克赛简介

【别名】 肝素钠 ,肝磷脂,肝素 【外文名】Heparin Sodium 【适应症】 1.防治血栓形成和栓塞，如心肌梗塞、肺栓塞、血栓性静脉炎及术后血栓形成等 2.治疗各原因引起的弥散性血管内凝血（DIC），如细菌性脓毒血症、胎盘早期剥离、恶性肿瘤细胞溶解所致的DIC，早期应用可防止纤维蛋白和凝血因的消耗。 3.其他体内外抗凝血，如心导管检查、心脏手术体外循环、血液透析等。 【用量用法】 『1』1.静滴：成人首剂5000单位加入100ml的5％～10％葡萄糖溶液或0．9％氯化钠注射液中，速度每分钟20～30滴，在30～60分钟内滴完。需要时可每隔4～6小时重复滴注1次，每次5000单位，总量每日可达2万5千单位。维持恒定血药浓度，也可每24小时1万～2万单位加于1000ml5％葡萄糖溶液或等渗盐水中静滴，速度每分钟20滴。用于体外循环时，每千克体重375单位，体外循环超过1小时者，每千克体重加125单位。 2.深部肌注（或皮下注射）：每次1万～1万2千5百单位，每8～12小时1次. 『2』 肌肉注射：次5000-10000单位，每8-12小时一次 。 　　静脉注射：一次5000单位，每4-6小时一次。 　　静脉滴注：每24小时10000-20000单位，加入葡萄糖注射液或氯化钠注射液1000ml中滴注。 【注意事项】 1.用药过量可致自发性出血，表现为粘膜出血（血尿、消化道出血）、关节积血和伤口出血等，故用药期间应测定凝血时间或部分凝血活素时间（PTT），凝血时间＞30分钟或PTT＞100秒均表明用药过量。发现自发性出血应立即停药。严重出血可静注硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠，注射速度以每分钟不超过20mg或在0分钟内注射50mg为宜。通常1mg鱼精蛋白在体内能中和100单位肝素钠。 2.过敏反应，如哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等。长期用药可致脱发和短暂的可逆性秃头症、骨质疏松和自发性骨折。尚见短暂的血小板减少症。 3.对肝素钠过敏、有出血倾向、患血小板减少症、血友病、消化性溃疡、严重高血压、颅内出血、细菌性心内膜炎、活动性结核、先兆流产或产后、内脏肿瘤、外伤及手术后均禁用肝素钠、妊娠妇女仅在有明确适应证时，方可用肝素钠。 4.肌注或皮下注射 *** 性较，应选用细针头作深部肌肉或皮下脂肪组织内注射。 5.口服无效，必须注射给药。 【规格】 注射液：每支1000单位（2ml）、5000单位（2ml）、12500单位（2ml）。

成份:本品主要成份为肝素钠。肝素钠系自猪或牛的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐,属黏多糖类物质。辅料为:苯酚、注射用水。【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。【适应症】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等);各种原因引起的弥漫性血管内凝血(dic);也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。【规格】 2ml:12500单位【用法用量】(1)深部皮下注射:首次5000~10000单位,以后每8小时8000~10000单位或每12小时15000~20000单位;每24小时总量约30000~40000单位,一般均能达到满意的效果。(2)静脉注射:首次5000~10000单位,之后,或按体重每4小时100单位/kg,用氯化钠注射液稀释后应用。(3)静脉滴注:每日20000~40000单位,加至氯化钠注射液1000mi中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。(4)预防性治疗:高危血栓形成病人,大多是用于腹部手术之后,以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射,但麻醉方式应避免硬膜外麻醉,然后每隔8~12小时5000单位,共约7日。【不良反应】毒性较低,主要不良反应是用药过多可致自发性出血,故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血,可静注硫酸鱼精蛋白进行急救。偶可引起过敏反应及血小板减少,常发生在用药初5~9天,故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-iii耗竭而血栓形成倾向。【禁忌】对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者(如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。【注意事项】(1)下列情况慎用:①有过敏性疾病及哮喘病史;②口腔手术等易致出血的操作;③己口服足量的抗凝血药者;④月经量过多者。(2)临床上一般均按部分凝血活酶时间调整用量。凝血时间要求保持在治疗前的1.5~3倍,部分凝血活酶时间为治疗前的1.5~2.5倍,随时调整肝素用量及给药间隔时间。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠后期和产后用药,有增加母体出血危险

【别名】双肽肝素钠, 法安明,达肝素钠 【外文名】Dalteparin Sodium,Fragmin 【适应症】 血液透析的预防凝血和深静脉血栓的治疗；不稳定型冠状动脉疾病；预防与手术有关的血栓形成 【用量用法】 体化剂量。 【禁忌】 急性胃十二指肠溃疡和脑出血，严重凝血疾患，脓毒性心内膜炎，中枢神经系统、眼及耳受伤或手术，用达肝素钠时体外血小板聚集试验结果阳性的血小板减少病人，治疗急性深静脉血栓形成时伴用局部麻醉。 【不良反应】 可能引起出血，特别在剂量时。常见皮下血肿。罕见血小板减少症、皮肤坏死、过敏反应和出血，曾观察到肝转氨酶过性轻度至中度升高，少见过敏样反应。 【规格】 注射液 5000 iu/0.2ml ; 10，000iu/ml x 1ml。

血栓是一种危险性非常高的心血管内科疾病，血栓主要出现在脑血管或者是心脏动脉里面，以上两个部位的血栓发病率是非常高的，而且危险性也是最大的。如果出现急性血栓疾病了，就要立即采取一线治疗药物，依诺肝素钠注射液就是其中之一。下面来了解下。1、功效如何依诺肝素钠在使用的时候其实是需要注意剂量的。因为2000AxaIU和4000AxaIU注射液能够预防静脉血栓栓塞性疾病(预防静脉内血栓形成)，特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。6000AxaIU,8000AxaIU和10000AxaIU注射液能够治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞。治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗，与阿司匹林同用。用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。所以说在使用依诺肝素钠的时候，是需要注意正确的使用剂量，这样才能够帮助有有效的解决问题哦。2、说明书本品主要成份低分子量肝素钠。剂型：注射剂功能主治：本品主要用于血液透析规格/中西药品：0.4ml:4000AxaIU用法用量：1.目前上市的商品低分子量肝素钠有多种，由于各商品剂的制备不同，使各种商品的平均分子量，抗Ⅹa∶抗Ⅱa比值不同.素果低临床品因子一剂效而的肝每分商使钠制的，适应症及安全性有差异，使用时应注意各种参数的说明。2.本品给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。3.血透时预防血凝块形成，应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量，例如某种本品每支含2500AⅩaIU(或5000AⅩaIU)，每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入5000AⅩaIU本品，透析中不再增加剂量或遵医嘱。4.预防深部静脉血栓形成，本品每支含2500AⅩaIU(或5000AⅩaIU)，手术前1-2小时注射2500AⅩaIU。手术后每天皮下注射2500AⅩaIU，术后连续用药5天。不良反应：偶见轻微出血.血小板减少.过敏反应.注射部位轻度血肿和坏死.禁忌：对本品过敏者.急性细菌性心内膜炎.血小板减少症.事故性脑血管出血禁用.注意事项：1.不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿).硬膜外麻醉方式者术前2至4小时慎用.2.下列情况慎用:有过敏史者,有出血倾向及凝血机制障碍者包括胃.十二指肠溃疡.中风.严重肝.肾疾病.严重高血压.视网膜血管性病变.本品不宜用为体外循环术中抗凝剂.3.注意定期血小板计数及必要时监测血浆抗Xa因子活性测定.

版本：国家药品监督管理局2002年公布的第五批化学药品说明书 说明：注射用低分子量肝素钠说明书由国家药品监督管理局于2002年04月29日药监注函[2002]125号《关于公布第五批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。【药品名称】 通用名：注射用低分子量肝素钠曾用名： 商品名： 英文名：Lowmolecularweight Heparin Sodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Difenzilianɡ Gansunɑ 本品主要成份及其化学名称为：由肝素钠裂解获取的硫酸氨、基葡聚糖片断的钠盐。 结构式： 分子式： 分子量：小于8000道尔顿。 【性状】 【药理毒理】 分子量肝素钠对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，本品能 *** 内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，分子量＞6000D制剂影响凝血功能APTT略延长，本品不作为溶栓药，但对溶栓药有间接协同作用。产生抗栓作用时，出血可能性小。 本品无致突变作用，亦不影响生殖功能和胚胎发育。 【药代动力学】 本品的药代动力学由其血浆抗Xa因子活性确定。皮下注射后3小时达到血浆峰值，然后下降，但至24小时仍可监测，半衰期约3.5小时，用药期间抗Ⅱa因子活性低于抗Xa因子活性，皮下注射生物利用度接近98%。 【适应症】 本品主要用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防深部静脉血栓形成。易栓症或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女为本品适应症。 【用法用量】 1．本品给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。 2．血透时预防血凝块形成。应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。一般情况下每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入5000 AⅩaIU 本品，透析中不再增加剂量或遵医嘱。 3．预防深部静脉血栓形成。手术前12小时注射2500 AⅩaIU，手术后每天皮下注射2500 AⅩaIU，术后连续用药5天。 【不良反应】 偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。 【禁忌】 对本品过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症,事故性脑血管出血禁用。 【注意事项】 1．不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。硬膜外麻醉方式者术前2至4小时慎用。 2．下列情况慎用：有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者包括胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾病，严重高血压，视网膜血管性病变。本品不宜用为体外循环术中抗凝剂。 3．注意定期血小板计数及必要时监测血浆抗Xa因子活性测定。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠初3个月妇女或产后妇女使用本品可能增加母体出血危险，须慎用。 【儿童用药】 目前未见本品用于儿童的报道。 【老年患者用药】 由于60岁以上老年人（特别是女性）对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出血，须注意。 【药物相互作用】 本品与非甾体类抗类药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等药物分别同时使用时，应注意观察，因这些药物能增加出血危险性。 【药物过量】 可注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和本品作用，1mg盐酸鱼精蛋白中和1.6 AXaIU本品。鱼精蛋白不能完全中和本品的抗FXa活性。 【规格】 【贮藏】 遮光，密封保存。 【包装】 【有效期】 【批准文号】 【生产企业】 企业名称： 地 址： 邮政编码： 电话号码： 传真号码： 网 址：

版本：国家食品药品监督管理局2007年公布的非处方药说明书范本 说明：复方肝素钠二甲亚砜凝胶说明书由国家药品监督管理局于2007年01月31日国食药监注[2007]54号《关于公布非处方药说明书范本的通知》发布。【药品名称】 通用名称：复方肝素钠二甲亚砜凝胶商品名称： 英文名称： 汉语拼音： 【成份】 本品为复方制剂，每100克凝胶中含有二甲亚砜15克、肝素钠5万国际单位和右泛醇2.5克。辅料为： 【性状】 【作用类别】 本品为镇痛类非处方药药品。 【适应症】 肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节受钝伤后的肿胀、瘀血和炎症，如挫伤、挤压伤、扭伤和拉伤；网球肘、肌腱炎、腱鞘炎和滑囊炎；急性神经痛、肩关节周围炎。 【规格】 【用法用量】 外用。一天2 4次，涂于患处。以膝为例，则需从管中挤出3厘米，然后将凝胶在患处轻揉若干遍，直到有一薄层凝胶覆盖于患处皮肤表面，疗程一般不超过10天。如治疗中病情加重，必须就医咨询。 【不良反应】 偶有皮肤发红、瘙痒及烧灼感，无需处理，一般在继续治疗时即自行消退；皮肤过敏反应；有时在使用本品后即会出现口臭现象，或味觉异常，几分钟后会自行消失。 个别情况下会即刻出现荨麻疹、皮肤及黏膜水肿，特别在脸或口部。此时，应停止用药，并通知医生。 若发现本说明书未收载的不良反应，请告知医生和药师。 【禁忌】 1.哮喘病患者禁用（因本品含有山松油）。 2.妊娠及哺乳期妇女禁用。 3.5岁以下儿童禁用。 【注意事项】 1.肝肾功能严重不全者、循环功能障碍者慎用本品。 2.请勿将本品用于粘膜组织（如眼、口、鼻），开放性创伤，有病损的皮肤（如辐射治疗后、严重日光性皮炎及手术瘢痕）。 3.为避免其他物质导致的不良反应，在使用本品的皮肤区域，不论在使用前或使用后，不要涂抹其他药品、化妆品和化学品。使用前，应清洁相应皮肤区域。 4.如使用绷带,须等待凝胶被皮肤吸收和异丙醇挥发以后（约几分钟），再使用绷带。 5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 6.本品性状发生改变时禁止使用。 7.请将本品放在儿童不能接触的地方。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【药理作用】 本品具有镇痛和抗炎作用。 其中活性成份二甲基亚砜具有消炎、抗水肿和局部止痛的作用。二甲基亚砜具有多种抗炎作用机制，其中最重要的是灭活羟自由基。该自由基可在炎症反应时大量生成并导致组织坏死。因此，二甲基亚砜可改善患处的新陈代谢，起到抗水肿作用。二甲基亚砜的局部止痛作用是由于其可减慢外周神经的传导速率。 肝素可竞争性抑制透明质酸酶，从而减少炎症过程中结缔组织的过度变性。肝素亦具有抗炎性和促进伤口愈合的作用。此外，肝素有剂量依赖性的抗血栓作用，因为其可增强抗凝血酶III灭活凝血因子和抑制凝血酶的作用。 外用右泛醇，其可在皮肤内转化为泛酸，即维生素B。泛酸为辅酶A的组成成份，参与所有组织的合成与分解代谢过程。在本品中起到增加药物耐受性的作用。 【贮藏】 【包装】 【有效期】 【执行标准】 【批准文号】 【说明书修订日期】 【生产企业】 企业名称： 生产地址： 邮政编码： 电话号码： 传真号码： 网址： 如有问题可与生产企业联系

【药理作用】 本品猪粘膜中提取精制的低分子量肝素钠，分子量4000～6000．为新代抗血栓形成药，具有明显的抗血栓功能，特别是抗凝血因子ⅹa的作用很凝血方面的明显变化，也不延长出血时间明显，出血的危险性减少，常规剂量下不引起强，而抗凝血酶作用极弱。因此本品抗栓作用 【药代动力】 与常规的肝素相比，本品生物利用度高（90％），作用时间长（24h），皮下注射后血浆消除t1/2为4h。 【适应症】 用于一般手术，特别是肿瘤手术时预防深静脉血栓的形成。 【用法用量】（1）预防性治疗：普通手术（有中度血栓形成的危险）于术2～4h皮下注射2500抗ⅹa U，以后2500U／次，1次／d.肿瘤手术（有高度血栓形成的危险），于术前2～4h皮下注射2500U， 12h后再注射2500U，以后5000U／次或2500U／次，2次／d，整危险期内应持续进行预防性治疗或直到病人能自由活动。（2）治疗深静脉血栓形成，在等候静脉造影诊断时使用的传统肝素疗法之后使用本品，可皮下注射。初剂量第一天为100～120U（抗凝血因子ⅹa）/kg，1次／12h；每次皮下注射3～4h后测定血浆中抗凝血因子ⅹa活力，以此结果调整剂量。0.5和IU（抗凝血因子ⅹa）／ml可获最佳治疗效果。 【不良反应】 同依诺肝素。 【注意事项】 同依诺肝素。置5～30℃处贮存。 【规格】 注射剂： 10 000抗ⅹa U／1ml；预先灌装注射液的注射器：2500抗ⅹa U／0.2m1，5000抗ⅹa U／0.2m1。注射液含有氯化钠。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 达肝素钠说明书 3.1 药品名称 3.2 英文名称 3.3 达肝素钠的别名 3.4 分类 3.5 剂型 3.6 达肝素钠的药理作用 3.7 达肝素钠的药代动力学 3.8 达肝素钠的适应证 3.9 达肝素钠的禁忌证 3.10 注意事项 3.11 达肝素钠的不良反应 3.12 达肝素钠的用法用量 3.13 达肝素钠与其它药物的相互作用 3.14 专家点评 1 拼音 dá gān sù nà 2 英文参考 Dalteparin Sodium [湘雅医学专业词典] 3 达肝素钠说明书 3.1 药品名称 达肝素钠 3.2 英文名称 Dalteparin Sodium 3.3 达肝素钠的别名 新复先；法安明；双肽肝素钠；Fragmin 3.4 分类 循环系统药物 > 抗血栓药物 > 抗凝剂 3.5 剂型 注射液：10 000U（1ml）（含Ⅹa单位），5 000U（0.2ml）（含Ⅹa单位），2500U（0.2ml）（含Ⅹa单位），30mg（0.3ml）（约3000U）。 3.6 达肝素钠的药理作用 远大于普通肝素。在临床应用中显示其抗Ⅹa活性强且持久，而延长APTT的作用微弱。因而，表现出抗栓作用强，出血危险性小的特点。另外，达肝素钠还能促进纤溶作用，通过与血管内皮细胞结合，保护内皮细胞，增强抗栓作用，对血小板功能及脂质代谢影响也较普通肝素小。 3.7 达肝素钠的药代动力学 达肝素钠口服不能吸收，静脉注射后3min起效，最大效应时间为2～4h，半衰期约为2h；皮下注射后2～4h起效，最大效应时间为3min，达峰时间为3～4h，半衰期约为3～5h，生物利用度为87%，多次给药后，效应可维持10～24h。血浆中充分发挥抗血栓形成活性所需的抗Ⅹa的治疗浓度波动范围在0.1～0.6U/ml之间。预防急性前壁心肌梗死患者左心室血栓形成时，达肝素钠抗Ⅹa的血药浓度为0.6～1.0U/ml；治疗急性静脉血栓形形形成所需的平均抗Ⅹa血药浓度为0.5U/ml。达肝素钠在体内的分布部位不及未分馏肝素广泛，其分布容积（Vd）为40～60ml/kg或3～11L。达肝素钠主要经肾脏排泄，其肾脏清除率每分钟为20～30ml，肾功能不全者的半衰期可见延长。 3.8 达肝素钠的适应证 1.可用于普通外科、全髋或膝关节置换术、长期卧床或恶性肿瘤患者的深静脉血栓（DVT）及预防肺栓塞（PE）、弥散性血管内凝血（DIC）等。 2.用于狼疮抗体阳性所致的习惯性流产。 3.可明显减少急性缺血性脑卒中患者DVT的发生率。 4.预防和治疗血栓栓塞性疾病，在血液透析中预防血凝块形成。 3.9 达肝素钠的禁忌证 1.有出血或出血倾向（特别是缺乏某些凝血因子而引起的）的患者。 2.达肝素钠引起全身变态反应的患者。 3.血小板减少且在体外试验中达肝素钠引起血小板聚集阳性反应者。 4.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。 5.脏器进行性出血性损伤（如进行性胃、十二指肠溃疡）患者。 6.脑血管意外（伴全身弥散性血管内凝血时除外）、脑和脊髓手术后患者。 7.依诺肝素体外凝聚试验阳性、活动性消化系统溃疡、对达肝素钠过敏和卒中（系统性栓塞所致的除外）禁用。 3.10 注意事项 1.（1）肝、肾功能不全者；（2）未控制的重症高血压；（3）有消化性溃疡史的患者。 2.药物对妊娠的影响：妊娠头3个月不宜使用达肝素钠。 3.达肝素钠过量时可用鱼精蛋白作拮抗药。 4.达肝素钠不宜肌内注射。用药前应进行血小板计数。 5.对严重出血者，可缓慢静脉注射鱼精蛋白1mg，硫酸鱼精蛋白100U。 3.11 达肝素钠的不良反应 可见血小板减少、肝功异常和注射部位出血及淤斑。偶见转氨酶及堿性磷酸酶变化。有报道鞘内硬膜外麻醉和术后置留硬膜外导管的同时，使用达肝素钠可导致脊柱内出血，脊柱内出血会引起不同程度的神经损伤，包括长期或永久性的麻痹。 3.12 达肝素钠的用法用量 1.一般治疗：每次120U/kg，每天2次。 2.预防术后深静脉血栓形形形成：（1）手术前1～2h给达肝素钠2500U，以后每天1次，剂量同前，持续5～10天；（2）手术后12～24h用依诺肝素钠30mg，每天1次，持续7～10天。 3.血透时预防血凝块形成：在血透开始时给药，体重小于50kg者，每次0.3ml；体重在50～69kg之间者，每次0.4ml；体重等于或大于70kg者，每次0.6ml。 4.预防血栓栓塞性疾病：一般预防，每天1次，每次0.3ml，通常至少持续7天，所有病例中，在整个危险期均应预防性用药，直到患者可能活动。普外手术首剂应在术前2～4h给药。骨科：首剂应于术前12h及术后12h给予。此后每天1次，总共应持续至少10天。对所有病例，在整个危险期均应预防性用药，直至患者可以活动。 5.治疗血栓栓塞性疾病：皮下注射，每天2次（每12小时 1次），通常持续5～7天，剂量可根据体重调整。 6.防止透析期间发生体外循环中的血块：静脉注射达肝素钠30～40U/kg；接着以15U/h的速度进行输注。透析不足4h者，单剂量给予5 000U。有出血并发症或肾功能不全者，剂量应减小。这类患者可静脉注射5～10U/kg，继而每小时输注4～5U/kg。 7.治疗不稳定型心绞痛，每12小时给予静脉注射120U/kg，最大推荐剂量为每12小时10 000U。连用5～8天，并合用阿司匹林。 3.13 药物相互作用 慎与非类固醇抗炎药、阿司匹林、抗血小板凝集剂、右旋糖酐和抗维生素K的药物合用，因为有潜在的危险性。 3.14 专家点评

目录 1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 概述 5 肝素说明书 5.1 药品名称 5.2 英文名称 5.3 肝素的别名 5.4 分类 5.5 剂型 5.6 肝素的药理作用 5.7 肝素的药代动力学 5.8 肝素的适应证 5.9 肝素的禁忌证 5.10 注意事项 5.11 肝素的不良反应 5.12 肝素的用法用量 5.13 肝素与其它药物的相互作用 5.14 专家点评 6 肝素中毒 6.1 临床表现 6.2 实验室检查 6.3 诊断 6.4 治疗 7 参考资料 附： * 肝素相关药品说明书其它版本 1 拼音 gān sù 2 英文参考 heparin [21世纪双语科技词典] hamocura depoheparin disebrin 3 国家基本药物 与肝素有关的国家基本药物零售指导价格信息 序号 基本药物 目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指 导价格 类别 备注 917 140 肝素钙 注射剂 1万单位:1ml 瓶（支） 15.7 化学药品和生物制品部分 *△ 918 140 肝素钙 注射剂 5000单位:1ml 瓶（支） 9.2 化学药品和生物制品部分 919 140 肝素钙 注射剂 7500单位:1ml 瓶（支） 12.6 化学药品和生物制品部分 920 140 肝素钠 注射剂 1.25万单位:2ml 瓶（支） 11.7 化学药品和生物制品部分 *△ 921 140 肝素钠 注射剂 5000单位:2ml 瓶（支） 4.8 化学药品和生物制品部分 注： 1、表中备注栏标注“*”的为代表品。 2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。 4 概述 肝素（肝素）是一种黏多糖硫酸酯，其相对分子量为6000～20 000。低分子肝素是普通肝素经过物理分离法，化学裂解法与合成法等使标准肝素解聚而成。主要用于防治血栓形成和栓塞，治疗各种原因的弥散性血管内凝血（DIC）以及其他体内外抗凝血，如心肌梗死及肺、脑、外周血管栓塞，体外循环等。肝素在体内、体外都具有很强的抗凝作用，主要阻滞激活凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa，阻滞凝血酶原形成凝血酶以及阻滞血小板凝集等，达到抗凝作用。 低分子量肝素相对分子量为3000～7000，在肝素辅因子和抗凝血酶Ⅲ的介导下，可抑制凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa，与抗凝血酶Ⅲ有强亲和性，通过内皮细胞介导作用，促进组织纤溶酶原激活物和前列环素样物质释放，增强纤溶活性。用药量过量易导致出血。 5 肝素说明书 5.1 药品名称 肝素 5.2 英文名称 Heparin 5.3 肝素的别名 肝素钠 ；肝磷脂；Hepathrom；Lipohepin；Panheparin；Hepsal 5.4 分类 循环系统药物 > 抗血栓药物 > 抗凝剂 5.5 剂型 注射液：每支2ml（100U），2ml（500U），2ml（1000U），2ml（5000U），2ml（12500U）。 5.6 肝素的药理作用 肝素可抑制凝血酶原激酶的形成。抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，能灭活有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子（如凝血因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa）。肝素与ATⅢ的δ氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成；并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。干扰凝血酶的作用。小剂量肝素与ATⅢ结合后使ATⅢ的反应部位（精氨酸残基）更易与凝血酶的活性中心（丝氨酸残基）结合成稳定的凝血酶抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。干扰凝血酶对凝血因子ⅩⅢ的激活，影响交联纤维蛋白的形成，阻止凝血酶对凝血因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活。防止血小板的聚集和破坏/肝素能阻抑血小板的黏附和聚集，从而防止血小板崩解而释放出血小板第3因子及5羟色胺。肝素的抗凝作用与其分子中具有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强阳电荷的鱼精蛋白中和后，立即失去抗凝活力。 5.7 肝素的药代动力学 肝素口服不吸收，皮下、肌内或静脉注射均吸收良好，吸收后分布于血细胞和血浆中，部分可弥散到血管外组织间隙。其静脉注射后能与血浆低密度脂蛋白高度结合成复合物，也可与球蛋白及纤维蛋白原结合，由单核吞噬细胞系统摄取到肝内代谢，经肝内肝素酶作用，部分分解为尿肝素。肝素静脉注射后半衰期为1～6h，平均1.5h。并与用量有相关性；按体重静脉注射100U/kg、200U/kg或400U/kg，其半衰期分别为56、96、152min。慢性肝、肾功能不全及过度肥胖者，肝素的代谢、排泄延迟，并有体内蓄积的可能。由于分子较大，肝素不能通过胸膜和腹膜，也不能通过胎盘。血浆内肝素浓度不受透析的影响。肝素起效时间与给药方式有关。直接静脉注射可立即发挥最大抗凝效应，以后作用逐渐下降，3～4h后凝血时间恢复正常。一次静脉滴注给予负荷量可立即发挥抗凝效应，否则起效时间则取决于滴注速度。皮下注射一般在20～60min内起效，且有个体差异。肝素的代谢产物一般为尿肝素，经肾脏排泄，大量静脉注射后其50%可以原形排出。 5.8 肝素的适应证 1.羊水栓塞、死胎综合征、异型输血反应、暴发性紫癜、脓毒血症、中暑及转移性癌肿；但对蛇咬伤所致DIC无效。 2.作为体外（如输血、体外循环，血液透析，腹膜透析及血样标本体外实验等）抗凝剂。 3.有报道，肝素能促进脂蛋白脂酶（清除因子）从组织释放，后者再催化三酰甘油水解，从而清除血脂；还能增强抗凝血酶Ⅲ对血管舒缓素的抑制作用，因而可抑制遗传性血管神经性水肿的急性发作。 5.9 肝素的禁忌证 1.不能控制的活动性出血。 2.有出血性疾病及凝血机制障碍（包括血友病、血小板减少性或血管性紫癜）的患者。 3.外伤或术后渗血。 4.先兆流产。 5.亚急性感染性心内膜炎。 6.胃、十二指肠溃疡。 7.严重肝、肾功能不全。 8.黄疸。 9.重症高血压。 10.活动性结核。 11.内脏肿瘤。 5.10 注意事项 1.（1）有过敏性疾病及哮喘病史；（2）口腔手术等易致出血的操作；（3）已口服足量的抗凝药者；（4）月经量过多者；（5）妊娠及产后妇女（因妊娠最后3个月或产后，肝素有增加母体出血的危险）。 2.药物对老人的影响：60岁以上老年人（尤其是老年女性）对肝素较为敏感，用药期间容易出血，因此应减少用量，并加强随访。 3.药物对检验值或诊断的影响：（1）肝素可延长凝血酶原时原时间，使磺溴酞钠（BSP）试验潴留时间增长而呈假阳性反应，导致T3、T4浓度增加，从而抑制垂体促甲状腺激素的释放；（2）肝素用量达15000～20000U时，血清胆固醇浓度下降。 4.治疗前宜测定全血凝固时间（试管法），一期法测凝血酶原时原时间；治疗期间应测定全血凝固时间（试管法）、血细胞比容，大便潜血试验、尿潜血试验及血小板计数等。 5.临床上均按部分凝血活酶时间（APTT）调整肝素用量。凝血时间要求保持在治疗前的2～3倍，APTT为治疗前的1.5～2.5倍，随时调整肝素用量及给药间隔时间；治疗第1天，应在每次用药前观察上述观测值，以后每天测定数次，用维持量时则每天测定1次；对于老年人、高血压及肝肾功能不全者，因其对肝素反应敏感，更需注意监测。 6.需长期抗凝治疗时，可在肝素应用的同时，加用双香豆素类口服抗凝，36～48h后停用肝素，而后单独用口服抗凝药维持抗凝。 7.肝素口服无效，可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射，一般不主张肌内注射，因可导致注射部位血肿；皮下注射应深入脂肪层（如髂嵴和腹部脂肪组织），注入部位需不断更换，注射时不要移动针头，注射处不宜搓揉，而需局部压迫。 8.给药期间应避免肌内注射其他药物。 9.肝素代谢迅速，轻微过量，停用即可；严重过量应用鱼精蛋白缓慢静脉注射予以中和，通常1mg鱼精蛋白能中和100U的肝素；如果肝素注射后已超过30min，鱼精蛋白用量需减半。 10.肝素可干扰凝血酶原时原时间的测定，因此必须在使用肝素4h后重复该项试验。 11.若血浆中ATⅢ降低，肝素疗效较差，需输血浆或ATⅢ。 12.临床上通常以小剂量肝素作为预防血栓形成，而大剂量则作为治疗血栓的剂量。 13.下列药物与肝素有配伍禁忌：硫酸阿米卡星，头孢噻啶、头孢孟多、头孢哌酮、头孢噻吩钠、硫酸庆大霉霉素、卡那毒素、妥布霉素、乳糖酸红霉素、万古霉素、多黏菌素B、阿霉素、柔红霉素、氢化可的松琥珀酸钠、麻醉性镇痛药、氯丙嗪、异丙嗪等。 14.对肝素反应过敏者应提高警惕，遇有过敏素质者，特别对猪肉、牛肉或其他动物蛋白过敏者，可先给予肝素6～8mg作为测试量，如0.5h后无特殊反应，才可给予全量。 15.肝素与溶栓药物（如尿激酶等）不同，对已形成的血栓无溶解作用。 16.因肝素容易导致眶内及颅内出血，在眼科及神经科手术时以及有出血性疾病患者，不宜作为预防用药。 17.自发性出血倾向是肝素过量使用的最主要危险。早期过量的表现有黏膜和伤口出血，刷牙时齿龈渗血，皮肤淤斑或紫癜、鼻出血。月经量过多等；严重时有内出血征象，表现为腹痛、腹胀、背痛、麻痹性肠梗性肠梗阻、咯血、呕血、血尿、血便及持续性头痛。 18.静脉给药时最好用微量输液泵泵入，按100U/kg泵入，随时测APTT以调整用量。 5.11 肝素的不良反应 一种为轻型，血小皈计数常中度减少，不出现血栓或出血症状，一般发生在用药后2～4天，即使继续应用，血小板数可自行恢复；另一种为重症，发生了肝素依赖性的抗血小板抗体，血小板大量聚集而血中血小板显著减少，一般发生于用药后第8天，少数可短至2天，如继续应用可发生脏器栓塞。 5.12 肝素的用法用量 1.（1）深部皮下注射：①一般用量：首次给药5000～10000U，以后每8小时注射8000～10000U或每12小时注射15000～20000U，每天总量约30000～40000U。也有如下用法：首次给药5000～10000U，以后每8～12小时注射。每天总量约12500～40000U。每天总量如控制在12500U，一般不需测APTT，量大时需用APTT监测。②预防高危患者血栓形成（多为防止腹部手术后的深部静脉血栓）：手术前2h先给药5000U，以后每隔8～12小时给药5000U，共7天。（2）静脉注射：每次给药5000～10000U，每4～6小时1次，或按体重每4小时给药100U/kg，用氯化钠注射剂稀释。（3）静脉滴注：每天给药20000～40000U，加入1 000ml氯化钠注射剂中持续滴注，但滴注前应先静脉注射5000U作为首次剂量。 2.儿童：（1）静脉注射：按体重首次给药50U/kg，以后每4小时给药50～100U。（2）静脉滴注：按体重首次给药50U/kg，以后每天按体表面积20000U/m2给药，加入氯化钠注射剂中缓慢滴注。 5.13 药物相互作用 1.甲巯咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧嘧啶等与肝素有协同作用。 2.肝素与香豆素及其衍生物合用，可导致严重的凝血因子Ⅸ缺乏而致出血。 3.肝素与阿司匹林及非甾体类消炎镇痛药（包括甲芬那酸、水杨酸等）合用，能抑制血小板功能，及诱发胃肠道溃疡出血。 4.肝素与双嘧达莫、右旋糖酐等合用，可抑制血小板功能。 5.肝素与肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等合用，易诱发胃肠道溃疡出血。 6.其他如依他尼酸、组织纤溶酶原激活物（tPA）、尿激酶、链激酶等药物与肝素合用，有加重出血的危险。 5.14 专家点评 肝素系自猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖钠盐，属黏多糖类物质，通过激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）而发挥抗凝作用，对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内、外均有抗凝效果，可延长凝血时间、凝血酶原时原时间和凝血酶时时间。口服不吸收，皮下、肌内均吸收良好，静脉注射后抗凝效果更佳。 6 肝素中毒 肝素（肝素）是一种黏多糖硫酸酯，其相对分子量为6000～20 000。低分子肝素是普通肝素经过物理分离法，化学裂解法与合成法等使标准肝素解聚而成。主要用于防治血栓形成和栓塞，治疗各种原因的弥散性血管内凝血（DIC）以及其他体内外抗凝血，如心肌梗死及肺、脑、外周血管栓塞，体外循环等。 肝素口服不吸收，静脉注射后作用迅速，持续时间短，血浆半衰期1.5～2.5h，3～4h作用消失。当患者肝、肾功能不良时，在体内的留存时间延长。肝素在体内、体外都具有很强的抗凝作用，主要阻滞激活凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa，阻滞凝血酶原形成凝血酶以及阻滞血小板凝集等，达到抗凝作用。 低分子量肝素相对分子量为3000～7000，在肝素辅因子和抗凝血酶Ⅲ的介导下，可抑制凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa，与抗凝血酶Ⅲ有强亲和性，通过内皮细胞介导作用，促进组织纤溶酶原激活物和前列环素样物质释放，增强纤溶活性。用药量过量易导致出血。[1] 6.1 临床表现 应用剂量过大，可发生自发性出血，如皮肤、口腔及鼻黏膜、关节、内脏均可发生出血，大量出血可导致休克，甚至可发生脑、脊髓、肾上腺等重要器官出血。对肝素过敏者，可出现急性鼻炎、严重哮喘、荨麻疹、结膜炎、血管神经性水肿、发热等，偶见过敏性休克。此外，部分病人尚可有血管痉挛性反应，表现为患肢疼痛、缺血或青紫；或有四肢感觉异常；全身血管痉挛、表皮淤血、头痛、呼吸急促等症状。治疗4个月以上时可有骨质疏松及自发性骨折。偶有脱发、肌注局部疼痛、脂肪萎缩、皮肤坏死。少数病人可有心律失常。极少数病人用肝素后体内形成肝素性的抗血小板抗体，由此可造成严重血小板缺乏症而发生出血。[1] 6.2 实验室检查 [1] 1.血小板减少。 2.凝血时间延长，可达20～30min。 3.凝血酶原时间延长，达正常2倍以上。 4.高钾血症。 6.3 诊断 肝素中毒的诊断要点为[1]： 1.病史：明确应用肝素史。 2.具有肝素中毒的临床表现。 3.实验室检查证实。 6.4 治疗 肝素中毒的治疗要点为[2]： 1.出现中毒症状后立即停止用药。

目前多采用肝素盐水作为静脉留置针的封管液,浓度为10U/mL～100U/mL[1]。既要达到预防堵管的目的,又要考虑病人不必出血。临床上常用100或250ml生理盐水加肝素钠1支（12500u）配置。用法用量只要容器和溶液适合检查，在使用前一定要先检查本品是否有可见异物，颜色是否异常。维持静脉内注射装主的通畅：用于预防静脉用留置针、中心静脉导管内血栓形成。使用时应注入足够的量以充满整个器械。每次使用相关器械时，都应更换新的本品溶液。每次通过注射装置给予药物前应检查回血，以确认针头或导管通畅、位置正确。如果所使用的药物与肝素钠有配伍禁忌，则应在给药前、后用生理盐水冲洗整个装置，在第二次冲洗后再将本品注入进行封管。使用本品前应仔细阅读产品说明书。通常情况下本品在器械中可保持抗凝作用达4小时以上。注：因为重复小剂量注射肝索可能改变活化部分凝血活酶时间。应在肝素封管前获得基线APTT。用于抽取血液样本：本品还可用于实验室采血试验的每次抽血之后。当肝素钠会影响血样的试验结果时，则应在每次抽血前抽净本溶液并弃去。扩展资料不良反应毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素）。偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5～9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。有使用本品后出现局部刺激和皮疹的报道。偶发的四肢疼痛、缺血、四肢紫绀在过去常被归结为过敏性血管痉挛。这是否与血小板减少相关的症状相同尚不明确。参考资料来源：百度百科—肝素钠封管注射液

做手术的时候如果出现血栓，也就是血液凝聚在一块了，这种情况是非常危急的。医生就会给患者注射抗凝血药物，而低分子肝素钙注射液就是抗凝血药物，是临床上遇到紧急事件都会用到的急救药物，下面就一起来看看低分子肝素钙注射液的说明书吧！1、药物介绍本品主要成份低分子量肝素钙。剂型：注射剂形状：本品为无色或淡黄色澄明液体。功能主治：本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。用法用量：腹壁皮下注射不良反应：出血倾向低，但用药后仍有出血的危险，本品偶可发生过敏反应(如皮疹、荨麻疹)；罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。禁忌：1.对本品过敏者（过敏反应症状与普通肝素钠相同）禁用。2.急性细菌性心内膜炎患者禁用。3.血小板减少症，在有本品时体外凝集反应阳性者禁用。2、注意事项1.不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。硬膜外麻醉方式者术前2～4小时慎用。2.对下列患者要慎用并注意监护（因为可能发生过敏反应或出血）：有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，如：胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者。本品不宜用为体外循环术中抗凝剂。3.治疗前应进行血小板计数，本品较少诱发血小板减少症，但仍有可能在用药5～8天后发生，故应在用药初1个月内定期血小板计数。药物相互作用：本品与非甾体类抗炎镇痛药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物和血浆增容剂(右旋糖酐)分别同时应用时须注意，因这些药物可加重出血危险性。药理毒理：低分子量肝素钙（以下简称本品）是一种新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素钠基本相似。普通肝素可分离抗血栓活性和抗血凝活性，血浆中凝血酶（即因子Ⅱa）活性与血凝关系密切，因子Xa活性与血栓形成关系较密切。由于本品抗因子Xa活性与抗因子Ⅱa活性之比值为2.5～5.0，而普通肝素为1.0左右，因此，本品对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，本品能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和对血小板功能亦无明显影响。本品对血栓溶解有间接协同作用，可用于治疗已形成的深部静脉血栓。预防性抗血栓治疗只需每天皮下注射一次，一般不需实验室监测。本品无三致（致突变，致畸胎，致癌）毒性。给小白鼠静脉注射和皮下注射本品的LD50分别为1655mg/kg和3764mg/kg。妊娠期妇女及哺乳期妇女用药：妊娠初3个月或产后妇女使用本品，可能增加母体出血危险，须慎用。

做手术的时候如果出现血栓，也就是血液凝聚在一块了，这种情况是非常危急的。医生就会给患者注射抗凝血药物，而低分子肝素钙注射液就是抗凝血药物，是临床上遇到紧急事件都会用到的急救药物，下面就一起来看看低分子肝素钙注射液的说明书吧！1、药物介绍本品主要成份低分子量肝素钙。剂型：注射剂形状：本品为无色或淡黄色澄明液体。功能主治：本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。用法用量：腹壁皮下注射不良反应：出血倾向低，但用药后仍有出血的危险，本品偶可发生过敏反应(如皮疹、荨麻疹)；罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。禁忌：1.对本品过敏者（过敏反应症状与普通肝素钠相同）禁用。2.急性细菌性心内膜炎患者禁用。3.血小板减少症，在有本品时体外凝集反应阳性者禁用。2、注意事项1.不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。硬膜外麻醉方式者术前2～4小时慎用。2.对下列患者要慎用并注意监护（因为可能发生过敏反应或出血）：有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，如：胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者。本品不宜用为体外循环术中抗凝剂。3.治疗前应进行血小板计数，本品较少诱发血小板减少症，但仍有可能在用药5～8天后发生，故应在用药初1个月内定期血小板计数。药物相互作用：本品与非甾体类抗炎镇痛药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物和血浆增容剂(右旋糖酐)分别同时应用时须注意，因这些药物可加重出血危险性。药理毒理：低分子量肝素钙（以下简称本品）是一种新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素钠基本相似。普通肝素可分离抗血栓活性和抗血凝活性，血浆中凝血酶（即因子Ⅱa）活性与血凝关系密切，因子Xa活性与血栓形成关系较密切。由于本品抗因子Xa活性与抗因子Ⅱa活性之比值为2.5～5.0，而普通肝素为1.0左右，因此，本品对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，本品能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和对血小板功能亦无明显影响。本品对血栓溶解有间接协同作用，可用于治疗已形成的深部静脉血栓。预防性抗血栓治疗只需每天皮下注射一次，一般不需实验室监测。本品无三致（致突变，致畸胎，致癌）毒性。给小白鼠静脉注射和皮下注射本品的LD50分别为1655mg/kg和3764mg/kg。妊娠期妇女及哺乳期妇女用药：妊娠初3个月或产后妇女使用本品，可能增加母体出血危险，须慎用。

【适应症】 临床上用于：(1)预防和治疗血栓、栓塞性疾病，如心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、静脉栓塞等，是治疗肺栓塞的首选药；(2)治疗弥漫性血管内凝血症（DIC）：本品是治疗弥漫性血管内凝血的首选药，与氨已酸合用可用于流脑的治疗，方面利用肝素防止微血管内凝血，同时又用氨已酸对抗纤维蛋白溶解，制止出血；(3)减少癌症转移；(4)治疗肾病：肝素的抗凝作用有利于改善肾功能，可用于肾小球肾炎、产后急性肾功能衰竭，与潘生丁合用对狼疮性肾炎也有效；(5)代替枸橼酸盐作体外抗凝血药，如心脏手术体外循环、化验血、输血及储血等此外，本品还可用于传染性肝炎、肺炎、小儿重症肺炎并发顽固性心力衰竭、新生儿硬肿症、烧伤等的辅助治疗 【用量用法】 血栓、栓塞症治疗：静注5000U／次，4次／日；维持量：皮下、肌注，10000～15000U／日，分2次。验血：每20～30ml血液100U；输血：静注100U／kg。 【注意事项】 可有出血、发冷等。出血时可用鱼精蛋白中和。血友病、胃肠溃疡出血、脑出血、外伤及手术后出血、产妇、孕妇、严重肝病、严重高血压、肾功能不全患者忌用。 【规格】针剂:2500U/0.3ml, 5000U/1ml, 7500U/1ml. 【注】肝素钙肝素在体内的活性型,肝素必须转变为肝素钙才能起作用,作用和用途同肝素钠,不良反应也同肝素钠.

是有增加出血风险，主要用于急性冠脉综合征，急性血管闭塞发生

版本：国家药品监督管理局2002年公布的第四批化学药品说明书 说明：普鲁卡因肾上腺素注射液说明书由国家药品监督管理局于2002年04月16日药监注函[2002]106号《关于公布第四批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。【药品名称】 通用名：普鲁卡因肾上腺素注射液曾用名： 商品名： 英文名：Procaine and Adrenaline Injection 汉语拼音名：Pulukɑyin Shenshɑnɡxiɑnsu Zhusheye 本品主要成份为：盐酸普鲁卡因，另加少量肾上腺素以延缓其吸收。 结构式： 【性状】 本品为无色或几乎无色的澄明液体。 【药理毒理】 本品所含的主成分盐酸普鲁卡因为短效酯类 *** ，因对皮肤、黏膜穿透力弱，不适于表面麻醉。局部注射可穿透外周神经膜，阻滞神经传导而产生麻醉作用，普鲁卡因小剂量时有兴奋交感神经的作用，使心率加快，血压上升，心排血量无明显影响，用量加大则明显抑制心肌收缩力使每搏量减少。血中药浓度增高，可抑制房室传导和束支传导。普鲁卡因对周围血管有明显的直接扩张作用，容易被吸收进入血液，且麻醉持续时间短，为减少吸收延长药效，减少毒副作用，加入少量的肾上腺素(1∶200000～500000)时效可延长20%。 【药代动力学】 普鲁卡因进入体内吸收迅速，代谢速度很快。消除半衰期短。大部分迅速被血浆中假性胆堿酯酶水解，生成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇，前者80%以原形和结合型，后者仅有30%经肾脏排出，其余经肝酯酶水解,进一步降解后随尿排出。 【适应症】 局部 *** 。用于浸润麻醉、阻滞麻醉和封闭疗法等。 【用法用量】 局部注射，其用量以盐酸普鲁卡因计，按用途分别如下： 浸润麻醉和封闭疗法：注射范围较大的一般用0.25%～0.5%溶液，注射范围较小的用1%溶液，每毫升药液中一般加入肾上肾腺素量为0.002～0.004mg，总量不得超过0.5mg，盐酸普鲁卡因的每次用量不得过1g。 阻滞麻醉：1%～2%溶液，每次用量 不得过1g。 成人处方 *** ：一次量以盐酸普鲁卡因计不得超过1g。 【不良反应】 1．本品可有高敏反应和过敏反应，个别病人可出现高铁血红蛋白血症； 2．一旦血药浓度高或误入血管可引起一系列中枢神经系统和心血管系统中毒反应，如惊厥和心率减慢、血压下降。 【禁忌】 （1）对及本品过敏者、高血压患者禁用。 （2）指、趾阻滞麻醉禁用。 【注意事项】 （1）用前需做过敏试验。 （2）本品如变色或有沉淀，不可使用。 （3）药液不得注入血管内，给药时应反复抽吸，不可有回血。 （4）注射器械不可用碱性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒，注射部位应避免接触碘，以免引起药液沉淀。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 尚不明确。 【老年患者用药】 【儿童用药】 【药物相互作用】 （1）本品可加强肌松药的作用，使肌松作用时间延长，与肌松合用宜减少肌松药的用量。 （2）本品可削弱磺胺类药物的药效，故不宜同时应用磺胺类药物。 （3）本品可增强洋地黄类药物的作用，合用可导致其毒性反应。 （4）新斯的明等抗胆堿酯酶药物可干扰本品代谢,使本品毒性增强。 （5）本品可加深麻醉性镇痛药对呼吸的抑制及致低血压的作用。 （6）本品忌与下列药品配伍:碳酸氢钠、巴比妥类、氨茶堿、硫酸镁、肝素钠、硝普钠、甘露醇、甲基硫酸新斯的明、氢化考的松、地塞米松等。 【药物过量】 本品过量或误入血管均会产生中毒的症状,如头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、多言、最后可致惊厥和昏迷，为了防止过量中毒，最大剂量不超过1g，宜用最低有效浓度。应严格控制单位时间内的用量，注药时注意观察病人，一旦出现精神症状、耳鸣、面部肌肉抽搐、意识消失等中毒症状，应立即停止注药。 【规格】 （1）1ml：盐酸普鲁卡因5mg，肾上腺素0.002mg. （2）1ml：盐酸普鲁卡因20mg，肾上腺素0.05mg. （3）2ml：盐酸普鲁卡因40mg，肾上腺素0.05mg. 【贮藏】 遮光,在凉暗处保存. 【有效期】 【包装】 【批准文号】 【生产企业】 企业名称： 地 址： 邮政编码： 电话号码： 传真号码： 网 址：

目录 1 国家基本药物 2 鱼精蛋白说明书 2.1 药品名称 2.2 英文名称 2.3 精蛋白的别名 2.4 分类 2.5 剂型 2.6 鱼精蛋白的药理作用 2.7 鱼精蛋白的药代动力学 2.8 鱼精蛋白的适应证 2.9 鱼精蛋白的禁忌证 2.10 注意事项 2.11 鱼精蛋白的不良反应 2.12 鱼精蛋白的用法用量 2.13 精蛋白与其它药物的相互作用 2.14 专家点评 附： * 精蛋白相关药品说明书其它版本 这是一个重定向条目，共享了鱼精蛋白的内容。为方便阅读，下文中的 鱼精蛋白 已经自动替换为 精蛋白 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 国家基本药物 与鱼精蛋白有关的国家基本药物零售指导价格信息 序号 基本药物 目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指 导价格 类别 备注 945 146 动物胰岛素（低鱼精蛋白锌胰岛素） 注射剂 400单位:10ml 瓶（支） 27.4 化学药品和生物制品部分 * 946 146 动物胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素） 注射剂 400单位:10ml 瓶（支） 18.9 化学药品和生物制品部分 *△ 947 146 动物胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素30R） 注射剂 400单位:10ml 瓶（支） 30 化学药品和生物制品部分 *△ 948 146 动物胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素30R） 注射剂 300单位:3ml,笔芯 瓶（支） 30 化学药品和生物制品部分 *△ 注： 1、表中备注栏标注“*”的为代表品。 2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。 2 精蛋白说明书 2.1 药品名称 精蛋白 2.2 英文名称 Protamine 2.3 精蛋白的别名 硫酸精蛋白；鱼精蛋白；鱼精蛋白盐；Protamine Sulfate 2.4 分类 血液系统药物 > 促凝血药 2.5 剂型 1.注射液：50mg（5ml），100mg（10ml）。 2.注射剂（冻干粉）：50mg。 2.6 精蛋白的药理作用 鱼精蛋精蛋白是一种堿性蛋白，具有强堿性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成一种无活性的稳定复合物，这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性。肝素使抗凝血酶Ⅲ构型改变，发挥抗凝血酶作用。个别实验证实，精蛋白还可分解肝素与抗凝血酶Ⅲ的结合，从而消除其抗凝作用。因此，肝素或低分子肝素严重过量引起出血时，精蛋白可中和它们的抗凝作用。 2.7 精蛋白的药代动力学 精蛋白注射后0.5～1min即能发挥止血功能，作用持续约2h。半衰期与用量相关，用量越大，半衰期越长。 2.8 精蛋白的适应证 1.用于注射肝素过量而引起的出血，以及自发性出血（如大咯血等）。 2.心脏动脉等大手术、血循环中出现肝素样抗凝物质或血液透析时应用大量肝素抗凝可使用精蛋白中和。 2.9 精蛋白的禁忌证 对精蛋白有不耐受史或不良反应史者。 2.10 注意事项 1.（1）对鱼类有过敏史者；（2）输精管切除术及不育症患者；（3）孕妇及哺乳期妇女。 2.精蛋白口服无效，仅用于静脉给药。 3.精蛋白与头孢菌素及青霉素有配伍禁忌。 4.精蛋白可中和低分子肝素的抗凝血酶活性，但只能部分地中和其抗因子Ⅹa的作用。1mg精蛋白可抑制100U道特肝素钠或1mg（100U）依诺肝素钠的抗凝作用。 5.输精管切除术及不育症患者在输注精蛋白前，可应用皮质激素或抗组胺药防止过敏。 6.精蛋白可引起低血压，故静脉注射时应缓慢（一般用1%的注射剂，以每分钟0.5ml的速度给药，时间超过10min），且应备有抢救休克的药物和设备。对血容量偏低患者，宜纠正后再用精蛋白，以防周围血循环衰竭。 7.用精蛋白5～15min后，可测定APTT或TT以估计用量（特别在大剂量肝素应用后）；如肝素的作用持续时间长于精蛋白，可根据ACT结果再次给药。 8.精蛋白的单次注射剂量不得超过50mg；如果要多次注射，应密切观察患者以防出现过量反应。 9.由于精蛋白自身具有抗凝作用，因此2h内（即精蛋白作用有效持续时间内）不宜超过100mg，除非另有确凿证据，不得随意加大剂量。 10.由于肝素在体内代谢迅速，因此其与精蛋白给药的间隔时间越长，拮抗所需用量则越少。例如肝素静脉注射30min后，再用精蛋白，剂量可减少一半。 11.深部皮下注射肝素过量所致出血，由于肝素吸收时间延长，可先给精蛋白25～50mg，以后再根据实验室检测结果给药。 12.精蛋白能被血液所灭活，当其用于中和大剂量肝素时，可发生肝素“反跳”现象，这种并发症需要额外注 *** 蛋白。 13.药物对儿童的影响：精蛋白粉剂若以制菌水溶化则不能用于新生儿，因制菌水含苯甲醇（防腐剂），大剂量（每天100～400mg/kg）投入对新生儿有毒性反应。 14.当反复给予精蛋白拮抗大剂量肝素时，必须延长监护时间（由于精蛋白过量可能引起再次出血），并监测活化全血凝固时间（ACT）、活化部分凝血活酶生成时间（APTT）、凝血酶时时间（TT）。 2.11 精蛋白的不良反应 1.心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低（大多因静脉注射过快所致，系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起）较常见，也有引起肺动脉高压或高血压的报道。 2.注射后可有恶心、呕吐、面红潮热及倦怠表现。 3.精蛋白纯化后才可应用，一般无抗原性，但极个别对鱼类食物过敏的患者可发生过敏反应（可能与体内存在依赖补体的ISG型皮肤敏感性抗体有关），表现为血管神经性水肿、荨麻疹、局部疼痛等，多发生在第2次给药后。 4.心脏手术体外循环所致的血小板减少，可因注 *** 蛋白而加重。 5.糖尿病患者应用精蛋白锌胰岛锌胰岛素时，可出现严重的过敏反应，但极少见。临床上最常见于反复应用精蛋白，或者患者对鱼类有过敏史者。 2.12 精蛋白的用法用量 1.（1）静脉注射：抗肝素过量时，精蛋白用量与最后一次肝素使用量应相当（精蛋白1mg可中和肝素100U）；（2）静脉滴注：抗自发性出血时，每天5～8mg/kg，分2次，间隔6h。每次以生理盐水300～500ml稀释，连用不宜超过3天。 2.儿童：静脉注射：用法用量同成人。 2.13 药物相互作用 在一些胰岛素制剂中，精蛋白可延长胰岛素的作用。 2.14 专家点评

【别名】 两性霉素B;两性霉素乙;异性霉素 ,二性霉素B 【外文名】Amphotericin B 【适应症】 用于隐球菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的内脏或全身感染 【用量用法】 1.静滴：开始用小剂量，1日每千克体重0．1～0．25mg，逐渐增加到1日每千克体重1mg。每日给药次，用灭菌注射用水溶解后加到5％葡萄糖注射液中，浓度不超过每毫升0．1mg，滴注速度通常每分钟1～1．5ml。疗程总量：白色念珠菌感染约1g，隐球菌脑膜炎约3g。 2.鞘内注射：对隐球菌脑膜炎，除静滴外尚需鞘内给药。1次用量0．5mg，溶于注射用水0．5～1ml中，按鞘内注射法常规操作，共约30次。必要时，可酌加地噻米松注射液，以减轻反应。 3.雾化吸入：适用于肺及支气管感染病人。1日量5～10mg，溶于注射用水100～200ml中，分4次用。 4.局部病源注射：浓度每毫升1～3mg，3～7日用1次。必要时，可加普鲁卡因注射液少量；对真菌性脓胸和关节炎，可局部抽脓后注入药5～10mg，每周1～3次。 5.局部外用：浓度每毫升2．5～5mg。 6.腔道用药：栓剂25mg。 7.眼部用药：眼药水0．25％；眼药膏1％。 8.口服：对肠道酶菌感染，1日0．5～2g，分2～4次服。 【注意事项】 1.毒性较，可有发热、寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，静脉用药可引起血栓性静脉炎，鞘内注射可引起背部及下肢疼痛。 2.对肾脏有损害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期检查发现尿素氮〉20mg％或肌酐〉3mg％时，应采取措施，停药或降低剂量。 3.尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高、肝损害、复视、周围神经炎、皮疹等不良反应。 4.使用期间可出现心率加快，甚至心室颤动，与注入药液浓度过高、速度过快、用量过大，以及病人低血钾有关。 5.出现低钾血症，应高度重视，及时补钾。 6.使用期间，应用抗组胺药可减轻某些反应。皮质激素也有减轻反应的作用，但只限在反应较严重时用，勿作常规使用。 7.在酸性较强的药液中易降解，所用葡萄糖注射液的pH不应低于4．2。 8.静滴如漏出血管外，可引起局部炎症，可用5％葡萄糖注射液抽吸冲洗，也可加少量肝素钠注射液于冲洗液中。 【规格】 注射用二性霉素B（脱氧胆酸钠复合物）：每支10mg、25mg、50mg。

　　厄贝沙坦分散片(以岭)治疗原发性高血压。下面是我整理的厄贝沙坦分散片说明书，欢迎阅读。 　　厄贝沙坦分散片商品介绍 　　通用名：厄贝沙坦分散片 　　生产厂家: 石家庄以岭药业股份有限公司 　　批准文号：国药准字H20060794 　　药品规格：75mg*20片 　　药品价格：￥48元 　　厄贝沙坦分散片说明书 　　【通用名称】厄贝沙坦分散片 　　【商品名称】厄贝沙坦分散片(以岭) 　　【英文名称】IrbesartanDispersibleTablets 　　【拼音全码】EBeiShaTanFenSanPian(YiLing) 　　【主要成份】厄贝沙坦分散片(以岭)主要成分为厄贝沙坦。 　　化学名：2-丁基-3-[[邻-1H-5-四唑基苯基]苄基]-1，3-二氮杂螺[4.4]壬-1-烯-4-酮 　　分子式：C25H18N6O 　　分子量：428.54 　　【性状】厄贝沙坦分散片(以岭)为白色或类白色片。 　　【适应症/功能主治】治疗原发性高血压。 　　【规格型号】75mg*20s 　　【用法用量】通常建议的初始剂量和维持剂量为每日0.15g(二片)，饮食对服药无影响。一般情况下，厄贝沙坦0.15g每天一次比75mg(一片)能更好地控制24小时的血压。但对某些特殊的病人，特别是进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75mg。使用厄贝沙坦0.15g每天一次不能有效控制血压的患者，可将厄贝沙坦分散片(以岭)剂量增至0.30g(四片)，或者增加其它抗高血压药物。尤其是加用双氢克尿噻类利尿剂已经显示出具有附加效应。在患有2型糖尿病的高血压患者中，治疗初始剂量应为0.15g每日一次，并可增量至0.30g每日一次，作为治疗肾脏疾病较好的维持剂量。使用厄贝沙坦分散片(以岭)治疗患有2型糖尿病的高血压患者显示出厄贝沙坦分散片(以岭)使患者肾脏受益，这些结果是基于需要厄贝沙坦分散片(以岭)和其它抗高血压药物合用来达到目标血压的研究。肾功能损伤：肾功能损伤的患者无需调整厄贝沙坦分散片(以岭)剂量，但对进行血液透析的病人，初始剂量可考虑使用低剂量(75mg)。血容量消耗：血容量和/或钠消耗的患者在使用厄贝沙坦分散片(以岭)前应纠正。肝功能损害：轻中度肝功能损害的患者无需调整厄贝沙坦分散片(以岭)剂量。对严重肝功能损害的病人，目前无临床经验。 　　【不良反应】神经系统异常：常见：眩晕。心脏异常：不常见：心动过速。血管异常：不常见：潮红。呼吸、胸：不常见：咳嗽。胃肠道异常;常见：呕吐。不常见：腹泻、消化不良/胃灼热。生殖系统和乳房异常：不常见：性功能障碍。全身性异常及给药处情形：常见：疲劳。不常见：胸痛。神经系统异常：常见：体温性眩晕。血管异常：常见：体位性血压。骨骼肌、结缔组织和骨异常：常见：骨骼肌疼痛。免疫系统异常：罕见：象其它血管紧张素—II受体拮抗剂一样，少量病例出现如出疹，血管神经性水肿等高敏性反应。代谢和营养异常：非常罕见：高血钾。神经系统异常：非常罕见：头痛。耳和迷路异常：非常罕见：耳鸣。胃肠道异常：非常罕见：味觉缺失。肝胆异常：非常罕见：肝功能异常，肝炎。骨骼肌、结缔组织和骨异常：非常罕见：肌痛、关节痛。肾和泌尿道异常：非常罕见：肾功能损伤，包括个例在有风险的患者中发生肾衰。 　　【禁忌】已知对厄贝沙坦分散片(以岭)成份过敏。怀孕的第4至第9个月。哺乳期。 　　【注意事项】血容量不足患者：对于服用强效利尿剂，饮食中严格限盐以及腹泻呕吐而使血容量不足的患者，在服用厄贝沙坦分散片(以岭)时可能会发生症状性低血压，特别是在首剂服用后。在开始服用厄贝沙坦分散片(以岭)之前应纠正这些情况。肾血管性高血压：存在双侧肾动脉狭窄或单个功能的动脉发生狭窄的患者，使用影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统的药物时，发生严重低血压和肾功能不全的危险增加。尽管厄贝沙坦分散片(以岭)的研究中没有发现这种情况，但使用时应考虑血管紧张素II受体拮抗击的类似效应。肾功能损害和肾脏移植：当肾功能损害的患者使用厄贝沙坦分散片(以岭)时，推荐对血清钾和肌酣定期监测。没有关于近期移植患者使用厄贝沙坦分散片(以岭)的经验。合并有2型糖尿病和肾脏疾病的高血压患者：在所有的亚组中，对晚期肾脏疾病患者研究结果进行分析显示厄贝沙坦对肾脏和心血管事件的效应是不一致的。尤其是厄贝沙坦分散片(以岭)似乎对妇女和非白种人群受益较少。高钾血症：就如其它影响肾素—醛固酮系统的药物，使用厄贝沙坦分散片(以岭)过程中可能会发生高血钾，尤其是存在肾功能损害，由于糖尿病肾损害所致的明显蛋白尿/或心力衰竭。建议密切监测这些患者的血清钾水平。主动脉和二尖瓣狭窄，肥厚梗阻性心肌病：就如使用其它的血管扩张剂，主动脉和二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病患者使用厄贝沙坦分散片(以岭)时应谨慎。原发行醛固酮增多症：原发行醛固酮增多症症的患者通常对那些通过抑制肾素—血管紧张素系统的抗高血压药物没有反应。因此不推荐这种患者使用厄贝沙坦分散片(以岭)。 　　【儿童用药】尚没有小于18岁患者用药安全性的资料。 　　【老年患者用药】尽管75岁以上的老年人可考虑由75mg作为起始剂量，但通常对老年患者不需调整剂量。 　　【孕妇及哺乳期妇女用药】作为保险措施，在妊娠的前三个月好不使用成品。在计划妊娠前应转换为合适的替代治疗。在妊娠的第4个月至第9个月，直接作用于肾素—血管紧张素系统的物质能引起胎儿和新生儿的肾功能衰竭，胎儿头颅发育不良和胎儿死亡，因此，厄贝沙坦分散片(以岭)禁用于妊娠4月至9月的孕妇，应尽快停用厄贝沙坦分散片(以岭)，如果由于忽治治疗了较长时间，应超声检查头颅和肾功能。泌乳：厄贝沙坦分散片(以岭)禁用于哺乳期。厄贝沙坦是否分泌u03b3人乳汁尚不清楚。厄贝沙坦能分泌u03b3鼠的乳汁中。 　　【药物相互作用】利尿剂和其它抗高血压药物：当厄贝沙坦分散片(以岭)和其它降血压药物合用时，其降血压效应可能增强。然而，厄贝沙坦分散片(以岭)可和其它降血压药物如长效钙通道阻断剂、u03b2-受体阻断剂和噻嗪类利尿剂安全地合用。当首次使用厄贝沙坦分散片(以岭)之前已用过高剂量利尿剂可能导致容量消耗和低血压的风险。补钾药物和保钾利尿剂：基于其它能影响肾素-血管紧张素系统的药物的临床使用经验，合用保钾利尿剂、补充钾、含钾的盐替代物或者其它能增加血清钾水平(例如肝素钠)的药物可以导致血清钾的增高，因此不建议合用。锂剂：当锂剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时，有报道血清锂可逆性升高和出现毒性作用。而且噻嗪类利尿剂可减少肾脏对锂的清除，类似的效应在厄贝沙坦分散片(以岭)的使用中罕有报道。因此不推荐合并使用。如果厄贝沙坦分散片(以岭)需要和锂剂合用时，推荐对血清锂浓度进行仔细监测。非甾体抗炎药物：像其他具有抗高血压作用的药物一样，厄贝沙坦的抗高血压作用会被非甾体抗炎药物所减弱。有关药物相互作用的其它信息：在健康男性受试者中，当和厄贝沙坦150mg合用时，地高辛的药代动力学没有改变。当和氢氯噻嗪合用时，厄贝沙坦药代动力学没有受影响。厄贝沙坦主要由CYP2C9代谢，较少部分通过葡萄糖醛酸化代谢。抑制葡萄糖醛酸转移酶途径不会导致临床意义的相互作用。在体外试验中，可观察到厄贝沙坦和华法林、甲苯磺丁脲(CYP2C9底物)和尼非地平(CYP2C9抑制剂)之间的相互作用。然而在健康男性受试者中，当厄贝沙坦和华法林合用时没有观察到有意义的药代动力学和药效学的相互影响。当和尼非地平合用时，厄贝沙坦的药代动力学不受影响。CYP2C9诱导剂如利福平对厄贝沙坦药代动力学的影响没有相关研究。基于体外试验资料，和那些代谢依靠细胞色素P450同功酶CYP1A1，CYP1A2，CYP2A6，CYP2B6，CYP2D6，CYP2E1或CYP3A4的药物不会发生相互作用。 　　【药物过量】成年人厄贝沙坦分散片(以岭)剂量达900mg/日，连续8周给药没有显示毒性。厄贝沙坦过量可能的表现为低血压和心动过速;也会发生心动过缓。厄贝沙坦分散片(以岭)过量的治疗无相关的特殊资料。应对患者严密监测，治疗应该是总体和支持性的。建议的措施包括催吐和/或洗胃。活性炭对药物过量治疗有用。血液透析不能清除厄贝沙坦。 　　【药理毒理】厄贝沙坦是一种有效的、口服活性的选择性血管紧张素-II受体(AT1亚型)拮抗剂。不管血管紧张素-II的来源或合成途径如何，它应该能阻断所有由AT1受体介导的血管紧张素-II的作用。其对血管紧张素-II受体(AT1)选择性拮抗作用导致了血浆肾素和血管紧张素-II水平的升高和血浆醛固酮水平的降低。给予无电解质紊乱的患者单独使用推荐剂量的厄贝沙坦时，血清钾不会受到明显影响。厄贝沙坦不抑制血管紧张素转换酶(ACE或激酶II)，在该酶的作用下能生成血管紧张素-II，也能将缓激肽降解为非活性代谢物。厄贝沙坦的活性不需要代谢激活。在使用与临床相关剂量时没有异常的机体或靶器官毒性作用的证据。在临床前安全性研究中，高剂量(鼠使用剂量为u2265250mg/kg/日;恒河猴使用剂量为u2265100mg/kg/日)的厄贝沙坦导致了红细胞参数(红细胞数，血红蛋白，血容比积)的减少。在很高剂量时(u2265500mg/kg/日)，厄贝沙坦可在鼠和恒河猴中诱导肾脏变性作用(如间质性肾炎，肾小管肿胀，血浆尿素氮和肌酐浓度的升高)，被认为是继发于该药的低血压效应，后者可能导致肾脏灌注不足。而且厄贝沙坦可诱导肾小球旁器的增生/肥厚(当鼠使用剂量u226590mg/kg/日;恒河猴使用剂量为u226510mg/kg/日)。所有这些改变被认为是由于厄贝沙坦的药理作用所致。就厄贝沙坦在人类使用的治疗剂量而言，肾小球旁器细胞的增生/肥厚与其无关。尚无该药致突变、促有丝分裂和致癌的证据。厄贝沙坦的动物研究显示其对鼠胚胎短暂的毒性效应(肾盂成腔增加，输尿管或皮下水肿)，出生后就消除。在兔子实验中，使用能明显引起雌性毒性作用的剂量时可观察到流产或早期吸收。在鼠和兔子实验中没有观察到致畸效应。 　　【药代动力学】口服给药后，厄贝沙坦吸收良好;其绝对生物利用度大约为60-80%。进食不会明显影响其生物利用度。厄贝沙坦血浆蛋白的结合率大约为96%，几乎不和血液细胞结合，其分布容积为53-93升。口服或静脉给予14C厄贝沙坦后，血液循环内80-85%的放射性来自原型的厄贝沙坦。厄贝沙坦在肝脏与葡萄糖醛酸结合氧化而被代谢。主要的循环代谢物为葡萄糖醛酸结合型厄贝沙坦(大约6%)。体外实验显示厄贝沙坦主要由细胞色素P450酶CYP2C9氧化代谢，同工酶CYP3A4几乎没有效应。厄贝沙坦的药代动力学在10-600mg范围内显示线性和剂量相关性。当口服剂量大于600mg(两倍的大推荐剂量)时，可观察到其不能按比例地增加;其机理尚不明确。口服后大约1.5-2小时可达血浆峰浓度。机体总清除率和肾清除分别为157-176和3.0-3.5ml/min，厄贝沙坦的终末清除半衰期为11-15小时。按每日一次的服药方法，三天内达到血浆稳态浓度。重复每日一次给药后血浆内积蓄有限(<20%)。在某个研究中观察到女性高血压患者厄贝沙坦的浓度较高。然而，其半衰期和积蓄没有差异。女性患者不需药物剂量调整。厄贝沙坦的Cmax和AUC值在老年受试者(u226565岁)比那些年轻受试者(18-40岁)高。然而终末半衰期没有明显改变。老年患者也不需要调整剂量。厄贝沙坦及其代谢产物由胆道和肾脏排泄。口服或静脉给予14C厄贝沙坦后，大约20%的放射性可在尿液中回收，其余排泄在粪便中。不足2%的剂量以原型在尿液中排泄。肾功能损害：肾功能损害的患者或那些进行血液透析的患者，厄贝沙坦的药代动力学参数没有明显改变。厄贝沙坦不能经血液透析清除。肝功能损害：对轻度至中度肝硬化的患者，厄贝沙坦的药代动力学参数没有明显改变。对严重肝功能损害的患者没有进行药代动力学的研究。 　　【贮藏】密闭，置阴凉干燥处。 　　【包装】75mg*20s/盒。 　　【有效期】24月 　　【批准文号】国药准字H20060794 　　【生产企业】石家庄以岭药业股份有限公司 　　厄贝沙坦分散片(以岭)的功效与作用厄贝沙坦分散片(以岭)治疗原发性高血压。 　　厄贝沙坦分散片服用常见问题 　　问：厄贝沙坦分散片(以岭)有什么不良反应?

需要看保存的环境和温度才是可以的，一般是 再两个小时左右的，还是需要按照说明书使用的。

【别名】 肝素钠 ,肝磷脂,肝素 【外文名】Heparin Sodium 【适应症】 1.防治血栓形成和栓塞，如心肌梗塞、肺栓塞、血栓性静脉炎及术后血栓形成等 2.治疗各原因引起的弥散性血管内凝血（DIC），如细菌性脓毒血症、胎盘早期剥离、恶性肿瘤细胞溶解所致的DIC，早期应用可防止纤维蛋白和凝血因的消耗。 3.其他体内外抗凝血，如心导管检查、心脏手术体外循环、血液透析等。 【用量用法】 1.静滴：成人首剂5000单位加入100ml的5％～10％葡萄糖溶液或0．9％氯化钠注射液中，速度每分钟20～30滴，在30～60分钟内滴完。需要时可每隔4～6小时重复滴注1次，每次5000单位，总量每日可达2万5千单位。维持恒定血药浓度，也可每24小时1万～2万单位加于1000ml5％葡萄糖溶液或等渗盐水中静滴，速度每分钟20滴。用于体外循环时，每千克体重375单位，体外循环超过1小时者，每千克体重加125单位。 2.深部肌注（或皮下注射）：每次1万～1万2千5百单位，每8～12小时1次 【注意事项】 1.用药过量可致自发性出血，表现为粘膜出血（血尿、消化道出血）、关节积血和伤口出血等，故用药期间应测定凝血时间或部分凝血活素时间（PTT），凝血时间＞30分钟或PTT＞100秒均表明用药过量。发现自发性出血应立即停药。严重出血可静注硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠，注射速度以每分钟不超过20mg或在0分钟内注射50mg为宜。通常1mg鱼精蛋白在体内能中和100单位肝素钠。 2.过敏反应，如哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等。长期用药可致脱发和短暂的可逆性秃头症、骨质疏松和自发性骨折。尚见短暂的血小板减少症。 3.对肝素钠过敏、有出血倾向、患血小板减少症、血友病、消化性溃疡、严重高血压、颅内出血、细菌性心内膜炎、活动性结核、先兆流产或产后、内脏肿瘤、外伤及手术后均禁用肝素钠、妊娠妇女仅在有明确适应证时，方可用肝素钠。 4.肌注或皮下注射 *** 性较，应选用细针头作深部肌肉或皮下脂肪组织内注射。 5.口服无效，必须注射给药。 【规格】 注射液：每支1000单位（2ml）、5000单位（2ml）、12500单位（2ml）。

血栓是一种危险性非常高的心血管内科疾病，血栓主要出现在脑血管或者是心脏动脉里面，以上两个部位的血栓发病率是非常高的，而且危险性也是最大的。如果出现急性血栓疾病了，就要立即采取一线治疗药物，依诺肝素钠注射液就是其中之一。下面来了解下。1、功效如何依诺肝素钠在使用的时候其实是需要注意剂量的。因为2000AxaIU和4000AxaIU注射液能够预防静脉血栓栓塞性疾病(预防静脉内血栓形成)，特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。6000AxaIU,8000AxaIU和10000AxaIU注射液能够治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞。治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗，与阿司匹林同用。用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。所以说在使用依诺肝素钠的时候，是需要注意正确的使用剂量，这样才能够帮助有有效的解决问题哦。2、说明书本品主要成份低分子量肝素钠。剂型：注射剂功能主治：本品主要用于血液透析规格/中西药品：0.4ml:4000AxaIU用法用量：1.目前上市的商品低分子量肝素钠有多种，由于各商品剂的制备不同，使各种商品的平均分子量，抗Ⅹa∶抗Ⅱa比值不同.素果低临床品因子一剂效而的肝每分商使钠制的，适应症及安全性有差异，使用时应注意各种参数的说明。2.本品给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。3.血透时预防血凝块形成，应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量，例如某种本品每支含2500AⅩaIU(或5000AⅩaIU)，每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入5000AⅩaIU本品，透析中不再增加剂量或遵医嘱。4.预防深部静脉血栓形成，本品每支含2500AⅩaIU(或5000AⅩaIU)，手术前1-2小时注射2500AⅩaIU。手术后每天皮下注射2500AⅩaIU，术后连续用药5天。不良反应：偶见轻微出血.血小板减少.过敏反应.注射部位轻度血肿和坏死.禁忌：对本品过敏者.急性细菌性心内膜炎.血小板减少症.事故性脑血管出血禁用.注意事项：1.不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿).硬膜外麻醉方式者术前2至4小时慎用.2.下列情况慎用:有过敏史者,有出血倾向及凝血机制障碍者包括胃.十二指肠溃疡.中风.严重肝.肾疾病.严重高血压.视网膜血管性病变.本品不宜用为体外循环术中抗凝剂.3.注意定期血小板计数及必要时监测血浆抗Xa因子活性测定.

低分子量肝素钙注射液说明书 【药品名称】 通用名:低分子量肝素钙注射液 曾用名: 商品名: 英文名:low-molecular-weight heparin calcium injection 汉语拼音:difenziliɑnɡ gɑnsuɡɑi zhusheye 本品主要成份及其化学名称为:由猪肠粘膜获取的硫酸氨基葡聚糖〈肝素〉片段，钙盐。 结构式: 分子式: 分子量:小于8000道尔顿。 【性状】 本品为无色或淡黄色澄明液体。 【药理毒理】 低分子量肝素钙(以下简称本品)是一种新型的抗凝血酶ⅲ(atⅲ)依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素钠基本相似。普通肝素可分离抗血栓活性和抗血凝活性，血浆中凝血酶(即因子ⅱa)活性与血凝关系密切，因子xa活性与血栓形成关系较密切。由于本品抗因子xa活性与抗因子ⅱa活性之比值为2.5~5.0，而普通肝素为1.0左右，因此，本品对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，本品能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和对血小板功能亦无明显影响。本品对血栓溶解有间接协同作用，可用于治疗已形成的深部静脉血栓。预防性抗血栓治疗只需每天皮下注射一次，一般不需实验室监测。 本品无三致(致突变，致畸胎，致癌)毒性。给小白鼠静脉注射和皮下注射本品的ld50分别为1655mg/kg和3764mg/kg。 【药代动力学】 本品的药代动力学参数由测定血浆抗因子xa活性来确定，皮下注射后3小时达到血浆峰值，随后逐渐下降，直至用药后24小时仍可监测到，消除半衰期约3.5小时(而静脉注射为2.2小时)。皮下注射的生物利用度98%，而肝素只有30%。皮下注射或静脉注射本品后导致血浆抗因子xa活性剂量依赖地增加，多数情况下不存在明显的个体差异，故能按体重给药。静脉注射的最高血浆抗因子xa活性大约是皮下注射的3倍。本品在肝脏代谢，主要由肾脏消除。本品不能透过胎盘。 【适应症】 本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。 【用法用量】 本品给药途径为腹壁皮下注射(以下注射剂量以“axaiu抗因子xa活性国际单位iu”表示)。 (1)血液透析时预防血凝块形成应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。每次血透开始时应从血管通道动脉端注入本品单一剂量。对没有出血危险的患者，可根据其体重使用下列起始剂量:体重小于50kg，50~69kg，大于或等于70kg者分别给予0.3ml，0.4ml，0.6ml。对于有出血倾向的患者应适当减小上述推荐剂量。若血透时间超过4小时，应根据最初血透观察到的效果进行调整，再给予小剂量本品。 (2)预防血栓形成对于普通手术，每日0.3ml，皮下注射通常至少持续7天。首剂在术前2~4小时给予(但硬膜下麻醉方式者术前2至4小时慎用)。 对于骨科手术(常规麻醉)，第一天术前12小时，术后12小时及24小时各皮下注射给药40axaiu/kg。术后第2，3天每天给药40axaiu/kg，术后第4天起每天给药60axaiu/kg。至少持续10天。实际应用时可参考下列剂量。 体重 术前至术后第3天(axaiu) 术后第4天起(axaiu) ＜ 50kg 0.2ml (2050) 0.3ml (3075) 50~70kg 0.3ml (3075) 0.4ml (4100) ≥70kg 0.4ml (4100) 0.6ml (6150) (3)治疗用药 对深部静脉血栓治疗量应根据病人体重及血栓或出血的高危情况确定，一般每日用量为184~200axaiu/kg，分2次给予(即92~100axaiu/kg bid)，每12小时给药一次，持续10天。实际应用时可参考下述推荐用量。 体重 b.i.d剂量(axaiu bid) ＜50kg 0.4ml(4100 ) 50~70kg 0.6ml(6150 ) ＞70kg 0.9ml(9200 ) 【不良反应】 出血倾向低，但用药后仍有出血的危险，本品偶可发生过敏反应(如皮疹、荨麻疹);罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。 【禁忌】 (1)对本品过敏者(过敏反应症状与普通肝素钠相同)禁用; (2)急性细菌性心内膜炎患者禁用; (3)血小板减少症，在有本品时体外凝集反应阳性者禁用。 【注意事项】 (1)不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿)。硬膜外麻醉方式者术前2~4小时慎用; (2)对下列患者要慎用并注意监护(因为可能发生过敏反应或出血);有过敏史者;有出血倾向及凝血机制障碍者，如:胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产;已口服足量抗凝药者。本品不宜用为体外循环术中抗凝剂。 (3)治疗前应进行血小板计数，本品较少诱发血小板减少症，但仍有可能在用药5~8天后发生，故应在用药初1个月内定期血小板计数。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠初3个月或产后妇女使用本品，可能增加母体出血危险，须慎用。 【儿童用药】 有用于儿童(6~16岁)血液透析的报道。 【老年患者用药】 由于60岁以上老年人(特别是女性)对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出血，须注意。 【药物相互作用】 本品与非甾体类抗炎镇痛药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物和血浆增容剂(右旋糖酐)分别同时应用时须注意，因这些药物可加重出血危险性。 【药物过量】 出现过量情况时，可静脉注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和本品作用。1mg盐酸鱼精蛋白中和1.66iu本品，即0.6ml鱼精蛋白(625抗肝素单位)中和本品0.1ml(1000iu)。鱼精蛋白1ml=10mg，鱼精蛋白不能完全中和低分子量肝素的抗ⅹa活性，约中和60%。 虽然预防治疗无需监测，但应严防严重肾衰竭。注射后3~4小时抗因子xa活性水平不应超过0.3iu/ml。 【规格】 0.4ml:4100axaiu 【贮藏】 密闭，阴凉处保存。 低分子量肝素钠注射液说明书 通用名低分子量肝素钠注射液曾用名 英文名low-molecular-weight heparin sodium lnjection拼音名di fenziliang gansuna zhusheye药品类别抗凝血药及溶栓药性状本品为无色或淡黄色澄明液体。药理毒理低分子量肝素钠具有抗凝血酶ⅲ(atⅲ)依赖性抗xa因子活性，药效学研 究表明低分子量肝素钠对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，本品 能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，分子量＞ 6000d制剂影响凝血功能aptt略延长，本品不作为溶栓药，但对溶栓药有间接协 同作用。产生抗栓作用时，出血可能性小。 本品无致突变作用，亦不影响生殖功能和胚胎发育。药代动力学本品的药代动力学由其血浆抗xa因子活性确定。皮下注射后3小时达到血浆 峰值， 然后下降，但至24小时仍可监测，半衰期约3.5小时，用药期间抗ⅱa因子活性 低于抗 xa因子活性，皮下注射生物利用度接近98%。适应症本品主要用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防深部静脉血栓形成。 易栓 症或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女为本品适应症。用法用量1.目前上市的商品低分子量肝素钠有多种。由于各商品剂的制备不同，使各 种商品的平均分子量、抗ⅹa∶抗ⅱa比值不同，因而使每一商品制剂的 低分子肝素钠的临床效果，适应症及安全性有差异，使用时应注意各种参 数的说明。 2.本品给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。 3.血透时预防血凝块形成。应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。 例如某种本品每支含2500aⅹaiu (或5000 aⅹaiu )。每次透析开始时， 应从血管通道动脉端注入5000 aⅹaiu 本品，透析中不再增加剂量或遵 医嘱。 4.预防深部静脉血栓形成。本品每支含2500 aⅹaiu(或5000 aⅹaiu)。手 术前1-2小时注射2500 aⅹaiu，手术后每天皮下注射2500 aⅹaiu，术 后连续用药5天。不良反应偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。禁忌症对本品过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症,事故性脑血管出血禁用。注意事项1.不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿)。硬膜外麻醉方式者术前2至4小 时慎用。 2.下列情况慎用:有过敏史者;有出血倾向及凝血机制障碍者包括胃、十二 指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾病，严重高血压，视网膜血管性病变。本 品不宜用为体外循环术中抗凝剂。 3. 注意定期血小板计数及必要时监测血浆抗xa因子活性测定。孕妇及哺乳期妇女用药妊娠初3个月妇女或产后妇女使用本品可能增加母体出血危险，须慎用。儿童用药目前未见本品用于儿童的报道。老年患者用药由于60岁以上老年人(特别是女性)对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出 血，须注意。药物相互作用本品与非甾体类抗类药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物 和血浆增容剂(右旋糖酐)等药物分别同时使用时，应注意观察，因这些药物能增 加出血危险性。药物过量可注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和本品作用，1mg盐酸鱼精蛋白中和 1.6 axaiu本品。鱼精蛋白不能完全中和本品的抗fxa活性。贮藏遮光、密封保存。包装 有效期 主要成分通用名由肝素钠裂解获取的硫酸氨.基葡聚糖片断的钠盐化学名 拼音名 英文名 cas no. 结构式 分子式 分子量 规 格(1)0.5ml:2500 axaiu; (2)1ml:5000 axaiu 本人观点，仅供参考:两者在治疗作用尚无明显区别，低分子肝素钙出血的副作用小于钠剂，从现在临床来看，倾向于用钙剂。当然，钙剂的价格可能要高一些。具体可根据个人情况和医生建议选用。

　　低分子量肝素钙注射液说明书　　【药品名称】　　通用名：低分子量肝素钙注射液　　曾用名：　　商品名：　　英文名：Low-molecular-weight Heparin Calcium Injection　　汉语拼音：Difenziliɑnɡ Gɑnsuɡɑi Zhusheye　　本品主要成份及其化学名称为：由猪肠粘膜获取的硫酸氨基葡聚糖〈肝素〉片段，钙盐。　　结构式：　　分子式：　　分子量：小于8000道尔顿。　　【性状】　　本品为无色或淡黄色澄明液体。　　【药理毒理】　　低分子量肝素钙（以下简称本品）是一种新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素钠基本相似。普通肝素可分离抗血栓活性和抗血凝活性，血浆中凝血酶（即因子Ⅱa）活性与血凝关系密切，因子Xa活性与血栓形成关系较密切。由于本品抗因子Xa活性与抗因子Ⅱa活性之比值为2.5～5.0，而普通肝素为1.0左右，因此，本品对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，本品能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和对血小板功能亦无明显影响。本品对血栓溶解有间接协同作用，可用于治疗已形成的深部静脉血栓。预防性抗血栓治疗只需每天皮下注射一次，一般不需实验室监测。　　本品无三致（致突变，致畸胎，致癌）毒性。给小白鼠静脉注射和皮下注射本品的LD50分别为1655mg/kg和3764mg/kg。　　【药代动力学】　　本品的药代动力学参数由测定血浆抗因子Xa活性来确定，皮下注射后3小时达到血浆峰值，随后逐渐下降，直至用药后24小时仍可监测到，消除半衰期约3.5小时（而静脉注射为2.2小时）。皮下注射的生物利用度98％，而肝素只有30%。皮下注射或静脉注射本品后导致血浆抗因子Xa活性剂量依赖地增加，多数情况下不存在明显的个体差异，故能按体重给药。静脉注射的最高血浆抗因子Xa活性大约是皮下注射的3倍。本品在肝脏代谢，主要由肾脏消除。本品不能透过胎盘。　　【适应症】　　本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。　　【用法用量】　　本品给药途径为腹壁皮下注射（以下注射剂量以“AXaIu抗因子Xa活性国际单位IU”表示）。　　（1）血液透析时预防血凝块形成应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。每次血透开始时应从血管通道动脉端注入本品单一剂量。对没有出血危险的患者，可根据其体重使用下列起始剂量：体重小于50kg，50～69kg，大于或等于70kg者分别给予0.3ml，0.4ml，0.6ml。对于有出血倾向的患者应适当减小上述推荐剂量。若血透时间超过4小时，应根据最初血透观察到的效果进行调整，再给予小剂量本品。　　（2）预防血栓形成对于普通手术，每日0.3ml，皮下注射通常至少持续7天。首剂在术前2～4小时给予（但硬膜下麻醉方式者术前2至4小时慎用）。　　对于骨科手术（常规麻醉），第一天术前12小时，术后12小时及24小时各皮下注射给药40AXaIu/kg。术后第2，3天每天给药40AXaIu/kg，术后第4天起每天给药60AXaIu/kg。至少持续10天。实际应用时可参考下列剂量。　　体重 术前至术后第3天（AXaIu） 术后第4天起（AXaIu）　　＜ 50kg 0.2ml （2050） 0.3ml （3075）　　50～70kg 0.3ml （3075） 0.4ml （4100）　　≥70kg 0.4ml （4100） 0.6ml （6150）　　（3）治疗用药　　对深部静脉血栓治疗量应根据病人体重及血栓或出血的高危情况确定，一般每日用量为184～200AXaIu/kg，分2次给予（即92～100AXaIu/kg bid），每12小时给药一次，持续10天。实际应用时可参考下述推荐用量。　　体重 b.i.d剂量（AXaIu Bid）　　＜50kg 0.4ml（4100 ）　　50～70kg 0.6ml（6150 ）　　＞70kg 0.9ml（9200 ）　　【不良反应】　　出血倾向低，但用药后仍有出血的危险，本品偶可发生过敏反应（如皮疹、荨麻疹）；罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。　　【禁忌】　　（1）对本品过敏者（过敏反应症状与普通肝素钠相同）禁用；　　（2）急性细菌性心内膜炎患者禁用；　　（3）血小板减少症，在有本品时体外凝集反应阳性者禁用。　　【注意事项】　　（1）不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。硬膜外麻醉方式者术前2～4小时慎用；　　（2）对下列患者要慎用并注意监护（因为可能发生过敏反应或出血）；有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，如：胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者。本品不宜用为体外循环术中抗凝剂。　　（3）治疗前应进行血小板计数，本品较少诱发血小板减少症，但仍有可能在用药5～8天后发生，故应在用药初1个月内定期血小板计数。　　【孕妇及哺乳期妇女用药】　　妊娠初3个月或产后妇女使用本品，可能增加母体出血危险，须慎用。　　【儿童用药】　　有用于儿童（6～16岁）血液透析的报道。　　【老年患者用药】　　由于60岁以上老年人（特别是女性）对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出血，须注意。　　【药物相互作用】　　本品与非甾体类抗炎镇痛药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）分别同时应用时须注意，因这些药物可加重出血危险性。　　【药物过量】　　出现过量情况时，可静脉注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和本品作用。1mg盐酸鱼精蛋白中和1.66IU本品，即0.6ml鱼精蛋白（625抗肝素单位）中和本品0.1ml（1000IU）。鱼精蛋白1ml=10mg，鱼精蛋白不能完全中和低分子量肝素的抗Ⅹa活性，约中和60%。　　虽然预防治疗无需监测，但应严防严重肾衰竭。注射后3～4小时抗因子Xa活性水平不应超过0.3IU/ml。　　【规格】　　0.4ml：4100AXaIU　　【贮藏】　　密闭，阴凉处保存。　　低分子量肝素钠注射液说明书　　通用名低分子量肝素钠注射液曾用名 英文名LOW-MOLECULAR-WEIGHT HEPARIN SODIUM LNJECTION拼音名DI FENZILIANG GANSUNA ZHUSHEYE药品类别抗凝血药及溶栓药性状本品为无色或淡黄色澄明液体。药理毒理低分子量肝素钠具有抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗Xa因子活性，药效学研 究表明低分子量肝素钠对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，本品 能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，分子量＞ 6000D制剂影响凝血功能APTT略延长，本品不作为溶栓药，但对溶栓药有间接协 同作用。产生抗栓作用时，出血可能性小。 本品无致突变作用，亦不影响生殖功能和胚胎发育。药代动力学本品的药代动力学由其血浆抗Xa因子活性确定。皮下注射后3小时达到血浆 峰值， 然后下降，但至24小时仍可监测，半衰期约3.5小时，用药期间抗Ⅱa因子活性 低于抗 Xa因子活性，皮下注射生物利用度接近98%。适应症本品主要用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防深部静脉血栓形成。 易栓 症或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女为本品适应症。用法用量1．目前上市的商品低分子量肝素钠有多种。由于各商品剂的制备不同，使各 种商品的平均分子量、抗Ⅹa∶抗Ⅱa比值不同，因而使每一商品制剂的 低分子肝素钠的临床效果，适应症及安全性有差异，使用时应注意各种参 数的说明。 2．本品给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。 3．血透时预防血凝块形成。应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。 例如某种本品每支含2500AⅩaIU (或5000 AⅩaIU )。每次透析开始时， 应从血管通道动脉端注入5000 AⅩaIU 本品，透析中不再增加剂量或遵 医嘱。 4．预防深部静脉血栓形成。本品每支含2500 AⅩaIU(或5000 AⅩaIU)。手 术前1-2小时注射2500 AⅩaIU，手术后每天皮下注射2500 AⅩaIU，术 后连续用药5天。不良反应偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。禁忌症对本品过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症,事故性脑血管出血禁用。注意事项1．不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿)。硬膜外麻醉方式者术前2至4小 时慎用。 2．下列情况慎用：有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者包括胃、十二 指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾病，严重高血压，视网膜血管性病变。本 品不宜用为体外循环术中抗凝剂。 3. 注意定期血小板计数及必要时监测血浆抗Xa因子活性测定。孕妇及哺乳期妇女用药妊娠初3个月妇女或产后妇女使用本品可能增加母体出血危险，须慎用。儿童用药目前未见本品用于儿童的报道。老年患者用药由于60岁以上老年人(特别是女性)对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出 血，须注意。药物相互作用本品与非甾体类抗类药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物 和血浆增容剂(右旋糖酐)等药物分别同时使用时，应注意观察，因这些药物能增 加出血危险性。药物过量可注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和本品作用，1mg盐酸鱼精蛋白中和 1.6 AXaIU本品。鱼精蛋白不能完全中和本品的抗FXa活性。贮藏遮光、密封保存。包装 有效期 主要成分通用名由肝素钠裂解获取的硫酸氨.基葡聚糖片断的钠盐化学名 拼音名 英文名 CAS No. 结构式 分子式 分子量 规 格（1）0.5ml：2500 AxaIU； （2）1ml：5000 AxaIU　　本人观点，仅供参考：两者在治疗作用尚无明显区别，低分子肝素钙出血的副作用小于钠剂，从现在临床来看，倾向于用钙剂。当然，钙剂的价格可能要高一些。具体可根据个人情况和医生建议选用。

目前多采用肝素盐水作为静脉留置针的封管液,浓度为10U/mL～100U/mL[1]。既要达到预防堵管的目的,又要考虑病人不必出血。临床上常用100或250ml生理盐水加肝素钠1支（12500u）配置。用法用量只要容器和溶液适合检查，在使用前一定要先检查本品是否有可见异物，颜色是否异常。维持静脉内注射装主的通畅：用于预防静脉用留置针、中心静脉导管内血栓形成。使用时应注入足够的量以充满整个器械。每次使用相关器械时，都应更换新的本品溶液。每次通过注射装置给予药物前应检查回血，以确认针头或导管通畅、位置正确。如果所使用的药物与肝素钠有配伍禁忌，则应在给药前、后用生理盐水冲洗整个装置，在第二次冲洗后再将本品注入进行封管。使用本品前应仔细阅读产品说明书。通常情况下本品在器械中可保持抗凝作用达4小时以上。注：因为重复小剂量注射肝索可能改变活化部分凝血活酶时间。应在肝素封管前获得基线APTT。用于抽取血液样本：本品还可用于实验室采血试验的每次抽血之后。当肝素钠会影响血样的试验结果时，则应在每次抽血前抽净本溶液并弃去。扩展资料不良反应毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素）。偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5～9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。 有使用本品后出现局部刺激和皮疹的报道。偶发的四肢疼痛、缺血、四肢紫绀在过去常被归结为过敏性血管痉挛。这是否与血小板减少相关的症状相同尚不明确

版本：国家药品监督管理局2002年公布的第二批化学药品说明书 说明：低分子量肝素钙注射液说明书由国家药品监督管理局于2002年02月05日药监注函［2002］58号《关于公布第二批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。【药品名称】 通用名：低分子量肝素钙注射液曾用名： 商品名： 英文名：Lowmolecularweight Heparin Calcium Injection 汉语拼音：Difenziliɑnɡ Gɑnsuɡɑi Zhusheye 本品主要成份及其化学名称为：由猪肠粘膜获取的硫酸氨基葡聚糖〈肝素〉片段，钙盐。 结构式： 分子式： 分子量：小于8000道尔顿。 【性状】 本品为无色或淡黄色澄明液体。 【药理毒理】 低分子量肝素钙（以下简称本品）是一种新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素钠基本相似。普通肝素可分离抗血栓活性和抗血凝活性，血浆中凝血酶（即因子Ⅱa）活性与血凝关系密切，因子Xa活性与血栓形成关系较密切。由于本品抗因子Xa活性与抗因子Ⅱa活性之比值为2.5～5.0，而普通肝素为1.0左右，因此，本品对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，本品能 *** 内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和对血小板功能亦无明显影响。本品对血栓溶解有间接协同作用，可用于治疗已形成的深部静脉血栓。预防性抗血栓治疗只需每天皮下注射一次，一般不需实验室监测。 本品无三致（致突变，致畸胎，致癌）毒性。给小白鼠静脉注射和皮下注射本品的LD50分别为1655mg/kg和3764mg/kg。 【药代动力学】 本品的药代动力学参数由测定血浆抗因子Xa活性来确定，皮下注射后3小时达到血浆峰值，随后逐渐下降，直至用药后24小时仍可监测到，消除半衰期约3.5小时（而静脉注射为2.2小时）。皮下注射的生物利用度98％，而肝素只有30%。皮下注射或静脉注射本品后导致血浆抗因子Xa活性剂量依赖地增加，多数情况下不存在明显的个体差异，故能按体重给药。静脉注射的最高血浆抗因子Xa活性大约是皮下注射的3倍。本品在肝脏代谢，主要由肾脏消除。本品不能透过胎盘。 【适应症】 本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。 【用法用量】 本品给药途径为腹壁皮下注射（以下注射剂量以“AXaIu抗因子Xa活性国际单位IU”表示）。 （1）血液透析时预防血凝块形成应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。每次血透开始时应从血管通道动脉端注入本品单一剂量。对没有出血危险的患者，可根据其体重使用下列起始剂量：体重小于50kg，50～69kg，大于或等于70kg者分别给予0.3ml，0.4ml，0.6ml。对于有出血倾向的患者应适当减小上述推荐剂量。若血透时间超过4小时，应根据最初血透观察到的效果进行调整，再给予小剂量本品。 （2）预防血栓形成对于普通手术，每日0.3ml，皮下注射通常至少持续7天。首剂在术前2～4小时给予（但硬膜下麻醉方式者术前2至4小时慎用）。 对于骨科手术（常规麻醉），第一天术前12小时，术后12小时及24小时各皮下注射给药40AXaIu/kg。术后第2，3天每天给药40AXaIu/kg，术后第4天起每天给药60AXaIu/kg。至少持续10天。实际应用时可参考下列剂量。 体重 术前至术后第3天（AXaIu） 术后第4天起（AXaIu） < 50kg 0.2ml （2050） 0.3ml （3075） 50～70kg 0.3ml （3075） 0.4ml （4100） ≥70kg 0.4ml （4100） 0.6ml （6150） （3）治疗用药 对深部静脉血栓治疗量应根据病人体重及血栓或出血的高危情况确定，一般每日用量为184～200AXaIu/kg，分2次给予（即92～100AXaIu/kg bid），每12小时给药一次，持续10天。实际应用时可参考下述推荐用量。 体重 b.i.d剂量（AXaIu Bid） < 50kg 0.4ml（ 4100 ） 50～70kg 0.6ml（ 6150 ） ＞70kg 0.9ml（ 9200 ）【不良反应】 出血倾向低，但用药后仍有出血的危险，本品偶可发生过敏反应（如皮疹、荨麻疹）；罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。 【禁忌】 （1）对本品过敏者（过敏反应症状与普通肝素钠相同）禁用； （2）急性细菌性心内膜炎患者禁用； （3）血小板减少症，在有本品时体外凝集反应阳性者禁用。 【注意事项】 （1）不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。硬膜外麻醉方式者术前2～4小时慎用； （2）对下列患者要慎用并注意监护（因为可能发生过敏反应或出血）；有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，如：胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者。本品不宜用为体外循环术中抗凝剂。 （3）治疗前应进行血小板计数，本品较少诱发血小板减少症，但仍有可能在用药5～8天后发生，故应在用药初1个月内定期血小板计数。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠初3个月或产后妇女使用本品，可能增加母体出血危险，须慎用。 【儿童用药】 有用于儿童（6～16岁）血液透析的报道。 【老年患者用药】 由于60岁以上老年人（特别是女性）对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出血，须注意。 【药物相互作用】 本品与非甾体类抗炎镇痛药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）分别同时应用时须注意，因这些药物可加重出血危险性。 【药物过量】 出现过量情况时，可静脉注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和本品作用。1mg盐酸鱼精蛋白中和1.66IU本品，即0.6ml鱼精蛋白（625抗肝素单位）中和本品0.1ml（1000IU）。鱼精蛋白1ml10mg，鱼精蛋白不能完全中和低分子量肝素的抗Ⅹa活性，约中和60%。 虽然预防治疗无需监测，但应严防严重肾衰竭。注射后3～4小时抗因子Xa活性水平不应超过0.3IU/ml。 【规格】 0.4ml：4100AXaIU 【贮藏】 密闭，阴凉处保存。 【包装】 安瓿每盒10支。 【有效期】 【批准文号】 【生产企业】 企业名称： 地 址： 邮政编码： 电话号码： 传真号码： 网 址：

目录 1 拼音 2 药品说明书 2.1 两性霉素乙的别名 2.2 外文名 2.3 适应症 2.4 用量用法 2.5 注意事项 2.6 规格 1 拼音 liǎng xìng méi sù yǐ 2 药品说明书 2.1 两性霉素乙的别名 两性霉素B;两性霉素乙;异性霉素 ,二性霉素B 2.2 外文名 Amphotericin B 2.3 适应症 用于隐球菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的内脏或全身感染。 2.4 用量用法 1.静滴：开始用小剂量，1日每千克体重0．1～0．25mg，逐渐增加到1日每千克体重1mg。每日给药一次，用灭菌注射用水溶解后加到5％葡萄糖注射液中，浓度不超过每毫升0．1mg，滴注速度通常为每分钟1～1．5ml。疗程总量：白色念珠菌感染约1g，隐球菌脑膜炎约3g。 2.鞘内注射：对隐球菌脑膜炎，除静滴外尚需鞘内给药。1次用量0．5mg，溶于注射用水0．5～1ml中，按鞘内注射法常规操作，共约30次。必要时，可酌加地噻米松注射液，以减轻反应。 3.雾化吸入：适用于肺及支气管感染病人。1日量5～10mg，溶于注射用水100～200ml中，分4次用。 4.局部病源注射：浓度每毫升1～3mg，3～7日用1次。必要时，可加普鲁卡因注射液少量；对真菌性脓胸和关节炎，可局部抽脓后注入药5～10mg，每周1～3次。 5.局部外用：浓度每毫升2．5～5mg。 6.腔道用药：栓剂25mg。 7.眼部用药：眼药水0．25％；眼药膏1％。 8.口服：对肠道酶菌感染，1日0．5～2g，分2～4次服。 2.5 注意事项 1.毒性较大，可有发热、寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，静脉用药可引起血栓性静脉炎，鞘内注射可引起背部及下肢疼痛。 2.对肾脏有损害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期检查发现尿素氮〉20mg％或肌酐〉3mg％时，应采取措施，停药或降低剂量。 3.尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高、肝损害、复视、周围神经炎、皮疹等不良反应。 4.使用期间可出现心率加快，甚至心室颤动，多与注入药液浓度过高、速度过快、用量过大，以及病人低血钾有关。 5.出现低钾血症，应高度重视，及时补钾。 6.使用期间，应用抗组胺药可减轻某些反应。皮质激素也有减轻反应的作用，但只限在反应较严重时用，勿作常规使用。 7.在酸性较强的药液中易降解，所用葡萄糖注射液的pH不应低于4．2。 8.静滴如漏出血管外，可引起局部炎症，可用5％葡萄糖注射液抽吸冲洗，也可加少量肝素钠注射液于冲洗液中。 2.6 规格

目前多采用肝素盐水作为静脉留置针的封管液,浓度为10U/mL～100U/mL[1]。既要达到预防堵管的目的,又要考虑病人不必出血。临床上常用100或250ml生理盐水加肝素钠1支（12500u）配置。用法用量只要容器和溶液适合检查，在使用前一定要先检查本品是否有可见异物，颜色是否异常。维持静脉内注射装主的通畅：用于预防静脉用留置针、中心静脉导管内血栓形成。使用时应注入足够的量以充满整个器械。每次使用相关器械时，都应更换新的本品溶液。每次通过注射装置给予药物前应检查回血，以确认针头或导管通畅、位置正确。如果所使用的药物与肝素钠有配伍禁忌，则应在给药前、后用生理盐水冲洗整个装置，在第二次冲洗后再将本品注入进行封管。使用本品前应仔细阅读产品说明书。通常情况下本品在器械中可保持抗凝作用达4小时以上。注：因为重复小剂量注射肝索可能改变活化部分凝血活酶时间。应在肝素封管前获得基线APTT。用于抽取血液样本：本品还可用于实验室采血试验的每次抽血之后。当肝素钠会影响血样的试验结果时，则应在每次抽血前抽净本溶液并弃去。扩展资料不良反应毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素）。偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5～9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。 有使用本品后出现局部刺激和皮疹的报道。偶发的四肢疼痛、缺血、四肢紫绀在过去常被归结为过敏性血管痉挛。这是否与血小板减少相关的症状相同尚不明确。参考资料来源：百度百科—肝素钠封管注射液

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道路隧道的建设过程主要为隧道规划、勘测、设计、贯通控制测量和施工等工作。【隧道勘测】 为确定隧道位置、施工方法和支护、衬砌类型等技术方案，对隧道地处范围内的地形、地质状况，以及对地下水的分布和水量等水文情况要进行勘测。 在隧道勘测和开挖过程中，须了解围岩的类别。围岩是隧道开挖后对隧道稳定性有影响的周边岩体。围岩分类是依次表明周围岩石的综合强度。中国在1975年制定的铁路隧道工程技术规范中将围岩分为 6类。关于岩石分类70年代以前常用泰沙基及普氏等岩石分类方法。70年代以后在国际上应用较广并为国际岩石力学学会推荐的为巴顿等各种分级系统。此外，还有日本以弹性波速为主的分类法。围岩的类别的确定，为隧道工程设计合理和施工顺利提供了依据。【隧道设计】 包括隧道选线、纵断面设计、横断面设计、辅助坑道设计等。 选线　根据线路标准、地形、地质等条件选定隧道位置和长度。选线应作多种方案的比较。长隧道要考虑辅助坑道和运营通风的设置。洞口位置的选择要依据地质情况。考虑边坡和仰坡的稳定，避免塌方。 纵断面设计　沿隧道中线的纵向坡度要服从线路设计的限制坡度。因隧道内湿度大，轮轨间粘着系数减小，列车空气阻力增大，因此在较长隧道内纵向坡度应加以折减。纵坡形状以单坡和人字坡居多，单坡有利于争取高程，人字坡便于施工排水和出碴。为利于排水，最小纵坡一般为2‰～3‰。 横断面设计　隧道横断面即衬砌内轮廓，是根据不侵入隧道建筑限界而制定的。中国隧道建筑限界分为蒸汽及内燃机车牵引区段、电力机车牵引区段两种，这两种又各分为单线断面和双线断面。衬砌内轮廓一般由单心圆或三心圆形成的拱部和直边墙或曲边墙所组成。在地质松软地带另加仰拱。单线隧道轨面以上内轮廓面积约为27～32平方米，双线约为58～67平方米。在曲线地段由于外轨超高车辆倾斜等因素，断面须适当加大。电气化铁路隧道因悬挂接触网等应提高内轮廓高度。中、美、苏三国所用轮廓尺寸为：单线隧道高度约为 6.6～7.0米、宽度约为4.9～5.6米；双线隧道高度约为7.2～8.0米，宽度约为8.8～10.6米。在双线铁路修建两座单线隧道时,其中线间距离须考虑地层压力分布的影响,石质隧道约为20～25米，土质隧道应适当加宽。 辅助坑道设计　辅助坑道有斜井、竖井、平行导坑及横洞四种。斜井是在中线附近的山上有利地点开凿的斜向正洞的坑道。斜井倾角一般在18°～27°之间，采用卷扬机提升。斜井断面一般为长方形,面积约为8～14平方米。竖井是由山顶中线附近垂直开挖的坑道，通向正洞。其平面位置可在铁路中线上或在中线的一侧（距中线约20米）。竖井断面多为圆形，内径约为4.5～6.0米。平行导坑是距隧道中线17～25米开挖的平行小坑道，以斜向通道与隧道连接，亦可作将来扩建为第二线的导洞。中国自1957年修建川黔铁路凉风垭铁路隧道采用平行导坑以来,在58座长3公里以上的隧道中约有80%修建了平行导坑。横洞是在傍山隧道靠河谷一侧地形有利之处开辟的小断面坑道。此外，隧道设计还包括洞门设计、开挖方法和衬砌类型的选择等。【控制测量】 隧道测量是为了保证测量的中线和高程在隧道贯通面处的偏差不超出规定的限值。 中线平面控制　长隧道以往多用三角网，短隧道多用导线法，借以控制中线的偏差。自50年代以来，中国在 1公里以上长度的隧道测量中采用导线法也能控制隧道的贯通误差。光电测距仪的出现和发展，解决了量距的困难。山岭隧道洞外及洞内都采用主副闭合导线法，即在主导线上测角并用光电测距仪量距，在副导线上只测角不量距。由主副导线所组成的多边形，只平差其角度，不平差其长度。这样主副导线法比三角网法简单实用，比单一导线法可靠。中国大瑶山双线隧道即采用主副闭合导线法作为中线平面控制。 在隧道进行中线测量以前，就要考虑将来隧道打通后的偏差数值。根据隧道的长度和平面形状，在地形图上先行布置测点的位置和预计的贯通点，并在平面图上量出必要的尺寸，再根据规范规定的极限误差试算出测角和量距的必要精度，然后进行测量。这个过程叫做测量设计或叫做隧道贯通误差的预计4公里以下的隧道中线贯通极限误差为±100毫米;4～8公里的隧道中线贯通极限误差为±150毫米。 高程控制　短隧道应用普通水平仪，长隧道应用精密水平仪即能保证需要达到的精度。高程贯通极限误差为±50毫米。【隧道开挖】 开挖方法分为明挖法和暗挖法。明挖法多用于浅埋隧道或城市铁路隧道，而山岭铁路隧道多用暗挖法。按开挖断面大小、位置分，有分部开挖法和全断面开挖法。在石质岩层中采用钻爆法最为广泛，采用掘进机直接开挖也逐渐推广。在松软地质中采用盾构法开挖较多。 1、钻爆法 在隧道岩面上钻眼，并装填炸药爆破，用全断面开挖或分部开挖等将隧道开挖成型的施工方法。 钻爆法开挖作业程序包括测量、钻孔、装药、爆破、通风、出碴、锚杆、立架、挂网、喷锚等工序。①钻孔：要先设计炮孔方案，然后按设计的炮孔位置、方向和深度严格钻孔。单线隧道全断面开挖，采用钻孔台车配备中型凿岩机，钻孔深度约为2.5～4.0米。双线隧道全断面开挖采用大型凿岩台车配备重型凿岩机，钻孔深度可达5.0米。炮孔直径约为 4～5厘米。炮孔分为掏槽孔（开辟临空面）、掘进孔（保证进度）和周边孔（控制轮廓）。②装药：在掘进孔、掏槽孔和周边孔内装填炸药。一般装填硝胺炸药，有时也用胶质炸药。装填炸药率约为炮眼长度的60%～80%，周边孔的装药量要少些。为缩短装药时间,可把硝胺炸药制成长的管状药卷,以便填入炮眼；也可利用特制的装药机械把细粒状药粉射入炮孔中。③爆破：19世纪上半期以前用明火起爆。1867年美国胡萨克铁路隧道开始采用电力起爆。此后，电力起爆逐渐推广。在全断面掘进中，为了减低爆破对围岩的震动和破坏，并保证爆破的效果，多采用分时间阶段爆破的电雷管或毫秒雷管起爆。一般拱部采用光面爆破，边墙采用预裂爆破。近期发展的非电引爆的导爆索应用日益广泛。④施工通风：排出或稀释爆破后产生的有害气体和由内燃机产生的氮氧化物及一氧化碳,同时排除烟尘,供给新鲜空气，借以保证隧道施工人员的安全和改善工作环境。通风可分主要系统和局部系统。主要系统可利用管道（直径一般为1～1.5米，也有更大的）或巷道（平行导坑等），配以大型或中型通风机；局部系统多用小型管道及小型通风机。巷道通风多采用吸出式，将污浊空气吸出洞外，新鲜空气由正洞流入。新鲜空气不易达到的工作面，须采用局部通风机补充压入。⑤施工支护：隧道开挖必须及时支护，以减少围岩松动，防止塌方。施工支护分为构件支撑和喷锚支护。构件支撑一般有木料、金属、钢木混合构件等，现在使用钢支撑者逐渐加多。喷锚支护是20世纪50年代发展起来的一种支护方法，其特点是支护及时、稳固可靠，具有一定柔性，与围岩密贴，能给施工场地提供较大活动空间。中国在一些老黄土隧道中应用喷锚支护也获得成功。喷射混凝土工艺分为干喷和湿喷。现多采用干喷法，即将干拌混凝土内掺入一定数量的速凝剂，用压缩空气将混凝土由管内喷出。在喷口加水射到岩石面上，一次可喷3～5厘米厚度。在喷射混凝土中掺入一些钢纤维，或在岩面挂钢丝网可提高喷锚支护的强度。钢锚杆安设在岩层面上的钻孔内,其长度和间距视围岩性质而定,一般长度为2～5米，通常用树胶和水泥浆沿杆体全长锚固。在岩层较好地段仅喷混凝土即可得到足够的支护强度。在围岩坚硬稳定的地段也可不加支撑。在软弱围岩地段喷锚可以联合使用，锚杆应加长，以加强支护力。⑥装碴与运输：在开挖作业中，装碴机可采用多种类型，如后翻式、装载式、扒斗式、蟹爪式和大铲斗内燃装载机等。运输机车有内燃牵引车、电瓶车等，运输车辆有大斗车、槽式列车、梭式矿车及大型自卸汽车等。运输线分有轨和无轨两种。由钻孔直到出碴完毕称为一个开挖循环。根据中国的经验，在单线全断面开挖中24小时能作两个循环，每个循环能进3.5米深度，每日单口进度可达7米。然而在开挖中难免遇到断层或松软石质以及涌水等，不易保持每日的预计循环，所以每月单口实际进度多低于200米。中国成昆线蜜蜂箐单线隧道单口最高月进度曾达到 200米。日本大清水双线隧道单口最高月进度曾达到 160米。开挖循环作业的特点是一个工序接一个工序必须逐项按时完成，否则前一工序推迟就会影响下一工序，因而拖长全部时间。其中最主要的工序为钻孔及出碴，所用时间占全部作业时间比例较大。 钻爆法开挖采用的方法有全断面开挖法和分部开挖法。①全断面开挖法：一次开挖成型的方法。一般采用带有凿岩机的台车钻孔，用毫秒爆破，喷锚支护。还要有大型装碴运输机械和通风设备。全断面开挖法又演变为半断面法。半断面法是弧形上半部领先，下半部隔一段距离施工。②分部开挖法：先用小断面超前开挖导坑,然后,将导坑扩大到半断面或全断面的开挖方法。这种方法主要优点是可采用轻型机械施工，多开工作面，各工序间拉开一定的安全距离。缺点是工序多,有干扰,用人多。根据导坑在隧道断面的位置分为：上导坑法、中央导坑法、下导坑法以及由上下导坑互相配合的各种方法，另有把全断面纵向分为台阶进行开挖，而各层台阶距离较短的台阶法。 上导坑法适用于软弱岩层、衬砌顺序是先拱后墙，曾于1872～1881年为圣哥达隧道采用。中国短隧道一般用这种方法。中央导坑法是导坑开挖后向四周打辐射炮眼爆破出全断面或先扩大上半部。20世纪初美洲曾用这种方法，20年代美国新喀斯喀特隧道也用这种方法。下导坑法即下导坑领先的方法。其中包括：a.上下导坑法，利用领先的下导坑向上预打漏斗孔，便于开展上导坑等多工序平行作业。衬砌顺序多用先拱后墙，遇围岩较好时亦可改为先墙后拱。b.漏斗棚架法，适用于坚硬地层，以下导坑掘进领先，由下而上分层开挖，设棚架，先衬砌边墙后砌拱。1961～1966年在中国成昆线关村坝铁路隧道应用,1964年复工后取得平均单口月成洞152米的进度。c.蘑菇形法，同漏斗棚架法类似，也设棚架，但先衬砌拱部后砌边墙。1971～1973年在枝柳线彭莫山单线隧道应用,取得平均单口月成洞132米的进度。d.侧壁导坑法，两个下导坑领先，环形开挖，最后挖掉中心土体，衬砌顺序为先墙后拱，多用于围岩很差的双线隧道。也有采用上导坑领先及两个下导坑成品字形的。更多相关题目： 全断面开挖法和分部开挖法是钻爆法开挖常用的方法，但隧道施工很复杂，时常遇到各种困难情况，如大断层、流沙、膨胀地层、溶洞、大量涌水等，尚需采取相应措施。 2、盾构法 采用盾构作为施工机具的隧道施工方法[2] 。1825年在伦敦泰晤士河水下隧道首先试用盾构，并获得成功。此后，松软地质多采用盾构法开挖。盾构是一种圆形钢结构开挖机械，其前端为切口环，中间为支撑环，后端为盾尾。开挖时，切口环首先切入地层并能掩护工人安全地工作;支撑环是承受荷载的主要部分,其中安设多台推进盾构的千斤顶及其他机械；盾尾随着上述两部分前进，保护工人安装铸铁管片或钢筋混凝土管片。盾构法适用于松软地层，施工安全，对地层扰动少，控制围岩周边准确，极少超挖。日本丹那铁路隧道曾采用盾构法施工。 3、掘进机法 在整个隧道断面上，用连续掘进的联动机施工的方法。早在19世纪50年代初，美国胡萨克隧道就试用过掘进机，但未成功。直到20世纪50年代以后才逐渐发展起来。掘进机是一种用强力切割地层的圆形钢结构机械，有多种类型。普通型的掘进机的前端是一个金属圆盘，以强大的旋转和推进力驱动旋转，圆盘上装有数十把特制刀具，切割地层，圆盘周边装有若干铲斗将切割的碎石倾入皮带运输机，自后部运出。机身中部有数对可伸缩的支撑机构，当刀具切割地层时，它先外伸撑紧在周围岩壁上，以平衡强大的扭矩和推力。掘进机法的优点是对围岩扰动少,控制断面准确，无超挖,速度快，操作人员少。隧道开挖后，为使围岩稳定，确保运营安全，需按一定轮廓尺寸建造一层具有足够强度的支护结构，这种隧道支护结构称为隧道衬砌。常用的衬砌种类有就地灌注混凝土类、预制块拼装、喷锚或单喷混凝土、复合式衬砌。复合式衬砌是在喷锚或单喷支护之后，再就地灌注一层混凝土，形成喷锚支护同混凝土衬砌结合的复合式衬砌结构。如遇有水地段可在两层支护间加挂一层塑料板或做其他防水层。

益阳市教育局 关于做好初中毕业生工作与高中阶段 学校招生工作的通知 各区县（市）教育局、大通湖区社会发展局，市直有关教育单位： 为不断深化中考招生制度改革，进一步推进教育改革和发展，根据国家教育部和省教育厅有关文件精神和要求，现就做好我市初中毕业生工作与高中阶段学校招生工作的有关事项通知如下。 一、加强组织领导 市教育局成立由局长任组长，分管基教、职成教工作的副局长任副组长，基教、职成教、计财、督导、纪检、监察、教师工作、社管、教研、装备等相关科室负责人为成员的益阳市初中毕业生工作与高中阶段学校招生工作领导小组。领导小组下设办公室（设基教科），由基教科长兼任办公室主任，基教科、职成教科副科长兼任办公室副主任。各区县(市) 教育局要成立相应的领导机构和工作机构，统筹协调和牵头组织本区县（市）初中毕业生工作与高中阶段学校招生工作，并于3月中旬将本区县（市）考试与招生工作实施方案报我局审批后实施。各学校也要成立相应工作机构，在教育行政部门的统一安排下开展工作。市直有关学校相应工作按属地原则，服从当地区县（市）教育行政部门的统一组织和指导。 二、切实做好初中毕业生综合素质评价和毕业资格认定工作 各区县（市）教育局和各初中学校要严格按照我局《关于印发益阳市初中毕业生综合素质评价实施方案（修订）的通知》（益教通〔 2011 〕 34 号）要求，在认真总结去年工作经验的基础上，精心组织，规范操作，做到全面、客观、公正。学校要将综合素质评价结果输入“益阳市初中毕业生学业考试与录取注册管理系统”（以下简称中招管理系统）。 要高度重视综合素质评价过程，将评价结果作为学生评优评先、毕业和升学的重要依据，最大限度地发挥综合素质评价在教育教学和学校管理中的积极作用。录取到省级示范性普通高中的学生，其综合素质评价必须为 3A 以上，其中“道德品质”与“公民素养 ” 两个维度必须达到 A 等，且 6 个维度中最多只能有一个 C 等（其余为 C 等以上）。录取到市级示范性普通高中的学生，其综合素质评价结果必须为 2A 以上，且“道德品质”与“公民素养 ” 两个维度必须为 B 等以上。按照我局有关文件要求，凡不能向学校提供社会义工活动有效证明的学生，其综合素质评价中的“公民素养”维度不能认定为 A 等。 初中毕业生资格由学校认定，区县（市）教育行政部门审核。学生综合素质评价 6 个维度均为 C 等（含 C 等）以上，参加全市初中毕业生学业考试各科（含体育、艺术）成绩及格或通过补考及格，方可毕业。符合毕业条件的学生发给初中毕业证书。“道德品质”或“公民素养”为 D 等的，缓发毕业证书。须在一年之后到其所在社区开具证明，证明其“道德品质”与“公民素养 ” 已达到 C 等以上的标准方可补发毕业证书。 合理安排和引导初中毕业生分流 各区县（市）教育行政部门要按照“统一招生宣传、统一填报志愿、统一网上评卷、统一工作进度”和“控制普职比例、控制普高规模、控制办学班额”的要求，合理安排招生工作和招生计划。 我局将依据学生生源状况、普职协调的要求将普通高中招生计划下达到各区县（市）。各区县（市）要根据学校办学规模，按照标准班额（ 50 人 / 班，学考九科一次性合格率低于 85% 的学校按 45 人 / 班）下达普通高中分校招生计划，并报我局审核。各区县（市）要按照普职招生比例大体相当的要求，逐校制定毕业生分流计划，积极引导初中毕业生合理分流。要严格控制学考成绩较差的学校招生计划，鼓励普通高中学校减少招生计划，缩小班额。 四、认真做好招生宣传和志愿填报工作 坚持实行高中阶段学校招生资格准入制度。我局将审核市内公、民办普通高中、中等职业类学校的招生资格和招生控制性计划，对取得招生资格的学校将在《 2015 年益阳市高中阶段学校招生公告》中予以公布。未经我局审核备案并公布的学校不得在我市进行任何形式的招生宣传和招生活动。 认真做好中考政策宣传。各区县（市）教育局和各初中学校要通过各种形式，加大对考生、考生家长以及社会有关招生政策和改革内容的宣传力度。要按照我局的统一部署，配合“全市职业教育招生宣讲团”做好职业学校招生宣传工作。各区县（市）教育行政部门要检查、督促各初级中学将我局印制的《 2015 年益阳市高中阶段学校招生公告》张贴到校、到班，将《 2015 年益阳市中等职业学校招生宣传资料》发到毕业班级学生手中。学校要组织召开毕业班学生及其家长培训会，认真做好《致全市学生家长的一封信》的发放和回收存档工作，让考生和家长充分了解高中阶段学校的招生信息。 认真组织学生志愿填报，并且在规定的时间内（详见附件 1 ）完成。今年，学生所有志愿均采取网上填报的方式。各初中学校要于 7 月 7 日组织本校全体考生集中开展志愿填报培训和指导。考生要在初中学校的指导下，填写纸介质志愿表，送学校存档备查，同时填报网上志愿。各初中学校要组织学生认真学习《网上志愿填报须知》，让考生掌握网上志愿填报流程与方法。强调志愿填报的严肃性和重要性，确保纸介质志愿与网上志愿填完全一致。非择校生各类志愿在公布中考成绩和成绩分段统计后填报，由学生及其监护人于 7 月 11-13 日在益阳教育网（ www.yiyedu.com ）上填报，每类只能填报 1 个志愿，农村小学教师定向培养招生从填报的“志愿 1 ”对象中录取。择校生志愿于 7 月 29 日 -31 日在益阳教育网上填报。学生及家长对志愿填报自行负责，密码由学生及其家长掌握。 五、切实抓好初中毕业学业考试 继续实行“两考合一”制度。初中毕业学业考试既是初中毕业生的毕业考试，又是高中阶段学校的招生考试。任何学校不得以任何理由组织任何形式的单独招生考试。在我市就读而未参加全市初中毕业学业考试的学生不但不能录入高中阶段学校，而且将计入毕业学校年度辍学率。 初中毕业学业考试由三部分组成。一是由我局组织命题、制卷、组考、评卷，全市统一考试的科目，考试总分为 1020 分。其中语文、数学各 150 分、英语 120 分，思品、历史、地理、物理、化学、生物各 100 分（其中经典诵读知识、中华优秀传统文化和 内容 以 5-10 分纳入语文、思品、历史等学科考试；创文创卫知识以 5-10 分，国防人防教育、安全法制教育、禁毒防艾知识各以 5 分纳入思品学科考试；创“两型”社会知识以 10 分纳入地理学科考试），除思品为开卷考试外，其余科目均为闭卷考试。全市文化科目统一考试时间具体安排见附件 2 。二是由我局制定考试标准和考试要求，由各区县（市）自行命题、组考、评卷的科目，考试总分为 180 分，其中体育 100 分（含体育健康知识考试 20 分），艺术 50 分（音乐、美术各 25 分，艺术和体育健康知识可以分卷合堂考试），实验操作 30 分。体育考试按《关于做好 2015 年初中毕业升学体育考试有关事项的通知》（益教通〔 2015 〕 9 号）、艺术考 试按《关于做好初中毕业生艺术考试工作的通知》（ 益教通〔2014〕18号 ）、实验操作考试按《关于做好 2009 年普通初中毕业实验操作考试工作的通知》（益教办通〔 2009 〕 15 号）要求执行。三是区县（市）可自行申报组织信息技术试点考试，其组考方案和分值报我局中招办备案。凡没有进行试点考试的，必须按规定要求组织进行考查，考查按《关于做好 2011 年益阳市普通初中毕业信息技术考查工作的通知》（益教通〔 2011 〕 31 号）要求执行，纳入学生综合素质评价。 市内 2015 年初中毕业生没有参加初二生物和地理考试的，今年必须同时报名参加本次初二生物和地理考试，休学、外地转入我市的初中毕业生凭学校所在地县级以上教育行政部门开具的学籍证明与初中毕业学业考试“成绩证明单”办理相关手续。 各区县（市）要根据我局的组考要求，制定切实可行的组考方案，选配素质较好的高中教师担任考室的主监考。有申报计划的区县（市）教育局要将报考农村小学、幼儿园教师定向培养的考生集中在一个考点考试。要严密组织考试，严防试卷泄密和考试舞弊行为。评卷工作由我局统一实施网上评卷，考生在规定的时间内可以申请查卷。 6 月 20 日前各区县（市）将综合素质评价结果、体育测试成绩、实验操作考试成绩、艺术考试成绩、试点考试等成绩和优惠加分信息统一汇总到中招管理系统并报送我局中招办。 六、严格执行招生录取政策 根据教育部《关于认真做好 2013 年高中阶段教育招生工作的通知》（教职成厅 [2013]3 号）要求，市州高中阶段学校招生工作实行“五个统一”：统一领导、统一制定招生计划、统一宣传、 统一组织填报志愿、 统一录取。招生录取工作按照“学校自主招生、教育行政部门管理监督”的原则，实行统一安排、阳光操作，确保同级同类学校和同等素质的考生享有同等待遇。达到初中毕业要求，取得初中毕业证书的学生方可录取到高中阶段招生学校。 益阳市一中面向全市招生，区县（市）属普通高中原则上在本区县（市）内招生。中职学校招生全市统筹，考生可以跨区县 ( 市 ) 填报市内任一中职学校，各区县（市）应从本地实际出发，加大市外招生力度，跨市（州）招生的中职学校名单及其招生计划由区县（市）报我局职成教科汇总审核。 全市省级示范性普通高中均衡生招生计划原则上按非择校生招生计划的 60% 分配到初中学校（区县市报工作方案时上报具体比例）。分配到初中学校的招生指标，由在该校就读 3 年的快车教育中按中考成绩从高到低获得，均衡生 最低录取控制线为学校公费录取分数线的90%。 鼓励和支持普通高中转变培养模式，积极创建特色学校。非音体美特色的省示范高中招收音体美特长生的比例不得超过总计划的 2% ，且必须达到规定的学业水平考试成绩和综合素质评价要求。普通高中学校可根据自己的办学特色和人才培养需要，自主招收部分其他特长生（不含音体美特长生），但自主招生比例不能超过 5% 。学校招收特长生和自主招生的报名条件、招生和测试办法须报所属教育行政部门批准公布后实施。 严格执行省、市示范性普通高中招收择校生“三限”政策， 今年择校生比例在省厅未出台新的政策前为非择校生计划的10%（若省厅出台新的文件则执行新政策）。 申请择校的考生根据中考成绩，在符合“限分数”政策的前提下，在规定时间内在网上填报择校志愿，并向招生学校提出书面申请，办理相关择校手续后，由招生学校择优录取。 严格执行学生优惠加分政策。初中阶段参加市级以上教育行政部门认可的科技创新大赛，省级一、二、三等奖分别加 8 分、 6 分、 4 分，市级一、二等奖分别加 4 分、 2 分；烈士子女加 20 分；少数民族考生，聚居乡的加 20 分，散居城镇的加 5 分，散居农村的加 10 分；归侨子女、华侨子女和台湾省籍考生加 10 分。其他不再享受加分。 全市普通高中学校分批次分阶段录取。省级示范性普通高中录取工作由市中招办统一组织。其他普通高中学校招生录取由各区县（市）组织录取，录取方案和所属学校录取线于 8 月 10 日前报市中招办备案。中等职业学校由中招部门提供志愿信息，由学校自主录取。初中起点本科小学教师和初中起点专科幼儿园教师公费定向培养招生录取办法另行通知。 各区县（市）省级示范性以外的普通高中学校新生录取名册于 8 月 25 日前报我局中招办审批，并于规定时间内按要求在“全国中小学生学籍信息管理系统”和“湖南省普通高中学业水平考试管理系统”中上报新生学籍。上报的新生信息必须包含姓名、中考报名号、中考总分、全国中小学生学籍号等内容，经区县（市）教育局审核，由我局职能科室按规定办理注册手续。凡未经我局审批录取的新生，或未按要求上报新生信息及信息上报不全的，将不予注册。 七、严肃招生工作纪律 严格中招工作程序。各级教育行政部门要严格依规治考，要按照 2015 年益阳市初中毕业生学业考试与高中阶段学校招生工作时间安排（见附件 1 ）开展工作，并按时上报相关信息，确保中招工作有条不紊。 严格规范招生行为。严禁超计划招生，各公办、民办普通高中均不得超计划招生，不得招收其它学校已录取公示的学生，不得招收普通高中最低录取控制线以下的学生；严禁高中学校私自招生，采用承诺免除学杂费和生活费等非正当手段争抢生源；严禁高中阶段学校录取未完成义务教育的在校学生和未参加初中毕业学业考试的学生。凡超计划、低于录取控制线等违规招收的学生，不能取得普通高中学籍，不能发放普通高中毕业证书。严禁在招生工作中以各种名义乱收费。严禁招生工作人员、各级各类学校对外泄露学生报名与考试信息。严禁在招生中设置壁垒和实行地方保护主义，隐瞒招生信息，限制志愿填报。严禁初中学校或教师强迫或误导考生报考指定学校。各级教育审计部门要加强招生经费和办学经费审计，对违规开支或支付招生经费的学校，要责令退赔并予以追究。 实行责任追究机制。 各级教育纪检监察部门要主动对 2015 年高中阶段学校招生工作进行全程参与、全程监督， 对违规招生的单位和个人 ，将严格按照《 益阳市中小学招生违规行为处理办法 》（益教联〔2014〕10号）相关规定严肃处理。 附件： 1.2015 年益阳市初中毕业生学业考试与高中阶段学校招生工作时间安排 2. 全市文化科目统一考试时间安排 益阳市教育局 2015 年 2 月 25 日 附件1： 2015 年益阳市初中毕业生学业考试与高中阶段学校招生工作时间安排 时间 工作内容 责任科单位 1-2 月 中招工作调研，制定、 下发中招文件。 市、区县（市）教育局中招办 2 月底 上报辖区内各高中学校分校招生控制性计划。 市、各区县（市）计财科（股） 3 月1日 -2 日 下达区县（市）高中阶段招生计划。 市教育局 3 月上旬 下发中招管理系统软件。 市教育局中招办 3 月中旬 各区县（市）上报考试与招生实施方案。 区县（市）教育局中招办 3 月下旬 1. 审核分校招生计划、编印下发《招生公告》 2. 编印下发《致全市学生家长的一封信》。 市教育局中招办、计财科 4 月上旬 组织全市初中毕业生工作与高中阶段学校招生工作会。 市教育局中招办 4 月21-30日 1 全市初中毕业生学业考试报名。 2. 区县（市）上报实验操作考试、体育考试、艺术考试组考方案。 3. 区县（市）上报信息技术试点考试的组考方案。 4. 中小学招生宣传工作检查、督查。 市、区县（市）教育局中招办 4 月25日 -5月15日 1. 汇总、上报全市报名信息 2. 学生综合素质评价 3. 初中毕业生体育考试和特长生测试 4. 全市理、化、生实验操作考试 5. 区县（市）组织的艺术考试 6. 信息技术试点考试或考查。 7. 上报试卷计划。 市、区县（市）教育局中招办或基教科（股） 5 月29日 抽调中考命题教师 市教育局中招办 5 月31日 -6月14日 1. 抽调中考评卷教师 2. 命题、制卷 3. 制定中考组考方案 4. 召开考务工作会议 市教育局中招办 6 月16-17日 全市初中毕业生学业考试。 市、区县（市）教育局 6 月20日 前 各区县（市）上报综合素质评价结果、优惠加分信息。上报理化生实验操作考试、体育考试和特长生测试、艺术考试、试点考试成绩上报。 市、区县（市）教育局中招办 6 月19-30日 扫描评卷，处理违纪考生成绩，成绩数据汇总。 市教育局中招办 7 月3日 在益阳教育信息网、各初中学校公布学生考试成绩。下发《中考志愿填报须知》。 市、区县（市）教育局中招办 7 月6 日-7日 各初中学校受理学生查分申请。 各初中学校 7 月7日 各初中学校召开志愿填报培训会，指导初中毕业生进行志愿填报。学生志愿表存档 各初中学校 7 月8日 1. 各区县（市）上报非省示范高中招生录取方案及省级示范性普通高中非择校生（均衡生、文化生、特长生、自主招生）和择校生分类招生计划。 2. 上报中考查分信息。 市、区县（市）教育局中招办 7 月9日 组织查分。 市、区县（市）教育局中招办 7 月10日 1. 通报查分结果 2. 公布省级示范性普通高中非择校生（均衡生、文化生、特长生、自主招生）和择校生分类招生计划 3. 公布中考成绩分段统计表 4. 在益阳教育网上分别发学生中考成绩的市、县排名，供学生及家长查询。 市、区县（市）教育局中招办 7 月11日 -13 日 学生在网上填报所有高中学校志愿。 市、区县（市）教育局中招办 7 月15日 公布省级示范性普通高中录取公数线。 市教育局中招办 7 月16日 省级示范性普通高中非择校生（均衡生、文化生、特长生、自主招生）统一录取。 市教育局中招办 7 月17日 在益阳教育网上公布省级示范性普通高中非择校生录取名单。 市教育局中招办 7 月20日 -22 日 已录取学生到高中学校领取录取通知书，确认录取后不再填报择校志愿，不再录取其它学校。 各省示范普通高中 7 月23日 -24 日 省示范普通高中学校取消未领取录取通知书学生的录取资格，并公布。向市中招办上报取消录取资学生名单，申请补录。 各省示范普通高中 7 月27日 在益阳教育网公布取消录取资学生名单，公布省级示范性普通高中非择校生补录人数 市教育局中招办 各省示范普通高中 7 月28日 省级示范性普通高中非择校生降分补录。在益阳教育网上公布补录名单 市教育局中招办 各省示范性普通高中 7 月29日 -31 日 学生网上填报省示范性普通高中择校志愿。 市教育局中招办 8 月3日 公布择校线，公布上线名单、办理择校手续。 各省示范普通高中 8 月4日 公布择校生录取名单，办理择校生补录手续。 各省示范普通高中 8 月5日 省级示范性普通高中择校生统一录取审批。 市教育局中招办 8 月7日 公示省级示范性普通高中录取名单。 市教育局中招办 8 月10日 前 各区县（市）划定非省级示范普高录取线并报市中招办备案，全市统一公布录取分数线 市、区县（市）教育局中招办 8 月11日 -21 日 第二批录取：其他高中阶段学校。 区县（市）教育局中招办 8 月25日 区县（市）组织录取的新生报我局审批。 市、区县（市）教育局基教科（股） 10 月20日 前 普通高中新生电子注册。 市、区县（市）教育局基教科（股） 10 月—12月 初中毕业生学业考试质量分析，试卷分析。 市、区县（市）基教科（股） 附件2： 全市文化科目统一考试时间安排 日期 上午 下午 6 月16日 8:00 —9:30数学 10:15 —12:15语文 14:00 —15:00历史 15:45 —16:45思品（开卷） 6 月17日 8:00 —9:30英语（含听力25分） 10:15 —12:15（物理、化学） 14:00 —16:00（地理、生物）

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韩亚航空，IATA代码 OZ　　韩亚航空凭借高品质的安全服务和模范式经营，韩亚航空客服正式上线。韩亚航空连续四年获得SKYTRAX评选的五星级航空公司美誉（全球仅七家），连续六年蝉联《GLOBAL TRAVELER》最佳机内服务和乘务员奖，2009年获得有航空界诺贝尔奖之称的ATW评选出的 “2009年度最佳航空公司AIRLINE OF THE YEAR”荣誉称号。

当掌上银行交易界面提示插入K宝，说明已开通通用K宝（音频版）业务，并指定K宝为安全认证设备，只需将K宝上的音频线插入手机或平板的耳机插孔即可使用。个人掌银证书下载与更新：请您登录个人掌银，点击“我的-安全中心-k宝设置-K宝证书下载更新 ”，进行证书下载更新。温馨提示：该功能适合掌上银行网点注册客户。仅有首次使用K宝证书或K宝证书到期前3个月内才可使用该交易。否则将提示客户证书已经是最新。

有爆破作业 ，装药与填塞，爆破警戒与信号，起爆器材加工，起爆作业，盲炮处理，爆破器材管理，变配电设备安装，用电设备闸刀箱安装 ，临时用电线路架设，隧道内用电线路架设，室内配线，高处作业，电焊作业，气焊作业，施工现场管理，隧道钻孔作业，隧道装药作业，隧道爆破作业，隧道开挖支护作业，隧道喷锚作业，隧道衬砌作业，隧道无轨运输，隧道通风与防尘，掘进安全注意事项，如有瓦斯出现时的注意事项等26项内容

相传八仙过海时不用舟船，各有一套法术。民间因有“八仙过海，各显神通”的谚语。后以比喻各自拿出本领或办法，互相竞赛。

很多人将王康称之为是当代民间思想家，认为他有着极其高贵的灵魂和简单质朴的思维。提到王康想必很多人并不熟悉，可是对于他的一些想法，想必大家还是曾经有所了解的。作为传统文学坚定的拥护者，王康的一生都在为传统文化的传承做着努力。王康有着独特的才华和逻辑，在面对很多国际问题时，他总是能够发出自己独特的见解。在传统文化不断转型的当代社会，王康他一直关注着传统文化的传承，希望能够将传统文化更好的进行发扬，于是有学者称他是传统文化在当代的人格象征。这一个称赞可谓是极高，每一个学者他的思想总是能够影响到一部分人，而王康对于很多青年人的思想是有着一定的引导作用的。他独特的境界让越来越多的人开始用另一种眼光去看待存在的问题，王康在发表作品是他有着自己的宗旨他认为文学一定要高举人性和民主的旗帜，将历史和未来进行联系。不能单纯的只讲历史不讲未来，也不能够只注重未来而抛弃历史，将传统文化和未来社会进行联系是王康一生的努力。作为当时中国一流的先驱，王康曾被寄予很多的希望。了解王康的文学家曾评论将他称之为是具有独特浪漫气息的中国人，王康个人的性格十分有吸引力，他既热情又内敛，似乎永远有着一个属于自己的世界，在养育着自己的独特灵魂。或许看到他的照片，你会感觉他不过是万千普通人之中的一个，可是他的灵魂以及他身上的浩然之气却是不可多得的。始终坚定自我坚持理想的王康受到很多人的尊重，也有无数的学者歌颂他，赞扬他，尊敬他。

各有各的好，桃江一种可能环境更适合读书些，时一中的位置可以算是市内的繁华地带了，卟过狠好玩。自己抉择咯。

圣经中，天使只有两种，一种是基路伯，人形双翼；另一种是撒拉弗，人形六翼。另：天使中设有天使长职位。圣经中，魔鬼只有两个等级，一种是魔王，另一种是邪灵污鬼。天使：angel天使长：archangel基路伯：cherub（单数），cherubim（复数）撒拉弗：seraph（单数），seraphim（复数）魔王：Deamon，the Devil，Satan污鬼：unclean spirit邪灵：evil spirit某些宗教传统把天使和魔鬼划分得更详细，不过没有圣经依据，也缺少可靠凭证。

中国最长铁路隧道 西康铁路秦岭一线隧道全长十八点四六公里，为目前中国铁路隧道长度之首，被称为”神州第一长隧”。隧道设计为两座平行的单线隧道，分别长18．452公里和18．456公里，间距仅为30米，被誉为“中国第一长隧”。它横穿秦岭山脉，最深处距山顶1600米。 中国最长高速公路隧道 美菰林隧道工程位于福建省闽清县与尤溪县交界的峡谷地带，全长11.2公里，这是中国 高速公路建设以来，所建最长的高速公路隧道工程， 中国目前长度之最的公路隧道--北京福州高速公路美菰林隧道 中国目前长度之最的铁路隧道--石家庄至太原高速客运铁路专线上将建中国目前最长的铁路隧道 中国最长的隧道——全长14公里的大瑶山隧道 正在施工的中国第一条客运专线铁路－石太客运专线铁路的太行山隧道全长27.84公里，号称亚洲第一隧道，即将于2007年贯通，2008年通车．

那里不是赫山一中，是以前的益阳县一中，后来改为益阳市十一中，现在迁出来了，在319国道林家铺这里，就叫箴言中学，老校区被私人在办学校了，应该没拆掉的

一、推荐阵容：骑士圣光铁甲1、阵容解读该阵容的输出点为天使千珏和光辉，阵容坦度则由盖伦锤石等英雄构成，整个阵容输出控制和坦度都十分均衡，是一个绝佳的上分阵容。2、羁绊解读圣光卫士：【圣光卫士】获得护甲、魔法抗性和法术强度提升。当他们阵亡时，他们会将这个加成平分给所有存活着的【圣光卫士】。神佑之森：如果己方英雄们的邻格上有至少一名【神佑之森】英雄，就会在战斗环节开始后的4秒内免疫控制效果。铁甲卫士：所有友军获得额外护甲。永猎双子：【狼灵】从【千珏】中分离出来，成为一位次要英雄。【狼灵】不会被算入你的单位上限，并且会获得【千珏】的所有属性加成。骑士：所有友军会从所有来源的伤害中格挡40的伤害值。秘术师：所有友军获得40魔法抗性。神王：如果你“恰好”拥有1名【神王】时，该【神王】会对那些至少拥有1个对立羁绊的英雄们造成30%额外伤害。【盖伦】的对立羁绊：破败军团，暗夜使者，魔女，小恶魔，屠龙勇士，丧尸，复生亡魂。【德莱厄斯】的对立羁绊：圣光卫士，黎明使者，神佑之森，龙族，铁甲卫士。3、核心英雄及装备主C英雄为天使，利用天使不断提升伤害的技能效果，可以打出极高的爆发伤害，整个阵容的双抗都很不错，可以保证天使的输出有保障，复活甲来防止敌方英雄刺客的切入，鬼索刀来提升天使的攻击速度，从而造成更高的伤害，烛光护手提升天使的爆发伤害。副C英雄神王盖伦，盖伦的大招具备范围伤害，因此盖伦只要保障坦度足够即可，狂徒来大幅度提升盖伦的血量，龙爪和反甲来提升盖伦的双抗，保障盖伦具备极高的双抗。4、阵容过渡该阵容前期直接以骑士羁绊为主来运营，利用骑士羁绊免部分伤害的特点，在前期可以克制很多英雄，随后补充圣光卫士羁绊来提升阵容的双抗，使阵容的属性值变得更加全面，再加之铁甲卫士来提升阵容护甲，随后找到天使上手天使即可。二、推荐阵容：骑士游侠1、阵容解读该阵容的输出主要是厄斐琉斯和其他三名游侠英雄，阵容坦度则由经典骑士英雄来提供，阵容的输出和防御能力都十分出色。2、羁绊解读游侠：在战斗环节开始4秒后，【游侠】们获得持续4秒的攻击速度加成。此后，他们每过4秒就会重获这个攻击速度加成。神王：如果你“恰好”拥有1名【神王】时，该【神王】会对那些至少拥有1个对立羁绊的英雄们造成30%额外伤害。【盖伦】的对立羁绊：破败军团，暗夜使者，魔女，小恶魔，屠龙勇士，丧尸，复生亡魂。【德莱厄斯】的对立羁绊：圣光卫士，黎明使者，神佑之森，龙族，铁甲卫士。骑士：所有友军会从所有来源的伤害中格挡40的伤害值。神佑之森：如果己方英雄们的邻格上有至少一名【神佑之森】英雄，就会在战斗环节开始后的4秒内免疫控制效果。永猎双子：【狼灵】从【千珏】中分离出来，成为一位次要英雄。【狼灵】不会被算入你的单位上限，并且会获得【千珏】的所有属性加成。3、核心英雄及装备该阵容核心主C英雄为厄斐琉斯，利用厄斐琉斯的技能特点搭配上游侠的攻速和装备提供的攻速，厄斐琉斯可以打出极高的伤害。火炮搭配鬼索刀可以大幅度提升厄斐琉斯的攻击速度，饮血剑来提升厄斐琉斯的续航能力。副C英雄为盖伦，因为骑士羁绊可以为盖伦减免很多伤害，再搭配上反甲和龙爪，盖伦可以在战斗中坚持超长时间，所以阵容的坦度基本没有问题，狂徒来提升盖伦的血量。其他输出型装备可以给到艾希来提升游侠输出。4、阵容过渡前期阵容直接以骑士羁绊为主来运营，在中期加入双游侠来提升阵容的输出，先凑齐四骑士可以提升阵容坦度，凑齐四游侠可以大幅度提升阵容输出，根据英雄到来的先后顺序，做出合理的选择即可，到达中后期，利用厄斐琉斯来提供阵容的输出即可。云顶之弈s7羁绊效果大全s7迅捷射手羁绊s7狂刃战士羁绊S7重骑兵羁绊S7强袭炮手羁绊S7神龙尊者羁绊s7刺客羁绊S7风暴龙羁绊S7窃法巧手羁绊s7屠龙勇士羁绊S7神龙烈焰羁绊S7冒险者羁绊S7吟游诗人羁绊s7驯龙大师s7幻境龙效果s7金鳞龙羁绊s7玉龙羁绊s7幽影龙羁绊s7怒翼龙羁绊S7星界龙羁绊S7格斗家羁绊s7法师羁绊传奇半神羁绊魔导师羁绊换形师羁绊秘术师羁绊护卫羁绊

K宝丢失，只需重新购买K宝并补办证书，无需注销网银。请携本人农业银行的结算账户及本人有效身份证件到农行任意网点申领K宝。 目前总行执行的K宝工本费价格： 普通K宝（可用于电脑PC端）：不高于50元/个； 通用K宝（可用于电脑PC端和手机端）：不高于65元/个。拓展资料：去农业银行网点办理一个k宝，k宝就像u盾一样是可以直接插在电脑上的，但这个一般地区会收费，每个地区的收费标准不一样k宝办理下来之后呢，把k宝插在电脑上，然后登陆农业银行的网银端，在里面直接申请，但是需要注意的是，我们的农业银行储蓄卡信息和接下来申请的信用卡信息一定要保持一致，如果不一致一定要去修改（资料不一样的情况下，我们一定要提前把储蓄卡的资料先改过来）不然我们申请信用卡很容易被拒。修改好了我们就可以直接申请信用卡了。我们进入信用卡申请界面有3个通道可以申请，在最上面、最左端、最中间都有信用卡申请的渠道。一定记住了，我们申请的时候选择最中间以黄色打底的渠道申请。如果你有预审批额度可以优先筛选“漂亮妈妈卡”，还有一张大家也可以申请叫“QQ联名卡”。这两张卡相比较而言是好申请的。因为农行网银需要给个K宝给你的，然而大多数人开了网银手机银行根本没有去用，觉得麻烦，不方便，喜欢用支付宝微信（如果用户只是购物，和小额度转账确实比任何银行网银方便）客户开了网银不使用，对于银行来说，这个网银属于无效户，然后他也问你需求了的，你回答说只是购物的话，真可以不用开网银的。网银其实主要是用来大额转账，买理财，基金，等等些操作的，你当时如果说了这些需求，别人不可能不跟你开网银。可能是网点怕办网银用来洗钱什么的。（一整套拿来卖之类） 正当理由不给办行内投诉就够了。办网银的理由很简单，就是方便转账啊。 比如你要给别人转账的话用手机银行跨行转账现在手续费都能免，大额的话支付宝微信不方便。

中国最长铁路隧道西康铁路秦岭一线隧道全长十八点四六公里，为目前中国铁路隧道长度之首，被称为”神州第一长隧”。隧道设计为两座平行的单线隧道，分别长18．452公里和18．456公里，间距仅为30米，被誉为“中国第一长隧”。它横穿秦岭山脉，最深处距山顶1600米。中国最长高速公路隧道美菰林隧道工程位于福建省闽清县与尤溪县交界的峡谷地带，全长11.2公里，这是中国 高速公路建设以来，所建最长的高速公路隧道工程，世界上最长的隧道戈特哈尔德隧道全长57.6公里，更加详细的介绍请点：http://www.npgljz.com/readnews.asp?newsid=557

是一家，MH370航班为马来西亚航空公司航班。MH370航班为马来西亚航空公司航班，由吉隆坡国际机场飞往北京首都国际机场。MH370航班上载有227名乘客（其中中国大陆153人，中国台湾1人），机组人员12名。2014年10月10日，澳大利亚交通安全局发布的马航MH370的中期报告确认，MH370航班可能因为燃油耗尽在印度洋上方低速盘旋后最终坠入海面。扩展资料马来西亚航空公司的历史可以追溯到1947年成立的马来亚航空公司（Malayan Airways）。该航空公司早期只有一架飞机，运行新加坡至吉隆坡和槟城等航线。在20世纪四、五十年代马来亚航空继续扩展其业务，添置了多架DC-3s型客机。1963年马来西亚联邦成立后，更名为“马来西亚航空”，1965年，随着新加坡被迫退出马来西亚，公司再度更名为马来西亚-新加坡航空（MSA）。MSA在1972年因新加坡与马来西亚政府间的合作破裂而停止运作，被拆分成两家公司：新加坡航空公司和马来西亚航空公司。马来西亚航空公司拥有国际定期航班服务，也拥有国内航空网络和包机服务，包括欧洲、澳洲、亚洲、南北美洲、印度次大陆和非洲等100多个目的地。该航空公司也是全东南亚机队最多的一家航空公司。马来西亚航空多年来被Skytrax评为“五星级航空公司”，被评为“2006年度最佳经济舱服务奖”。参考资料来源：百度百科-MH370参考资料来源：百度百科-马来西亚航空公司

你先换一个USB接口，如果还是不行的话，你就把K宝插在主机箱后面的USB接口，如果不行的话，你点击“开始--程序--中国农业银行网上银行证书工具软件--中国华大--CSP工具”，打开一个对话框，点击“证书操作--查看证书”看一下有没有证书。K宝要插在电脑上的。如果什么都没有的话，那可能是K宝有问题，到你办网银的地方叫他们帮你换一个就可以了。（以ThinkPad X13 锐龙版笔记本电脑，Windows 10 为例）K宝是中国农业银行提供的用于存放客户证书及私钥的物理介质，其外形类似于U盘，又称USB-KEY，使用时，直接将K宝插入电脑的USB接口上即可，但必须安装相应的支持软件。K宝证书使用先进可靠的安全硬件来存放证书，外部不可能读取和复制证书的任何关键信息，可以为您提供最高级别的安全保障，而且K宝便于随身携带，不受重装电脑的影响，能够安全地在不同机器上使用。农行网银个人用户分为两种，一种是浏览器证书，一种是K宝用户。带证书的K宝和密码作为网上银行的钥匙使用.，让网络支付交易更安全有保障。（1）浏览器证书用户即将网银证书存放在浏览器中，安全性稍低 （2）K宝用户即将网银证书存放在K宝的用户，安全性较高。农行k宝怎么用：首先准备好农业银行的K宝、数据线，然后使用数据线连接K宝和电脑，在连接电脑后，电脑会提示安装驱动，点击安装，安装完成后会提示驱动安装完成，然后在打开农业银行官网，选择个人网银登录，选择农行k宝进行登录，输入密码即可登录完成。在使用农行k宝的时候一定要注意电脑的使用环境是正常环境，如果电脑存在安全风险，那么最好就不要使用这台电脑登录农行k宝，以免被盗取造成损失。

　　地下工程发展现状　　1.1地下铁道　　随着城市在不断的发展，并随之扩大的趋势，市内的地面运输功能已经无法满足市内交通的需求量，而修建地下铁道则是改变这一现象最有效的手段之一。 而在世界上存在已修建或者是正在修建地下铁道的城市有80多个，而我国北京现在经修建地下铁道达1140．1 km，而天津已修建了7．2 k m的地下铁道，同时在其他的大城市内也正在筹划中。地下铁道和其他城市运输类型相比较，其运 送能力最大；由于没有平面交叉和采取自动闭塞信号，可以保证通行安全；地铁各列车间的间歇时间可以很短，给旅客以很大方便；噪声小，保护环境条件好。 近20～30年来，在某些国家的大城市(如：日本东京、大阪等地)和地铁相配合还修建了具有相当规模的地下街和地下商场等。地铁的缺点是：固定运营费用比　　重较大，只有客流密度很大时才是经济合理的。　　1．2铁路和公路隧道　　中国1949年以来为克服山岭障碍修建了总延长2000多公里的铁路隧道，正在修建中的大瑶山铁路隧道长达14公里。还修建了许多公路隧道。较长的有河南省辉陵公路的向阳隧道，长1400米；林石公路的太行隧道,长960米。铁路和公路常需要跨越江河港口。为此，需要修建水下的铁路或公路隧道。修建水底隧道过去多采用盾构法。但盾构法施工的断面是圆形的，内部净空不能很好利用，且埋深较大，使隧道总长度增加。采用沉管法可避免上述缺点。在荷兰已经用沉管法修建了十几条水底隧道。中国在上海用盾构法已建成黄浦江打浦路隧道，正在修建第二条越江隧道，还准备用沉管法修建第三条越江隧道。在日本，已经修建了许多铁路或公路隧道，把一些岛屿联结起来，著名者如青函海底隧道。横越英法海峡的海底隧道还在研究技术经济方案。现在通过直布罗陀海峡的隧道方案正进行可行性研究。从九龙到香港的海底隧道已修建完成。　　1.3其他地下工程　　水电站都修引水和泄水隧洞，有的还修有地下厂房和其他洞室。核电站有全部修建在地下的，也有为掩埋核废料的地下深层洞库。军工工程和人民防空工事，有不少修于地下。有些地下工程可利用天然洞穴，在加固修缮后使用。　　2.地下工程的优越性　　2.1地下快速路保护城市生态环境的优越性　　地下修建快速路保护了城市的风貌和历史人文景观，节省城市寸土寸金 的土地资源，为城市的园林绿化，实现人车分流，疏导交通，增加城市绿地，减少环境污染，建设宜人和美丽的地面开敞空间，协调人和自然的和谐生态环境创造了有利条件。充分利用隧道工程开发利用地下空间资源为人类造福，无疑是保护和改善人居生态环境，保护城市风貌，实现城市功能和环境和谐共生的最有效 途径。　　2.2山岭隧道保护自然生态环境的优越性 “逢山开路，翻山越岭”，传统的跨越山岭公路主要采用修盘山路迂回爬坡翻越，设计主要考虑技术和经济因素。为保证设计速度和安全行车，设计往往过度追求路线平、纵面线形的连续和流畅而采用高技术指标，或为了强调线形的优美以及填挖工程量的平衡，经常采用高填和深挖路基，于是产生很多高陡边坡。　　另外因施工还需要设置了一些的临时便道、取土坑、弃土堆、浆砌工程防护等构筑物，其结果是破了沿线的水系、造成水土流失 ，破坏了地面植被和森林，断绝了动、植物的联系和活动通道，生态平衡受到严重破坏，植被一旦被破坏将无法替代和恢复。　　随着工程技术的发展进步和全断面岩石掘进机的出现，国内外采取隧道工程，甚至浅埋隧道工程穿越山岭成为新的发展趋势。隧道不但可使线路缩短，汽车运输快捷、舒适，大大提高运营效率，而且还使植被和森林得以保存，生态环境得以保护。　　3.水下隧道保护生态环境的优越性 水下隧道在社会、经济、生态环境和抵御不可抗力等方面的综合效益要优于桥梁。采用水下隧道穿越水域，对城市生态环境影响小，可避免车辆行驶产生的噪音、粉尘和废气对城市环境的污染；隧道结构受岩土介质包围，其稳定性及耐久性远比暴露在空气中、承受各种不利环境因素影响的桥梁好，可大大延长隧道的使用　　寿命达百年以上，且结构维护费用比桥梁低的多；抵抗自然灾害能力强， 不受恶劣气候条件的影响，全天候运营而大大提高运输效率。　　隧道工程保护生态环境的优越性进行深入分析和探讨，得出如下结论 ：　　(1)减少车辆产生的噪声，废气对环境的污染。　　(2)节省城市土地资源，改善城市生态环境，保护城市人文景观。　　(3)减少山岭地区的植被破坏，保护动植物自然生态环境。　　(4)不受恶劣气候影响，保证交通全天候畅通运行。　　(5)水下隧道不影响水路航运，并保持原有水域自然景观。　　(6)较强的抵御自然灾害和战争破坏的防御性能。　　(7)分析表明，地下工程保护生态环境取得的社会整体利益远大于其对环境 的负面影响，且实际证明通过采取综合措施完全可以将负面影响降低到最低程度。　　(8)地下工程方案的比较应与时俱进，在根本上从传统的技术经济的比较，转变到技术、经济、环境的比较，是保护生态环境，落实可持续发展国策。　　3.地下工程的发展前景　　近年来，由于我国的城市化进程在不断加快，大量的人涌入城市，住房问题，交通问题等一系列现实问题使我国的城市土地空间资源的利用遭遇到 了严峻的挑战。可以预见，充分发展地下工程将对我国的城市建设带来不 可估量的作用　　3.1 城市发展与地下空间的利用　　现阶段关于开发利用地下空间的现实意义，是在于为可持续发展战略创造条件。进2纪以来，城市化趋势在不断发展，规模在不断扩大，这样发展下去。城市地 区土地无论怎样节约，终究要有大片土地被占，对我国城市的可持 续发 展 造成严 重 的威胁。近年来，世界上大部分国家很 重视地下工程的发展，以寻求新的平衡 作为一个重要解决的城市 地面问题的重要方 法，地下空间以尝试保留尽可能多的面积满足生活环境的需求，把道路交通、工厂和仓库安排分配许到地下空间，形成土地资源有计划性、长期性的人类 安全和舒适的生活环境，帮助和提供更多的服务。因此，在2l世纪的可持续发展战略，利用隧道和地下工程及规模将不断扩大　　。 3.2 现阶段地下空间利用的重点　　当今一些发达国家的地下空间利用，实际上是与城市的发展紧密相关， 一般多与维护城市的功能和优化城市间联络通道的效率相联系。如果我国现在普遍 使用地下空间开发，且还缺乏相关的经济条件。然而，一些沿海城市和地区，经济发展已经达到了一定的水平，每年人均G D P达到5000-8000元， 作为所谓的地下工程“门槛”，一般认为已达到地下空间所需要开发的经济条件，并不断地开发和利用地下空间，地下空间利用的要求，反过来也能够推动城市经济的发展，具体来说，当前我国的工作重点首先应基于这样几个 基础点：　　（1)从改善城市交通的效率出发；　　(2)其次是缓解交通运输紧张局势；　　(3)创造条件为城市交通发展区域和城市的交通运输效率，优化城市交通创造 经济条件 。 　　3.3 地下铁道在城市交通中的作用　　20世纪80年代改革开放的大潮中，城市经济发展，都市人口流量猛增，都市交通状况恶化严重。已成为困扰城市市民生活与制约城市发展的一大难题。事实上，增车扩路已远赶不上交通量的增长速度，而且道路面积也不可能无。

英国阿和阿根廷的马岛战役，阿根廷空军驾驶者从法国买来的超级军机，最后也没有挽回失败的局面