免疫和靶向，哪种治癌症方法最贵？

甲氨蝶呤，是一种口服化疗药，常用于治疗癌症，白血病。用甲氨蝶呤治疗类风湿，治不好，据说能减轻疼痛，各种激素，各种西药，都是治不好的。只能减轻疼痛，不能根治。甚至减轻疼痛都做不到。长期使用激素，会造成股骨头坏死。是激素造成的。建议使用中医治疗，艾灸、拔罐、火疗，药酒，喝中药，都有一定疗效。某些中医掌握了特殊的中药配方，可以根治类风湿，彻底治好。具体药方我就不能说了。

信谊 甲氨蝶呤片会员价：￥20.00 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎，最终导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活。目前类风湿关节炎治疗方法很多，强调早期、联合用药及个体化方案的治疗原则。临床上采用甲氨蝶呤片联合来氟米特治疗类风湿关节炎，取得了很好的临床效果。 从病理改变的角度来看，类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效已得到了广大风湿病学者的认同，作用于不同靶点的慢作用抗风湿药物联合治疗类风湿关节炎已是多数风湿病医生的共识。 甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受到抑制，从而抑制胸腺嘧啶合成，减少中性细胞的趋化作用，抑制炎性细胞因子的释放，从而发挥减轻症状和改善骨质破坏作用。该药最常见的不良反应是胃肠道反应，还可出现骨髓抑制、口炎、脱发及头痛等，长期应用有肝、肾毒性，合用叶酸每天1-2mg有助于预防甲氨蝶呤片的多种不良反应。 甲氨蝶呤在国际上已成为治疗类风湿关节炎的首选药物，临床研究结果显示，甲氨蝶呤片联合来氟米特治疗类风湿关节炎效果明显，治疗后各项指标显著改善，而且其价格低廉。但甲氨蝶呤为细胞毒药，有免疫抑制作用，毒副反应比较明显，病人需要在医生的指导下用药。

有以下情况时禁用甲氨蝶呤●患银屑病的孕妇；●哺乳期妇女；●有严重肝功能不全的银屑病患者；●有严重肾功能不全的患者；●有酒精中毒或酒精性肝病的银屑病患者；●有明显的或实验室检查证实的免疫缺陷患者；●有骨髓抑制或已存在血恶液质的银屑病患者，如骨髓发育不全、白细胞减少、 血小板减少或贫血；●存在严重感染的银屑病患者；●已知对甲氨蝶呤或任何辅料过敏的患者；●有消化性溃疡病或溃疡性结肠炎的银屑病患者；●接受中枢神经系统放疗的患者不应同时接受甲氨蝶呤鞘内注射；警告甲氨蝶呤只能由有抗代谢药物化疗经验的内科医生使用，如果是非肿瘤的 情况则必须由专业的内科医生使用。因为有致命或严重的毒性反应的可能，内科医生必须充分告知患者存在的 风险，并且应该在其监督下用药。有使用甲氨蝶呤后死亡的报道。在治疗银屑病时甲氨蝶呤仅限用于对其它治疗方式疗效不明显的严重、顽固和致残性病例，并且只能在组织活检和/或适当会诊明确诊断后使用。1. 甲氨蝶呤可以引起显著的骨髓抑制、贫血、再生障碍性贫血、白细胞减少、 中性粒细胞减少、血小板减少和出血。2. 甲氨蝶呤可能具有肝脏毒性，特别是在大剂量或长时间治疗的情况下。曾 报道有肝萎缩、肝坏死、肝硬化、脂肪变性和门静脉周围纤维化。由于这 些反应可以在没有胃肠道或血液学毒性的预兆下发生，所以必须在治疗开 始前评估肝功能，并且在治疗的过程中定期监测。在已有肝细胞损害或肝 功能受损的情况下要特别注意。必须避免同时使用其它有潜在肝脏毒性的 药物（包括酒精）。3. 甲氨蝶呤停药后恶性淋巴瘤可能消退，上述情况可发生在接受低剂量甲氨 蝶呤治疗的患者中，这些患者可能不需要细胞毒药物治疗，应首先停止使 用甲氨蝶呤，如果淋巴瘤没有消退须制定适当的治疗方案。4. 潜在的致死性的机会性感染，特别是卡氏肺囊虫性肺炎，可以发生在甲氨 蝶呤治疗过程中。5. 使用甲氨蝶呤的同时进行放射治疗可能会增加软组织坏死和骨坏死的风 险。6. 肾功能损害是常见的禁忌症。7. 腹泻和溃疡性口腔炎是常见的毒性反应，需要中断治疗。此外也可能发生 出血性肠炎和致死性的肠穿孔。8. 曾有报道输注甲氨蝶呤（通常为大剂量）的同时使用非甾体类抗炎药 （NSAIDs）后出现不可预知的严重的（有时是致死的）骨髓抑制、再生障 碍性贫血和胃肠道毒性9. 甲氨蝶呤诱发的肺部疾病，包括急性或慢性的间质性肺炎是一种潜在的危险 损害，有报道在低剂量用药时它们可能急性发作于治疗的任何时期。这种 损伤并不都是完全可逆的，并且有因此死亡的报道。如出现肺部症状（尤 其是无痰性干咳、呼吸困难）可能需要中断治疗并且给予仔细的检查。肺 部损伤在任何剂量下甚至低至每周7.5mg 剂量都会发生。需要排除感染（包 括肺炎）。需要密切监测患者的肺部症状。10. 大剂量甲氨蝶呤结合亚叶酸（叶酸钙）解救用于特定的肿瘤性疾病的实验 性治疗。上述操作程序尚在研究中并且是危险的。在没有必要的专业技术 和资源组合的设施下不能尝试使用大剂量甲氨蝶呤。有必要查阅最新发表 的文献。

花小钱治大病的典范---甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎就是花小钱治大病的典范。福清市医院风湿科林星 类风湿关节炎是我国常见风湿病之一。目前类风湿关节炎的病因及发病机理尚未完全明确，若不及时得到有效治疗，致残率高，是老百姓心目中的“大病”。 近年来，各种治疗方法如雨后春笋般冒出，出现了空前繁荣的景象。但在2003年、2010年中华医学会风湿病学分会编写的《类风湿关节炎诊疗指南》及2008年美国风湿病学会（ACR）、2009年欧洲抗风湿联盟会议中，推荐一般把甲氨蝶呤作为治疗类风湿关节炎的首选药。原因有三点，第一，它疗效高，较其它改善病情药起效快。若第一次使用该药，3--4星期即可有明显疗效。第二，它是目前治疗类风湿关节炎中最有效的药物之一，约70%早期（指病程小于3-6个月）病人按规范治疗可获得缓解。第三，该药使用十分方便，目前多采用的方案是小剂量（10-20毫克）每周给药。欧洲风湿病专家把甲氨蝶呤形象地称为“锚药物”，意思是如果把治疗类风湿关节炎比做一次航行，那从起锚到抛锚的整个航程都要用。 值得一提的是，不少类风湿关节炎病人的经济状况较差，长期用高档药难以承受，而甲氨蝶呤片每片的价格为二角左右，每周仅需一元左右，因此受到广大患者的肯定与欢迎。这无疑是花小钱治大病的典范。 查看原帖>>

甲氨蝶呤片是临床上一种抗肿瘤药物，对于很多肿瘤疾病有良好的抑制作用。作为患者，必须科学用药，才能保证药效。如何正确的用药也关系到药物对人体造成的副作用，可能大家对这种药物不熟悉，不过没关系，看完这篇文章就明白了。1、功能主治通过甲氨蝶呤片说明书我们可以知道它能够帮助治疗各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；也可以解决头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；同时还能够帮助治疗乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。不过虽然甲氨蝶呤片非常的有效，不过通过甲氨蝶呤片说明书，我们还是能够知道甲氨蝶呤片可能会出现种种的不良反应，而且还会出现一些药物的相互作用。因此在使用之前，建议先积极的咨询医生或者是药师，以及建议能够阅读甲氨蝶呤片说明书。2、可治类风湿甲氨蝶呤片还是一种治疗类风湿关节炎的良药，类风湿性关节炎的症状为关节肿胀、疼痛、关节僵硬不能活动自如，许多患者在治疗的道路上听信偏方，滥用激素、抗生素不仅没有缓解病情，还导致病情严重，最终瘫痪。而甲氨蝶呤片可以很大程度上缓解类风湿性关节炎的病情，让患者保证正常的工作和生活。甲氨蝶呤片虽然最早的用处是抗癌，但是使用不同的药量可以达到不同的治疗效果，在治疗类风湿性关节炎时，该药物的使用量很少就可以达到很明显的疗效，因此安全性很高，副作用并不明显。3、用药注意临床上，甲氨蝶呤片可以用于治疗急性淋巴细胞白血病，还可以治疗各种软组织肉瘤，针对这些严重的疾病都可以起到很好的缓解和治疗效果，在用药的时候可以结合医生的诊断来服用，用量和疗程也都需要结合医嘱。此外，甲氨蝶呤片针对轻微的青少年类风湿性关节炎有也有治疗效果。不过，一旦这种病情发展严重，后期的治疗就很困难，因此在发现了这些症状的时候，一定要及时服用药物。另外，在服用甲氨蝶呤片的时候也有很多需要注意的问题。本品的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险。所以在用量和服用时间的问题上，要进行控制。还有，甲氨蝶呤片对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但亦可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是在长期应用较大剂量后，但一般多不严重，有时呈不可逆性。4、副作用1、胃肠道反应。这包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。此外，食欲减退也是常见的甲氨甲氨蝶呤副作用，偶见伪膜性或出血性肠炎等。2、肝功能损害。大多数就是身体中的酶突然增高，长时间服用药剂致使出现肝硬变、坏死等症状。3、甲氨甲氨蝶呤副作用还体现在于血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症。而这是因为大剂量服用该药的时候，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而导致的4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。5、骨髓抑制。其主要为白细胞和血小板减少，还有贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血。6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹。7、白细胞低下时可并发感染。5、价格是多少甲氨蝶呤对于叶酸类肿瘤有着很好的治疗效果，更能够用于肿瘤疾病的防治。它能够通过对二氢叶酸还原酶活性以及分泌量的抑制，达到很好的阻碍肿瘤细胞合成繁殖以及扩散的效果。在甲氨蝶呤的价格备受关注的同时，我们先了解一下它的其他方面。它的剂型分为口服片型以及注射型，主要适用于恶性葡萄糖肿瘤，绒毛膜上皮癌以及各类急性白血病，作为一种常见药物，甲氨蝶呤的价格一般不会很高。

重症肌无力是一个可治性疾病，医生会根据患者的具体病情来选择更适合的治疗方法，常见的治疗方法有胸腺切除手术、激素冲击疗法、免疫制剂等多种治疗方法。根据病人的病情的程度，病人在对药物的一些反应程度可以选择一些不同的治疗方法，那么长期用的治疗方法，包括第一胸腺摘除，这需要我们多学科的合作，也就是胸外科来评价，神经内科评价完以后这个病人说有胸腺增生或者胸腺瘤，然后我们请胸外科帮助把胸腺摘除。这样对部分患者就可以缓解，这是第一种治疗方法。第二种治疗方法也就是激素，激素冲击疗法，也有一些激素缓慢加大的方法，但是运用激素的时候一定要注意，激素的治疗对于重症肌无力的患者有一种特殊的情况，也就是部分重症肌无力的患者在运用激素以后，早期有一些过程的加重，也就是病人不在理解的地方，说我这没治的时候病人还有胳膊腿能动，用上激素以后走路反倒不行了。或者是没用激素的时候，呼吸还能正常，一用激素以后呼吸都不行，这是大家的理解，这就是这个病特殊的情况，所以我们在给重症肌无力患者用激素的时候，一定要在医生的指导下监控一下进行治疗，激素的治疗方案要医生根据病人的性情，逐渐的调整至剂量，逐渐缓慢减量。那么有些病人可能要用很长时间，所以不能擅自的加量减量，这是这个激素治疗。那么第三大类也就是免疫制剂，免疫制剂怎么说有很多很多的种类，那么在重症肌无力里面，现在最新的一种药物也就是他克莫司，这种药物疗效比较好，起效比较快，那么对于一些运用激素，要快把激素减下来，或者不愿意用激素，或者觉得激素有副作用的病人我们可以用这种药物来替代，当然也含有其他的很多很多的药物，包括硫锉嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢菌素、吗替麦考酚酯等等这些药物很多，这是免疫制剂的方面，还有一大堆药物，也就是说咱们说的短期的一种改善症状，或者减轻病情的一种药物，也就是大剂量免疫球蛋白，也就是丙种球蛋白咱们说的。那么通过用药很短的时间，比如说丙球我说每公斤体重0.4克每天，连用5天，那么用完以后病人有些症状可能明显改善，那么还有一种就是说的咱们的这个血浆交换，咱有些有条件的医院可以进行一些血浆，把血里面的一些有害的一些，致病的一些蛋白给它去除，那么抗体去除，然后达到治疗的目的。那么在接受治疗，就是丙球也好，还是血浆交换也好，这种治疗那么对于某些病情危重的病人，或者是要术前准备的病人，或者是对于常规的一些治疗不愿意接受的病人可以进行应用，但是这种病人接受治疗他的时效比较短，需要在以后的这个治疗过程中要反复的重复的使用，当然价格也比较贵，血浆制品嘛，价格也比较贵，所以有可能有人不容易实施，这是一个方面。治疗原则可用免疫抑制剂等药物治疗及胸腺切除术治疗。治疗方针酌情采用药物治疗和手术治疗。可选择胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、免疫球蛋白和中医药治疗；也可采用血浆置换去除乙酰胆碱受体抗体；多数患者在胸腺切除后可获显著改善。药物治疗1.胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。2.免疫抑制剂 常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司。3.血浆置换 通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。4.静脉注射免疫球蛋白 人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。5.中医药治疗 根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，而且能重建自身免疫功能之功效。手术治疗患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。预后情况小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

医院看病经常有医生告诉我们到外面去买因为那是医院里的药并不是那么全。他们有的有有的没有。所以说当他看出你是某种毛病而他们医院又没有你要吃的药。所以他就会说你到外面的医院去买什么什么药啊，回来吃我觉得这个很正常，没有什么。想不明白的。不管是医院让我们在医院里买也好，还是让我们到外边买也好，只要能治好我们的病，这是最好的原则。一般看病花钱多少都是无所谓，只要好使啊，哪怕你花钱多一下子给治好了，那也行，你花钱花的再少你没治治病那等于你没回？花的最多。

1.外用药新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。（1）维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。（2）糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等），有利于巩固疗效和减少不良反应。（3）蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。（4）维A酸 凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。（5）焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。2.内用药(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性，MTX是系统治疗银屑病的标准用药，但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少，活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。（2）维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，严重斑块状银屑病，单独服用或与其他疗法联合应用，有较满意的疗效．常用药物有阿维A酯，阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎，研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯，而部分阿维A可转化为阿维A酯，因此，育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施：服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥，皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等，但停药后可恢复。（3）糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病，因为效果不大，且在停药后症状反而比原来还严重，甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是，由于糖皮质激素具有“抗炎”作用，对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法（如MTX）无效或有禁忌的情况下，可以慎用。（4）免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂，如细胞因子阻断剂依那西普（益赛普）应用是银屑病治疗的新进展，但其价格昂贵，存在不良反应，临床应用需进一步观察。（5）抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关，特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，这些病例可应用青霉素，头孢菌素类治疗，疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用，如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖，可应用酮康唑洗剂治疗。3.物理疗法可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗4.中医中药治疗可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。

局部外用糖皮质激素是治疗 牛皮癣（银屑病） 见效较快的方法之一，且价格低廉。但对于反复发作的银屑病患者，只能暂时缓解，难以根治。使用激素类药物的患者突然减量或停药，往往会出现本来已经控制住的病情又加重的“反跳”现象。 为避免这类不良反应，医生不建议寻常型银屑病患者使用激素类药物， 必须长期用药的话也最好采用间断疗法。 下面“问上医”将为你详细介绍。糖皮质激素类药物可能会加重银屑病病情 （1）糖皮质激素类药物具有抗炎和免疫抑制作用，但对银屑病的抑制作用是暂时的， 初期疗效明显，突然停药或减量后往往会出现“反跳”现象、 加重寻常型银屑病的病情。 （2）长期大剂量使用甚至可抑制免疫、降低机体防御功能， 使寻常型银屑病转变为红皮病型银屑病或脓疱型银屑病。 建议： （1）临床上不建议常规、系统的使用皮质激素治疗银屑病，尤其是寻常型银屑病， 但对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病，在用其他疗法无效或有禁忌的情况下，可以在医生指导下谨慎使用。（2）需要长期用药的患者最好采用间断疗法，即每2-3天涂1次。与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等），有利于巩固疗效和减少不良反应。 糖皮质激素还有什么不良反应？ 激素制剂所致 的 不良反应与使用激素的时间和强度正相关。如何应对糖皮质激素引起的病情加重？ 在治疗上， 以撤停激素、恢复皮肤屏障功能、消除局部皮损为目的 。小贴士：牛皮癣至今没有彻底根治的方法，主要通过合理治疗来控制病情、预防发作为主。谨防广告陷阱，禁用含有重金属或剧毒的药物，更应慎用糖皮质激素类药物。 有，这个是不容置疑的，最主要见于盲目口服激素的患者，或者是吃一些来源不明的所谓偏方或者中药的患者，因为这些偏方或者中药里面违规添加了激素，而突然间停药以后就会引起银屑病的大爆发，出现红皮病型银屑病或者脓疱型银屑病，导致银屑病的进一步加重，患者出现非常严重的银屑病的皮疹，而且非常的痛苦。 我的小侄女大概在到20出头的时候，在老家因为父母盲目的相信一个诊所的所谓老中医，开了中药给姑娘吃。吃了有一两个月，感觉效果还可以，不知道怎么回事儿可能因为有事就直接停掉了，没有去拿药，结果银屑病加重，导致整个皮肤出现弥漫性的潮红和脱屑，这个就演变成了红皮病型银屑病。 因为快到春节了，我回到老家以后才发现这个情况，因此过了春节就赶快把她带到了我当时住院医规范化培训的医院——北京大学人民医院皮肤科住院，接受了长达半个月的治疗，控制住了皮疹，没有变得更严重。 因此我特别反对银屑病的患者盲目的听信一些偏方或者一些民间的中医，吃他们的中药进行治疗。如果你吃他们中药的时候，发现银屑病的皮疹好的很快，但是一把中药停了身上的皮疹就增多，而把中药加上以后又好很多，那么你要警惕了他这个中药里面可能含有激素。那么你就要及时的去当地的正规医院皮肤科找医生来看一看，以免突然停药以后诱发严重的银屑病。 一般来说，外用的银屑病的激素药膏还是副作用比较小的，但是也不能够长期大面积的使用。因为我在门诊上发现过，有的患者使用超强效激素卤米松外用在银屑病的地方，导致局部的皮肤变得萎缩，毛细血管扩张，以及颜色发白。所以银屑病怎么用，激素药膏需要用多长时间，还需要在你的当地正规医院皮肤科的指导下好好的使用。 牛皮癣病人用激素后当时病人会有所好转，但是停药后会复发的更严重，而且再用其他药物，效果也不大。而且长期用激素容易导致红皮病。所以治疗牛皮癣，不能求快，不能求立竿见影。如果用药一周就很见效的话，这个药肯定是有问题，一般是含有大量的激素。我曾经看过一个病人，他去世已经一年多了，是自杀。至今我仍然记忆犹新。我经常拿这个例子来警示银屑病病人，不要乱求医。他是在外地的孩子通过熟人介绍我给他看的，他来的时候是全身发红伴有肩背部水泡，而且很疼。经诊断是红皮病性银屑病，还有带状疱疹。经过问诊他有银屑病病史20年，曾到当地地市级中心医院住院治疗，据他说是疗效不怎么样。后来有一医生给了一种药片，效果很好，吃了一年后，儿子才发现是地塞米松片（病人不识字），就让他停药了。停药后全身复发，后来又找了个神婆，说是用刘寄奴熬水烫洗可以治疗他这个病，他又烫洗一个月，最终导致红皮病。由于红皮病发热，身体一直不适，后来肩部疼痛，紧接着起了水泡，严重影响睡眠，导致病人脾气暴躁。这时候就来就诊疗。治疗两周，带状疱疹完全治愈，红皮病减轻。出院后对红皮见效慢不满意，和孩子到北京看病，由于老人经济条件不好，北京的医生仅仅给开了便宜又好用的甲氨蝶呤片，按医嘱服用一个月，疗效也没达到自己的满意。所以自己收拾收拾所有的药片都吃上了，到医院也没抢救过来。从此一命归西。银屑病本身不是要命的病，为什么是这样的结局？一个是病人乱投医，再就是长时间用激素，导致病情加重，中药烫洗是物理治疗不得法，导致病情恶化为红皮病。病人一味追求疗效，超剂量服药，最后被毒死。这真是是一个悲剧啊！至今我仍为他感到惋惜！ 牛皮癣即我们皮肤科医生常说的银屑病，是一种遗传与环境共同作用诱发，免疫介导的慢性复发性、炎症性、系统性疾病，无传染性，治疗困难，常罹患终身。 而激素药可以常规用于银屑病，最常用的是糖皮质激素软膏，如卤米松软膏、地奈德软膏、糠酸莫米松软膏、丁酸氢化可的松软膏、及哈西奈德溶液等药物，此类药物有较强的抗炎、止痒、抗过敏的作用，可以用于银屑病的局部炎症状态，如局部瘙痒、脱屑等。 此外，脓疱型银屑病或红皮病型银屑病出现发热甚至高热、热象明显时也可以短期应用糖皮质激素退热，但是需要指出的是，银屑病建议综合治疗，避免过频、过久或在封闭作用下使用尤其强效及超强效激素治疗，因为可能产生严重的皮肤损害，例如皮肤变薄、毛细血管扩张导致皮肤潮红等。 如果局部使用糖皮质激素突然停药，可能导致原有疾病加重，即“反跳”或“爆发”，因此银屑病患者可以使用激素，但是应该在医生的指导下合理使用，疾病好转后，应缓慢减量或减药，尽量避免不良反应。 以我自己的真实病例为证。我得的掌趾脓疱病（病因不明，有认为是牛皮癣的一种)。在四军大皮肤科确诊后看了将近两年。医院加路费住宿费几万了。没有任何好转。后来别人介绍了一个中医。也许还是野中医。只会治牛皮癣和银屑病。不用药，就拿一种石头碎片割耳朵上的一个穴位，然后用蒜消毒。说是当年有一个知青下乡住他家，教给他的，知青父母是中医，知青会治的病很多，他只学会这一个。一共收了我两千块每周割一次，割了一年多，彻底好了。他治好的人特别多。发病短的，没有被西医治过的，几个月就好。除了忌辛辣牛羊肉海鲜酒全程不用药。我们应该相信中医，可能没对症，也能是庸医害人。有的偏方是非常靠谱的。我还用偏方治好过冻疮等几种病，都是真实案例。 关键是用了含激素的药物，一是只是暂时减轻痛苦，二是根本不能治愈，用了缓轻，不用加重，三是激素将长期存留在你内，影响或伤害其他器官。宁可不治，也不要用含激素的药物。这其免疫系统的疾病，不用药是完全可以治愈的。 不少人存在谈激素就害怕的情况，对外用激素很排斥。激素滥用肯定有害，但在医生指导下使用，就没问题，银屑病患者炎症明显时要先借助外用激素来快速缓解症状，待炎症消失，皮肤颜色接近正常时要尽快停用激素，改用维生D3类似物长期用。长期外用激素，容易使皮肤变薄，出现萎缩纹，如果停药还空容易症状复发甚致加剧。除非紧急情况，尽量不要长期使用激素，也不能长期外用激素。 不论是牛皮癣还是湿疹，激素只能做到暂时缓解，停药就会复发！而且一般情况下复发会加重！这就是激素的反跳现象。 外用激素类药膏几乎都有副作用，比较常见的情况有：皮肤毛细血管扩张，汗毛加重，皮肤软组织变薄。有的网友估计从自身可以看到！长期外用激素膏的地方，皮肤很亮，可以清晰看到毛细血管了！ 患处局部汗毛突兀的增多特别长！长期使用激素药膏会产生激素纹，外观是特别清晰的萎缩纹！ 这个是毋庸置疑的，然而现在许多医生，大医院的小医院的乡村的都有可能给患者使用激素。有一位十几岁的患者，牛皮癣多年，去过不少医院，结果越看越严重，来到我这里时小脸因为激素的作用圆的像个盘子，个子也比同龄人要矮一些。他带着上一位医生给开的药，一看有激素，都这样了还给孩子用激素，于心何忍，自己的孩子肯定不会这样用。激素有抑制生长的作用，还可能引发糖尿病，抵抗力底下等许多问题。大家治疗时一定要擦亮眼睛，不要盲目治疗，带来一些不想要的副作用。

银屑病是临床上一种非常常见的疾病，生活中有很多银屑病患者，银屑病的典型症状是会对正常皮肤造成伤害，而且这种伤害是比较难以修复的。而临床上甲氨蝶呤片是主要治疗银屑病的药物，那么甲氨蝶呤片治银屑病的效果好吗？下面来看看。1、治银屑病的药物银屑病（俗称“牛皮癣”）目前尚无根治办法，要命的是，其冠心病、心梗等并发症惊人。若全身的皮疹加起来超过患者10个全手掌的面积，就应考虑为重度银屑病，必须引起重视。但切不可病急乱投医，一定要到正规医院就诊，“牛皮癣包治”的小广告不可信。现代医学对付重度银屑病，需采用系统治疗，当单一系统治疗效果欠佳时采用联合治疗。传统的系统药物主要是阿维A、甲氨喋呤、环孢菌素，应用临床治疗多年。服用上述三种药物时一定要遵医嘱，不可擅自停药或加量、减量。从目前各国指南的推荐情况，甲氨蝶呤是治疗银屑病推荐的首选系统用药之一。其毒副作用相对较小，经济实用、疗效确切。生物制剂治疗银屑病，在国内刚起步，见效迅速但价格高昂。不过，仍解决不了复发的问题，其安全性也有待确证。脂肪原始间充质干细胞可能成为未来治疗重度银屑病的另一种选择，不过，别盲目落入“山寨”干细胞治疗的陷阱。目前在国内，干细胞治疗疾病的研究正处于起步阶段。2、寻常型银屑病一般多发于食指、头皮、骶部以及指（趾）甲、龟头等部位。皮疹初起时23i米粒至黄豆大小的红色斑丘疹，后期可逐渐扩大融合成片，边缘清楚，其上覆盖有多层松皮样的银白色鳞屑，刮除后可见有半透明的薄膜，再刮则会有点状出血。3、关节型银屑病关节型银屑病主要症状除了具有银屑病的皮疹症状之外，患者还会发生类风湿性关节炎的症状，其症状往往与皮肤损害症状同时加重或者减轻，一般多侵犯小关节，日久关节可出现变形，活动受限。4、脓疱型银屑病多发生与手掌、脚趾及关节附近，严重者可漫及全身范围。其主要症状表现为皮肤出现红斑的基础上出现小脓疱。急性期脓疱可以迅速增大及扩大波及到皮疹之外，脓液也会随之增多，并常伴有发烧及关节疼痛等症状，当症状减轻是，脓疱可吸收减少。

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 毕晓莹 银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床主要表现为鳞屑性红斑或斑块和不同程度的瘙痒，其不仅影响患者皮肤 健康 ，还增加罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等的风险，并引发焦虑情绪。 银屑病是因皮疹红斑基础上覆盖多层鳞屑的特点而得名，民间叫做“牛皮癣”。 银屑病属于顽固性之疾病，容易复发，是世界级的医学问题，至今中西医都无法找到病因和有效治疗方式。正因如此，街头小巷常会有一些治疗“牛皮癣”的小广告，利用患者茫然、无助，发病严重后病急乱投医的心理特点进行欺骗，所以患者对于那些忽悠人的信息，一定要懂得分辩！ 以下逸仙药师为大家介绍银屑病的病因、治疗药物和皮肤护理知识，供大家参考。 一、银屑病的病因有哪些？ 1、遗传因素 流行病学资料和遗传学研究均支持银屑病的遗传倾向。但并不是所有银屑病患者的孩子都会患有此病，31.26%银屑病患者有家族史，其中一级亲属和二级亲属的遗传度分别为67.04%和46.59%。父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%；父母双方患银屑病时，其子女的发病率高达50%。 2、环境因素 环境因素在诱发或加重银屑病起着重要作用，包括感染、精神紧张、不良嗜好（如吸烟、酗酒）、创伤、某些药物反应等。 3、免疫因素 银屑病并不是因为“免疫力差”造成的，而是机体处于一种免疫紊乱状态，服用一些“增强抵抗力”的保健品对病情并没有帮助。 二、银屑病可以根治吗？会传染吗？ 目前而言，银屑病是不能“根治”的，治疗只能达到控制及稳定病情，减轻红斑、鳞屑、斑块增厚等皮损加重及瘙痒等症状，控制与银屑病相关的并发症，从而改善患者生活质量。 可以明确的是银屑病是不会传染的，所以不用担心与银屑病患者接触后会发病。 三、银屑病有哪些类型？ 银屑病主要包括寻常型（点滴状、或斑块状）、脓疱型、关节病型和红皮病型。 四、银屑病有哪些治疗药物？ 银屑病的药物治疗因类型、严重度、部位、特殊人群而异，其治疗需要针对个体制定基于各种治疗药物或手段的序贯、联合或替换疗法，一般常用药物如下： 1、外用药物 ①润肤剂或保湿剂：皮肤屏障功能不全与银屑病的复发密切相关，因此保护皮肤屏障在预防银屑病复发中至关重要，润肤剂或保湿剂是治疗银屑病的一种标准化辅助治疗方法。此类药物如润肤软膏、鱼肝油软膏等。 ②外用糖皮质激素：此类药物如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松软膏等。具有抗炎、止痒、收缩血管和免疫抑制的特性，但不能从根本上治愈疾病。不良反应包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、酒渣鼻等，故不宜长时间或大面积使用。 ③维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏或他卡西醇等，此类药物能抑制皮肤细胞增生和诱导其分化，从而使银屑病皮损的增生和分化异常得以纠正。注意可能会有轻度的皮肤刺激，但此种药物不会导致皮肤变薄。 ④钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司和吡美莫司，此类药物已被证实可以抑制 T 淋巴细胞活化，还可以抑制皮肤肥大细胞和嗜碱性粒细胞内已合成介质的释放，但其治疗银屑病的确切机理尚不清楚。 ⑤外用维A酸类：如他扎罗汀、阿达帕林凝胶等，此类药物具有调节表皮细胞分化和增殖等作用，但其治疗银屑病的确切机理尚不清楚。 2、口服药物 常用系统治疗药物包括维A酸、甲氨蝶呤、环孢素、来氟米特、吗替麦考酚酯等，需要在专业医师的指导下使用并调整药量，不能自行服用。 ①甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是目前治疗重度寻常型银屑病和非寻常型银屑病最重要的药物之一。目前甲氨蝶呤主要用于治疗以下类型的银屑病：红皮病型银屑病；关节型银屑病；急性泛发性脓疱型银屑病；泛发性斑块状银屑病等。其不良反应包括胃肠道反应（恶心、乏力）、肝酶升高、骨髓抑制等，故治疗期间须定期检测血常规、肝肾功能。 ②环孢素：对银屑病有确切的疗效，推荐用于严重病例和其他疗法失败的中重度银屑病患者，常见不良反应包括血肌酐增高、低镁血症、高钾血症等，用药后定期复查：血压，血肌酐、肝功能、电解质、尿酸。 ③来氟米特：可直接抑制淋巴细胞和B细胞的增殖，并具有抗炎作用，其治疗银屑病的确切机理尚不清楚，主要用于关节病性银屑病。不良反应主要有瘙痒、剂量依赖性皮炎、可逆性脱发和氨基转移酶升高及胃肠道不良反应，建议小于18岁者不要使用。 ④异维A酸：异维A酸对脓疱性、斑块状银屑病的疗效较好，其次是红皮病性银屑病。对关节病性银屑病和寻常性银屑病的疗效欠佳。阿维A对脓疱性银屑病患者，所用的初始量偏大，而对于红皮病性银屑病，起始剂量宜小。虽然出现骨质变化的症状很少见，但对于部分出现韧带和腱钙化的患者，应限制其长期使用。 ⑤维生素D3衍生物：如骨化三醇软胶囊，骨化三醇是维生素 D3的最重要活性代谢产物之一，其作用机制可能是通过与体内维生素D3受体结合，抑制皮肤角质形成细胞的异常增生，诱导细胞的正常角化，并能抑制淋巴细胞活化，从而使银屑病的斑块变平、皮损炎症缓解。 ⑥抗组胺药物，此类药物如氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定、依巴斯汀等，主要用于缓解银屑病的瘙痒症状。 3、生物制剂 目前已被批准用于银屑病临床治疗或正在进行临床试验的生物制剂主要包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗等。生物制剂是通过阻断银屑病发病起关键作用的细胞因子或其受体而发挥治疗作用。由于生物制剂的疗效优于传统治疗方法，已逐渐在临床推广使用，为患者治疗银屑病提供了一种新的治疗手段，帮助患者树立战胜疾病的信心。 值得注意的是，生物制剂治疗临床应用的时间尚短，其长期的疗效及安全性仍需进一步观察。另外，这类药物价格较贵，而且存在治疗衰减现象等，这限制了在临床广泛使用。 4、中医中药 部分中药或中药提取物如雷公藤、复方甘草酸苷片具有调节免疫作用，可辅助用于银屑病的治疗。 中医认为银屑病多属热毒炽盛、血虚风燥、淤血阻滞、湿热蕴结、风湿痹阻等证型，中药或中成药的使用需辨证施治。 五、银屑病患者的皮肤护理 银屑病的“难治”在于复发，持之以恒的皮肤自我护理不仅能辅助治疗银屑病，更重要的是通过保护皮肤屏障预防银屑病复发。 1、选择合适的清洁剂：一般选择清水洗浴或使用皮肤清洁剂，降低皮肤干燥程度。 2、清洁方式：以沐浴为主，水温35 37 为宜，时间不超过15min，最佳频率是1次/d，如果皮肤脱屑严重，可增加洗澡频率。避免用力搓揉，禁用粗糙的毛巾、尼龙球和过度擦搓。 银屑病患者除了积极治疗的之外，更应该正确认识疾病，降低银屑病对自身的心理影响，保持良好的心态和正确的态度，用饱满热情的方式去迎接生活。愿每一位银屑病患者都能走出阴霾、早日康复！ 参考文献： ［1］Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence［J］.J Invest Derma ［2］中国银屑病诊疗指南(2018完整版)[J].中华皮肤科杂志,2019(10):667--710.

医保报销药品就是就是国家或地方载入《基本医疗保险药品目录》的药品,具有临床必需、可靠性和有效性高、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的特点。甲氨蝶呤片是一种由四氢叶酸组方而成的叶酸还原酶抑制剂,在治疗急性白血病、银屑病、肺癌、卵巢癌以及恶性葡萄胎等方面,均有着较为理想的效果。据了解,目前甲氨蝶呤片已经被纳入国家《基本医疗保险药品目录》中的抗肿瘤药物以及细胞毒 药物类别,属于国家甲类医保药,老人是可以根据相关规定报销一定比例的费用的。1、甲氨蝶呤片有致畸作用及从乳汁排出,故服药期间应禁止怀孕及哺乳。2、类风湿关节炎患者要减少不合理的运动,适量活动,避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯。

这两种药物都是可以治疗活动性类风湿性关节炎的。它们主要的区别在于艾得辛有抗炎止痛作用，还能延缓病情进展，保护软骨，细胞毒性低，引起感染的风险较小，对胃黏膜损伤小。因此，可以长期用药，保护骨关节。而甲氨蝶呤价格便宜，使用人群基数大，无明显的止痛、抗炎作用，虽可延缓或控制关节结构破坏进展，只是发挥作用慢，可能对胃肠道和整个消化系统造成不良刺激，引起恶心、呕吐、腹泻、胃酸和胃痛等不良反应。不过，在类风湿急性期艾得辛联合甲氨蝶呤可协同增效。如果想用药，还是得听医生的，按照医生的医嘱治疗好得快一些。另外，在饮食上要少吃肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物；少饮酒和少喝咖啡、茶等饮料。

风湿性疾病的用药一般有三大类：一大类是非甾体的止痛药物，就是我们常见的布洛芬，扶他林，西乐葆之类的，这些药物的副作用主要有胃肠道损害，消化道溃疡、肝肾功能异常、凝血异常等。第二大类是控制病情药物即慢作用药物，免疫抑制剂包括甲氨蝶呤，来氟米特，柳氮磺吡啶，赛可平等药物。第三大类也是目前价格最贵的药物，也就是生物制剂包括益赛普，雅美罗，强克等，使用生物制剂之前需要排除活动性肝炎，结核，肿瘤，感染性疾病。具体的药物选择需根据患者的具体病情来制定。

适应症: 1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。不良反应: 1、胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等； 2、肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变； 3、大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症； 4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化； 5、骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血； 6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹； 7、白细胞低下时可并发感染。用法用量:口服成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～ 100mg。用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2，每周一次。

我可以回答一些你关心的问题1、这个由患者本人回答比较好，从我遇到的情况看有的人效果很好，有的人效果不明显，这只是一部分通过我买药的人的口头反应，自我评价，不是正式临床报告2、肝、胃、白细胞副作用发生率明显小于甲氨蝶呤和来氟米特3、还需要配合的药品依病人情况而定，艾得辛只是一个新型免疫抑制剂，和甲氨蝶呤来氟米特属于同类药品，他们之间可以相互联合使用，作用环节不同，但是属于一类，没有本质区别4、吃六个月以后可以根据病情选择继续使用或者联合其他药品，和其他慢作用药一样，使用这个要定期复查，查看治疗作用和副作用情况，以便调整5、价格没有降低，没有进入医保，这些对于一个新药来说，还早了一些，不过现在有买12合赠12合。总起来说，艾得辛只是一个新型的慢作用药，相对于之前的药来说副作用会小一些，但是价格也高，可以作为一种新的选择，但是还没达到翻天覆地的变化。

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欣普尼门诊是不可以报销的，但是价格已经下降了。2018年6月20日，强生公司的制药子公司西安杨森制药有限公司召开新闻发布会，宣布中国首个每月皮下注射一次的新型抗风湿生物制剂欣普尼。欣普尼作用欣普尼的作用，具有活血化瘀，祛风除湿，温通经络的作用，能缓解和阻止关节炎和结缔组织病的进展。临床上常用于治疗类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，痛风等引起的关节痛。所以服用此药后，能够很好的控制临床症状，一般在特定疗程后就能达到治愈的目的。服用这类药物的同时还应该避免诱发因素，如寒冷，潮湿，受压，劳累，精神刺激等。欣普尼是最新上市的生物制剂，它的化学名是英夫利昔单抗，主要是皮下注射。常用于多种风湿性疾病的治疗，比较常见的是类风湿关节炎和强直性脊柱炎。欣普尼费用比较高，如果经济条件允许，可以长期维持治疗，若是经济条件有限，可以用常规的免疫抑制剂，比如类风湿关节炎，首选甲氨蝶呤，强直性脊柱炎，常用的是柳氮磺吡啶和依托考昔。

天疱疮是一种累及皮肤及黏膜的严重的慢性自身免疫大疱性疾病。目前,糖皮质激素作为治疗天疱疮的首选药物,在控制病情的同时也可能引起各种并发症。为减轻激素治疗的不良反应,常需与免疫抑制剂类药物联合运用或采用其他疗法。因此,笔者就天疱疮的免疫抑制剂疗法作一综述。天疱疮是一种自身免疫性大疱性黏膜皮肤病, 糖皮质激素是治疗该病的一线药物。自1950年用糖皮质激素治疗天疱疮后, 该病死亡率从75%降至10%以下[1]。本课题组既往对糖皮质激素治疗天疱疮进行了文献综述[2]。但是, 长期大剂量地使用糖皮质激素治疗, 控制病情的同时也会引起相关的不良反应发生[3]。因此, 学者们试图寻找一些药物和方法在增加糖皮质激素有效性的同时, 减少其不良反应。免疫抑制剂是抑制机体免疫功能的药物, 主要包括硫唑嘌呤（azathioprine, AZA）、吗替麦考酚酯（mycophenolatemofeil, MMF）、环磷酰胺（cyclophosphamide, CTX）、环孢素（cyclosporine, CsA）、甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）、苯丁酸氮芥、咪唑立宾（mizoribine, MZB）、他克莫司等, 具有节制糖皮质激素用量, 从而减少糖皮质激素不良反应发生的作用。因此笔者就免疫抑制剂治疗天疱疮的研究进展进行综述。1 硫唑嘌呤AZA本身没有免疫抑制活性, 它是活性成分6-巯基嘌呤（6-mercaptopurine, 6-MP）的咪唑类衍生物[4, 5, 6, 7]。6-MP可在硫嘌呤甲基转移酶（thiopu-rine methyl transferase, TPMT）和其他酶的催化下转化为6-甲基巯基嘌呤（6-methyl mercaptopu-rine, 6-MMP）、6-巯基鸟嘌呤和6-MMP核糖核苷酸等, 而6-巯基鸟嘌呤和6-MMP核糖核苷酸可抑制DNA的合成[7]。此外, AZA还可可逆性地减少单核细胞和朗格汉斯细胞的数量, 同时还可促进辅助T细胞依赖性B细胞的反应和抑制性B细胞的功能[5]。Weinshilboum等[8]研究显示, 由于TPMT的基因多态性, 在298份血样中, 约有11%人的TPMT具有较低的活性, 每300个人中就有1个无法测出TPMT的活性, 而TPMT可影响AZA的代谢。因此, 临床医生应根据TPMT的水平调节AZA的使用剂量[7]。欧洲皮肤病学论坛通过的天疱疮诊疗指南[9]（以下简称欧洲指南）认为, AZA可作为一线辅助治疗方案, 用于治疗难治性天疱疮或有糖皮质激素禁忌证者, 建议使用剂量为每日1~3 mg· kg-1, 在开始AZA治疗前需检查TPMT活性, 常规起始剂量50 mg· d-1, AZA的使用有维持疗效、减少糖皮质激素用量的作用。日本的天疱疮诊疗指南[10]（以下简称日本指南）认为, AZA与泼尼松龙或其他药物联用, 可作为二线治疗方案, 推荐剂量为每天口服AZA 2~4 mg· kg-1, 通常100~150 mg· d-1（推荐强度：B）。Chams-Davatchi等[11]的Ⅰ 期临床随机对照开放性试验结果显示, 泼尼松龙联合细胞毒性药物治疗天疱疮, 可增强泼尼松龙的有效性, 最能有效减少激素用量的细胞毒性药物是AZA, 其次是CTX静脉滴注治疗、MMF。但随后Esmaili等[12]进行了寻常型天疱疮治疗的Ⅱ 期临床随机对照试验研究, 随访了Ⅰ 期试验中纳入研究的87名天疱疮患者, 发现口服泼尼松龙联合其他辅助性药物治疗与单独口服泼尼松龙治疗相比, 复发率差异无统计学意义, 因此这些辅助性药物的远期疗效仍有待阐明。Chams-Davatchi等[13]的另一项随机对照双盲试验表明, AZA的使用可以长期减少泼尼松龙的剂量。此外, 1项长期的前瞻性研究[14]显示, 激素联合AZA用于治疗天疱疮具有高有效性和安全性, 大多数患者可达到长期缓解, 甚至部分患者可痊愈。使用AZA治疗的不良反应包括骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、高血压、肝脏毒性、急性胰腺炎, 还可增加疣、单纯疱疹、带状疱疹等的易感性[7, 15]。AZA引起不良反应的应对措施如下[7]：1）AZA治疗前应检查TPMP活性并监测全血计数, 如果淋巴细胞计数低于0.5× 109· L-1则建议减量, 如果发生骨髓抑制应立即撤药, 血小板计数低于50× 109· L-1以及中性粒细胞计数低于1.0× 109· L-1应该与血液科医生会诊; 2）应定期检测肝功能以避免AZA引起肝损伤, 一旦发生应减少AZA剂量或撤药; 3）低剂量AZA开始治疗, 且AZA与食物同服或进食后不久再服AZA可减轻胃肠道不适, 必要时则需减少AZA剂量或立即撤药。2 吗替麦考酚酯MMF是霉酚酸（mycophnolicacid, MPA）的吗啉乙酯类衍生物, 在酯酶作用下水解后生成活性成分霉酚酸[16]。MPA可以高效、非竞争性、可逆性、选择性地抑制次黄嘌呤单核苷磷酸脱氢酶（inosine monophosphate dehydrogenase, IMPD- H）[17]。IMPDH可通过辅酶Ⅰ 依赖途径氧化次黄嘌呤-5" -单核苷酸为黄嘌呤-5" -单核苷酸, 是三磷酸鸟苷从头合成途径中的关键酶[16]。IMPDH有2种亚型, 即Ⅰ 型和Ⅱ 型, Ⅰ 型在正常细胞中是最主要的形式, 包括未活化的淋巴细胞, Ⅱ 型的表达在活化的淋巴细胞中选择性上调, Ⅱ 型对MPA的敏感性是Ⅰ 型的5倍[16]。因此, 虽然MMF与AZA同样抑制DNA的合成, 但与AZA相比, MMF可选择性地作用于活化的淋巴细胞。目前, MPA在市场上有2种剂型, MMF和霉酚酸钠肠溶片（enteric-coated mycophenolate so-dium, EC-MPS）[17]。欧洲指南[9]认为, MMF可作为一线辅助治疗方案, 用于治疗难治性天疱疮或有糖皮质激素禁忌证者, 推荐剂量为MMF 2 g· d-1或MPA 1 440 mg· d-1, 为了增强胃肠耐受性, 初期每周1粒（500 mg）, 然后逐渐增加剂量, 直到最终2 g· d-1或1 440 mg· d-1。日本指南[10]认为, MMF与泼尼松龙或其他药物联用可作为二线治疗方案, 即口服MMF每天35~45 mg· kg-1, 通常2~3 g· d-1（推荐强度：C1）。Beissert等[18]比较了甲基泼尼松龙联合AZA与甲基泼尼松龙联合MMF治疗天疱疮的效果, 结果发现, MMF与AZA用于治疗寻常型天疱疮和落叶型天疱疮具有相同的有效性、安全性和相同的减少激素用量的作用。在Beissert等[19]的另一项随机对照试验中, 他们将轻到中度的寻常型天疱疮患者随机分为2组, 试验组口服MMF和糖皮质激素治疗, 对照组口服安慰剂和糖皮质激素治疗, 结果发现, 试验组缓解速度更快并且更持久, 与对照组相比试验组的缓解时间长达3或6个月, MMF具有很好的耐受性。尽管MMF治疗在主要终点指标方面没有表现出优势, 包括减少糖皮质激素用量、抗体滴度、生活质量、安全性等, 但在次要终点指标方面表现出其有效性, 包括开始缓解的时间和缓解持续的时间, 因此对于轻到中度寻常型天疱疮患者MMF也许有效。Ioannides等[20]的随机对照试验显示, 单独口服甲基泼尼松龙（等量于泼尼松每日1 mg· kg-1）与甲基泼尼松龙联合MMF（每次1.5 g, 每日2次）治疗天疱疮的效果差异无统计学意义, 因此可以认为MMF没有减少激素用量的作用。MMF治疗引起的严重的不良反应有腹泻、恶心、呕吐、感染、白细胞减少、贫血, 静脉滴注MMF可引起血栓性静脉炎和血栓形成, 罕见的不良反应有食管炎、胃炎、胃肠道出血或侵袭性巨细胞病毒感染[4]。3 环磷酰胺CTX是一种烷化剂, 具有抗肿瘤性和免疫抑制活性[4]。CTX在肝脏中转化为活性代谢产物醛磷酰胺和磷酰胺氮芥, 磷酰胺氮芥可使DNA烷基化, 从而使DNA与DNA以及DNA与蛋白质交联, 抑制DNA复制及引发细胞死亡[4, 21]。欧洲指南[9]认为, CTX可作为二线辅助治疗方案, 用于治疗难治性天疱疮或有糖皮质激素禁忌证者, 即静脉滴注500 mg· d-1（100 mg地塞米松用500 mL的5%的右旋糖稀释后静脉滴注, 缓慢静脉滴注1~2 h, 连续3 d, 并只在第1天静脉滴注CTX, 12岁以下的儿童剂量减半; 间隔4周后重复治疗, 在间隔期口服CTX 50 mg· d-1）或每天口服2 mg· kg-1（未指出疗程）可减少糖皮质激素用量。而日本指南[10]认为, CTX与泼尼松龙或其他药物联用可作为二线治疗方案, 即每天口服3 mg· kg-1, 通常50~100 g· d-1（推荐强度：C1）。但其疗效尚有争议。Sharma和Khandpur[22]的随机对照试验显示, CTX静脉滴注并口服泼尼松龙治疗与单独口服泼尼松龙相比, 前者达到缓解的时间更短, 治疗过程中和治疗结束后的复发率和糖皮质激素的累积用量更少, 且CTX静脉滴注具有良好的安全性。在Rose等[23]的多中心随机对照试验中, M/A组采用甲基泼尼松龙（每日2 mg· kg-1）联合AZA（每日2.0~2.5 mg· kg-1）口服治疗, D/C组采用地塞米松（100 mg, 连续3 d）联合CTX（500 mg, 第1天）静脉滴注治疗, 间隔2~4周1次, 在静脉滴注治疗间隔期口服CTX（50 mg· d-1）, 连续6个月, 结果显示, M/A组与D/C组相比更易复发, 且不良反应更常见, 但这些差异无统计学意义。虽然D/C组的治疗效果进展明显, 但其疗效仍有待确证, 然而就主要疗效而言, D/C组与M/A组相比可能具有更好的耐受性且复发率更低。Sethy等[24]将患者随机分为2组, A组采用地塞米松（100 mg, 连续3 d）和CTX（500 mg, 3天中的任意1天）静脉滴注, 间隔4周1次, 并每天口服CTX（50 mg· d-1）, B组每隔4周静脉滴注CTX（每天15 mg· kg-1）并口服泼尼松龙（每天1.5 mg· kg-1）治疗, 结果显示, 与A组相比, B组皮肤病损愈合更快, 该项差异具有统计学意义, 但其他指标的测量值无统计学意义（包括黏膜病损开始缓解的时间、皮肤病损上皮再生的时间、黏膜病损上皮再生的时间、缓解的人数、缓解的时间、治疗期间以及结束治疗后复发人数）。所以, B组可获得早期缓解, 但激素引起的不良反应亦更常见。CTX作为一种烷化剂本身具有致癌性, 其不良反应包括化疗引起的恶心、呕吐、胃痛、腹泻、出血性膀胱炎、皮肤/指（趾）甲变黑、脱发、毛发结构和颜色改变以及嗜睡[4], CTX还可抑制骨髓造血, 引起白细胞减少症、贫血和血小板减少症, 还可引起出血性膀胱炎和膀胱移行细胞癌[4, 5, 25]。因此, 静脉滴注CTX必须要有充足的液体摄入, 并口服或静脉滴注美司钠（巯乙基磺酸钠）以预防膀胱毒性[4, 5]。CTX还可引起闭经、精子缺乏、不孕症等, 这些都与剂量有关, 且不可逆转, 累积剂量达6 g即可引起[4, 5, 26]。因此, 出现了以下几种方案以减少CTX的累积剂量[5, 26]：1）每个月静脉滴注CTX 1次; 2）每个月静脉滴注CTX的同时每天口服低剂量的CTX; 3）一次性剂量的免疫清除治疗。4 环孢素CsA可选择性地与免疫活性淋巴细胞, 特别是T细胞细胞质内的蛋白质— — 亲环素结合形成CsA-亲环素复合物, 该复合物可抑制钙调磷酸酶的活性, 从而抑制钙调磷酸酶激活白细胞介素-2的转录[4]。它也能抑制淋巴因子的产生和白细胞介素的释放, 因此可降低效应T细胞的功能[4, 27]。日本指南[10]认为, CsA与泼尼松龙或者其他药物联用可以作为二线治疗方案, 即口服CsA每日3~5 mg· kg-1（推荐强度：C1）。少数个案及研究显示, CsA辅助治疗天疱疮可减少激素用量。Lapidoth等[28]的研究显示, 口服泼尼松（60~80 mg· d-1）和CsA（每日5 mg· kg-1）治疗天疱疮比单独口服泼尼松（120 mg· d-1）治疗更为有效, 且累积的泼尼松用量更少。Mobini等[29]研究表明, 单独使用CsA治疗天疱疮也许是获得长期疗效的一个方法。但是, 1项随机对照试验[30]显示, 口服泼尼松（每日1 mg· kg-1）和CsA（每日5 mg· kg-1）治疗天疱疮与单独口服泼尼松（起始剂量1 mg· kg-1）治疗相比结果没有统计学差异, 且联合治疗引起的并发症更常见。总之, 目前没有足够的数据支持CsA用于治疗天疱疮。CsA治疗引起的不良反应主要有：肾功能紊乱、高血压、手颤、多毛症和牙龈增生[4]。5 甲氨蝶呤MTX是一种二氢叶酸还原酶抑制剂, 可抑制嘌呤和嘧啶的合成并使T细胞增殖减少[31]。欧洲指南[9]认为, MTX可作为二线辅助治疗方案用于治疗难治性天疱疮或有免疫抑制剂禁忌证者, 即每周口服MTX 10~20 mg, 并每天口服补充叶酸5~15 mg。日本指南[10]认为, MTX与泼尼松龙或其他药物联用可作为二线治疗方案, 即每周口服MTX 2.5~7.5 mg, 最大剂量为每周12 mg（推荐强度：C1）。目前尚无关于MTX用于治疗天疱疮的随机对照试验, 少数非随机对照研究表明, MTX用于天疱疮的治疗时可以减少激素用量。目前仅有回顾分析[32, 33]显示, MTX可能对有糖皮质激素依赖或有严重并发症发生的寻常型天疱疮患者有效。MTX引起的主要不良反应有骨髓抑制、肝脏毒性和肺炎[34]。叶酸和亚叶酸也许可以预防MTX治疗的并发症。亚叶酸和MTX在胃肠道吸收和细胞摄取时竞争相同的运载体, 大剂量的亚叶酸可能会反转MTX的抗炎效应, 从而导致患者对MTX的摄取减少, 所以建议患者跳过MTX治疗期服用亚叶酸[35]。6 苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥与CTX相似, 是一种氮芥型烷化剂, 通过使核酸烷基化来抑制DNA合成, 但与CTX相比, 其对膀胱无不良反应[36]。Harman等[34]认为, 当不能使用其他药物时可考虑使用苯丁酸氮芥, 但其支持证据有限（推荐强度C; 证据质量Ⅳ ）。Shah等[36]回顾分析了9位糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗无效的天疱疮患者口服苯丁酸氮芥的治疗效果, 每位患者口服苯丁酸氮芥的起始剂量为4 mg· d-1, 根据病情可以适当增加剂量, 当治疗血液恶性肿瘤时, 最好低于10 mg· d-1。其中5位患者有改善或缓解, 且激素用量减少。因此认为苯丁酸氮芥可作为天疱疮的辅助治疗, 但目前缺乏随机对照试验研究支持其用于治疗天疱疮。苯丁酸氮芥治疗引起的主要不良反应是骨髓抑制[34, 36], 需定期行血液检查。7 咪唑立宾MZB是咪唑核苷类抗代谢药, MZB可以竞争性抑制肌苷和鸟嘌呤从头合成途径的关键酶— — 单磷酸合成酶, 通过消耗鸟嘌呤核苷酸抑制T细胞活性, 其药理作用与AZA、MMF相似[37, 38]。日本指南[10]认为, MZB与泼尼松龙或其他药物联用可作为二线治疗方案, 即每天口服MZB 1~3 mg· kg-1, 通常1~3次· d-1（推荐强度：C2）。有个案报道[37]MZB（150 mg· d-1）联合低剂量的泼尼松龙（15 mg· d-1）治疗D-青霉胺引起的天疱疮后, 抗桥粒芯糖蛋白1抗体的水平降低, 泼尼松龙的用量减少, 且病情好转没有复发和严重的不良反应发生。目前仍缺乏相关的随机对照试验支持MZB用于天疱疮的治疗。MZB可能会引起骨髓抑制[38], 因此有必要定期行血液检查。8 他克莫司他克莫司是从链霉菌属株的发酵液中提取出来的大环内酯类化合物, 可抑制钙调磷酸酶的活性, 从而降低促炎细胞因子的表达, 如白细胞介素-2和γ -干扰素, 降低淋巴细胞的活性, 抑制B细胞的功能, 与CsA的作用机制相似[39, 40]。虽然有研究[41]表明, 他克莫司用于天疱疮的局部治疗效果较好, 但目前关于口服他克莫司治疗天疱疮的研究较少。Bü sing等[40]报道了2例难治性天疱疮患者, 他们分别口服他克莫司8 mg· d-1（0.11 mg· kg-1）、10 mg· d-1（0.16 mg· kg-1）治疗后都有一定程度的缓解。Dastgheib等[39]在6个月的随机对照试验中发现, 口服泼尼松龙和他克莫司与口服泼尼松龙和AZA治疗天疱疮相比, 前者发生的严重不良反应较少。他克莫司引起的不良反应主要有肾功能损伤和高血压[][39, 40], 因此有必要定期检测患者血压和肾功能。9 小结根据目前的日本指南及欧洲指南, 治疗天疱疮的免疫抑制剂推荐强度均无A级, 有随机对照试验研究支持可用于治疗天疱疮的免疫抑制剂有AZA、MMF、CTX。AZA价格不贵, 常见骨髓抑制等不良反应; MMF比AZA更具选择性且有较好的耐受性, 可引起的不良反应也较其他免疫抑制剂轻, 但价格较贵; CTX价格不贵, 但可增加患出血性膀胱炎、膀胱癌的风险; CTX静脉滴注治疗的给药方式不够便捷。CsA口服治疗方便, 但高血压等不良反应常见且价格较贵; MTX价格不贵, 但起效较慢; 苯丁酸氮芥价格不贵, 但目前用于治疗天疱疮的研究较少, 缺乏随机对试验研究的证据支持; MZB口服治疗方便、价格便宜、不良反应相对其他免疫抑制剂较轻, 但缺乏用于天疱疮治疗的随机对照试验研究的证据; 他克莫司价格较贵, 目前支持其用于天疱疮的全身治疗的随机对照试验较少。

问题一：类风湿关节炎病人可以喝酒吗？ 一般来说，建议所有人限制酒精摄入量不超过每天2杯。关节炎患者是否可以喝酒，取决于当前的药物治疗。类风湿关节炎病人可以喝酒，但是要慎重。有研究表明适量饮酒可以预防类风湿关节炎，延缓类风关的病情发展[1]。酒精抑制了免疫系统，延缓了类风关的病情发展。具体的机制还未明确。但是医生不鼓励类风关病人饮酒，原因有三。一、酒精会加重药物副反应甲氨蝶呤（Methotrexate ）甲氨蝶呤属于改善病情抗风湿药物，价格便宜，疗效好，是临床上联合治疗的基础药物。但是甲氨蝶呤对肝脏有损伤作用，长期服用会导致转氨酶升高、肝细胞脂肪变性，严重时可导致肝硬化。饮酒会加重甲氨蝶呤的肝损伤，如果你正在服用甲氨蝶呤，请勿饮酒。镇痛药非甾体类抗炎药（NSAIDs）具有镇痛消肿作用，是改善关节炎症状的常用药物。我们现在常用的有阿司匹林、诺松、吲哚美辛、乐松等等。长期服用镇痛药会导致胃粘膜损伤，如果你服用这类药物时还饮酒，很容易发生胃十二指肠溃疡。二、干扰医生诊疗饮酒会导致慢肝脏损伤，你的肝功能指标可能会出现异常。医生无法判断是药物的副作用导致，还是饮酒导致，容易作出错误的判断。三、酒精会对其他病症产生不良影响影响不少关节炎患者同时患有纤维肌痛。在晚上饮酒可能会严重影响睡眠质量，加重纤维肌痛的症状如疲劳和疼痛。如果使用辅助睡眠的处方药物，最好今后避免饮酒，因为二者之间有潜在的相互作用。总之，类风湿关节炎患者不是绝对不能饮酒，可以在特殊场合里喝上一杯，但是这种情况每年只能有几次。假如你一定要饮酒，请做到以下几点：1. 首先征求医生的意见；2. 肝功能各项指标正常3. 未服用酒精加重副反应的药物。 问题二：类风湿关节炎病人可以喝酒吗 风湿、类风湿治疗 痹症是中医内科学中常见的病症之一，是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体，留注关节，阻遏经脉，致使气血瘀滞，经脉不通，不通则痛。 风湿性关节炎，发病急，侵及大关节，反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关，发病年龄多为青少年，血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征，活动期过后，受累关节不遗留病理性损害，如治疗失宜，可累及心脏，引起风湿性心脏病。 类风湿性关节炎，起病慢，首侵小关节或脊柱，可造成关节变形，骨质损害，类风湿因子阳性。病情缠绵，病程迁延，反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬，身体消耗，而生活不能自理。　　张仲景金贵要略教学视频指出： 中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种： （1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。 （2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。 （3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体顿，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。 病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。 咨询中医师。 问题三：风湿病人能喝酒吗 得了风湿病，究竟能不能喝酒？酒性温热，味辛甘苦。能通血脉，行药势。因其性温热，故有以下表现者不宜喝酒：面目红赤，脾气暴躁，口苦口干，尿黄便结（所谓阳热体质）；身体消瘦，盗汗多梦，口干不苦，舌体瘦小（所谓阴虚体质）；身体肥胖，鼾声如雷，口黏口苦，舌苔黄腻（所谓痰热体质）。此外胃脘常痛或过敏者不宜饮酒。从风湿病的角度讲，凡是关节红肿热痛，局部扪之灼热，皮肤有红斑、发热者不宜喝酒。 问题四：类风湿还能喝酒吗，要喝什么酒 类风湿病是建议不要喝酒。因为喝酒可能会导致关节红肿疼痛。喝酒可能使得身体嘌呤代谢出问题而加重类风湿病。类风湿在没有变形之前是可以治愈的，如果变形就只能控制不发展。治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理，配合调和脾胃，去风通络，活血散寒，消肿止痛。日常生活中注意不要用冷水，注意防寒保暖，不要劳累，注意休息。最好戒烟戒酒，好好照顾自己的身体健康。 问题五：类风湿为什么不能喝酒 只有您自己才能对这个问题做出判断。许多现已加入互诫协会的人从前曾听别人说过，他不是个嗜酒成瘾者。要想不喝酒只需有更多的毅力，换一下环境，多休息一下，或多一些业余爱好。但这些人最后还是加入了互诫协会，因为他们在内心深处感到，自己已被酒精所征服，并准备不惜任何代价使自己摆脱不可遏制的喝酒欲望。 在互诫协会中流传着一句话： 对酒只是稍微有一 点成瘾是不可能的，一个人要么是嗜酒成瘾者，要么就不是。这一点只有饮酒者自己才知道是否已经到了饮酒失控的地步。 自测是否患有酒精依赖症 如果你真心实意想戒酒但发现自己无法彻底戒除；或者，如果你在喝酒时难以控制数量总是喝醉；或者，你并不喜欢酒精的口感，喝酒很猛追求酒精带来的沉醉飘忽的感觉。那你可能就患有酒精依赖症。 酒精依赖症也不一定是每天都喝酒。 一 轻度依赖: 1)一天累计饮酒量白酒500ml.或大啤8瓶以上。 2）正式饮酒史在8年之上,加重在2年以上. 3)每日早晨起来空腹饮酒. 4)每日必饮,每饮必醉,酒后不饮食,身体虚弱. 5)有手抖出虚汗,失眠,走路呈斜线或s型. 6)已强制戒酒无效或因为喝酒引起的身体原因住院治疗多次. 7)因饮酒已出现胃出血、高血压、小脑萎缩、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、骨股头坏死等并发症. 8)已出现人格改变多疑,脾气改变,对家庭无责任感,对家人(妻子和孩子)漠不关心. 9)对任何事情失去兴趣不愿与他人交往，喝酒是生活中最重要的事。. 10)记忆力减退,耳鸣,高血压. 11)有幻视,幻听,幻觉等精神障碍. 12)有时候也可以平时不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。 13)因为长期大量饮酒,已经出现抑郁症,焦虑症,狂躁症等精神障碍。 14)戒酒综合症明显:一旦不饮酒,就出现:呕吐,抽搐,震颤(手,面部,舌),谵妄,癫痫等症状,饮酒后有缓解。 3、一个嗜酒者能否再“正常”地喝酒？ 在戒酒一段时期以后，嗜酒者会觉得喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒该没有问题了。然而这会使他误入歧途，并发展为每餐必饮。要不了多久，这个嗜酒者又会狂饮如初，旧病复发。 如果你是一个嗜酒者， 你只有两条路可走：要么使自己的嗜酒问题日益恶化，并承受由此而带来的各种各样的灾难；要么彻底戒酒，保持头脑清醒，以一种全新的、有意义的方式生......>> 问题六：类风湿可以饮酒吗 你好，类风湿患者应该是要完全戒烟戒酒的，饮酒对于属于风寒性质的关节炎，局部发凉，遇冷疼痛会有些效果，但是有炎症有红肿和肿胀就不要用。因为酒精会引起周围血管扩张，使关节滑膜充血肿胀加重，加剧类风湿的病情。 问题七：类风湿关节炎患者可以喝酒吗 要少吃，大雁草泡白酒调之。 问题八：类风湿性关节炎可以喝酒吗 患有风湿性关节炎的患者还是尽量少喝酒，喝酒过量会加重关节的肿痛，不利于病情的恢复。如果想喝酒的话，可以适当加一些药材入酒，少量的药酒能达到活血经络的作用，也可以祛湿，对风湿性关节炎的一些肿痛症状有一定的缓解作用。切记不能大量饮酒，尤其是烈酒，会加重关节的炎症。

脱发的治疗方法有以下几种:1. 药物治疗。可以采用促进血循环、消除皮肤病变的药物,如米诺地尔等。也可以使用促进毛囊再生的药物,如米诺地罗酮等。这些药物疗程较长,但有一定疗效。2. 脱发针疗法。通过给脱发部位的皮肤注射肉毒杆菌素或药物,以改善毛囊血液循环,刺激毛囊母细胞分裂,达到治疗脱发的目的。但疗效根据人而异,需要多次治疗。3. 激光治疗。通过低能激光照射脱发部位,可以有效改善毛囊血液循环,促进毛囊细胞新陈代谢和细胞分裂增殖,达到止血证脱发的目的。但同样需要多次治疗,且价格较高。4. 中国医学治疗。可以采用中药内服或外用,通过活血化瘀、益气补血的方法改善毛囊营养和新陈代谢。也可以结合针灸疏经活络,达到治疗脱发的效果。中药和针灸疗效明显,但需较长疗程。5. 头皮保湿及营养。保持头皮洁净、提供充足营养是治疗脱发的基础。可以使用膏霜、洗发水和营养素进行头皮滋养,改善毛囊营养, indirectly 治疗脱发。6. 心理疏导。焦虑、压力会加速脱发,所以进行心理疏导与调适也是治疗脱发的一环。上述治疗方法可以单独使用,也可以联合使用以提高疗效。但治疗脱发是一个长期过程,需要耐心和持之以恒。还需结合规范的生活习惯、健康饮食等,全面疗养和调理,才能达到最佳治疗效果。

这个最好是去医院 遵遵医嘱用药

法律解析：违法票据付款罪 的构成要件： 1、客体是复杂客体，即国家对票据的管理制度和金融机构资金的安全； 2、客观方面表现为在票据的业务中，对违反票据法规定的票据予以承兑、付款或者保证，造成重大损失的行为； 3、主体是特殊主体，包括银行或其他金融机构及其工作人员； 4、在主观上一般是过失构成，但也不排除间接故意。法律依据：《经济适用住房管理办法》 第八条经济适用住房建设项目免收城市基础设施配套费等各种行政事业性收费和政府性基金。经济适用住房项目外基础设施建设费用，由政府负担。经济适用住房建设单位可以以在建项目作抵押向商业银行申请住房开发贷款。 第三十条经济适用住房购房人拥有有限产权。购买经济适用住房不满5年，不得直接上市交易，购房人因特殊原因确需转让经济适用住房的，由政府按照原价格并考虑折旧和物价水平等因素进行回购。

在临床上，类风湿性关节炎带来的疼痛症状是非常严重的，所以患者在发生这种情况时，应该及时用非淄体抗炎药进行临床治疗，比如像双氯芬酸，那丁美酮以及美昔洛康药物等，这些药物都具有抗炎，止痛以及解热的作用于功效，对于缓解关节疼痛症状有非常大的帮助作用，除此之外，我们还可以使用抗风湿的药物进行治疗，比如像甲氨蝶蛉，柳氮磺砒啶药物等，让病情尽快的恢复，如果患者病情比较严重，建议使用糖皮质激素以及生物制剂类的药物来进行治疗。对于类风湿性关节炎的治疗，患者除了通过药物方式进行治疗外，还要注意生活中的护理措施，在平时患者要多注意休息，避免进行重体力劳动，也不要提拉一些重物，以免对关节造成太大的负担而导致病情的加重，患者要经常对局部关节进行按摩和热敷处理，以促进局部的血液循环，提高新陈代谢，这样可以改善局部组织的微循环，对于缓解患者的病情有一定的帮助。除此之外，患者还要注意调整自己的日常饮食，避免吃含嘌呤过高的一些食物，以清淡的饮食为主，均衡营养很重要。温馨提示：类风湿性关节炎患者如果疼痛感比较严重的花，是可以用非淄体抗炎药进行治疗的，此药物能够有效的改善患者的疼痛症状，在平时患者一定要多注意休息，经常对局部关节进行按摩和热敷处理，这样就能够有效的改善局部的血液循环状况，从而减轻患者的痛苦。

问题一：风团吃什么药最好 1.一般治疗 由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下： （1）去除病因　对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。 （2）避免诱发因素　如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。 2.药物治疗 （1）抗组胺类药物 ①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。 ②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。 （2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物 ①硫酸间羟异丁肾上腺素为 β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。 ②酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑。制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。 ③色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。 ④曲尼司特　通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。 （3）糖皮质激素 为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：①泼尼松；②曲安西龙；③地塞米松；④得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。 （4）免疫抑制剂 当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。 另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。 问题二：风团不敢吃什么? 风团： 俗称“风疹块”，为速发的稍隆起皮面的片状皮肤变态反应性改变，是由于皮肤毛细血管通透性增加；血清渗入组织间隙而引起的局部皮肤水肿。其特点是突然发生，消退也快，一般在24小时内退尽，常伴有奇痒难忍。风疹块常见于各种异性蛋白性食物(动物或植物)或药物所引发的荨麻疹、血管神经性水肿。 荨麻疹又称风疙瘩，是一种常见的过敏性皮肤病。 (一)病因和发病 引起荨麻疹的病因很多，但大多数是某些物质引起的过敏反应或血管神经功能障碍所造成的。常见的有关因素有以下几方面: 1．食物， 以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶不能吃。 2．吸入物，如各种花粉、尘土、烟雾等。 3．药物，如青霉素、链霉素、磺胺、血清、疫苗等。 4．各种感染，细菌、病毒、霉菌、寄生虫等。 5．内分泌障碍，月经不调，妊娠、更年期等。 6．物理化学因素，如冷、热、风、光及某些化妆品 *** 。 7．动物及植物 *** ，如臭虫、螨及荨麻、野葛等。 8．遗传因素，如过敏体质及免疫功能障碍。 (二)病人表现 多突然发病，先出现剧烈瘙痒，随即发生大小不等，形态不一的红色、肤色或苍白色风团，皮疹迅起迅消，消退后不留痕迹。可于一天内反复多次出疹。皮疹可泛发全身，也可累及粘膜。若消化道受累，可发生上腹疼痛、恶心、呕吐等。呼吸系统受累可出现呼吸困难、胸闷。少数病人伴有发烧。短期发作即消失者，为急性荨麻疹，若反复发作超过3个月者，为慢性荨麻疹。 (三）家庭养护 本病最好的治疗方法是寻找过敏原，通过逐渐脱敏疗法，从而达到根治的目的。目前许多医院已开展用不同食物、药物、动植物等做皮肤过敏试验，或用不同的化妆品、接触物做皮肤斑贴试验而查找致敏因素。荨麻疹患者如有条件，应首先去医院查找致病因素，以便除去或避免接触这些因素。 1．家庭用药 (1)内服药物：常用维生素C 0．2克，每日2次口服。路丁20毫克，每日3次口服。抗过敏药物，常用安太乐25毫克每日3次或苯海拉明25毫克，每日3次口服。也可用赛庚定2-4毫克，每曰3次口服。顽固者用扑尔敏4毫克，每日4次，与甲氰咪呱200毫克，每日4次，联合用药，效果较好。近年来应用的新药息斯敏10毫克，每日1次口服，治疗慢性荨麻疹疗效显著。皮损泛发者，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升，每日1次。出现喉头水肿，呼吸困难或严重者，应立即给予皮下注射0．1%肾上腺索0．5-1．0毫升。 (2)外用药物：常用1%酚炉甘石洗剂或1%博荷酊外涂，每日3-4次。 2．中药及偏方 (1)地肤子、浮萍各30克，蝉蜕9克，水煎服，每日 l剂。 (2)桃树叶、艾叶各30克，白矾15克，食盐9克，煎汤洗浴，每日1-2次。 (3)苍耳子，荆芥，防风各15克，葱白1根，水煎服，每日1剂。 3．营养和饮食 宜进清淡饮食，忌鱼、虾、蟹、羊肉、酒类等辛辣 *** 食物。 (四)注意事项 1．患者平时要注意观察过敏原，如发现某种食物或药物过敏时，应立即停用，对可疑致敏原应尽量避免接触。 2．剪短指甲，勿用力搔抓，否则可引起皮损显著增多，瘙痒剧烈。 3．保持大便通畅，便秘者可服果导片2片，每日2-3次安番泻叶适量开水冲饮。 4．室内应保持清洁、干燥，禁放花卉，也不应该喷洒来苏，敌敌畏等化学物品，以免致敏。 5．病人在做脱敏治疗时，一定要在医院进行，同时要准备好急救药物，如肾上腺素，非那根，地塞米松及氧气等，以便及时抢救。 6．司机、高空作业者在工作期间禁用扑尔敏、苯海拉明、安太乐等......>> 问题三：慢性荨麻疹吃什么药 我介绍你一个很好的特效药 氯雷他定片 价格不贵 品牌比较多10块左右也有30快左右也有 不过我吃了几种都很见效 效果一样 荨麻疹一般晚上长的厉害 在晚饭后吃半颗或四分之一颗都行 有舔到药都可以 他就不长了 刚开始还是一颗一颗的吃吧慢慢的减掉 吃连续每天吃一两个月下 试着两三天吃一颗 慢慢 慢慢的 就不长了 如果还长 就在坚持吃 每天吃 保证每天都不长 我吃了过6 7个月 现在不长了 荨麻疹他自己会好的 只是时间的问题 这个要 主药是控制它不长 不吃痒死你痒到你崩溃啊~！！！我是体验过的 真是慢性荨麻疹的话 这药绝对比任何药见效！！ 相信我 氯雷他定片！！记住氯雷他定片！！ 不要浪费钱东看西看的 就十来块钱的要 就解决了 我刚开始也是东治西治的查什么过敏源啊什么jb的 花了好几千 一点屁用都没有 后来我发现了它 氯雷他定片 就搞定了 回到不痒的日子真的很爽啊！！让我从新意识到生命的可贵啊！ 氯雷他定片 没什么副作用 我都查过了 放心 感谢我帮你解脱瘙痒的痛苦吧！！！

风湿病的用药的种类特别多，归纳起来有这么几类：1、缓解症状的药物：俗称一线药，即非甾体抗炎药。这些药能缓解症状，减轻疼痛，控制炎症；2、抗风湿的慢作用药：这类药物从名字上就知道，它的作用是控制风湿的发展，特点是起效比较慢，要吃到一定疗程，一定时间才能起作用。这类药物主要包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、吗替麦考酚酯、环磷酰胺。要根据病人的病情选择，有的单用，有的联合用；3、激素：有的人认为激素不能用，有的人认为必须用。有些病情比较重的，其它药物很难起效，需要小量使用激素。或者抢救重症病人的时候肯定要用。有些症状轻的患者尽量不用，或者用最小的量，最短的时间控制症状，以免引起副作用；4、植物类药物：即中成药，有单体的，也有复方的。单体的药物，比如雷公藤、正清风痛宁、白芍总苷等。复合的药物较多，也称为复方制剂的中成药，比如昆仙胶囊、尪痹片、舒筋健腰丸、四妙丸等；5、生物制剂：是风湿病治疗史上的大的突破，可以靶向的针对于风湿病某一个细胞因子起作用，比其它的药物临床疗效好，副作用相对小一些，但是价格相对贵一点。现在治疗风湿主要用这几类药物。药物治疗只是一方面，还有病人自身锻炼等其它的一些方面。风湿病的治疗是一个综合的过程，并不是单靠药物治疗。另外，药物的组合也要由大夫决定，不能自己随意加减。

我得了溃疡性结肠炎已经7年了，直到我26岁失去了我所有的大肠，有3个4岁以下的孩子。我得了脊椎关节炎，这是一种与UC有着相同基因的关节炎。6年前，我几乎失去了4英尺的小肠，导致我无法进食，一个月需要三天的点滴来补充水分。我在服用哈米拉这绝对让我的克罗恩病在那段时间内得到了控制。我服用甲氨喋呤有一段时间了，我不喜欢它的副作用。我双腿发软，失去了一段时间——我在加州大学的那段时间结婚了，那时还没有孩子。几年后，我震惊地意识到，我对婚礼那天唯一的记忆，就是我们拍的那些照片。其他的我都不记得了。但它让我能做的是研究各种毒品直到我得到了最重要的武器——哈米拉。我现在在澳大利亚，当我开始使用Humira的时候，我需要服用两倍剂量的药物，但我们的药物福利计划只覆盖了其中的一半。每次注射1200美元，我还少了12万6千美元。幸运的是，我从制药公司得到了同情剂量——一定要找你的专家问。现在我用的是正常剂量，而且不用付钱。所以，是的，我不喜欢使用甲氨蝶呤，但如果你在尝试后无法应付这种药物，你可以转移到价格较低的另一种药物。我的UC从来没有得到控制，当我做手术时，我减到了42公斤。我会说，试一试吧。有些人，包括我母亲，没有不良的副作用。我还接受了治疗关节炎的生物注射，还有西乐葆——西乐葆让我不用坐轮椅了。我知道在澳大利亚，我们有世界上最好的，如果不是最好的，制药计划之一。如果你需要的话，我希望你可以选择一些生物制剂——它们的价格每年都在下降。我很想知道是否还有其他人仅靠四英尺的小肠存活下来，因为我在我的研究中找不到任何人。我的医生认为我6个月后会饿死，但7年后我来到了这里。

　　1.胸腺切除：大部分MG伴有胸腺增生的患者胸腺切除术后临床症状改善，少部分术后需要免疫治疗。胸腺瘤患者摘除胸腺主要是针对肿瘤，可能对肌无力改善不明显。特别注意，胸腺摘除后部分患者会出现肌无力加重。　　2.肾上腺皮质类固醇：多采用大剂量甲强龙冲击治疗，逐渐减量，为使激素描药顺利.可同时加用免疫抑制剂。特别强调，部分患者在激素应用早期会出现肌无力加重，甚至出现肌无力危象。此外，应注意激素应用的禁忌证及副作用，并同时补钾、补钙及抑酸。　　3.免疫抑制剂：常用的有硫唑嘌呤、环孢素等，应用时应注意监测血象、肝肾功能。　　4.血浆置换：主要用于肌无力危象或作为胸腺摘除术围手术期用药持续时间短。需要补充新鲜血浆，操作过程繁杂，易出现并发症。　　5.免疫球蛋白：疗效与血浆交换相似，但使用方便。缺点是费用较高。　　6.中医治疗：本疾病中医认为免疫功能紊乱诱发的疾病主要和脾、肺、肾功能失调有直接的关系。脾主运化、主升清，脾湿或者脾阳虚的患者会出现眼睑下垂、四肢无力、四肢倦怠的情况另外肺主皮毛，水谷精微物质不能上传于肺，会出现皮肤粗糙无华;肺主气，肾主纳气，肾气不足的患者容易出现呼吸气短、呼吸乏力的情况。中医治疗主要是药物内调以燥湿醒脾、温阳利水为主，配合中医的理疗可以改善神经肌肉传导功能，临床症状缓解。

主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、自体免疫病。 在用甲氨蝶呤后，加用甲酰四氢叶酸钙，可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，避开甲氨蝶呤的抑制作用，以减轻其细胞毒的毒性作用。 临床用于急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病，绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好。对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔肿瘤均有一定疗效 。 副作用 1 胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。 2 骨髓抑制主要表现为白细胞下降，对血小板亦有一定影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。 3 大量1次应用可致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变。 4 肾脏损害常见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。 5 还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时，可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。 6 妊娠早期使用可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退 我们公司有 价格也不贵

什么是仿制药，仿制药与专利药物的区别在于，价格的高低，他们所有的性质性能都是一样，是一个价格高一个价格低，所以，国家大力鼓励各种仿制药。并于，前不久公布第二批鼓励仿制药品目录，其中包含，阿福特罗、奥贝胆酸等17种。可以治疗多种病，其中包括肝硬化、癫痫、便秘等。随着他们的上市，对于广大患者而言，是一种天大的福音，这样，我们再也不用担心吃不起药看不起病了。当然，在现实生活中，因为有了医保，使得我们看病、买药，更加简单更加轻松了。那么大家是否知道，医保该如何使用呢。下面小编就带着大家一起来简单了解一下。首先是门诊，他也知道，门诊一般情况下，都是需要自己付费的，他不在医保范围之内，但是通过医保卡，可以进行适当的使用，因为在医保卡里面，都会有一定的金额，这些金额，就是根据我们每月，缴纳的金额进行恒定的，累计在一起，金额数就高咯，而这些金额就可以用于我们门诊，抵扣我们治病买药所需要的费用。其实住院报销，这个用处，相信大多数病人都知道，尤其是一些大病患者，当我们因疾病需要住院的时候，在我们办理入院手续，一般情况下，相关工作人员，都会提醒我们，是否使用医保，这个时候我们告知他们，他们就会让我们提供医保卡，并将医保卡扣押在医院，当我们出院，办理手续时，就会归还我们医保卡，同时，对于我们的医疗费用，会按照对应的比例进行扣除，大大降低我们经济压力。是国家的政策，使得我们压力更小，负担更小，感谢国家，感谢党，感谢人民。

编辑本段发病原因不同的关节炎，其病因、临床表现、治疗及转归均不一。关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。关节炎是风湿病最常见的表现之一，但有关节炎不一定有风湿病，且风湿病患者不一定出现关节炎。[1]编辑本段疾病分类临床常见的关节炎主要包括以下几种：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、其他全身性疾病的关节表现包括系统性红斑狼疮、肿瘤、血液病等。[1]编辑本段临床表现1.疼痛：是关节炎最主要的表现。 2.肿胀：肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关。3.功能障碍：关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。此外，急性感染关节炎还可以出现关节红肿。[1]编辑本段鉴别诊断由于关节炎种类繁多、病因复杂、治疗原则各异，因此对关节炎进行鉴别非常重要。1.类风湿关节炎：该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40-60岁女性更多见。以双手小关节（手指关节、腕关节）受累多见，并表现为双侧受累。患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累。抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。绝大多数患者类风湿因子阳性，但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。2.骨关节炎：又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。患者也可出现晨僵，但时间小于半小时。该类患者血中类风湿因子常为阴性。3.痛风性关节炎：该病与体内尿酸产生过多和（或）排出减少有关。过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急，常由饮食过量或应激诱发，表现为关节红肿热痛。单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。急性痛风性关节炎缓解也很迅速，不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解，但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期，而表现为关节炎反复发作。4.强直性脊柱炎：青年男性多发，有明显的家族发病倾向。主要累及脊柱、骶髂关节，也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。5.银屑病关节炎：又称牛皮癣性关节炎。患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。银屑病关节炎关节病关节受累部分特点类似于类风湿关节炎，因此可能与类风湿关节炎混淆。但双手小关节受累时多在手指末端指间关节。但骶髂关节和脊柱受在类风湿关节炎中少见。部分患者可能在关节炎出现时尚未出现皮肤病变，此类患者容易误诊。患者血清中类风湿因子阴性。6.反应性关节炎：起病急，发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节（尤其是下肢）非对称性受累。骶髂关节及脊椎也可累及。关节外可表现为眼炎、尿道炎、龟头炎，80%以上患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。7.肠病性关节炎：溃疡性结疡炎患者可合并关节炎。关节症状轻微，并常有其他肠外表现包括眼炎、皮疹等。8.感染性关节炎: 与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1-2周可以自愈，关节症状呈游走性。9.创伤性关节炎:与关节创伤有关。10.自身免疫性疾病累及关节：自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。该类关节炎多为非侵蚀性关节炎，在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。多不遗留关节功能障碍。[1-4]编辑本段疾病治疗1.饮食调节不同类型关节炎患者的饮食原则不同。目前无确凿的证据证实营养缺乏与关节炎之间有必然的联系，但营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重关节炎如痛风性关节炎、骨关节炎。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎患者常常由于全身的炎症反应，出现贫血、消瘦等营养不良的表现。其他感染性关节炎也可由于急性期炎症导致机体消耗，不利于关节炎的恢复。上述患者应尽可能补足每日所需的营养物质，必要时给予胃肠营养，改善机体的抗病能力。与上述情况相反，骨关节炎及痛风患者多存在体重超重，尤其是痛风患者，常存在高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱，过高的血尿酸水平诱发及加重关节炎。因此，骨关节炎、高尿酸血症及痛风性关节炎患者应适当控制饮食、适当减轻体重，减轻关节负担。建议高尿酸血症及痛风患者减少高嘌呤食物如动物内脏、水产品的摄入，多进食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜及瓜类，严格限制饮酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚无证据证实红酒可诱发痛风，相反，饮适量红酒可能有利于降尿酸，而饮茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。2.避免诱发关节炎发病的环境因素关节炎与环境尤其是感染的关系不可忽视。链球菌感染后关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎均与感染有直接关系。病原菌感染亦可能为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的诱发因素之一。链球菌是导致关节炎的主要病原菌之一。其他与关节炎发病可能有关的微生物还包括EB病毒、巨细胞病毒（CMV）、细小病毒B19、痢疾杆菌、克雷白杆菌、结核杆菌及某些支原体、衣原体等。潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播，加强体格锻炼，提高抗病能力，防范于未然。近年发现，吸烟与类风湿关节炎的发病有显著相关性。吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高，且吸烟会影响类风湿关节炎患者的治疗效果。因此戒烟成为类风湿关节炎的预防措施之一。除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，有可能会导致某些易感人群产生异常的免疫反应，导致不同关节炎的发生。3.患者教育、精神及心理调节免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现了自身免疫性疾病的表现，因此保持乐观、稳定的心态，有利于预防风湿性疾病。嘱咐患者保持乐观的情绪，消除抑郁状态，以积极的态度与疾病做斗争，对关节炎的治疗意义重大。4.功能锻炼及生活方式的调整长期关节病变会导致关节活动受限及肌肉萎缩，功能锻炼是关节功能恢复及维持的重要方法。功能锻炼时要注意锻炼的时机、类型及强度。关节肿胀急性期应限制关节活动，抬高患肢以减轻水肿，必要时卧床休息直至关节肿痛改善。肿痛改善后，在不增加痛苦的前提下进行关节的屈伸和旋转运动以增加关节活动度。负重关节的关节炎如膝关节炎、髋关节炎需避免负重运动。关节运动的类型不尽相同，膝关节炎患者可选择游泳、散步等运动，避免行走过多及下楼梯；腰部及颈部关节炎患者可选择局部关节的旋转活动，避免长期伏案、仰头；对于强直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身锻炼。手小关节炎患者，则可选择编织、编绳、捏橡皮泥、剪纸、书法、打字、园艺等以活动小关节。无论选择何种运动，均需从小量开始，循序渐进，以运动后不引起关节疼痛为宜，否则需调整锻炼强度及减少锻炼时间。在有条件的医院，上述功能锻炼应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。此外，患者应注意生活方式的调整，如强直性脊柱炎患者站立时需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲挛缩，枕头要低，一旦出现上胸椎及颈椎受累应停止使用枕头。而膝关节炎患者则应避免穿高跟鞋。5.物理治疗物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。急性关节炎期，使用紫外线照射可减轻关节炎症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主6.药物治疗选择治疗药物时主要注意以下几点：1）关节炎的种类、症状的特点；2）患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠；3）药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性；4）药物的价格及患者的承担能力。类风湿关节炎的治疗药物主要包括非甾类抗炎药物（NSAIDs）、糖皮质激素（Gs）、改善病情慢作用抗风湿药物（DMARDs）、植物药、生物制剂等。非甾类抗炎药物为一线抗风湿药物，能迅速缓解关节症状，但不能阻止疾病进展，需酌情联用其他药物合用。Gs是最强的抗炎药物，如果正确使用，能迅速缓解患者炎症，控制病情，但不能滥用，适用于存在关节外表现、过渡治疗及局部应用。2010年中华风湿病学杂志类风湿关节炎治疗指南提出类风湿关节炎使用Gs的原则为短期、小剂量、联合维生素D3和钙剂、关节腔注射。对于类风湿关节炎患者，早期、联合、个体化方案使用DMARDs能早期控制病变，明显减缓病情进展，改善预后。此类药物主要包括甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SASP）、来氟米特（LEF）、硫酸羟氯喹（HCQ）等。但DMARDs对缓解疼痛的作用差，且起效需要一定时间，因此关节炎急性期应联合NSAIDs或Gs。A组B型溶血性链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需在积极有效抗结核或抗真菌药物的基础上结合上述治疗，但病毒性关节炎无需进行抗病毒治疗。反应性关节炎与微生物感染亦有关，但大多数患者的病程呈自限性，多在3-5个月消退，部分患者的病程长达1年，是否需要抗感染治疗，目前意见不一。植物药能辅助治疗关节炎，但目前尚无研究证实其在延缓骨破坏方面的确切疗效。生物制剂的出现是风湿病相关关节炎患者的福音，可显著改善患者预后。但使用之前需严格地筛查其适应症及禁忌症，权衡利弊。强直性脊柱炎的治疗也以NSAIDs及DMARDs（SASP、MTX）为主，生物制剂尤其是肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂效果最佳，尤其对于对DMARDs反应不好的中轴关节受累患者。骨关节炎的治疗除了对症止痛（对乙酰氨基酚、NSAIDs）外，还可在关节局部应用透明质酸。氨基葡萄糖类药物及双醋瑞因在骨关节炎的治疗中可以延缓疾病进展，建议长期应用。痛风性关节炎的治疗包括急性期的抗炎止痛（NSAIDs首选），及缓解期的降尿酸治疗。应根据患者肾功能情况、有无肾结石等选择具体用药。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类（别嘌呤醇）及促进尿酸排泄类（苯溴马隆）。通常以后者为首选。7.免疫及生物治疗此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。8.外科治疗外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合。并非每个患者均需进行关节腔穿刺，要严格掌握临床适应症。已经确诊的关节炎，但个别关节持久不愈的关节腔较多积液，影响患者关节功能时可进行关节腔穿刺抽液并给予腔内注射药物。关节腔注射常使用的药物为糖皮质激素、甲氨蝶呤及透明质酸。前二者多用与类风湿关节炎。其中关节腔内注射激素同一关节穿刺频率无限制，但若注射1-2次后效果差不应继续注射。骨关节炎患者首选透明质酸。关节腔注射后避免关节过度活动，以免药物渗出引起局部肿胀。关节滑膜切除术适用于临床、影像学和实验室检查不能确诊、药物治疗半年无明显好转时。术前但需要患者充分的精神、心理准备及术前药物治疗准备。关节矫形、关节置换用于具有关节畸形、功能严重受限的患者。关节融合术可人为引起关节骨性强直以减轻疼痛，终止病变，或提供关节稳定。综上所述，关节炎的病因不一，治疗亦不同。对不同的关节炎予以正确诊断是治疗的前提。治疗过程中应充分考虑患者的病因、病程、个体差异，予以综合治疗，以达到最佳的治疗目的。根据不同的病因，其预后各异。

因为这个药太便宜了,医院的价格也低,一般医生不开,因为没有提成,药店也不卖,因为没有利润,所以就不会经常见到,楼上的说是降低血脂什么的,并非是只有这么一个作用,现在的医界都是误导病人,让你买一些高价的药,对一般不知内情的病人来说,真是一点办法都没有.有时用了高价药,会觉得用了好药,内心会好点.

实验室里制备的脂质体都是比较均一的。制备的dopc脂质体，pdi小于0.1。整个溶液看上去稍有些浑浊，但是放冰箱里一个月也不会沉淀。你的脂质体要先解决均一性的问题，要不然个人觉得做治疗没什么意义啊。。放一会都聚沉了

你好，强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫失调有密切关系，是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，西医没有特效药。中医认为本病乃本虚而标实，主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、鹤虱、桑寄生、鸡血藤、木瓜、杜仲、补骨脂、菟丝子、杞子配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物配合使用能够滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、清利湿热、通经活络、行血散瘀、消肿定痛、消炎止疼，大量临床实践证明这些药物配合使用对强直性脊柱炎的治疗效果非常好，许多患者治愈后不复发。希望正确治疗，早日康复！(本回答来自：程则廷中医诊所)

无痛人流是现在常用的一种终止妊娠的方式，不过做无痛人流手术是有一定的时间限制的，一般来说做无痛人流最迟不能超过12周，而做人流最好的时间段在妊娠的40天到60天这个范围，做的太早和太晚都达不到很好的效果。虽然这种手术的方式不会给女性造成很大的影响，在手术过程中也不会容易造成疼痛的感觉。但是，这毕竟是一种非常伤女性气血的事情。所以，人流手术后一定要多加休息，促进机体尽快康复。其注意事项有以下几点：1、饮食人流术会让女性流失很多的血液，会让女性气血受损严重。在术后，一定要补充富含优质蛋白质和铁及维生素的食物，比如：牛奶，鱼肉，蛋类、新鲜蔬菜水果等，这类的食物可以多吃一些， 不能吃生冷的东西，一些辛辣的食物也要避免食用，一定要做好饮食的调理和护理。2、休息术后至少应该绝对的修养一周时间，条件允许的可以休息一个月时间。不能剧烈的运动和重体力劳动，避免着凉或者是对着风吹，短时间内不能碰凉水 ，要洗澡洗头一定要用温水洗，洗澡用淋雨不能泡澡。3、注意隐私部位的清洁术后应该注意隐私部位的卫生，勤换贴身衣物，术后一个月的时间内都应该禁止性生活 ，因为子宫在术后需要一定时间的康复，过早的性生活，会造成感染，从而引起一些妇科病。总之，无痛人流手术虽然在手术的过程中会给女性减少很多痛苦，不过这也对身体健康有一定的伤害的。所以，我们在选择做手术的时候一定要去正规的医院，在最适合的时间段做手术，做完手术后也要多加注意，让受损的机体早日康复。

信谊 甲氨蝶呤片会员价：￥20.00 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎，最终导致关节畸形和功能丧失，严重影响患者的生活。目前类风湿关节炎治疗方法很多，强调早期、联合用药及个体化方案的治疗原则。临床上采用甲氨蝶呤片联合来氟米特治疗类风湿关节炎，取得了很好的临床效果。 从病理改变的角度来看，类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效已得到了广大风湿病学者的认同，作用于不同靶点的慢作用抗风湿药物联合治疗类风湿关节炎已是多数风湿病医生的共识。 甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受到抑制，从而抑制胸腺嘧啶合成，减少中性细胞的趋化作用，抑制炎性细胞因子的释放，从而发挥减轻症状和改善骨质破坏作用。该药最常见的不良反应是胃肠道反应，还可出现骨髓抑制、口炎、脱发及头痛等，长期应用有肝、肾毒性，合用叶酸每天1-2mg有助于预防甲氨蝶呤片的多种不良反应。 甲氨蝶呤在国际上已成为治疗类风湿关节炎的首选药物，临床研究结果显示，甲氨蝶呤片联合来氟米特治疗类风湿关节炎效果明显，治疗后各项指标显著改善，而且其价格低廉。但甲氨蝶呤为细胞毒药，有免疫抑制作用，毒副反应比较明显，病人需要在医生的指导下用药。

银屑病是临床上一种非常常见的疾病，生活中有很多银屑病患者，银屑病的典型症状是会对正常皮肤造成伤害，而且这种伤害是比较难以修复的。而临床上甲氨蝶呤片是主要治疗银屑病的药物，那么甲氨蝶呤片治银屑病的效果好吗？下面来看看。1、治银屑病的药物银屑病（俗称“牛皮癣”）目前尚无根治办法，要命的是，其冠心病、心梗等并发症惊人。若全身的皮疹加起来超过患者10个全手掌的面积，就应考虑为重度银屑病，必须引起重视。但切不可病急乱投医，一定要到正规医院就诊，“牛皮癣包治”的小广告不可信。现代医学对付重度银屑病，需采用系统治疗，当单一系统治疗效果欠佳时采用联合治疗。传统的系统药物主要是阿维A、甲氨喋呤、环孢菌素，应用临床治疗多年。服用上述三种药物时一定要遵医嘱，不可擅自停药或加量、减量。从目前各国指南的推荐情况，甲氨蝶呤是治疗银屑病推荐的首选系统用药之一。其毒副作用相对较小，经济实用、疗效确切。生物制剂治疗银屑病，在国内刚起步，见效迅速但价格高昂。不过，仍解决不了复发的问题，其安全性也有待确证。脂肪原始间充质干细胞可能成为未来治疗重度银屑病的另一种选择，不过，别盲目落入“山寨”干细胞治疗的陷阱。目前在国内，干细胞治疗疾病的研究正处于起步阶段。2、寻常型银屑病一般多发于食指、头皮、骶部以及指（趾）甲、龟头等部位。皮疹初起时23i米粒至黄豆大小的红色斑丘疹，后期可逐渐扩大融合成片，边缘清楚，其上覆盖有多层松皮样的银白色鳞屑，刮除后可见有半透明的薄膜，再刮则会有点状出血。3、关节型银屑病关节型银屑病主要症状除了具有银屑病的皮疹症状之外，患者还会发生类风湿性关节炎的症状，其症状往往与皮肤损害症状同时加重或者减轻，一般多侵犯小关节，日久关节可出现变形，活动受限。4、脓疱型银屑病多发生与手掌、脚趾及关节附近，严重者可漫及全身范围。其主要症状表现为皮肤出现红斑的基础上出现小脓疱。急性期脓疱可以迅速增大及扩大波及到皮疹之外，脓液也会随之增多，并常伴有发烧及关节疼痛等症状，当症状减轻是，脓疱可吸收减少。

白塞病是一种不太好治愈的疾病，这种疾病需要长时间的反复用药，才可以彻底的根治，如果患者朋友们平时在治疗的时候，三天打鱼两天晒网，不能够很好的坚持的话，那么就非常可能导致白塞病的病情，反反复复的发作，所以如果想要彻底的治疗好白塞病，就要积极的配合医生的治疗方法，到痊愈之后才能停止用药。

枪版，表示抢先版（一般指电影），由摄像机或手机盗录的电影。由于摄像机在盗录的过程中会经常抖动，且声音是由摄像机自带的话筒录制，因此枪版是质量最差的影片，不但画面差劲，还往往混有现场观众的笑声、私语声、吃爆米花声等。“枪版”也是“抢先版”、“抢版”的意思，因为早期的美制家用便携式摄像机外观像个吹风机，拍摄的时候类似持枪动作，所以戏谑地称为枪版。枪版是在电影院里用机器偷偷拍回来的，清晰度很差，枪版出来很快，会很模糊，音效也很差。顾名思义也可以叫做枪版，拍摄的人叫做“专业枪手”。版本历程当一部影片推出之后，首先出来的会是TS版本，TS版即是“抢先版”，接着可能会出TC版本。TC版是使用专业设备从电影胶片上拷贝下来的版本，一般颜色偏暗，画质较差。接着会出SCR版本，SCR是一种在正式DVD推出之前的预览版本，一般用来做宣传促销目的，画质一般。紧接着会发行俄罗斯5区版的DVD，因为配音为俄语，所以需要去寻找英语音轨。R5版本就是一种合成版本，R5版本的画质一般都不错，音频部分由于音轨的来源不同，效果有好有差。接下来就是正式DVD版本的推出。再过一段时间，会推出HDDVD或Blu-ray Disk高清版本。国外的高清电视台也可能会播出影片的高清版，也就有了HDTV高清版本。

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剧场版目前知道19部 SP几部第1部 1993年 动感超人大战泳装魔王 　　第2部 1994年 布里布里王国的宝藏 　　第3部 1995年 云黑斋的野心 　　第4部 1996年 奇异乐园大冒险 　　第5部 1997年 黑暗珠珠大追击 　　第6部 1998年 电击！猪之蹄大作战 　　第7部 1999年 爆发！温泉大决战 　　第8部 2000年 森林的暴风雨 　　第9部 2001年 大人帝国反击战 　　第10部 2002年 战国大合战 　　第11部 2003年 光荣的烤肉之路 　　第12部 2004年 夕阳下的春日部男孩 　　第13部 2005年 三分钟大进攻　 　　第14部 2006年 跳舞吧！朋友! 　　第15部 2007年 会唱会跳的屁屁炸弹 　　第16部 2008年 金矛之勇者 　　第17部 2009年 春日部野生王国 　　第18部 2010年 呼唤暴风雨的我的新娘第19部 2011年 黄金间谍大作战 SP地址http://tieba.baidu.com/%C0%AF%B1%CA%D0%A1%D0%C2/shipin/vlist/sp?sort=1

吉祥如意 （ 扎西德勒） 早晨好（ 休巴德勒） 下午好（求珠得勒） 晚上好（宫珠得勒 ） 谢谢（突及其 ） 再见（ 卡里沛） 你好吗（ 如索得波饮拜） 叫什么名字（ 名卡热 ） 对不起（广达） 买（ 尼） 卖（ 冲） 贵了（ 孔泽青波） 钱（贝夏卡则热 ） 我买了 （ 尼格因 ） 钱（夏） 要钱（ 奴古吧） 不要钱(米古吧 ) 电话 (喀吧儿) 同意( 没吞油) 不同意( 没吞美 ) 吃( 酒挚日) 要归（吧） 不要(米归吧 ) 问询( 家珍休) 不好(雅布梅吧 ) 好( 雅布) 投诉(仁杜) 创伤(索巴 ) 泻肚(垂巴些 ) 胃痛( 扑瓦拿瓦 ) 牙痛(索拿瓦 ) 咳嗽( 鲁加吧)　 头痛(国拿瓦) 发冷(长休儿加　) 发烧(擦瓦加 ) 行宴(陪吉洒玛) 接风(宴陪苏洒玛) 常用藏语——称谓 你( 切让 ) 我们(额让措) 他/她(阔 ) 你们(切让措 ) 亲戚( 班切) 父亲　 (爸啦 ) 母亲(阿妈啦 ) 酒吧 (仓糠) 女儿(布姆) 儿子(布 ) 医生 (闷八) 姐(坚姆) 我(额啊 ) 哥哥( 坚普 ) 村、乡、县长( 同音) 解放军(金珠玛米) 常用藏语——住宿餐饮　　　　 小吃店(塞琼糠　) 清真餐(咔旗塞) 自助餐厅( 瓤（rang）倔洒玛) 藏餐( 博塞) 餐馆(洒糠) 洒吧(仓糠) 早餐( 晓塞 ) 午餐(银贡洒玛) 晚餐(贡浊洒玛 ) 中餐(荚塞) 西餐(戚接塞 ) 素菜(欧参日) 牦牛肉(搜虾 ) 咖喱牛肉(搜虾咔擦) 红烧牛肉( 卢虾洒玛)　 羊肉(卢虾) 手抓羊肉(卢虾导醉)　 烤羊肉(卢虾丝玛) 猪肉(趴虾)　 红烧肉(红烧趴虾) 回锅肉(回锅趴虾)　 粉蒸肉(趴虾啷醉) 炒肉片(虾咧温玛) 　炒肉丁(虾书温玛) 糖醋排骨(自炸昂玛) 　 香肠(趴巴久玛) 常用藏语——地名　　 医院(门康)　 汽车站(莫札帕左) 寺庙(贡吧) 乡政府(乡思雄) 商店(村康)县政府 {县（总）思雄} 旅馆(准康)　 旅游局(玉锅局) 邮局(益桑局) 藏语→时间 现在几点？( 唐搭崔翠卡醋热？)甚么时候？ (卡都？) 吉祥如意 扎西德勒 谢谢 突及其 再见 卡里沛 对不起 广达 没有 敏度 有 度 多少钱 贝夏卡则热 贵了 孔则青波 我 额阿 你 切让 一 几 二 昵 三 松 四 西 五 啊 六 珠 七 顿 八 给 九 谷 十 究 二十 昵究 三十 松究 一百 甲塘坝 星期一 达瓦 星期二 米玛 星期三 拉巴 星期四 普布 星期五 巴桑 星期六 边巴 星期日 尼玛 问候语和礼貌语 汉语 藏语译音 谢谢 托及其 你好吗? 姑索得波饮拜 请进 牙沛 请坐 秀垫佳 再见(您慢走) 卡里沛 再见(您留步) 卡里秀 对不起 广达 欢迎 嘎苏徐 叫什么名字? 名卡热? 我的名字是 额阿吉名 从哪里来? 卡内沛巴 到哪里去? 卡巴太卡 人称代名词和称呼语 汉语 藏语译音 我 额啊 你 切让 他 阔让 我们 额让措 你们 切让措 他们 阔让措 男孩 普 女孩 普姆 方向和交通 汉语 藏语译音 左边 容巧 右边 也巧 直走 (克儿)度 附近 尼(果) 周围 塔郭 里面 囊洛 外边 其洛 前面 屯拉 后面 求拉 上面 岗拉 下面 窝拉 汽车 莫札 汽车站 莫札帕左 自行车 岗格瑞 摩托车 把吧 快 觉果 慢 卡里 场所 汉语 藏语译音 旅馆 准康 商店 村康 剧场 得莫达萨 书店 贝村康 加油站 弄鲁萨 银行 威康 邮局 伊松康 电报局 达拉康 寺庙 贡吧 街道 狼嘎 市场 村纳 医院 门康 购物 汉语 藏语译音 时间 汉语 藏语译音 白天 尼玛匡 晚上 次那匡 昨天 卡桑 今天 特日 明天 色宁 早晨 晓改 中午 宁古 一年 老基 一月 达瓦基 一天 尼玛基 一小时 曲最基 一分钟 嘎玛基 星期一 萨达瓦 星期二 萨米玛 星期三 萨拉巴 星期四 萨普布 星期五 萨巴桑 星期六 萨边巴 星期日 萨尼玛 常用对话 汉语 藏语译音 喂，你好! 弓卡姆桑 见到你很高兴! 切让结威嘎布穷 叫什么名字! 名卡日 我的名字是×× 喀啊名哪×× 你好吗? 切让得布饮拜儿 好，你呢? 额啊得不迎，切让 我也很好，谢谢! 额啊得不迎，突及其 对不起。 广达 什么事? 掐烈卡日云啊? 现在几点钟了? 躺搭趋翠卡簇热 从哪里来? 卡耐沛巴 到那里需要多久? 的几拙哇土簇卡翠果热儿 好的，谢谢! 拉索，突及其 不客气 可儿朗个马热 您好，欢迎 切让配伯尔歌苏雄 一路上好吗? 哪姆哪，得布穷咧? 有座位吗? 朽萨赌格儿 有，请进来座座 独，芽配徐点家 我们座哪儿? 额啊让措卡巴徐嘎 无所谓 概米度 你要吃什么? 切让卡日确嘎 好吃吗? 鞋辣桌布赌盖儿 很好吃 桌布洗扎独 我明白了，非常感谢。 额啊线松，突及其 不客气 可儿郎喀马日 请喝茶 苏儿掐确 有导游吗? 你先吧哟伯? 同他怎么联系? 只哇肯浙茄古日 你哪儿不舒服? 切让卡日拥给朵 不要紧吧! 册切不杜给 记住了! 额儿松! 买(卖) 尼(冲) 价格 孔泽 贵了 孔泽青波 便宜 孔泽开波 钱 贝夏 这是什么? 笛卡热? 多少钱? 贝夏卡则热? 我买了! (额啊)尼格因! 我不买! (额啊)尼格没! 满意的话记得采纳~ *^_^*

文学少女系列（”文学少女”シリーズ）是小说家野村美月与插画家竹冈美穗所推出的轻小说。获得第一届Light Novel Award的Mystery部门大奖。台湾中文版由尖端出版社发行。文学少女轻小说主系列已完结。2008年开始，文学少女在Gangan Power八月号开始连载改编漫画，由高坂りと负责作画。此外，预定在2010年春天将开播由Production I.G所制作的文学少女剧场版。另指爱好文学的女孩番外篇 今天的点心第1回『更级日记』 第2回 第3回 第4回『山涧』第5回『好色五人女』 第6回『麦子与国王』 第7回 七瀬的恋爱日记（1） 第8回 七瀬的恋爱日记（2）第9回 七瀬的恋爱日记（3） 第10回 第11回『飞翔的教室』 第12回『银茶匙』第13回『万叶集』短篇追想画廊 雪雁 文学少女与忧郁的贵族文学少女的秘密书架第0回 小森的嘟哝 第1回 呼唤爱情的诗人 第2回 门扉此端的公主 第三话 文学少女和见异思迁的预言者第四话 文学少女和按耐不住想亲吻的诗人 不高兴的我和柠檬男孩 前篇 不高兴的我和柠檬男孩 后篇 文学少女与幸福的孩子外传一 见习生的初恋序章 代替自我介绍的前言～当我还是卵中雏鸟的时候 邂逅的短篇物语 第一章 愿和我一起殉情吗？ 第二章 将你的心撕开给我看第三章 画室的公主~“文学少女”的肖像 第四章 暗路花香 第五章 我在手腕系上红手帕 第六章 分别之前重复的话语终章 你寂寞地望着远方 某日的美羽 后记 插图“文学少女”登上石像怪与笨蛋的阶梯“文学少女” 和少女召集的召唤兽 “文学少女”和被杀的笨蛋 天栗浜的石像怪 笨蛋，阶梯，召唤兽“文学少女”和狂奔者插图恋...“文学少女”和狂奔者 插图恋爱插话集第一弹一卷全 插图恋爱插话集第二弹一卷全外传二 见习生的伤心一卷全 插图恋爱插话集第三弹序 “文学少女”与气焰高涨的牛魔王 “文学少女”今天的点心~好色五人女~ “文学少女”与开始恋爱的女仆“文学少女”今天的点心~在峡谷里~ 受伤的绅士与纯洁的歌姬 远子阿姨炭的秘密 卵中的歌姬与彷徨的天使迷路的小鹿和说谎的人偶 努力的小鹿和胆小的旅行者 小丑的抱怨 后记插图外传三 见习生的毕业序章 代替自我介绍的前言 当我知道何为寂寞之时 第一章 莫把爱情当儿戏 第二章 名为K的少年 第三章 那一天，雪被染红了……第四章 我的复仇 第五章 对他的罪 第六章 假如，我的心能相信你的话 某日的七濑离别的短篇物语 后记 插图恋爱插话集第四弹序 “文学少女”见习生的、发现。 “文学少女”和忧郁的贵族 “文学少女”之今天的点心～『海鸥乔纳森』～“文学少女”和幸福的孩子 “文学少女”和喧闹的恋人们 画室中的密语 不开心的少女和柠檬少年《各自的想法》美羽～疑惑着，一步步前进 《各自的想法》七濑～对天使的呼唤 《各自的想法》萤～暴风雨过后的阳光下 “文学少女”之今天的点心～《盛开的樱花林下》～泡芙的秘密 “文学少女”之今天的点心特别篇～“百年后”～ 后记 插图漫画 文学少女漫画分为两部，一部是由高坂理人作画，内容是正篇内容。在《少年ガンガンパワード》8月号上揭载，每月更新，连载中。目前已出了两本单行本。另一部由日吉丸晃作画，内容为今日的点心系列与部分恋爱插话集中的部分短篇，目前已经出了两本单行本。动画OAD “文学少女”今天的点心～初恋～ OVA “文学少女”“梦想少女的前奏曲” 【发售日期】2010年6月25日 “文学少女”“在天空飞舞的天使的镇魂曲” 【发售日期】2010年10月29日 “文学少女”“恋爱中少女的狂想曲” 【发售日期】2010年12月24日还有一部剧场版~ OVA就三集哦~至于TV神马的……做出来也会【因各种原因】被人骂的吧比如说那个人设啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊= =

而最终我们帅气的小男孩决定了一个方法，那就是干掉自己心爱女孩的继父，这个警察局长，而他利用自己的聪明才智，到处去学习暗杀的本事，利用自己聪明的大脑有条不絮的去暗杀地点，以及计划，逃脱计划的时候，发生了我们很多人都没有想到的剧情，那就是亨利得了重病，脑部恶性肿瘤。而面对这样的情况很多小伙伴都好奇，这个小孩子应该怎么做呢，亨利开始和自己的妈妈交代以后的事情，他一边和自己的妈妈说以后家庭该如何更好的发展，而一边偷偷的吧自己的暗杀计划告诉了弟弟，说完之后就离开了大家可能肿瘤触发的“天才基因”。又一天才教唆杀人，个人觉得结局可以这样：他妈开枪后，然后小女孩在被他妈抚养后。女孩在一件事中，特意让那家人知道，其实是她晚晚欺骗亨利，让亨利觉得自己被爸爸所伤，女孩恨爸爸，女孩利用天才来达到自己的目的，把她继父杀了，也符合逻辑啊……可能晚上看见女孩闪灯，只是她爸上来看她睡了没或者问她为啥开灯还不睡，毕竟都是关灯后，男孩和他妈也很惊恐，小女孩给他们一个眼神自己体会。如果结局是这样的话，又应证了一个情商高胜过智商高的人了。

三个火枪手就是三剑客，大仲马的小说。

好多啦~《加速世界》 动画20集 轻小说更新到第十一卷 《我的妹妹不可能这么可爱》 第一季完结 轻小说 更新到第十卷（绫濑表白，期待中）《文学少女》 剧场版1部 OVA3部 轻小说完结 8章 （很推荐哦~）《绯弹的亚里亚》 动画1季 轻小说 更新到第十二卷（目前出来孙悟空了，虽然扯但期待）《要听爸爸的话》动画1季 轻小说 更新到第八卷 （家庭温馨类的 有点半后宫）《我的朋友很少》 动画1季 轻小说更新到第九卷？（后宫搞笑，还可以 ） 《恋爱随意链》 动画更新到第8集 轻小说更新到 第七卷第二章（恋爱幻想类的 小说快完结了）《冰菓》 动画更新到18话（大部分是自创） 轻小说更新到第二卷（有人说看到第四卷了，不过我没看到， 校园悬疑） 当然这些都是我自己在追的~ 比较有名的还有 《灼眼的夏娜》《全金属狂潮》之类的 也是由小说来的~你可以百度- <这本轻小说真厉害> 和<电击小说大奖>这些来查看历届轻小说的排名~ 你可以找出已经漫画化和动画化的~

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不简单老司机神奇 ，枪很好使老手尞套路特彆熟练 东方尙英 : 艳阳红 ( 回答 )

《蜡笔小新》剧场版顺序如下：1、《蜡笔小新：动感超人大战泳装魔王》，上映日期：1993年7月24日2、《蜡笔小新：布里布里王国的宝藏》，上映日期：1994年4月23日3、《蜡笔小新：云黑斋的野心》，上映日期：1995年4月15日4、《蜡笔小新：奇异乐园大冒险》，上映日期：1996年4月13日5、《蜡笔小新：黑暗珠珠大追击》，上映日期：1997年4月19日6、《蜡笔小新：电击！猪之蹄大作战》，上映日期：1998年4月18日7、《蜡笔小新：爆发！温泉激烈大决战》，上映日期：1999年4月17日8、《蜡笔小新：森林里的暴风雨》，上映日期：2000年4月22日9、《蜡笔小新：呼风唤雨！猛烈！大人帝国的反击》，上映日期：2001年4月21日10、《蜡笔小新：呼风唤雨！壮烈！战国大合战》，上映日期：2002年4月20日11、《蜡笔小新：呼风唤雨！光荣烧肉之路》，上映日期：2003年4月19日12、《蜡笔小新：呼风唤雨！夕阳下的春日部男孩》，上映日期：2004年4月17日13、《蜡笔小新：3分钟百变大进击》，上映日期：2005年4月16日14、《蜡笔小新：呼唤传说！跳舞吧！朋友！》，上映日期：2006年4月15日15、《蜡笔小新：风起云涌！唱歌的光屁股炸弹》，上映日期：2007年4月21日 16、《蜡笔小新：呼风唤雨！金矛之勇者》，上映日期：2008年4月19日17、《蜡笔小新：呐喊！春日部野生王国》，上映日期：2009年4月18日18、《蜡笔小新：超时空！呼风唤雨之我的新娘》，上映日期：2010年4月17日19、《蜡笔小新：呼风唤雨！黄金间谍大作战》，上映日期：2011年4月22日20、《蜡笔小新：呼风唤雨！我与宇宙公主》，上映日期：2012年4月14日21、《蜡笔小新：超级美味！B级美食大逃亡！！》，上映日期：2013年4月20日22、《蜡笔小新：大对决！机器人爸爸的反击》，上映日期：2014年4月19日23、《蜡笔小新：我的搬家物语～仙人掌大袭击～》，上映日期：2015年4月18日24、《蜡笔小新：爆睡！在梦的世界大突击》，上映日期：2016年4月16日25、《蜡笔小新：宇宙人来袭》，上映日期：2017年4月15日26、《蜡笔小新：爆盛！功夫男孩～拉面大乱～》，上映日期：2018年4月13日27、《蜡笔小新：新婚旅行飓风之遗失的野原广志》，上映日期：2019年4月19日28、《蜡笔小新：激战！涂鸦王国和约四位勇士》，上映时间：2020年9月11日29、《蜡笔小新：谜团！花之天下春日部学院》，上映时间:2021年7月30日30、《蜡笔小新：好别致的影分身》又名《蜡笔小新：幽灵忍者珍风传》，上映时间：2022年4月22日

同推荐楼上说的《伊里野的天空、UFO的夏天》此外还有间宫夏生的《月光》 略有黑暗系味道的纯爱细音启的《黄昏色的咏使》 很有透明感的故事坑光的《离别的钢琴奏鸣曲》、《请记得我》 离奏强推，非常经典的音乐系恋爱小说，请记得我是那种比较细腻的软科幻。多崎礼的《书姬吟游录》、《煌夜祭》 偏于奇幻系、治愈类，作者文笔很好森桥宾果的《东云侑子系列》《三月、七日》 森桥都是纯爱系作品，心理描写超棒《付丧堂古董店》 挺早的作品了，奇幻系纯爱，结局出人意料《虫之歌》 SF类别，比较残酷（这个其实我还没看完）《未完成的情书》纯爱经典《护花之龙的叙情诗》奇幻系纯爱物语《翼之归处》近几年看过最好的书，战争策略类也有一定爱情元素，世界观宏大，文笔也不错《对某飞行员的追忆》一段凄美的空之恋情，文笔很不错最近有人给我推荐《花鸟风月系列》，虽然还没看完但轻文学系列一向质量有保证