胆结石可以用激光打吗

一种由胆固醇在肝脏中合成的胆汁酸。鹅去氧胆酸又称为脱氧鹅胆酸，是一种由胆固醇在肝脏中合成的胆汁酸，主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，可用于预防和治疗胆固醇性胆结石和高脂血症，对胆色素性结石和混合结石也有一定疗效。

鹅去氧胆酸鹅去氧胆酸作用：本品是目前世界上用量最大的治疗胆结石药物之一，又是合成熊去氧胆酸(UDCA)和其他甾体化合物的原料。鹅去氧胆酸（CDCA）主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，绝大多数患者服用CDCA后（当CDCA占胆汁中胆盐的70%时），脂类恢复微胶粒状态，胆固醇就处于不饱和状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。大剂量的CDCA（每日10～15mg/kg）可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆盐和磷脂分泌量维持不变。猪去氧胆酸猪去氧胆酸作用：本品为从猪胆汁中提取的一种胆烷酸。能抑制胆酸的形成及溶解脂肪，降低血中胆固醇和甘油三酯，适用于Ⅰa或Ⅰb型高血脂症、动脉粥样硬化症。对百日咳杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌等有一定的抑菌作用。可用作消炎药，治疗慢性支气管炎、小儿病毒性上呼吸道炎症等。本品能刺激胆汁分泌，使胆汁变稀而不增加固体量，适用于胆道炎、胆囊炎、胆石症和其它非阻塞性胆汁郁积；亦可加速胆囊造影剂排出肝脏以及有助于显影。尚能促进肠道脂肪分解和脂溶性维生素吸收，可用于肝胆疾患引起的消化不良。熊去氧胆酸熊去氧胆酸作用：胆固醇性胆结石。原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎。胆汁返流性胃炎。该品用于胆固醇型胆结石，形成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石 形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。=========↓=====生=====产=====厂=====家=====↓==========/湖---0----1---现/北---2----5---货/康---7----8---供/宝---8----2---应/泰---7----7---质/精---7----0---量/细---3----8---保/化---9----3---证/工---9----1---价/有---1----3---格/限---0----3---优/公---咨询---惠/司---电话---↑=================

【主要成分】鹅去氧胆酸其化学名称：3α,7α,-二氧-5β-胆烷酸 【性状】无色针状结晶，无味。在水中不易溶解。 【药理毒理】 本品可直接扩胆汁酸池，使胆固醇不能过饱和，并限制羟基-甲基戊二酰辅酶的活性，使胆固醇合成及分泌减少，以防止和溶解胆固醇结石，对混合性结石也有定作用。本品为雄去氧胆酸的异构体，溶石机制、功效与熊去氧胆酸基本相同，但服药量较大，腹泻发生率高，且对肝脏有一定毒性目已少用。 【药代动力学】口服吸收后部分与肝结合，部分经胆汁排出。 【适应症】用于溶解胆固醇结石，胆囊胆固醇结石直径应小于2cm，而胆囊功能良好的患者。 【用法用量】口服：0.25～0.5g，每日3次，一般需6月以上。 【不良反应】可抑制肠道吸收水分，常有腹泻，约2周后适应自愈。别有血清转氨酶升高，头晕、恶心等。 【禁忌】慢性肝病、溃疡病、肠炎及肾功能不全者禁用。糖尿病者禁用。 【注意事项】 1、个别可诱发胆绞痛和肝功能异常，急性胆囊炎及肝病者不宜用此药； 2、可抑制肠道吸收水分，常有腹泻，肠炎者禁用； 3、服药量较大，腹泻发生率高，且对肝脏有一定毒性目前已少用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用本品。 【儿童用药】6岁以下儿童不易用。口服：10～15mg/kg,一般需用6个月以上。 【老年患者用药】老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用本品。 【药物相互作用】本品与熊去氧胆酸合用，胆汁中胆固醇的含量和饱和度的降低程度均大于使用单药，也大于两药的相加作用。可能与两药对胆固醇的合成、代谢和溶解动力学的不同作用机制有关。 【药物过量】本品毒性较熊去氧胆酸大，尚无过量报道。 【规格】片剂：0.25g/片。

【答案】：制备鹅去氧胆酸过程中，鉴别方法为：取本品20mg，加3ml 15:1的乙酸乙酯与硫酸混合液，使其溶解，加2ml醋酐，溶液先呈红色，再转蓝绿色。检查方法为熔点46℃～140℃，干燥失重不超过2%，炽灼残渣不得超过0.2%。取本品1g，加等量无水硫酸钠，熔融，灼烧炭化后加5～10ml盐酸溶解，中和过滤，滤液加水至25ml，加稀硫酸1ml，溶液不得发生浑浊。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 鹅去氧胆酸说明书 3.1 药品名称 3.2 英文名称 3.3 鹅去氧胆酸的别名 3.4 分类 3.5 剂型 3.6 鹅去氧胆酸的药理作用 3.7 鹅去氧胆酸的药代动力学 3.8 鹅去氧胆酸的适应证 3.9 鹅去氧胆酸的禁忌证 3.10 注意事项 3.11 鹅去氧胆酸的不良反应 3.12 鹅去氧胆酸的用法用量 3.13 鹅去氧胆酸与其它药物的相互作用 3.14 专家点评 附： * 鹅去氧胆酸相关药品说明书其它版本 1 拼音 é qù yǎng dǎn suān 2 英文参考 Chenodeoxycholic Acid [朗道汉英字典] Chenofalk,Ulmenide [湘雅医学专业词典] 3 鹅去氧胆酸说明书 3.1 药品名称 鹅去氧胆酸 3.2 英文名称 Chenodeoxycholic Acid 3.3 鹅去氧胆酸的别名 鹅脱氧胆酸；脱氧鹅胆酸；Acid Chenodeoxycholic；CDCA；Chenix；Chenodiol；Chenofalk；Chenossil 3.4 分类 消化系统药物 > 利胆药物 3.5 剂型 125mg，250mg； 2.胶囊：125mg，250mg。 3.6 鹅去氧胆酸的药理作用 研究表明，胆固醇结石的形成与多种因素有关，在胆汁中，胆固醇除部分与磷脂形成“泡”外，还溶解于胆汁酸和磷脂酰胆堿中而形成微胶粒，这使胆固醇在胆汁中能保持较高的浓度，并呈溶解状态。因此，胆汁中的胆固醇、胆汁酸和磷脂酰胆堿三者需保持一定比例。当胆汁酸减少或胆固醇增加时，胆固醇呈过饱和状态（又称过饱和胆汁、致石胆汁），可沉淀析出结晶，形成胆固醇结石。鹅去氧胆胆胆酸（CDCA）是正常胆汁中的初级胆汁酸成分，为胆固醇性胆结石的溶解剂。胆汁中CDCA增加，可改变胆汁中胆汁酸盐与胆固醇的比例关系，并使肝细胞对胆固醇的合成和分泌降低，从而使胆汁中胆固醇含量降低，同时还能减少小肠对胆固醇的吸收，因而使胆汁酸增加，改善胆汁中胆固醇的溶解度，可使含胆固醇结石缓慢溶解，而新结石的形成亦受到抑制。绝大多数患者服用CDCA后胆汁中胆固醇的饱和度降低，并恢复微胶粒状态。一般当CDCA占胆汁中胆盐的70%时，胆固醇就处于不饱和状态。大剂量的CDCA（每天10～15mg/kg）可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆汁酸盐和磷脂分泌量维持不变。此外，CDCA尚有降低高脂血症患者血清三酰甘油的作用。 3.7 鹅去氧胆酸的药代动力学 临床用的CDCA是高化学纯的含有不同结晶形态的未结合型胆汁酸，它在肠道很快溶解，无论空腹或与食物同服，500～750mg的常用量几乎完全吸收。少部分与血浆蛋白相结合，外周血中游离型保持低水平。部分经胆道排入肠腔而被远端回肠重吸收，经门静脉返回肝脏形成肝肠循环。肝脏能有效地摄取并清除，首过效应为62%，剂量小于400mg时肝脏摄取量恒定。在肝内CDCA与甘氨酸或牛磺酸结合，分泌于胆汁中。结合型CDCA可重吸收，也更易被肝脏清除，所以外周血中结合型CDCA仅轻微升高。在肠道内结合型CDCA可以再游离，进到新摄入的胆汁酸池中，未被吸收的药物由粪便排出或转变为熊去氧胆胆胆酸（UDCA），但大部分经大肠菌丛进行7α脱羟分解后变成石胆酸（Lithocholic acidLCA）。LCA是口服CDCA后的主要代谢产物，正常人体约有20%经回肠末端和结肠吸收，剩下的形成胆盐由粪便排泄。LCA主要在肝和肾脏内硫酸盐化，使对肝脏的毒性降低。LCA的硫酸盐在肠内很少吸收，随粪便排出，故硫酸盐化可防止肠肝循环中LCA的积蓄。 3.8 鹅去氧胆酸的适应证 1.主要用于预防和治疗胆固醇性胆结石症。适用于胆囊造影可显影、胆囊内有能透过X线、直径在1～2cm以内的胆石的病例。对胆色素性结石疗效较差。对钙化胆石、巨大胆石或胆囊不能显影者无效。 2.还可用于治疗高脂血症及预防药物性胆结石的形成。 3.9 鹅去氧胆酸的禁忌证 1.有慢性肝病和（或）肝功能不正常者。 2.梗阻性肝胆疾病。 3.胃及十二指肠溃疡。 4.炎性肠道疾病。 5.胆道感染、胰腺炎。 6.未控制的高血压。 7.冠状动脉硬化症。 8.病理性肥胖。 9.近期用过肝毒性药物者。 10.胆囊无功能者（因可能影响药物与胆石的充分接触）。 11.X线照射结石阳性患者。 12.胆囊X线造影胆囊不显影者。 13.哺乳妇女、孕妇。 3.10 注意事项 有生育可能的妇女慎用。 3.11 鹅去氧胆酸的不良反应 1.鹅去氧胆酸最常见的不良反应为腹泻，表现为下腹痉挛痛，随之出现水样便，与剂量有关，减量后即消失，为鹅去氧胆酸抑制结肠内水分吸收之故。另可见恶心、腹胀。 2.肝脏：约有1/3的病例可有短暂可逆的血清丙氨酸氨基转移氨基转移酶（AST）升高，血清AST值通常在用药初期增加1～3倍，但肝脏活检未见异常。这可能与石胆酸的硫酸盐有关。 3.内分泌/代谢：偶见暂时性血糖升高。长期用药时可见血清胆固醇上升，低密度脂蛋白也升高。 4.皮肤：部分患者可出现皮肤瘙痒，偶见皮疹。有个案报道出现特异性皮炎，外用甾体激素治疗无效，停用鹅去氧胆酸3周后症状才消失。 5.其他：目前尚未发现超敏反应和诱发肿瘤的作用。 3.12 鹅去氧胆酸的用法用量 根据病情调整。一般剂量为每天10～15mg/kg，最大有效剂量为每天14～15mg/kg，可于就寝前1次吞服，亦可分次服用（每天3次或早晚各一次），疗程6～24个月。肥胖和糖尿病患者应稍增量。 3.13 药物相互作用 1.鹅去氧胆酸与熊去氧胆胆胆酸、β谷固醇（βsitosterol）、苯巴比妥等合用时有协同作用，可降低鹅去氧胆酸用量，增加溶石率和减少不良反应。 2.鹅去氧胆酸可增强甲苯磺丁脲的降血糖作用。 3.林可霉素可减轻鹅去氧胆酸引起的肝脏损害。 4.考来烯胺和降胆宁可减少鹅去氧胆酸的吸收。 5.口服避孕药、雌激素或氯贝丁酯可增胆汁饱和度，影响鹅去氧胆酸疗效并降低其对胆固醇结石的去饱和作用和溶解作用。 6.减少食物中胆固醇摄入量可增强鹅去氧胆酸疗效。 3.14 专家点评

1 鹅去氧胆酸可以与氨水发生反应。2 鹅去氧胆酸分子中含有氨基(-NH)官能团，可以与氨水发生酸碱中和反应。反应方程式为：C19H37NO4 + NH3 → C19H38N2O4 + H2O。3 此外，鹅去氧胆酸还可以与其他一些化合物发生反应，如与氧化剂发生氧化反应等，具体反应视具体条件而定。

牛磺酸和鹅去氧胆酸都是胆汁酸体系中不可或缺的成分，对于人体健康具有重要的作用。鹅去氧胆酸是牛磺酸和胆酸的结合产物，是一种新的胆汁酸，在人体内，胆酸先经过肝脏合成，然后通过胆汁进入肠道，与牛磺酸结合后形成鹅去氧胆酸，鹅去氧胆酸在肠道内发挥重要的生理作用，可以促进脂肪的吸收和消化，有助于维持人体内脂质代谢的平衡。

鹅去氧胆酸(CDCA)主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，绝大多数患者服用CDCA后(当CDCA占胆汁中胆盐的70%时)，脂类恢复微胶粒状态，胆固醇就处于不饱和状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。大剂量的CDCA(每日10~15mg/kg)可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆盐和磷脂分泌量维持不变。一种固醇，是人类四种主要胆汁酸中含量最丰富的一种，从它衍生的甘氨胆酸和牛磺胆酸是人类的主要胆汁酸。肝分泌到胆汁中的胆汁盐(胆汁酸的钠盐)是强有力的乳化剂。胆汁流经小肠上部后，胆汁盐乳化脂肪，助其被消化吸收。在乳化脂肪小滴的脂肪酸和甘油酯被小肠下部吸收以后，胆汁盐也被重吸收。它们回到肝并被重新使用，因此，胆汁盐总在肝和小肠间循环。胆汁盐不仅对脂肪，还对所有脂溶性的营养物吸收特别重要。当因患某些疾病发生胆汁盐生成或分泌缺陷时，就会在粪便中出现未消化和未吸收的脂肪。此时，脂溶性维生素A、D、E、K不能完全吸收，能导致维生素A的营养性缺乏。胆酸是由肝合成，随胆汁排入到十二指肠内，作为消化液的组成部分之一，能促进对脂类物质的消化和吸收。当幽门功能不全时，胆酸会反流到胃内，同胃酸一起造成对胃粘膜的损伤，并引起胃痛等不适症状，因此，胆酸是引起胃粘膜损伤的化学因子之一。目前临床上常用的铝碳酸镁除了能中和胃酸外，还能与胆酸结合，从而减少对胃粘膜的损伤，有利于炎症的消除及溃疡的愈合。许多胃痛的病人经过药物治疗后，胃痛症状会在短期内得到缓解，然而被损伤的粘膜完全修复，需要一定的时间，如大多数的溃疡愈合需要4至6周的正规治疗，也就是说症状消除不等于病灶消退，给予一定时间的延续用药是必要的。同时要针对胆汁返流的原因治疗。治疗期间，还应戒烟、酒，避免咖啡、浓茶等刺激性食物及对胃粘膜有损伤药物的使用，饮食起居应有规律，避免过度紧张与劳累，对于少数伴有焦虑、抑郁症状的病人提倡给予相应的药物治疗。胆酸盐是油脂乳化剂，在肠中帮助油脂的水解和吸收。某些胆酸还有镇痉、健胃、降低血液中胆甾醇含量等作用。

本品为无色针状结晶，无臭、味苦。几乎不溶于水，易溶于乙醇、冰乙酸、微溶于氯仿。结 构 式：

长期以来，人们总希望能有一种药物，吃了以后可将胆结石溶掉，这样就可以免去开刀带来的恐惧和痛苦。　　本世纪60年代以来，通过对胆固醇在胆汁中溶解的机制的深入研究，人们认识到胆固醇能溶解到胆汁中，主要依赖胆汁中有一定量的磷和胆汁酸存在；如果胆汁中胆固醇含量增高或胆汁酸含量减小，都会使胆汁中一部分胆固醇不能溶解而发生结晶沉淀，最终形成结石。由于胆固醇结石的成因研究的这一重大发现，可以设想假如能提高胆汁酸溶解胆固醇的能力，这样就会使已经发生结晶沉淀，甚至已形成结石的胆固醇重新溶解在胆汁之中。　　经过一系列的实验和临床观察研究，发现口服鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸可以增加胆汁中的胆汁酸的含量，提高胆汁溶解胆固醇的能力，经过较长期的服药，可以起到使部分胆固醇结石缩小，甚至消失的效果。于是这一二十年来，上述两种药物就迅速成为治疗胆结石的常用药物，在西方社会风靡一时。　　应该指出，由于对胆结石形成的根本原因还没有搞清楚，这两种药物只是对一部分胆固醇结石有效，而药物价格昂贵，服药时间长，加上还有一定的副作用，这两种药还不是治疗胆固醇结石的理想药物。而对胆色素结石，由于其形成机制和胆固醇结石完全不同，这两种药物对其无效。　　

临床用的CDCA是高化学纯的含有不同结晶形态的未结合型胆酸。它在肠道很快溶解，无论空腹或与食物同服，500～750mg的常用量几乎完全吸收。少部分与血浆蛋白相结合，外周血中游离型保持低水平。部分经胆道排入肠腔而被重吸收，形成肠肝循环。肝脏能有效地摄取并清除，首过效应为62%。在肝内CDCA与甘氨酸或牛磺酸结合，分泌于胆汁中，结合型的CDCA可重吸收，也更易被肝脏清除。在肠道内结合型可以再游离，进到新摄入的胆汁酸池中，未被吸收的药物由粪便排出或转变为熊去氧胆酸（UDCA），但大部分经大肠菌丛进行7α-脱羟分解后变成石胆酸（Lithocholic acid，LCA），LCA是口服CDCA后的主要代谢产物，正常人体约有1/5经回肠末端和结肠吸收，剩下的形成胆盐由粪便排泄。LCA主要在肝和肾脏内硫酸盐化，使对肝脏的毒性降低。LCA的硫酸盐在肠内很少吸收，随粪便排出，故硫酸盐化可防止肝肠循环中LCA的积蓄。【通用名】 鹅去氧胆酸胶囊【英文名】 CHENODEOXYCHOLIC ACID CAPSULE【拼音名】 E QU YANG DAN SUAN JIAO NANG【药品类别】 肝胆病用药【性状】 本品为硬胶囊剂，内容物为白色或淡黄色结晶性粉末，有异臭。【药代动力学】 临床用的CDCA是高化学纯的含有不同结晶形态的未结合型胆酸。它在肠道很快溶解，无论空腹或与食物同服，500～750mg的常用量几乎完全吸收。少部分与血浆蛋白相结合，外周血中游离型保持低水平。部分经胆道排入肠腔而被重吸收，形成肠肝循环。肝脏能有效地摄取并清除，首过效应为62%。在肝内CDCA与甘氨酸或牛磺酸结合，分泌于胆汁中，结合型的CDCA可重吸收，也更易被肝脏清除。在肠道内结合型可以再游离，进到新摄入的胆汁酸池中，未被吸收的药物由粪便排出或转变为熊去氧胆酸（UDCA），但大部分经大肠菌丛进行7α-脱羟分解后变成石胆酸（Lithocholic acid，LCA），LCA是口服CDCA后的主要代谢产物，正常人体约有1/5经回肠末端和结肠吸收，剩下的形成胆盐由粪便排泄。LCA主要在肝和肾脏内硫酸盐化，使对肝脏的毒性降低。LCA的硫酸盐在肠内很少吸收，随粪便排出，故硫酸盐化可防止肝肠循环中LCA的积蓄。【适应症】用于胆固醇性胆结石症，对胆色素性结石和混合性结石也有一定疗效。【用法用量】 口服，根据病情调整，一般为按体重每日12～15mg/kg，分早晚两次，与进餐或牛同服；肥胖者应稍增量，可达每日18～20mg/kg，疗程6～24个月。不良反应 1． 最常见的副作用为腹泻（30%～50%），表现为下腹痉挛痛，随之出现水样便，与剂量有关，减量后即消失，大多数病人如逐渐增加剂量是可以耐受的。 2． 少数病人（30%）可有短暂可逆的AST（SGOT）升高。 3． 部分病人可出现皮肤瘙痒、头晕、恶心、腹胀。【禁忌症】 孕妇、肠炎、肝病患者忌用。【注意事项】1． 胆囊无功能时慎用本品。2． 本品作溶石治疗需要一定时期，故应在胆石症静止期使用，而不宜用于经常有胆道炎或近期发生过并发症如胰腺炎或胆囊炎者。3． 有慢性肝病、肝肾功能不正常、消化性溃疡、炎性肠道疾病、未控制的高血压、冠状动脉硬化症、病理性肥胖，以及近期用过肝脏毒性药物等，均不宜应用本品。4． 本品服用期较长，一般需半年甚至一年以上，才能起到溶解胆石的作用。【孕妇及哺乳期妇女用药】 有研究表明本品对罗猴的胎仔有潜在肝脏毒性，故孕妇应避免应用，且妊娠可增加胆汁饱和度和成石性，会影响疗效。【药物相互作用】1． 避孕药可增加胆汁饱和度，用本品治疗时应尽量采取其它节育措施以免影响疗效。2． 考来烯胺(Cholestyramine，消胆胺)、考来替泊(Colestipol，降胆宁)和含铝制酸剂都能与CDCA结合，减少其吸收，不宜同用。【药物过量】若服用过量，立即以不少于1升的考来烯胺或活性炭（每100ml水中2g）洗胃，再口服氢氧化铝悬液50ml。【贮藏】 遮光，密闭，放干燥阴凉处保存。【包装】 250mg×12粒【有效期】 2年药品中文名称 : 鹅去氧胆酸胶囊药品英文名称 : Chenodeoxycholic Acid Capsule药品所属类别 : 利胆药【主要成份】鹅去氧胆酸。其化学名称为：3a,7a-二羟基-5b-胆烷酸。【性状】内容为白色或淡黄色结晶性粉末，有异臭。【药理毒理】鹅去氧胆酸（CDCA）主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，绝大多数患者服用CDCA后（当CDCA占胆汁中胆盐的70%时），脂类恢复微胶粒状态，胆固醇就处于不饱和状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。大剂量的CDCA（每日10～15mg/kg）可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆盐和磷脂分泌量维持不变。剂量较大时，腹泻发生率高，对肝脏有一定毒性。【药代动力学】临床用的CDCA是高化学纯的含有不同结晶形态的未结合型胆酸。它在肠道很快溶解，无论空腹或与食物同服，500～750mg的常用量几乎完全吸收。少部分与血浆蛋白相结合，外周血中游离型保持低水平。部分经胆道排入肠腔而被重吸收，形成肠肝循环。肝脏能有效地摄取并清除，首过效应为62%。在肝内CDCA与甘氨酸或牛磺酸结合，分泌于胆汁中，结合型的CDCA可重吸收，也更易被肝脏清除。在肠道内结合型可以再游离，进到新摄入的胆汁酸池中，未被吸收的药物由粪便排出或转变为熊去氧胆酸（UDCA），但大部分经大肠菌丛进行7a-脱羟分解后变成石胆酸（Lithocholic acid，LCA），LCA是口服CDCA后的主要代谢产物，正常人体约有1/5经回肠末端和结肠吸收，剩下的形成胆盐由粪便排泄。LCA主要在肝和肾脏内硫酸盐化，使对肝脏的毒性降低。LCA的硫酸盐在肠内很少吸收，随粪便排出，故硫酸盐化可防止肝肠循环中LCA的积蓄。【适应症】用于胆固醇性胆结石症，对胆色素性结石和混合性结石也有一定疗效。【用法用量】口服，根据病情调整，一般为按体重每日12～15mg/kg，肥胖者应稍增量，可达每日18～20mg/kg。分早晚两次，与进餐或牛奶同服。疗程6个月以上。【不良反应】（1）最常见的副作用为腹泻（30%～50%），表现为下腹痉挛痛，随之出现水样便，与剂量有关，减量后即消失，大多数病人如逐渐增加剂量是可以耐受的。（2）少数病人（30%）可有短暂可逆的AST（SGOT）升高。（3）部分病人可出现皮肤瘙痒、头晕、恶心、腹胀。【禁忌】胆道完全梗阻者和严重肝功能减退者禁用。【注意事项】（1）胆囊无功能时慎用本品。（2）胆固醇结石者在治疗中出现反复胆绞痛发作症状改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则宜中止治疗，并行外科手术治疗。（3）本品服用期较长，一般需半年甚至一年以上，才能起到溶解胆石的作用。【孕妇及哺乳期妇女用药】有研究表明本品对罗猴的胎仔有潜在肝脏毒性，故孕妇应避免应用，且妊娠可增加胆汁饱和度和成石性，会影响疗效。

单选题：熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸在结构上的区别是七位取代的光学活性不同。熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸的其他区别：一、作用不同1、熊去氧胆酸：含铝抗酸药在体外试验中能吸附胆汁酸，故与熊去氧胆酸联用时可减少熊去氧胆酸的吸收。2、鹅去氧胆酸：世界上用量最大的治疗胆结石药物之一，又是合成熊去氧胆酸(UDCA)和其他甾体化合物的原料。二、性质不同1、熊去氧胆酸：在乙醇中易溶，在三氯甲烷中不溶；在冰醋酸中易溶，在氢氧化钠试液中溶解。2、鹅去氧胆酸：无臭、味苦。几乎不溶于水，易溶于乙醇、冰乙酸、微溶于氯仿。三、性状不同1、熊去氧胆酸：白色粉末；无臭，味苦。2、鹅去氧胆酸：内容物为白色或淡黄色结晶性粉末，有异臭。参考资料来源：百度百科-鹅去氧胆酸百度百科-熊去氧胆酸

牛黄化学成分含胆酸5%～11%，去氧胆酸约2%，鹅去氧胆酸0.6%～1.7%及其盐类，胆红素（bilirubin）及其钙盐；并含胆甾醇、麦角甾醇、卵磷脂、脂肪酸、维生素D、水溶性肽类成分SMC（具收缩平滑肌及降低血压作用），以及铜、铁、镁、锌等．澳大利亚产牛黄含类胡萝卜素、丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸（taurine）、天门冬氨酸、精氨酸、亮氨酸、蛋氨酸等多种氨基酸。

【答案】：D本题考点是常见动物药中的主要化学成分。牛黄约含8%胆汁酸，主要成分为胆酸、去氧胆酸和石胆酸。此外，还含有7%SMC及胆红素，胆固醇，麦角固醇，多种氨基酸和无机盐等。熊胆的化学成分为胆汁酸类的碱金属盐及胆甾醇和胆红素。

胆结石是胆汁中的胆固醇等成分系出形成的团块，与不良的生活饮食习惯和慢性炎症刺激有很大的关系，临床上主要表现为右上腹部胀痛，消化不良的症状。如果结石勘动或者引起急性胆囊炎，患者就会出现发热，右上腹部剧疼，右侧肩背部牵涉性疼痛，恶心呕吐等症状。治疗胆结石的方法主要是保守治疗和手术治疗两种。患有胆结石应该到正规公立医院就诊，可以使用熊去氧胆酸等药物进行治疗，同时配合使用敏感的抗生素进行治疗。如果症状较重，保守治疗无效，就应该采取手术的方法进行治疗。天津嘉芝堂 微信；xbt8868

人工牛黄由牛胆汁提取加工而成。人工牛黄，由牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆红素、胆固醇、微量元素等加工制成。脊索动物门哺乳纲牛科动物牛胆囊的胆结石。在胆囊中产生的称“胆黄”或“蛋黄”，在胆管中产生的称“管黄”，在肝管中产生的称“肝黄”。天然牛黄很珍贵，国际上的价格要高于黄金，大部分使用的是人工牛黄。扩展资料人工牛黄养殖牛舍要通风干燥，粪便及时清除，合理使役，牛体要勤刷拭。全年均可收集。宰牛时注意检查胆囊、胆管及肝管，如有结石，立即取出，除尽附着的薄膜，用灯心草或棉花等包上，外用毛边纸或纱布包好，置阴凉处，至半干时用线扎好，以防裂开，阴干。可用深棕色玻璃瓶贮存，或用塑料袋包装的铁盒内。牛黄不宜冷存，以免变黑失效。一旦发霉，可用酒擦洗。参考资料来源：百度百科-人工牛黄参考资料来源：百度百科-牛黄

鸡胆 (《别录》) 【来源】为雉科动物家鸡的胆。动物形态详"鸡肉"条。 【药理作用】参见"猪胆"条。 【性味】苦，寒。 ①《别录》："微寒。" ②《纲目》："苦，微寒，无毒。" ③《本草求原》："苦，寒。" 【功用主治】消炎，止咳，祛痰，解毒，明目。治百日咳，慢性支气管炎，小儿菌痢，砂淋，目赤流泪，耳后湿疮，痔疮。 ①《别录》："主疗目不明，肌疮。" ②《食疗本草》："月蚀疮绕耳根，以乌雌鸡胆汁敷之，日三。" ③《日华子本草》："治肬目、耳瘑疮，日三敷。" ④《纲目》："灯心蘸点胎赤眼甚良，水化揉痔疮亦效。" ⑤《陆川本草》："解病毒，治目不明，百日咳。" 【用法与用量】内服：鲜鸡胆1～3个取汁加糖服，亦可烘干研粉或制成片剂。 【选方】①治目不明，泪出：乌鸡胆临卧敷之。(《千金方》) ②治眼热流泪：五倍子、蔓荆子煎汤，洗后，用雄鸡胆点之。(《摘元方》) ③治尘砂眯目：鸡胆汁点之。(《医说》) ④治沙石淋沥：雄鸡胆(干者)半两，鸡屎白(炒)一两。研匀。温酒服一钱，以利为度。(《十便良方》) 【临床应用】①治疗百日咳 一般服后第1日痉咳次数即显著减少，痉咳时间大大缩短，4～5日痉挛性咳嗽停止。用法：将鸡苦胆鲜汁加糖调匀内服，1岁以内每次1／4个，2～3岁每次1／2个，3～5岁每次1个，5～7岁每次2个。7～12岁每次3～4个，均日服2次。 ②治疗慢性气管炎 近年研究，鸡胆汁有消炎作用，有的单位已制成鸡胆汁片剂。据初步观察，鸡胆片具有消炎、止咳、祛痰之效，对咯黄痰(实热)或灰。青、白、粘痰(虚寒)者的疗效均较好。用法：鸡胆片每次3片(每片相当于鸡胆汁3毫升)，或复方鸡胆片每次2片(每片含浓缩鸡胆汁0.2克、麻黄素10毫克)，均日服3次。观察250例，临床治愈69例(27.6%)，显效60例(24%)，好转89例(35.6%)，无效32例(12.8%)，总有效率为87.2%。大部分患者在服用鸡胆片特别是复方鸡胆片后，感到喉头松快，痰易咯出，痰量明显减少。但极少数人服药后感到口麻、心慌或恶心、腹痛。亦有临床治愈后，因感冒而复发，又用鸡胆片治愈。故鸡胆片对慢性气管炎有良好的近期疗效，而远期疗效则有待进一步观察。另据报道，从鸡胆汁中提取有效成分-鹅去氧胆酸，经初步抑菌和药理试验，其作用与鸡胆汁基本相同，而强度远远超过之。临床试用后认为有较强的消炎、止咳、祛痰作用，但平喘作用较弱，故对单纯型气管炎疗效最佳。其见效时间，快者半小时，慢者3～4天，远期疗效仍待进一步观察。鹅去氧胆酸服后，有60～80%的病例出现不同程度的消化道 *** 症状，如肠呜、腹痛、腹泻或胃和食道的灼热感。绝大多数反应轻微，仅少数较剧烈。服药时多喝水或饭后服用均可减轻副作用。个别因有胃、十二指肠溃疡而副作用较重者，服莨菪片即可缓解。 ③治疗小儿菌痢 取鲜鸡苦胆加工干燥研粉，加适量乳糖使成25%胆粉。每日量：1岁以内1克，1～2岁1.6克，2～5岁2克。3次分服。治疗20余例，除有合并症者外，均在1～3天痊愈。实验证明，本品对弗氏痢疾杆菌有抑制作用。 提醒您：鸡胆 此中草药来源于网络，使用前请遵医嘱。

熊去氧胆酸具有以下药理作用：1.增加胆汁酸的分泌，导致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中含量增加，有利胆作用。患者服用后胆汁酸分泌均值由每小时1.8mmol增至2.24mmol，长期服用可增加UDCA在胆汁中的含量，不增加胆酸的含量。2.能抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。此外，UDCA还能促进液态胆固醇晶体复合物形成，后者可加速胆固醇从胆囊向肠道排泄清除。3.松弛奥迪（Oddi）括约肌，有利胆作用。4.减少肝脏脂肪，增加肝脏过氧化化氢酶的活性，促进肝糖原的蓄积，提高肝脏抗毒、解毒能力。5.可降低肝脏和血清中三酰甘油的浓度。6.抑制消化酶、消化液的分泌。7.国外研究亦表明熊去氧胆胆胆酸在慢性肝脏疾病中具有免疫调节作用，能明显降低肝细胞HLAI类抗原的表达，降低活化T细胞的数目。熊去氧胆酸在体内溶解胆固醇结石的效果优于鹅去氧胆胆胆酸（CDCA）扩展资料：熊去氧胆酸作用机制：胆汁淤积性肝病与鹅去氧胆酸、去氧胆酸和石胆酸的积聚有关，这些胆酸由于去垢作用而引起肝细胞损害。UDCA是一种无毒性的亲水胆酸，能竞争性地抑制毒性内源性胆酸在回肠的吸收。通过激活钙离子、蛋白激酶C组成的信号网络，并通过激活分裂活性蛋白激酶来增强胆汁淤积肝细胞的分泌能力，使血液及肝细胞中内源性疏水胆酸浓度降低，达到抗胆汁淤积的作用。UDCA还能竞争性地取代细胞膜和细胞器上的毒性胆酸分子，防止肝细胞和胆管细胞受到更多毒性胆酸的损害。上述作用具体表现在：（1）细胞保护作用。UDCA结合物能明显减轻疏水胆酸诱发的肝细胞的细胞溶解，减少培养鼠和人类肝细胞由毒性胆酸诱发的细胞凋亡。（2）膜稳定作用。UDCA可防止胆酸诱发的线粒体膜渗透性改变，也就是说可通过膜稳定作用来防止毒性胆酸诱发的线粒体膜、基底膜和小胆管膜损害。（3）抗氧化作用。UDCA能抑制毒性胆酸引起的枯否细胞激活，还能增加肝细胞谷胱甘肽和含硫醇蛋白的水平，防止肝细胞的氧化损伤。（4）免疫调节作用。UDCA通过降低疏水胆酸的刺激作用间接抑制，并通过激活糖皮质激素受体直接抑制组织相容性复合体（MHC）Ⅰ类和Ⅱ类基因的表达。参考资料：百度百科-熊去氧胆酸

胆囊炎治疗方法1.药物治疗①急性胆囊炎：可使用阿托品、硝酸甘油舌下含化等进行解痉、镇痛。②慢性胆囊炎：视病因不同可服用利胆药物，驱虫疗法，或使用鹅去氧胆酸进行溶石疗法。两类胆囊炎都可在医生的指导下尝试服用中成药金胆片，能消炎利胆。　药物治疗是非常好的选择，但若是想要进行手术治疗的话，也是可以的。2.手术治疗①急性胆囊炎：视情况而定，在经12～24小时积极的内科治疗，待症状有所缓解再择期进行手术治疗。②慢性胆囊炎：无论患者有无胆囊结石，若胆囊已被感染破坏，且丧失功能，都应择期手术切除。胆囊炎患者的饮食是需要注意一些事情的，能吃什么和不能吃什么都要听从医生的医嘱。小编整理了一些关于胆囊炎患者的禁忌饮食，一起了解一下。胆囊炎不能吃什么1、含脂肪类食物：胆道疾病的发作常发生在饱餐(尤其是油腻食物)后的晚上或清晨，这是因为消化脂肪需要大量的胆汁，而胆囊炎患者由于胆囊的炎症及胆内结石的存在，在胆囊急速收缩时会产生疼痛，如遇结石梗阻，则绞痛更为剧烈，并伴有恶心、呕吐。慢性胆囊炎患者在过食脂肪后，会出现隐痛，并有消化不良的表现，如嗳气、腹胀、厌食油腻等症。所以本病患者每日脂肪量应限/制在40～50克之间，应禁食肥肉、油炸鸡蛋、猪油、黄油、奶油等，最好食用植物油。2、酸性食物：醋、杨梅、山楂、柠檬等酸性食物可刺激胃及十二指肠分泌胆囊素，从而引起胆囊收缩，诱发胆绞痛。3、过冷过热的食物：过烫的食物或汤水，过冷的食物，如冰激凌、冰镇饮料、冰咖啡以及刚从冰箱中取出的食物，食入后会导致胆道括约肌的痉挛，从而引起胆囊区的隐痛或绞痛。因此胆囊病患者应禁食过冷过热的食物。4、糖：因糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，胰岛素可使胆固醇增加，导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态，促进胆结石形成。5、辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物如酒、茶、咖啡、辣椒、芥末、胡椒、花椒等均可引起胃和十二指肠分泌物增多，使缩胆囊素增加，导致胆道、括约肌痉挛，胆汁排出受阻而诱发胆绞痛，所以应禁食上述食品。6、高胆固醇食物：胆固醇的代谢需要肝脏进行大量的工作，如代谢不完全，又成为结石的重要原料。胆结石的主要成分90%～99%系胆固醇构成，所以限/制胆固醇含量多的食物可调整胆固醇代谢障碍，防止结石形成。

胆囊炎的治疗是根据具体情况而定：1、如果是早期的胆囊炎，多采用中药治疗是非常有效的，在这里要特别强调这一点，炎症比较轻，特别是胆囊收缩功能比较好的患者，可采用疏肝利胆、清热解毒等中药，可起到非常好的作用；2、如果炎症反复发作、逐渐加重、症状多次发生，根据病人的情况，可采用药物治疗，如果效果不好，就可采用手术治疗，胰腺炎的病人往往合并有胆结石、且反复发作，多采用手术治疗，手术治疗了现在最常用的办法就是腹腔镜胆囊切除术，其具有创伤小、恢复快等很多的优势；3、如果在胆囊炎急性发作的时候，可采用药物来治疗，比如采用解痉的药物，当然若合并有胆结石的病人，要用鹅去氧胆酸的药物来治疗。

胆囊炎主要分为急性和慢性，治疗也是从两方面入手：1.急性胆囊炎(1)非手术治疗：确诊后一般先采用非手术治疗，既能控制炎症，也可作为术前准备。主要包括禁食、胃肠减压、抗感染等。(2)手术治疗：正确把握手术时机，对于急性胆囊炎治疗显得尤为重要，符合以下情况者需考虑及时手术：①非手术治疗，症状无缓解或病情加重者；②胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者；③发病在48～72小时者；④其他患者，特别是年老体弱者、反应差、经非手术治疗效果不好时应考虑有胆囊坏疽或穿孔的可能，如无手术禁忌证应早期手术。2.慢性胆囊炎(1)非手术治疗：以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食，口服利胆药物如茴三硫等，腹痛时可用颠茄类，解痉药物对症治疗，也可口服熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。(2)手术治疗：患者症状重或反复发作胆绞痛胆囊萎缩者，可选择手术治疗。行胆囊切除术是合理的根本治疗。

鳄鱼胆汁没有毒。鳄鱼龟全身都是无毒的，但大部分动物胆汁都很苦涩，如果弄破了胆汁清洗干净即可。鳄鱼胆汁指的是从鳄鱼胆囊中提取的一种珍贵的液体，每只成年的鳄鱼能够提取出610克的胆汁。研究表明，鳄鱼胆汁含有二十多种中性固醇、胆醇、胆汁酸等。鳄鱼胆汁中含有的去氧胆酸、鹅去氧胆酸、胆酸具有有抗炎、抑菌、解毒的作用。特别是对流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等都具有较好的抑制性作用。鳄鱼胆汁中所含有的胆汁酸盐能够促进脂溶性维生素、类脂质、脂肪的吸收和消化，所以也具有促进消化的作用。

　　胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，治疗胆囊炎已经成为当下的重要的工作。下面我准备了治疗胆囊炎的重要方剂，希望对您有帮助！ 　　治疗胆囊炎胆结石的中药方剂 　　一、茴香馅饼 　　材料：鲜茴香250 g，面粉、花生油各适量。 　　做法：将茴香洗干净、切碎，放入花生油，加入佐料成馅儿，开始烙馅饼。 　　功效：有助于降逆，理气和胃舒肝利胆。 　　二、快炒青萝卜 　　材料：青萝卜250 g，花生油适量。 　　做法：先把萝卜洗干净、切成片，然后加入花生油炒熟后即可。 　　功效：有助于理气降气，宽中利胆。 　　三、黄酒炖瘦肉 　　材料：金钱草干品80 g，瘦猪肉500 g，金银花干品60 g，黄酒3匙。 　　做法：先把瘦猪肉切成块，金钱草、金银花用纱布包包好，然后把这些材料放入锅里，加适量水，用大火烧开之后，接着加入黄酒2匙，然后用小火慢炖3 h，之后去除药渣即可。 　　功效：有助于软坚清热，润肠胃，生津液。 　　四、白茅根汤 　　材料：玉米须30 g，白茅根30 g，红枣8个。 　　做法：先把这些材料放入锅子里，加入适量的水，然后用小火煎煮40 min左右，等熟后即可食用。 　　功效：有助于利水泄热，平肝利胆，补益中气。 　　胆囊炎形成的因素 　　1.胆囊管梗阻： 　　胆囊结石移动至胆囊管附近时，可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈部，嵌顿的结石直接损伤粘膜，以至胆汁排出受阻，胆汁滞留、浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，一起细胞损害，加重粘膜炎症、水肿甚至坏死。 　　2.细菌感染： 　　致病菌多从胆道逆行进入胆囊，或循血液循环或淋巴管途径进入胆囊，在胆汁流出不畅时造成感染。致病菌只要是革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其他有克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。常合并厌氧菌感染。已有报道在胆囊结石病人胆汁中检测出幽门螺旋杆菌DNA，说明有细菌经十二指肠逆行进入胆道的可能。 　　3.化学性刺激可导致胆囊的急性炎症改变，如胆囊胆汁停滞胆盐浓度增高，由于细菌的作用去结合化的胆汁酸盐对组织的刺激更大，这可能导致严重创伤、其他部位手术后的非结石性的胆囊炎的原因。 　　4.胰液反流至胆道也是一起急性胆囊炎的一个病因。 　　5.其他：合并多器官功能障碍时的非结石性胆囊炎则胆囊粘膜曾受到低血压关组、缺氧性损伤，胆囊内的高浓度胆汁酸盐更促进胆囊粘膜坏死、脱落改变，此种情况多发生于老年伴有心血管疾病、代谢性疾病、创伤、感染、手术后，或发生在患有全身性严重疾病的病人;由于病情发展迅速，并发症率喝死亡率均较高。胆囊化脓、胆囊坏疽、胆囊穿孔等严重并发症率可高达40%，需要早期手术处理。 　　胆囊炎胆结石的治疗 方法 　　1.一般治疗 　　①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。③经常保持左侧卧位，有利于胆汁排泄。④本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。⑤应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。 　　2.药物治疗 　　(1)急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物：50%硫酸镁口服(有腹泻者不用)，去氢胆酸片口服，胆酸片口服。 　　(2)慢性胆囊炎 ①利胆药物 可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道，溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。 　　(3)合理选用中成药 ①金胆片 功能：消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液 功能：清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症。 　　3.外科手术治疗 　　行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者;③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证，且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。

[概述及分类] 　　利胆药为促进胆汁分泌或促进胆囊排空的药物。 　　利胆药分两大类：一是胆汁排出促进剂；二是促进肝脏分泌胆汁的药物，即胆汁分泌促进剂（①胆汁水分分泌促进剂，②胆汁固体成分分泌促进剂）。 　　[主要品种] 　　去氢胆酸、熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、肝胆能、苯丙醇、羟甲香豆素、曲匹布通、保胆健素、消石素。 　　[作用特点] 　　利胆药物能使胆道畅通，消除胆汁淤滞，起到利胆作用。 　　[服用原则] 　　（1）急性胆囊炎或胆石症急性发作期的病情较重，应禁食，去医院输液或解痉止痛治疗，可用阿托品1次0.5mg或哌替啶（度冷丁）50mg肌内注射。 　　（2）应用利胆药要同时给予抗感染治疗，一般首选广谱抗生素，可选服氨苄西林1次0.5～1g，1日4次；头孢羟氨苄（赛峰、欧意）或头孢拉定（泛捷复、瑞恩克）1日2～4g；或头孢唑啉（使力安）1日1～2g静滴；对病情危重者可用头孢哌酮（复达欣）1日1～6g静滴。 　　（3）胆结石的溶解时间需3个月至2年，对妇女、体瘦者、胆结石直径小于15厘米的结石，药物的考试，大收集整理溶解率可达80％，每6个月作1次超声波检查，对尚未完全溶解的病例，宜继续治疗3个月。 　　（4）服用利胆药期间，应尽量多喝水，以避免过度腹泻脱水。 　　（5）苯丙醇服后偶见胃部不适、恶心、呕吐、腹泻，停药或减量后即消失。但如果胆道发生完全阻塞、严重肝损害、高胆红素血症、肝昏迷时不宜应用。 　　（6）苯丙醇服用连续超过3周后，每日剂量不宜超过0.1～0.2g。

胆汁酸。天然胆汁酸是胆烷酸的衍生物，在动物的胆汁中它们通常与甘氨酸或牛磺酸的氨基以酰胺键结合成甘氨胆汁酸或牛磺胆汁酸，并以钠盐形式存在。胆酸 Smile 编码：OC(=O)CC[C@@H](C)[C@@H]1[C@]2(C)[C@@H](CC1)[C@H]3[C@H](C[C@@H]2O)[C@]4(C)[C@@H](C[C@H](O)CC4)C[C@H]3O胆烷酸的结构中有甾体母核，其中B/C环稠合皆为反式，C/D环稠合也多为反式，而A/B环稠合有顺反两种异构体形式。胆酸 InChi 编码：1S/C24H40O5/c1-13(4-7-21(28)29)16-5-6-17-22-18(12-20(27)24(16,17)3)23(2)9-8-15(25)10-14(23)11-19(22)26/h13-20,22,25-27H,4-12H2,1-3H3,(H,28,29)/t13-,14+,15-,16-,17+,18+,19-,20+,22+,23+,24-/m1/s1胆汁酸通常是二十四个碳原子的胆烷酸的衍生物，常见的有胆酸、去氧胆酸、鹅去氧胆酸、α-猪去氧胆酸及石胆酸。鱼类、两栖类和爬行类动物中的胆汁酸则含有二十七个碳原子或二十八个碳原子，这类胆汁酸是粪甾烷酸的羟基衍生物，通常和牛磺酸结合。

中文通用名称：熊去氧胆酸英文通用名称：Ursodeoxycholic Acid其它名称：护肝素、脱氧熊胆酸、乌索脱氧胆酸、熊脱氧胆酸、优思弗、Acidum Ursodesoxycholicum、Actigall、Chenodiol、Cholit-Ursan、Delursan、Destolit、UDCA、Ursacol、URSO、Ursochol、Ursodesoxycholic Acid、Ursodiol、Ursofalk、Ursolvan、Usochol 1.主要用于不宜手术治疗的胆固醇型胆结石：适用于胆囊功能正常、透光、直径10-15mm的非钙化结石。2.预防胆结石形成：用于需长期服用易形成胆固醇结石的药物(如雌激素、氯贝丁酯及其衍生物、考来烯胺)的患者、长期进食高胆固醇饮食者或有易感遗传因素者，以预防胆结石形成。3.治疗胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。4.回肠切除术后脂肪泻、高三酰甘油血症、肝肿大、慢性肝炎等，亦可用于胆汁反流性胃炎。5.还用于原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎(国外资料)。 1.药效学 熊去氧胆酸(UDCA)为鹅去氧胆酸(正常胆汁中的初级胆汁酸)的7-β异构体，具有以下作用特点：(1)增加胆汁酸的分泌，导致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中含量增加，有利胆作用。(2)能抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。UDCA还能促进液态胆固醇晶体复合物形成，后者可加速胆固醇从胆囊向肠道排泄、清除。(3)松弛Oddi括约肌，加强利胆作用。(4)减少肝脏脂肪，增加肝脏过氧化氢酶的活性，促进肝糖原的蓄积，提高肝脏抗毒、解毒能力；并可降低肝脏和血中三酰甘油的浓度。(5)抑制消化酶、消化液的分泌。(6)国外研究亦表明，UDCA对慢性肝脏疾病具有免疫调节作用，能明显降低肝细胞Ⅰ型人类白细胞组织相容性抗原(HLA)的表达，降低活化T细胞的数目。鹅去氧胆酸(CDCA)与本药相比，在溶石机制及功效上基本相同，但CDCA用量较大、耐受性稍差、腹泻发生率高，且对肝脏有一定毒性。国外资料提示本药还具有以下特点：(1)引起的溶石效应比CDCA迅速。(2)与CDCA不同的是，患者体重不是治疗成功与否的预测指标。(3)有证据表明本药对较大结石的溶解率高于CDCA。(4)本药的疗效呈非剂量依赖性。故已较少应用CDCA，推荐本药作为治疗胆固醇型胆结石的首选药。2.药动学 本药呈弱酸性，口服后通过被动扩散而迅速吸收，在1小时及3小时分别出现两个血药浓度峰值。由于仅少量药物进入体循环，故血药浓度很低。最有效的吸收部位是具有中等碱性环境的回肠，吸收后在肝脏与甘氨酸或牛磺酸结合，从胆汁排入小肠，参加肠肝循环。小肠内结合的UDCA一部分水解回复为游离型，另一部分在细菌作用下转变为石胆酸(Lithocholic acid，LCA)，后者进而被硫酸化，从而降低其潜在的肝脏毒性。本药的治疗作用与胆汁中的药物浓度有关，与血浆浓度无关。半衰期为3.5-5.8天，主要随粪便排出，少量经肾排泄。尚不清楚是否经人乳排泄，由于口服后仅少量UDCA出现在血清中，因而，即使UDCA可分泌入乳汁中，其量也非常小。 1.禁忌症 (1)严重肝功能减退。(2)胆道完全阻塞。(3)对胆汁酸过敏者(国外资料)。2.慎用 孕妇及哺乳期妇女。3.药物对儿童的影响 儿童使用本药的安全性及有效性尚不清楚，国外未批准用于儿童患者。4.药物对妊娠的影响 美国FDA划分本药的妊娠危险性级别为B级。5.药物对检验值或诊断的影响 胆石症患者使用本药后，血脂无特殊变化，长期使用本药可增加外周血小板的数量。6.用药前后及用药时应当检查或监测(1)应在治疗开始时、治疗1个月及3个月后检查肝脏酶学指标(包括丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶)，以后每6个月复查1次。(2)治疗的第1年中应每6个月做1次B超检查。(3)原发性胆汁性肝硬化者还应注意总胆红素、碱性磷酸酶和免疫球蛋白IgM等的监测。 1.胃肠道 主要为腹泻，发生率约为2%。偶见便秘、胃痛、胰腺炎等。2.肝毒性 对肝脏的毒性不明显。3.呼吸系统 国外资料报道，可出现支气管炎、咳嗽、咽炎等呼吸系统的不良反应。4.中枢神经系统 偶见头痛、头晕等。5.皮肤 可出现瘙痒、脱发等。6.肌肉骨骼 可出现关节痛、关节炎、背痛和肌痛等。7.致癌及致突变作用 动物实验未发现本药有致突变作用，显微镜下观察，未发现肝细胞与本药一起孵化后有结构上的改变。动物实验(小鼠和大鼠)表明，使用至最大剂量的5.4倍时，也不发现有致癌作用。8.其它 偶见过敏、心动过缓、心动过速等。 ·药物-药物相互作用1.与CDCA合用，胆汁中胆固醇的含量和饱和度的降低程度均大于两药单独使用，也大于两药的相加作用。这可能与两药对胆固醇的合成、代谢和溶解动力学的不同作用机制有关。2.口服避孕药可增加胆汁饱和度，影响本药疗效，故用本药治疗时应采取其它节育措施。3.活性炭、含铝抗酸药、考来烯胺及考来替泊在体外试验中能结合胆汁酸，故这些药与本药联用时会影响本药的吸收。 1.治疗期间进食含低胆固醇的食物，能增强本药的溶石作用。2.本药需服用较长时期(至少6个月以上)。若6个月后超声波检查或胆囊造影无改善者即应停药；如结石已有部分溶解，则继续服药直至结石完全溶解。若在治疗6个月内观察到部分结石溶解，持续用药后，70%以上的病例可致完全溶石；若患者用药长达1年时仅有部分结石溶解，则完全溶石的可能性下降到40%。3.即使完全溶石，胆结石的复发率仍较高，有资料表明，停止本药治疗(每日8-10mg/kg，平均疗程16个月)后随访的7.5年中，54%的患者胆结石复发，其中84%患者发生在停药2年内。故建议溶石成功后再维持治疗6个月至1年。4.用本药治疗后，单发性结石患者结石的复发率比多发性结石患者要低得多。5.本药不能溶解胆色素结石、钙化胆固醇性结石、混合结石及不透过X线的结石。6.国外资料推荐，在选择用药对象时应遵循以下指导原则：(1)本药仅适用于胆石主要成分为胆固醇的患者，因此治疗前应判定结石是否为胆固醇性结石。若为小的、可透过X射线的、光滑的结石，则通常是胆固醇性结石。X线检测有助于诊断。(2)经口服胆囊造影被确定为无功能胆囊者并非本药治疗的禁忌症。(3)若患者结石直径小于20mm，通常治疗反应较好；但只要该结石不含钙及胆色素成份，即使直径更大也可以溶解。(4)本药对胆石溶解的可能性与患者性别、体重、肥胖程度及血清胆固醇浓度无关。7.治疗中若有反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重者，或出现明显结石钙化现象时，宜中止治疗，并进行外科手术。8.临床尚未见本药过量的报道。药物过量最严重的表现可能为腹泻，应对症治疗。9.有胆囊切除术指征的患者，包括持续性急性胆囊炎、胆管炎、胆石性胰腺炎或胆道胃肠瘘不宜选用本药治疗。 成人常规剂量口服给药1.利胆：每次50mg，每日150mg。2.溶解胆结石：每日450～600mg(8～10mg/kg)，分早晚2次服。当胆石清除后，每晚口服50mg，以防止复发。3.肝肿大、慢性肝炎：每日8～13mg/kg，疗程为6～24个月。4.胆汁反流性胃炎：每日1000mg，分2次服。[国外用法用量参考]1.原发性胆汁性肝硬化：美国FDA推荐，本药是治疗原发性胆汁性肝硬化的安全有效的药物。其有效剂量为每日13～15mg/kg，分4次服用，持续9个月至2年可使患者的肝功能明显改善。有研究表明，本药与泼尼松龙10mg联用能改善Ⅰ-Ⅲ期原发性胆汁性肝硬化患者的肝脏组织学指标。2.溶石(可透过X射线、非钙化且直径小于20mm的结石)：推荐剂量为每日8～10mg/kg，分2～3次服用，可在进餐时给予，也可夜间1次给药。成功溶石后，推荐的维持剂量为250mg，睡前服用，持续6个月至1年。3.预防胆结石：用于伴有体重迅速下降的肥胖患者，推荐每次300mg，每日2次。尚无明确的推荐疗程，但临床试验疗程为6个月。·肾功能不全时剂量本药仅少量随尿排泄，故肾衰竭患者无需减少剂量。·肝功能不全时剂量慢性活动性肝炎患者使用本药安全有效，无肝毒性。但在获得更多资料以前，急性严重肝功能不全时，剂量应酌减。【制剂与规格】熊去氧胆酸片 (1)50mg。(2)150mg。贮法：密闭凉暗处保存。熊去氧胆酸胶囊 250mg。贮法：密闭凉暗处保存。

熊是具有重要经济价值的药用动物之一，其骨、肉、掌、脂、血、脑髓均可入药。最具价值的是胆，熊胆始载《唐本草》距今已有千余年历史，《本草纲目》载，熊胆气味苦寒、无毒、入肝胆心经。现代医药学研究证实，熊胆具有清热解毒、疏肝利胆、去翳明目解痉镇痛等作用。在人类肝胆系统、心血管系统、神经精神系统等诸多病症的治疗上，有着广泛的应用价值。熊胆既可内服，又可外用，外用多治疗跌损伤，疮痈肿痛，效果很好。治疗老年痴呆症也有明显的疗效。根据现代医药学研究表明，熊胆汁中含有：胆酸、鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸、牛磺鹅去氧胆酸、牛磺胆酸。有的含有微量的牛磺去氧胆酸或上述这些成分，而熊去氧胆酸是熊胆汁中特有的成分，所以其它动物的胆汁无法替代熊胆汁。其他的不多说了，我想说说活熊取胆汁。以前得到熊胆的唯一办法就是捕熊剖腹取胆，不管是用陷阱还是用猎枪，取一枚小小的 50克重熊胆，就会有一头200公斤黑熊因此毙命。1983年，朝鲜发明了活熊取胆的技术，并很快传入中国。在养熊场，熊长到3岁就要接受一种外科手术，人们切开它的腹部，安装一根将近20厘米的钢质导管，一端直通胆囊，一端暴露在体外，使胆汁流出。因手术粗糙，及养殖环境的恶劣，伤口不仅不能愈合，而且极易感染化脓，病变为疝气，肿瘤等。很多黑熊不能忍受插管后的痛苦，会自残暴毙。为防止熊自杀，人类又发明了为它量身打造的贴身钢笼，把熊捂个严严实实，不能乱动，想死，没门！于是这些黑熊在狭小的铁笼中，每天通过那根导管源源不断地贡献自己的胆汁。从3岁开始，直到它们死去，使用期限可达10年！

一药物溶石事实上，大多数药物只能作为暂时缓解胆结石如疼痛、炎症、消化不良等症状。即使某些药物真的可以作为一种解决方案，也有很大的局限性第二,胆囊切除术，,胆囊切除术作为现代医学治疗胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等良性胆囊病变的一种方法，然而，胆囊并不是可有可无的，而是一个非常重要的消化器官。胆囊切除可引起一系列后遗症。

所以并非全部的胆结石都可以通过溶石药物治疗，溶石药物主要为熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等胆酸药物，但溶石效果不尽理想。初发胆管胆囊结石的患者，服用溶石的药物连续3-6个月左右，只溶掉20%-30%的结石。 排石的过程是胆道、胆囊和胆管蠕动的过程，小的结石可通过胆汁流动排出。因排石的药物导致大量结石排出可能引起胆管梗阻、急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎。 对于病情较重的患者，建议进一步行手术治疗。 错误不足之处，敬请批评指正，谢谢！胆结石是胆汁硬化，小的如一粒沙，大者说高尔夫球，有人只形成一个结石，有人则同时形成很多结石。胆结石的形成可能是因为胆汁中胆固醇太多，或者胆汁中胆红素太多，或者胆囊没有被正确地清空。 超重或者肥胖者、孕妇、糖尿病患者，服用某些降胆固醇药物和含有雌激素药物者比如避孕药者，有胆结石家族史者，快速减肥者，吃高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食者易患胆结石。 如果是从预防胆结石的角度，吃素、吃低脂肪高水果蔬菜饮食有可能预防胆结石，保持固有的就餐时间、控制体重但避免快速减肥、吃 健康 饮食等也有可能预防胆结石。 如果有了胆结石的话，融化胆结石只有靠吃药。口服熊去氧胆酸可以用于胆固醇太多引起的胆结石，其效果一是取决于胆结石的大小，二是对于钙化的胆结石无效，三是可能要连续吃几个月或者几年才有效。 除了药物之外，可以先用高频声波碎石，然后再吃去氧胆酸，但这种方法很少用。 用经内镜逆行性胰胆管造影术可以试着把胆结石取出来。 如果都不成的话，胆结石导致的问题又较为严重的话，就只能切除胆囊。 随着生活水平的提高，饮食习惯也会有很大的改变，而且很多人喜欢吃一些各种各样的叶食物，尤其是一些辣的，或者喜欢吃一些油炸的东西，可是胆结石的发生都是因为不良的生活习惯而导致的。非常明确地告诉你：不可能。 虽然胆结石的形成跟不良的生活习惯有很大关系，比如高脂肪饮食等，但是想依靠某种或某些饮食来化掉是不可能的。再说，胆结石坚硬无比，而且接触不到摄入人体的食物，所以靠饮食来化掉胆结石无异于天方夜谭。当然注意饮食，对胆结石的治疗还是很有必要的。 (1)忌吃含高胆固醇食物，如动物心、脑、肠、肝以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。(2)忌吃高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸的食品等。 (3)忌暴饮暴食。因为暴饮暴食会促使胆汁大理分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。 (4)忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉等。 (5)忌烟酒及咖啡等，这些刺激性食物能使胃酸过多胆囊剧烈收缩而导致胆汁排出困难而诱发胆绞痛。 最正确的办法是及时去正规医院就诊，接受医生指导，选择适当的治疗方法，有些情况可以暂时不处理，有些可能需要药物，严重些的需要手术治疗。 饮食上要注意多饮水：这是最简单有效的预防方法。任何性质的结石，多喝水都是有帮助的，主动多饮水，不要等渴了再喝，同时要注意饮水的质量，避免饮用硬水。饮水量要分布在全天。尿量少是尿路结石形成的最主要原因之一。因此，正常人要求每日饮水2000~3000ml，使每日尿量保持2000ml以上，对预防结石的发生具有重要意义。 同时要注意膳食平衡，不要偏食。忌食油腻、辛辣、刺激的食物。菠菜、浓茶、番茄等含草酸高。要多食用含植物纤维素高的蔬菜。多吃富含维生素A的食物，维生素A是维持尿道内膜 健康 所必要的物质，有助于阻碍结石复发。在家中休息或治疗，应注意身体的特殊变化，如出现皮肤巩膜变黄，与以往不同的剧烈腹痛、发热寒颤等，应及时去正规医院就诊，以免耽误治疗。 胆结石，在农村和城市发病率还是相差很大的，比如在农村，胆结石发病率大多数在8%左右，但是在一线城市北上广深，这种胆结石的发病率却已经超过12%了，像上海甚至达到了15%，而且每年这个数值还在不断的增长。 为什么会这样？其中有一个很重要的原因就是我们吃的好了，动的却少了，尤其是现在很多人都喜欢高胆固醇、高油脂的饮食，这样就导致我们血中的胆固醇升高，随着血液循环进入到我们的胆汁中去，形成胆汁胆固醇，一旦这种胆汁胆固醇浓度越来越高，就会发生沉淀，然后像滚雪球一样越来越多，越来越大，就形成了胆结石。 因此，我们可以看到，胆结石的形成其实跟我们平时吃的东西有很大的关系。 其实真的很难，为什么说吃并不能完全解决胆结石呢？ 虽然我们说胆结石跟我们的不良生活习惯有很大的关系，比如刚刚说的晚上吃的太多，高胆固醇高油脂饮食，这种外源摄入过多的胆固醇会导致胆汁胆固醇浓度升高，形成胆结石，但是别忘记了，我们人体代谢本身不外摄入胆固醇也会产生一定的胆固醇，一旦这种代谢发生异常，那么也可能会产生过多的胆固醇，从而形成结石，所以你哪怕不吃胆固醇，不吃油脂类食物，一样可以形成胆结石，这是你怎么控制饮食，吃什么东西都无法去除的！ 而且我们再来看看我们医生在临床上从病人身上取出的胆囊结石，有各种各样的颜色，有黑的、还有黄色的，再者有的病人取出的胆结石还是棕色的，而且每个医生在给病人做切除胆囊手术时候，也会在术中将取出来的胆囊和这个胆结石给病人看，看过，尤其是摸过的病人或者家属就知道，这个石头不仅形状特别完整的，而且石头无比坚硬和光滑，像一般的东西是不可能把它化掉的。 同时最主要的一点，胆结石是存在于我们的胆囊和胆管中的结石，而胆囊的作用是储存胆汁的作用，在我们肠道需要胆汁分解食物的时候，往往肠道分泌，根本就没有给胆结石和我们的食物有接触的机会，又谈何吃什么东西可以化掉胆结石呢？ 因此，碰到得了胆结石，一定要积极治疗，因为胆结石长期摩擦我们的胆囊诱发炎症反复发作，是有可能发生癌变的，所以切勿相信有什么食物可以化掉胆结石，就连药物都还没有可以直接作用到胆囊位置的。第一，不是想着吃什么，而是想着什么不能吃，高胆固醇、高油脂的食物尽量少吃。 第二，就是视情况看是否需要手术。在以前是不管三七二十一，只要是发现胆囊结石，引起病人不适，都是一刀切，把胆囊和石头都连着一起切掉； 但是现在随着医疗技术发展，还有这200年的胆囊切除 历史 来看，有一些病人是没必要切除胆囊的，因为临床上我们发现有不少病人切除的胆囊实际上只有一两个石头，而且胆囊都是好的，没炎症，黏膜也特别完整，这样切了有点可惜，虽然我们说胆囊对于我们人体最重要的作用是消化，切了其实对我们人体 健康 影响不是特别大。但是像陈医生的爸爸切掉胆囊的人就知道，这没了胆囊，除了很容易腹胀以外，而且特别容易吃多了一些东西而腹泻，甚至出现反流性食管炎，还是会影响病人的生活质量的。 因此，现在医学上认为没必要切除胆囊的，都会选择内镜微创保胆手术，就是只取石头留住胆囊。但是如果胆囊功能不是很好，那么还是建议切除的。 第三，对于一些不想手术的病人，也可以采用药物溶石的方法，但这个前提是医生在充分评估你的病情后确定可以才行，当然对于一些手术风险比较大，身体比较差的不能手术，也不能进行药物溶石的，那就只能建议服用消炎利胆药物来控制疾病发作。 所以，对于得了胆结石的治疗，饮食只能是配合，并不是治疗主要手段！ 近年来，随着经济的发展及人们生活水平的提高，饮食成分和饮食习惯发生了很大的改变，胆结石在我国的发病率也随之上升，约占10％以上，特别是三十岁以上的女性尤为多见。有人问，吃什么食物可以化掉胆结石？什么是胆结石？ 胆结石是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。胆结石治疗方法有很多，目前胆结石治疗主要有两种方法，一种是手术。另一种是非手术疗法，即中西医对症治疗、中西药物治疗等。 吃什么食物可以化掉胆结石？ 非常明确地告诉结果：不可能。虽然胆结石的形成跟不良的生活习惯有很大关系，比如高脂肪饮食等，但是想依靠某种或某些饮食来化掉是不可能的。再说，胆结石坚硬无比，而且接触不到摄入人体的食物，所以靠饮食来化掉胆结石无异于天方夜谭。当然注意饮食，对胆结石的治疗还是很有必要的。一般来说，胆结石患者在饮食方面应做到以下“五忌”： （1）忌吃含高胆固醇食物，如动物心、脑、肠、肝以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。 （2）忌吃高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸的食品等。 （3）忌暴饮暴食。因为暴饮暴食会促使胆汁大理分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。 （4）忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉等。 （5）忌烟酒及咖啡等，这些刺激性食物能使胃酸过多胆囊剧烈收缩而导致胆汁排出困难而诱发胆绞痛。 如果发现自己患了胆结石，应该怎么做？ 最正确的办法是及时去正规医院就诊，接受医生指导，选择适当的治疗方法。在饮食上要以淀粉类、糖类和蛋白类食物为主，尽量少吃含胆固醇高的食物、避免油腻以及刺激性食物；若患者在家中休息或治疗，应注意身体的特殊变化，如出现皮肤巩膜变黄，与以往不同的剧烈腹痛、发热寒颤等，应及时去正规医院就诊，以免耽误治疗。胆结石的形成和饮食结构有着密切的关系，也就是说，饮食不当会促进胆结石的形成，可惜的是，该过程难以逆转，即使调整了饮食，已经形成的结石也不会因此而消失，说到这，也就明确了上述题目的答案——胆结石并不会因为食用某些食物而化掉。 胆结石是一个统称，它其实包括了胆管结石和胆囊结石两种，具体化分的话，胆管结石还可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，但无论哪种胆结石，都无法和食物直接接触，更别提让结石化掉了，更何况，胆结石和真正的石头没什么两样，如此坚硬的状态还能被某种"食物"融化掉，那这种"食物"怕也不是咱们这些肉体凡胎能吃的。 所以，不要指望通过吃吃喝喝就能治疗胆结石，这基本上没啥可能性，至少现阶段还不行，不过，考虑到胆结石的形成条件，如果能给予一定的生活干预，无论是针对 健康 人还是胆结石患者，都是有好处的，如下： 1、减少胆固醇和脂肪性食品的摄入，比如动物内脏、肥肉、巧克力、鱼籽、奶油等； 2、少吃刺激性食品，比如酒精制品、咖啡等； 3、多饮水、多吃蔬菜和水果，适当增加运动量； 如果能做到以上几点，至少可以在一定程度上阻止胆结石的形成或继续增大。临床查体中，经常会发现很多病人存在胆结石，他们没有任何症状，从来没有腹痛，恶心、食欲差的情况，很多人会问, “孙医生，怎么会出现胆结石，该怎么处理啊？需不需要做手术？注意些什么呢？” 在超重或者肥胖者、孕妇、糖尿病患者中经常会发现有胆结石。有些服用某些降胆固醇药物和含有雌激素药物者比如避孕药者，有胆结石家族史者，快速减肥者，吃高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食者也发现有胆结石的出现。 胆结石影像学中表现为高密度回声，但形成原因不太相同。 胆固醇结石： 胆固醇结石是胆汁中所含的胆固醇过多，溶解不掉而逐渐沉积形成，多为单发，质地较坚硬，为圆形或椭圆形。结石内约含胆固醇98%，外观呈淡黄色或灰黄色，表面光滑。 胆色素结石： 胆色素结石是我国比较多见的一种结石，形状不定，质软易碎，剖面无核心或分层，结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成，数目较多，体积较小，常常随胆汁的排放流动到胆总管，出现胆绞痛等症状。 如果是从预防胆结石的角度，多吃蔬菜、吃低脂肪饮食有可能预防胆结石，饮食规律，减重，避免快速减肥，进行 健康 的饮食方式等有可能预防胆结石。 如果出现了胆结石，去除胆结石只有靠吃药。口服熊去氧胆酸可以用于胆固醇太多引起的胆结石，其效果一是取决于胆结石的大小，二是对于钙化的胆结石无效，三是可能要连续吃几个月或者几年才有效。 因此对于比较稳定的细小结石，如果没有疼痛及消化系统症状，没有胆囊炎表现，可以不处理，嘱咐患者不要食用比较油腻的食物，进食量不要太大，避免急性消化系统症状的出现。如果患者反复出现消化道症状或者疼痛等，可以考虑手术治疗。 用于治疗肾结石的超声波碎石，在胆结石治疗中一般很少使用，因为效果不好，并且碎掉的石头需要从胆管中排出来，很可能会出现胆总管阻塞的可能。 用经内镜逆行性胰胆管造影术可以试着把胆结石取出来。 如果都不成的话，胆结石导致的问题又较为严重的话，就只能切除胆囊治疗。 综上所述，避免胆结石的出现非常必要，要保持 健康 的生活方式，多吃蔬菜、多运动，定期进行体格检查。如果出现胆结石比较大，有疼痛、发烧等急腹症表现时，尽早进行手术治疗，防止胆绞痛出现。目前来说，没有什么特别好的药物可以将胆囊结石溶解化掉，所以不推荐使用溶石治疗的方案。临床上有应用利胆药物（像熊去氧胆酸）用于治疗胆固醇的胆囊结石，其治疗周期至少需要2-3个月，有时要半年到1年，但往往收效十分的有限，基本上没什么变化。胆囊结石的最佳治疗办法仍然是考虑行腹腔镜胆囊切除术，其他的有保胆取石（与药物溶石治疗一样做不推荐）。大家对胆结石并不陌生，因为现在胆结石的发病率并不低，而且城市里边高于农村的发病率，那什么是胆结石呢？胆结石就是胆囊和胆管里面有了结石。所以说按照发生病的部位来分又分为胆管结石和胆囊结石。而且有的人的结石是充满型胆结石。胆结石的病因形成，主要是和一个人的饮食习惯有很大的关系，为什么城市里面的发病率高于农村的，因为现在的生活水平条件好了，大家也注意吃的，但是很多就是吃了以后不运动不活动导致自己的血脂稠，血粘度高，长久这样下去的话，就形成了胆结石。但是胆结石并不是说吃什么东西就能够把它消化掉。所以说一些不好的饮食习惯导致的病因。但是你并不是说饮食习惯改善了，那个胆结石就能够消除，不是这样的。有的人患有胆结石，也没有疼痛感，所以也不去理会。如果说检查出患有胆结石的话，也要听从医生的建议，不要相信什么偏方，吃什么东西就能够把结石化掉。 有一点可以肯定的是，患了胆结石以后，最好是不要吃油炸的东西，或者是高脂肪的东西。因为这些都会加重自己胆囊的负担。要注意日常的饮食，以清淡为主。 你好：没有任何一种食物可以起到彻底溶化胆结石的作用。胆结石的发病原因，主要与长期不良的饮食习惯，如不按时吃早点，经常进食过于油腻的食物，膳食纤维摄入不足等导致胆汁浓缩有关。一旦患有胆结石，药物治疗一般难以彻底见效，大部分需要进行手术的方式治疗。药物治疗只可以起到缓解症状的作用，如熊脱氧胆酸，消炎利胆片等。

胆囊炎作为胆道系统非常常见的良性疾病无所谓最佳的治疗方法。主要根据胆囊炎的严重程度以及发作频繁程度采用不同的治疗手段。一般来说对于慢性胆囊炎，也就是胆囊结石、胆囊息肉引起的胆囊粘膜器械性损伤，一般采用药物增加胆汁酸的分泌，从而使得胆汁通畅、避免引起胆道胆汁淤滞或胆道感染，可以有效地控制症状。中药方面可以选择德浦de利旦舒搽帮助胆囊消炎。如果出现急性胆囊炎，通常继发于细菌感染，除了口服药物增加胆汁酸分泌以外，通常还需要加用头孢类抗生素以控制细菌生长，减轻胆囊炎的症状。如果经过上述治疗以后反复发作，导致胆囊收缩功能障碍，那么通常需要行腹腔镜胆囊切除手术治疗才能够获得治愈。

(一)手术治疗 作胆囊切除术治疗效果良好由于有同时存在继发性胆管结石的可能因此有下列指征时应在术中探查胆总管绝对探查指征：①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸表现③术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张直径超过12mm但有少见病人胆管有扩张而无结石存在此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右此外还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史;②胆囊内为小结石;③胆囊呈慢性萎缩性改变;④有慢性复发性胰腺炎病史 (二)溶石治疗 形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后胆汁酸池便能扩大肝脏分泌胆固醇减少从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失但此药对肝脏有一定的毒性反应如谷丙转氨酶有升高等并可刺激结肠引起腹泻目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史治疗剂量为每日15mg/g疗程为6～24个月溶解结石的有效率一般为30～70%治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次以了解结石的溶解情况由于此种溶石治疗的药物价值昂贵且有一定的副作用和毒性反应又必须终生服药如停药后3个月胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态结石便将复发据统计3年复发率可达25%目前此种溶石治疗还有一定的限制此外一些新的药物如Rowachol甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚直接在胆囊内溶石取得一定的疗效 (三)体外震波碎石 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy简称ESWL)常用的震波碎石机为EDAP LT-01型该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体同步发出震波形成宽4mm长75mm的聚集区声压为9×107PZ一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率100%的治疗功率历时60～75分钟胆囊内结石便可粉碎此外还采用B型超声实时成象对结石定位并监控碎石的过程 用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石口服胆囊造影显示为阴性结石结石直径在12～15mm者不超过3枚直径在15～20mm者仅1枚并要求有一个正常的胆囊收缩功能上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例结石粉碎率为98%一震波治疗后1234和6个月胆囊结石的消失率分别为27%33%40%45%和50%治疗后的副作用轻微如右上腹隐痛不适(45%)胆绞痛(16%)和乏力等未发现肝胆胰和胃肠道等脏器损害的并发症 为提高结石粉碎后的消失率在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d以达到碎石和溶石的协同作用结石消失后为巩固疗效可继续服用半年此法安全有效仍有约11.2%结石复发率治疗费用昂贵治疗适应范围严格均属不足之处 .

胆汁酸对鱼类脂质代谢的调控是通过与法尼醇X受体实现的。中国海洋大学艾庆辉教授课题组的杜健龙研究了法尼醇X受体对大黄鱼炎性调控的影响，以鹅去氧胆酸作为法尼醇X受体的激活剂，结果表明饲料中添加300mg/kg鹅去氧胆酸可通过激活大黄鱼法尼醇X受体调控炎性相关基因表达缓解大黄鱼炎症。法尼醇X受体（farnesoid X receptor, FXR），又名胆汁酸受体，属于核受体超家族的一员，是配体激活的转录因子。胆汁酸作为FXR的内源性配体，不仅是脂类消化吸收中的重要物质，还可作为信号分子通过FXR介导的信号通路传递信息，参与体内脂质代谢调控。FXR的作用方式FXR广泛存在与体内各脏器及组织，其中以肝脏和肠道中的表达量最高。当胆汁酸与FXR结合后，核受体构象发生变化，激活的FXR与另一核受体成员维甲类X受体（RXR）结合形成异源二聚体，并结合到靶基因启动子上发挥转录调节作用，调节靶基因的表达。同样属于核受体超家族的小异二聚体伴侣（SHP），就是FXR重要的靶基因。机体中FXR对靶基因的抑制作用，大多是通过诱导作为转录阻遏物的SHP表达来实现。FXR与脂质代谢激活FXR可通过多种机制改善甘油三酯和脂肪酸的代谢，预防脂肪性肝病。一方面，肝脏脂质合成主要受固醇调节元件结合蛋白1c（SREBP-1c）的调控，SREBP-1c能诱导乙酰辅酶A羧化酶、脂肪酸合成酶、硬脂酰辅酶A去饱和酶等基因的表达，促进肝脏脂肪酸及甘油三酯的合成。激活后，通过由SHP介导的信号通路抑制SREBP-1c表达，进而减少脂质合成，降低肝脏及血浆甘油三酯、脂肪酸水平。另一方面，血浆中甘油三酯的清除主要依赖外周内皮细胞表面脂蛋白脂肪酶（LPL）的水解。FXR活化能诱导载脂蛋白C Ⅱ（Apo C-Ⅱ）的表达，并抑制载脂蛋白C Ⅲ（Apo C-Ⅲ）的表达，Apo C-Ⅱ能增强LPL的活性，Apo C-Ⅲ能抑制LPL活性，从而促进血浆甘油三酯分解。另外，激活FXR还可诱导过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR-α）表达，PPAR-α可促进脂肪酸β氧化的关键酶表达，进而增加脂类氧化消耗，减少脂质积累。此外，纤维原细胞生长因子21（FGF21）是FXR下游一个调节机体糖脂代谢的重要细胞因子，它能增强脂肪组织水解，从而提高脂肪酸氧化的速率。胆汁酸激活FXR能增加FGF21的表达和分泌，FGF21表达量增加可减少肝脏中甘油三酯的含量。综上，激活FXR可抑制脂质合成，增加脂类氧化消耗，从而降低肝脏内脂质蓄积。被胆汁酸激活的FXR不仅参与调控脂质代谢，还能参与调控胆汁酸、胆固醇、糖类代谢，而且与多种代谢性疾病的发生发展相关，并有望通过对FXR的干预治疗疾病。胆汁酸作为FXR的激活剂，缓解大黄鱼炎症，无疑打开了胆汁酸在防治水产动物疾病方面的新通路。

(1)亮菌甲素(胆汁分泌促进剂)：促进肝胆汁分泌,使胆汁变稀,排出总量增加,松弛胆道口括约肌,促进胆囊胆汁的排出.适用于胆囊炎,胆道感染等,肌注,每次2ml,一日2次.有显著利胆,消炎,解痉镇痛效果.(2)去氢胆酸：明显增加胆汁分泌,增加肝血流量和利尿,具有清洗胆道.长期服用,易产生“肝脏疲劳”即胆汁分泌量减少.(3)抑氨酚：可较长时间服用,未见肝脏疲劳现象.(4)舒胆灵：(苯丁氧丙醇)不仅能促进胆汁水分的分泌,且不影响胆汁的成份和浓度,能松弛胆管平滑肌和胆道口括约肌,促进胆汁的排出,还能促进血中胆固醇降低.适用胆囊手术后脂性消化不良等.口服每次2~4片,一日3次.个别人服有胃部不适,经统计200例,结果证明,可促进残余结石排出及炎症消退,对手术后脂性消化不良有明显效果.(5)利胆醇(苯丙醇)：胆汁固体成份分泌促进剂,有明显增加肝血流量,加强肝功能,促进胆汁排出,能降低胆固醇,长期服用无不良反应,一日3次,每次1~3粒.阻塞性黄疸禁用.(6)鹅去氧胆酸：治疗胆固醇结石的特效药,增加胆固醇在胆汁中的溶解度及阻止胆结石形成,需连服6~24个月才可见效,且停药一年后可能复发.每日3次,每次1~3粒,有轻度暂时性腹泻可自行消除.国外一组68例,服药后33例胆结石缩小,数目减少.(7)胆宁：保肝利胆,抗菌消炎,解痉止痛.

胆囊炎通常是由于食用了油腻的食物而诱发的。胆囊炎发作时，患者会觉得右上腹出现持续、剧烈的疼痛，疼痛还可以向周围放射，疼痛的同时还会有恶心、呕吐的症状，令患者十分痛苦。可以选择德埔的沥柦舒嗏调理、每天两杯，疏肝利胆，滋养胆囊。对症治疗——①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。药物治疗请在医生指导下使用，切勿自行用药——（1）急性胆囊炎：①解痉、镇痛：可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度冷丁）等。②抗菌治疗：通常以氨苄西林（氨基苄青霉素）、克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗。③利胆药物：50%硫酸镁口服（有腹泻者不用），去氢胆酸片口服，胆酸片口服。（2）慢性胆囊炎：①利胆药物：可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法：针对病因进行驱虫。③溶石疗法：如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。手术治疗行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。

发生了胆囊炎以后，最好采取手术治疗。胆囊炎常常是由于胆囊结石所引起，由于结石长期的刺激胆囊壁，从而发生胆囊炎。患者常常出现腹痛、腹胀等临床症状，手术可以将胆结石以及胆囊炎给予彻底治愈。如果患者服用药物治疗，可以选择服用消炎利胆的药物，能够缓解患者临床症状。但是服药治疗只是缓解患者的临床症状，并不能从根本上将胆囊炎给予彻底治愈，只有手术才能够将胆囊炎给予治疗好。患者如果具备手术指征，建议手术治疗

临床表现 胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫非征常阳性。诊断鉴别 有急性发作史的胆囊结石，一般根据临床表现不难作出诊断。但如无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查。B超检查能正确诊断胆囊结石，显示胆囊内光团及其后方的声影，诊断正确率可达95%。口服胆囊造影可示胆囊内结石影。在十二指肠引流术中所取得的胆囊胆汁中（即β胆汁），发现胆砂或胆固醇结晶，有助于诊断。 治疗预防 （一）手术治疗 作胆囊切除术，治疗效果良好。由于有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现。③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张，直径超过12mm，但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。此外，还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史。 （二）溶石治疗 形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。（三）体外震波碎石 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL）。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适（45%）、胆绞痛（16%）和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。

鱼胆有毒，会影响肝脏、肾脏和心血管系统，有些个案更会损害中枢神经系统。鱼胆汁的主要成分是胆酸、牛磺胆酸、鹅去氧胆酸、牛磺去氧胆酸、水溶性鲤醇硫酸钠、氢氰酸、组胺等。最早有人认为鲤科鱼胆的胆汁酸中存在的鲤醇（cyprinol）有毒，但是，后来证实这种物质并没有毒性。直到上世纪90年代，日本学者从鲤鱼胆汁中分离出一种物质5α-鲤醇硫酸盐，证实该物质具有毒性。总的来说，通常认为，以鲤醇硫酸酯钠为代表的鲤醇硫酸盐是鱼胆中的主要毒性成分。另外，胆汁中的组胺、氢氰酸、胆酸等也会对人体组织造成损伤。在香港，曾经就有过食用草鱼（鲩鱼）而引起中毒的案例。香港食物安全中心也认为，草鱼及部分其他鲤科鱼类的鱼胆与人们出现由胆汁引致的肝炎及肾功能衰竭有关，这种急性中毒是由与鲤醇相关的化学物质所致，这些化学物质不会通过烹煮过程消除，会影响肝脏、肾脏和心血管系统，有些个案更会损害中枢神经系统，以往曾有死亡案例。扩展资料：需要提醒的是，鱼胆中的毒性物质鲤醇硫酸酯钠能耐高温、耐酸，不易被胃酸、乙醇所破坏。所以，鱼胆不论生吞、煮熟或用酒浸泡后吞服，均可能引起中毒。所以，对于鱼胆引起的急性中毒事件，最好的预防方法还是避之不及，即不要吃鱼胆。人们要从根本上改变鱼胆能治病的观念，尽量不要生吞或者食用鱼胆，更不要以为鱼胆可以治病而食用鱼胆。参考资料：人民网-鱼胆不明目 误食有风险

随着高密度、集约化养殖模式的出现和发展，养殖环境日益恶化，鱼病频繁的暴发和流行，从而出现了以鱼类肝胆疾病为主要特征的新的鱼类疾病，即鱼类肝胆综合症。鱼类肝胆综合症一直是困扰水产养殖的鱼病之一，流行季节主要从6月份开始一直到10月份都有发生，已普遍流行于全国各地，尤其是鱼苗、鱼种发病率高，危害的对象主要是鲤、鲫、草鱼、斑点叉尾鮰、云斑鮰、乌鳢、虹鳟、裂腹鱼、团头鲂、青鱼、罗非鱼，也常见于鳖。由于普遍误诊为其它鱼病，用药不对症，死亡率可达50%-60%，甚至可达 60%-90%。引发鱼类肝胆综合症的诱因1、饲料配方气温的升高，鱼类开始进入生长旺季，食欲旺盛。但 3高饲料（高蛋白高油脂高碳水化合物）的投喂，鱼类难以消化加重了肝胆的负担。与此同时，高蛋白饲料易诱发肝脏脂肪积累，破坏肝功能，干扰鱼类正常生理生化代谢，而碳水化合物含量过高，会引起鱼类糖代谢紊乱，造成内脏脂肪积累，妨碍正常的机能，其主要病变部位是肝脏，大量的肝糖积累和脂肪浸润，造成肝肿大，色泽变淡，外表无光泽，严重的脂肪肝还可引发肝病变，使肝脏失去正常机能，因此，出现了以肝胆疾患为主要特征的鱼类疾病，即鱼类肝胆综合症。2、 养殖密度过大、水体环境恶化大量抗生素的使用造成药物残留累积了大量的内毒素，而在高密度养殖的模式下水体中的氨氮浓度过高，鱼体内氨的代谢产物难以正常排出而蓄积于血液之中，引起鱼类代谢失衡引发肝胆疾病。鱼类肝胆综合症的危害1、鱼的肝胆出了毛病时，会出现鱼的鳃丝末端发白，鳞片和皮肤粗糙，尾鳍发白，眼睛有血点，肠道充血，免疫力低下等一系列病症。2、患病鱼体肝脏、胆囊等主要脏器出现严重病变、受损，造成鱼类采食量下降，甚至出现不摄食现象，机体抗病能力下降，其他致病菌更容易侵染鱼体，常常伴有出血、烂鳃、肠炎、烂尾等症状。3、出塘率降低低，运输死亡率增加。鱼体肝胆机制下降，抗应激能力降低，死亡率增加。胆汁酸在防治肝胆综合症上的作用：1、胆汁作可以促进脂肪的消化和吸收，提高饲料利用率。从而有助于减轻三高饲料难以消化吸收对鱼体肝胆带来的高压和负担，减少肝细胞的损伤，维持机体正常的脂肪代谢。2、饲料胆汁酸的添加，可以促进胆汁的分泌，鹅去氧胆酸成分的存在可以分解内毒素，排出黏附在肝细胞上过多的脂肪以及重金属，降低脂肪在肝脏内的沉积，预防鱼类脂肪肝，从而提高鱼体肝胆机制功能。3、一旦鱼体肝胆机制下降，反其道会影响鱼的鳃、鳞片、皮肤、眼睛、肠道、免疫系统等器官时，鱼体内、鱼体外的细菌、病毒、毒素等就会乘虚而入，引发多种疾病，所以我们在治疗肝胆综合症时就显得非常棘手，因为，抗菌、抗病毒、杀虫药都是基本没有疗效的，这只是治标，不是治本。俗话说，攘外必先安内。因此保护鱼体肝胆健康提高肝胆机制才是王道。 额外添加饲料级胆汁酸一方面水产动物自身胆汁酸分泌不足，另一方面饲料油脂的添加量越来越高，大大增加了水产肝胆综合症的爆发几率。气温的逐渐升高，鱼类进入快速生长的阶段，伴随着采食量增加的是肝胆机制的下降。因此，外源性胆汁酸的添加尤为必要。另外水产肝胆综合症的预防和治疗也要从饲料和水质这两个方面进行，科学设计饲料配方，选用优质原料，加强水环境管理。

鹅去氧胆酸鹅去氧胆酸作用：本品是目前世界上用量最大的治疗胆结石药物之一，又是合成熊去氧胆酸(UDCA)和其他甾体化合物的原料。鹅去氧胆酸（CDCA）主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，绝大多数患者服用CDCA后（当CDCA占胆汁中胆盐的70%时），脂类恢复微胶粒状态，胆固醇就处于不饱和状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。大剂量的CDCA（每日10～15mg/kg）可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆盐和磷脂分泌量维持不变。猪去氧胆酸猪去氧胆酸作用：本品为从猪胆汁中提取的一种胆烷酸。能抑制胆酸的形成及溶解脂肪，降低血中胆固醇和甘油三酯，适用于Ⅰa或Ⅰb型高血脂症、动脉粥样硬化症。对百日咳杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌等有一定的抑菌作用。可用作消炎药，治疗慢性支气管炎、小儿病毒性上呼吸道炎症等。本品能刺激胆汁分泌，使胆汁变稀而不增加固体量，适用于胆道炎、胆囊炎、胆石症和其它非阻塞性胆汁郁积；亦可加速胆囊造影剂排出肝脏以及有助于显影。尚能促进肠道脂肪分解和脂溶性维生素吸收，可用于肝胆疾患引起的消化不良。熊去氧胆酸熊去氧胆酸作用：胆固醇性胆结石。原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎。胆汁返流性胃炎。该品用于胆固醇型胆结石，形成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石 形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。=========↓=====生=====产=====厂=====家=====↓==========/湖---0----1---现/北---2----5---货/康---7----8---供/宝---8----2---应/泰---7----7---质/精---7----0---量/细---3----8---保/化---9----3---证/工---9----1---价/有---1----3---格/限---0----3---优/公---咨询---惠/司---电话---↑=================

目录 1 鹅去氧胆酸说明书 1.1 药品名称 1.2 英文名称 1.3 鹅脱氧胆酸的别名 1.4 分类 1.5 剂型 1.6 鹅去氧胆酸的药理作用 1.7 鹅去氧胆酸的药代动力学 1.8 鹅去氧胆酸的适应证 1.9 鹅去氧胆酸的禁忌证 1.10 注意事项 1.11 鹅去氧胆酸的不良反应 1.12 鹅去氧胆酸的用法用量 1.13 鹅脱氧胆酸与其它药物的相互作用 1.14 专家点评 这是一个重定向条目，共享了鹅去氧胆酸的内容。为方便阅读，下文中的 鹅去氧胆酸 已经自动替换为 鹅脱氧胆酸 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 鹅脱氧胆酸说明书 1.1 药品名称 鹅脱氧胆酸 1.2 英文名称 Chenodeoxycholic Acid 1.3 鹅脱氧胆酸的别名 鹅去氧胆酸；脱氧鹅胆酸；Acid Chenodeoxycholic；CDCA；Chenix；Chenodiol；Chenofalk；Chenossil 1.4 分类 消化系统药物 > 利胆药物 1.5 剂型 125mg，250mg； 2.胶囊：125mg，250mg。 1.6 鹅脱氧胆酸的药理作用 研究表明，胆固醇结石的形成与多种因素有关，在胆汁中，胆固醇除部分与磷脂形成“泡”外，还溶解于胆汁酸和磷脂酰胆堿中而形成微胶粒，这使胆固醇在胆汁中能保持较高的浓度，并呈溶解状态。因此，胆汁中的胆固醇、胆汁酸和磷脂酰胆堿三者需保持一定比例。当胆汁酸减少或胆固醇增加时，胆固醇呈过饱和状态（又称过饱和胆汁、致石胆汁），可沉淀析出结晶，形成胆固醇结石。鹅去氧胆胆胆酸（CDCA）是正常胆汁中的初级胆汁酸成分，为胆固醇性胆结石的溶解剂。胆汁中CDCA增加，可改变胆汁中胆汁酸盐与胆固醇的比例关系，并使肝细胞对胆固醇的合成和分泌降低，从而使胆汁中胆固醇含量降低，同时还能减少小肠对胆固醇的吸收，因而使胆汁酸增加，改善胆汁中胆固醇的溶解度，可使含胆固醇结石缓慢溶解，而新结石的形成亦受到抑制。绝大多数患者服用CDCA后胆汁中胆固醇的饱和度降低，并恢复微胶粒状态。一般当CDCA占胆汁中胆盐的70%时，胆固醇就处于不饱和状态。大剂量的CDCA（每天10～15mg/kg）可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆汁酸盐和磷脂分泌量维持不变。此外，CDCA尚有降低高脂血症患者血清三酰甘油的作用。 1.7 鹅脱氧胆酸的药代动力学 临床用的CDCA是高化学纯的含有不同结晶形态的未结合型胆汁酸，它在肠道很快溶解，无论空腹或与食物同服，500～750mg的常用量几乎完全吸收。少部分与血浆蛋白相结合，外周血中游离型保持低水平。部分经胆道排入肠腔而被远端回肠重吸收，经门静脉返回肝脏形成肝肠循环。肝脏能有效地摄取并清除，首过效应为62%，剂量小于400mg时肝脏摄取量恒定。在肝内CDCA与甘氨酸或牛磺酸结合，分泌于胆汁中。结合型CDCA可重吸收，也更易被肝脏清除，所以外周血中结合型CDCA仅轻微升高。在肠道内结合型CDCA可以再游离，进到新摄入的胆汁酸池中，未被吸收的药物由粪便排出或转变为熊去氧胆胆胆酸（UDCA），但大部分经大肠菌丛进行7α脱羟分解后变成石胆酸（Lithocholic acidLCA）。LCA是口服CDCA后的主要代谢产物，正常人体约有20%经回肠末端和结肠吸收，剩下的形成胆盐由粪便排泄。LCA主要在肝和肾脏内硫酸盐化，使对肝脏的毒性降低。LCA的硫酸盐在肠内很少吸收，随粪便排出，故硫酸盐化可防止肠肝循环中LCA的积蓄。 1.8 鹅脱氧胆酸的适应证 1.主要用于预防和治疗胆固醇性胆结石症。适用于胆囊造影可显影、胆囊内有能透过X线、直径在1～2cm以内的胆石的病例。对胆色素性结石疗效较差。对钙化胆石、巨大胆石或胆囊不能显影者无效。 2.还可用于治疗高脂血症及预防药物性胆结石的形成。 1.9 鹅脱氧胆酸的禁忌证 1.有慢性肝病和（或）肝功能不正常者。 2.梗阻性肝胆疾病。 3.胃及十二指肠溃疡。 4.炎性肠道疾病。 5.胆道感染、胰腺炎。 6.未控制的高血压。 7.冠状动脉硬化症。 8.病理性肥胖。 9.近期用过肝毒性药物者。 10.胆囊无功能者（因可能影响药物与胆石的充分接触）。 11.X线照射结石阳性患者。 12.胆囊X线造影胆囊不显影者。 13.哺乳妇女、孕妇。 1.10 注意事项 有生育可能的妇女慎用。 1.11 鹅脱氧胆酸的不良反应 1.鹅脱氧胆酸最常见的不良反应为腹泻，表现为下腹痉挛痛，随之出现水样便，与剂量有关，减量后即消失，为鹅脱氧胆酸抑制结肠内水分吸收之故。另可见恶心、腹胀。 2.肝脏：约有1/3的病例可有短暂可逆的血清丙氨酸氨基转移氨基转移酶（AST）升高，血清AST值通常在用药初期增加1～3倍，但肝脏活检未见异常。这可能与石胆酸的硫酸盐有关。 3.内分泌/代谢：偶见暂时性血糖升高。长期用药时可见血清胆固醇上升，低密度脂蛋白也升高。 4.皮肤：部分患者可出现皮肤瘙痒，偶见皮疹。有个案报道出现特异性皮炎，外用甾体激素治疗无效，停用鹅脱氧胆酸3周后症状才消失。 5.其他：目前尚未发现超敏反应和诱发肿瘤的作用。 1.12 鹅脱氧胆酸的用法用量 根据病情调整。一般剂量为每天10～15mg/kg，最大有效剂量为每天14～15mg/kg，可于就寝前1次吞服，亦可分次服用（每天3次或早晚各一次），疗程6～24个月。肥胖和糖尿病患者应稍增量。 1.13 药物相互作用 1.鹅脱氧胆酸与熊去氧胆胆胆酸、β谷固醇（βsitosterol）、苯巴比妥等合用时有协同作用，可降低鹅脱氧胆酸用量，增加溶石率和减少不良反应。 2.鹅脱氧胆酸可增强甲苯磺丁脲的降血糖作用。 3.林可霉素可减轻鹅脱氧胆酸引起的肝脏损害。 4.考来烯胺和降胆宁可减少鹅脱氧胆酸的吸收。 5.口服避孕药、雌激素或氯贝丁酯可增胆汁饱和度，影响鹅脱氧胆酸疗效并降低其对胆固醇结石的去饱和作用和溶解作用。 6.减少食物中胆固醇摄入量可增强鹅脱氧胆酸疗效。 1.14 专家点评

鹅去氧胆酸鹅去氧胆酸作用：本品是目前世界上用量最大的治疗胆结石药物之一，又是合成熊去氧胆酸(UDCA)和其他甾体化合物的原料。鹅去氧胆酸（CDCA）主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，绝大多数患者服用CDCA后（当CDCA占胆汁中胆盐的70%时），脂类恢复微胶粒状态，胆固醇就处于不饱和状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。大剂量的CDCA（每日10～15mg/kg）可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆盐和磷脂分泌量维持不变。猪去氧胆酸猪去氧胆酸作用：本品为从猪胆汁中提取的一种胆烷酸。能抑制胆酸的形成及溶解脂肪，降低血中胆固醇和甘油三酯，适用于Ⅰa或Ⅰb型高血脂症、动脉粥样硬化症。对百日咳杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌等有一定的抑菌作用。可用作消炎药，治疗慢性支气管炎、小儿病毒性上呼吸道炎症等。本品能刺激胆汁分泌，使胆汁变稀而不增加固体量，适用于胆道炎、胆囊炎、胆石症和其它非阻塞性胆汁郁积；亦可加速胆囊造影剂排出肝脏以及有助于显影。尚能促进肠道脂肪分解和脂溶性维生素吸收，可用于肝胆疾患引起的消化不良。熊去氧胆酸熊去氧胆酸作用：胆固醇性胆结石。原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎。胆汁返流性胃炎。该品用于胆固醇型胆结石，形成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石 形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。=========↓=====生=====产=====厂=====家=====↓==========/湖---0----1---现/北---2----5---货/康---7----8---供/宝---8----2---应/泰---7----7---质/精---7----0---量/细---3----8---保/化---9----3---证/工---9----1---价/有---1----3---格/限---0----3---优/公---咨询---惠/司---电话---↑=================

目录 1 鹅去氧胆酸说明书 1.1 药品名称 1.2 英文名称 1.3 CDCA的别名 1.4 分类 1.5 剂型 1.6 鹅去氧胆酸的药理作用 1.7 鹅去氧胆酸的药代动力学 1.8 鹅去氧胆酸的适应证 1.9 鹅去氧胆酸的禁忌证 1.10 注意事项 1.11 鹅去氧胆酸的不良反应 1.12 鹅去氧胆酸的用法用量 1.13 CDCA与其它药物的相互作用 1.14 专家点评 这是一个重定向条目，共享了鹅去氧胆酸的内容。为方便阅读，下文中的 鹅去氧胆酸 已经自动替换为 CDCA ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 CDCA说明书 1.1 药品名称 CDCA 1.2 英文名称 Chenodeoxycholic Acid 1.3 CDCA的别名 鹅脱氧胆酸；脱氧鹅胆酸；Acid Chenodeoxycholic；鹅去氧胆酸；Chenix；Chenodiol；Chenofalk；Chenossil 1.4 分类 消化系统药物 > 利胆药物 1.5 剂型 125mg，250mg； 2.胶囊：125mg，250mg。 1.6 CDCA的药理作用 研究表明，胆固醇结石的形成与多种因素有关，在胆汁中，胆固醇除部分与磷脂形成“泡”外，还溶解于胆汁酸和磷脂酰胆堿中而形成微胶粒，这使胆固醇在胆汁中能保持较高的浓度，并呈溶解状态。因此，胆汁中的胆固醇、胆汁酸和磷脂酰胆堿三者需保持一定比例。当胆汁酸减少或胆固醇增加时，胆固醇呈过饱和状态（又称过饱和胆汁、致石胆汁），可沉淀析出结晶，形成胆固醇结石。鹅去氧胆胆胆酸（鹅去氧胆酸）是正常胆汁中的初级胆汁酸成分，为胆固醇性胆结石的溶解剂。胆汁中鹅去氧胆酸增加，可改变胆汁中胆汁酸盐与胆固醇的比例关系，并使肝细胞对胆固醇的合成和分泌降低，从而使胆汁中胆固醇含量降低，同时还能减少小肠对胆固醇的吸收，因而使胆汁酸增加，改善胆汁中胆固醇的溶解度，可使含胆固醇结石缓慢溶解，而新结石的形成亦受到抑制。绝大多数患者服用鹅去氧胆酸后胆汁中胆固醇的饱和度降低，并恢复微胶粒状态。一般当鹅去氧胆酸占胆汁中胆盐的70%时，胆固醇就处于不饱和状态。大剂量的鹅去氧胆酸（每天10～15mg/kg）可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆汁酸盐和磷脂分泌量维持不变。此外，鹅去氧胆酸尚有降低高脂血症患者血清三酰甘油的作用。 1.7 CDCA的药代动力学 临床用的鹅去氧胆酸是高化学纯的含有不同结晶形态的未结合型胆汁酸，它在肠道很快溶解，无论空腹或与食物同服，500～750mg的常用量几乎完全吸收。少部分与血浆蛋白相结合，外周血中游离型保持低水平。部分经胆道排入肠腔而被远端回肠重吸收，经门静脉返回肝脏形成肝肠循环。肝脏能有效地摄取并清除，首过效应为62%，剂量小于400mg时肝脏摄取量恒定。在肝内鹅去氧胆酸与甘氨酸或牛磺酸结合，分泌于胆汁中。结合型鹅去氧胆酸可重吸收，也更易被肝脏清除，所以外周血中结合型鹅去氧胆酸仅轻微升高。在肠道内结合型鹅去氧胆酸可以再游离，进到新摄入的胆汁酸池中，未被吸收的药物由粪便排出或转变为熊去氧胆胆胆酸（UDCA），但大部分经大肠菌丛进行7α脱羟分解后变成石胆酸（Lithocholic acidLCA）。LCA是口服鹅去氧胆酸后的主要代谢产物，正常人体约有20%经回肠末端和结肠吸收，剩下的形成胆盐由粪便排泄。LCA主要在肝和肾脏内硫酸盐化，使对肝脏的毒性降低。LCA的硫酸盐在肠内很少吸收，随粪便排出，故硫酸盐化可防止肠肝循环中LCA的积蓄。 1.8 CDCA的适应证 1.主要用于预防和治疗胆固醇性胆结石症。适用于胆囊造影可显影、胆囊内有能透过X线、直径在1～2cm以内的胆石的病例。对胆色素性结石疗效较差。对钙化胆石、巨大胆石或胆囊不能显影者无效。 2.还可用于治疗高脂血症及预防药物性胆结石的形成。 1.9 CDCA的禁忌证 1.有慢性肝病和（或）肝功能不正常者。 2.梗阻性肝胆疾病。 3.胃及十二指肠溃疡。 4.炎性肠道疾病。 5.胆道感染、胰腺炎。 6.未控制的高血压。 7.冠状动脉硬化症。 8.病理性肥胖。 9.近期用过肝毒性药物者。 10.胆囊无功能者（因可能影响药物与胆石的充分接触）。 11.X线照射结石阳性患者。 12.胆囊X线造影胆囊不显影者。 13.哺乳妇女、孕妇。 1.10 注意事项 有生育可能的妇女慎用。 1.11 CDCA的不良反应 1.CDCA最常见的不良反应为腹泻，表现为下腹痉挛痛，随之出现水样便，与剂量有关，减量后即消失，为CDCA抑制结肠内水分吸收之故。另可见恶心、腹胀。 2.肝脏：约有1/3的病例可有短暂可逆的血清丙氨酸氨基转移氨基转移酶（AST）升高，血清AST值通常在用药初期增加1～3倍，但肝脏活检未见异常。这可能与石胆酸的硫酸盐有关。 3.内分泌/代谢：偶见暂时性血糖升高。长期用药时可见血清胆固醇上升，低密度脂蛋白也升高。 4.皮肤：部分患者可出现皮肤瘙痒，偶见皮疹。有个案报道出现特异性皮炎，外用甾体激素治疗无效，停用CDCA3周后症状才消失。 5.其他：目前尚未发现超敏反应和诱发肿瘤的作用。 1.12 CDCA的用法用量 根据病情调整。一般剂量为每天10～15mg/kg，最大有效剂量为每天14～15mg/kg，可于就寝前1次吞服，亦可分次服用（每天3次或早晚各一次），疗程6～24个月。肥胖和糖尿病患者应稍增量。 1.13 药物相互作用 1.CDCA与熊去氧胆胆胆酸、β谷固醇（βsitosterol）、苯巴比妥等合用时有协同作用，可降低CDCA用量，增加溶石率和减少不良反应。 2.CDCA可增强甲苯磺丁脲的降血糖作用。 3.林可霉素可减轻CDCA引起的肝脏损害。 4.考来烯胺和降胆宁可减少CDCA的吸收。 5.口服避孕药、雌激素或氯贝丁酯可增胆汁饱和度，影响CDCA疗效并降低其对胆固醇结石的去饱和作用和溶解作用。 6.减少食物中胆固醇摄入量可增强CDCA疗效。 1.14 专家点评

鹅去氧胆酸鹅去氧胆酸作用：本品是目前世界上用量最大的治疗胆结石药物之一，又是合成熊去氧胆酸(UDCA)和其他甾体化合物的原料。鹅去氧胆酸（CDCA）主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，绝大多数患者服用CDCA后（当CDCA占胆汁中胆盐的70%时），脂类恢复微胶粒状态，胆固醇就处于不饱和状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。大剂量的CDCA（每日10～15mg/kg）可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆盐和磷脂分泌量维持不变。猪去氧胆酸猪去氧胆酸作用：本品为从猪胆汁中提取的一种胆烷酸。能抑制胆酸的形成及溶解脂肪，降低血中胆固醇和甘油三酯，适用于Ⅰa或Ⅰb型高血脂症、动脉粥样硬化症。对百日咳杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌等有一定的抑菌作用。可用作消炎药，治疗慢性支气管炎、小儿病毒性上呼吸道炎症等。本品能刺激胆汁分泌，使胆汁变稀而不增加固体量，适用于胆道炎、胆囊炎、胆石症和其它非阻塞性胆汁郁积；亦可加速胆囊造影剂排出肝脏以及有助于显影。尚能促进肠道脂肪分解和脂溶性维生素吸收，可用于肝胆疾患引起的消化不良。熊去氧胆酸熊去氧胆酸作用：胆固醇性胆结石。原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎。胆汁返流性胃炎。该品用于胆固醇型胆结石，形成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石 形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。=========↓=====生=====产=====厂=====家=====↓==========/湖---0----1---现/北---2----5---货/康---7----8---供/宝---8----2---应/泰---7----7---质/精---7----0---量/细---3----8---保/化---9----3---证/工---9----1---价/有---1----3---格/限---0----3---优/公---咨询---惠/司---电话---↑=================

鹅去氧胆酸（CDCA）主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，绝大多数患者服用CDCA后（当CDCA占胆汁中胆盐的70%时），脂类恢复微胶粒状态，胆固醇就处于不饱和状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。大剂量的CDCA（每日10～15mg/kg）可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆盐和磷脂分泌量维持不变。

是“鹅去氧胆酸”，英文缩写CDCA。是从鹅的胆汁里提取的。

先到医院止痛，然后听听医院是采取体外碎石还是微创手术取出结石。

【答案】：A本题考点是常见动物药中的主要化学成分。牛黄约含8%胆汁酸，主要成分为胆酸、去氧胆酸和石胆酸。此外，还含有7%SMC及胆红素，胆固醇，麦角固醇，多种氨基酸和无机盐等。熊胆的化学成分为胆汁酸类的碱金属盐及胆甾醇和胆红素。

【答案】：C本组题考查药物的主要成分。牛黄的主要成分为胆酸、去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。

【答案】：C本组题考查药物的主要成分。牛黄的主要成分为胆酸、去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。

熊去氧胆酸具有以下药理作用：1.增加胆汁酸的分泌，导致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中含量增加，有利胆作用。患者服用后胆汁酸分泌均值由每小时1.8mmol增至2.24mmol，长期服用可增加UDCA在胆汁中的含量，不增加胆酸的含量。2.能抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。此外，UDCA还能促进液态胆固醇晶体复合物形成，后者可加速胆固醇从胆囊向肠道排泄清除。3.松弛奥迪（Oddi）括约肌，有利胆作用。4.减少肝脏脂肪，增加肝脏过氧化化氢酶的活性，促进肝糖原的蓄积，提高肝脏抗毒、解毒能力。5.可降低肝脏和血清中三酰甘油的浓度。6.抑制消化酶、消化液的分泌。7.国外研究亦表明熊去氧胆胆胆酸在慢性肝脏疾病中具有免疫调节作用，能明显降低肝细胞HLAI类抗原的表达，降低活化T细胞的数目。熊去氧胆酸在体内溶解胆固醇结石的效果优于鹅去氧胆胆胆酸（CDCA）扩展资料：熊去氧胆酸作用机制：胆汁淤积性肝病与鹅去氧胆酸、去氧胆酸和石胆酸的积聚有关，这些胆酸由于去垢作用而引起肝细胞损害。UDCA是一种无毒性的亲水胆酸，能竞争性地抑制毒性内源性胆酸在回肠的吸收。通过激活钙离子、蛋白激酶C组成的信号网络，并通过激活分裂活性蛋白激酶来增强胆汁淤积肝细胞的分泌能力，使血液及肝细胞中内源性疏水胆酸浓度降低，达到抗胆汁淤积的作用。UDCA还能竞争性地取代细胞膜和细胞器上的毒性胆酸分子，防止肝细胞和胆管细胞受到更多毒性胆酸的损害。上述作用具体表现在：（1）细胞保护作用。UDCA结合物能明显减轻疏水胆酸诱发的肝细胞的细胞溶解，减少培养鼠和人类肝细胞由毒性胆酸诱发的细胞凋亡。（2）膜稳定作用。UDCA可防止胆酸诱发的线粒体膜渗透性改变，也就是说可通过膜稳定作用来防止毒性胆酸诱发的线粒体膜、基底膜和小胆管膜损害。（3）抗氧化作用。UDCA能抑制毒性胆酸引起的枯否细胞激活，还能增加肝细胞谷胱甘肽和含硫醇蛋白的水平，防止肝细胞的氧化损伤。（4）免疫调节作用。UDCA通过降低疏水胆酸的刺激作用间接抑制，并通过激活糖皮质激素受体直接抑制组织相容性复合体（MHC）Ⅰ类和Ⅱ类基因的表达。参考资料：百度百科-熊去氧胆酸