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博禾医生
带状疱疹神经疼痛怎么办
杨松主任医师
三甲 湖北省中山医院 皮肤科
当带状疱疹引起的神经疼痛发作时,首先可以选择药物治疗,常用的药物有卡马西平、阿米替林、神经妥乐平以及局部封闭激素,患者也可以选择使用针灸进行治疗,针灸治疗可搭配局部理疗,例如推拿。
带状疱疹是一种病毒感染引起的疾病,这种病发展到后来,很容易会引起神经痛。虽然说这种病很好治愈,并且它还有一定的自愈性,但它一旦患上就很难被根治,日后是很容易会复发的,带状疱疹引起的神经痛非常严重,会持续很久,那么带状疱疹神经疼痛怎么办?
一、带状疱疹神经疼痛怎么办
1.药物治疗
1)卡马西平
带状疱疹引起的神经痛,一般都是通过服药,来进行治疗的。卡马西平就是这种病的常用药物,它可以有效缓解,撕裂一样的疼痛,不过这种药物,并不能缓解持续性的疼痛。所以这种药,只适合那些症状非常严重的患者。
2)阿米替林
虽然阿米替林是一种镇静药物,但是这种药物,可以有效缓解慢性带状疱疹引起的疼痛。慢性带状疱疹诱发的疼痛,一般都不会特别明显,但是它引起的疼痛会持续很久,阿米替林可以有效停止这种疼痛。
3)神经妥乐平
神经妥乐平是一种临床上,非常常用的镇痛药,它可以治疗多种身体疼痛症状,比如说腰痛症、颈肩腕综合征、肩周炎以及关节炎等。它同样可以有效缓解,带状疱疹引起的神经痛。
4)局部封闭
在患处打封闭针,也是可以有效缓解疼痛的,一般可以打得宝松,这是一种止痛效果非常好的激素。
2.针灸治疗
通过针灸,也是可以有效缓解神经痛的,并且真正能够起到舒缓神经的作用,防止神经过度紧张。它同时也可以搭配局部理疗,比如推拿按摩。
二、带状疱疹神经痛应注意什么
1.注意保暖
得了这种病之后,一定要注意做好保暖工作,因为带状疱疹引起的神经痛,一般都是受到了寒冷刺激诱发的。
2.定期复查
这种疼痛症状是非常容易复发的,尤其是带状疱疹会反复发作。所以患者一定要定期去医院复查,如果有复发的征兆,必须立刻进行治疗。
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带状疱疹神经痛等是带状疱疹比较常见的并发症,尤其是在老年人,确实疼痛起来非常的痛苦。那么究竟该怎么缓解?常用的有以下几种方法:
第一、应用营养神经的药物,比如常用的维生素B1和甲钴胺的联合使用。
第二、口服外用止疼药物,常用的口服药物有加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等,外用的可以用辣椒素软膏、复方利多卡因软膏等。
第三、可以做理疗,比如半导体激光、红光或者TDP神灯等。通过这些理疗起到修复受损的神经,促进恢复的作用。
第四、疼痛明显,必要的时候可以考虑神经阻滞治疗。
带状疱疹神经痛的治疗方法还是比较多的,可以使用以上的一种或者是几种联合使用,当然一定要到医院,有专业的医师根据具体情况确定治疗方案。带状疱疹后遗神经疼痛的缓解主要是给予积极的治疗,当然有的病人,特别是年轻的病人,起了带状疱疹以后,由于自身的抵抗力比较强,根据自身免疫力的增强,进行局部的自身的免疫反应,带状疱疹后遗痛会明显的降低。大部分带状疱疹后遗神经痛更多的见于老年人。这部分病人由于抵抗力比较低,合并症比较多,那么他的后遗神经痛很难治愈,需要进行积极的药物治疗,包括局部的理疗、针灸,还有一些神经的治疗。
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带状疱疹引起的神经痛可通过口服营养神经药物、口服止痛药物或采取理疗等方法,需要在医生指导下进行用药。
1、营养神经药物:带状疱疹属于疱疹病毒感染引起的一种疾病,通常是经呼吸道传播会侵犯到神经系统,带状疱疹病毒在发作期间会引起神经疼痛等症状,神经也会呈现出不同程度受损,需要在医生指导下口服营养神经的药物,如甲钴胺片、维生素B1等,有利于促进神经的恢复。
2、口服止痛药物:带状疱疹引起的神经痛也可以口服止痛的药物进行缓解,可以遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、美洛昔康胶囊、乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药能够起到镇静止痛等功效,缓解疼痛感。
3、理疗:带状疱疹引起的神经痛也可以通过理疗的方式,也能够有效的修复受损的神经,可利用红光照射、半导体激光等方法,神经得到恢复后疼痛感也会得到明显的减轻。
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1.药物治疗
①麻醉性镇痛药
麻醉性镇痛药用于带状疱疹后遗神经痛病人的镇痛治疗效果不如在其他领域治疗疼痛的疗效,但目前国内外仍使用麻醉性镇痛药止痛。
②抗抑郁药
抗抑郁药用于带状疱疹后遗神经痛病人的辅助镇痛治疗具有一定的效果,临床常用的有阿米替林、多虑平、赛乐特等,可作为常规使用,使用过程中应注意从小剂量开始并逐步增加剂量,防止发生副作用。
③抗癫痫药
抗癫痫药单独使用效果不明显,合用抗抑郁药可提高疗效,临床上常用的有卡马西平和苯妥英钠,使用过程中应注意肝肾功能。
④局部用药
对于局部皮肤激惹症状明显的病人,即激惹触痛型带状疱疹后遗神经痛,使用利多卡因、阿司匹林、辣椒素和其他具有止痛作用的乳剂可取得一定的治疗效果。
⑤免疫调节剂
虽然目前我们还不知有关免疫因素对于带状疱疹后遗神经痛发生和预后的确切联系,但目前公认急性带状疱疹的发生与机体的免疫力降低有密切关系,所以免疫调节治疗应该是方向之一,早期临床常用聚肌胞、核苷酸等。
2.针灸治疗
针灸是我国传统的中医治疗方法, 这种方法的镇痛效果是肯定的, 其 基本原理是基于针刺止痛的原理,由于带状疱疹后遗神经痛,针灸可能是发挥了机体内部的调节机制,启动了内源性的镇痛系统,从而达到了临床上的治疗效果。
3.神经阻滞
根据我们目前的临床初步体会看,区域神经或神经根注药是目前缓解带状疱疹后遗神经痛病人剧烈疼痛最有效的方法,尤其对于病程 <6个月效果较满意。区域神经阻滞用于带状疱疹后遗神经痛的治疗方法包括局部浸润注药、神经干阻滞、椎旁神经根及交感神经节给药等,但在治疗上务必做到诊断明确,定位准确及技术操作到位方能保证效果。
4.椎管内注药
椎管内注药为硬膜外腔注药 ,用于带状疱疹后遗神经痛的治疗其效果不确切,临床许多病人仅能暂时缓解疼痛;临床过程中部分病人可能对硬膜外腔注药治疗起反应,而大多数病人常常难以达到长期止痛的目的,反而可能引起其他的并发症,必须引起临床的重视。
5.物理治疗
目前使用的物理治疗方法主要包括紫外线、超短波、直线偏振光、远红外线、激光等。物理治疗主要的作用是消炎止痛。
6. 综合治疗
综合治疗的方法,即 中西药物、局部给药、神经根阻滞、理疗、针灸、外用止痛搽剂等,尤其对于病程短的病人只需 3-5次即可治愈。
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带状疱疹之后又出现了神经痛叫带状疱疹后遗神经痛,指的是带状疱疹的皮疹消退还持续出现超过1个月以上的疼痛。这种疼痛出现和年龄增长、身体抵抗力低下有关系,大约10-30%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后神经痛。减轻这样的神经痛可以用得百宁利多卡因凝胶贴膏,使用时直接贴在疼痛部位,避开破损的皮肤即可。有些带状疱疹后遗神经痛的患者疼痛时间超过1年,部分可达10年,对生活造成很大影响,所以如果出现后遗神经痛,要尽快采取治疗措施。
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带状疱疹患者出现后遗神经痛可以通过物理方式以及药物治疗等方式进行治疗。
1.物理方式:带状疱疹出现后遗神经痛的患者可以通过针灸、按摩以及理疗等物理方式进行治疗,从而缓解疼痛症状。
2.药物治疗:带状疱疹后遗神经痛的患者可以在医生指导下服用维生素,通过调节身体免疫力,从而缓解疼痛症状。也可以在医生指导下服用普瑞巴林、加巴喷丁以及利多卡因贴膏等药物来止痛。
带状疱疹患者出现后遗神经痛时,建议及时到医院就诊,切记不要盲目滥用药物止痛。以免出现药物不良反应或者加重疾病的发生和发展。