一般不提倡长期双抗治疗，注意避免长时间口服双抗治疗后出现出血并发症。 使用双抗治疗时容易导致胃黏膜出血，尤其是本身存在胃溃疡或者慢性胃炎患者，此时需要加上胃黏膜保护药物，可以给予瑞巴派特片、兰索拉唑、奥美拉唑类药物作为预防治疗。由于房颤患者大多需要抗凝治疗，常见抗凝药物有华法林或者利伐沙班，这类药物联合双抗治疗时出血风险会明显增加，口服抗凝药物华法林进行预防时需要定期监测凝血指标INR值，使其控制在2-3之间。避免联合用药出现大出血危及患者生命。 在饮食方面要食物多样，谷类为主，多吃桃、橙子、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等含丰富的钾的食物，可降低血压，预防中风。缺钙可促进小动脉痉挛，血压升高，每天摄入一克以上的钙可以使血压降低；镁和钙的作用是相似的，应该多吃粗粮、坚果、海藻等含有镁的食物，多吃蔬菜、香蕉、薯类和维生素多的食物，每天吃奶类、豆类及制品，常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤菜，食量与体力活动要平衡，保持适宜的体重。 房颤属于一种心律失常，它是很常见的持续性心律失常，通常表现为不规则且很快的心率，这是因为心房失去了正常节律所引起，按照持续时间可以分为阵发性，持续性和永久性。心电图和动态心电图检查可以确诊这个疾病，治疗以恢复窦性心律为目的，防止血栓形成和脑卒中的原则。 房颤的临床特点主要有以下几个方面： 1，就是房颤患者他的心室率快慢不一样，节律不规整，在心脏听诊时第一心音强弱不等，快慢不一致。 2，就是存在脉搏短 绌 现象，也就是房颤患者他的心率快，脉搏慢，心率和脉搏不一致，也就是脉搏短绌。 3，心电图上窦性P波消失，被大小，振幅完全不一样的颤动波来代替，只要通过心电图检查就可以发现这些特点。总之，上述几个方面的特点就可以判断是心房纤颤。 房颤需要戒烟限酒，限制食用刺激性食物，不能喝浓咖啡，浓茶，可乐。要合理的吃一些纤维膳食，均衡饮食，合理休息，避免紧张和情绪波动，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物。 友情提示：以上内容仅供参考，若提及药品相关信息，均需在专业医生或药师的指导下使用。

病情分析： 朋友您好，房颤是一种很常见的心律失常，是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，心电图可以诊断。意见建议：朋友您好，指导意见：1、房颤病人可以通过听诊（由于心率快慢不一致，一般要求听诊1分钟）来确定心率次数。2、对于房颤要注意积极寻找病因，并给予针对性治疗。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤的体征：病程历时较久的病人常呈现颧颊部潮红、口唇轻度紫绀，称为二尖瓣面容。心前区可隆起。胸骨左缘可扪到右心室收缩期抬举性搏动，心浊音界可能向左扩大。听诊检查心尖区可听到二尖瓣狭窄引致的舒张中晚期隆隆样杂音，瓣口小、二尖瓣跨瓣压差大则舒张期杂音响度增大。左侧卧位时杂音最为明显，常伴有舒张期震颤。心尖区可听到第1心音亢进和瓣口开放时短促的拍击声，二尖瓣前瓣叶弹性和活动度较好者第1心音亢进和开放拍击声的响度都较明显。二尖瓣前瓣叶增厚，硬变明显，失去活动度者则心尖第1音减弱，且听不到开放拍击声。伴有关闭不全者则心尖区尚可听到收缩期杂音，常传导到腋中线。　　肺动脉瓣区第2音亢进，可伴有轻度分裂。肺动脉高压，肺动脉及瓣环扩大者胸骨左缘第2、3肋间第1心音之后可听到收缩期喷射音，呼气时最响，吸气时减轻或消失。有时尚可听到相对性肺动脉瓣关闭不全产生的柔和高音调吹风样舒张早中期杂音（Graham-Steell杂音），吸气终了时增强，呼气时减弱。并有三尖瓣关闭不全者胸骨左缘第4、5肋间可听到收缩期杂音，吸气时增强，呼气和作Valsalva动作时减轻。心房颤动病例心律不规则。右心衰竭病例可查到肺底部罗音，肝肿大，下肢水肿，有时尚有腹水征。并发栓塞的病例则呈现中枢神经症状或四肢运动功能障碍。

　　心脏听诊口诀（最好配合心脏听诊软件一起使用效果更好）正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。 　　窦性心动过速 贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。 　　窦性心动过缓 颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。 　　第一心音增强 室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。第二心音增强 p2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。 　　第一心音减弱 二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。 　　第二心音减弱 动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。 　　钟摆律 钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。 　　早搏 期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。 　　心房颤动 房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。 　　生理性杂音 生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。 　　二尖瓣关闭不全 二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。 　　二尖瓣狭窄 二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进p2强，开瓣音响伴震颤。 　　主动脉狭窄 主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，a2减弱伴震颤。 　　主动脉瓣关闭不全 主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。 　　肺动脉瓣狭窄 肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，p2减弱伴震颤。 　　肺动脉瓣相对性关闭不全 肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清，二尖瓣窄常合并。 　　三尖瓣相对性关闭不全 三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。 　　房间隔缺损 房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，p2分裂多无颤。 　　室间隔缺损 室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。 　　动脉导管未闭 连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。

我们先解释一下房颤的因人的心脏不分昼夜、不停地收缩和舒张，收缩的时候心肌就缺血，舒张的时候心肌又不缺血。人运动的时间越长，运动越是激烈，心率就越快，血压就越高，因此，凡是运动时间长和运动激烈的人，心肌就缺血。这也是历届马拉松运动都有人猝死的因。同样，人的心情越是波动，激动得越是激烈，心率就越快，血压就越高，这又是心肌缺血的因。那些在争吵中气死，受惊吓后吓死的最主要原因，就是由心肌缺血导致的心脏骤停。相反，人在平静时、在睡觉时、在心平气和时，心率又会下降，血压又会降低，因此，心率越慢，血压越低，心肌就不缺血。发现了这个规律，就可以解释心肌缺血的因，解释心脏瓣膜异常的因，解释房颤的因，解释心脏病的因，解释心肌细胞代谢异常的因。即使是心动过速、心率不齐、心颤、二尖瓣和三尖瓣关闭不全导致的反流，也可以用心肌缺血和心肌细胞代谢异常来解释。人一旦出现了这些病况，就会有心悸、呼吸困难或胸痛等一系列表现，严重时还可能昏厥，甚至是心衰竭。显然，人直立的时间越长，久坐的时间越长，运动的时间越长，心肌就越缺血。原因是直立、运动和久坐，血压都升高，心率也升高。因此，人直立的时间越长，久坐的时间越长，运动的时间越长，是不是在累心？相反，人在久卧的体姿下睡大觉，睡长觉，血压就降低，心率就降低，心脏就不累，心肌就不缺血，心肌细胞代谢就正常，心功能就正常。这是不是在养心？同样，人的心经常波动，经常郁闷和生气，经常吵骂，也是在累心。原因就是心一波动，血压就升高，心率就升高，心脏就累，心肌就缺血，心肌细胞代谢就异常，心功能就下降，心脏病就会上身。相反，人心态平和，血压就降低，心率就降低，心脏就不累，心肌就不缺血，心肌细胞代谢就正常，心功能就正常。这又是在养心。知道了这个规律，也就知道了如何养心，如何减轻心脏的负担，如何让心脏病缓解和康复，如何从病态之中走出来

心律不齐很简单啊，就算是摸脉搏也能摸出来，跳的好好的突然快了一下或者慢了一下。房颤难一点，没经验的人容易当成心律不齐，但是仔细听，这个是绝对不齐的，可以说就是声音乱七八糟的，没有规律。室颤不用听，因为那时候心脏根本跳不起来，答案是你什么也听不到~

　　心脏听诊、肺部听诊 　　心脏听诊(方法、内容，并在人体上指出相应部位) 　　(1) 考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置; 　　①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。 　　②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。 　　③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。 　　④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。 　　⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。 　　(2)听诊顺序正确; 　　从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→ 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。 　　(3)能表达心脏听诊主要内容。 　　心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。 　　(4) 提问(3个，由考官任选2个) 　　胸部听诊 　　听诊方法：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。检查者从肺尖部开始听诊，听诊顺序为由上而下，从前胸到侧胸，再听背部，同时应左右、上下对比。必要时可嘱被检查者做深呼吸或咳嗽几声后进行听诊，以鉴别听诊音的性质。例如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后昕诊，如啰音消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素所致。 　　心脏听诊心音要点 　　正常心音：第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。 　　二尖瓣关闭不全：二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。 　　二尖瓣狭窄：二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。 　　主动脉狭窄：主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。 　　主动脉瓣关闭不全：主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。 　　肺动脉瓣狭窄：肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。 　　肺动脉瓣相对性关闭不全：肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清，二尖瓣窄常合并。 　　三尖瓣相对性关闭不全：三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。 　　窦性心动过速：贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。 　　窦性心动过缓：颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。 　　两心音同时增强：常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。 　　窦性心律不齐：窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。 　　早搏：期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。 　　心房颤动：房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。 　　生理性杂音：生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。 　　房间隔缺损：房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，P2分裂多无颤。 　　室间隔缺损：室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。 　　动脉导管未闭：连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。 　　心包摩擦音：连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加。 　　休克急救歌诀：休克病理分三期，心源性者最紧急。患者平卧头略低，扩容吸氧是第一。除聚防栓低分子，胶晶液体宜交替。血管舒缩活性剂，用之得当显神奇。纠酸化瘀药效显，且能解除心脏抑。 　　激素保护细胞膜，抗毒升压可应激。各型休克辨仔细，重在病因要除去。 　　第一心音增强：室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。 　　第二心音增强：P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。 　　第一心音减弱：二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。 　　第二心音减弱：动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。 　　钟摆律：钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病 　　第一心音分裂：一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。 　　第二心音分裂：通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。 　　肺部听诊要点：低调干啰音 　　又称鼾音。音调低，其基音频率约为100-200Hz，如熟睡中鼾音，多发生在气管或主支气管。 　　肺部听诊要点：支气管呼吸音为呼吸气流在声门、气管或主气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的“ha”的声音。支气管呼吸音调高，音响强。吸气呼气相比，呼气音较吸气音音响强、音调高且时间较长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。 　　肺部听诊要点：肺泡呼吸音 为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡呼吸音很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的“fu”的声音，为一种柔软吹风样性质，音调较低，音响较弱。吸呼气相比医学教|育整理，吸气音比呼气音间响强、音调较高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音。

心音的产生是由于瓣膜闭合发出的声音，通过听诊器可以被人耳听到。 人的循环系统中与心音听诊的瓣膜有4个，分别是二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣，肺动脉瓣。但是听诊区却有5个。其中主动脉瓣有两个听诊区。 心音可以分为正常心音、异常心音、杂音。 正常心音对于判断心脏处于心动周期的环节有着非常重要的作用。 其中心室收缩，心脏处于收缩期；心室舒张，心脏处于舒张期。 那如何通过心音来判断心室的状态呢？ 其实心室收缩时二尖瓣、三尖瓣关闭；主动脉瓣、肺动脉瓣打开。此时，在心尖区可以听到低钝的声音，也就是教科书上的第一心音（S1）。 正常来说二尖瓣和三尖瓣几乎同时关闭，听不见两个声音。如果他俩关闭的时间间隔>0.03s，那么就可以听见两个声音。这种情况叫做第一心音的分裂。 第一心音的分裂情况相对简单，和呼吸无明显关系，通常三尖瓣关闭晚于二尖瓣就可以听到。 那么什么原因会导致第一心音分裂呢？ 电活动延迟和机械活动延迟。 电活动延迟见于右束支传导阻滞。此时会出现右边跳动的比左边慢，三尖瓣关闭迟于二尖瓣；机械活动延迟见于肺动脉高压，因为右室跳动的启动时间晚于左室，三尖瓣关闭也会迟于二尖瓣。 同理，心室舒张时，肺动脉瓣、主动脉瓣关闭；二尖瓣、三尖瓣打开。那么此时在胸骨左缘第2肋间（肺动脉瓣听诊区）、胸骨右缘第2肋间（主动脉瓣听诊区）听见高调的声音。也就是教科书上说的第二心音。 第二心音的分裂是因为主动脉瓣和肺动脉瓣关闭的时间不一致，两者之间有大于0.03s的间隔。 分裂的时机与呼吸有一定的关系。 具体来说，吸气相分裂呼气相不分裂，这种情况叫做通常分裂。此时肺动脉瓣关闭迟于主动脉瓣；吸气相不分裂呼气相分裂，这种情况叫做反常分裂。此时，主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣；吸气相和呼气相都分裂，这种情况叫做固定分裂。 通常分裂可以是生理性的也可以是病理性的。 生理性分裂常见于青少年，是由于吸气时，胸腔负压增加，右心回心血量增加。肺动脉瓣关闭延迟，出现了通常分裂。 病理性通常分裂见于二尖瓣狭窄并发肺动脉高压（肺动脉瓣关闭延迟）或者二尖瓣关闭不全（左室射血时间缩短，主动脉瓣关闭提前） 反常分裂也叫逆分裂，是一种病理体征。 最常见的原因是完全性左束支传导阻滞，导致左室射血时间延长，主动脉瓣关闭延迟。此外，主动脉瓣狭窄或者重度高血压时，也会出现主动脉瓣关闭延迟的情况。 固定分裂的情况也严重，主要见于先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损。血液持续性出现左向右分流，S2分裂时距很固定。 说完了心音的分裂，下面说说心音强度的改变。 S1心音的强度改变意味着什么？s1 的强度主要决定因素是心室内压的增加速率，增加速率越快强度也就越大。 s1增强主要见于二尖瓣狭窄，此时，心室舒张时充盈量减少，造成心室收缩时间下降，心室内压力增高迅速。所以s1增强。但二尖瓣钙化严重活动受限时，s1反而减弱。 同理可证s1 减弱主要见于二尖瓣关闭不全。此时二尖瓣位置较高关闭时振幅减小。所以s1减弱。 还有一种特殊情况，叫做强弱不等，主要是由于房颤和三度房室传导阻滞。这种情况下，心房和心室有时会同时收缩，导致s1有时强有时弱。 临床上把这种情况下的增强叫做大炮音。 额外心音，可以分为收缩期额外心音、舒张期额外心音、医源性额外心音。

心房颤动（房颤）引发卒中（中风）和其他栓塞事件。房颤是一种常见的心律失常疾病，临床表现为原本规律跳动的心房发生颤动。“我们都知道，房颤极易导致卒中等严重并发症。但房颤患者日益频繁发生的心力衰竭却鲜为人知。”据专家介绍，目前公众对于房颤的症状、危害和治疗手段等还缺乏深入了解。专家提醒，如果出现心悸、胸痛、呼吸不畅、疲劳、眩晕等症状，应及时就诊，通过相应治疗尽快恢复正常的窦性心律。“特别是高血压患者，不仅是房颤的高发人群，而且出现心力衰竭的危险性也高于一般群体。”专家指出，房颤患者的治疗应当采取多种手段，除服用胺碘酮、决奈达隆等治疗房颤药物外，如伴有高血压还应服用厄贝沙坦等药物，在控制血压的同时预防心衰。房颤患者预防心衰需要怎样做？●适寒温，节饮食，避毒戾，防过劳。●及时治疗各种心脏病的原发疾病，如脚气病、甲状腺功能亢进、高血压、风湿病、动脉硬化等。●积极治疗各种心脏疾病，如心痛、胸痹、肺胀、心悸、怔忡、眩晕等，以防止心衰的发生，一旦发病，应积极抢救，及时治疗。●锻炼身体，增强体质，使血脉调畅，心气充盛，病无以生。●严密观察病情，认真细致调护。准确记录体温、呼吸、心率及心律、血压、体重、尿量等。操作时动作要轻，细心谨慎，语言要徐缓声低，同时做好精神护理，解除患者思想顾虑；重症患者应绝对卧床休息，轻者可适当活动，如进行体操、太极拳、散步。病情缓解后，应调其饮食，配合治疗，宜给予低盐、低热量、易消化饮食，并可配合食疗如冬瓜汤、鲤鱼汤、豆豉酱、猪心等，严禁烟酒及刺激性食物。

房颤：心房颤动（简称房颤）的听诊特点为：①心律绝对不齐；②第一心音强弱不等；③脉率低于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。

房颤听诊可有以下四种表现：心房颤动的听诊特点一：心律绝对不规则，第二心音强弱不等，脉率小于心率；心房颤动的听诊特点二：心律规则，第一心音强弱不等，脉率等于心率；心房颤动的听诊特点三：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率小于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉（pulsedeficit）。房颤时心房肌失去正常有节律而有力的收缩，取而代之为极为迅速、微弱而不规则的颤动（350-600次／分）。心房颤动的听诊特点四：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率等于心率，大部分心房下传的激动在房室结内受到干扰而不能传至心室，使下传的激动也毫无规律，因而使心室收缩极不规则；心室舒张期长短不一，使心音强弱不等；有些弱的搏动心输出量显著下降，不能使周围血管产生搏动或搏动过弱而不能触及，从而发生脉搏短绌现象。房颤可以是发作性的，但慢性持续性房颤更为多见，绝大多数为器质性心脏病所致，常见于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进症等。其中以第三种为最常见。

【答案】：D房颤听诊特点是心音强弱绝对不一致、心律完全不规则、脉搏短绌、心率快慢不一。

房颤：心房颤动（简称房颤）的听诊特点为：①心律绝对不齐；②第一心音强弱不等；③脉率低于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉

这种情况是属于心脏房颤的表现，是需要及早的行药物治疗，是心律异常传导导致。心房颤动时，至心室充盈末期，排入心室血量不等。也就是说不同心动周期，心室充盈末期心脏二尖瓣、三尖瓣位置不同，二尖瓣、三尖瓣关闭是第一心音的重要组成部分，其位置不同就表现为第一心音的强弱不等。心房颤动的听诊特点一：心律绝对不规则，第二心音强弱不等，脉率小于心率；心房颤动的听诊特点二：心律规则，第一心音强弱不等，脉率等于心率；扩展资料：心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率等于心率，大部分心房下传的激动在房室结内受到干扰而不能传至心室，使下传的激动也毫无规律，因而使心室收缩极不规则；心室舒张期长短不一，使心音强弱不等；有些弱的搏动心输出量显著下降，不能使周围血管产生搏动或搏动过弱而不能触及，从而发生脉搏短绌现象。房颤可以是发作性的，但慢性持续性房颤更为多见，绝大多数为器质性心脏病所致，常见于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进症等。参考资料来源：百度百科-心房颤动

早搏:早搏是由于异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏提前搏动. 听诊的主要特点是,1.在规则的心跳的基础上突然提前出现一次心跳,其后有一较长间歇(代偿间歇).2.提前出现的心跳的第一心音增强,第二心音减弱或难听到，3.早搏可以联律形式出现,每次正常心跳后出现的一次早博为二联律,每两次正常心跳后出现的为三联律. 早搏按起源部位可分为房性早搏,交界性早搏和室性早搏三种. 房颤是由于心房异位节律点发出的冲动产生的多部位折返所致. 听诊特点1.心律绝对不规则,2.第一心音强弱不等，3.心率大于脉率 诊断最容易及最便宜的就是心电图,但想更清楚的可以做个24小时心动图,那可以记录你心脏24小时的搏动情况,故更清楚. 治疗上就只能去医院给医生看了,因为每个人的体制不同,症状也不是很清楚,不能乱开药,如果贸然开药的也不是好医生~你说是不 如果早搏不频繁,可以不用理它,小问题,可能是劳累,器官功能性病变,遗传,饮食等因素影响 而房颤呢,阵发性房颤可见于健康者酒精中毒,情绪激动及运动时,部分由器质性心血管病引起,持续性或长久的多发生与原有心血管疾病者,以风湿性二尖瓣病变,冠心病,高血压性心脏病,甲壮腺功能亢进性心脏病多见,此外,心肌病,感染性心内膜炎等都可引起. 心电图特征是,1.P波消失,代之以大小不等,形态不一,间距不均的房颤波,频率为350~600次/分.2.RR间期绝对不等.3.QRS波群形态通常正常,当心室率过快发生室内差异性传导时,QRS增宽变形 治疗原则是,有复律适应证者,应尽早行药物或电复律,不能复的应控制心室率. 平时要注意情绪,避免激动.如果知道自己心脏有问题的,正在吃药治疗的要问下治疗医师,该药物会不会加重房颤的可能,其余的要注意饮食,注意休息等 最后还是要建议你尽早去医院做个详细的心脏检查,有病早治,没病图个安心~! 祝你健康

【答案】：D心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉搏短绌。

【答案】：D分析：心律不齐，第一心音强弱不等，这些均是房颤的听诊特点。对于房颤来说，首选检查方法为心电图。

心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。临床表现1.阵发性心房颤动患者的临床表现特点(1)男性患者多见：常无器质性心脏病。(2)阵发性心房颤动可频繁发作，动态心电图可见发作持续数秒到几个小时不等。(3)常伴有频发房性期前收缩，房性期前收缩可诱发心房颤动。(4)房性期前收缩的联律间期多数<500ms，常有P-on-T现象，并诱发短阵心房颤动。(5)激动，运动等交感神经兴奋时可诱发心房颤动发作。(6)年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者心房颤动发作次数相对少，心房常不大，多数为一支肺静脉受累。(7)阵发性心房颤动发作时，如频率不快，可无明显症状，如心率快,患者诉心悸，心慌，胸闷，气短，心脏乱跳，烦躁，乏力等，听诊心律不齐，心音强弱不等，快慢不一及脉短拙，多尿等，如心室率过快还可引起血压降低甚至晕厥。2.持续性及慢性心房颤动患者的临床表现特点(1)持续性(或慢性)心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关，可有心悸，气短，胸闷，乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，尤其是老年患者，由于脑缺氧及迷走神经亢进所致。(2)心律不规则：第1心音强弱不均，间隔不一，未经治疗的心房颤动心室率一般在80～150次/min，很少超过170次/min，心率>100次/min，称快速性心房颤动；>180次/min称极速性心房颤动，有脉短拙。(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，特别是当心室率超过150次/min时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。(4)血栓形成易感性增强，因而易发生栓塞并发症，心房颤动持续3天以上者，心房内即可有血栓形成，年龄大，有器质性心脏病，左心房内径增大，血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。

心悸、头晕、胸闷、乏力为房颤患者的常见症状，部分患者还可以出现黑蒙、晕厥、多尿等，有器质性心脏病的患者心室率快时可诱发心绞痛或心衰，也有部分房颤患者无任何症状。房颤根据发作频率和持续时间不同，其症状有显著差异。阵发性房颤频率不快，可无明显症状；心率快，患者感到心悸、心慌、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等，听诊心律不齐、心音强弱、快慢不一，此外还有脉搏短拙，多尿等；心率过快，引起血压过低甚至晕厥。持续性房颤持续性房颤患者主要临床表现为心悸、气短、活动后心室率加快等。此外，还存在较高的体循环栓塞的发病率，特别是风湿性心脏病合并房颤时，脑血管栓塞的发生率更高。心房颤动可能有哪些伴随症状？房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致多器官栓塞，临床表现为：脑动脉栓塞导致的头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳等症状。冠状动脉栓塞导致的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状。肠系膜动脉栓塞导致的腹胀、腹痛、腹泻、肠道出血、溃疡或肠麻痹等症状。肺动脉栓塞导致的面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。肾动脉栓塞导致的腰痛、血尿、少尿、检查提示氮质血症等。肢体动脉栓塞导致的疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、发冷、麻木和运动障碍等症状。

　　心脏听诊口诀 　　正常心音 　　第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。 　　 　　窦性心动过速 　　贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。 　　窦性心动过缓 　　颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。 　　两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。 (医学教育网 　　第一心音增强 　　室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。 　　第二心音增强 　　p2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。 　　第一心音减弱 　　二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。 　　第二心音减弱 　　动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。 　　钟摆律 　　钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病 　　第一心音分裂 　　一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。 　　第二心音分裂 　　通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。 　　窦性心律不齐 　　窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。 　　早搏 　　期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。 　　心房颤动 　　房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。 　　生理性杂音 　　生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。 　　二尖瓣关闭不全 　　二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。 　　二尖瓣狭窄 　　二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进p2强，开瓣音响伴震颤。 　　主动脉狭窄 　　主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，a2减弱伴震颤。 　　主动脉瓣关闭不全 　　主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。 　　肺动脉瓣狭窄 　　肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，p2减弱伴震颤。 　　肺动脉瓣相对性关闭不全 　　肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。 　　三尖瓣相对性关闭不全 　　三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。 　　房间隔缺损 　　房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，p2分裂多无颤。 　　室间隔缺损 　　室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。 　　动脉导管未闭 　　连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。 　　心包摩擦音 　　连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加。

心房扑动有哪些症状回答者：真诚到永远临床表现： 1.轻者可无明显不适，或仅有心悸、心慌、乏力； 2.严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全，少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞， 3.心室律规则，140-160次／分左右，伴不规则房室传导阻滞时，心室率可较慢，且不规则； 4.有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减，按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半，解除压迫后又即回复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。 心房扑动与心房颤动有什么症状？回答者：whaik心房扑动与心房颤动有以下症状表现和体征： (一)病史、症状：临床症状取决于房扑、房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无血栓栓塞史。 (二)体检发现：除原由基础心脏病的临床表现外，房扑者听诊心律可规整，亦可不规整(取决于心房与心室传导比率)，房颤时心脏听诊心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数。需检测血压以排除高血压，应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢。 (三)辅助检查：心电图除可以明确诊断外，还能了解房扑、房颤时心室率的快慢，对治疗有指导意义，房扑者P波消失，代之以锯齿样的心房扑动波(F波)，房室传导比率可呈2:1、3:1或4:1，QRS呈室上性，房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波)，QRS间距绝对不规则。24小时动态心电图检查对阵发性房扑、房颤的诊断有帮助，并能了解发作时最高和最低心室率。心脏超声检查除能发现心脏结构的变化外，还能了解心房内有无附壁血栓存在。 心房扑动的电生理机制回答者：齐玉龙对于心房扑动的电生理机制的问题你一定要重视，你提到心房扑动的电生理机制为你解答如下。你好，了解到相关情况，你应该说的是一度房室传导阻滞，这只说明，心房到心室的传导时间稍延长，常见于生理性的，所以不用过于担心。对于心房扑动的电生理机制的问题你一定要重视，你提到心房扑动的电生理机制为你解答如下。头晕可能是感冒,颈椎病,贫血,美尼尔氏综合征,心律失常,休息的时间和质量不好,都是可能导致的,需要找到原因,针对性的治疗才行.另外注意腔隙性脑梗塞,高血压,都有可能的啊.检查清楚再说。

房颤是心房颤动的简称，是一种常见的心律失常，通常房颤的发病率会随着年龄的增长而增加。该疾病最大的危害就是会产生严重的并发症而且容易反复发作，因此要尽快做检查确诊，争取做到早发现，早治疗，将伤害降到最低。那么，房颤需要做哪些检查呢？通常来讲，房颤首先应该做心脏听诊检查，也就是所谓的体格检查，通过听诊若是发现心脏有心律绝对不齐、第一心音强弱不等、快慢不一致、脉搏短绌的现象时。就可考虑是由房颤引起，需要做进一步检查确诊。其次，房颤患者还需要做心脏彩超检查，其目的是为了评估心脏的结构和瓣膜的活动情况，发现心房内是否有血栓形成，然后再根据实际的情况评估是否需要做消融手术。当然在必要时还需要完善其它的辅助检查，例如CT、肾功能等，以此排除出现并发症的可能。还有就是，心电图也可以用来诊断房颤，而这也是诊断房颤最准确的检查手段之一，通常房颤患者的心电图会显示P波已经消失，而被颤动波所代替，虽然QRS波群的形态基本正常，但节律却不规整，大多数患者通过心电图基本可以确诊。另外，对于无法确诊的患者可以做24小时动态心电图的检查，去了解发作的频率和持续的时间，或者是做冠脉CTA以及冠脉造影。最后，食道超声是一种诊断房颤的辅助检查，它可以帮助发现一些心耳的血栓。总体而言，心电图是医生判断房颤的重要标准，发现异常迹象时，应该及时就近做检查，以便能早期确诊。特别是一些没有发作迹象的患者，必须要提高警惕，最好是能定期做相关的检查，以免病情严重导致黑蒙、甚至是晕厥的症状出现。