睾丸炎

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急性睾丸炎与睾丸扭转如何超声鉴别诊断?

睾丸扭转与急性睾丸炎不仅临床鉴别困难,二维声像也难以区分。 超声通过显示睾丸内的血供情况,观察血流的变化(包括血流的有无、增减、Vmax及RI几个指标与健侧的对比)来加以判断,能较准确的对两者进行鉴别,从而指导临床治疗。 由于精索扭转变短,睾丸位置升高,长、短轴关系改变,睾丸可呈横位。睾丸明显肿大,回声减低,睾丸鞘膜腔内可出现少量积液。睾丸肿大明显时,长、短轴测值可较为接近,此时判断睾丸是呈顺位还是横位有一定困难,另外由于扭转角度各异,扭转180度或360度后仍可呈顺位,因此,睾丸的轴位关系并非诊断睾丸扭转的决定性因素。发病早期,睾丸回声仍可较均匀,时间稍长,睾丸回声可变得不均匀。彩色多普勒显像对于诊断睾丸扭转有决定性的价值,可见患侧睾丸血流信号明显减少或消失。能量多普勒血流显像更为敏感。 睾丸扭转发生不可逆损害的,后期超声探查可见患侧睾丸明显缩小,包膜不光滑,回声增粗、分布不均匀,血流信号消失。 睾丸扭转自行或经治疗后恢复血供的,超声探查时可见睾丸内出现彩色血流信号,随访复查可见睾丸大小、回声及血流信号与健侧睾丸逐渐接近。 急性睾丸炎多为非特异性感染,炎症反应使睾丸充血而血供增加,超声表现为睾丸内极其丰富的血流信号。阴囊红肿,睾丸增大,回声减低,这一点与睾丸扭转相似。但睾丸急性炎症时,彩色多普勒探查可见睾丸内血流信号增多、增粗,可与睾丸扭转鉴别。