耻骨联合分离症 大连市妇产医院妇科王忠民相关小知识：正常人两耻骨之间距离约4~5mm，无上下错位现象。耻骨联合式一微动关节，靠耻骨韧带连接，当韧带受伤就会出现分离而产生症状。当妇女在怀孕期，尤其是在将分娩前，为了有利于胎儿的娩出，机体会分泌松弛素，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。产妇大都在分娩后松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。可在0.05％－0.1％的产妇中，因韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生分离。产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。因骶髂关节的关节面粗糙，在形态上变化较多，易发生关节细微错位。由于上述因素，造成产后骶髂关节错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置，经过一段时间未能自行回复，症状加剧者，就形成了产后耻骨联合分离症。1.症状（1）有明显的外伤史或经产妇女。（2）耻骨联合部疼痛：重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难；轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。2.体征（1）局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。（2）错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。3.影像学检查 X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达10~15mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。本例患者的骨盆X光照片，可以看到耻骨联合关节处有轻度错位，联合分离大于0.5CM（1.5CM）治疗方式：产妇无法口服止痛药物，所以传统的治疗方法为中医的针剂按摩。此类方法有效，但是显效速度太慢，而且针灸还是有一定的痛苦的。我们采用法国进口的盆底康复治疗仪，首先给予高频电刺激15分钟，切断疼痛通路；然后给予低频内啡肽电刺激15分钟。经过30分钟的治疗后患者马上感觉疼痛减轻，可以忍受了。以后共治疗4次耻骨联合的疼痛完全消失，高高兴兴出院了。 广州中医药大学附属医院或其他中医院的骨科或产科问问，中西医治疗好点
